Доктора (отрывки из книги) [Мартин Л Гросс] (fb2) читать постранично, страница - 4

возникает иммунитет к ним, и они перестают оказывать должное воз­действие. Стремясь как можно больше уве­личить употребление нового сильного анти­биотика, фирма превозносит его свойства, рекомендует употребление при тонзиллите, фарингите, бронхите и т. п., хотя в этих случаях было бы разумнее употребить другие лекарства, а новое сохранить для случаев действительно серьезных.

Американцы съедают огромные количества успокаивающих средств. Дельцы от лекарств превратили фармакологию в индустрию, приносящую доход в 300 миллионов долларов в год. Тысячами тонн производятся «таблетки настроения». Один промышленник хвастался, что его транквилизатор принимают более 10 миллионов человек. Какие-то из них действительно полезны при серьезных нервных болезнях, но большая часть идет на псевдонаучное лечение слабых неврозов, нервного состояния. Дело дошло до того, что дельцы советуют врачам прописывать эти мощные химические препараты для того, чтобы облегчить присутствие на похоронах дальнего родственника или помочь при серьезном разговоре с начальством.

Есть и еще одно уязвимое место: врачи не всегда знают правильную дозировку лекарства. Можно привести очень много примеров этого, причем наиболее частыми жертвами больших доз становятся дети.

Что же происходит? Неужели американский доктор слишком плохо подготовлен для того, чтобы воспользоваться плодами фармакологической революции? Откуда он черпает информацию о лекарствах? Насколько внимательно ее изучает? Хотя это и выглядит как клевета на врача, тем не менее есть убедительные факты, свидетельствующие о том, что большую часть информации он черпает отнюдь не из научных источников. Большую часть своих знаний о новых лекарствах врач получает из реклам, написанных профессиональными сочинителями из рекламных бюро, или от коммивояжеров, которые разъезжают по городам, переходя из кабинета в кабинет, убеждая врачей прописывать новые средства.

Врач, владелец так называемого драг-стора (магазин с аптекой), также способствует подобному лекарственному буму. В этом случае против пациента действует двуглавое чудовище: врач, заинтересованный заработать на выписке рецепта, и врач — владелец драг-стора, желающий продать как можно больше лекарств. Один медицинский журнал прямо заявил: «Мы против врачей, которые владеют магазинами-аптеками». Когда этот же вопрос обсуждали в Калифорнии, выяснилось, что врач, после того как он открыл собственную аптеку, стал выписывать в пять раз больше рецептов.

ЖИЗНЬ И СМЕРТЬ В БОЛЬНИЦАХ

В хаотическом учреждении, которое называется американской больницей, успехи более удивительны, чем бесконечные неудачи. Кроме чисто медицинских ошибок, здесь существует и множество социальных рытвин — от стремления частных больниц получить побольше прибыли до простой нехватки врачей. Пациент может стать жертвой нетребовательного отбора врачей при приеме на работу, недостатка медицинских консультантов, нехватки интернов (Интерн - молодой врач, окончивший медицинское учебное заведение, не имеющий права на самостоятельную практику. Он должен проработать год во всех отделениях больницы и, как правило, живет при ней. После этого он сдает соответствующие экзамены. Для того чтобы получить специализацию и право на частную практику в этой специальности, необходимо проработать от 2 до 4 лет ординатором (резидентом) и больнице по определенной программе), неопытных ординаторов, отсутствия подготовленных сестер и т.д.

Нельзя забывать об одном чрезвычайно печальном факторе. Практически многие американские больницы лишены врачей. По укоренившейся издавна системе в больницах не поощряется содержание штатных врачей. Американская больница спланирована как цех для частнопрактикующего врача, который является приходящим врачом больницы. Его основной интерес к больнице сводится к собственным пациентам, которых он туда направляет, а потом и лечит во время своих визитов. Пока он принимает больных в своем оффисе, пробел заполняют интерны и ординаторы, выполняющие его указания.

Возможно, когда-то это было разумно, но теперь добровольно приходящий доктор очень занят собственной практикой и далеко не всегда может обеспечить необходимый комплекс наблюдения и лечения, Кроме того, лишь 765 из 67 127 больниц имеют в своем штате интернов и только 650 — программу для работы ординаторов, уже специализирующихся в определенной области. Да и в тех больницах, где врачам помогают молодые люди в белых халатах, очень много незаполненных мест. Доктор Стефен Манхеймер из чикагской больницы пишет: «Во многих больницах из-за того, что частная практика отнимает у врачей массу времени, добровольный штат — только штат по названию. Визиты врача в больницу нерегулярны, время, проведенное у постели больного, сводится практически к нулю. Вся забота о больном ложится на плечи больничного персонала, который часто недостаточно подготовлен. Истории болезни