Доктора (отрывки из книги) [Мартин Л Гросс] (fb2) читать постранично, страница - 3

кармана бумажник, чтобы не задеть чувства пациентов, я убираю деньги в ящик стола».

Прямой метод этого доктора, конечно, не совсем типичен, но так или иначе у дру­гих врачей их частная практика тоже вы­годное, доходное предприятие. Врач нахо­дится в самом верху списка двух процен­тов людей с наиболее высокими доходами. Без сомнения, американский врач сделал медицинскую экономику наиболее развитой из всех ответвлений медицинского искус­ства. Когда он отстает в искусстве враче­вания, то находит компенсацию в ней.

За последние 30 лет выросла целая ин­дустрия, которая помогает частной прак­тике врачей. По всей стране насчитывается более 100 фирм, консультанты которых на­лаживают частные медицинские предприя­тия, дают советы, как увеличить прием, как распределить капиталовложения, каким об­разом выгоднее работать — в одиночку или группами. (Только 52% врачей рабо­тают в одиночку. Остальные объединяются в группы: в одном здании работают врачи нескольких специальностей, здесь же рент­ген и лаборатория.) Как правило, частные врачи берут больше за осмотр своих па­циентов в больнице. Почему, объяснить трудно. В больнице он нередко навещает сразу нескольких человек. Причем, как шу­тил один пациент, простой кивок, которым врач приветствует больного, заглянув в дверь палаты, уже записывается в счет как «визит в больницу».

Многие врачи любят намекнуть, что ла­бораторные анализы и рентген — экономи­ческое бремя, которое они вынуждены не­сти ради здоровья своих подопечных. Наи­более наивными миф об этом благородст­ве воспринимается как правда, на самом же деле врач получает от этих «вспомогательных» служб большую прибыль. Влива­ния стоимостью в 3 или 5 долларов всегда приносили врачу 200% прибыли. Лабора­торные исследования и рентген приносят еще больший доход. Некоторые терапевты, те, которые сами нанимают техников или имеют собственные лаборатории, от 25% до 50% всего своего дохода получают именно от платы за лабораторные анализы. Причем прибыль еще больше, если врач пользуется одной из автоматических лабораторий, которые, как грибы, вырас­тают по всей стране. Один врач так объ­ясняет возможность фантастических прибы­лей: «Как видите, я у себя делаю рентге­новские снимки. Они обходятся мне ме­нее чем в доллар каждый, но я беру за них по 10 долларов. Я пользуюсь автома­тической лабораторией. По месячному кон­тракту я плачу в среднем 70 долларов, но за эту сумму я посылаю столько анализов, сколько мне нужно. Так что каждый обхо­дится мне всего в несколько центов». Но он, как и все другие врачи, получает с каждого больного от 5 до 7 'долларов за анализ крови и от 2 до 4 долларов за ана­лиз мочи.

Существует мнение, что доктор берет плату, иногда большую, с тех, кто может платить, для того чтобы бесплатно уделить внимание бедным. Нет, современный док­тор и близко не подходит к благотвори­тельности. Доктора теперь за осмотр бед­няков требуют плату от соответствующих благотворительных организаций.

ВРАЧ И ЛЕКАРСТВА

 Врач сегодня буквально осажден рекла­мами, кричащими со страниц многочислен­ных медицинских журналов. Он затоплен, завален красочными, одноцветными, четы­рехцветными брошюрами. Ему предлагают бесплатно испробовать образцы богатств фармакологии. На него давят 16 тысяч ком­мивояжеров, специалистов по расхвалива­нию достоинств новых лекарств. Он теряет­ся среди торговых названий, первоначаль­ного названия, химической формулы одно­го и того же лекарства. И он, безусловно, не в состоянии переварить все научные работы, рассказывающие в 440 медицин­ских журналах о различных средствах и их побочных действиях. Под влиянием всего этого доктор во многих случаях превра­щается в бездумного, неосторожного уча­стника фармакологического бума, который наряду с успехами в лечении несет одно­временно болезни и даже смерть. Только в больницах зарегистрировано около трех с половиной миллионов в год заболеваний в результате неправильного приема ле­карств. А сколько миллионов неучтенных? При всем этом потребление лекарств рас­тет с каждым годом. Без сомнения, Аме­рика постепенно втягивается в дурную при­вычку поглощения лекарств в огромных количествах. Лекарства, отпущенные по рецептам, стоят американцам 4 миллиарда 300 миллионов долларов в год. В год вы­писывается 782 000 352 рецепта (четыре ре­цепта на каждого пациента). Стоимость лекарств, полученных пациентами в боль­ницах, включается в общую плату за пре­бывание там. 1 миллиард 800 миллионов долларов американцы платят за лекарст­ва, продающиеся без рецептов.

Статистика показывает, что врачи самое незначительное заболевание глушат силь­нейшими химическими средствами, Без раз­бора, при малейшей простуде они реко­мендуют антибиотики и этим самым уже помогли созданию целой армии людей (численностью от 20 до 40 миллионов), страдающих аллергией к антибиотикам.

И еще один результат излишнего и не­разборчивого употребления антибиотиков: в организме