Здоровые легкие. Энциклопедия здоровья органов дыхания [Валерий Митрофанович Передерин] (fb2) читать онлайн

Валерий Передерин Здоровые легкие: энциклопедия здоровья органов дыхания

Введение

Книги врачей, имеющих богатую практику, всегда интересны не только потому, что с нами беседует профессионал, но и потому что мы слышим голос доброго человека, который спешит нам на помощь.

Не случайно, наверное, многие врачи становились не только «инженерами» человеческого организма, но и «инженерами» человеческой души – писателями. Чехов, Булгаков, Амосов, Горин и многие другие – тому наглядный пример. Кстати, и В. М. Передерин – автор литературных произведений, нашедших своего читателя.

В этой книге Валерий Митрофанович выступает как врач с более чем сорокапятилетним опытом.

Достаточно взглянуть в «Содержание», и станет понятно, какой важный пласт медицины он раскрывает в книге. Конечно, это не революция в пульмонологии, а реальная, грамотная помощь для определенной части пациентов, чтобы разобраться в своем легочном заболевании и найти верный путь лечения.

Болезни легких – проблема мирового масштаба, т. к. ими страдает треть населения Земли. По прогнозам специалистов ВОЗ, к 2020–2030 гг. они выйдут на 3‑е место по распространенности после ИБС и онкологии.

Не обходит стороной легочная патология и Россию. По заявлению главного терапевта Минздравсоцразвития РФ академика А. Г. Чучалина: «Статистические данные о заболеваемости россиян бронхолегочными заболеваниями занижены… множество случаев либо не диагностируется, либо люди просто не обращаются к врачам».

Действительно, в России ежегодно регистрируется только 300–400 тысяч случаев пневмонии, а в мировой практике – 1500–1700 тысяч. Это значит, 1 миллион проходит мимо всевидящего ока наших статистов.

Заболевания легких относятся к социально значимым. В связи с этим академик пожелал, чтобы «проблема легочного здоровья в нашем обществе решалась на более высоком уровне, чтобы этому уделялось больше внимания в министерстве здравоохранения и правительстве страны. Должна быть определенная стратегия первичной профилактики: борьба с курением, популяризация здорового образа жизни, вакцинация. Охват привитых россиян от пневмококка и гриппа нужно повысить до 45 %. Тогда легочных больных станет меньше».

Начинается книга с медицинских определений болезни, здоровья, выздоровления, ремиссии и краткого описания анатомо-физиологических особенностей органов дыхания.

Чтобы иметь общее представление о наиболее часто встречающихся симптомах заболеваний легких, автор не только перечислил их, но и рассказал о каждом. К тому же обратил внимание на такой важный этап, как обследование, и привел наглядный пример современного подхода к больному.

Далее, на основании большого опыта работы, анализа обширной медицинской литературы дает практические советы по современному лечению, профилактике и реабилитации острого и хронического бронхита.

Для начинающего больного с бронхиальной астмой будут ценными страницы ее причин, в том числе и «ресторанного» варианта. Читатель узнает о диагностических пробах и времени их проведения, а также о степенях течения астмы, астматическом статусе и помощи при нем. Важная проблема для астматика, как и для больных других профилей, – подбор не стандартных, а индивидуальных лекарств, тем более многие вызывают побочные действия. Не менее важными будут сведения об эффективном использовании карманных ингаляторов и правилах закаливания, дыхательных гимнастиках и контроле лечения.

Разбираются сомнения женщин, страдающих БА, заводить ребенка или нет, даны определенные советы по этому поводу, а также рекомендации астматикам, планирующим отдыхать в дальних и ближних странах.

Учитывая, что от воспаления легких сохраняется большая летальность, автор остановился на этом заболевании и его нестандартных формах, советуя не затягивать комплексное лечение, в том числе антибиотиками. В то же время предостерегает об увлечении монастырским чаем отца Георгия и другими подобными снадобьями, которыми вылечить заболевание нельзя, а прийти к печальному исходу можно!

Не остались без освещения и туберкулез, рак, эмфизема, плевриты, легочная недостаточность. Здесь звучит призыв быть внимательным к здоровью и проходить профилактическую флюорографию один раз в два года.

В помощь храпящим предложены соответствующие страницы с информацией о механизме храпа, осложнениях и современных методах лечения, в том числе и гипокалорийной диетой.

Не лишним для читателей окажется напоминание об ОРВИ и гриппе и, главное, как его предупредить. Многие скептически относятся к прививкам, но, прочитав об их целесообразности, показаниях и противопоказаниях, изменят свое отношение в положительную сторону.

Фитотерапия, по мнению автора, была и остается верной помощницей врачей при многих заболеваниях, в том числе и легких. Коснувшись ее основ, в книге рассказано, как правильно вести заготовку, как готовить настои, отвары, настойки и другие её формы, приведены наиболее эффективные травы, используемые при заболеваниях легких, а также рецепты из копилки собственного опыта. Читатель узнает и о требованиях, предъявляемых к аптечным сборам. Учитывая распространенность фитотерапии, автор предупреждает о ее осложнениях и опасностях замены врачебных лекарственных назначений травками.

Раздел «Многоликая аллергия» знакомит читателей с разнообразием ее вариантов, особенностями течения каждого, методами диагностики и современного лечения. Рассказано о перекрестной аллергии и продуктах, которые надо избегать, чтобы не вызвать приступа астмы, и о самопомощи.

Из главы «Погода в доме» читатель узнает о требованиях к жилым и производственным помещениям, что надо сделать для уюта в доме и как обезопасить его от аллергенов, о пользе и вреде комнатных растений.

Несомненным достоинством книги стала информация о новых официальных и народных методах борьбы с курением и разъяснение опасности вейпинга – электронных сигарет.

Далее любознательные читатели узнают о солнце и соляриях, металлах и камнях, влияющих на здоровье, и о содержании в доме братьев наших меньших.

Не менее интересными будут и страницы о метеозависимости и вреде мобильных телефонов.

Наверное, для многих будет открытием, что в нашем организме существуют лишние ребра, позвонки, мышцы и ненужные атавизмы. Об этом и бескорыстных целителях – дельфинах автор рассказал на последних страницах книги.

При всей своей информативности книга Валерия Митрофановича не является справочником по самолечению, а больше походит на грамотного, вдумчивого собеседника, способного дать дельный совет или помочь больному при выборе метода лечения.

Ценное достоинство книги – стремление автора нацелить больного, где без лекарств можно обойтись, на использование народных средств лечения заболеваний легких, домашней физиотерапии, аутотренинга, лечебной физкультуры, дыхательных гимнастик, диет и многого другого. Положительной стороной книги считаю и то, что в отличие от иностранных изданий, в которых методики диагностики, лечения и профилактики не всегда совпадают с российскими, эта в полном объеме отвечает нашей медицине.

Книга написана сжато, доступным языком, с определенной долей юмора и примерами из собственной практики, что делает ее легкочитаемой.

Думаю, этот труд будет полезным широкому кругу читателей, и надеюсь, что автор продолжит свои интересные советы в дальнейших книгах по другим разделам медицины.

Хирург высшей категории

Валерий Юрьевич Самсонов,

Зеленоград.

Часть I Здоровье и болезнь

Здоровье и болезнь – два состояния, которые конкурируют в нас со дня желания родителей завести ребенка и до последнего вздоха.

Здоровье – это не только отсутствие болезней, но и физическое, психическое и социальное благополучие.

Болезнь, по выводам ученых, – «нарушение жизнедеятельности организма под влиянием чрезвычайных факторов внешней или внутренней среды, которое характеризуется снижением трудоспособности и приспособляемости с одновременной мобилизацией защитных сил».

Выздоровление – это процесс бесследного завершения болезни и восстановления нормальной жизнедеятельности, а главное – трудоспособности и прежнего качества жизни. Выздоровление бывает полным, когда болезнь не оставляет следов, и неполным, при этом последствия остаются надолго или навсегда.

Ремиссия – временное улучшение состояния. При этом замедляются или прекращаются клинические проявления заболевания, и пациент чувствует себя относительно здоровым.

Рецидив – возврат болезни с развернутой ее картиной.

Осложнение – вариант, когда данная болезнь влияет на другие органы или системы.

Хроническая форма – болезнь протекает медленно, давая ремиссии на неопределенный срок.

В настоящее время заболевания легких, а их более сорока, считаются мировой проблемой. Среди всех причин смерти в России они стоят на 4-м месте после сердечно-сосудистых, онкологии и внешних причин.

Медицина выделила их в особую науку – пульмонологию, которая изучает:

а) неспецифические заболевания (воспалительные, аллергические, обструктивные и др.);

б) специфические заболевания, например туберкулез;

в) профессиональные (силикоз, антракоз);

г) опухоли.

Условно заболевания дыхательных путей делят на:

а) острые респираторные заболевания легких, вызванные инфекцией;

б) заболевания легких, вызванные внешними факторами;

в) хронические болезни легких (ХОБЛ).

Без пищи человек может прожить 20–25 дней, но если пить воду, то дотянет до 2 месяцев, без воды – около 8 дней, а без доступа воздуха – 4–7 минут. Далее начинается кислородное голодание мозга с необратимыми анатомическими процессами, а затем наступает смерть. Правда, есть тренированные люди, которые без кислорода обходятся в течение 20 минут.

Дыхательная система человека служит для насыщения крови кислородом, вывода наружу отработанного углекислого газа, очистки вдыхаемого воздуха от загрязнений и защиты от всего инородного, что попадает с воздухом в дыхательные пути.

Вдыхаемый воздух, согретый при прохождении рта или полости носа, попадает в глотку, а затем в гортань с голосовыми связками. Далее он идет в трахею, которая делится на правый и левый бронх. Вся система покрыта слизистой оболочкой с бокаловидными клетками, они выделяют защитную слизь, которая при воспалении называется мокротой.

Правое легкое имеет три доли, а левое – две. В центре каждого легкого есть «ворота», куда входят бронхи. Здесь они делятся на сегментарные бронхи и альвеолы, в которых происходит газообмен.

Легкие имеют свою плевральную оболочку, которая вместе с костной, выстилающей внутри грудную клетку, образуют плевральное пространство, в нем иногда образовывается жидкость – экссудат.

Глава 1 Симптомы заболеваний легких

Кашель

По причинам обращений к врачам кашель, пожалуй, занимает одно из ведущих мест среди множества других симптомов.

Это защитный рефлекс, выполняющий функцию чистильщика дыхательных путей. В основе его механизма лежит форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями дыхательных путей из-за раздражения рецепторов.

Истинную причину кашля, а их более 50, бывает выявить трудно, но в 90 % устанавливают. Иначе с хроническим. В 23 % случаев причина так и остается безымянной.

Кашель – спутник заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и легочной ткани. Встречается сердечный кашель и кашель, связанный с изжогой, отрыжкой, с приемом лекарств, например энапа. Бывает психогенным и профессиональным, как у лекторов и педагогов. Нередко, особенно у детей, причинами становятся инородные тела, попавшие в дыхательные пути: пуговицы, бусинки, кедровые орешки, а также семечки, перья от подушек и различные чешуйки. Вызывают кашель и горная болезнь, гельминты, увеличение миндалин, дисфункция голосовых связок, тики, болезни пищевода и щитовидной железы.

По его характеру старые врачи ставили предварительные диагнозы. Так, постоянный относили к хроническому ларингиту, трахеиту, туберкулезу, онкологии. Периодический сопровождает курильщиков, чувствительных к холоду и страдающих бронхоэктатической болезнью. Коклюш дает периодический приступообразный кашель. Ночной характерен для туберкулеза, лимфогранулематоза и злокачественных опухолей.

Звук тоже брался во внимание. «Лающий» – связывали с коклюшем, ларингоспазмом, сдавлением бронхов опухолями. Подкашливание считали верным признаком начинающейся пневмонии, онкозаболевания, туберкулеза и хронических заболеваний горла. Глухой – скорее всего, пневмония. Беззвучный, сиплый бывает при туберкулезе голосовых связок или от повреждения возвратного нерва при удалении щитовидной железы.

Приступообразный кашель у заядлых курильщиков – это своеобразная чистка легких от копоти. При этом выделяется большое количество мокроты, набухают шейные вены, краснеет лицо, лоб покрывается испариной, возникает головокружение, падает артериальное давление с кратковременной потерей сознания.

Если кашель сохраняется более 3 недель, то относится к разряду острого, если длится 3–8 недель – подострого, а дальше переходит в хронический. Cледите!

Оценивается по пятибалльной шкале. Один балл – один короткий приступ кашля в сутки. Два балла – два и более коротких эпизода кашля. Три – частые приступы, не отражающиеся на качестве жизни больного. Четыре – частые приступы, мешающие активной жизни. Пять – тяжелый, изнуряющий кашель в течение всего дня. Жизненная активность при этом резко снижается.

Различают также продуктивный, влажный, с выделением мокроты, и непродуктивный – сухой.

Кашлевые толчки могут сопровождаться болями в груди, рвотой, недержанием мочи, припадками типа эпилепсии, переломами ребер, разрывом легочной ткани, плевры и обострением астмы.

Сухой, непродуктивный, кашель без мокроты сопровождает ларингиты, плевриты, опухоли, туберкулез и другие заболевания, зависящие от сдавливания или раздражения дыхательных путей.

Кровохарканье

Это выделение крови в момент кашля, связанное либо с разрывом поверхностных кровеносных сосудов, либо с выходом элементов крови в период воспаления, например, при трахеите, бронхите, воспалении легких.

Частыми причинами этого симптома являются: туберкулез, рак, острый и хронический бронхит, бронхоэктазы, абсцессы, пневмонии. Кровохарканье бывает при некоторых пороках сердца, тромбоэмболиях легочной артерии, отеке легких, а также травмах легких, переломах ребер, вдыхании токсических веществ и при лечении антикоагулянтами. У пожилых это разрыв склерозированных веточек легочной артерии. Несмотря на тщательные поиски, в 30 % случаев источник кровохарканья выявить не удается.

Количество крови, выделяемое при кашле, может быть от едва заметного (фарингит, трахеит) до больших объемов (распадающийся туберкулез, рак легкого).

Для диагностики кровохарканья проводится общий анализ крови, мочи, проверяется свертывающая система крови, биохимия, исследуется мокрота, проводится рентгенография легких, бронхоскопия, бронхография и компьютерная томография.

Легочное кровохарканье нельзя оставлять без внимания.

Если это прожилки крови в мокроте, то они, как правило, кратковременные и по мере стихания основного процесса исчезают. Если же количество алой крови в мокроте нарастает, это повод для обращения к врачу.

В порядке неотложной помощи при легочном кровотечении пациенту необходимо создать покой, усадить, запретить говорить, посоветовать сдерживать кашель, глубоко дышать, предложить глотать кусочки льда каждые 15 минут и вызвать «Скорую».

Одышка

Частый спутник заболеваний легких. При ней нарушается внешнее дыхание, его частота и ритм.

Человек автоматически совершает от 16 до 20 дыхательных движений в минуту. В понятие «одышка» входит изменение частоты, глубины и ритма дыхания, которые сопровождаются чувством нехватки воздуха или затрудненным дыханием. Больные по-своему описывают эти явления, для одних – это легкий дефицит воздуха, а для других – невозможность сделать вдох и выдох.

Одышка бывает:

а) инспираторной, когда затруднен вдох, что вызывается сужением просвета гортани, трахеи или бронхов (инородные тела, отек, опухоль);

б) экспираторной – с затрудненным выдохом (бронхиальная астма, эмфизема легких, обструктивный бронхит);

в) смешанный вариант – с затрудненным вдохом и выдохом (крупозная пневмония, туберкулез, новообразования);

г) удушье – это высшая степень одышки, возникает внезапно при бронхиальной астме, тромбоэмболии (закупорки) легочной артерии и ее ветвей, отеке легких и голосовых связок.

В механизме одышки прослеживается определенная ступенчатость. Вначале идет учащенное дыхание, затем неполный выдох, поверхностное дыхание, нехватка воздуха, стеснение в груди, тяжелое дыхание и удушье.

Резкое увеличение дыхания называется «тахипноэ», урежение – «брадипноэ», а полная остановка дыхания – «апноэ».

Многие болезни легких и бронхов сопровождаются одышкой: пневмонии, бронхиты, бронхиальная астма, опухоли, плевриты и др. Считается, что легочная одышка всегда связана с физической нагрузкой и проходит или уменьшается при лечении основного заболевания.

Но не каждая связана с заболеваниями легких. Она сопровождает ИБС (ишемическую болезнь сердца), миокардиты, клапанные пороки сердца, алкогольную кардиомиопатию и т. д.

При циррозах печени и онкологии затрудненное дыхание может вызывать скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Трудно дышится беременным на последних сроках, при депрессии, ожирении, физической детренированности.

У части больных с расстроенными нервами и психики бывает психогенная одышка, не требующая специального лечения.

Гипервентилляционный синдром, или учащенное дыхание – приоритет молодого возраста. При этом возникает паническое чувство нехватки воздуха, головокружение и ощущение «паралича» рук и ног. Такое состояние связано с волнениями, приемом больших доз алкоголя, передозировкой наркотиков и кофеинсодержащих лекарств и продуктов.

Неожиданное удушье может вызвать аллергический отек гортани, попадание в дыхательные пути инородных предметов, тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс, отек легких, обострения бронхиальной астмы, нарушения ритма сердца и инфаркт миокарда. Помощь при этом заключается в придании больному полусидячего положения, расстегнутом вороте, обеспечении доступа в комнату свежего воздуха.

Одышка, сопровождаемая кашлем с кровохарканьем или резкими болями в грудной клетке и посинением губ, – повод для немедленного вызова «скорой помощи»!

Если удушье вызвано приемом лекарств, меда и других аллергенов, дайте больному одну из таблеток: димедрол, пипольфен, супрастин – и не медлите с вызовом «Скорой помощи».

Взрослым и детям часто в дыхательные пути попадают инородные предметы, которые вызывают сухой кашель, затрудненное дыхание, вплоть до его остановки. Оказывая помощь, попытайтесь извлечь инородное тело, но не стучите пострадавшего по спине, иначе предмет окажется в бронхах и достать его будет труднее. Придайте больному положение вниз головой и попросите покашлять. В Сибири совсем маленьких детей брали за ножки и слегка встряхивали.

Одышка может развиваться медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет, переходя в разряд хронической, как при болезни Бехтерева, кифозе позвоночника (горбе), а также рассеянном склерозе, снижении тонуса диафрагмы и т. д.

Боль в груди

Чувствуют ее все: и дети, и взрослые. Правда, по-разному. В классическом определении «Боль – своеобразное психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме; является функцией, мобилизующей разнообразные системы для защиты организма от воздействия вредящего фактора».

Она снижает качество жизни, вплоть до полной нетрудоспособности. Болью можно управлять собственными силами (самовнушение), посредством гипноза, лекарств, электричества, иглоукалывания, прижигания и др. средствами.

Причины болей в грудной клетке чаще всего связаны с раздражением плевры, которая покрывает легкие. Это бывает при острых заболеваниях легких и плевры, а также при образовании спаек после плеврита, туберкулеза, воспаления легких, бронхитах, эмфиземы или бронхиальной астмы. Раковые метастазы тоже дают боли.

Их сила разнообразная: от незначительной до нестерпимой, требующей обезболивающих. По характеру различают: тянущие, колющие, острые, жгучие, постоянные или периодические. Возникать могут при легком или глубоком вдохе, кашле, наклонах или поворотах туловища, в покое или при движении.

Боли в грудной клетке могут иррадиировать в плечи, руки, шею, верхний отдел живота, позвоночник. Провоцировать боль в грудной клетке может и стенокардия, инфаркт, язва желудка, спазм пищевода, холецистит, панкреатит, межреберная невралгия, опоясывающий лишай и т. д.

Кстати, если среди общего благополучия внезапно возникли боли, допустим в животе, это не повод принимать обезболивающие средства, а тем более грелки. Они могут скрыть признаки язвы желудка и отложить оказание неотложной помощи!

Мокрота

Мокрота – это трахеобронхиальный секрет, вырабатываемый железами трахеи и крупными бронхами, который служит фактором поддержания нормальной функции бронхов и альвеол. Благодаря эпителию с ресничками, которые их выстилают, мокрота выводится наружу. В норме у некурящего человека за сутки ее выделяется до 60 мл, она незаметно проглатывается или маленькими порциями после покашливания выплевывается. При бронхоэктатической болезни, абсцессах и онкозаболеваниях объем может доходить до нескольких литров.

Мокрота состоит из слизи, серозной жидкости, клеток крови, частиц распада тканей, микроорганизмов, вдыхаемой пыли и прочего, что попадает в бронхи при дыхании. Входящие в нее макрофаги и лейкоциты выполняют бактерицидную функцию. Когда она не срабатывает, развивается патологический процесс и мокрота приобретает слизисто-гнойный характер с желтым, зеленым или ржавым оттенком. Слизистая мокрота часто бесцветная, вязкая, пенистая и характерная для вирусных инфекций, аллергий, бронхиальной астмы, поллиноза, острого бронхита.

Цвет зависит от воздуха, которым дышим, от воспалительных и других элементов. У мукомола – мучного цвета, у шахтера – черная от угольной пыли, а у городских жителей зависит от воздуха жизненного пространства. Кроме того, он почти всегда соответствует заболеванию. Так, зелёная и «ржавая» – признак пневмонии, тип розового желе больше относится к раку, стекловидная – бронхиальной астме, а очень вязкая – муковисцедозу.

Кровянистая мокрота или со сгустками – сигнал для обращения к врачу.

В норме она не имеет запаха, но при гнойно-воспалительных процессах может доходить до гнилостного.

Мокрота помогает врачу поставить диагноз, будь то туберкулез, бронхиальная астма, нагноения, онкологические и др. заболевания. По ней определяют и чувствительность на антибиотики.

Лихорадка

Повышение температуры – важный симптом при заболеваниях легких. Под лихорадкой подразумевается повышение температуры тела выше нормальных суточных величин. Регулятором температуры у человека, отвечающим за поддержание равновесия между теплопродукцией и теплоотдачей, является гипоталамус, образование нервных клеток в головном мозге.

В медицине есть понятие «гипертермия», не зависящая от гипоталамуса, но напрямую связанная с воздействием внешних факторов: солнца, бань, саун и т. д. Функцию главных тепловых источников в организме выполняют печень и мышцы.

Основной инструмент для проведения термометрии – ртутный термометр, на смену которому пришла электроника и тепловизоры. Чтобы термометрия была достоверной, соблюдайте следующее:

а) термометр должен быть исправным, и ртуть находиться за пределами нижнего края шкалы;

б) измерения проводятся в определенные часы – утром в 7–9 часов, вечером – 16–18, а при необходимости повторяются через каждые 2 часа;

в) подмышечная впадина должна быть свободной от одежды, сухой и термометр располагаться в глубине, а не по краям;

г) держите термометр не менее 10 минут;

д) после каждого применения обрабатывайте дезсредством и храните в недоступном для детей месте.

При невозможности измерить температуру в подмышечной впадине, измеряйте в прямой кишке. Больной укладывается на бок, и смазанный вазелином термометр вводится внутрь на половину его длины. Эта манипуляция противопоказана при заболеваниях прямой кишки, запорах и поносах.

Измерение в полости рта у нас делается редко, из-за того что термометр может быть поврежден зубами и ядовитая ртуть окажется в желудке. Ориентиром температуры тела может служить свежевыпущенная моча, ее температура 37,9 °C. У маленьких детей измерения проводят в паховой складке, по тем же принципам, что и у взрослых.

У здорового человека размах за сутки может колебаться от 0,5 до 1 °C. Средняя температура тела в возрасте 18–40 лет, измеренная под мышкой в шесть часов утра, равняется – 36,6 °C, под языком – 37,3 °C, а в прямой кишке – 37,9 °C. Утренняя температура тела у пожилых часто ниже нормы, как и у женщин в первые две недели цикла, а в период овуляции повышается на 0,6 °C и сохраняется такой до конца цикла. Прием пищи, физическая активность, беременность и даже время года также имеют влияние.

Лихорадка, температура 38,0 °C и больше – симптом многих заболеваний. Если она держится менее двух недель, то, вероятно, связана с вирусной инфекцией, а если за это время идет на убыль и имеются явные признаки выздоровления, то обследования не требуются. Если же держится более трех недель, результат лечения минимальный, болезнь усиливается – это сигнал для госпитализации и детального обследования, особенно больных с возрастом за 50 лет, истощенных и с явлениями иммунодефицита.

У врачей есть термин «лихорадка неизвестного происхождения» и «субфебрилитет неясного генеза», под которым подразумевают разность температур от 37,2 до 38,0 °C. Такие колебания могут держаться месяцами, и диагноз оставаться неясным, несмотря на проводимое успешное лечение.

Маски неизвестности в 32 % случае носят инфекции: гнойные процессы в легких, печени и др. органах, а также: холецистит, паранефрит, септический тромбофлебит, заболевания предстательной железы, матки и придатков. 30 % падает на долю злокачественных новообразований, и 16 % – на ревматическую патологию, которая «затаилась», чтобы снова заявить о себе злокачественными вариантами. Остальные проценты приходятся на системные заболевания, бактериальные, вирусные и другие инфекции и состояния.

Лихорадка делится на постоянную, перемежающуюся, ремитирующую и возвратную.

При постоянной суточные колебания температуры минимальные – 37,2–37,5 °C, при перемежающейся – цифры увеличиваются до 38,0 °C, но если колебания максимальные, то такая называется гектической. При ремитирующем варианте температура за сутки может опускаться почти до нормы, но к вечеру – жди подскока. При возвратной периоды нормальных показателей чередуются с подъемами.

Лихорадка часто сопровождается ознобами, обильным потоотделением, слабостью, ускоренным пульсом, падением давления, головной болью, уменьшением количества выделяемой мочи, сгущением крови и другими неприятностями.

За лихорадящими важен уход, который заключается:

а) в частой смене постельного и нательного белья;

б) в обработке кожи и паховых складок;

в) в проветривании помещения;

г) в обильном питье витаминизированных соков, морсов, компотов, а также минеральной воды;

д) в полоскании рта настоем ромашки и мяты;

е) в регуляции работы кишечника.

«Барабанные палочки»

Относятся к симптомам заболеваний легких, таких как: бронхогенный рак легких, хронические нагноительные заболевания легких, бронхоэктатическая болезнь, кистозный фиброз, хроническая обструктивная болезнь легких. При этом концы пальцев рук и ног утолщаются, а ногти напоминают часовые стекла. Это зависит от хронической кислородной недостаточности (гипоксии), которая приводит к разрастанию костной ткани на концах фаланг. К тому же они становятся синюшными и чувствительными к холоду.

Отмечу, барабанные палочки могут возникать и при врожденных пороках сердца синего типа, инфекционном эндокардите, при циррозе печени, неспецифическом язвенном колите, муковисцидозе, тиреотоксикозе и др. заболеваниях.

Интоксикация

При заболеваниях легких интоксикация является следствием всасывания в кровь элементов воспалительного характера и сопровождается поражением иммунной, нервной и сосудистой систем.

Степень тяжести колеблется от легкой до тяжелейшей. Проявляется она общей слабостью, упадком сил, избыточной потливостью, потерей веса, вялой температурой, а также рвотой, головной болью и т. д.

Особенно тяжело протекает раковая интоксикация. При этом идет отравление организма продуктами распада опухоли, которые в конечном итоге приводят к кахексии и летальному исходу.

Цвет кожи

Бледность кожи характерна для больных экссудативным плевритом. Гиперемия щеки указывает на сторону воспаления легких. При туберкулезе щеки горят, а глаза блестят. Темно-синяя голова – признак хронической легочно-сердечной недостаточности.

Изменяется цвет и при других заболеваниях. Бронзовый – при надпочечниковой недостаточности, желтый – при болезни Боткина. Бактериальному эндокардиту сопутствует кожа цвета «кофе с молоком», а красные «бабочки» по краям носа и на щеках наведут на мысль о красной волчанке.

Глава 2 Диагностика заболеваний легких

«Кто правильно диагностирует, тот хорошо и лечит», – гласит одна из медицинских заповедей.

В идеальных случаях заболеванием легких занимается пульмонолог, но чаще всего – врач общей практики (участковый).

Прием любого больного, а тем более пульмонологического, должен начинаться со сбора анамнеза. «Анамнез» в переводе с греческого – «воспоминание», а в медицине – «совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путем расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц». Сбор анамнеза – важная часть в постановке диагноза. Нам на лекциях в Томском мединституте профессора-клиницисты часто повторяли: «Правильно собранный анамнез – залог 90 %-ного диагноза».

Задавая множество вопросов, врач попутно отмечает поведение больного, цвет кожи, наличие кашля, одышки, выясняет начало болезни и ее развитие, что ей предшествовало, с кем контактировал, чем лечился, какова реакция и результат. В анамнез входит история жизни больного, характер работы, ранее перенесенные операции, травмы и многое другое. Во время беседы между врачом и пациентом должны быть установлены доверительные отношения, которые играют большую роль в лечении.

Дальше следуют диагностические приемы: осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация.

Классический больной при осмотре должен быть раздет по пояс. При этом обращается внимание на состояние кожи, глубину дыхания, есть ли мышечные зажимы, на межреберные промежутки и т. д.

Пальпация (ощупывание) грудной клетки помогает выявить влажность или сухость кожи, болезенные точки, а также определить «голосовое» дрожание. Для этого ладони накладываются на симметричные участки грудной клетки, и больного просят несколько раз повторить: «Трактор или раз, два, три». Усиление звука отмечается при крупозной пневмонии или крупном очаге уплотнения легочной ткани, при инфаркте легкого, туберкулезных кавернах, абсцессе легком и другой патологии. Ослабление – при эмфиземе, а при пневмотораксе, воздухе в плевральной полости, или жидкости в полостях может вообще отсутствовать.

Как-то я спросил знакомого врача общей практики, использует ли он перкуссию. «Что вы, Валерий Митрофанович, до нее ли, ведь на больного отведено пятнадцать минут!»

Перкуссия (выстукивание), когда один палец кладут на грудную клетку, а вторым постукивают по нему, дает ценную информацию о состоянии внутренних органов, в том числе и легких, но врачи не всегда этим пользуются.

Например, притупление перкуторного звука при воспалительных процессах или полная тупость при наличии жидкости в плевральной полости или при спадении легкого. Коробочный оттенок звука говорит о расширении легких при эмфиземе или бронхиальной астме. Таким способом определяются границы легких, подвижность их краев и уровень жидкости.

Аускультация (выслушивание) легких должна проводиться неторопливо, в бесшумном кабинете и на всей поверхности легких. В норме над ними везикулярное дыхание без хрипов и других «скрипов». Везикулярное дыхание может быть усиленным, ослабленным или вовсе не прослушиваться. Основные показатели патологии легких – хрипы сухие и влажные, а также другие звуки, такие как шум трения плевры.

Мне бывает обидно за коллег, которые выслушивают легкие, не раздев по пояс больного. Рассказывал знакомый: «После пятидневного пребывания в стационаре с нижнедолевой пневмонией меня выписали на амбулаторное долечивание. Я попал к терапевту лишь на четвертый день. Тот прочитал выписку, рекомендации и предложил лечиться дальше, при этом не обратил внимания на жалобы про усиление кашля и подъем температуры по вечерам. Задрав рубашку, торопливо несколько раз приложил холодную трубочку к спине, сказав, что «все идет хорошо, явитесь через неделю». Через этот срок я к нему не попал, а «Скорой» был вновь доставлен в больницу с той же пневмонией».

Огромным подспорьем в постановке диагноза являются лабораторно-инструментальные исследования: общий анализ крови, биохимия, серологические и микробиологические тесты и т. д. Исследуется мокрота на туберкулезные палочки, элементы бронхиальной астмы и онкологию, а также посевы на чувствительность к антибиотикам. Делается общий анализ мочи.

Широко используется рентгенодиагностика: рентгеноскопия, рентгенография (флюорография), бронхография и компьютерная томография легких. УЗИ плевральной полости применяется для диагностики плевритов. В необходимых случаях проводится эндоскопия: бронхо– и торакоскопия.

Из методов функциональной диагностики используется ЭКГ, исследование функции внешнего дыхания, изучаются показатели легочной вентиляции и другое. Иногда для уточнения диагноза проводится плевральная пункция с лабораторным исследованием полученной жидкости.

Все эти методы входят в бесплатный перечень обследований, гарантированный ОМС. Когда время поджимает, а бесплатный анализ растянут по времени, то больные вынуждены обращаться в платные медицинские центры.

Диагноз – это прежде всего знания врача, достаточно собранный анамнез, правильно проведенная пальпация, перкуссия и аускультация с приложением лабораторно-инструментальных исследований, а не быстрый поиск по симптомам в интернете.

Часть II Наиболее частые заболевания органов дыхания

Глава 3 Острый бронхит (об)

Это воспаление бронхов с увеличением секреции и выделением мокроты. Среди причин ведущее место занимает инфекция: вирусы гриппа, риновирусы и бактерии, такие как пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка, хламидии и микоплазмы, а также аллергия, химические и др. причины. Распространяется инфекция воздушно-капельным, гематогенным и лимфогенным путем.

К факторам риска заболевания относится курение, работа с вредностями (пескоструйщики, асфальтировщики, деревообработчики), снижение иммунитета, частые переохлаждения, хронические заболевания верхних дыхательных путей и аллергическая предрасположенность.

Часто заболевание возникает на фоне ОРЗ, гриппа, фарингита, ангины. Толчком служит охлаждение, повышенная влажность, контакт с больным.

ОБ начинается с першения в горле, насморка, сухого кашля, озноба, повышения температуры до 38 °C и выше, головной боли, упадка сил, потливости, бессонницы. На 2–3-й день начинает отходить гнойная мокрота.

Степень достоверности диагноза зависит от правильно собранного врачом анамнеза и того, что он услышит в легких, а там звучит «музыка» – сухие хрипы с двух сторон. В дополнение делается общий анализ крови и флюорография. Иногда требуется биохимия с иммунологическими тестами, бронхоскопия, спирометрия и посев мокроты на чувствительность к антибиотикам.

Чем раньше начато лечение, тем скорее наступит выздоровление и больше шансов избежать осложнений. Помните: назначение любых лекарств – дело врача!

Для снижения температуры применяются жаропонижающие средства, иногда присоединяются и противовирусные препараты (анаферон, альтабор). Кстати, если температура не дошла до 38 °C, то жаропонижающие не используйте, дайте организму самому справиться. Но будьте настороже. Если на фоне приема антибиотика в течение 5–6 дней сохраняется температура или после ее падения вновь появились «свечки, т. е. новый подъем температуры до высоких цифр», это говорит о неправильно подобранном антибиотике или о пневмонии. В таком случае не тяните время, вызывайте доктора на дом!

При сухом кашле используются препараты центрального действия (декстрометорфан, тусупрекс, бутамерад), подавляющие рефлекс на уровне кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге.

Не утратили своей значимости и препараты периферического и обволакивающего действия, например, либексин, битиодин, глицерин, мед, некоторые растительные экстракты в виде аэрозолей или ингаляций. Широко используется амброксол, АЦЦ, мукалтин и др., уменьшающие вязкость мокроты.

Не занимайтесь самолечением, поскольку неправильный подбор препаратов может нанести вред здоровью. К примеру, антигистаминные «сушат» бронхи, препятствуя их чистке, а либексин противопоказан при обильно выделяемой мокроте.

Способствует разжижению мокроты питье минеральной щелочной воды, брусничного, клюквенного, лимонного морсов в объеме 2–3 литра за сутки. Такой питьевой режим противопоказан при сердечной и легочной недостаточности.

Ускоряет очищение бронхов дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки и тепловые процедуры: горчичники на грудную клетку, банки, ржаные лепешки с медом, разогретые капустные листья и парафин.

Не забывайте и фитотерапию, но перед ее использованием, проконсультируйтесь у аллерголога. Указанные дальше травы и рецепты используются и при других заболеваниях легких. Среди растений лучшими отхаркивающими свойствами обладают мать-и‑мачеха, подорожник, багульник, солодка, фиалка трехцветная, почки сосны, березы, девясил, мята, мелисса, семена укропа и аниса, душица, крапива и буквица. Усиливает отхождение мокроты виноград, груша, калина, капуста, огурец и хрен.

Не увлекайтесь многокомпонентными сборами, поскольку травы бывают несовместимыми друг с другом и к тому же токсичными. Так, багульник и зверобой усиливают вместе ядовитые свойства и несовместимы с девясилом, пижмой, эвкалиптом.

Привожу примеры сборов с наилучшими лечебными свойствами и переносимостью. Настои из них готовятся классическим способом из расчета одна столовая ложка на 500 мл кипятка и принимаются по ½ стакана 3–4 раза в день до еды.

Сбор 1. Подорожник, мать-и‑мачеха, крапива по 5 частей, чабрец – 2 части. Знайте, что 1 часть равняется 1 столовой ложке сырья.

Сбор 2. Сосновые почки, мята, подорожник по 3 части, фиалка трехцветная – 2 части.

Сбор 3. Березовые почки, корень девясила по 1 части, крапива – 2 части, душица – 4 части.

Сбор 4. В помощь курильщику. Семена аниса и корня солодки по 2 части, ягоды шиповника 3 части, мелисса и почки сосны по 5 частей. Смесь измельчите в кофемолке. 1 столовую ложку порошка с вечера залейте в термосе 500 мл кипятка. С утра начинайте принимать по ½ стакана 2–3 раза в день в течение 4 недель.

Хорошо разжижает мокроту сок черной редьки, но сердечникам и печеночникам она противопоказана, поскольку может обострить эти заболевания.

Кубики средней величины очищенной редьки засыпьте в кастрюле 100 г сахара и поставьте в духовку на 1,5–2 часа при температуре 100–150 °C, затем сок слейте, охладите и принимайте по 2 столовых ложки 4–5 раз в день после еды в течение 2 недель.

Есть и холодные способы приготовления сока.

① Измельчите несколько небольших редек, засыпьте 200 г сахара, накройте сверху тарелкой и поставьте в темное место на сутки. Затем вместе с соком моркови и одного лимона употребляйте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день после еды.

② У крупной редьки срежьте макушку, выберите середину и заполните ее медом. Накройте срезом, поставьте в миску и поместите в темное место на двое суток. Слейте сок и употребляйте по 1 столовой ложке 4–6 раз в день, добавляя к каждому приему по чайной ложке сока алоэ.

Неплохим отхаркивающим свойством обладает анис с медом. 2 столовые ложки семян залейте 400 мл кипятка и поставьте на медленный огонь на 15 минут. В охлажденном и процеженном настое растворите 100 г цветочного меда и употребляйте по ½ стакана 3 раза в день до еды в течение 2 недель.

Эффективен для разжижения мокроты настой из 5 средних луковиц и головки чеснока, сваренных в литре молока. Отвар пейте по ¼ стакана 5–6 раз в день после еды.

Некоторым помогает и такой состав. В 300 мл воды добавляется 100 г калины, по 1 столовой ложке измельченного в порошок чабреца и солодки. Смесь выдерживается на медленном огне 10 минут. Охладив и профильтровав, в настое растворите 150 г меда и принимайте по 1 столовой ложке 4 раза в день до еды.

Отхаркивающим действием обладают увлажняющие процедуры – ингаляции или распыление из пульверизаторов 5 %-ной питьевой соды, настоев трав и кореньев илиминеральных вод типа боржоми, нарзана с добавлением водных растворов мумие, прополиса и маточкиного молочка. Спиртовые настойки для ингаляций не годятся, т. к. спирт обладает обезвоживающим действием и раздражает ротоглотку.

Для ингаляции в ковшик налейте 200 мл воды, внесите по ½ столовой ложке травы мяты, цветков ромашки и лакричного корня. Как только вода начнет кипеть, добавьте половину чайной ложки питьевой соды и накройте ковш листом плотной бумаги с вырезанным посередине небольшим отверстием. Затем возьмите узкий конец воронки в рот и на расстоянии, чтобы не обжечься, дышите по 10–15 минут ежедневно 4–5 раз в день.

При проведении фитотерапии, как правило, на некоторое время усиливается кашель и отходит больше мокроты, этого не надо бояться. Если она становится светлее, менее вязкой и хорошо откашливается – вы на правильном пути.

Для поднятия общего тонуса сделайте смесь из 100 г почек сосны или весенних зеленых ее отростков, 150 г сока алоэ и шиповника, 50 г настойки женьшеня, 30 г растворенного в воде мумие и 300 г меда. После трехдневной выдержки в темном прохладном месте принимайте смесь по столовой ложке утром и в обед до еды всю зиму и весну. Естественно, при хорошей переносимости.

Не помешает и витаминный сбор из крапивы, медуницы, сурепки и шиповника. Большой запас витаминов и в ягодах: голубике, ежевике, клюкве, облепихе, рябине, бруснике.

В период неполного выздоровления не рекомендуется сауна, так как в ней идет активное испарение жидкости из организма, а это усиливает вязкость мокроты. Сухой пар может раздражать верхние дыхательные пути и бронхи, вызывая непродуктивный кашель.

ОБ иногда дает осложнения в виде пневмонии, бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, эндокардита и миокардита, а также воспаления почек и сосудов.

Профилактика ОБ сводится к закаливанию, прививкам против гриппа, достаточному питанию с витаминами и микроэлементами, прогулкам на свежем воздухе, плаванию, лыжам, отдыху на море, пребыванию в соляных пещерах и сосновых лесах.

Вопрос использования иммуностимуляторов и БАДов решается врачом индивидуально. Из иммуностимулирующих растений подойдет эхинацея, солома овса, спорыш, солодка, татарник, щавель.

Советы страдающим от кашля.

① Успех лечения зависит от своевременного обращения к врачу и строгого соблюдения его рекомендаций.

② Бросайте курить! Или резко сократите курение во время болезни.

③ До конца лечите ларингиты, фарингиты, бронхиты.

④ Не допускайте перехода острого кашля в хронический, основу бронхиальной астмы.

⑤ Избегайте резкого перехода из тепла в холод.

⑥ Исключите контакты с раздражающей химией: порошками, спреями, ароматизаторами и т. д.

Глава 4 Хронический бронхит (ХБ)

По новой классификации ХБ называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Суть ее заключается в длительном воспалении слизистой бронхов, которое вызывает спазм всего бронхиального дерева; оно суживается, затрудняя дыхание и отхождение накопившейся в нем слизи. При этом нарушается легочная вентиляция и возникает одышка.

На ХОБЛ приходится почти 50 % от всех заболеваний легких. Им страдает 16 % людей работоспособного возраста от 30 до 40 лет, что в конечном итоге приводит к ранней инвалидности.

Болезни органов дыхания могут быть врожденными, приобретенными и профессиональными. Среди почти 50 болезней легких ведущие места занимают туберкулез, онкология, воспаление легких и ХОБЛ.

В развитии обструкции бронхов пульмонологи на первое место ставят воспаления, вызываемые бактериями, вирусами, пневмококками, микоплазмами, гемофильной палочкой и др. возбудителями. Особой агрессивностью отличаются вирусы и микоплазмы.

Очаги воспаления носоглотки, механические препятствия для дыхания носом, например аденоиды и искривление носовой перегородки. Ожирение, употребление алкоголя, снижение иммунитета, возраст, пол тоже способствуют болезни. Кстати, мужчины страдают ХОБЛ чаще женщин. Новообразования, доброкачественные и злокачественные, а также травматические и ожоговые повреждения – частые причины бронхиальной обструкции. Прослеживается и определенная генетическая предрасположенность.

Неблагоприятные факторы внешней среды стоят на втором месте в развитии ХОБЛ. К ним относятся продукты неполного сгорания нефти, газа, каменного угля и другие вредности. Окись азота и угарный газ, образующиеся в квартирах при длительном использовании газовых плит, раздражают бронхи, тем самым поддерживая воспаление. Тяжело дышится людям в мегаполисах при безветрии и туманах.

Следующей важной причиной развития заболевания считается курение не только сигарет и кальянов, но и модной сегодня электроники. Не надо забывать и о пассивных курильщиках – тоже кандидатов на бронхит. По курению мы впереди всей Европы. 70 % нашего населения подвержены этой дурной привычке. Каждый пятый из этих процентов страдает бронхитом или является «кандидатом». Реклама табака делает свое дело: курение среди женщин, подростков и детей стало обычным. Социально-бытовые условия тоже оказывают влияние на пополнение рядов страдающих ХОБЛ.

В постановке диагноза ХОБЛ важны лабораторно-инструментальные исследования, которые идут по стандартам, но при этом обязательная аускультация и перкуссия легких, о которых не всегда помнят врачи.

Аускультация (выслушивание) легких проводится при помощи стотофонендоскопа, или трубочки, как ее называют больные. Выслушивание должно проводиться неторопливо, в бесшумном кабинете и по поверхности легких. В норме под легкими определяются ведикулярное дыхание без храпов и других «скрипов».

Перкуссия (выстукивание) легких или других органов с целью определения их свойств, положения и размеров. При этом один палец ладони кладется, например, на грудную клетку, а вторым постукивают по нему. По звуку доктор определяет состояние перкутируемого органа, в том числе и легких.

Ведущим, а иногда единственным симптомом ХОБЛ вне обострения бывает кашель и легкая одышка. При обострении больные жалуются на слабость, повышение температуры, потливость, разбитость, снижение аппетита и массы тела. Кашель усиливается, становится приступообразным, «лающим», переходя в постоянный, не дает покоя больному ни днем, ни ночью. Мокрота становится зеленого или желтого цвета, количество заметно возрастает. Дыхание затрудняется, становится шумным, со свистом. Присоединение бронхоспазмов, одышки – плохой прогностический признак. Это заявка на бронхиальную астму.

Если не остановить процесс воспаления, то возникнут необратимые изменения, которые не поддаются лечению.

Лечение должно быть комплексным, поэтапным и индивидуальным как на дому, так и в стационере. Показания к стацлечению:

а) неэффективность амбулаторного;

б) впервые возникшая острая дыхательная недостаточность;

в) пневмония;

г) развитее сердечной недостаточности;

д) необходимость проведения бронхоскопии.

Активная противовоспалительная терапия должна начинаться на ранних этапах, независимо от места нахождения больного. Обычно назначаются антибиотики. Вне обострения они не используются. Гормонотерапию назначает и подбирает дозу только врач!

Чтобы открыть нормальный доступ кислорода в легкие, необходимо снять спазмы с бронхов. Для этого используются бронхолитические препараты в ингаляторах. Достоинство их в том, что распыленные лекарства попадают непосредственно в легкие, снимают удушье и облегчают одышку. У больных пользуются популярностью препараты короткого и длительного действия. Прием должен быть заранее согласован с врачом. В противном случае можно навредить здоровью. Антигистаминными увлекаться не стоит из-за того, что они сушат бронхи и сгущают мокроту.

Коктейль из настоя березовых почек, мать-и‑мачехи, подорожника, шиповника, приготовленного на курином белке, а в случае его непереносимости на рисовом отваре и взбитого миксером, хорошо разжижает и выводит мокроту.

Чтобы лучше отходила мокрота, отварите в течение 1,5 часа крупную луковицу в 150 мл воды, разотрите с 100 г меда и 2 ложками яблочного уксуса и принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день за час до еды в течение недели.

Дезинфицируют дыхательные пути и разжижают мокроту сосновые почки. 5 столовых ложек на 12 часов залейте одним литром теплой воды. Профильтруйте и принимайте по 100 мл 4 раза в день до еды в течение 7 дней.

Помогает и растирание скипидаром грудной клетки на ночь.

В домашних условиях можно делать ингаляции с эвкалиптом, мятой, календулой, зверобоем или ромашкой. Они помогают лечить миндалины, хронические ларингиты, фарингиты и гаймориты.

Для санации верхних дыхательных путей используется мумие в навеске 0,2–0,3 г. Его кладут под язык до полного рассасывания. Это делается утром натощак или спустя два часа после еды один раз в день курсом 10 дней. Лечение проводится длительно, с перерывами по 5–7 дней.

Способствуют очищению бронхов «лепешки» из меда и кашицы из тертого хрена. Смешать ½ килограмма ржаной муки с 100 г меда и 2 ложками тертого хрена. «Лепешку» разделить на две половины и наложить на спину ниже лопаток на один-полтора часа, накрыв шерстяным одеялом.

Облегчит дыхание и кашель эфирное масло эвкалипта, лаванды, лимона, мяты, мелиссы, сосны, бергамота. 2–3 капли одного из них нанести на носовой платок и вдыхать в течение пяти минут. При ночном кашле размешайте в половине стакана теплой воды 5–8 капель приятного для вас масла, влейте в пульверизатор, закройте дверь и распылите в спальне. Аромакурительница – хороший вариант для этого.

Большую помощь в эвакуации мокроты из бронхов оказывает кинезитерапия или иначе – лечение движением: дыхательная гимнастика и разного рода физическая активность, а также физиотерапия – ультразвук, кварц и т. д. Эти процедуры способствуют активизации защитных сил организма и ускоряют выздоровление. Успех зависит от обязательного участия носового дыхания и питья глотками воды в объеме 100–150 мл.

Для тренировки дыхательных мышц, диафрагмы и брюшного пресса, а значит, и дренажа бронхов, встаньте перед зеркалом и на уровне мечевидного отростка, «ложечки», вокруг положите мягкий пояс, противоположные концы возьмите руками и не туго затяните. На счет раз – два-три глубоко вдохните, преодолевая сопротивление пояса. Задержите дыхание на 5–8 секунд и медленно выдыхайте через нос или слегка приоткрытый рот. По возможности пояс затягивается туже и удлиняется выдох. Занятия проводятся ежедневно по 15–20 минут утром и вечером.

Среди множества дренажных положений тела, способствующих лучшему отхождению мокроты и увеличению объема грудной клетки, есть простые и доступные.

Например, позиционный (пастуральный) дренаж. Утром и вечером до дренажа выпейте 50 мл настоя из мать-и‑мачехи, багульника, липы, подорожника и таблетку мукалтина. Лежа на кровати, свесьте туловище и произвольно, но без излишнего напряжения, кашляйте. Дыхание при этом должно быть глубоким, но не частым. Улучшит состояние массаж или легкие поколачивания краями ладоней по спине.

Положение «винт». Лежа на спине, одну ногу согните в колене, а вторую протяните. Руки запрокиньте за голову и нижнюю часть туловища, равномерно дыша, поворачивайте из стороны в сторону.

Положение «горный лыжник». Лежа на животе с вытянутыми ногами, руки положите вдоль туловища и в такт: раз – два – три поднимайте плечевой пояс кверху. Сделав паузу на 3–4 секунды, медленно выдыхая, опускайте туловище до исходного положения.

«Свисток». Максимально вдохнуть, развести руки по сторонам и, сложив губы трубочкой, медленно, со свистом максимально выдохнуть.

Упражнения делаются 1–2 раза в день по 10–15 минут на голодный желудок.

Помогает и такой вариант. Лежа на спине без подушки, медленно поворачивайте туловище на 45°, сопровождая движение глубоким вдохом и выдохом. Повторяйте упражнение 5–6 раз подряд с двухчасовыми паузами.

Если затруднительны предыдущие варианты, тогда ложитесь на постель без подушки, под ноги подложите валик высотой до 30 см и неподвижно лежите 30 минут, стараясь дышать глубоко. Отдохнув 15–20 минут, снова принимаете исходное положение. И так 3 раза в день. Смысл методики заключается в том, что мокрота под действием своей тяжести вытекает из мелких бронхов в более крупные, а оттуда ее легче откашлять.

Популярными среди больных бронхолегочной патологией стали дыхательные упражнения на гимнастических мячах. Их подбирают так: диаметр в сантиметрах должен равняться росту человека за минусом 100. Это обеспечивает угол между бедром и голенью в положении сидя 90–100°, иначе вентиляция легких будет неполной, да и позвоночник окажется в зоне неравномерной нагрузки. За конкретными упражнениями обращайтесь к специалисту, способному подобрать варианты, исходя из вашего состояния.

Улучшает проходимость бронхов и массаж грудной клетки. Максимально расслабившись, ложитесь на живот, на твердый диван или кровать. Ассистент смазывает кожу спины любым кремом. Затем несколько раз теплыми ладонями скользит от боков к позвоночнику и от ног в сторону головы для разогрева кожи. После складывает ладони лодочкой и наносит достаточно сильные удары, но не до синяков, сопровождая каждый удар вибрацией. Процедура проводится ежедневно по 15–20 минут до клинического улучшения.

Массаж, дренажные положения и дыхательная гимнастика противопоказаны при открытом туберкулез легких, кровохарканье, выраженной эмфиземе легких, легочном сердце и ранее перенесенном пневмотораксе.

Дыхательная гимнастика необходима во все фазы болезни. Полезной считается методика Бутейко, Стрельниковой и звуковая.

Дозированное плавание, пробежки, лыжные прогулки и другие активные виды отдыха, как и разумное закаливание, тоже остаются в арсенале реабилитации. Пребывание на море, в сосновом лесу, соляных пещерах насытит организм легкими аэронами, увеличит подвижность легких и положительно скажется на бронхах.

Сейчас выпускается много аппаратов для лечения заболеваний легких в домашних условиях, например, домашний физиотерапевтический аппарат или галоингалятор, работающий на обыкновенной поваренной соли, но дающий эффект «соляной пещеры». Прежде чем покупать аппараты, а они дорогие, посоветуйтесь с врачом или теми, кто их использует. При этом не читайте интернетовских отзывов, которые часто работают на рекламу!

В период неполного выздоровления или обострения ХОБЛ не ходите в сауну, т. к. за счет избыточной потливости теряется жидкость, что усиливает вязкость мокроты. Кроме того, сухой пар раздражает дыхательные пути, вызывая непродуктивный кашель. При сердечно-легочной недостаточности сауна противопоказана!

Там, где терапия существенного облегчения больному при ХОБЛ не приносит, на помощь приходит хирургия в виде пересадки легкого, удаления пораженной части его или буллэктомии – операции уменьшения легочного объема при сопутствующей эмфиземе легких.

Для профилактики рецидива болезни:

а) в период эпидемий простудных заболеваний меньше контактируйте с подобными больными и заранее делайте прививки;

б) бросайте курить и избегайте задымленных, холодных и очень сухих помещений;

в) сбалансируйте питание в сторону увеличения калорий при снижении массы тела;

г) не оставляйте физическую активность – источник вашего здоровья;

д) своевременно обращайтесь к врачу, не запускайте болезнь;

е) соблюдайте гигиену труда.

Санкурлечение – верный помощник больным с ХОБЛ. Для лечения подходят больные в фазе ремиссии с легочно-сердечной недостаточностью не выше I степени. II степень – показание для местных здравниц.

Санкурлечение противопоказано при легочно-сердечной недостаточности III степени, обострении заболевания, обильной гнойной мокроте, кровохарканые, частых и тяжелых приступах удушья. Гормонотерапия – относительное противопоказание.

Профильные санатории находятся в Крыму, Кисловодске, на побережье Балтики, Тихого океана (зона Владивостока) и Сибири (Белокуриха), а также в зоне Сочи, Геленджика, Ленинградской области.

Не стремитесь на юг, чтобы не тратить время на адаптацию и реадаптацию после возвращения. К тому же выбирайте санатории с приблизительным набором процедур: массаж грудной клетки, аэрозольтерапия, спелеотерапия, нормоборическая гипокситерапия и аппаратная физиотерапия. Хорошо, если будет ультразвуковая и лазеротерапия, а также иглоукалывание, арома– и бальнеотерапия и др. виды. Лечение в санатории должно быть не менее 20 дней, без вычета суббот, воскресений и праздников.

Чтобы не отвлекаться на обследование в санатории, имейте санкуркарту с анализами крови, мочи и мокроты, а также свежую флюорографию, ЭКГ, спирометрию, пробу с физической нагрузкой, а для женщин недавний осмотр гинеколога. Попросите лечащего доктора указать конкретные процедуры и вписать консультации специалистов (ЛОР, кардиолога и др.).

Работая в центре нейрореабилитации, мне приходилось видеть больных, которые настаивали на назначении 5–6 процедур в день. Через неделю такой гонки за «здоровьем» уставшие, измученные просили отменить часть. Вывод: не гонитесь за количеством, а получайте качество, способное принести пользу здоровью.

Показателем качества реабилитации может служить улучшение общего состояния, нормализация физических и моральных сил, отсутствие или уменьшение одышки при быстрой ходьбе, отсутствие или значительное уменьшение количества мокроты, нормализация или улучшение показателей крови и спирометрии. Это исследование, для сравнения цифры объема легких, проводится до начала лечения и после.

Здоровому человеку для профилактики болезней легких необходимо периодически «чистить» бронхи. Показания для этого следующие:

① Вдыхание повышенных концентраций дыма, смога и других продуктов горения.

② Активное и пассивное курение.

③ Работа с цементом, мукой и другими летучими материалами.

④ Работа в цветочных, газетных киосках, бутиках без достаточной вентиляции и температурного режима, а также в парикмахерских, салонах красоты, где персонал имеет дело с перхотью, красками и прочей косметикой.

Оптимальные средства для чисток в домашних условиях возьмите в главе «Фитотерапия заболеваний легких» на странице 140.

Глава 5 Бронхиальная астма (БА)

«Астма», в переводе с греческого, означает «одышка» или «тяжелое дыхание». БА во всем мире страдают более 100 млн человек. В России она встречается до 10 % у взрослых и 15 % у детей. По мнению академика-пульмонолога А. Г. Чучалина, официально в России зарегистрировано 1 млн больных БА, а на самом деле их в 5 или в 6 раз больше.

В основе заболевания лежат нарушения в генетическом аппарате. Если двое родителей страдают астмой, то шанс заболеть ребенку велик. С возрастом примерно треть больных детей «перерастают» астму, т. е. выздоравливают.

Кроме наследственного фактора и курения причиной могут быть различные аллергены растительного, животного, химического, физического происхождения. Предрасполагает экзема, нейродермит, крапивница, аллергический ринит и многое другое.

Большим аллергенным действием обладают лекарства, пищевые добавки, красители, консерванты в «натуральных» соках, мороженом и другой продукции.

Аспирин и его производные вызывают «аспириновую» астму. Приступ удушья может вызвать ветер, длительное пребывание на солнце, магнитные бури, а также смех, чихание, стрессы и физическое напряжение.

Тараканы, цветы (герань), животные, птицы, корм для рыбок, а также клещи домашней пыли, ковров, книг, подушек, перин, ватных матрасов и одеял – частые источники агрессивной аллергии.

Велика роль пищевых аллергенов, в том числе их запахов.

Работники «Скорой помощи» часто встречаются с «ресторанной астмой», приступы которой возникают от излишества экзотических блюд и алкоголя. Об этом следует помнить любителям вкусно и обильно выпить и закусить.

Реакция на аллергены, в том числе пищевые, может быть немедленного типа, т. е. возникнуть через несколько минут или чуть позже. Самым опасным ее проявлением является анафилактический шок, требующий реанимационных мероприятий!

Реакция замедленного типа возникает с промежутком не более 48 часов. Причем она не зависит от количества аллергена.

Пищевая аллергия поражает кожу, ЖКТ, глаза, нервную систему и особенно дыхательную в виде астмы или острого бронхоспазма.

Для выявления причины проводится аллергологическое обследование, включая кожные пробы, исследование крови на наличие в ней антител класса Е к конкретному аллергену. При необходимости проводятся другие меры, определяющие, например, выраженность реакции организма на предполагаемый аллерген.

Пробы не показаны:

а) при обострении аллергического процесса;

б) при лихорадке и острых инфекционных заболеваниях;

в) при приеме накануне пробы гормонов, антигистаминных препаратов и кромонов (интала);

г) при тяжелых психических и распространенных кожных заболеваниях;

д) если в анамнезе шок или резкое падение артериального давления на какую-то пищу (шоколад, лимон).

Помогает выявить аллерген и элиминационная проба, когда из питания исключается подозрительный продукт. При этом накануне отменяются противоаллергические препараты.

Иногда требуются провокационные тесты с предполагаемыми виновниками аллергии. Например, больному дают понюхать землянику. Результат оценивается в течение нескольких минут или через 12 часов. При положительной реакции возникают чихание, зуд век, насморк и т. д.

Если предыдущая диагностика не дала результатов, то переходят на более информативные иммунологические тесты, выявляющие с большой достоверностью специфические IgE-антитела к различным пищевым аллергенам, а также количественные методы определения специфических IgE-антител в крови. Кстати, иммунология выявляет аллерген в 90 %, а кожные пробы около 50 %.

Несмотря на широкий диапазон исследований, аллерген иногда так и остается неизвестным.

Бронхиальная астма – это аллергический воспалительный процесс бронхиального дерева, сопровождающийся спазмом бронхов, отеком слизистой с продукцией мокроты.

Астму делят на аллергическую (атопическую), на которую приходится почти 90 %, а остальные проценты на неаллергическую (эндогенную) от внутренних причин. Существует смешанная форма, например, инфекционно-аллергическая, дисгормональная, нервно-психическая, аутоиммунная, профессиональная, кашлевая, астма пожилых людей и другие виды.

В зависимости от степени тяжести заболевания выделено 4 ступени астмы.

① Легкая интермиттирующая (эпизодическая). При этом кашель, одышка, свистящие хрипы возникают реже 1 раза в неделю. Ночные приступы не чаще 2 раз в месяц. В межприступный период симптомы отсутствуют. Функция лёгких сохранена.

② Лёгкая персистирующая (медленно развивающаяся). Симптоматика возникает 1 раз в неделю или чаще, но не ежедневно. Ночные приступы чаще 2 раз в месяц. Обострения мало влияют на качество жизни и сон. Функция легких незначительно снижена.

③ Персистирующая БА средней степени тяжести. Симптомы возникают ежедневно. Значительно изменяется качество жизни и сон. Ночные приступы возникают чаще 1 раза в неделю. В лечении нельзя обходиться без лекарств. Функция легких еще больше снижена.

④ Тяжелая персистирующая бронхиальная астма. Постоянные кашель, одышка, сухие хрипы в груди, приступы удушья, эмфизема легких, синюшность головы, пальцев рук и ног. Качество жизни и функция легких значительно снижены.

Различают фазы течения астмы: обострение, стихание обострения и ремиссия.

Астматический статус – это тяжелый, затянувшийся приступ удушья, не снимаемый доступными противоастматическими средствами. Статус бывает двух видов: анафилактический (стремительный) и метаболический (постепенного развития). Парадокс заключается в том, что воздуха много, а дышать нечем. Астматик впадает в панику и начинает хаотически применять различные лекарства: лишь бы снять спазм, лишь бы раздышаться.

Для купирования приступа в домашних условиях используются ингаляционные препараты. Они предпочтительны при астме физического напряжения и дают мало побочных действий. Кстати, у каждого больного есть свой надежный препарат. Если спазм остается, подключаются и ингаляционные глюкокортикостероиды. К препаратам скорой помощи на дому относятся и комбинированные. Хорошо, если окажется кислородная подушка под руками.

При оказании помощи часто случается передозировка беротеком, сальбутамолом и др., что приводит к гипертоническим кризам, инсультам, инфарктам миокарда. Иногда передозировка приводит к «немому» легкому. При этом дистанционных хрипов нет, кашля нет, но легкие не дышат. Больной задыхается. В такой ситуации без реанимации не обойтись.

Не годятся для снятия приступа интал и таблетированные препараты замедленного действия.

После снятия астматического статуса, чтобы предупредить последующие, необходимо:

а) постоянное использование препаратов, назначенных врачом;

б) ингаляции не более 6–8 раз за сутки;

в) исключение всевозможных контактов с аллергенами;

г) никакой самодеятельности в лечении.

Лечение БА идет по двум направлениям – использование базисных препаратов, которые принимаются постоянно, и симптоматическое – по мере надобности. Все они выпускаются в инъекционных вариантах, таблетированных и аэрозольных.

В базисную группу входят: глюкокортикостероиды, кромоны, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и моноклональные антитела.

Ингаляционные глюкокортикостероиды. Эта группа хороша тем, что оказывает местное противовоспалительное действие и не дает системных осложений.

Системные глюкокортикостероиды используются при тяжелой астме в/в или в таблетках. Гормональные депо-препараты назначают тяжелобольным, когда другие дают мало эффекта.

Относительно гормонов у врачей нет единого мнения. Одни считают, что раннее назначение может привести к излечению астмы, другие оставляют их в резерве, полагая, что от малого к большому всегда можно прийти, а вот назад – труднее.

Если все же гормоны назначены, знайте, наивысший их расход в организме человека приходится на утренние часы, то есть для компенсации недостатка принимайте первую дозу утром после еды.

Гормоны способствуют увеличению массы тела, чтобы этого не произошло, проконсультируйтесь с врачом, как этого избежать. Можете перейти на молочно-растительную диету, не исключая нежирное мясо и рыбу. Из круп гречка менее аллергенна и не дает прибавки в весе, как рис, пшено, геркулес, макаронные изделия. Углеводы, жиры, кроме растительных, следует сократить. При избыточном весе проводите периодические разгрузочные дни или месячные неагрессивные малокалорийные диеты.

Кромоны используются при 1-й и 2-й ступенях течения БА. Правда, по силе действия и удобству применения они уступают гормонам. Кромоны не используются при астматическом статусе. Однако хороши для профилактики приступов и предупреждения бронхоспазмов при вдыхании холодного воздуха или при физической нагрузке.

Симптоматическая терапия позволяет расслаблять гладкую мускулатуру бронхов и улучшать дыхание. Ксантины помогают предупредить дневные и ночные приступы астмы, улучшить функцию легких и снизить дозу гормонов при тяжелой астме.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов применяются внутрь при всех степенях тяжелой астмы для снятия удушья.

Моноклональные антитела применяются при лечении средней и тяжелой астмы. При обострениях не используются.

Не потеряла своей популярности аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Суть ее сводится к постепенному увеличению доз аллергенов для выработки стойкой невосприимчивости к агрессивным аллергенам. Например, клещам домашней пыли, пыльце деревьев и грибам.

Антигистаминным препаратам отводится скромная роль, поскольку они вызывают сухость бронхов и затрудняют отхождение мокроты.

Больные иногда жалуются на малую эффективность ингаляторов для снятия приступов, потому что недостаточно хорошо знают правила пользования.

① Встряхните баллончик несколько раз и держите его донышком кверху.

② Обхватите губами мундштук ингалятора, слегка запрокиньте голову назад, на фоне вдоха нажмите на донышко баллончика.

③ После ингаляции задержите дыхание на 6–10 секунд, чтобы лекарство задержалось на стенках бронхов.

④ Выдыхайте медленно. При необходимости повторите процедуру не сразу, а спустя 1–2 минуты.

⑤ Одно нажатие соответствует одной дозе лекарства.

⑥ При покупке аэрозолей требуйте проверки работы распылителя. Чтобы определить наполняемость баллончика, дома опустите его в воду комнатной температуры. Если утонет – наполняемость оптимальная, если плавает – недостаточная.

Сейчас стали популярными ингаляторы, активизируемые вдохом, типа «Легкое дыхание». Для полноценного попадания лекарства в бронхи произведите три действия:

① Откройте крышку ингалятора.

② Сделайте вдох.

③ Закройте крышку.

Однако задержка дыхания после вдоха не требуется, как и медленного выдоха по старой методике.

Из фитотерапии для разжижения мокроты используется трава термопсиса, листья мать-и-мачехи, а также корень алтея и солодки, подорожник, фиалка, багульник, корни девясила, плоды аниса, мята, чабрец, фенхель и др. Отхаркивающие не рекомендуется применять с препаратами, задерживающими кашель.

Для отхаркивающего сбора возьмите по 3 части листьев подорожника, фиалки и чабреца, по 2 части корня девясила и солодки. Смешайте их. Две столовые ложки смеси залейте в термосе 400 мл кипятка и дайте настояться 4 часа. Теплый настой пейте по ½ стакана 4 раза в день до еды в течение 2 недель.

200 г цветочного меда смешайте с 5 столовыми ложками сока черной редьки с таким же количеством сока алоэ и 3 ложками готового прополиса и по 1 столовой ложке принимайте 4 раза в день до еды в течение 10 дней.

Хорошим отхаркивающим действием обладают увлажняющие процедуры – ингаляции или распыление из пульверизаторов 5 %-ной питьевой соды, настоев трав и кореньев или минеральных вод. Спиртовые настойки для ингаляций не годятся, т. к. спирт обладает обезвоживающим действием и раздражает ротоглотку. Смягчают сухой кашель пектусин, глицерин, мед, сиропы из лакрицы и белой акации.

Чтобы раздышаться, надо освободить бронхи от мокроты, чему способствуют распылители лекарств. Подойдет для распыления лекарственных средств спийсер и небулайзер.

Для ингаляции в ковшик налейте 200 мл воды, внесите по ½ столовой ложки травы мяты, цветков ромашки и лакричного корня. Как только вода начнет кипеть, добавьте ½ чайной ложки питьевой соды и накройте ковш листом плотной бумаги с вырезанным посередине небольшим отверстием. Затем возьмите узкий конец воронки в рот и на расстоянии, чтобы не обжечься, дышите по 10–15 минут ежедневно 4–5 раз в день.

О кинезитерапии смотрите далее.

Любую астму, а тем более атопическую, нельзя лечить без гипоаллергенной диеты. Ее подбирает аллерголог, диетолог или врач общей практики, а больной обязан вести пищевой дневник, записывая все съеденное и выпитое.

Питание должно быть 4–5 раз в день, но необильным. Ужин не позднее 18–19 часов. Пищу следует готовить на пару, варить, запекать, тушить. Употреблять не очень горячую. Используйте натуральные продукты. Консерванты, подсластители и другие «лители» могут оказаться провокаторами удушья.

Салицилаты, провокаторы «аспириновой» астмы, содержатся во многих продуктах питания, в том числе и ягодах, овощах, фруктах. Это консервы и маринады, ветчина, буженина, колбаса, шейка в вакуумной упаковке, чернослив, абрикосы, яблоки, персики, вишня, виноград, дыня, картофель, огурцы, перец, помидоры, торты и пирожные с кремами желтого цвета, карамель, мармелад, фруктовые воды, жвачка.

Высокоаллергенными считаются коровье и козье молоко, рыба, яйца, цитрусовые, орехи, мед, грибы, куриное мясо, шоколад, кофе, какао, свекла, пшеница, виноград, соя, малина, клубника и другие продукты.

Среднеаллергенные: персики, абрикосы, красная смородина, клюква, кукуруза, индейка, свинина, кролик, рис, брокколи, картофель.

Низкоаллергенные: кабачки, патиссоны, репа, тыква, кисло-сладкие яблоки, крыжовник, чернослив, слива, арбуз, конина, баранина.

Поскольку в вермуты, мартини входят полынь и другие травы, в шампанское и пиво – дрожжи, наливки большей своей частью изготавливаются на ароматизаторах и красителях, то спиртное исключается полностью или сводится к минимуму.

Напитками № 1 для аллергика являются соки, морсы, компоты собственного приготовления, зеленый чай и натуральные минеральные воды. Польза в профилактике и лечении астмы водой «святых» источников, осеребренной, коралловой, «живой», «мертвой» и «очумаченной» – очень сомнительная. А вот адсорбентом полисорбом стоит воспользоваться, поскольку он активно адсорбирует и выводит из организма пищевые аллергены. Одну столовую ложку порошка разведите в 100 мл воды и принимайте такую дозу 3 раза в день до еды в течение 10–14 дней. Курс повторить через 2–3 недели, посоветовавшись с врачом.

Примерный перечень продуктов, что пойдут на пользу астматикам: каши с маслом, ненаваристые супы, нежирные сосиски и колбаса типа докторской, которые лучше отваривать, а не разогревать в микроволновке. Полезным будет ржаной и хлеб из отрубей, а также овсяное и галетное печенье без добавок. Овощи, фрукты в любом виде, компоты, соки, морсы собственного приготовления, но с учетом аллергий.

Здоровый кишечник – стойкий иммунитет. Именно там находится большая часть иммунных клеток, а мы их травим некачественной пищей, водой, лекарствами, алкоголем, никотином.

Снижают иммунитет: копчености, жиры, колбасы, сосиски, различные консервы и мясные полуфабрикаты. Не пейте колы, тоники и др. жидкости с буквой Е. Увеличьте в рационе количество молочных продуктов, тыквы, клубники, киви, моркови, кабачков, цитрусовых, кедровых орехов и зелени. Курага, инжир, финики, бананы заменят полдник. Облепиха, клюква, брусника, калина, шиповник, ирга и жимолость тоже хорошо стимулируют иммунитет.

Стимулирующие рецепты.

① Возьмите по 3 ложки эхинацеи, почек сосны, душицы и липового цвета, пропустите их через кофемолку. Одну столовую ложку порошка залейте с вечера в термосе ½ литра кипятки и в течение следующего дня выпейте все количество. Курс две недели.

② Приготовьте компот из ягод шиповника, брусники и облепихи. Как только он закипит, добавьте небольшой кусочек мелко нарезанного корня имбиря. Охладите и пейте по 200 мл 3 раза в день в течение 3 недель.

③ 10 г мумие растворите в теплой воде. Размельчите 3 столовые ложки кедровых орешков и смешайте их с 200 г любого меда, добавив 25 мл экстракта золотого корня. Смешайте, дайте настояться 2 дня и принимайте по 1 столовой ложке утром и в обед за час до еды. Смесь не показана гипертоникам, беременным и тем, у кого «жидкая» кровь.

④ Для поднятия общего тонуса подойдет смесь из 100 г почек сосны или весенних зеленых ее отростков в порошкообразном виде, 150 г сока алоэ и шиповника, 50 г настойки женьшеня, сока 2 лимонов и 300 г меда. После недельной выдержки в темном месте, при хорошей переносимости смесь принимайте по 1 столовой ложке утром и в обед до еды всю зиму и весну.

На фоне этих средств можно использовать по совету врача и аптечные иммуностимуляторы. К витаминам для этой цели сейчас отношение прохладное, а тем более к неуправляемым по содержанию и дозам составляющих – БАДАм.

В лечении астмы хорошо зарекомендовали себя иглоукалывание, гомеопатия, рациональная психотерапия, гипноз, физиолечение, лечение в соляных пещерах.

Отказ от курения, алкоголя и физическая активность – необходимые составляющие защитных сил организма.

Закаливание – важный элемент в жизни любого человека, особенно астматика. Оно способствует противостоянию простуде, воспалительным процессам в бронхах и легких.

Существует множество методик: от экстремальных (обливание ледяной водой, купание в проруби) до щадящих, вполне доступных каждому больному в любом возрасте. С них и надо начинать.

Первая ступень закаливания подойдет тем, у кого проявляется бронхолегочная недостаточность и часто рецидивирует астма. Утром, после легкой гимнастики, вафельным или махровым полотенцем разотрите руки, грудь, спину, ноги до чувства легкого тепла. Делайте так длительное время.

Вторая ступень для тех, у кого легкое течение астмы, но частые простуды, намочите полотенце холодной водой, тщательно отожмите и проделайте все, как указано выше. Главное в этих методиках – добиться ощущения приятного тепла.

Попутно вечерами принимайте теплый душ, который не только успокаивает нервы, но и расслабляет мускулатуру бронхов и очищает кожу, давая ей возможность дышать в полную силу. Кстати, на кожу приходится 10 % от всего дыхания человека.

Последующие этапы закаливания подскажут состояние и врач.

Кое-кто из «целителей» утверждает, что человек от «природы» дышит неправильно, пытаясь давать советы, как исправить дефект. Природу не надо исправлять, к ней надо прислушиваться и не отменять назначенного врачами лечения.

Упражнения для дыхания – дополнения к лечению БА. Действительно, они улучшают проходимость бронхов, облегчают откашливание мокроты, увеличивают объем движения легких, а значит, и вентиляцию. Однако не все существующие методики под силу больным. Большинство астматиков не имеют возможности заниматься 3–4 часа в день и под контролем опытного методиста, тем более если приступы удушья возникают на фоне физического усилия.

Примером простого, но действенного дыхания может быть такой: возьмите любой надувной шар и несколько раз в день без напряжения и не до потемнения в глазах и головокружения надувайте его. Другой пример: сделайте глубокий вдох и задержите дыхание, затем медленно выдыхайте и сжимайте руками низ грудной клетки, чтобы изгнать оставшийся воздух в легких. Начинайте с 10–15 минут, постепенно увеличивая время.

Контролировать дыхательную функцию легких можно в домашних условиях по элементарным тестам:

① С задержкой дыхания. После максимального вдоха делается обычный выдох, задерживается дыхание и засекается время. Не старайтесь это делать через силу. Все должно идти естественно. Если оно достигло 40 и больше секунд – значит, функция достаточная. При 10–20 секундах функция снижена.

② Нагрузочный тест. До быстрой ходьбы по комнате подсчитайте пульс, число дыханий и измерьте артериальное давление. После нагрузки опять проведите подсчет и измерение. Сравнение покажет, насколько адаптирована ваша сердечно-сосудистая система к нагрузкам.

③ Проба со счетом на вдохе или выдохе. Начинайте с один, два и т. д. до разумной цифры.

Более точная оценка терапии проводится прибором для домашнего пользования – пикфлоуметром, который позволяет измерять пиковую скорость выдоха. Измерение дает возможность не только подобрать оптимальную дозу лекарства, но и на ранних этапах выявить обострение и предупредить его. Аппарат можно купить в аптеке. Он удобен для взрослых и детей в возрасте от 4 лет.

Исследование проводится сидя или стоя. Успокоившись, сделайте несколько вдохов и выдохов. Затем глубоко вздохните, мундштук прибора плотно зажмите губами и сделайте форсированный выдох. При этом прибор должен держаться параллельно полу. Через 2–3 минуты повторите выдохи еще два раза и для подсчета результата по специальной формуле, данной к каждому прибору, узнайте цифру.

Пикфлоуметрия проводится 2–3 раза утром и вечером. Прибор помогает не только выявить состояние бронхов, но и подобрать нужную дозу лекарств, а также своевременно выявлять надвигающиеся удушья и принять меры.

Посильные виды спорта, при условии легкого течения бронхиальной астмы и под контролем врача, благотворно скажутся на здоровье. Плавание, лыжные прогулки хороши в период стойкой ремиссии. Пребывание на море, в сосновом лесу, соляных пещерах насытит организм легкими аэронами, увеличит подвижность легких и укрепит бронхиальное дерево. В психотерапии и психологической поддержке нуждаются все больные БА

Астматикам вне обострения необходимо изредка проводить чистки бронхиального дерева по методике, указанной на странице 140.

Большую роль в поддержании здоровья играют школы астмы, в которых пациентам разъясняют суть и механизмы развития болезни, принципы лечения и профилактики. Здесь учат управлению заболеванием, как предупреждать и снимать приступы, а также обращению с ингаляторами, пикфлоуметром и небулайзерами.

БА – хроническое заболевание, которое вылечить нельзя, но добиться на долгие годы стойкой ремиссии можно. Это окажется успешным если:

① Отказаться от табака, алкоголя.

② Исключить контакт с аллергенами.

③ Не отменять базисной терапии.

④ Придерживаться гипоаллергенной диеты.

⑤ Лечить сопутствующие заболевания.

⑥ Не заниматься самодеятельностью и не надеяться на чудо.

Вопрос выхода больных на инвалидность с БА решается индивидуально. Показанием для направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ) служит гормонозависимая астма с частыми приступами и сформированным легочным сердцем, эмфиземой легких и с другими осложнениями.

Показатели эффективности лечения:

а) днем приступов удушья не бывает, а по ночам 1–2;

б) качество жизни почти нормальное;

в) нет необходимости использовать бронхолитики; внешнее дыхание свободное.

Астма и беременность

В настоящее время в среднем одна из 100 беременных страдает БА, поэтому вопрос вынашивания беременности тревожит каждую. Легкое течение заболевания иногда может улучшить общее состояние, а тяжелое явиться прямой угрозой для плода и женщины.

Отмечено, что приступы удушья становятся чаще в конце II триместра беременности, но во время родов тяжелые приступы возникают редко. Последующие беременности по течению астмы ничем не отличаются от первой.

Если за беременной ведется достаточный врачебный контроль, то осложений, гестозов ипослеродовых кровотечений можно избежать или свести их к минимуму, но без кесарева сечения у части женщин не обойтись. Дети у больных астмой часто рождаются с пониженной массой тела или недоношенными.

Считается, что ингаляционные противоастматические средства не влияют на ход беременности, но есть препараты, которые относятся к повышенному риску в плане осложнений.

Спустя 2–3 месяца после родов симптоматика БА возвращается к исходному дородовому уровню и требует прежнего лечения.

Астма и хирургия

Важный вопрос и сочетание БА с оперативными вмешательствами, тем более когда решается вопрос о наркозе. Астма повышает риск осложений при операциях и после них, поэтому решение принимается коллегиально: анестезиологом, хирургом и терапевтом, а при надобности и другими специалистами.

Если больной при стабильном течении заболевания пользуется ингаляционными гормонами, то за 2–3 дня до операции их заменяют на таблетированные в оптимальных дозах. Непосредственно в день операции доза дается утром.

При тяжелой форме пациента госпитализируют за несколько дней, чтобы стабилизировать функцию внешнего дыхания и провести профилактику надпочечниковой недостаточности.

Астма и дальние страны

Дома, как говорится, и стены помогают, другое дело за рубежом на отдыхе. Поэтому, прежде чем отправляться в дальние страны, задайте себе вопрос: надо ли ехать? Тем более если астма средней или тяжелой степени.

Если решились, то:

① Имейте с собой выписку из поликлиники, где будут указаны аллергены, лекарственная непереносимость и другие сведения.

② В салон самолета возьмите проверенный в деле ингалятор для срочного снятия удушья.

③ Имейте запас гормонов для приема внутрь, поскольку за рубежом без рецепта их не купить, как и ингаляторы.

④ Возьмите для быстрой помощи то, что лучше помогает.

⑤ Не держите ингаляторы на солнце, а порошки и таблетки с влажными вещами.

⑥ Если есть возможность, то не сдавайте ингаляторы в багаж, поскольку они могут пригодиться вам во время перелета.

⑦ На всякий случай напишите на листке по-латыни международные названия препаратов, которыми пользуетесь. Это поможет в общении с местными аптекарями и врачами.

⑧ Если потребуется медик, обращайтесь к администрации гостиницы. При страховом случае оплачивайте полностью услугу врача и возьмите у него документ с указанием причины и стоимости вызова. Сохраняйте рецепты и чеки на приобретаемые лекарства от астмы. После вашего возвращения страховая компания обязана вернуть все затраченное.

Глава 6 Воспаление легких

Пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание с поражением респираторных отделов и обязательным воспалительным экссудатом в просвете альвеол, из-за чего определенный участок легкого выпадает из акта дыхания. Это приводит к нарушению обмена кислорода между легкими и кровью в альвеолах.

В настоящее время во всем мире пневмонии занимают 4–5-е место в структуре причин смерти после сердечно-сосудистой патологии, онкологических, цереброваскулярных заболеваний и хронических обструктивных заболеваний легких. По данным российской статистики, смертность по этой причине у нас перевалила за 5 % от всех заболевших. 30 % из этих 5 % приходится на пациентов старше 60 лет, а также курящих, алкоголиков и наркоманов. Самой главной причиной летальных исходов считается позднее обращение больных к врачу. Усугубляют печальный исход хронические болезни сердца и легких, сахарный диабет, онкология, возраст, пол (мужчины), снижение защитных сил организма и т. д.

Кстати, воспалением легких в Красноярском крае в 2016 году переболело более 12 тысяч человек, из них более восьмисот умерло.

Клиницисты делят пневмонию на интерстициальную, долевую (крупозную), очаговую (бронхопневмонию), одностороннюю лево– и праворасположенную, тотальную, сегментарную, субдольковую и центральную (прикорневую).

По степени тяжести: тяжелая, средняя и легкая. По течению: острая и затяжная (более 4 недель).

Пневмонию подразделяют на: внебольничную, госпитальную (подхватил в больнице), аспирационную (осложнение после интубации или в алкогольном опьянении заглотил рвотные массы), а также у больных с нарушениями иммунной системы.

Играют роль и врожденная патология бронхолегочного аппарата, неполноценное питание, хронические заболевания почек, печени.

Вызывают воспаление легких пневмококки, вирусы, микоплазмы, легионеллы, хламидии, а также кишечные грамотрицательные палочки, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, клебсиеллы и т. д. Инфекция попадает в легкие из бронхов с током крови, лимфы и при ранениях грудной клетки.

Предшествует воспалению легких охлаждение, контакт с больными респираторными инфекциями, стресс, ослабление организма, в том числе диетами, и многое другое.

В зависимости от состояния организма и характера инфекции воспаление начинается по-разному: остро, вяло, исподволь. Острое начало, типичное для крупозной пневмококковой пневмонии: озноб, высокая температура, резкая потливость, слабость, тяжелое дыхание, сухой надсадный кашель, частый пульс, падение артериального давления, бред, а если присоединяется плеврит, то возникают боли в боку. При воспалении диафрагмальной плевры боли отдают в живот, напоминая язвенные, а если верхнедолевая пневмония слева, то похожие на сердечные. Бывают и нетипичные жалобы: боли в подреберьях, икота, тошнота и рвота, частый жидкий без примесей стул темного цвета.

Через 2–3 дня сухой навязчивый кашель сменяется влажным. При плевропневмонии мокрота «ржавого» цвета и гнойная кровянистая, характерная для стрептококковой пневмонии. Упорный, приступообразный кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты – спутники микоплазмы. Кровохарканье сопровождает микозную (грибковую) пневмонию. Кровохарканье и боли в боку – признаки инфарктной пневмонии.

Вирусные пневмонии, как правило, начинаются с гриппозных симптомов с высыпанием герпеса на губах или носу. Затем новая температурная свечка, выраженная интоксикация, кашель с мокротой, одышка.

Диагностика пневмонии основывается на правильно собранном врачом анамнезе, результате объективного обследования, включая осмотр, перкуссию и аускультацию с выслушиванием влажных хрипов. К этому добавляется флюорография. Кстати, бывает и так: врач слышит шумы и все признаки соответствуют воспалению, а рентген вначале ничего не показывает. Бывает и наоборот.

Обязателен общий анализ крови с бактериологическим, вирусологическим и серологическим исследованиями. Проводится посев мокроты на чувствительность к антибиотикам.

На воспаление легких похожи многие заболевания: острый и хронический бронхит, туберкулез, рак легких и бронхов, метастазы из других органов и систем и иные заболевания. Поэтому проводится дифференциальная диагностика, чтобы не пропустить их и начать соответствующее лечение. Для этого используется компьютерная томография (КТ), бронхоскопия и другие исследования.

К сожалению, встречаются ошибки в диагностике, которые снижают результат лечения на 30–40 %, что влечет за собой увеличение сроков выздоровления.

Ошибки делятся на субъективные и объективные.

Субъективные:

① Недостаточное внимание врачей к пациентам старше 60 лет.

② Небрежность, спешка в проведении обследований и неправильная их интерпретация.

③ Недоучет анамнестических данных больного и неумение выслушивать легкие.

Объективные, не зависящие от врача:

① Тяжесть состояния больного.

② Позднее обращение за помощью.

③ Отсутствие времени для постановки правильного диагноза.

④ Атипичное течение заболевания.

⑤ Несовершенство медицины.

В идеале лечение складывается из 4 этапов:

① Лечебный режим и рациональное питание.

② Терапия антибиотиками и симптоматическими средствами.

③ Физиотерапия.

④ Диспансерное наблюдение.

На самом деле происходит все значительно проще. Участковый бегло поговорит с больным, слушает легкие, выписывает рецепты, советует сдать на анализ кровь, мочу, сделать флюорографию и через 3–4 дня явиться на прием к врачу общей практики.

Острую пневмонию, особенно у пожилых, нужно лечить в стационаре и не 5–6 дней, а сколько требует состояние: оптимально 21 день!

В домашних условиях можно лечить таких больных, не имеющих сопутствующих заболеваний. Продолжительность временной нетрудоспособности при воспалении легких составляет в среднем 25 дней, но может колебаться от 14 до 45 дней. Первые дни следует соблюдать постельный режим с обильным питьем и достаточным питанием.

Главными препаратами считаются антибиотики широкого спектра действия. Для создания в крови лечебной концентрации их назначают в оптимальных дозах внутривенно или внутримышечно, а срок по тяжести течения. В нетяжелых случаях достаточно таблеток. При возрасте за 60 лет и наличии других болезней курс антибиотиков длится не менее 7–10 дней. Если выделен возбудитель, то используется целевой препарат.

Эффективность лечения определяется на 3–4-й день: падает температура, уменьшается потливость, слабость, кашель становится влажным, боли в грудной клетке и одышка уменьшаются, появляется аппетит. Если этого не произошло, а симптоматика нарастает, значит, антибиотик подобран неправильно и требуется срочная консультация врача!

Неправильное и не вовремя начатое лечение дает осложнения: абсцесс, плеврит, отек легких, присоединение астматического компонента, острую дыхательную недостаточность и переход в затяжное, рецидивирующее и возвратное течение. Кроме того, ситуация осложняется миокардитом, перикардитом, менингитом, гломерулонефритом.

Тяжело протекают пневмонии на фоне злокачественных опухолей, гемобластозов, гормональной, лучевой и химиотерапии. В таких случаях назначаются иммуностимуляторы.

Симптоматическая терапия сводится к даче жаропонижающих. В борьбе с кашлем и мокротой широко используется фитотерапия. О ней смотри на странице 140.

В первые три дня отхаркивающие препараты и травы не применяются, т. к. мокрота еще не успела образоваться, в противном случае они вызовут непродуктивный кашель, который негативно скажется на общем состоянии больного.

Кстати, если кто-то предложит вылечить воспаление легких монастырским чаем отца Георгия и другими снадобьями, знайте – эти люди далеки от медицины, но близки к шарлатанству и вашему кошельку!

Раньше ставили банки, а теперь в период «затихания» используется баночный массаж по щадящей методике. После стойкой нормализации температуры для ускорения процесса выздоровления будет полезным обыкновенный массаж, включая плоскостное поглаживание спины, растирание, разминание, заключая вибрацией. Помогает восстановить силы и ЛФК. По совету врача можно воспользоваться пиявками, препаратами алоэ, прополисом, маточкиным молочком (апилаком) или медом.

О выздоровлении судят по:

а) хорошему общему состоянию;

б) ликвидации клинических, лабораторных и рентгенологических признаков воспаления.

Для профилактики воспаления легких требуется немногое:

а) бросить курить и не быть пассивным курильщиком;

б) соблюдать гигиену рабочего помещения;

в) дружить с физкультурой, свежим воздухом и закаляться;

г) вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Существует множество атипичных пневмоний.

«Болезнь легионеров»

Относится к тяжелой форме атипичной пневмонии. Причина – бактерия легионелла. В природе их встречается более 40 видов, из них 22 опасны для здоровья человека. Впервые болезнь выявили в 1976 году среди участников съезда ветеранов «Американского легиона» в Филадельфии. Тогда из 4400 легионеров заболело 182, умерло 29 человек.

Легионелла устойчива к условиям внешней среды. В жидкостях при 25 °C может сохраняться 112 дней, при 4 °C – до 150 суток. Однако под воздействием 1 %-ным раствором формалина, 70 %-ным – этилового спирта, или 0,002 %-ным раствором фенола погибает за 1 минуту.

Лучшее место для обитания бактерии – пресноводные водоемы со стоячей водой и почва. Об этом надо помнить любителям купаться в небольших озерах, прудах и тем, кто не беспокоится о чистоте рук после работы на огородах. Встречается в бассейнах, ванных и душевых комнатах, банях, ингаляториях, а также в кондиционерах. В общем, там, где имеется сырость.

Одна из тяжелых форм атипичной пневмании от человека к человеку не передается, а от вдыхания водного аэрозоля заболеть можно, как и от пыли при строительных и земляных работах.

Можно заразиться и в больницах при приеме вихревых ванн, ингаляций, ультразвуковых распылителей и даже при интубации при наркозе. Отмечены заболевания в гостиницах, санаториях, домах престарелых и т. д. Вспышки часто возникают в летне-осенний период, но не исключены и в другое время года.

Человек в общем мало восприимчив к этой бактерии, но алкоголь, курение, частые простуды повышают шанс заболеть, особенно у мужчин.

Начинается как банальная простуда. Через день-два стойко повышается температура, возникает сухой кашель, который сменяется кровянистой мокротой. Низкое артериальное давление, одышка, сердцебиения, боли в груди дополняют тяжесть состояния. Не исключается при этом заторможенность, бред, галлюцинации, обмороки, нарушения речи и другая неврологическая симптоматика.

Болезнь протекает бурно, давая осложнения в виде нагноения в легком или экссудативного плеврита. Нарушается работа печени, почек, часто возникают боли в животе и диарея. Даже при интенсивной терапии антибиотиками летальность от этой пневмонии составляет 20 %.

Профилактика «болезни легионеров» сводится к:

а) очистке водных систем путем хлорирования, использования ультрафиолетового облучения или обогащения воды ионами серебра, меди.

б) недопущению сырости в домашних условиях и проведению время от времени дезинфекции в ванных, банях и других влажных комнатах.

в) своевременному обращению к врачу!

Микоплазменная пневмония

Вариант атипичной. Возбудитель микоплазма, условно-патогенная бактерия, не имеющая твердой клеточной стенки и способная изменять свои формы. В организме человека могут жить 14 видов, но вызывают болезни только 3.

Микоплазмозом чаще болеют женщины с гинекологическими, венерическими заболеваниями и ведущие беспорядочную половую жизнь. Источником инфекции является инфицированный человек и здоровый бациллоноситель. Болезнь всепогодная, но любит проявляться в конце лета и сентябре-октябре. Распространяется воздушно-капельным и контактным путями. Заболевать могут коллективы. Стойкого иммунитета болезнь не оставляет.

Микоплазмоз бывает респираторным, протекающим под видом простудных заболеваний, бронхита, пневмонии и мочеполовым с поражением почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Бывает и микоплазменный сепсис, полиартриты и другие виды.

Толчком для развития становится стресс, переохлаждение, снижение защитных сил организма, а у женщин беременность, роды, аборты.

Чаще всего такая пневмония начинается с болей и першения в горле, сухого надоедливого кашля, заложенности пазух носа, умеренной температуры. Со временем начинает откашливаться мокрота с прожилками крови. Лечат антибиотиками. Чтобы его подобрать проводится иммунологический анализ крови и более совершенный метод ПЦР – полиразмерная цепная реакция. Уточняют диагноз и по посеву мокроты на чувствительность.

Болезнь течет благоприятно, но бывает и с осложнениями на почки, суставы и др. органы.

Муковисцидоз

Тяжелое врожденное заболевание с поражением тканей, с нарушением секреторной деятельности экзокринных желез, функциональными расстройствами дыхательной и пищеварительной систем. Из-за нарушения секреторной функции желез секрет становится вязким, густым, с большим содержанием электролитов и белка.

Муковисцидоз бывает легочным, желудочно-кишечным, мекониевым и смешанным.

При поражении бронхолегочной системы нарушается проходимость мелких бронхов и бронхиол, при этом железы со слизисто-гнойным содержимым увеличиваются в размерах, препятствуя поступлению кислорода. Если на это наслаивается инфекция, то развивается воспаление легких, нагноение и распад легочной ткани.

Заболевание проявляется в раннем детском возрасте. Протекает тяжело, с постоянным кашлем с тягучей слизисто-гнойной мокротой, частыми воспалениями легких, сердечной и дыхательной недостаточностью. Грудная клетка спереди деформируется, искривляются фаланги пальцев, наступает кахексия (сильнейшее истощение организма).

Осложняется воспалением придаточных пазух носа, плевритом, кровохарканьем, легочным кровотечением, пневмотораксом, «легочным сердцем» и т. д.

Диагноз основан на изучении семейно-наследственного анамнеза, ранних признаков заболевания и клинических проявлений. Проводится молекулярно-генетическое тестирование, включая анализ крови или образцов ДНК на наличие мутаций гена. Исследуются кровь, пот, моча, мокрота, кал. Делаются рентгенография, бронхоскопия, бронхография и другие исследования.

Радикального средства для лечения муковисцидоза пока нет, поэтому проводится симптоматическая терапия, направленная на разжижение мокроты, ее эвакуацию, купирование воспалительного процесса, поддержание сердечно-сосудистой и других систем.

Перспективным препаратом для лечения муковисцедоза считается VX‑770, благодаря которому удалось снизить частоту обострений почти на 60 %, улучшить дыхательные функции на 25 % и добиться прибавки больного в весе до 18 %. Приходится сожалеть, что препарат находится на клиническом испытании. Выход его в аптечную сеть предполагается не ранее 2020 года.

Для лучшего отхождения мокроты используется дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, позиционный дренаж, ингаляции через небулайзер с муколитическими средствами, аэрозольтерапия, бронхиальный лаваж, санкурлечение.

В настоящее время применяют приборы-откашливатели, которые имитируют кашель, создавая давление в дыхательных путях.

Оперативное вмешательство показано при легочном кровотечении. Пересадка легких не всегда дает положительный результат из-за частых отторжений органа.

Из-за высокой смертности больных прогноз при муковисцедозе делать трудно. В странах Европы и США больные доживают почти 40 лет.

Глава 7 Туберкулез (ТБ)

«Туберкулез» в переводе с греческого языка – «бугорок». Болезнь стара как мир. Однако возбудитель был открыт лишь в 1882 году немецким доктором Робертом Кохом и назван палочкой Коха.

От ТБ умерло много знаменитостей, в том числе: Адриана-Мануэла-Рамона Элинек по прозвищу Мерседес, чьим именем назван автомобиль, княжна Тараканова, критик В. Белинский, писатели Ильф и Чехов, политический деятель Ф. Э. Дзержинский, художники Кустодиев и Перов.

Периодически это заболевание носило характер эпидемии. Особенно беспощадной было в XVII и XVIII веках, унеся миллионы жизней. Не лучше обстоят дела и в наше время. Пример тому – печальная статистика: каждые 10 секунд от ТБ умирает 1 человек, каждые 4 секунды заболевает 1 человек.

Согласно докладу ВОЗ, в 2015 году во всем мире насчитывалось 10,4 млн новых случаев заболевания туберкулезом, из которых 5,9 млн было отмечено среди мужчин, 3,5 млн среди женщин и 1,0 млн среди детей. Болеют в основном в возрасте от 18 до 26 лет. В этом же году умерло 1,4 млн человек.

Это болезнь социальная, отражающая уровень жизни, медицины и культуры населения. В РФ заболеваемость ТБ в 1991 году составляла 34:100 000, а в 1997 возросла до 82:100 000. В 1994 году в нашей стране отмечена самая высокая в Европе смертность от него, причем 40 % приходилось на больных моложе 39 лет.

Заболеваемость среди постоянного населения России без учета внутренних и внешних миграций к началу 2015 года составила 137 на 100 тысяч человек, а в абсолютных числах 200,8 тысячи. Россия входит в число 22 стран с наибольшей распространенностью туберкулеза, меньшей эффективностью лечения и лабораторной диагностики. Сейчас, по сравнению с 1990 годом, показатели возросли примерно в 3–5 раз, а в отдельных регионах – в 10 и даже 100 раз. Если раньше он считался болезнью малообеспеченных, одиноких и пожилых, то теперь стрелка резко отклонилась в сторону обеспеченных молодых людей.

«Наш отечественный туберкулез – самый страшный, – считает главный терапевт России академик А. Г. Чучалин. – Так, американцы признали российский вариант микобактерии биооружием и поэтому не пускают заболевших в свою страну. Нам же очень далеко до того, чтобы рапортовать о победе над чахоткой».

По сообщению главного фтизиатра России профессора И. А. Васильева, в 2014 году у нас умерло 14 382 человека, что составляет 10,1 на 100 тысяч населения. В 2015 году наметилось снижение показателей, соответственно 9,4–9,0 на 100 тысяч населения. Заметно упала смертность от ТБ в Калужской, Белгородской, Ленинградской, Калининградской, Московской и других областях. В то же время возросла в Забайкальском и Приморском краях, а также в Вологодской, Тюменской, Ульяновской, Архангельской и др. областях.

По планам ВОЗ, Россия должна окончательно победить туберкулез к 2050 году. Наши ученые планируют в течение ближайших пяти лет создать против него вакцину для пожизненного иммунитета. Ждем!

К факторам риска заболеть ТБ относятся:

а) ненадлежащие жилищные условия;

б) плохое питание;

в) СПИД;

г) бродяжничество;

д) содержание в тюрьмах;

е) алкоголь, наркомания, курение;

ж) прием гормонов, иммунодепрессантов, гемодиализ и пересаженные органы.

Любой читатель из этой малой статистики может сделать вывод, насколько опасная эта болезнь, и предпринять все меры, чтобы не заболеть самому и окружающим его людям.

Диагностика заболевания основана на:

а) туберкулинодиагностике;

б) рентгенологических обследованиях;

в) бактериологических и иммуноферментных анализах.

Профилактика начинается с первых месяцев после рождения ребенка.

Туберкулинодиагностика. Первая прививка БЦЖ делается ребенку в роддоме. Потом повторяется в 7 лет и 16–17 лет.

В детской практике для раннего распознавания применяется проба Манту. Некоторые «продвинутые интернетом» родители считают ее прививкой и отказываются от проведения. Это не прививка, а проба, подобная проба на аллергены, и никакого вреда ребенку не принесет! Делается она с туберкулином, и результат читается по реакции. Если папула большая и красная – реакция положительная и требует вмешательства фтизиатра.

Знайте. БЦЖ может дать ложноположительный результат в том случае, если человеку ранее была сделана вакцинация БЦЖ или он был заражен другими микоплазмами, близкими родственниками туберкулезных.

Для экспресс-диагностики у взрослых разработан диаскин-тест, который на ранних стадиях указывает на проявление ТБ. Этот тест можно пройти бесплатно в любом противотуберкулезном диспансере.

Кстати. Пробу Манту и диаскин-тест нельзя проводить при обострении хронических заболеваний, кожных болезнях, аллергических реакциях и непереносимости туберкулина.

Входит в практику диагностики ТБ и полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая быстро выявляет фрагменты ДНК туберкулезной палочки на ранних стадиях. Правда, это дорогостоящий метод.

Рентгенологические обследования. Массовая флюорография – основной метод. Ее должен пройти любой гражданин РФ. Проводится она 1 раз в два года, а по эпидпоказаниям чаще. Помогает детально изучить туберкулезный процесс, и, согласно ей, принимается решение о тактике лечения.

Бактериологический анализ мокроты входит в обязательный перечень анализов на ТБ. Хотя посев не обязательный, он помогает определить вид туберкулезной микобактерии, а значит, правильно подобрать антибиотик в схеме лечения.

Иммуноферментный анализ крови. Он не дает точных сведений о характере возбудителя, но указывает на его присутствие в крови. Это подспорье для выявления внелегочного ТБ: кожи, костей, нервной системы, почек и т. д.

Бронхоскопия, МРТ и другие виды диагностики используются для уточнения диагноза или для дифференцировки заболевания от других.

Итак. Причиной является туберкулезная микобактерия, которая имеет 74 типа, и все они заразные не только для человека, но и для животных. Бактерии вездесущие. Их находят в почве, в воздухе, в воде, в телах людей, животных и птиц. Они очень живучие, так, в уличной пыли остаются жизнеспособными 10 дней, в книгах – 3 месяца, в воде – 5 месяцев.

Не любит микобактерия солнечного света. Когда-то говорили: «Куда не заглядывает солнце, туда часто заходит врач». При нагревании до 80 °C она погибает через 5 минут.

Главный источник инфекции – больной активной формой, который при разговоре, кашле, чихании постоянно выделяет возбудителя в окружающую среду. К примеру, при кашле в окружающий воздух выделяется до 3 тысяч микобактерий, которые разлетаются в радиусе полутора метров. За сутки он выделяет с мокротой от 15 млн до 7 млрд микобактерий. В среднем один больной с активной формой может за год заразить 10–15 человек.

Можно получить его через пищу (молоко, мясо), контакты (рукопожатие, поцелуи), в общественном транспорте, медицинских учреждениях, салонах красоты, в театрах и т. д. Детям передается через плаценту матери.

Несмотря на то, что микобактерией инфицированы миллионы людей, не у всех болезнь проявляется, поскольку здоровый организм справляется сам.

ТБ легких делится на первичный туберкулезный комплекс; очаговый туберкулез; диссеминированный; инфильтративный; туберкулему; кавернозную форму; цирротическую; фиброзно-кавернозную. Самой опасной считается «скоротечная чахотка» – милиарный ТБ, когда поражены все органы и системы.

На легочную форму приходится почти 90 % всех случаев заболевания и 10 % внелегочных: костную, мочеполовую, кожную, мозговую, кишечную и другие локализации.

Различают первичный, когда человек заболел впервые, и вторичный – обострение после ремиссии или заражение другим видом микобактерии.

ТБ опасен тем, что первые признаки часто напоминают простуду или астенический синдром со слабостью, разбитостью, снижением работоспособности и аппетита, потливостью, ознобами по ночам, плохим сном, болями в нижних отделах грудной клетки или в области лопаток. К температуре в пределах 37,5–38 °C присоединяется сухой надсадный кашель, особенно по ночам и утрам.

При очаговом заболевании кашель редкий или вовсе отсутствует. Громкий, надрывный указывает на распад легкого. При милиарном ТБ он сильный, с густой мокротой. Кстати, кашель у туберкулезного больного всегда хронический и, в отличие от ОРВИ и бронхита, не поддается обычным лекарственным средствам.

Внешний вид больного изменяется. Он худеет, черты лица заостряются, на фоне бледной кожи на щеках нездоровый румянец, глаза блестят. По мере распространения процесса температура поднимается до высоких показателей, усиливается кашель с обильной гнойной мокротой, с прожилками крови, а затем присоединяется кровохарканье, вплоть до опасного для жизни легочного кровотечения.

Если до революции 1917 года туберкулез звучал для больного приговором, то в настоящее время лечение – трудная, но выполнимая задача, включающая несколько этапов:

а) химиотерапию;

б) поддерживающую терапию;

в) хирургическое вмешательство;

г) реабилитацию в профилированных санаториях.

Химиотерапия бывает двух видов:

а) интенсивная;

б) пролонгированная.

Первая направлена на купирование воспалительного очага, чтобы не дать ему возможности распространиться на соседние ткани и органы. Она длится до тех пор, пока не прекратится выделение микобактерии во внешнюю среду, т. е. больной перестает быть опасным для окружающих. В среднем 2–6 месяцев в туберкулезном стационаре.

Вторая преследует цель полного заживления туберкулезных очагов с образованием на их месте стойкого рубца и восстановления иммунитета. Лекарства принимаются два года и больше, пока на рентгенограммах не будет полного затухания процесса.

Лекарства, к сожалению, дают множество побочных действий, но иных вариантов пока медицина не придумала. К тому же микобактерии быстро приспосабливаются к антибиотикам, что снижает результат лечения.

В качестве вспомогательных средств используются иммуностимуляторы, гепатопротекторы, сорбенты, витамины группы В и ускорители регенерации тканей.

Важное место в лечении занимает хирургия: наложение искусственного пневмоторакса, иссечение каверн, резекция доли и полностью легкого и др. виды операций.

Аксиома, не требующая доказательств: заболевание проще предупредить, чем лечить, – в полной мере относится и к ТБ. Его не победить без:

① Улучшения жилищно-бытовых условий жизни населения.

② Оздоровления окружающей среды, в том числе, без соблюдения санитарных требований промышленной гигиены.

③ Улучшения качества питания.

④ Борьбы с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, курением.

⑤ Развития физической культуры и спорта, культивирования здорового образа жизни.

⑥ Расширения сети детских оздоровительных и санаторно-курортных учреждений.

⑦ Проведения социальных и санитарно-ветеринарных мероприятий в местах промышленного производства животных и птиц.

Химиопрофилактика – существенный этап в профилактике. По данным ВОЗ, под ее влиянием удалось в течение 2 лет уменьшить заболеваемость на 70 %.

Химиопрофилактика показана:

① Всем здоровым лицам (дети, подростки, взрослые), находящимся в семейном, бытовом и профессиональном контакте с бактериовыделителями.

② Детям и подросткам с виражом туберкулиновой пробы.

③ Детям и подросткам, инфицированным туберкулезом, у которых нормальная туберкулиновая реакция перешла в гиперергическую.

④ Лицам с посттуберкулезными изменениями в легких, получающим стероидные гормоны из-за другого заболевания.

⑤ Больным силикозом, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, наркоманиями, алкоголизмом, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания при наличии посттуберкулезных изменений в легких, ВИЧ-инфицированным.

⑥ Взрослым лицам с посттуберкулезными изменениями в легких и при наличии выраженных реакций.

Профилактика проводится в весенне-осенний период (март – апрель и сентябрь – октябрь) или в другое время года, в зависимости от «сезонности» проявлений инфекции и рецидивов.

Необходимым условием является контроль медицинского работника за проведением лечения в домашних условиях, когда препараты выдаются больному бесплатно на руки. Дозы лекарств и сроки приема меньше, чем лечебные.

Остается сожалеть, что наши СМИ увлечены рекламой всего, что угодно, но только не активной пропагандой знаний о ТБ и других болезнях века. Нет листовок, плакатов, призывов в общественных местах. Со школьниками и студентами не проводятся занятия по профилактике. По радио не услышишь об этой болезни, а телевидение лишь изредка показывает шоу на эту тему.

Если в доме выявлен больной с подозрением на ТБ, то:

а) изолируйте его хотя бы на 1–2 метра от окружающих;

б) носите марлевые повязки и мойте руки после каждого контакта;

в) постоянно проветривайте помещение;

г) ежедневно делайте влажную уборку с дезсредствами;

д) обеспечьте больного посудой с пробкой для сбора мокроты;

е) выделите для него посуду и средства гигиены.

Заболевший, согласно Федеральному закону от 29.12.2006 № 255‑ФЗ (ред. от 09.03.2016) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Определение группы инвалидности зависит от формы и тяжести заболевания. Так:

I группа инвалидности устанавливается больным с прогрессирующей формой, которая продолжает развиваться, несмотря на проводимое лечение. Такие пациенты нуждаются в постоянном контроле и уходе.

II группа устанавливается больным с хронической или острой формой, которые сопровождаются осложнениями: дыхательная недостаточность, кровотечения и имеющие различные вторичные хронические заболевания. Они могут работать только в спецсозданных условиях.

III группу получают те, кто прошел лечение в специальных санаторных учреждениях, но имеют значительные нарушения дыхательных функций и другие отклонения.

Существуют и другие льготы. В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 22.08.2004 года № 122‑ФЗ им гарантируется:

① Выдача больничного листа сроком на 9–12 месяцев с сохранением рабочего места.

② Выплата пособия социального страхования.

③ Предоставление санаторного лечения.

④ Обеспечение лекарственными препаратами (из средств федерального, регионального или муниципального бюджетов).

⑤ Бесплатное лечение.

⑥ При открытой форме – внеочередное получение жилья и дополнительной площади.

⑦ Раз в год бесплатный проезд к месту лечения и обратно (за счет средств социального страхования, при необходимости – оплата проезда сопровождающего).

Глава 8 Рак

Среди всей онкологии каждый 10-й случай приходится на рак легких. В его основе лежит злокачественное перерождение эпителия легочной ткани и нарушение функции воздухообмена.

Уровень заболеваемости зависит от зоны проживания, степени атмосферных загрязнений, пола, возраста, хронических заболеваний легких, частых вирусных инфекций, генетической предрасположенности и др. факторов. Городские жители болеют чаще деревенских. В высокогорных районах тоже заболеваемость высокая, якобы обусловленная солнечной радиацией.

Хотя причина еще не выявлена, но, как считают эксперты ВОЗ, в 80 % случаев рак обязан активному и пассивному курению, в том числе и во время беременности. В России заболевают примерно 60 тысяч человек в год. В группу риска входят курящие мужчины в возрасте 50–80 лет, а летальность из них достигает 90 %. Курильщики, задумайтесь над этими цифрами! Поскольку мода на сигареты захлестнула и женщин, то и количество заболевших среди них увеличилось с 2003 по 2014 год примерно на 10 %.

Правое легкое из-за его анатомического строения рак поражается чаще. Причем на первом месте стоит верхняя доля, затем идет нижняя и средняя.

Различают центральный рак, периферический, верхушечный и атипичный. При центральном опухоль растет внутрь бронха или по стенке, приводя к сужению и полному закрытию. Поэтому часть легкого из-за отсутствия воздуха спадается, в нем развивается воспаление, приводящее к распаду ткани. Сама же опухоль твердеет и прорастает в соседние ткани и лимфатические узлы. Вариант очень опасный, и чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение.

Периферический рак поражает мелкие бронхиолы, при этом опухоль растет наружу, заполняя альвеолы или образуя крупные узлы. Эта форма считается благоприятной, поскольку течет медленно и дает меньше метастазов.

Верхушечный располагается на верхушке легкого. При этом опухоль давит на сосуды и нервы, находящиеся под ключицей, маскируясь под неврологию.

Атипичный располагается в пространстве за грудиной между легкими.

По гистологическому признаку различают мелкоклеточный рак, менее злокачественный, и немелкоклеточный – более злокачественный. По форме роста опухоль бывает узловатой, разветвленной и смешанной.

Медицина рассматривает рак легких по стадиям, размерам опухоли, заинтересованности в процессе лимфатических узлов и наличию метастазов в других органах. Кстати, они разносятся по организму кровью, лимфой и передаются контактным путем, от больного к здоровому. Метастазы еще не означают развитие нового активного очага.

1-я стадия. Размер опухоли по рентгену не более 3 см в диаметре, лимфатические узлы не поражены, метастазов нет.

2-я стадия. Размер от 3 до 6 см. Лимфатические узлы поражены с одной стороны легкого, метастазов может и не быть, а если есть, то в рядом расположенных органах.

3-я стадия. Размер более 6 см с переходом на диафрагму, грудную стенку и область разделения главных бронхов. Опухоль закрывает бронх, вызывая спадение участка легкого. При этом увеличиваются отдаленные лимфатические узлы на стороне поражения или в области главных бронхов. Имеются клинические признаки метастазирования в отдаленных органах.

4-я стадия. Размер опухоли не имеет значения. Она распространяется за пределы диафрагмы вниз, поражая соседние органы (сердце, пищеварительный тракт, грудные позвонки). К тому же происходит скопление жидкости в плевральной полости. Поражаются лимфатические узлы с двух сторон, и имеются множественные отдаленные метастазы.

Рак легких – коварное заболевание, потому что длительность скрытого периода составляет до 10 лет. Это потому, что легкие не имеют нервных болевых окончаний и не способны подать сигнал бедствия. К тому же природа наделила их уникальной возможностью брать на себя функцию дыхания за вышедший из строя участок. Установлено, что 25 % здорового легкого в состоянии поддерживать дыхание. Поэтому врачи не могут сказать, когда все началось, а конец предсказать могут.

Толчком к бурному росту опухоли и метастазированию становятся воспаление легких, физиопроцедуры на легкие, использование домашней аппаратуры для тепловых процедур, длительное пребывание на солнце, снижение иммунитета.

Больной С. 45 лет, вполне здоровый, выносливый. Отслужил в армии шофером, облучений не получал, но много курил. После поездки на отдых в Египет стал подкашливать, худеть, сдавать физически. Детально обследован в стационаре, где выявлено затемнение в правом легком. Направлен к онкологу. И завертелось. Через два месяца больной сгорел.

Ранние симптомы рака легких похожи на многие заболевания: туберкулез, воспаление легких, бронхиты, ОРВИ, заболевания печени и кишечника и т. д.

Вряд ли «здоровый» мужчина пойдет к доктору с жалобами на немотивированную усталость, снижение аппетита, некоторое похудание, покашливание, но внимательных родственников это должно насторожить. Необходимо убедить его сделать флюорографию и посетить врача. В 60–80 % случаев рак диагностируют на 3–4-й стадии, когда оперативное лечение не даст результата.

Прогрессируя, болезнь дает развернутую картину: температура, сухой кашель, переходящий во влажный с кровохарканьем, одышка, снижение массы тела, увеличение лимфоузлов. Кстати, если кашель прекратился, это является следствием выраженной раковой интоксикации. Боли в ребрах при вовлечении в процесс плевры мало поддаются обычным анальгетикам. Из-за застоя крови в венах верхняя часть туловища отекает, становится синюшной. К сожалению, это уже запущенный случай, тем более если начинает проявляться клиника метастазов в почках, костях и других органах.

Для постановки диагноза используется флюорография, рентгенография и компьютерная томография (КТ), позволяющая определить размер опухоли, расположение, метастазы, размер лимфатических узлов и т. д. Для выявления центрального рака проводятся бронхоскопия и бронхография. Из новых методов диагностики широко используется многослойная спиральная компьютерная томография (МСКТ), выявляющая опухоли диаметром до 1–3 мм, причем за несколько секунд. Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной (ПЭТ-КТ) эффективна в 90 % случаев, а КТ или МРТ лишь 60 %. Во многом помогают анализы крови на онкомаркеры. Абсолютно точным методом диагностики остается биопсия – исследование кусочка ткани из очага поражения.

Успех лечения зависит от стадии, распространенности процесса и метастазов. Запомните: еще никто не вылечил рак народными средствами! В СМИ мелькают случаи излечения даже неоперабельного рака то перекисью водорода, то чистотелом, то тибетскими или китайскими травами. Не верьте! Вспомните певицу Анну Герман. У нее была другая форма онкологии, но певица могла бы еще долго жить, если бы не вмешательство целителей. Хирургия, облучение и химиотерапия – троица, способная на исцеляющее чудо!

На ранних стадиях болезни основной метод – хирургический с последующей лучевой и химиотерапией. Если опухоль большая и с метастазами, выбор падает на лучевую или химиотерапию. Дальше – на усмотрение онкологов.

Перспективным направлением считается лучевая терапия, объединяющая четыре варианта, которые с успехом используют российские специалисты:

а) контролируемое визуально лучевое воздействие на раковую клетку, или технология (IGRT);

б) контактное лучевое воздействие, или технология брахитерапии. При ней идет доставка к тканям опухоли радиоактивных веществ, усиливающих прицельное воздействие на поврежденные клетки;

в) методика «умного ножа» заключается в идеально точном воздействии киберножа на скопление раковых клеток;

г) маркировка изотопами химиосредств для повышения их чувствительности к облучению.

В лечении используется и симптоматическая терапия, в данном случае опыт народной медицины может пригодиться для облегчения состояния больного.

Прогноз. Без лечения больные в половине случаев погибают в первый год после установления диагноза. При отсутствии адекватного лечения примерно 80 % умирают в течение 2 лет, и только 10 % живут более 5 лет.

Профилактика:

а) раз в два года делать флюорографию и посещать докторов;

б) соблюдение правил техники безопасности на работах, связанных с вредностями, особенно с запылением и облучением;

в) отказ от курения и алкоголя;

г) здоровый образ жизни;

д) в питании увеличить долю фруктов и овощей, содержащих противораковый минерал селен: яблоки, бобовые, орехи, капуста, а также печень, яйца, рис.

е) не заниматься самолечением.

Глава 9 Эмфизема легких (ЭЛ)

«Еmphysao» от греческого – «вдувать», «раздувать». ЭЛ – это хроническое заболевание легких, в основекоторого лежит повышенное содержание воздуха в легочной ткани, ведущее к нарушению дыхания и газообмена.

Мужчины в возрасте за 60 ЭЛ болеют чаще женщин.

Причиной бывает врожденная аномалия развития легких, нарушения гормонального баланса, хронический бронхит, перенесенный туберкулез легких, закупорка бронха инородным телом и другие заболевания, сопровождающиеся кашлем и инфекцией. Курение, вредные производства с вдыханием воздуха, загрязненного угольной, асбестовой, кремниевой пылью, во многом способствуют развитию болезни.

В настоящее время технике безопасности на пыльных производствах мало уделяется внимания, поэтому стало расти число больных, причем в тяжелой форме.

Под влиянием длительного воспаления и действия пылевых факторов в стенке бронхов происходят необратимые изменения, ведущие к их сужению. Эластические свойства легких нарушаются, что влечет за собой неполный выдох с задержкой части воздуха в легких. Остаточный воздух вызывает перерастяжение легочной ткани с образованием мешочков из альвеол. Соединяясь, они образуют «виноградные» гроздья, где происходит замедление обмена кислорода с увеличенным объемом углекислого газа. Диспропорция заставляет больного чаще дышать, т. е. – возникает одышка.

Выпячивания величиной более 1 см называются буллами. Их стенки тонкие и могут разрываться при кашле или физическом напряжении, создавая угрозу жизни.

Эмфизема бывает первичной, чаще связанной с генетикой, течет тяжело и плохо поддается лечению.

По течению бывает:

а) острой, возникшей при чрезмерной физической нагрузке, приступе бронхиальной астмы или попадании в бронх инородного тела. Этот вариант обратимый, но требует неотложной помощи;

б) хроническая. Изменения в легких растянуты во времени.

Раннюю стадию еще можно излечить, а запущенная форма приводит к инвалидности. Есть старческая эмфизема, при которой первично страдают сосуды легких.

Чтобы поставить диагноз, проводятся рентгеновские исследования, КТ, МРТ, сцинтиграфия легких: исследуется функция внешнего дыхания, позволяющая выявить степень нарушения, исследование газового состава крови. Сдаются анализы крови, мокроты, мочи и другие уточняющие диагноз методики.

Клиническая картина складывается из:

① Одышки. Вначале незначительная. Затем усиливается со ступенчатым выдохом и коротким, неполноценным вдохом. В отличие от сердечной одышки эта не усиливается в положении лежа. Чтобы надышаться, больной садится на край кровати или стула, наклоняясь вперед. Ночь он вынужден спать на высоких подушках.

② Цианоза. Синеет кончик носа, мочки ушей и концевые фаланги пальцев. При дальнейшем развитии из-за нехватки кислорода в капиллярах синюшность сменяется бледностью кожных покровов, а пальцы становятся похожими на барабанные палочки.

③ Влажного кашля различной интенсивности.

④ Набухших шейных вен.

Далее идет снижение веса, увеличение печени, депрессия, изменения внешнего вида – короткая шея и бочкообразная грудная клетка, порозовение лица во время кашля, отвислый живот и другие симптомы.

Поскольку в легочной ткани происходят необратимые процессы, то вылечить ЭЛ современными медицинскими методами не удается, а тем более народными. Чаще эмфизему лечат на дому под наблюдением врача, а обострения, тяжелая легочная недостаточность или возникшее осложнение, требующее помощи хирурга, лечатся в стационаре.

Чтобы сохранить определенное качество жизни, требуются:

а) все виды кислородотерапии;

б) комплекс дыхательной гимнастики;

в) лечение причин и обострений, вызвавших ЭЛ;

г) полноценное питание;

д) санкурлечение в теплое время года.

Знайте, антибиотики и гормоны назначаются врачами лишь при необходимости!

Для улучшения проходимости бронхов используются бронходилататоры.

Для очищения бронхов от мокроты подойдут отхаркивающие. В данном случае и фитотерапия находит точку своего применения. Ею можно пользоваться длительное время, периодически меняя составляющие сборов.

Есть множество рецептов, повторю некоторые из ранее приведенных.

① Подорожник, мать-и‑мачеха, крапива, взятые по 5 частей, багульника – 2 части.

② Сосновые почки, мята, подорожник – по 3 части, фиалка трехцветная – 2 части, шиповник – 5 частей.

③ Семена аниса и укропа – по 2 части, почки сосны, буквицы и мелиссы – по 3 части.

④ Березовые почки, корень девясила – по 1 части, подорожник, корень солодки – 2 части, душицы – 4 части.

Настои готовятся классическим способом или завариваются в термосе на 4–5 часов. Принимаются по ½ стакана 3–4 раза в день в течение 10 дней.

Можно воспользоваться и готовыми аптечными. Способ их употребления указан на коробках.

200 г цветочного меда смешайте с 5 столовыми ложками сока черной редьки, с таким же количеством сока алоэ и 3 ложками готового прополиса. Смесь употребляйте по 1 столовой ложке 4 раза в день до еды в течение двух недель.

Неплохим отхаркивающим свойством обладает анис с медом. 2 столовые ложки семян заливают 400 мл кипятка и на медленном огне держат 15–20 минут. Охлаждают, процеживают, добавляют 4–6 ложек меда и употребляют по ½ стакана 2–3 раза в день до еды.

Эффективен для разжижения мокроты настой из 5–6 средних луковиц и головки чеснока, сваренных в литре молока, который пьют охлажденным по ¼ стакана 5–6 раз в день после еды.

Коктейль из настоя березовых почек, мать-и‑мачехи, подорожника, шиповника, приготовленный на курином белке, а в случае его непереносимости, на рисовом отваре, и взбитый миксером, успешно чистит бронхи.

Хорошим отхаркивающим действием обладают увлажняющие процедуры – ингаляции или распыление из пульверизаторов 2–3 %-ного раствора поваренной соли, 5 %-ного раствора питьевой соды, настоев трав и кореньев или минеральных вод. Спиртовые настойки не годятся, т. к. спирт обладает обезвоживающим действием и раздражает ротоглотку.

Для ингаляции в ковшик налейте 200 мл воды, внесите по ½ столовой ложки травы мяты, цветков ромашки и лакричного корня. Как только вода начнет кипеть, добавьте половину чайной ложки питьевой соды и накройте ковш листом плотной бумаги с вырезанным посередине небольшим отверстием. Затем возьмите узкий конец воронки в рот и на расстоянии, чтобы не обжечься, дышите по 10–15 минут ежедневно 4–5 раз в день.

Питание должно быть 4–5 раз в день в пределах 3000 ккал. Из них растительные жиры и сливочное масло должны составлять 60–90 г; белки – 120 г, половина из этого количества – животного происхождения (мясо и его продукты), исключая жареные варианты. Хороши молочные продукты и дары моря.

Набор углеводов должен доходить до 400 г. Фрукты и овощи в любом виде пополнят запас витаминов и минералов. Соль ограничивается до 6 г. Водный режим определит врач, но сокращать объем воды до минимума нельзя, иначе мокрота загустеет и не будет откашливаться. Пить лучше компоты, отвары, соки, морсы своего приготовления, а также кумыс и чайный гриб.

Не допускается алкоголь, пиво, кулинарные жиры и кондитерские изделия с высоким содержанием масла.

Классический, сегментарный и точечный массаж помогает эвакуации мокроты и расширению бронхов. Усилия массажиста не должны быть излишними, чтобы не вызвать осложнений.

Лечебная физкультура необходима для снятия спазма мускулатуры бронхов и улучшения их дренажной функции. Для большей пользы от занятий начинайте их выполнять под наблюдением специалиста по ЛФ с периодическим контролем дыхания.

В лечении используется электростимуляция через кожу межреберных мышц, что облегчает выдох, улучшает лимфо– и кровообращение в легких.

Есть и хирургические варианты: пересадка, резекция частей легкого и т. д.

ЭЛ может осложняться пневмонией, абсцессом легкого, дыхательной, сердечной недостаточностью и пневмотораксом.

Вспоминается больной. Утром он закашлялся и, резко поднимаясь с постели, почувствовал острую боль в грудной клетке, одышку, кожа верхней части грудной клетки стала раздуваться. По «скорой» был доставлен в хирургическое отделение ЦРБ, затем переведен в областную больницу для оперативного лечения.

Важную роль в профилактике ЭЛ играет полный отказ от курения, исключение производственных вредностей, уменьшение физических нагрузок. Необходим полноценный отдых, занятия лечебной физкультурой под наблюдением методистов и закаливание.

Прогноз болезни зависит от своевременного обращения к врачам и четкости выполнения рекомендаций, это позволит улучшить качество жизни и избежать ранней инвалидности.

Глава 10 Плеврит

Наши легкие покрыты оболочкой – плеврой. Чтобы они не терлись о внутреннюю поверхность грудной клетки, она имеет такое же покрытие. Промежуток между ними называется плевральной полостью, в которой всегда находится около 25 мл жидкости, которая служит смазочным материалом для трущихся поверхностей.

Плеврит – воспаление плевры. В России им заболевает примерно 500 тысяч человек в год. Это симптом туберкулеза, онкологии, пневмонии, красной волчанки, сифилиса, инфаркта миокарда. Плевра может воспалиться и при проникающих ранениях грудной клетки или ушибах, сдавлении, при хронической почечной недостаточности и еще от многих причин. Есть и так называемые идиопатические плевриты, причина которых неизвестна.

Инфекция заносится в плевральные листки через кровь, лимфу и контактно, от больного легкого или другого органа, лежащего рядом.

По месту расположения плеврит бывает:

а) диффузным, когда поражается вся плевра;

б) осумкованным или ограниченным. Например, междолевой или пристеночный.

Может ограничиваться одним легким или поражать сразу оба. Бывает острый, подострый и хронический.

По характеру экссудата (жидкости) плевриты делятся на:

а) сухие. Один из них слипчивый (адгезивный), когда между плеврами образуются спайки, затрудняющие дыхание;

б) экссудативные с различным составом жидкости, вплоть до гнойной.

Это разделение помогает врачам поставить правильный диагноз и выработать соответствующую тактику лечения.

Сухой плеврит начинается остро, с резких болей в грудной клетке на стороне воспаления, усиливается при кашле, чихании, наклонах туловища и движении. Как говорится: «Ни вздохнуть ни охнуть». Температура при этом не превышает 38 °C, беспокоит слабость, разбитость, приступы головных, мышечных и суставных болей. Если воспаление коснулось диафрагмальной части, то боли могут отдавать в плечо, живот и вызывать неприятные ощущения при глотании. Если же затронута плевра на верхушках легких, то боль отдает в плечи, лопатки и руки.

Жидкость в полости плевры образуется под воздействием токсинов, ферментов, микробов и называется экссудатом. Он может быть гнойным и геморрагическим (кровавым). Бывает скопление и без вмешательства инфекции, такая жидкость называется транссудатом, что характерно для сердечной недостаточности, цирроза печени, микседемы, травм грудной клетки, хронической почечной недостаточности и др. заболеваний.

Экссудативный плеврит имеет бурное начало: температура доходит до 40 °C, возникает одышка, дыхание поверхностное, лицо и шея отекают, синеют, набухают шейные вены. Межреберные промежутки на стороне болезни сглаживаются или выбухают, больной лежит на здоровом боку, боясь пошевелиться или покашлять.

Гнойный плеврит, осложнение пневмонии или абсцесса, встречается редко, но течет тяжело и не всегда заканчивается выздоровлением, особенно у детей.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, перкуссии (выстукивания) легких и аускультации (выслушивания).

При перкуссии над зоной экссудата определяется тупой звук, а дыхание не прослушивается. При сухом плеврите, если врачу медведь не наступил на ухо, он услышит шум трения плевры, напоминающий хруст снега под ногами.

Подтверждает диагноз рентгенография легких, КТ, УЗИ, анализы крови, а также экссудата, полученного после пункции.

Лечит плеврит пульмонолог, онколог и торакальный хирург. Лечение состоит из антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих, глюкокортикоидов и иммуностимуляторов, мочегонных, противокашлевых средств, а также средств для поддержания сердечно-сосудистой системы. По необходимости добавляется физиотерапия, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Больному требуются полноценное питание и надлежащий уход.

Нетяжелые формы сухого плеврита лечатся на дому, туберкулезный – в соответствующем диспансере, а гнойный – в хирургии. Здесь проводится дренаж плевральной полости с последующим ее промыванием и введением антибиотика. По показаниям делаются и более сложные операции.

Если в полости скопилось небольшое количество жидкости и оно не влияет на состояние больного, то выжидают ее рассасывания. Если скопилось 5–6 литров и она сдавливает соседние органы, в частности сердце, проводится пункция полости с одномоментным откачиванием до 1,5–2 литров.

Заболевания часто осложняются спайками между плевральными листками, эмпиемой плевры, заболеванием почек, легочной недостаточностью и переходом в хроническое состояние.

Профилактика сводится к:

① Своевременному и полному лечению простудных заболеваний.

② Отказу от курения.

③ Занятиям физкультурой и дыхательной гимнастикой.

④ Полноценному питанию.

⑤ Прохождению флюорографии раз в два года.

Глава 11 Легочная недостаточность (ЛН)

Подразумевает неспособность системы дыхания в достаточном количестве снабжать артериальную кровь кислородом. Развивается при нарушении функций грудной клетки, дыхательных путей и альвеол, а также центральной и периферической нервной системы, регулирующих работу органов дыхания и легочную мускулатуру.

ЛН – это не самостоятельное заболевание, а осложнение тяжело протекающей пневмонии, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, пневмоторакса, эмболии легких, кифосколиоза и др. болезней.

При ожирении избыточный вес давит на живот и грудную клетку, затрудняя ее движения при вдохе. Это нарушает вентиляцию легких, приводит к недостаточному газообмену, а значит, к кислородному голоданию органов и тканей. Часто ЛН идет в ногу с сердечной.

Ее подразделяют на гипоксемическую, когда ткани организма испытывают дефицит кислорода, и гиперкапническую, когда ткани страдают от переизбытка в них углекислого газа. Эти два варианта могут носить смешанный характер.

Степень тяжести оценивается по одышке. Каждая имеет свой подход к лечению.

I. Легкая степень. Возникает при выполнении незначительных физических нагрузок, в сочетании с тахикардией.

II. Средняя степень. Одышка и тахикардия появляются без физических нагрузок, возрастая при незначительных напряжениях. При этом имеется синюшность губ, изменения характера в сторону капризности, агрессивности.

III. Тяжелая степень. Частое, поверхностное дыхание, постоянная одышка, общий цианоз кожных покровов, изменения фаланг пальцев, а также психики. Не исключаются судороги и потеря сознания.

В зависимости от скорости развития ЛН разделяется на острую, крайне опасную для жизни, и хроническую. Для острой характерна одышка, учащение дыхания и ритма сердца, падение артериального давления, включение в акт дыхания вспомогательных мышц, отчего грудная клетка увеличивается в объеме. Все это сопровождается шумным, свистящим дыханием, кашлем и синюшностью кожных покровов. Если больному вовремя не оказать помощь, дыхание может остановиться.

При хронической недостаточности симптоматика нарастает медленно, поскольку включаются внутренние компенсаторные механизмы. Вначале одышка сопровождает значительные физические нагрузки, а по мере прогрессирования болезни затрудняет разговоры и не оставляет больного в покое, часто переходя в удушье. Из-за гипоксии, недостатка кислорода в тканях, конечные фаланги пальцев утолщаются, становятся похожими на барабанные палочки, а ногти – на часовые стекла.

Избыток в мозге СО₂ и нехватка кислорода становятся причинами головных болей, ухудшения памяти, бессонницы, изменений психики, общего возбуждения, спутанности и кратковременных потерь сознания.

Я знал больного, злостного курильщика с хронической обструктивной болезнью легких, у которого во время кашля голова синела и покрывалась потом. В это время он никого не узнавал и на короткое время терял сознание. Невропатологи ставили эпилепсию. После проведенной легочной терапии и отказа от курения кашель значительно уменьшился, и признаки гипоксии мозга стали беспокоить редко.

Главным критерием в диагностике считается исследование газового состава крови и ее кислотно-щелочного равновесия. Используются рентгенография легких, бронхоскопия, ЭКГ, функция внешнего дыхания. Проводится общий анализ крови, мочи, мокроты и другие уточняющие исследования.

Если больной ЛН дома потерял сознание, то:

① Расстегните стесняющую одежду.

② Поверните больного на правый бок, если запал язык.

③ Обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение.

④ При отсутствии дыхания начните делать искусственное, методикой «рот в рот».

⑤ Не медлите с вызовом реанимационной бригады «Скорой помощи».

⑥ Если есть кислородная подушка, воспользуйтесь ею.

Лечение идет по двум направлениям:

а) лечение острой недостаточности;

б) лечение заболевания, вызвавшего ее.

Лечение острой ЛН проводится кислородотерапией в условиях реанимации, вплоть до искусственной вентиляции легких, и до тех пор, пока не стабилизируется самостоятельное дыхание. Здесь же, в случае скопления большого количества мокроты в бронхах, проводится бронхолегочный дренаж и другие мероприятия, направленные на восстановление функции легких и поддержание сердца.

Легочную недостаточность можно лечить дома, а не в стационаре, но под контролем врача.

Профилактика сводится к лечению основного заболевания и предупреждению его рецидивов, отказу от курения, алкоголя, полноценному питанию, рациональному отдыху и строгому соблюдению всех предписаний врача. Кстати, считается, что яблоки и помидоры улучшают функцию легких и уменьшают одышку.

Часть III Альтернативное лечение проблем с легкими

Глава 12 Фитотерапия заболеваний легких

В настоящее время ботаникам известно более 450 тысяч видов растений, но используется на благо человека только 20 %. Открытие новых продолжается. Может быть, в скором времени найдется растение, которое избавит человечество от рака или СПИДа. Дала же природа траву наперстянку, препараты из которой до сих пор продолжают лечить заболевания сердца. А кофе, чай? Это ли не подарки природы!

Официальным развитием лечения травами Россия обязана царю Алексею Михайловичу, открывшему в Москве первый Аптекарский приказ. Сын его, Петр I, поддержал отца, заложив аптекарские огороды в Москве, Петербурге, Астрахани. В 1921 году Совнарком РСФСР издал декрет «О сборе и культуре лекарственных растений». Были созданы институты, занимающиеся изучением флоры. Один из них – Всесоюзный научно-исследовательский институт лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР).

Действующими началами лекарственных растений являются алкалоиды, гликозиды, сапонины, витамины, дубильные вещества, ферменты, микроэлементы. Этот неисчерпаемый кладезь здоровья находится или во всем растении, или в определенной его части: листьях, корнях, стволах, почках, цветах, плодах, семенах. Они обладают успокаивающим, тонизирующим, болеутоляющим, ранозаживляющим, противовоспалительным, слабительным, закрепляющим, отхаркивающим, рвотным, противоглистным, гипотензивным, антисклеротическим и другими полезными действиями.

Выделяемые растениями фитонциды – «атмосферные витамины» – имеют антибиотические свойства, повышают иммунитет, укрепляют нервную систему, способствуют заживлению ран, излечивают хронические заболевания.

Травы, как и лекарства, требуют определенной осторожности при применении, поскольку могут давать побочные эффекты.

Например, в Германии изъята из употребления хна, белокопытник, мать-и‑мачеха, иван-чай, курильский чай из-за способности развития болезней крови, рака и генетических сдвигов.

Беременным женщинам, чтобы не навредить плоду, не рекомендуется барбарис, можжевельник, морская капуста, полынь и мята болотная.

Общеизвестный зверобой в больших дозах оказывает не только закрепляющее, но и токсичное действие. Как и одуванчик, чистотел, багульник. Шишки хмеля отрицательно влияют на половую функцию мужчин.

Еще одна опасность в травах: они могут накапливать соли тяжелых металлов. Алтайская гвоздика накапливает медь, сон-трава – никель, фиалка золотистая – цинк. Чага тувинская неравнодушна к кобальту, а он способствует выпадению волос, импотенции, замедлению срастания переломов.

Фитотерапия предусматривает индивидуальный подбор рецептов трав. Кто-то рекомендует подбирать их по группе крови, кто-то – по лунному календарю, а кто-то предлагает «от сердца и почек целый пучочек». Самый верный и безопасный путь лежит через аллерголога и фитотерапевта, но не такого, который получил сертификат за семь дней.

Приступая к фитотерапии, не рассчитывайте на моментальный лечебный эффект, он растянут во времени. Не думайте, что, чем выше концентрация настоя, тем он быстрее подействует. Поскольку не все травы достаточно изучены и нет твердой грани между лечебной и токсической дозой, не гонитесь за концентрацией. К тому же один и тот же сбор нельзя принимать длительное время из-за привыкания, аллергий или непредвиденных токсических реакций. Настои меняют через 2–3 недели, заменяя другими.

Всем известно, что пенициллин – универсальный антибиотик. Он лечит ангину, легкие, мочевыводящие пути и многое другое. Травы тоже обладают широким спектром действия. Например, липовый цвет. В нашем понимании это жаропонижающее и потогонное средство при простуде. На самом деле это хорошее отхаркивающее, желчегонное, мочегонное, успокаивающее и иммуностимулирующее средство.

Существует мнение: чем больше составляющих в букете трав, тем он полезнее. Это заблуждение. Как лекарства бывают несовместимы друг с другом, так и травы. Суммируется не только лечебный эффект, но и ядовитый. Оптимальным считается сбор из 4–5 трав или кореньев.

На лечебное действие оказывает влияние место и время сбора, сушка и хранение. Те, что продаются на базарах и в метро, скорее всего, далеки от идеала. Травы нельзя собирать вдоль автомобильных и железных дорог, около электростанций, под ЛЭП, у химических заводов, «почтовых ящиков». Помните о Чернобыле и радиации вокруг. Не собирайте в лесопарках, где все исхожено людьми и унавожено их четвероногими друзьями.

Необходимо учитывать сезон сбора и погоду. Кору молодых ветвей, кустарников заготавливают весной, перед началом сокодвижения. Почки собирают ранней весной, во время набухания. Все остальные части – в начале или в периоде полного цветения, причем до плодоношения. Корни и корневища выкапывают осенью или ранней весной. В это время они имеют большой запас активных веществ.

Сушат растения на открытом воздухе в пучках, корзинах, врассыпную на материи или бумаге, но не под прямыми солнечными лучами. В зависимости от погоды сушка идет 3–7 дней. На солнце можно сушить корни и корневища. Иногда пучки травы подвешивают на чердаках с хорошей вентиляцией. Готовое сырье хранят в бумажных или матерчатых мешках, коробках или банках с притертой пробкой с указанием названия и года. Срок хранения сырья 1–2 года, корней и коры до 5 лет.

Многие растения нашей полосы занесены в Красную книгу природы: ночная фиалка, ландыш, купальница европейская, первоцвет лекарственный и другие, требующие к себе бережного отношения.

Больному, страдающему диареей, я показал место, где росла кровохлебка. Заехав туда через две недели, я увидел, что по участку будто прошел бульдозер. Это пример неразумного отношения к природе.

Фитотерапия действительно полезна. Она предусматривает применение растений в сыром виде, свежих соков, высушенных частей, порошков, экстрактов, настоек, настоев и отваров.

В аптеках продают готовые сборы: витаминный, грудной, желудочный, слабительный, аппетитный, желчегонный, потогонный, сахароснижающий и другие.

Сейчас много развелось фирм и фирмочек, бабушек и дедушек, торгующих лечебными травами, но не всем можно доверять. Совет: покупайте травы в аптеках, где в определенной степени гарантируют качество товара. Да и в них часто бывают проколы. Как-то я приобрел коробку пустырника. В мешочке из сомнительной бумаги оказались какие-то крупно нарезанные стебли. Ни коробка, ни мешочек не были даже заклеенными. И еще совет: не пользуйтесь разовыми пакетиками, там может оказаться все что угодно, но не нужный вам состав.

При покупке придерживайтесь требований, предъявляемых медициной к лекарственному сырью:

① Подлинность определяется по виду или указаниям на упаковке.

② Сырье должно быть сухим, без плесени, затхлого запаха, червяков.

③ Не иметь механических примесей: камешков, опилок, грязи.

④ Соответствовать срокам хранения, хотя бы указанным на таре.

⑤ Иметь гарантию радиоактивной безопасности.

⑥ В бальзамах, настойках, настоях допустим осадок.

⑦ Настойки покупайте только в аптеках!

В домашних условиях применяются все виды лекарственных форм из трав и кореньев.

Экстракты: водные, спиртовые, эфирные. Последние два – более концентрированные лекарственные средства, и чаще заводского производства.

Настойки бывают водно-спиртовые, эфирные, спиртоэфирные. Они должны быть прозрачными и обладать запахом настаиваемого растения.

Для приготовления спиртовой настойки в домашних условиях возьмите часть (здесь и далее I часть равна столовой ложке сырья) сухого измельченного растения и 50 мл 70 %-ного спирта или водки, смешайте в сосуде, плотно закройте и на неделю поместите в темное место с периодическим взбалтыванием. Затем профильтруйте и принимайте по 15–20 капель два раза в день, но не вечером, чтобы не расстроить сон.

Чтобы не получить окислы, для приготовления настоев и отваров используется только стеклянная, эмалированная, керамическая посуда и посуда из нержавеющей стали.

Настой готовится холодным или горячим способом. При холодном мелко измельченное сырье заливается охлажденной кипяченой водой и настаивается в закрытом сосуде 4–8 часов, затем фильтруется. При горячем заливается кипятком и на медленном огне, не доводя до кипения, выдерживается 15–20 минут, фильтруется сразу.

Классические отвары готовят на водяной бане. Можно проще: измельченную траву залить сырой водой на 1–2 часа. Затем прокипятить под крышкой 20–30 минут на легком огне, охладить и профильтровать.

Отвары и настои готовят из расчета 1 столовая ложка измельченного сырья на 500 мл воды и употребляют по ¼ стакана 3–4 раза в день за час до еды.

Можно готовить и в термосе. Для этого через кофемолку пропустите необходимый сбор. С вечера неполную столовую ложку порошка залейте 500 мл кипятка и оставьте до утра.

Настои и отвары быстро портятся. Их хранят в холодильнике не более 2–3 суток. Для наружного применения делают более концентрированными.

Пожалуй, больше всего растений природа дала для лечения заболеваний легких. При этом не гонитесь за экзотикой, а пользуйтесь теми, что растут вокруг.

Лидерами противовоспалительного, разжижающего мокроту и отхаркивающего действия являются: мята, чабрец, мелисса, подорожник, алтей, мать-и‑мачеха, плоды аниса, корни солодки, шалфей, фиалка трехцветная, сосновые почки, корни и корневища девясила. Этими же свойствами обладают листья земляники, зверобой, листья эвкалипта, календула, плоды можжевельника, корневища аира, цветки бузины черной, буквица, крапива, иголки пихты, почки сосны, репа, редька, семя льна.

① Равные части мать-и‑мачехи, плодов аниса и корней солодки.

② 1 часть плодов можжевельника, по 3 части подорожника, мелиссы и календулы.

③ 2 части корневищ девясила, по 3 части крапивы, листьев земляники лесной и мяты.

④ 3 части фиалки трехцветной, по 4 части чабреца и шалфея.

⑤ По 1 части листьев эвкалипта, почек сосны и цветков бузины черной, 3 части зверобоя.

В период восстановления от болезни подойдет золотой корень, эхинацея, календула, аир, зверобой, тысячелистник, цветки татарника, сурепка, женьшень, чага, элеутерококк, крапива, спорыш, листья черной смородины, мордовник обыкновенный и левзея. Не последнее место в этом ряду занимают ягоды шиповника, брусника, земляника лесная, клюква, малина, калина, рябина обыкновенная и черноплодная, облепиха, кедровые и другие орехи, цитрусовые, бананы, тыква, черная и красная смородина, жимолость, арбузы, дыня, корень имбиря, петрушки и сельдерея.

① 3 части эхинацеи, зверобоя и по 4 части сурепки и крапивы.

② 2 части тысячелистника, цветков татарника, зверобоя и 1 часть мордовника обыкновенного.

③ 5 частей спорыша, 4 части сурепки, по 2 части листьев черной смородины и цветков левзеи.

Чаи тонизирующие.

① По 1 чайной ложке зеленого чая, измельченных ягод шиповника, листьев черной смородины и ½ чайной ложки имбиря. Состав заварить 200 мл кипятка, закрыть «Матрешкой» на 1 час. Выпить утром.

② 1 чайная ложка порошка имбиря, ½ чайной ложки корицы, зверобоя и левзеи. Выпить утром вприкуску с бананом.

③ 1 чайная ложка черного байхового чая и сухих ягод рябины, ½ ложки порошка имбиря и петрушки. Выпить утром вприкуску с курагой.

Напитки тонизирующие – это ваша фантазия. Готовятся они из любых ягод, с урюком, сушеными яблоками и на свой вкус тонизирующими травами или кореньями. Употребляйте по 200 мл утром и в обед, добавляя в каждую порцию по 1 столовой ложке одной из тонизирующих аптечных настоек – левзеи, экстракта золотого корня, женьшеня и др. Принимайте утром и в обед, на ночь не надо. Не даст уснуть.

В 77-й маршрут от Бийска до Телецкого озера в августе 1991 года собралась группа с разной физической подготовкой. На автобусе нас довезли до Манжерока, а дальше рюкзаки за плечи – и вперед! Первый перевал одолели на запасах собственной энергии. На второй потребовался стимулятор. Им оказалась жимолость. Мы ее ели и на ходу, и на привалах.

Относительно готовых бальзамов, типа «Рижского», «Таежного» и им подобным, у официальной медицины нет четких рекомендаций, поэтому лучше от них воздерживаться и пользоваться известным натуральным сырьем.

Подводя итоги:

① Прежде чем приступить к фитотерапии, проконсультируйтесь у аллерголога или терапевта.

② Фитотерапия не подменяет лекарственного назначения врача!

③ Пользуйтесь ею при стихании воспалительного процесса или на стадии неполного выздоровления.

④ Для профилактики легочных заболеваний ее можно проводить весной и осенью в течение месяца.

⑤ Не используйте незнакомые вам травы и коренья.

Глава 13 Избавляемся от храпа

Храпом страдают 20 % всего населения, или каждый пятый житель планеты.

Раньше медики храп во сне называли болезнью Пиквика, одного из героев романа английского писателя Ч. Диккенса «Записки Пиквикского клуба». Этот герой страдал ожирением, храпом и дневной сонливостью.

В настоящее время «Пиквик» трансформировался в синдром обструктивного апноэ (отсутствие дыхания) во сне. При этом происходят эпизоды полного (апноэ) или частичной (гипоапноэ) обструкции (спадание) верхних дыхательных путей, отчего нарушается формула сна: ночью поверхностный, а днем наступает непреодолимая сонливость. В конечном итоге прогрессирующая дыхательная недостаточность приводит к развитию легочного сердца.

Разновидность храпа – ронхопатия, при ней спящий издает лишь звуки, остановок дыхания не бывает, а значит, нет и угрозы жизни. Ронхопатия сопровождает искривление носовой перегородки, полипы и аденоиды в носу.

Причины апноэ до сих пор остаются неясными. Предположений много. Среди них ожирение, заболевания и травмы центральной нервной системы, инфекционные болезни, стрессы, гипертония, нарушения ритма сердца.

В механизме ведущее место занимает ослабление тонуса мышц глотки и сужение воздухоносных путей. При прохождении струи воздуха по таким путям возникает вибрация мягких тканей глотки, нёба и западение надгортанника, перекрывающего вход в гортань. Чем глубже сон, тем сильнее звук. При углублении сна мышцы носоглотки спадаются и вызывают остановку дыхания.

Храпу способствуют алкоголь, наркотики, курение, малая емкость легких, прием снотворных средств, транквилизаторов и препаратов, расслабляющих мускулатуру. Сахарный диабет II типа, гипертония, ИБС, перенесенные инсульты – факторы риска этого синдрома.

Менопауза у женщин увеличивает шансы появление апноэ во сне, а у беременных провоцирует материнскую смертность почти в 5 раз. У детей сказывается на поведении, успеваемости и активности.

Генетика тоже бывает повинной. Если храпит один из родителей, то ребенок в 40 % унаследует его, а если двое, то шанс значительно возрастает.

Заболеванием чаще страдают мужчины с ожирением. Храпуна можно узнать по избытку жира на лице, шее, грудной клетке и животе, с которого он свисает в виде фартука.

Степень тяжести храпа с остановкой дыхания оценивается числом и длительностью приступов за один час ночного сна.

Считается, если произошло 20 остановок – это нетяжелая степень, а если более 40 – тяжелая. Разовая задержка дыхания более 30 секунд опасна для жизни.

Кислородное голодание мозга, возникающее во время остановок дыхания, вызывает головные боли, кошмарные сны, кашель, потливость, повышенный аппетит и тягу к сладкому. Снижается жизненный интерес, потенция, рассеивается внимание и страдает интеллект. Дневная сонливость доходит до того, что больной может засыпать во время разговора или еды. Не менее опасно и то, что такие больные имеют страсть к вождению автомобилей, а как известно, монотонная дорога располагает ко сну.

Я работал на приеме в поликлинике с медсестрой, которая во время войны имела ранение в голову. Спустя много лет у нее появилась непреодолимая сонливость, о которой она предупредила и меня. Действительно, за написанием чего-либо женщина засыпала с ручкой в руке. В таком случае я тихо стучал пальцем по столу, она тут же просыпалась и продолжала писать.

В постановке диагноза храпа участвуют терапевт, эндокринолог, невропатолог и лорспециалист. После соответствующих обследований начинается лечение, направленное на уменьшение храпа и количества остановок дыхания во сне.

В слагаемые успеха входят полный отказ от курения, алкоголя, снотворных и транквилизаторов.

В настоящее время предлагается множество методик и средств лечения этой болезни, но единой, эффективной нет. Однако это не повод отчаиваться.

Начинается лечение с выбора позы. Отмечено: при лежании на спине расслабленный надгортанник свешивается внутрь, а корень языка западает, создавая препятствие для прохождения воздуха.

В старину храпунам привязывали к спине веник, чтобы не залеживались. Его можно заменить чем-либо твердым, например, теннисным мячиком, вложив в кармашек, пришитый к ночной рубашке. Мячик будет мешать, но зато поможет выработать привычку спать на боку.

Чтобы не западал язык, попробуйте спать полусидя, что обеспечивается подушками или подставками под головной конец кровати. Высота должна быть не высокой и не низкой, чтобы гортань не искривлялась и не западал язык. Лучший вариант – ортопедическая подушка с эффектом памяти – трелакс. Хорошо укрепляют мышцы глотки специальные упражнения, которые подбираются специалистами по лечебной физкультуре.

Ночной сон у больных синдромом апноэ поверхностный. При этом происходит нарушение выработки в организме соматотропного гормона, отвечающего за переработку жира в энергию и мышечную массу. Его дефицит приводит к накоплению жира. Получается порочный круг. Поэтому важно лечить апноэ и ожирение.

Лекарствами, какими бы «золотыми» они ни были, вылечить храп в настоящее время нельзя. Поэтому будьте осторожны с БАДами и чудо-лекарствами, тем более при покупке через интернет.

Несколько дней назад меня по скайпу вызвала одноклассница, которой предложили флакон таблеток от храпа за 4 тысячи рублей. Наш разговор помог ей разобраться в абсурдности предлагаемого товара.

Для облегчения носового дыхания используйте масляные капли, некоторым помогает жидкий вазелин. Если есть искривление носовой перегородки или аденоиды, то посетите ЛОРа и выберите, что делать дальше. Причиной сухости в носу может быть и повышенная сухость воздуха в зоне, где вы спите. Используйте специальные увлажнители или из пульверизатора обрызгивайте шторы или развешанные простыни.

Устройств коррекции храпа множество, и каждый автор считает, что его изобретение самое лучшее. Правомерность таких заключений можно оспорить тем, что они не устраняют причину болезни, а действуют симптоматически и лишь в момент применения.

Для полноты обзора перечислю некоторые из новинок: электронные браслеты, реагирующие на храп, клипсы для носа – антихрап, приспособление экстра-лор или пустышка от храпа, нозовент – расширитель ноздрей. Существует и множество приспособлений для рта: воздуховодные трубки, различной модификации языкодержатели и т. д.

Лечение ожирения – одна из проблем, которая не решается за месяц-другой. Все начинается с борьбы с ним. Так, уменьшение массы тела всего лишь на 10 % снижает храп почти наполовину. При неосложненном храпе достаточно сбросить 5–7 кг, и он может прекратиться. Надеяться, что таблетки, пищевые добавки, сжигатели жира, пояса, кремы, бальзамы раз и навсегда избавят от избытка веса не приходится.

Выходом из положения являются диеты, начиная с 600–800 ккал, и разгрузочные дни, но только после консультации со специалистом! Придется отказаться от мучного, жирного, сладкого, специй и придерживаться следующей диеты, которая является не догмой, а приблизительным руководством к действию:

1-й день. Завтрак: винегрет, стакан кефира, два ломтика черного хлеба. Обед: суп молочный рисовый, гречневая каша с рыбой, стакан простокваши, ломтик черного хлеба. Ужин: свекла отварная с яблоками и постным маслом, творог нежирный без сахара.

2-й день. Завтрак: мясо отварное со свекольным пюре, ломтик черного хлеба, лимонный напиток. Обед: суп вегетарианский, омлет из двух яиц, яблоко, фруктовый несладкий сок, ломтик черного хлеба. Ужин: салат из свежей капусты с черносливом, ломтик несоленого сыра, стакан яблочного отвара.

3-й день. Завтрак: докторская колбаса с тушеной капустой, ломтик черного хлеба, кефир. Обед: суп рыбный, творожно-рисовый пудинг, яблоко, ломтик черного хлеба. Ужин: салат из свежей моркови, грецких орехов и яблок с постным маслом, простокваша.

4-й день. Завтрак: творог нежирный, ломтик несоленого сыра, черный хлеб с маслом, чай с лимоном. Обед: молочный рисовый суп, отварная рыба с пюре из кабачков и моркови, кусочек черного хлеба, кефир. Ужин: гречневая каша с молоком, фруктовый салат.

5-й день. Завтрак: яйцо, черный хлеб с маслом, салат из отварной свеклы, настой из сухофруктов. Обед: мясной бульон с черными сухарями, рис с отварным мясом, кефир. Ужин: салат фруктовый с грецкими орехами на постном масле, творог нежирный.

6-й день. Завтрак: омлет из двух яиц с докторской колбасой, яблоко, настой из сухофруктов. Обед: суп фруктовый, отварной рис, стакан кефира, ломтик черного хлеба. Ужин: зеленый горошек, ломтик несоленого сыра, кефир.

7-й день. Завтрак: кукуруза несладкая, рыба отварная, яблоко, кефир. Обед: ненаваристый куриный бульон с черными сухарями, отварная курица с овощным рагу, кефир. Ужин: салат из свежей капусты, моркови с грецкими орехами с подсолнечным маслом, нежирный творог.

Примечание:

① Пища должна быть минимально соленой и малой по объему.

② Питьевой режим свободный, но не более 2 литров жидкости, если позволяют сердце и почки.

③ Ежедневные прогулки независимо от погоды.

④ Дробный прием пищи 4–5 раз в день.

⑤ Для утоления внезапно возникшего голода или слабости можно воспользоваться сухариком.

⑥ Курс лечения данной диетой 3–4 недели.

⑦ В диете допустимы «зигзаги», т. е. возврат на короткое время к прежнему режиму питания или употреблению в небольшом количестве того, что хочется.

Для поддержания оптимального веса в течение года проводите разгрузочные дни по 1–2 в неделю, в зависимости от массы тела.

① Яблочный: на день 3 кг яблок и 1 литр кефира.

② Огуречный: 1,5 кг свежих огурцов на день и 1 литр отвара шиповника без сахара.

③ Салатный: 2 кг свежих овощей и фруктов с растительным маслом или сметаной и 1 литр напитка из облепихи с 1 кусочком сахара.

④ Рисово‑компотный: 6 раз в день по одному стакану компота без сахара и 2 раза сваренная на воде рисовая каша в количестве 200 г.

⑤ Кефирный: 1,5 л кефира или простокваши через 3 часа по 300 г.

⑥ Арбузный или тыквенный: 2 кг арбузов или печеной тыквы по 300 г на 5–6 приемов.

Ниже информация к размышлению. Подумайте.

«Дорогие друзья!

Диета известного медицинского врача-специалиста – это набор готовой еды для снижения веса. Каждый день у вас будет 4 приема пищи. Удивительно вкусные завтрак, обед, полдник и ужин. Вы будете вкусно есть и худеть. Без страданий и голода. Я желаю вам успеха и уверена, что все получится.

Диета, рассчитанная на 28 дней, предназначена для похудения или поддержания веса и тем, кто занимается фитнесом. Из них 4 дня будут разгрузочными. Калорийность пищи в рамках 800–900 ккал. Она малосоленая и без добавления сахара.

Продукты разложены в красивые разноцветные контейнеры для завтрака, обеда, полдника, ужина и пакетики с недоваренным рисом для разгрузочных дней. Весь набор упакован в две коробки весом около 14 кг каждая с приложением инструкции для пользователя».

Конечно, идея заложена хорошая, однако рекомендую, особенно диабетикам, прежде чем покупать такой набор, посоветоваться с независимым доктором-диетологом и поинтересоваться отзывами в интернете.

Знакомая воспользовалась полным набором продуктов, четко выполняла все наставления, но – увы!

Вот еще рекламнаяакция какой-то «крупной американской компании», которая изобрела новый препарат (пищевая добавка) с содержанием CLA-кислоты, обещающий избавить за день от 500 г до 1 кг веса. Система Lipo-Star-System. Стоимость его до 3500 рублей, а со скидкой, как выражался незабвенный Остап Бендер, «для беременных женщин и членов профсоюза» – 990 рублей! Россия уже прошла этап гербалайфа, теперь другая инновация!

Лечение гипертонии у храпящих больных – задача не из легких. Но снижение артериального давления влечет за собой уменьшение храпа. Комбинацию лекарств подбирает только врач, причем на длительный срок.

Фитотерапия и другие нетрадиционные методы в данной ситуации не окажут заметного эффекта.

Обнадеживающим методом лечения всех видов храпа является создание положительного давления в дыхательных путях. Для их расширения под маску, наложенную на лицо, бесшумным компрессором нагнетается воздух под давлением 4–20 мм водного столба на 10–15 минут. Больные быстро адаптируются к процедуре и хорошо ее переносят.

Если остановки дыхания во сне становятся угрожающими для больных, проводится хирургическая коррекция дыхательных путей. Этим занимаются ФГБУ НКЦ оториноларингологии и сотрудники Научно-клинического отдела заболеваний носа и глотки. Там проводится:

① Хирургическое восстановление носового дыхания.

② Установка имплантов мягкого нёба.

③ Радиоволновое волюметрическое воздействие на мягкое нёбо.

④ Радиоволновая и холодноплазменная увулопалатопластика, увулопалатофарингопластика с тонзилэктомией.

При тяжелой степени апноэ хирурги не всегда проводят операции, тогда на помощь приходит СИПАП-терапия. Стационарно или амбулаторно, в специальной камере, где находится больной, создается постоянное повышенное давление. Обследование и курс лечения этой терапией в медицинских центрах Москвы обойдется недешево.

Нетрудоспособность больных с храпом определяется степенью легочного сердца и дыхательной недостаточности. Учитывается степень ожирения и сопутствующие заболевания.

Глава 14 Грипп, ОРВИ и прививки

Гриппом и острыми респираторными заболеваниями в течение года болеет каждый третий россиянин. Массовая заболеваемость приходится, как правило, на осеннее-зимний период или раннюю весну. Распространяются вирусы воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре и насморке, а также воздушно-пылевым и контактным через предметы ухода. Таким образом, достаточно одному человеку занести инфекцию в офис, как в течение нескольких дней заболеют и другие сотрудники. Поэтому сидите дома, лечитесь и не заражайте других!

Способствует распространению инфекции скопления людей в закрытых помещениях, несвоевременное включение отопления в квартирах и на производстве, посещение зрелищных мероприятий, недостаточно теплая одежда, холодно-влажная погода. В мегаполисах заболеваемость бывает выше, чем в малых городах, деревнях, селах.

В настоящее время ученым известно более 150 разновидностей вирусов, и трудно предугадать, какой из них, птичий, гонконгский или иной, посетит нас в этом году. Однако чаще всего доминирует вирус НINI, на который хорошо действует в качестве профилактики соответствующая вакцина, а для лечения – противовирусные препараты.

Инкубационный период гриппа длится от 1 до 4 дней (в среднем 2). Выделение вирусов во внешнюю среду начинается за 1 день до начала проявления клинических симптомов. Наибольшее количество выделяется на фоне лихорадки в самые опасные для окружающих первые 2–3 дня. Через 5–7 дней, вирусоносительство прекращается, и больной становится безопасным.

Заболевание начинается с резкого подъема температуры до 38–39 °C и выше, озноба, разбитости, головной и мышечной боли, рези в глазах, першения в горле, сухого кашля. Отмечу, насморк для гриппа нехарактерен, он больше относится к ОРВИ. Кстати, головная боль может сопровождаться бессонницей, галлюцинациями и рвотой. Лихорадка при гриппе сохраняется 3–5 дней, но после нормализации иногда следует вторая волна повышения температуры. Герпес – частый спутник гриппа. Кроме губ, может возникать на любом участке кожи или слизистой оболочке внутренних органов. Особо опасен на роговице глаз. Иногда герпес высыпает по ходу ребер, сопровождаясь резкой болью и подъемом температуры.

Общая продолжительность вирусной инфекции 7–10 дней, но хвост болезни в виде снижения работоспособности, утомляемости, головной боли, покашливания, потливости может длиться до 3 недель.

Замечено, что дети, беременные женщины, курящие, имеющие избыточный вес, страдающие бронхолегочными, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и болезнями, связанными с иммунодефицитом, в сезон могут переболеть гриппом и ОРВИ несколько раз.

Грипп – серьезное заболевание! Вирусы, активизируя бактериальную флору в организме, вызывают обострение бронхолегочных заболеваний, придаточных пазух носа, пневмонию, миокардиты и могут стать причиной летального исхода. Поэтому лечение с соблюдением домашне-постельного режима обязательны, именно в нем кроется залог выздоровления без осложнений. Особенно это касается детей, беременных, лиц пожилого и старческого возраста.

К настоящему времени известно более 100 препаратов, обладающих противогриппозной активностью, но ни один из них к универсальному отнести нельзя. Конечно, они ослабляют течение болезни, предупреждают осложнения и поэтому используются в широкой практике.

Успех лечения зависит от раннего применения специфических препаратов, которые назначает только врач! Оптимальный срок назначения – 36–48 часов от начала первых признаков. Позднее применение не оказывает надлежащего эффекта, т. к. вирус быстро привыкает к противовирусам. Антибиотики при гриппе и ОРВИ не показаны, но в случае осложнений – необходимы.

Поскольку за короткий период вирусного заболевания иммунитет, особенно у лиц молодого возраста, не страдает, прием иммуностимуляторов в лечения гриппа и ОРВИ неоправдан. При возникших сомнениях обратитесь к врачу, а не в интернет.

Не спешите сбивать температуру, если она приближается к 38 °C, тем более если не доставляет неприятностей. Под действием собственных антител-интерферонов вирусы гибнут быстрее.

Температуру можно снизить и влажными холодными обтираниями с уксусом или с маслом чайного дерева, три капли которого добавляются в таз с холодной водой. Намочите простыню и оберните ею больного, укрыв сверху теплым одеялом. По мере высыхания увлажняйте снова. Ко лбу и икроножным мышцам можно прикладывать холодные компрессы.

В аптеках имеется множество комбинированных препаратов, снижающих температуру и сопутствующие симптомы: насморк и першение в горле. Главный компонент – парацетамол в различных дозировках. В комплекс включены также большие дозы витамина С, фенирамин малеат, фенилэфрин и другие компоненты.

Парацетамол не показан лицам с повышенной чувствительностью к нему, при алкоголизме и заболеваниях почек. Он дает много побочных действий, в том числе страдает кровь. Поэтому, прежде чем применить лекарство, внимательно прочитайте аннотацию. Обращайте внимание на дозировку, которая может доходить в одном пакетике до 1 г. В сумме доза не должна превышать 4 г за сутки. Действие жаропонижающих начинается через 15–20 минут и продолжается 4–6 часов.

Горчичники или растирание грудины медом, уменьшают кашель, делая его «мягче».

При болях в горле орошайте его из шприца 5–6 раз в день раствором фурацилина, соды, разведенным хлоргикседином или маловитом.

Нет идеальных «сосучих» таблеток. Их надо использовать 5–6 раз в день за час до еды или спустя час.

При насморке применяются различные препараты. Капли из разведенного чеснока в растворе меда и фурацилина будут кстати. Массаж точек у крыльев носа тоже не повредит. Можно воспользоваться и нестероидными противовоспалительными средствами, которые активнее снижают температуру, снимают головные и мышечные боли. Язвенникам такие препараты противопоказаны. Вопрос пищевых добавок носит больше коммерческий характер, чем лечебный!

В лечении важно восстановить водный баланс. Обильное питье с лимоном, клюквой, брусникой, черной смородиной, шиповником и облепихой помогает не только бороться с обезвоживанием при обильном потении, но и пополнить организм необходимыми витаминами и минеральными веществами.

Малину, липовый цвет и мед в период высокой температуры лучше не применять, поскольку они увеличивают выделение пота, а в период резкого падения температуры снижают артериальное давление и учащают сердечные сокращения.

Лучше всего жар снимает сбор из цветков черной бузины, мяты и подорожника. При обильном потоотделении утром примите таблетку панангина или съешьте курагу.

При умеренной лихорадке сделайте сбор из 1 столовой ложки липового цвета, таволги, цветков черной бузины и эхинацеи. Смесь залейте 500 мл кипятка, подержите на медленном огне 10 минут, охладите, процедите и пейте по 50 мл при каждом повышении температуры.

Для ослабления кашля возьмите равные части листьев мать-и‑мачехи, мяты, корня солодки и подорожника. Из 2 столовых ложек сбора приготовьте 400 мл настоя и принимайте по ½ стакана 4 раза в день.

В период затянувшегося выздоровления составьте сбор из 3 частей левзеи сафлоровидной, 2 частей корней цикория и пастернака, по 1 части травы спорыша и эхинацеи. Настой готовится по указанной выше методике, но принимается по ½ стакана утром и в обед 2 недели.

Питание. Не кормите насильно! В питание включите курагу, фисташки, блюда из тыквы, чернослив, жирные сорта рыбы, зелень, фрукты, гречневую кашу и не забывайте о мясе.

Затягивать самолечение опасно! Если высокая температура держится более двух дней, а у больного появилась одышка, резкая слабость, влажный кашель, боли в грудной клетке при дыхании, бледность кожи, немедленно вызывайте врача на дом или обращайтесь в «скорую».

Важный фактор в профилактике гриппа и ОРВИ – вакцинация! У некоторой части нашего «продвинутого» населения сложилось негативное отношение к этой процедуре. Напрасно. Да, бывает, что после нее человек заболевает, но болезнь течет без выраженной симптоматики, быстрее и без осложнений. Вакцинация предотвращает распространение инфекции, что и подтверждается мировой практикой.

Противопоказания к вакцинации следующие:

а) истинные – настоящие, указанные в аннотации к вакцинам;

б) ложные – нежелание пациентов и иногда врачей, находящих любые доводы, лишь бы не делать прививку;

в) абсолютные – не проводится ни при каких условиях:

г) временные – существуют только на данный момент, по истечении времени прививка проводится;

д) постоянные – со временем не снимаются;

ж) общие – остротекущие инфекции с лихорадкой, любое острое и обострение хронического заболевания;

з) частные – к конкретной прививке, а не ко всем.

Основное противопоказание к вакцинации против гриппа – индивидуальная непереносимость куриного белка, на котором создана вакцина. В практике российского здравоохранения используются живые вакцины с ослабленным вирусом и с инактивированными вирусами, неспособными к размножению. От живых вакцин стоит воздержаться беременным, а также страдающим бронхолегочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Меньше дают реакций субъединичные вакцины, содержащие очищенные вирусные белки.

Вакцинация показана людям с заболеваниями легких, особенно с бронхитом курильщика, сердечно-сосудистой системы, почек, печени, иммунодефицитом, а также лицам, работающим в больших коллективах, находящимся в домах престарелых, школьникам, студентам. Беременным необходима, поскольку плод может болеть, как и мать. Особенно для него опасен вирус в I триместре, а во II и III он значительно отягощает течение беременности и дает серьезные осложения.

В осенне-зимний период возможны и вспышки негриппозных инфекций: ОРВИ, респираторно-синциальной и аденовирусной, протекающие как грипп, но имеющие определенные нюансы. От этих инфекций современные прививки не защищают, как и применение противовирусных препаратов.

Если почувствовали недомогание, на ночь примите горячий душ, затем выпейте настой липового цвета с мятой, долькой корня имбиря, медом и 30 мл кагора и укутайтесь одеялом. При возникшем зуде кожи на губах воспользуйтесь мазью, которая предупреждает и лечит герпес.

Итак. В личную профилактику гриппа и ОРВИ входит: ношение медицинских масок, смазывание в носу оксолиновой мазью перед выходом на улицу, употребление чеснока, лука, лимонов, проветривание и влажная уборка помещений с дезсредствами, прогулки на воздухе, посещение соляриев и бань. Кроме того, вне дома старайтесь не снимать перчатки, даже в общественных местах; в транспорте не касайтесь своего лица руками, памятуя о том, что на них полчища инфекции; носите с собой салфетки, пропитанные антисептиками, и чаще пользуйтесь ими; не перекусывайте в забегаловках, питайтесь как положено; одевайтесь по погоде, а не по моде. В период эпидемии не посещайте массовые мероприятия!

Глава 15 Многоликая аллергия

Аллергия древняя, как мир. В V веке до нашей эры ее симптомы описывал Гиппократ, затем грек Гален описал насморк, связанный с вдыханием роз. Термин «аллергия» означает «другой». В обиход медицины в 1906 году его ввел австрийский педиатр Климент фон Пирке, который заметил необычную реакцию на прививку против дифтерии.

Если ХХ век считался веком сердечно-сосудистых заболеваний, то настоящий – веком аллергий. Они самые распространенные в мире. Доказано, что каждый 5‑й житель страдает тем или иным их проявлением, и количество растет, причем в тяжелых и атипичных формах. Этому способствуют изменения климата, неблагоприятная экология, химизация питания, безудержное и бесконтрольное применение лекарств, стрессы, адинамия и т. д.

Аллергия, по определению медиков, – это «повышенная чувствительность человеческого организма по отношению к определенному веществу или веществам (аллергенам), развивающаяся при повторном их воздействии».

Практически в природе нет вещества, которое бы не давало аллергических реакций. Я видел дерматит на золотое кольцо и крапивницу от синтетических колготок. Подобных примеров бесконечное множество.

Аллергены делятся на экзогенные, попадающие в организм извне, и эндогенные, вырабатываемые внутри.

В экзогенных выделяют:

а) биологические – микробы, бактерии, вирусы, гельминты, сыворотки и вакцины;

б) лекарственные, бытовые – пыль, частички домашних насекомых, корм для рыбок, волосы, сырость помещений, грибки;

в) пыльцевые – пыльца цветущих растений;

г) пищевые – все, что мы едим, особенно молоко, яйца, орехи, мед;

д) промышленные – лаки, краски, бытовая химия, косметика и т. д.

В особую группу выделены холод, солнце, тепло, радиоактивные и механические раздражители.

Эндогенные аллергены вырабатываются организмом. В качестве них могут выступать собственные ткани организма, такие как ткань хрусталика глаз, меланин нервной ткани, ткань щитовидки и яичек. Провокатором выступают физические факторы: тепло, холод, механическое раздражение, ожог, лучевое воздействие и продукты воздействия микробов или вирусов с тканями организма. Под их воздействием в организме вырабатываются белки с измененным содержанием, которые вызывают аллергические реакции. Их могут вызывать и аутоиммунные заболевания типа красной волчанки или ревматоидного полиартрита.

Ученые выделили особую форму аллергии – аллергия на нервной почве. в основу положен стресс, синдром хронической усталости и синдром выгорания души, а также депрессия, наследственность и снижение иммунитета. Заботьтесь о своих нервах!

В силу эмоциональности женщины страдают ею чаще мужчин. Этот вариант протекает со всеми симптомами обычной аллергии, но с некоторыми отличиями: появление крапивницы или зуда в разных частях тела, связанных с волнениями, а также расстройством стула и потоотделения.

Не только диагноз нервной аллергии бывает трудным, но и лечение, которое направлено на использование как седативных, так и растительных средств. Без психолога, психотерапевта, аутотренинга и физиопроцедур здесь не обойтись. Важна положительная домашняя и производственная аура. Все это дополняется отказом от курения, алкоголя, уменьшением доз крепкого чая и кофе, а также активным отдыхом. Однако это не исключает использования антигистаминных и других препаратов против обычной аллергии.

Поллиноз

Название происходит от латинского слова polleri, означающее – «пыльца». Это наиболее распространенное заболевание, имеющее многовековую историю. Раньше его называли «сенная лихорадка». Каждый десятый взрослый, особенно женщины в возрасте 18–45 лет, в период цветения болеет поллинозом. От него страдают и дети. Поллиноз часто называют предастматическим состоянием. Уровень заболеваемости поддерживается экологическими, климатическими и географическими факторами.

Больная рассказала, как ей на пятидесятилетие сотрудники подарили букет шикарных роз. Понюхав, она начала неудержимо чихать, потом зачесались веки и покатились слезы. На этом неприятный эпизод не закончился. На даче, во время цветения роз, все повторилось, но уже с кашлем, переходящим в удушье. Пришлось обратиться к аллергологу, который установил диагноз: «Поллиноз с явлениями аллергического ринита, конъюнктивита и пылевой бронхиальной астмы».

Главной причиной этого сезонного заболевания считается повышенная чувствительность организма на пыльцу цветущих растений: деревьев, цветов, луговых и сорных трав. Пыльца размером от 10 до 50 микрон оседает на слизистых оболочках и коже, способствуя выработке иммуноглобулинов класса «Е», которые, соединяясь с аллергеном, приводят к выделению биологически активных веществ: гистамина, простагландинов и других факторов. А они вызывают специфические реакции: расширение капилляров, замедление кровотока, повышение проницаемости сосудистой стенки с выходом наружу плазмы крови. При этом повышается выработка слизи, угнетается мерцательный эпителий бронхиол, на коже появляется крапивница, возникает спазм бронхов и снижается артериальное давление.

Большая роль в поллинозе отводится наследственному фактору. Если аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития у ребенка достигает 75 %, а если один – до 40 %. Причем риск увеличивается, если малыш в раннем детстве находился в помещениях, загрязненных аллергенами, в том числе и грибками, неправильно питался, принимал множество лекарств и часто болел вирусными заболеваниями. Кстати, он может быть здоровым, поскольку по наследству передается не само заболевание, а предрасположенность.

Споры грибов тоже причина поллиноза.

Больных к доктору приводят заложенность носа, многократное чихание, «ручьи» из носа водянистого характера, ощущение песка в глазах, слезотечение, светобоязнь, зуд кожи, крапивница. Бывают и дополнения: диарея, дерматит, пыльцевая бронхиальная астма и т. д.

Поллиноз не ограничивается местными проявлениями, а влияет на общее состояние, вызывая головные боли, раздражительность, бессонницу, депрессию, снижение памяти, работоспособности. Знайте, что в сухую погоду симптомы проявляются острее, чем в пасмурную и дождливую.

Для больных поллинозом опасными являются сезоны цветения: весеннее, летнее и осеннее. В средней полосе России с апреля – мая пылят одуванчик, береза, ольха, ива, клен, тополь. В июне – июле цветут злаковые: ежа, тимофеевка, овсяница, лисохвост, рожь, пшеница, овес. Конец июля и по октябрь – сезон полыни, лебеды, тысячелистника, амброзии. Эту приблизительную очередность следует учитывать при выборе места и времени отпуска, чтобы не оказаться в эпицентре растительной аллергии.

У некоторых активность поллиноза может возникнуть и зимой, чему способствуют холод, алкоголь, дым табака и запах красок.

В странах Европы проводится мониторинг концентрации пыльцы в период цветения и оповещение в СМИ его результатов, что помогает больным в предупреждении рецидивов. У нас это осуществляется лишь в Москве и Петербурге, но я, как житель Москвы, оповещений не слышал.

Существует и перекрестная аллергия. Когда реакция проявляется не на само растение, а на его сородича. Это справедливо и для продуктов питания.

Придерживайтесь следующего. Если аллергия на полынь, то исключите семечки, цитрусовые, халву, горчицу, мед, майонез, из алкоголя – вермут и мартини.

При непереносимости лебеды остерегайтесь свеклы и шпината; при амброзии – всего, что касается подсолнечника, дынь, бананов, меда и цикория.

При реакции на цветение яблони, ольхи, березы, орешника следует отказаться от черешни, моркови, картофеля, сельдерея, киви, фундука и яблок.

Насморк, чихание, вызванные цветением злаковых трав, – это повод для уменьшения или исключения из рациона продуктов, содержащих пшеницу, рожь, овес. А также меда, кваса, пива, браги.

Диагностика поллиноза проводится за 1,5–2 месяца до опасного периода цветения. Для этого делается кожное тестирование, выявляющее восприимчивость к предполагаемому аллергену и реакцию организма на его внедрение.

Кстати. Чтобы тесты оказались достоверными, необходимо на 2–3 недели до них прекратить прием гормонов, антигистаминных препаратов и кромонов. Нежелательны алкоголь, курение, косметика, фито– и ароматерапия.

В кабинете аллерголога, оснащенном всем необходимым для оказания неотложной помощи, вначале врач ставит на предплечье одну из трех видов проб:

А. Прик-тест. На кожу наносится капля аллергена и через нее делается укол иглой. Глубиной до 1 мм.

Б. Скарификационная проба – через каплю царапается верхний слой кожи.

В. При внутрикожной пробе аллерген вводится шприцем с тонкой иглой в кожу. При всех вариантах рядом делают контрольные тесты с физраствором.

За один раз ставится от 10 до 15 проб с различными аллергенами. Результат оценивается через 20 минут по реакции кожи в сравнении с контролем. Чем выше чувствительность к аллергену, тем больше волдырь и зуд вокруг него. У детей и пожилых они менее выражены.

Самым информативным методом диагностики являются провокационные тесты, когда воспроизводится реакция организма на аллерген. Например, больному дают понюхать одуванчик как предполагаемый виновник поллиноза. При положительной реакции возникает чихание, зуд глаз, насморк и т. д.

Когда невозможны кожные и провокационные пробы, тогда в крови определяют специфические иммуноглобулины Е. Метод объективный, но дорогой и пока широко не применяется.

Лечение. Замечу сразу: поллиноз вылечить нельзя, тем более народными средствами, а также иглоукалыванием, гомеопатией, аутогемотерапией, иммуномодуляторами, иммуностимуляторами и гемосорбцией. Самоизлечение бывает временным, когда прекращается сезон аллергена и если нет перекрестной аллергии.

В настоящее время лечение рассчитано на три этапа.

I. Профилактика и исключение (элиминация) аллергена.

① Предотвращение возможных контактов с аллергенами: домашними, пищевыми, лекарственными и др.

② Исключаются дезодоранты, растительные освежители воздуха, а также косметика с цветочной композицией, фито– и ароматерапия.

③ На улице не стесняйтесь носить маску и перед выходом смазывайте в носу вазелином или любой другой мазью. Носите головной убор и очки-консервы. Чтобы не принести с улицы аллергены, дома смените уличную одежду, умойтесь или встаньте под душ.

④ Во время цветения, особенно в сухую и ветреную погоду, не ходите в лес, поля и сократите время прогулок в парках. Чтобы не надышаться пыльцой, в автомобилях при движении не опускайте стёкла, а включайте кондиционер.

⑤ Если есть возможность, на период цветения известного вам аллергена выезжайте в ту местность, где его нет.

⑥ Избегайте перекрестной аллергии с пищевыми продуктами.

⑦ Откажитесь от курения и избегайте пассивного.

⑧ Планируйте рождение ребенка на зимнее время.

⑨ Промывайте нос морской водой или физраствором (слабым раствором поваренной соли).

⑩ Для очистки воздуха и свежести в комнатах запаситесь кондиционером, лампой Чижевского или любым другим ионизатором. Не забывайте дважды в день делать влажную уборку квартиры.

Питание при поллинозе заключается в элиминации тех злаковых продуктов, которые вызвали его, с учетом перекрестной аллергии. Если этого не учитывать, то развивается пищевая аллергия с поражением желудочно-кишечного тракта с набором симптомов: вздутие кишечника, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, похудание и т. д. Лечить такое содружество – задача не из легких.

II. Медикаментозное лечение. По назначению врача используются антигистамины, препараты кромоглиновой кислоты, симпатомиметики и кортикостероиды.

Лечение антиаллергическими препаратами предусматривает:

а) регулярность их использования во весь период цветения;

б) профилактический прием за 1–2 месяца до цветения трав и деревьев;

в) соблюдение доз, предписанных врачом.

Все антиаллергические препараты обладают побочными действиями.

Первое поколение антигистаминов не назначаются больным с аденомой простаты, глаукомой, заболеваниями сердца, печени, почек, беременным женщинам. Поскольку они обладают снотворным эффектом, то противопоказаны пилотам, водителям всех видов транспорта и тем, чья работа связана с концентрацией внимания. Препараты усиливают действие алкоголя, чем и пользуются преступники.

Антигистамины второго поколения обладают меньшими вышеперечисленными побочными действиями, но лишний раз посоветоваться с врачом или прочитать инструкцию по их применению будет нелишним.

Третье поколение эффективнее, мягче и лишено многих побочных действий.

Спреи и глазные капли используются при легких формах заболевания и для купирования симптомов аллергического конъюнктивита.

Следует отметить, что все антигистаминные действуют на раннюю фазу аллергической реакции немедленного типа: чихание, зуд, водянистые выделения из носа, и к тому же быстро наступает привыкание. Поэтому их применяют 5–7 дней и переходят на другой препарат. Если жалобы возникли давно, то эффект будет минимальным.

Насморк часто осложняется бронхиальной астмой, синуситом, отитом, фарингитом, ларингитом, храпом и апноэ – остановкой дыхания во сне. Поэтому требуется упорное лечение с использованием сосудосуживающих капель. Среди противопоказаний значатся гипертония, тиреотоксикоз, глаукома, выраженный атеросклероз, хронический ринит, сахарный диабет, тахикардия и др. Используются и таблетированные препараты.

Для профилактики поллиноза применяются кромогликаты, вызывающие торможение выделения гистамина – одного из главных виновников заболевания. Эти препараты используются за 10–15 дней до начала обострения и применяются в каплях в течение всего периода цветения вредного растения. Если срок упущен, то надеяться на успех не приходится.

Когда вышеуказанный арсенал лекарств исчерпан, то наступает время использовать короткими курсами, не более двух недель, глюкокортикоиды в инъекциях, таблетках или аэрозолях. Если длительно, то есть опасение получить перфорацию носовой перегородки, носовое кровотечение, сухость слизистых в носоглотке. Гормональные спреи противопоказаны беременным женщинам и тем, у кого есть грибковая, вирусная и бактериальная инфекция в носу, а также сахарный диабет.

При тяжелом течении аллергического конъюнктивита назначаются глазные капли с гидрокортизоном или бетаметазоном. При гнойном конъюнктивите подойдут капли сульфацила.

На сегодня эффективной считается аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ, аллерговакцинация). Она снижает чувствительность иммунной системы к аллергенам. Доказано, что АСИТ влияет только на те формы аллергии, при которых в крови определяются антитела – иммуноглобулины класса Е (IgE) к определенному веществу.

Вакцина изготавливается из пыльцы растений, вызвавших заболевание, и вводится в возрастающих дозах, пока та будет эффективно снижать симптомы болезни. Она вводится под кожу, закапывается в нос или дается для рассасывания под язык. Для стабильного результата циклы проводят 3–5 лет подряд.

Малые дозы начинают вырабатывать в организме антитела класса G, которые блокируют аллерген, при этом тормозится механизм, приводящий к аллергической реакции. Достоинством является ремиссия на несколько лет, предупреждение осложнений и уменьшение потребности в противоаллергических лекарствах, вплоть до временной отмены. Отсюда вытекает: чем раньше провести АСИТ, тем больше шансов избежать бронхиальной астмы. Кстати, для большей эффективности его комбинируют с другими видами терапии.

Несмотря на свои достоинства, есть противопоказания:

① Заболевания гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.

② Активные формы туберкулеза.

③ Беременность.

④ Возраст моложе 7 лет и старше 60.

⑤ Заболевания сердечно-сосудистой системы в фазе обострения.

III этап – поддерживающая лекарственная терапия, которая длится несколько лет подряд. При соблюдении всех врачебных рекомендаций она может гарантировать ремиссию на многие годы и не допустить главного осложнения – бронхиальной астмы. Добавлю, что любая самодеятельность может не только разрушить достигнутое, но и еще больше расшатать здоровье.

Для облегчения симптомов аллергии используйте настои из:

а) эхинацеи, корня солодки и цвета клевера лугового;

б) ромашки, тысячелистника и корня лопуха;

в) крапивы, сурепки и корня алтея.

Крапивницы

От слова «крапива». Это не самостоятельное заболевание, а симптом многих болезней. Кто из нас не испытал на себе ее жгучие последствия, напоминающие ожог? В основе заболевания лежит повышенная выработка гистамина, который увеличивает проницаемость сосудов, а она приводит к развитию острого отека тканей, зуду и высыпаниям величиной от мелких пузырьков до волдырей и отека под названием «Квинке». Эти проявления зависят от длительности воздействия аллергена и характера контакта с ним. Чем больше время действия и сила, тем выраженнее последствия.

По течению делится на острую и хроническую, длительностью более шести недель.

Под острой подразумевается разовый контакт с несильным аллергеном, при этом зуд и высыпания не доставляют особых неудобств и проходят без лечения в течение суток.

Хроническая возникает при длительном действии больших доз аллергена. Наиболее часто встречается аллергическая крапивница, которая вызывается пищевыми продуктами, лекарствами, укусами насекомых, пыльцой растений и домашней пылью. Её основные проявления: зуд и уртикарные высыпания, подобные ожогу о крапиву, которые не оставляют после себя следов.

Если не исключить агрессивного аллергена, то неизбежны рецидивы, которые иногда протекают в легкой, средней и тяжелой степени. Первая и вторая лечится на дому, а последняя – в стационаре.

Идеопатическая крапивница – заболевание не установленной причины. По течению может быть острой и хронической. Она плохо поддается традиционному лечению и часто рецидивирует, причем зуд и высыпания могут появиться на любой части тела и органа.

Температурная крапивница зависит от воздействия на кожу низкой или высокой температуры. Холодовая, как правило, усиливается при ветре, особенно влажном. Зуд, отек при этих видах бывают локальными: на спине, носу, щеках или распространенными.

Для профилактики перед выходом на улицу наносите на лицо тональное средство или крем с ретинолом. При выраженной реакции заранее выпейте таблетку любого из антигистаминных препаратов.

Для закаливания кожи лица и других частей тела, подверженных холодовой аллергии, вначале обмывайте их прохладной водой, затем холодной и следите за реакцией кожи. Если нет зуда, высыпаний, то сделайте настой из равных частей мяты, коры дуба, ромашки и подорожника. Готовый настой разлейте по емкостям для приготовления льда в холодильнике и два раза в день протирайте кубиком кожу, но так, чтобы не спровоцировать зуд.

В Сибири перед выходом на мороз кожу смазывают барсучьим или медвежьим салом или надевают маску из теплой ткани.

«Пляжная», или фотодерматоз, – дань увлечению солнцем. Есть лекарства, усиливающие инсоляцию: сульфаниламиды, и их не следует принимать, когда предвидится выход на улицу в солнечную погоду.

Для профилактики будьте аккуратны с солнцем, используйте фотозащитные кремы, носите шляпы, зонтики и не посещайте солярии.

Холинэргическая крапивница сопровождает тех, кто занимается в фитнес-центрах аэробикой и другими силовыми нагрузками. Кроме того, возникает при стрессах, проявляясь мелкими, множественными высыпаниями на коже и нестерпимым зудом.

Для профилактики вначале определите на велоэргометре оптимальную дозу нагрузки и не превышайте ее. Лечат обычными антигистаминными препаратами, беллатаминалом и антидепрессантами.

Крапивница стресса хорошо поддается гипнозу, аутогенной тренировке и иглоукалыванию.

Особо выделяется вибрационная крапивница, развивающаяся под воздействием на кожу механической вибрации. У чувствительных лиц зуд может вызвать даже вибрация мобильника, не говоря уже о бетонщиках, перфораторщиках, трактористах и т. д. Исключив причину – избавитесь от заболевания.

Контактная крапивница связана с контактом с фармакологическими, биологическими и другими аллергенами. Например, зуд глаз или отек вокруг них иногда связан с контактными линзами. Зуд и высыпания на пальце могут быть от золотого кольца. Лечение этого вида начинается с элиминации неблагоприятного контакта.

Дермографическая крапивница, или уртикарный дермографизм. Её отличает от других видов линейность высыпаний и гиперемия кожи в местах сдавления одеждой и в кожных складках. Этим грешат джинсы и другая обтягивающая одежда и белье.

Крапивница у беременных связана с изменениями гормонального фона. При этом некоторые обычные продукты становятся неприятными не только на вкус, но и на запах, вызывая зуд и высыпания. Чтобы избежать этого, исключите продукты с резким запахом, а также маринады, копчености и слишком соленое. Воздержитесь от цитрусовых, морской экзотики, суши, устриц. Старайтесь обойтись без косметики и стиральных порошков – причин частых аллергий.

В настоящее время будущие мамы чрезмерно увлечены фитотерапией, не зная при этом, что многие плоды, травы и коренья обладают токсическим действием, способным отрицательно сказаться на ходе беременности. Сюда входят: арника горная, адонис, белена, вьюнок полевой, горец почечуйный, гранат (кора и корни), донник лекарственный, женьшень, зверобой продырявленный, клубни позеленевшего картофеля, кислица обыкновенная, крушина ломкая, кувшинка белая, ландыш майский, все виды лютиков, можжевельник обыкновенный, окопник лекарственный, очиток белый, пижма обыкновенная, пион уклоняющийся, полынь горькая, прострел луговой, рута пахучая, спорынья, тысячелистник обыкновенный, фиалка душистая, хвощ полевой, хмель, чистотел большой и некоторые другие растения.

Лечение крапивницы проводит аллерголог или врач общей практики.

Как правило, назначаются антигистаминные препараты, в тяжелых случаях глюкокортикоиды короткими курсами, адсорбенты (полисорб), слабительные, употребление воды до двух литров за день и средства, снимающие зуд. Среди новых методик хорошо зарекомендовала себя аутолимфоцитотерапия, когда элементы клеточной иммунной системы, выделенные из крови пациента, после остановки рецидива вводятся под кожу повторно.

Знайте, все препараты имеют противопоказания и побочные действия, поэтому пред употреблением не поленитесь прочитать аннотацию. И еще с осторожностью доверяйте аптечным работникам, поскольку они не всегда квалифицированные.

Гипоаллергенная диета при любом виде крапивницы и отеке Квинке необходима. Из диеты исключаются все виды цитрусовых и орехи, рыба и рыбные продукты, в том числе икра, также мясо птицы, шоколад, кофе, какао, копчености, приправы, редис, помидоры, баклажаны, свежее коровье и козье молоко, клубника, земляника, ананасы, дыни, сдобное тесто, мед и все виды алкоголя.

Можно употреблять нежирную отварную говядину, масло сливочное, подсолнечное и оливковое. Супы крупяные, овощные, как вегетарианские, так и на говяжьем бульоне. Подойдет отварной картофель, гречка, рис, пшено, однодневная простокваша, кефир и творог, свежие огурцы, петрушка, укроп, яблоки печеные, арбузы. Используйте чай с сахаром, компоты из яблок, сливы, смородины, вишни и сухофруктов и белый несдобный хлеб. Естественно, если на эти продукты нет явной и перекрестной аллергии.

Не занимайтесь без консультации специалиста фитотерапией, БАДами и рекламируемыми препаратами.

Итак, крапивница любого вида требует настойчивого лечения и наблюдения у аллерголога. Пренебрежение заболеванием может обернуться тяжелыми расстройствами здоровья.

Лекарственная аллергия

Корни химиотерапии уходят в XVI век, к врачу Парацельсу, который эмпирически применил ртуть для лечения сифилиса. В XIX веке благодаря русскому химику Ф. И. Гизе химиотерапия обрела научное обоснование. Открытие А. Флемингом в 1928 году пенициллина произвело революцию в лечении, казалось бы, неизлечимых болезней. В настоящее время в мире выпускается так много лекарств, что даже специалисту в них разобраться трудно. К сожалению, это не уменьшило количества больных и болезней, а, наоборот, увеличило.

К сорока годам жизни человек имеет как минимум 3–4 заболевания, и все потому, что живет в экологической яме, питается продуктами, содержащими нитраты, радионуклиды, антибиотики, гормоны, находится под постоянным стрессом, курит, пьет, забывает об активном отдыхе и свободное время проводит перед телевизором. Пока мы не оздоровим среду обитания, не научимся вести здоровый образ жизни, не перейдем на естественные продукты питания, о долголетии можно забыть.

В связи с ростом заболеваемости населения, увеличением приема лекарств и их доступностью, у 5–10 % больных возникает лекарственная аллергия (ЛА), и чем больше человек их принимает, тем больше вероятность перешагнуть порог этих процентов и заработать новую, а подчас более тяжелую, болезнь – лекарственную.

В основе лежит аллергическое воспаление кожи, слизистых оболочек и тканей органов, которое зависит от вырабатываемых в организме факторов иммунной системы (иммуноглобулины класса А, М, Е, G или Т‑лимфоциты), вступающих в контакт с лекарственными веществами или их метаболитами. Если в организме находят эти факторы, то он считается сенсибилизированным, или, иными словами, готовым ответить патологической реакцией на лекарство. На внедрение чужеродного «агента» организм отвечает выбросом в кровь и межклеточное пространство биологически активного гистамина, серотонина, брадикинина и других, виновников аллергии. Если не учитывать это и снова проглотить лекарство, то реакция может быть незамедлительной и более тяжелой, чем предыдущая, причем вне зависимости от дозы.

Нет ни одного препарата, который не дает осложнений. Чем больше доза, а подчас и малая, количество, длительность приема, тем больше шансов укоротить жизнь.

Одни вызывают анафилактический шок, вывести из которого бывает очень трудно, другие разрушают печень, почки, угнетают эндокринные железы, третьи вызывают глухоту, снижают зрение, все это надо учитывать любителям лекарственного «винегрета».

При некоторых заболеваниях встает вопрос: надо ли назначать лекарственные средства? Искусство врача заключается не в том, чтобы прописать его, а в том, как это ни парадоксально звучит, обойтись без него. Естественно, там, где без минимальной дозы не обойтись, препарат выписывается на длительный срок.

Каждое назначение лекарства – это маленький эксперимент.

Прежде чем выдать рецепт, врач в уме перебирает множество вариантов, чтобы выбрать минимум, но действенный, а этого некоторые больные не хотят понимать, в ущерб своему здоровью. Иногда они считают, что доктор назначил не ту дозу лекарства, потому что она отличается от аннотации, и самовольно увеличивают ее. Самодеятельность заканчивается рвотой, подъемом или падением давления или остановкой сердца. В определении дозы прежде всего исходят из целесообразности препарата, взаимодействия его с другими средствами, возраста больного, а также состояния почек, печени, сердца, желудка и аллергического фона.

Наиболее аллергенными считаются антибиотики, сульфаниламиды и нестероидные противовоспалительные препараты. Гормоны и антигистаминные тоже могут давать аллергию. Не отстают по аллергенным свойствам и витамины, особенно комплексные.

Лекарства, применяемые накожно (мази, гели, растирки), чаще всего проявляются контактным аллергическим дерматитом, зудом, разного рода высыпаниями. За этой группой по числу вызываемых аллергий следуют препараты для внутреннего применения, п/к, в/м и в/в. Очень редко бывают реакции на глазные капли и внутрисуставное введение.

Есть и наследственная непереносимость.

Тяжелыми аллергическими проявлениями является анафилактический шок, отек Квинке, особенно гортани, бронхообструктивный синдром и кожный синдром Лайелла, требующие немедленной квалифицированной медицинской помощи.

К скрытой опасности вызвать аллергию или ее обострить относятся БАДы, парфюмерия, гигиенические прокладки, содержащие лекарственные средства.

Для длительного курса подбирается малая поддерживающая доза для приема месяцами, а то и годами. Если нет побочного действия, то самовольно лекарство отменять нельзя, так как при быстрой отмене могут вернуться боли в сердце, удушье, подскочить давление. Изменяет дозы или отменяет лечение только врач!

Бывал я участником такой ситуации. Больной приходил на прием к врачу со списком из 3–5 лекарств, причем одного и того же действия, требуя их выписки. Врач, руководствуясь принципом «не навреди», уверял его, что это одно и то же лекарство, но разных фирм. Убеждения не действовали, больной хлопал дверью и шел жаловаться вышестоящемуначальству на «бездушного» доктора.

На каждую болячку не надо отвечать «двойным ударом», как советует телевидение. На всё лекарства не предусмотрены, тем более они могут смазать картину болезни. Опасен бесконтрольный прием обезболивающих препаратов, в этом неоднократно убеждаются хирурги, оперируя запущенные аппендициты или прободные язвы.

Помните еще об одной опасности – рекламе, которая предлагает суперсредства по суперценам от бронхиальной астмы, от пьянства, наркомании, холестерина, сахарного диабета, ожирения. Выданные на них сертификаты – не показатели безвредности и оптимального действия, а разрешение на продажу. Большинство «супер» не проходят в России клинических испытаний, а испытывать на себе не имеет смысла.

Мы привыкли покупать все в запас, в том числе и лекарства. Однажды знакомый показал мне аптечку своей жены. Уму непостижимо! Рядом с пожелтевшими таблетками стоял йод, зеленка, мази, перевязка, пластыри. Многие оказались просроченными или на грани, некоторые рассыпались, на других истерлись названия. Бессчетное количество половинок, четвертинок, а в некоторых ампулах выпал осадок. Прочитав эти строки, проведите ревизию лекарств у себя.

Напоминаю: таблетки, а особенно сильнодействующие и ядовитые, хранятся в сухом месте, отдельно от других и в местах, недоступных детям. Спиртосодержащие настойки, всасывающие влагу, а также мази, свечи с резкими запахами нельзя хранить в холодильнике. В нем можно держать ампулы и другие лекарства в герметичной упаковке, при условии соблюдения сроков и специфики. Есть лекарства, которые не любят свет, создайте им соответствующие условия. На всю жизнь не запасешься, а отравиться – не представляет труда. В связи с этим хочется сказать: «Копите не лекарства, а здоровье. Излишества в лечении укорачивают жизнь!»

В лекарственной терапии появился еще один подводный камень – использование дженериков. Это большой круг препаратов: антибиотики, нестероидные противовоспалительные, гипотензивные, сердечные, гормональные и многие другие.

По заключению ВОЗ, «Под термином «дженерический лекарственный препарат» следует понимать такой лекарственный препарат, который предназначен для возможной замены инновационного лекарственного препарата, он выпускается без лицензии компании, производящей инновационный лекарственный препарат, и размещается на рынке после окончания срока действия патента или других исключительных прав».

Для их производства необходима активная субстанция, которую наши менеджеры закупают за границей, стараясь при этом взять более дешевую, часто далекую от истинного содержания.

Так как дженерики не обладают патентной защитой, то их создание становится доступным и малым предприятиям. Не вкладывая деньги в разработку технологии производства, в рекламу, они получают максимальную прибыль лишь за то, что поменяли в названии оригинального препарата несколько букв или дали ему новое название, как того пожелал производитель. Из-за такого множества названий возникает путаница у врачей, выписывающих лекарства, да и больные теряются перед витринами аптек.

Лечебные свойства зависят не только от оригинальной субстанции, но и от качества вспомогательных веществ: наполнителей, красителей и даже от формы выпускаемого лекарства, будь то таблетки, болюсы, капсулы, порошки, гели и т. д. От того, как будут соблюдены вышеперечисленные условия, такова будет и активность препарата и, что важно, способность вызывать аллергические, токсические и другие нежелательные реакции. Дженерик должен быть эквивалентным настоящему препарату по всем параметрам.

К сожалению, ушли в глубокое прошлое клинические испытания, дающие возможность сравнить подлинное лекарство с дженериком, для которых открыта широкая дорога с ускоренной регистрацией с целью быстрейшего насыщения фармрынка. Намерение хорошее, но ускорение процесса не даст гарантии качества, а лишь поможет поступлению малоактивных, а то и вредных для здоровья препаратов. Советую потратиться один раз на оригинальное лекарство, чем много раз на неэффективный дженерик!

Если препарат не дает желаемого эффекта в течение недели или от его приема возникли не свойственные ранее принимаемому аналогу реакции, то откажитесь от него и посоветуйтесь с врачом.

Поток фальсифицированных лекарств не уменьшается, а увеличивается. По официальным данным, 10 % продукции фармрынка – подделки. 60 % из них приходится на отечественных производителей, 30 % – на Польшу, Индию, Китай и 10 % – на страны СНГ и Балтии. Федеральным законом № 122 от 22 августа 2004 года фальсифицированное лекарство получило определение как «лекарственное средство, сопровождаемое ложной инструкцией о составе и (или) производителе лекарственного средства». Для борьбы с незаконным производством и реализацией создана Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор).

С 1999 года для врачей издается реестр поддельных лекарств, изъятых из употребления. Вывешенный в аптеках «черный» список был бы интересным и для больных, а если бы вместо «чудо-лекарств» на телеэкране появились «штрафники-производители», здоровье население от этого только бы выиграло.

Подделывают и рублевые лекарства, и тысячные, и чаще всего антибиотики и обезболивающие.

Из-за замены дорогостоящего действующего начала более дешевым или при замене этикеток на препаратах противоположного действия возникла опасная болезнь – болезнь фальсифицированного лекарства. Чаще всего она проявляется неожиданными для настоящего лекарства симптомами, например, вместо снижения давление оно резко повышается, вместо снятия бронхоспазма у астматика – усиливается удушье, вместо похудения идет набор веса. Худшим вариантом является анафилактический шок, требующий незамедлительной реанимации.

Некоторые недобросовестные производители снижают в таблетках основное вещество или вовсе его не вносят, подменяя чем-то бесполезным: белой глиной, мукой, глюкозой, крахмалом, мелом, тальком, добавляя желатин и пищевые красители.

Распространенный вид подделок – замена сроков годности. Известно, что со временем лекарство теряет активность и не оказывает действия. Хуже, если при длительном хранении оно приобретет ядовитые свойства, с соответствующей реакцией при использовании.

Отличить на глаз подделку бывает очень трудно. Покупая, обращайте внимание на упаковку: нет ли на ней дефектов, подтеков, завинчена ли пробка, нет ли во флаконе рассыпавшихся, надколотых таблеток, однородного ли они цвета, имеется ли аннотация на русском языке с показаниями и противопоказаниями, и естественно, не вышел ли срок годности препарата.

Врач, устанавливая диагноз лекарственной аллергии, прежде всего основывается на рассказе пациента, и чем правдоподобнее он будет, тем точнее выявится причина заболевания. Для подтверждения используется лабораторное тестирование или провокационные тесты, которые проводятся в специальных кабинетах, со всем необходимым для оказания экстренной помощи в случае шока или других осложнений. Однако достоверность тестов не абсолютная, а варьируется от 60 до 85 %.

При выявлении ЛА врач обязан сообщить это больному и на амбулаторной карте четко и понятно, красным цветом написать: «лекарство-аллерген», который исключается для применения на всю жизнь. Учитывая перекрестную аллергию, исключаются и другие препараты подобного химического состава. Например, если аллергия на бисептол, то нельзя применять новокаин, анестезин, пипольфен, гипотиазид, фуросемид и др. препараты этой группы. Если выдана реакция на эуфиллин, то исключается теофиллин, кофеин (чай, кофе), супрастин. При реакции на снотворные следует избегать валокордина, спазмалгина и фенобарбитала. При непереносимости аспирина недопустим прием тромбоасса, кардиомагнила, пенталгина, баралгина, нурофена, индометацина и их производных. Если от йода закладывает нос и на коже появляются угри, это сигнал к осторожному приему йодсодержащих препаратов: тиреокомба, йодомарина, L‑тироксина, йодинола, раствора Люголя, а также использованию рентгеноконтрастных веществ.

Лечением занимается врач-аллерголог или общей практики, а любая самодеятельность может закончиться печально.

Первая помощь зависит от тяжести и скоротечности аллергического процесса. При средней и тяжелой степени немедленно обращайтесь в «Скорую помощь», исключив при этом применение всех ранее принимаемых лекарств. Если позволяет время, то сделайте промывание желудка и очистительную клизму. Затем примите активированный уголь или полисорб.

Итак.

① Тем, кто перенес ЛА, на всю жизнь запрещается использовать препарат-аллерген и его аналоги.

② Не занимайтесь самолечением – источником непредсказуемых реакций.

③ Строго соблюдайте дозы и кратность приема лекарств. Если есть возможность обходиться без них – обходитесь.

④ При приеме нескольких препаратов не пейте их «горстью», а растяните во времени. Это поможет выявить препарат, вызывающий аллергию.

⑤ Помните, ЛА может усиливаться продуктами питания, пищевыми добавками, фототерапией, косметикой и моющими средствами.

⑥ Даже при минимальной аллергической реакции на лекарство обращайтесь к врачу.

⑦ Дети дают более бурные и тяжелые проявления, им зачастую необходима неотложная помощь.

⑧ Не идите на поводу рекламы, обещающей без осложнений избавить от аллергии.

⑨ Внимательно читайте инструкции по применению противоаллергических препаратов, обращая внимание на побочные действия: сонливость, снижение зрения и концентрации внимания и т. д., которые сказываются на вождении автомашин и других транспортных средств.

⑩ Препараты от аллергии несовместимы с алкоголем, табаком и пероральными контрацептивами.

Соблюдение даже этих рекомендаций поможет избежать или ослабить аллергию на лекарства.

«Кусачая аллергия»

Среди множества аллергий часто встречается – инсектная (от укусов), как следствие контактов с насекомыми, укусов, ужаливаний, вдыхания частей их тела и т. д.

Чаще всего кусают перепончатокрылые: пчелы, осы, шершни. На их укусы реагирует до 5 % населения, причем мужчины в два раза чаще, чем женщины. 43 % пчеловодов имеют повышенную чувствительность к пчелиному яду.

Комары, мошки, слепни, москиты, клопы, блохи и вши тоже не дают покоя людям и не отстают по выраженности аллергических реакций от перепончатокрылых. Известно, что некоторые виды переносят болезни, такие как: энцефалит, возвратный тиф, пятнистую лихорадку, а малярийный комар – соответствующее заболевание.

Контактную или ингаляционную реакцию вызывают тараканы, домашние мушки, оконные муравьи, а также мотыли и другой корм для птиц и рыбок, попадающий в домашнюю пыль или воздух квартир. Среди жителей Москвы и области аллергия на тараканов выявляется у 33 % больных с аллергией на домашнюю пыль.

Обычно на месте ужаливания пчелы через некоторое время появляется отек, покраснение, зуд, которые сохраняются до суток. Отек распространяется на всю руку или ногу, а если ужаливание пришлось на глаз, то он заплывает полностью. Кожа на этом месте иногда покрывается кровянистой корочкой или омертвевает.

На контакт с бабочками и гусеницами кожа реагирует либо волдырем, либо отеком, после которых у некоторых людей с повышенной чувствительностью возникает некроз ткани.

Жуки и личинки вызывают сыпь, зуд и язвочки на коже, а саранча и мухи – крапивницу.

Организм человека реагирует не только местными реакциями на укусы насекомых, но и общими: подъемом температуры, увеличением подмышечных или паховых лимфоузлов, расстройствами стула и болями в животе. Наиболее тяжелая реакция – анафилактический шок, требующий неотложной помощи.

Если ужалила пчела, не удаляйте жало пальцами, т. к. сдавите мешочек с ядом, и он выльется в рану. Удалять нужно скользящими движениями ножа или ногтя по поверхности кожи, чтобы канал в жале спался. После, по возможности, приложите что-нибудь холодное, оставьте конечность в покое и постарайтесь разместить ее на возвышенном месте, например на подушке. При нарастании реакции показаниями для вызова «Скорой помощи» будут следующие: распространенная крапивница, приступы удушья, отек лица и гортани, а также ужаливание в язык и слизистую рта, множественные укусы, особенно в голову, шею, грудь и невозможность оказать помощь на месте.

Больным с выраженной реакцией необходимо иметь в кармане карточку с указанием фамилии, адреса, телефона, а также написанное предупреждение о своей болезни и мерах оказания скорой помощи.

Карманная аптечка должна содержать стерильные шприцы, ампулы с прописанными врачом растворами, а также вату и спирт для обработки кожи.

Первая помощь начинается с:

① Наложения жгута выше места укуса, если он на конечности. В качестве жгута можно использовать носовой платок, косынку, брючной ремень, подтяжки и даже шнурки.

② Обкалывания поврежденного места адреналином.

③ В/м введения нужных препаратов.

④ Извлечения из ранки жала с последующим размещением холодного на место укуса.

⑤ Срочной доставки пострадавшего в лечебное учреждение или вызова «Скорой помощи».

Больные с инсектной аллергией берутся на диспансерное наблюдение аллергологом с обучением оказания самопомощи в случае необходимости.

Когда-то на кафедре аллергологии в Москве, где я проходил специализацию, на лекции к.м.н. Горячева рассказала историю агронома из Ульяновской области. Объезжая поля на машине, он остановился недалеко от пасеки. Не успел сделать и нескольких шагов, как его в шею укусила пчела. Место тут же раздулось, возникла головная боль, тошнота, рвота. В фельдшерском медпункте, куда он едва доехал, медсестра сделала в/в «горячий» укол (хлористый кальций) и дала димедрол. Все обошлось благополучно. Будучи на совещании в районе, он сидел у открытого окна и внезапно потерял сознание. Вызвали «Скорую». Оказалось, его снова укусила пчела в шею. Врач сделал все необходимое, чтобы пострадавший пришел в себя. С тех пор он стал носить металлическую сеточку. Агрессия пчел продолжалась. Отдыхая с женой в Кисловодске, гуляли в парке. И здесь его нашла пчела и укусила за ухом. Супруга не растерялась и сделала ему необходимые уколы. В конечном итоге агроном с семьей переехал на жительство в Мурманск.

Зуд от укусов комаров, слепней, мошки хорошо снимает приложенная к коже растертая мята, зверобой, ромашка, подорожник, ломтик лимона, цвет черемухи или ватка, смоченная нашатырным спиртом, приложенный лед или разведенный столовый уксус. Если зуд и отек продолжаются, наложите компресс из раствора питьевой соды и примите таблетку антигистаминного препарата, если есть под рукой.

В сезон активности пчел, ос, шершней и других кровососов не ходите без головного убора на пасеках, в парках, цветущих садах, в короткой и яркой одежде. Она должна быть белого, зеленого или светло-коричневого цвета. К тому же не ходите босиком по траве, не используйте сильно пахнущую косметику, не совершайте резких движений в районе вылета пчел и ос, а если напали, закройте голову руками или любой тканью и медленно уходите в безопасное место. Не храните соки, мед, варенье, ягоды и им подобное в открытой посуде. Не готовьте и не принимайте пищу на открытом воздухе. В машине закрывайте стекла, а при езде на мотоцикле надевайте шлем, очки и перчатки. Закрывайте окна квартир сеткой или марлей.

Остерегайтесь укуса клеща, особенно в марте – августе, потому что вызванный им энцефалит вызывает неизлечимые параличи. Эндемические очаги клещей в европейской части России встречаются в Тверской, Новгородской, Костромской, Ярославской и частично на севере Московской области. Они могут заноситься в город бродячими и домашними собаками, кошками.

Перед прогулкой в лес, к реке не забывайте надевать головной убор, куртку с глухим воротником и плотными манжетами, брюки заправить в носки или сапоги и обрызгаться каким-либо репеллентом.

Старайтесь не ходить по тропам, по которым гоняют скот, – здесь клещ подстерегает жертву и присасывается к ней, а также в местах с густым подлеском. После прогулки разденьтесь, осмотрите себя, друзей и четвероногих.

Если обнаружили клеща, смахните, а если всосался в кожу, не пытайтесь выковырять его острым предметом или тащить за брюшко, иначе оно оторвется, и головка с ядом останется в подкожной, клетчатке. Поищите нитку, сделайте петельку и набросьте на брюшко. Растянув концы, без усилий, маятникообразными движениями осторожно извлекайте кровососа. Если нитки нет, то капните на него две капли любого масла или жидкости, тем самым перекрыв клещу дыхальца, и он должен вылезти. Если остался, срочно обратитесь к хирургу, а затем к инфекционисту. Кстати, не выбрасывайте добытого кровососа, а поместите его в емкость с крышкой и отнесите в лабораторию на исследование.

Лучшая профилактика клещевого энцефалита – это заранее сделанная в поликлинике прививка!

Родители! Будьте внимательными к детям! Они очень чувствительны к аллергическим реакциям на укусы насекомых.

Отек Квинке

Это наследственный рецидивирующий отек кожи и слизистых оболочек губ, языка, гортани, мозга и т. д.

Отек непредсказуем по времени возникновения и прогнозу. При этом высыпания могут сливаться, образуя пузырь, похожий на подушку. Если такая «подушка» возникла в горле и перехватила дыхание, то в качестве скорой помощи дайте больному противоаллергенный препарат и срочно вызывайте «Скорую помощь».

Единственным действенным лекарством на сегодняшний день при отеке остается даназол (данол), который назначается только врачом и принимается под его контролем!

Как-то приятель, доктор, пригласил нас с женой на чаепитие со свежим медом. Ели блины, наслаждались его запахом и вкусом. Вдруг он взялся за горло, закашлялся, засипел и побежал в… туалет. На мед у него возник отек гортани и диарея. До «Скорой помощи» пострадавшему промыли желудок гастрономическим способом (питье до двух литров воды с последующим нажатием двумя пальцами на корень языка) и после этого дали препарат. Врач «Скорой» решил остальные проблемы.

Глава 16 Погода в доме

Что и говорить, городской житель большую часть своего времени проводит в помещениях, и на глоток свежего воздуха подчас не хватает времени. На этой основе в медицине возник синдром «нездорового помещения», включающий в себя недостаток кислорода, избыток углекислого газа, аммиака, фенола, бензола, формальдегида, аллергенов и других факторов, отрицательно влияющих на здоровье.

На основании обследования гигиенисты пришли к выводу, что в жилых помещениях современных городов постоянно обитает более 150 видов различных микроорганизмов, большая часть которых несет угрозу здоровью людей.

Экологию жилища определяют два фактора:

а) абиотический, включающий: температуру, влажность воздуха, шум, вибрацию, электромагнитные излучения, радиацию, пыль и химические вещества, содержащиеся в воздухе.

б) биотический: микроорганизмы, бактерии, грибы (плесневые и дрожжевые), насекомые (тараканы, клопы, блохи, муравьи и клещи домашней пыли и амбарный клещ). Все они продуцируют аллергены, контакт с которыми вызывает повышенную чувствительность, приводя к аллергическому риниту, атопической бронхиальной астме, дерматиту и другим заболеваниям.

Чем меньше кубатура помещения и больше в нем собрано провоцирующих факторов и чем больше в нем находится людей, тем опаснее для здоровья такое помещение, и тем строже за ним должен быть санитарный контроль.

Источников бытовой аллергии множество, но лидерами считаются клещи домашней пыли, плесневые и дрожжевые грибы, бактерии, комнатные растения, домашние животные, а также корм для аквариумных рыбок.

Из-за малого размера, 0,1–0,3 мм, домашнего клеща глазом не увидеть. Средой его обитания и размножения служат постельные принадлежности, мягкая мебель, игрушки, ковровые изделия, шторы, книги, старые вещи и т. д. Питается он микрофлорой кожи человека и перхотью. Аллергенным являются его пищеварительные ферменты, содержащиеся в большом количестве в экскрементах. За сутки он откладывает до 20 фекальных шариков, которые имеют свойство накапливаться и сохраняться в комнатной пыли до 4 лет.

Плесневые, дрожжевые грибы и бактерии – любители влажных помещений, а попадают в них из атмосферного воздуха или приносятся человеком на предметах быта и пищевых продуктах. Эти микроорганизмы выделяют аллергены и токсины, вызывающие микозы кожи и легких (аспергиллез), а также бронхиальную астму или провоцируют приступ уже имеющейся. Причем раз от раза он становится тяжелее.

В настоящее время не только торговля спускается под землю, но и офисы, малые предприятия, фитнес и центры развлечений, гаражи, помещения которых зачастую не отвечают элементарным санитарно-гигиеническим требованиям, что влечет за собой повышенную заболеваемость. Это дало основание гигиенистам выделить новое заболевание, объединенное в «синдром больных зданий».

Причинами не только аллергических заболеваний, но и инфекционных, паразитарных (глистов), часто бывают домашние животные: собаки, кошки, хомячки, кролики, крысы, морские свинки и др. Аллергены, содержащиеся в их шерсти, эпидермисе, слюне, моче и в выделениях половых желез, сохраняются в воздухе помещений до 1,5 года. Попадая в организм через дыхательные пути и пищеварительный тракт, они провоцируют множество болезней, в том числе и бронхиальную астму.

Для снижения количества аллергенов в помещении необходимо проводить элиминацию и санитарно-гигиенические мероприятия.

Элиминация сводится к исключению или удалению того, что является источником аллергии: ковров, мягкой мебели, паласов, книг, старых вещей, домашних животных, птиц, рыбок и комнатных растений. Элиминация предусматривает выезд больного в другое место, в котором нет подобных провокаторов. Бывает, что аллерголог связывает причину заболевания ребенка с кошкой, ее отдали бабушке в другую квартиру, но положительного результата нет, тем более проба на шерсть – отрицательная. Значит, животное не виновато. Надо искать что-то другое.

По санитарно-гигиеническим нормам необходимо:

① Регулярно проводить уборку помещений пылесосом с НЕРА-фильтром и специальными салфетками для ухода за мебелью. Во время уборки пользоваться многослойными масками.

② В ванной комнате, туалетах и других местах возможного размножения микроорганизмов установить вытяжные вентиляторы, дополнительные источники тепла и проверять не реже раза в год пространство за навесными потолками. Уборку этих помещений проводить с фунгицидными и бактерицидными средствами.

③ Не иметь мебели с пушистой обивкой и отказаться от шерстяных ковров и дорожек.

④ Заменить перьевые подушки, ватные и пуховые одеяла на синтетические, периодически стирая их.

⑤ Менять постельное белье не реже одного раза в неделю и подвергать стирке при температуре не ниже 85°.

⑥ Отправляясь на отдых, в поездки по железной дороге или водные круизы, брать с собой наволочки из плотной ткани, чтобы надевать на казенные.

⑦ Не позволять животным находиться в спальне, регулярно обрабатывать подстилки, на которых они спят, используя ополаскиватели для удаления аллергенов. Мыть четвероногих друзей специальными шампунями не реже одного-двух раз в неделю. При аллергии на птиц и рыб обращать особое внимание на чистоту клеток и аквариумов. Если проведенные мероприятия не дали эффекта и заболевание продолжается, то расстаньтесь с аллергенной фауной.

⑧ Раз в год делать ревизию среди неупотребляемых вещей и безжалостно их выбрасывать.

Всем известно, что среда проживания во многом определяет состояние нашего здоровья. В психологическое понятие комфорта входит не только тепло души, но многое другое. Дом должен притягивать, а не выталкивать.

Цвет обоев во многом зависит от эстетического вкуса хозяев. Красный цвет хоть и теплый, но раздражает и может привести в ярость. Синий и белый – холодные, в таких долго не пробудешь. Коричневый, черный, темно-синий – цвета нежилых помещений. Считается, что салатный цвет, мягкие тона оранжевого, желтого, розового лежат в зоне оптимального восприятия.

Индикаторами погоды в доме являются запахи. Раздражения рабочего дня еще больше усилят домашние запахи вареного, подгорелого, жареного и даже кофе, надоевшего на работе. Помогут это исправить эфирные масла: мяты, розы, лаванды и др. Как и любое лекарство, масла имеют показания, противопоказания, дозировку и не показаны аллергикам, больным бронхиальной астмой, дерматитами, экземами. Чем выше готовность организма выдать неблагоприятную реакцию, тем меньшей должна быть доза масла. Как правило – это не более двух-трех капель для одной заправки аромакурительницы.

Приятный аромат в комнатах можно создать палочками с эфирной пропиткой, ароматическими свечами, специальными подушечками, аэрозолями, аромакамнями и саше – смесью различных лепестков, цветов, соцветий, травы. Правда, по набору палитры запахов и эффекту они уступают натуральным маслам, но экономичнее.

Рабочую атмосферу в кабинете создаст масло левзеи, сосны, лаванды, бергамота, лимона, гвоздики, майорана. Композиция для аромакурительницы следующая: для начала возьмите две капли левзеи и по две – гвоздики и бергамота. Если эффект тонизации достаточен, на этом остановитесь, если нет, дозу левзеи увеличьте. После того как ушли курящие гости, зажгите в комнате специальную антитабачную свечу.

Лампы Чижевского для рабочих помещений не годятся. Отрицательные аэроны вместе с озоном, который выделяется принтерами, могут отозваться болями в сердце, одышкой, головными болями.

Для комнат отдыха, гостиной подойдет масло бергамота, шалфея, герани, розы, мяты. 5–6 капель одного из масел внесите в теплую воду ароматокурительницы и зажгите под ней свечу на 15–20 минут. Для прихожей потребуется смесь из даух капель сосны и по одной лаванды и мяты. Запахи на кухне снимет комбинация из трех капель розмарина и мяты с одной каплей грейпфрута. Кстати, если вы решили похудеть, перед тем как сесть за стол, подышите маслом мяты, яблок, лаванды или розы, они уменьшат аппетит.

При плохом засыпании вначале проветрите спальню, затем закройте окна и двери и зажгите ароматизированную свечу или палочку с сандалом, ладаном или воспользуйтесь аромакурительницей с маслом мяты, лаванды, лимона по одной капле каждого. Свежесть и спокойный сон будут обеспечены. Можно положить под наволочку салфетку, смоченную приятным для вас запахом, например розы, лаванды, лимона, нероли.

При повышенной возбудимости и частых простудах неделю-другую окуривайте комнаты и спальню одним из масел: аниса, ладана, мяты, лимона, ромашки, эвкалипта, гвоздики или розы.

Для ванной подойдут аромакамни. Их делают из пористых минералов различного цвета и конфигураций. В трещины камней вносятся ароматические масла, которые под действием влаги и повышенной температуры интенсивно испаряются, создавая ауру покоя и благодати.

Ванны можно принимать и с чистыми маслами. Для расслабления подойдут анис, лаванда, нероли, фенхель, сандал, шалфей, роза. Три капли одного из них или комбинацию размешайте в половине стакана кефира и вылейте в воду. Длительность процедуры при температуре воды 38–39 °C не более 30 минут, а количество процедур не менее десяти.

Тем, кто не любит масла, воспользуйтесь «бабушкиным» способом, развешивая по углам комнаты пучки мяты, лаванды, ромашки и полыни. Подойдут зверобой, девясил, чабрец, гвоздика.

Сейчас уже никто не отрицает, что все окружающее нас живое и неживое обладает биоэнергией и информацией, способными всесторонне влиять на наш организм.

Вредный заряд отрицательной энергии несут вулканические камни, экзотические фигурки, африканские маски, слоники и другие предметы, которыми соблазняются наши туристы. Вулканическая магма в любом ее виде способствует раздорам в доме, раковым заболеваниям, а африканские маски вызывают расстройства нервов, особенно у детей.

У меня был знакомый научный работник, который, изучая морские глубины, побывал на одном из островов в Южно-Китайском море. С экскурсией он посетил потухший вулкан и в качестве сувенира взял кусочек застывшей лавы в виде чертика. Находку показал гиду. Тот замахал руками и предложил ее выбросить за борт, иначе удачи не будет. Совет был игнорирован. В кабинете на работе сувенир занял почетное место на столе. Через неделю у работника началась чертовщина: головные боли, расстроился сон, напала раздражительность, заболело сердце и т. д. Вспомнив совет гида, избавился от экзотической находки. Постепенно все вошло в прежнюю колею.

Важная роль в создании настроения отводится картинам. Вкусы у всех разные, но, думается, никто не повесит в спальне репродукцию с картины Н. И. Крамского «Иродиада» или что – либо кровавое Ильи Глазунова. Успокаивают работы Шишкина, Мясоедова, Саврасова, Васильева, Левитана и других великих живописцев. Можно воспользоваться и картинами художников‑любителей, если по гамме красок и содержанию отвечают вашему настроению.

Книга – неотъемлемая часть духовной жизни отдыхающих. Надеемся, что в ближайшие годы компьютер не заменит прямого общения с книгой, которую можно взять с полки, удобно расположиться в кресле и под музыку «Времен года» Чайковского или божественных Моцарта, Шопена, Свиридова успокоить нервы. Еще лучше перед сном взять томик Блока, Есенина, Ахматовой, Цветаевой и, почувствовав мелодию их стихов, сбросить тяжесть ушедшего дня.

Защитить среду обитания помогают комнатные растения, обладающие положительной энергетикой, выделением фитонцидов и легких аэронов.

Если взять цветы за символы, то азалия укрепляет семейный союз, алоэ – источник теплых отношений; бегония закаляет характер, бальзамин несет в дом тепло и заботу; герань предрасполагает к необдуманным поступкам; гиацинт стимулирует познание, кактус – оберег от сглаза; пальма – настройщица на работу; папоротник – весы желаемого и действительности, плющ снижает обиды и раздражение; роза – символ счастья; ройциссус укрепляет здоровье и стимулирует интеллект; толстянка (денежное дерево) приносит в дом достаток; фиалка – символ нежности и доброты; хризантема дает радость и веселье; цикламен – источник духовной силы, традесканция располагает к дружбе.

Лидерами оздоровления, по мнению биологов, является:

Абутилон — комнатный клен, асплениум гнездовый – костянец, антуриум, повышают влажность воздуха.

Алое древовидное – хорошо обеззараживает воздух и поглощает формальдегиды. В древние времена из него делали фимиам.

Аспарагус – поглотитель частиц тяжелых металлов.

Герань дезинфицирует и дезодорирует воздух, снимает головные боли, помогает при бессоннице и избавляет от мух.

Драцена и карликовая финиковая пальма, по заключению ученых, поглощают ксилол, выделяемый мониторами компьютеров, поэтому ставьте их рядом с рабочим местом.

Кактусы нейтрализуют радиационное воздействие на организм.

Кипарис, криптомерия, можжевельник, кедр и туя, выращенные в домашних условиях по методике бонсай, выделяют отрицательные ионы, насыщая воздух помещений ароматами сосновых лесов.

Гранат комнатный – стимулятор иммунитета.

Лианы, особенно виноградные, роициссус ромболистный, китайская роза и аспарагус Шпренгера обладают мощным очищающим и оздоравливающим свойствами.

Лук и чеснок, выращенные в горшках, помогают при бессоннице и надежно очищают воздух от микробов.

Мирт – обладает противомикробным действием.

Мята горшечная успокаивает нервы, снимает усталость, агрессивность, концентрирует внимание и улучшает память. Те, кто длительное время проводит за компьютером, ставьте мяту поблизости и время от времени нюхайте ее.

Плектрантус — крапивка – шпороцвет. Очищает воздух, поднимает тонус организма, изгоняет комаров, моль и мух.

Роза комнатная наполняет помещение свежестью, восстанавливает биополе, снимает усталость и раздражительность.

Розмарин, мирт, цитрусовые и хлорофитум обладают стойким бактерицидным свойством.

Сансевиерия — тещин язык – щучий хвост – кислородная «установка» для помещений.

Хамедорея, хризантема шелковицелистная, эпипремнум и гербера Джемсона уменьшают содержание в воздухе формальдегида, бензола и трихлорэтилена (ТХЭ).

Фикус. По – гречески – смоковница, а инжир плод фикуса-карлика. Само растение хорошо очищает воздух от вредных примесей, в том числе и фенола.

Эвкалипт – защитник организма от вирусов. Это свойство должны учитывать часто болеющие гриппом и герпесом.

Чтобы использовать всю лечебную силу домашних растений, соблюдайте хотя бы такие правила:

① Прежде чем завести цветы, проконсультируйтесь у аллерголога и фитотерапевта.

② Подбирайте растения в зависимости от задачи. Например, ориентируясь на болезни: чабрец, ромашка, базилик и пеларгония углубляют сон; розмарин, бергамот, мята и можжевельник стимулируют нервную систему и помогают при астении; лаванда, валерьяна, мускат, роза снимают стресс; базилик, сирень, ландыш, ночная фиалка ослабляют страхи; лимон, майоран, гвоздика улучшают память; мята, эвкалипт, шалфей, лаванда, корица и имбирь повышают устойчивость к простуде.

③ В зависимости от помещения, в композицию включайте не более 4–6 растений и высотой не менее полуметра.

④ Подбирайте для них оптимальную освещенность, поскольку одним требуется много света, а другие от него гибнут. Учитывайте и сквозняки.

⑤ Не ставьте в небольшие комнаты цветущие ландыши, сирень, жасмин, магнолию, лилии, мимозы, чтобы не вызвать передозировку фитонцидами. Это правило относится и к высушенным цветам и травам.

Внимание! Среди комнатных растений много вредных для здоровья:

Гортензия – ее цветки и листья содержат ионы цианида. Если сок растения попадет внутрь, то может произойти остановка дыхания и сердца.

Диффенбахия, филодендрон, колоказия и олеандр выделяют ядовитый сок. Попадая на слизистые полости рта или глаз, вызывает у людей и животных токсические реакции, требующие неотложной помощи.

Душистый табак и петуния за счет содержания ядовитых алкалоидов способны вызвать тошноту, рвоту, сонливость и падение артериального давления.

Монстера не для домашнего выращивания. По мнению биоэнергетиков, она «откачивает» из пространства положительную энергию и негативно сказывается на психике.

Пеларгония. Ее фитонциды раздражают слизистые дыхательных путей.

Плющ приводит к депрессии и снижает потенцию у мужчин.

Традесканция поглощает положительную энергию, вызывает головные боли, раздражительность и повышает восприимчивость организма к простудным заболеваниям.

Фатсия. Выделяемые ею токсические вещества угнетают нервную систему.

Фиалки и фикусы на свету поглощают углекислоту с выделением кислорода, а в темноте, происходит обратное. Эти растения нельзя держать в спальнях, тем более – детских.

Знайте. Опасной для здоровья может оказаться земля в горшках, в которой размножаются грибы аспергиллусы, вызывающие аллергию, бронхиальную астму и бронхолегочный аспергиллез. К тому же удобрения для подкормки цветов, испаряясь, тоже плохо влияют на здоровье.

Глава 17 Довольно, накурился!

Наука пока не открыла возбудителя рака вообще, но одной из главных причин, в том числе и легких, считает табак, и то, что капля никотина убивает лошадь, – неоспоримый факт.

По выражению главного терапевта России академика А. Г. Чучалина: «Курение превращает легкие в пепел». Пожалуй, о финише курения лучше и не скажешь, тем более в России от него умирает ежегодно около 500 тысяч человек. Известно, что курильщики живут на 10–15 лет меньше некурящих.

Нет такого органа, который не оказался бы мишенью для никотина. Особенно страдают легкие, сердце, мозг, сосуды. Слепота, ампутация нижних конечностей, раннее старение, рождение неполноценных детей, самопроизвольные выкидыши, бесплодие, женская фригидность, слабоумие – тоже не останавливают от этого пагубного пристрастия.

Мужчины, помните, одна выкуренная сигарета наполовину уменьшает приток крови к вашему детородному органу, приводя в конечном итоге к импотенции.

Мало того, что курящие травят себя, это происходит и с окружающими. «Пассивный курильщик», проведя около четырех часов в задымленной комнате, надышится так, будто бы сам выкурил 2–3 сигареты. А если так изо дня в день?

Кажется, все понимают вред, однако эпидемия продолжается. У нас около 40 млн курящих, из них 70 % мужчин и 26 % женщин. В США курят 26 % мужчин и 22 % женщин. 80 % российских курящих приобщились к этому наркотику с 18 лет, а четверть начали курить после 10 лет. В возрасте 10–11 лет курят до 1 % школьников, в 12 лет – 1,4 %, в 13 – 3,2 %, в 14 – 7,5 %, в 15–12,5 %, в 16–19,3 %, а в 17 лет – 30,4 %.

По социологическому опросу, проведенному среди курящих девочек 14–15 лет, главным мотивом курить стало:

а) это модно и красиво;

б) желание нравиться мальчикам;

в) способ привлечения к себе внимания окружающих;

г) так они лучше смотрятся.

Им задали вопрос: «Знают ли о последствиях курения?» Ответ: «Слышали. Ну и что?» Как говорится, комментарии излишни.

Давно известно, что курящие дети хуже учатся, склонны к употреблению наркотиков, спиртного, бронхиальной астме, хронической пневмонии, нарушениям половой функции, заболеваниям сердца, гипертонии и др. болезням. Родители, обратите внимание на детей, в ваших руках их здоровье!

Сказать, что в стране ничего не делается против распространения этой эпидемии, нельзя. 23 февраля 2013 года Думой принят закон № 15‑ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». Затем последовали дополнения и поправки. К сожалению, выполнение закона идет вяло и неэффективно. Ну и что, что в мелких титрах идет по телевидению или написано на пачке сигарет фраза «Курение убивает!». Думаете, посмотревшие или прочитавшие прониклись и бросили курить? Нет! Потому что некому выполнять этот закон! Да и производители не потерпят убытков, а повышение цен – им на пользу.

Надеюсь, что новый закон 2017 года будет более жестким и эффективным.

Например, в США курящему пациенту аортокоронарное шунтирование по линии соцстраха не делается, платит сам. Там курение в помещении и автомобиле, где находится несовершеннолетний, приравнено к жестокому обращению с детьми.

Во Франции запрещено курить в офисах, общественных местах, медицинских учреждениях и т. д. За нарушение взимается штраф до 70 евро. Строго наказываются курильщики в Гонконге и других странах.

Привожу главные причины для отказа от курения:

① Сохранение здоровья.

② Экономическая.

③ Неприятный запах изо рта.

④ Хриплый голос и постоянный кашель с мокротой.

⑤ Тусклые волосы и дряблая кожа.

⑥ Бесплодие.

⑦ Дурной пример для детей.

В настоящее время табакокурение медицина отнесла к хроническому заболеванию, которое лечится долго, настойчиво и терпеливо, как фармпрепаратами, так и вспомогательными средствами. Науке пока неизвестно идеальное лекарство, чтобы раз и навсегда освободить человека от никотиновой зависимости. Однако есть условие, при котором любое средство будет действенным, – это твердый себе приказ: «Довольно, накурился!»

Мне неоднократно приходилось видеть, как под действием воли курящие с большим стажем освобождались от пристрастия. Или после операции удаления легкого из-за рака бросали курить без особого напряжения.

Прежде чем начать лечение, посоветуйтесь с врачом. Среди множества методов на первом месте стоят никотинсодержащие препараты: жевательные резинки, таблетки под язык, пластыри, спреи для носа, ингаляторы. Наиболее популярной и эффективной считается жевательная резинка, которая выпускается в различных дозировках. Расчет дозы следующий: если выкуриваете пачку или меньше сигарет за день, то подойдут 2 мг, а если более, то, соответственно, увеличивается доза. За день можно применять до 15 резинок, причем курс лечения длится до 6 месяцев, с последующей поддерживающей терапией. Некоторые пациенты без ущерба для здоровья не расстаются с жевательными резинками в течение года.

Не рекомендуется при недавно перенесенном инфаркте миокарда, инсульте и аортокоронарном шунтировании. Знайте, жвачки часто вызывают икоту, тошноту, рвоту, головокружения, тахикардию и аллергические реакции. Вопрос применения у подростков решает педиатр.

Пластыри накладываются на любой участок кожи один раз в сутки. Жевательными резинками, ингаляторами и спреями пользуются через каждые два часа. Наиболее быстрый эффект дает интраназальный спрей, из-за большой всасывающей способности слизистой носа.

Хорошо себя зарекомендовал бупропион, который используется только по назначению врача и под его контролем! Препарат дает мало рецидивов и не влияет на массу тела после прекращения курения. Для достижения максимального эффекта его иногда комбинируют с никотинсодержащими препаратами.

Народные средства, как вариант лечения, направлены на выработку отвращения или безразличия к курению. Вот некоторые из них.

Считают, если перед каждой попыткой закурить полоскать рот питьевой содой (одна чайная ложка на 200 мл воды) или настоем из тысячелистника, рябины обыкновенной и калины, то эффект не заставит себя ждать. Это же достигается и путем разжевывания ½ зубчика чеснока с листком подорожника, веточки черемухи или коры осины, а также корня солодки, аира, любистока или сельдерея.

Для приема внутрь готовится настой из овса или пшеницы. На 1 л воды возьмите 100 г, например, неочищенного овса и под крышкой кипятите 15 минут. Затем вылейте все в термос и оставьте на 5–6 часов. После этого жидкость слейте и употребляйте по 100 мл 4 раза в день, а внеочередную порцию при неодолимом желании закурить.

Те, кто советует обмакивать край сигареты в йогурт или молоко с последующим высушиванием, очевидно, рассчитывают на неприятный запах, который и играет решающую роль в выработки отрицательного рефлекса на вкус сигарет.

У меня есть друг,который бросил курить, принимая по 1 чайной ложке рыбьего жира 4 раза в день. Через две недели сигареты для него стали безразличны. Прием рыбьего жира он подкреплял простенькой гимнастикой и употреблением утром и вечером настоя из чабреца, корней валерианы, цвета липы, пустырника и календулы. Весь курс отвыкания у него составил 4 недели.

Кто-то советует перекусы или сосание леденцов. Чтобы не набрать лишнего веса, замените их рассасыванием сухих горошин. Когда они набухнут – выплюньте.

В период отвыкания исключаются все виды алкоголя, крепкий кофе, чай, наваристые бульоны, копчености и раздражающие специи. Пейте напитки из любых ягод собственного изготовления. В сумме выпитой жидкости должно быть не более 3 литров за день.

Лыжи, бассейн, сауна и другие активные виды спорта приветствуются в лечении никотиновой зависимости.

Наряду с медикаментами в практике большую роль играет рациональная психотерапия, гипноз, иглорефлексотерапия, су-джок, аутотренинг и т. д.

Если большинство из вариантов – дело специалистов, то аутотренингу можно обучиться самому и проводить его дома, на работе, в транспорте, во время прогулок.

Формула для самовнушения примерно такова: «Я решил бросить курить. Для этого есть силы и воля. С каждым днем у меня растет отвращение к табаку. Я спокоен. Ни стрессы, ни друзья не заставят меня закурить. Отвращение вызывает табачный дым. Здоровье восстанавливается, силы, уверенность возвращаются ко мне. Я освобождаюсь от никотиновой зависимости». Чем чаще повторяется формула, тем скорее проявится результат.

У некоторых курильщиков в процессе лечения возникает синдром отмены: неодолимое желание закурить, слабость, возбуждение, потливость, дрожь тела, сердцебиение, а на других может напасть чувство неодолимого голода. В любом случае следует принять внеочередную противоникотиновую таблетку, накапать на сахар сорок капель корвалола и спустя некоторое время пожевать щепотку сбора из тысячелистника, мяты, полыни, зверобоя, пижмы с примесью черного перца и перейти на аутотренинг. Постепенно синдром будет сходить на нет. Главное – не сорваться!

Отмена часто сопровождается расстройством нервов. Для успокоения в течение недели принимайте легкое успокоительное (только с разрешения врача), а вечером ванны с ароматическими маслами, морской солью, хвойным экстрактом или витороном.

На расшатанных нервах хорошо скажется настой из корней валерианы, душицы, пустырника, ромашки и кипрея. Его пьют по ½ стакана утром и вечером 4 недели. Можно воспользоваться и аптечным успокоительным чаем.

Ускорит освобождение организма от никотина и производных дыма активированный уголь: по 5 таблеток на прием 3 раза в день.

Для очищения бронхов от «копоти» попейте мать-и‑мачеху, подорожник, фиалку, ромашку, девясил. Настой употребляйте по 100 мл четыре раза в день в течение 3 недель.

Способствуют очищению бронхов массаж спины и ингаляции с эуфиллином или содой.

Дефицит витаминов в процессе лечения табакокурения восполнит смесь из черной смородины, лимона, облепихи, брусники, взятых по 200 г, смешанных с 300 г цветочного меда. Принимается за завтраком и ужином.

Многих курильщиков, особенно молодежь, останавливает страх набрать вес. Действительно, у некоторых бросивших курить шкала ползет вверх.

Гипокалорийная диета поможет справиться с этой проблемой. Она не предусматривает пищевые добавки, доступна по набору продуктов, хорошо переносится всеми, кроме диабетиков. Проводится один-два раза в месяц. При этом допускается прием до двух литров жидкости: минеральной воды, а также брусничных, клюквенных и лимонных напитков, приготовленных без сахара.

Рекомендую набор продуктов:

1-й день – два банана, отварная свекла и морковь по 100 г каждой с ложкой растительного масла. 2 яблока.

2-й день – 100 г отварной рыбы с 50 г тушеной капусты; 200 г творога на два приема. Одна груша перед сном.

3-й день – 150 г винегрета, 50 г отварного мяса, 150 г риса на два приема. Один апельсин.

4-й день – 50 г кураги, 100 г докторской колбасы, два банана и 100 г творога.

5-й день – 100 г отварной моркови с ложкой растительного масла, 200 г гречневой каши на два приема, 50 г чернослива и яблоко.

6-й день – 50 г отварной курицы, 100 г винегрета, банан, 5 штук инжира.

7-й день – 200 г картофельного пюре с 20 г сливочного масла, 2 яблока, 1 апельсин.

В настоящее время в моду вошел вейпинг – электронные сигареты для безболезненного отвыкания от курения. В основу принципа положены малые дозы никотина, смешанные с паром жидкости, содержащей ароматизатор и пропиленгликоль или полиэтиленгликоль. Подогреваемая жидкость превращается в пар, которым дышит курильщик. При использовании электронной сигареты в организм попадает еще больше никотина, чем от обычных. Это объясняется тем, что затяжки электронной сигареты делаются глубже и чаще обычных. К тому же их компоненты становятся частой причиной аллергий, вплоть до тяжелых бронхоспазмов.

Медики провели сравнения эффективности вейпинга и «пустышки», без содержания никотина, и пришли к выводу, что разницы отказа от курения при их использовании не выявлено.

Итак. «По вере вашей да будет вам». Чтобы бросить курить, необходимо твердо решиться и:

① Не держать дома сигарет.

② Избегать курящих и алкогольных компаний.

③ Заниматься аутотренингом.

Знайте. Если выдержаны 3–4 недели без сигарет, то можно сказать, что этап отвыкания прошел успешно! Когда сам бросил курить, помоги другому!

Часть IV Опасности окружающей среды

Глава 18 Солнце и солярий

В правильно подобранной дозе солнце стимулирует нервную систему, улучшает обмен веществ, способствует образованию в организме необходимого витамина D, благотворно сказывается на железах внутренней секреции, улучшает защитные силы и поднимает общий тонус.

Среди отрицательных действий инсоляции часто встречается избыточная стимуляция сальных желез, приводя к себорее, и обострение герпетической инфекции. Моя знакомая, любительница палящего солнца, не раз возвращалась с отдыха в Египте с герпесом на губах и носу. Последний раз приехала с выраженным болевым синдромом, вызванным опоясывающим лишаем (герпес зостер). Только после этого поняла, что все хорошо в меру.

Вызывают сожаление люди с избыточным весом, варикозом и отеками на ногах, загорающие под полуденным солнцем на пляжах.

Было время, когда темная от загара кожа считалась признаком дурного тона, а белая – достоинством аристократа. Сейчас все изменилось: «шоколадный» загар стал престижным, тем более его можно получить без особых затрат в любое время года в солярии.

Люди по-разному реагируют на облучение. Голубоглазые и зеленоглазые с рыжими волосами и белой кожей, да еще с веснушками, имейте в виду, ваша кожа не способна воспринимать ультрафиолет и расположена к ожогам с образованием волдырей, которые оставляют после себя шелушения и пигментные пятна.

Обладатели карих глаз и золотистых волос, будьте умеренными при посещении солярия, т. к. разрыв между минимальной дозой облучения и опасно максимальной лежит в небольшом промежутке. При незначительной передозировке вместо шоколадного цвета можно получить ожог.

Альбиносам, от рождения не имеющим темного пигмента в коже, волосах и радужной оболочке глаз, солнечное облучение противопоказано, а солярий – тем более. Гигиенисты к этой рубрике относят и детей раннего возраста. Вопрос использования ультрафиолета при беременности решает врач.

Нельзя пользоваться солярием носителям веснушек (количество их будет увеличиваться), родимых пятен, множества бородавок, папиллом и других образований, которые могут стать причиной онкологии, и тем, у кого наследственность по ней отягощена.

Не показан солярий при сосудистых звездочках, «паучках» и варикозе вен, т. к. УФО способствует их росту, распространению и может привести к тромбообразованию.

Не на пользу пойдет солярий людям с ишемической болезнью сердца, гипертонией, энцефалопатией, туберкулезом, болезнью Паркинсона, эпилепсией, заболеванием глаз, печени.

Страдающим зудом, солнечным дерматитом, псориазом, экземой и другими кожными заболеваниями, чтобы не нанести вред здоровью, лучше вначале посоветоваться с дерматологом.

Есть некоторые фотоактивные лекарства, например, противозачаточные, антидепрессанты, мочегонные, транквилизаторы, которые при облучении придают коже различную окраску. Казалось бы, безобидный зверобой, но и он может под действием кварца у некоторых чувствительных людей вызвать желтизну кожи и слизистых.

Не следует злоупотреблять искусственным солнцем жителям южных регионов России и горных мест, где естественного в избытке. Другое дело, когда ощущается нехватка, особенно в осенне-зимнее время, и тем более есть заболевания, связанные с дефицитом солнца. Тут использование солярия допустимо.

Медицинских показаний для солярия не так уж и много: синдром хронической усталости, депрессии, неврозы, частые переломы костей, бронхиальная астма, некоторые виды кожных заболеваний.

В косметических кабинетах используются солнечные кровати, оснащенные лампами для ультрафиолетового облучения. Вертикальный солярий – это кабина, имеющая со всех сторон лампы, излучающие ультрафиолет. Есть солярии и настольные – исключительно для лица.

Самым комфортным считается турбосолярий с системой кондиционирования, вентиляцией и стереофоническими установками для прослушивания музыки, кнопками связи с персоналом и мощными кварцевыми лампами, позволяющими сократить время сеанса до 7–8 минут.

При посещении солярия соблюдайте правила:

① Длительность первого сеанса должна быть минимальной. Если и при этой экспозиции чувствуете дискомфорт, зуд кожи, чрезмерное покраснение и другие неприятности, откажитесь от затеи.

② Посещайте солярий два раза в неделю, а за год не более 30 раз. Лучшие месяцы для этого – октябрь – начало апреля. В это время ощущается наибольший дефицит ультрафиолета.

③ Не сочетайте облучение в солярии с солнечным загаром.

④ Пользуйтесь только штатными защитными очками, соответствующими данному прибору.

⑤ Снимайте контактные линзы. При облучении они нагреваются, подсыхают и вызывают заболевания глаз.

⑥ Следите за выполнением сотрудниками солярия санитарно-гигиенических правил, это поможет избежать дополнительных проблем. Перед вашим сеансом сотрудник обязан очистить дезсредствами защитные очки или лицевые пластинки, стекла, подушки, а в вертикальном солярии и пол.

⑦ Имейте индивидуальные тапочки и мешочки для белья.

⑧ После сеанса обработайте стопы и межпальцевые промежутки спреем, который можно приобрести в аптеке.

Глава 19 Металлы, камни и здоровье

Человек, научившись добывать и обрабатывать драгоценные металлы и камни, стал использовать их не только для украшений и магии, но и для лечения многих заболеваний. Опыт целительства копился, передавался из поколения в поколение, но научного объяснения пока не получил. Тем не менее вера в лечебную силу определенных металлов и камней продолжается.

Золото – древнейший металл на Земле, о нем упоминается в Библии, «Илиаде», «Одиссее», где его называли царем металлов и символом Солнца. По стойкости к внешним воздействиям золоту нет равных. Ему не страшна вода, кислоты, щелочи, сероводород, но растворить в «царской» водке – смеси соляной и азотной кислот или в селеновой кислоте – можно. В микродозах золото содержится в крови человека, а для чего – пока неразгаданная тайна.

В средние века алхимики безуспешно пытались получить золото из олова, свинца, ртути и др. металлов. По этому поводу Парацельс, химик и врач эпохи Возрождения, сказал, что «не превращение металлов в золото должно быть целью химии, а приготовление лекарств».

Его слова сбылись. В настоящее время лекарства из солей этого благородного металла как базовые с успехом применяются для лечения ревматоидного полиартрита и болезней позвоночника.

В пластической хирургии широко используются тончайшие золотые нити, которые вводятся под кожу с целью создания «каркаса» для коллагеновых волокон, расправляющих морщины.

Перспективными разработками в медицине считаются коллоидные соединения наночастиц золота для лечения онкозаболеваний. Может быть, мы станем свидетелями такого рывка.

Бытует мнение, что браслеты из золота обладают определенной магией, стимулируют уставший организм, избавляют от душевных расстройств, болей в сердце, перебоев в его работе, вселяют храбрость, уверенность, а также служат хорошей профилактикой болезней печени, желудка, пародонтоза и способны нейтрализовывать яды. Однако гипертоникам следует остерегаться этого металла из-за возможного подъема артериального давления.

Кстати, избыточные золотые украшения иногда токсичны для почек, печени, селезенки и головного мозга, а также становятся причиной дерматита и снижения свертываемости крови.

Золото требует ухода. Чтобы придать новизну золотым украшениям, залейте их вечером кока-колой, а утром протрите досуха фланелью. Этот метод не годится для изделий с камнями. Для них есть другой, не менее эффективный. На дно бокала положите завернутые в мягкую ткань изделия, на 20 минут залейте водой, добавив в нее чайную ложку чистящего средства «Фэйри».

Серебро по популярности занимает второе место. В организме человека серебра содержится 0,33 мг на 100 г сухого вещества. Роль этого металла для жизнедеятельности тоже загадка. В медицинской практике используются органические, неорганические соли серебра и коллоидные препараты типа протаргола.

Серебро – хороший антисептик. Это обусловлено тем, что его ионы блокируют ферментные системы микроорганизмов и нарушают их ДНК, тем самым препятствуя размножению и росту. С учетом этих свойств серебряная вода используется для компрессов на лицо при угревой сыпи и спринцеваний при женских заболеваниях. Некоторые практики считают, что она повышает устойчивость организма к инфекциям, стрессам и ее следует пить при многих заболеваниях, но официальная медицина пока далека от такого вывода. Тем более длительный прием «серебрянки» может вызвать отравление, почернение кожи и слизистых оболочек, в том числе и глаз.

Отмечено, что серебряные сережки улучшают работу мозга, служат профилактикой головных болей, шума в ушах и раздражительности. Серебряные ожерелья «защищают» сердце от перегрузок, улучшают дыхание, особенно у тех, кто бросил курить. Охлажденные серебряные монеты, приложенные к месту ушиба, снимают боль, локализуют гематомы и ускоряют процесс «созревания» синяка. Монеты помогают при укусах насекомых, локальной крапивнице и ускоряют заживление небольших ранок. Браслеты из серебра у гипотоников стимулируют артериальное давление и общий тонус организма. Гипертоникам такие браслеты не показаны.

Серебро со временем темнеет. Для оказания ему скорой помощи нанесите на изделие слой зубной пасты белого цвета и через 5 минут протрите его сухой шерстяной тканью до блеска. Такую процедуру можно проделать и нашатырным спиртом.

Из других металлов в медицине применяются соединения висмута, железа и редко ртути, поскольку она очень токсична. Медные браслеты при гипертонии себя не оправдали.

В ряду с драгоценными металлами не последнюю роль в лечении определенных заболеваний играют драгоценные и полудрагоценные камни.

Авантюрин используется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертонии, бронхитах, ОРЗ, как психостимулятор, гармонизируя тело и душу, и для медитации.

Аквамарин восстанавливает зрение, укрепляет нервную систему, нормализует работу щитовидной железы, печени, почек и очищает физическое тело.

Александрит укрепляет стенки кровеносных сосудов и повышает свертываемость крови.

Алмаз на Востоке считался мужским камнем, а женщинам позволялось носить изделия с ним после 30–35 лет. Он стимулирует жизненные силы, предохраняет от заболеваний желудка, устраняет бессонницу, психические и нервные расстройства, но непригоден для нервных и импульсивных людей.

Алмаз с зеленоватыми оттенками способствует вынашиванию беременности и облегчению родов.

Аметист освобождает душу и тело от тягостей, депрессий, алкогольной зависимости и табака.

Бирюзу раньше называли камнем счастья, универсальной целительницей и показателем здоровья. Якобы, если она потускнела, – жди болезнь. Кстати, не покупайте бирюзу у торговцев с рук в Африке, Турции, Индии, поскольку она может оказаться синтетической, склеенной из обломков, или другим раскрашенным камнем.

Горный хрусталь расширяет сосуды, увеличивает приток крови к внутренним органам, тем самым спасает от ишемии.

Гранат тонизирует желудочно-кишечный тракт, дыхание, иммунитет, возбуждает сексуальность, укрепляет выносливость и снижает температуру при лихорадке. Раздражительным людям противопоказан.

Жемчуг – символ чистоты и целомудрия, обладает охлаждающим эффектом, приводит к гармонии душу и тело, лечит желудок и печень.

Кораллы ускоряют заживление различных ран и язв.

Лазурит уменьшает болезненные месячные, обезвреживает алкоголь и служит индикатором на яды.

Лунный камень помогает успокоить нервы, наладить сон.

В малахите природа соединила различные положительные свойства, которые помогают обладателю легко преодолевать трудности и лечить душевные и телесные раны.

Ониксы уменьшают боль, снимают спазмы, обостряют слух.

Сердолик – камень душевного равновесия, предохраняет от сглаза и якобы защищает от молнии.

Турмалин обладает тонизирующим, омолаживающим свойством, ускоряет обменные и ассоциативные процессы, укрепляет нервную систему.

Халцедон, как и хризопраз, повышает физическую выносливость, обостряет зрение и помогает при воспалении глаз.

Янтарь, если его отнести к камням, обладает универсальными свойствами: избавляет от болезней щитовидной железы, головокружений, упадка сил, бронхиальной астмы, гнойных ран, язвы желудка и даже от сглаза.

Сейчас в моду входит минерал, разновидность углерода – шунгит. Его открыли в конце XIX века в Карелии около поселка Шуньга. Клинических и научных исследований по применению его в медицине не проводилось, но, как считают некоторые специалисты, он обладает бактерицидным, антиоксидантным, антигистаминным, регенерирующим и многими другими свойствами. Используют в виде пластин, порошка, украшений, цилиндров, поясов и др. изделий. Противопоказан больным ИБС, артериальной гипертонией, инсультами, а также с нервно-психическими расстройствами и беременным. Так что, прежде чем приобрести шунгит, посоветуйтесь с врачом и вспомните нашумевшие в свое время циркониевые браслеты.

Некоторые камни находят применение в современной стоматологии. Для придания улыбке определенной привлекательности применяются скайсы, украшения для зубов. В качестве материала используются искусственные бриллианты или сапфиры различной окраски и формы размером от 1 до 4 мм, которые крепятся на переднюю поверхность зуба безвредными для эмали клеями. В зависимости от методики укрепления украшение может держаться на зубе до года.

Как считали древние мудрецы, сила камня зависит не только от внутренней его силы, но и месяца рождения человека. Так, согласно гороскопам, рожденным в январе дан красный гранат или розовый кварцит; в феврале – аметист или молочно-белый оникс; в марте – аквамарин, халцедон и яшма; в апреле – алмаз или янтарь. Майским – изумруд и хризопраз. Июньским – жемчуг, агат или малахит, а июльским – рубин и сердолик. Августовским подойдут хризолит, авантюрин; сентябрьским – сапфир и лазурит; октябрьским – опал или турмалин. Ноябрьским даны топаз чайного цвета и тигровый глаз. Рожденным в декабре даны бирюза и цирконий.

Кстати. Чтобы камни не теряли силы и блеска, их следует периодически облагораживать. Так, бриллиант, изумруд, рубин, сапфир, топаз в оправе из золота или платины чистят любым стиральным порошком с помощью мягкой щетки, а для бирюзы, малахита, лунного камня, авантюрина подойдет жидкое мыло.

Глава 20 Братья наши меньшие

Издавна собака служила человеку и была верной, надежной помощницей во многих его делах. Отмечу геройскую страничку четвероногих во время Отечественной войны: с минами или гранатами, привязанными к бокам, они бросались под фашистские танки.

Братья наши меньшие обладают необыкновенным чутьем и не раз спасали жизнь своим хозяевам. Существует легенда о псе по кличке Перитас, спасшем во время сражения Александра Македонского, который в благодарность за спасение построил город, назвав его Перит. Во Франции помнят до сих пор, как во время водного парада лодка, в которой находился император Наполеон, вдруг перевернулась, и неизвестно, чем бы все закончилось, если бы не ньюфаундленд…

О четвероногих писали Тургенев, Чехов, Троепольский в «Белом Биме Черное Ухо», Есенин в стихах, увековечены они скульпторами и художниками, в частности, на одном из полотен Кустодиева. Один из самых древних памятников собаке установлен в XIII веке в Северном Уэльсе князем Левелином, который по роковой ошибке на охоте убил своего любимца по кличке Геллерт.

В СССР памятник собаке по инициативе академика – физиолога, лауреата Нобелевской премии И. П. Павлова установили в саду ленинградского института экспериментальной медицины в 1935 году. В городах России множество памятников четвероногим: «Каштанке», космической «Лайке», «Белому Биму Черное Ухо» и др. Трогательные памятники двум охотничьим стоят на Лычаковском кладбище Львова. Когда умер хозяин, они так и остались у его могилы, а в знак преданности жители, на собранные пожертвования, увековечили их в мраморе.

Выбирают породу по совету родственников, друзей и просто случайных знакомых, а чаще по интуиции. Психологи отмечают, что мужчины среднего роста с коротким носом и хорошо развитыми челюстями отдают предпочтение бульдогам, мужчины крепкого телосложения предпочитают фокстерьеров, а самоуверенные – догов, причем черной масти. Мужчины-астеники заводят такс, а любители леса и рыбалки – спаниелей. Экстравагантным женщинам подходят левретки и йорки. Самодостаточные, независимые останавливаются на овчарках. Сентиментальные дамы любят пуделей или болонок. Пенсионеры довольствуются неприхотливыми «двортерьерами», которые по разуму и преданности часто превосходят титулованных собратьев.

Собака в доме исполняет множество функций, в том числе: психологическую, сглаживая семейные конфликты; воспитательную, давая детям пример гуманного отношения к ним; сторожевую и т. д. Для одиноких людей – это безмолвный, преданный друг, который своим присутствием заполняет пустоту и дает возможность выговориться, как о печальном, так и о радостном. Для слепых это верный поводырь.

Доказано жизнью, что общение с собаками у гипертоников снижает уровень артериального давления и стрессов, у людей с разбалансированной нервной системой стихает раздражительность, функциональные боли в области сердца, желудка, печени, а также неврогенная диарея и недержание мочи.

Прогулки с четвероногим другом у людей с заболеваниями легких и инсультами увеличивают насыщение крови кислородом для активизации работы легких и мозга.

Из шерсти делают бинты для зябнущих голеней или пояса, применяемые при пояснично-крестцовом радикулите. Им же можно растирать больные мышцы и суставы.

В то же время собака не игрушка, которая надоест и от нее можно избавиться, выбросив на улицу. Кстати, в Москве содержатся около двух миллионов собак, а бродячих около 30 тысяч.

Четко определитесь, не будет ли она вам дополнительной нагрузкой и сможете ли вы изменить свой уклад жизни в ее пользу. А главное – позволяет ли ваше здоровье и здоровье окружающих? Главными препятствиями могут быть тяжело протекающие болезни сердца, легких и др. органов, а также аллергия на её перхоть, шерсть и запах, которая отзывается не только бронхиальной астмой, конъюнктивитами и различными зудящими дерматозами, но и усилением уже имеющихся болезней. Собаки могут быть источником различных заболеваний.

Бешенство. Оно в последнее время стало довольно распространенным. Собаки заражаются им через контакты с бешеными волками, лисами, енотами. Кусая человека, бродячие и домашние собаки передают ему вирусы, поражающие центральную и периферическую нервную систему. Если вовремя не начать лечение, то летального исхода не избежать. Сразу после укуса больным животным или попадания его слюны на раненую кожу, срочно обращайтесь за медицинской помощью!

Для профилактики бешенства необходимо:

а) вовремя прививать своих собак;

б) избегать любых контактов с дикими зверями;

в) стараться не вывозить своих питомцев в неблагоприятные по бешенству районы.

Гельминтозы. Большой процент собак является носителем гельминтов, которыми часто заражаются дети при тесном контакте.

Для профилактики необходимо:

а) соблюдать личную гигиену;

б) проводить противоглистную терапию себе и своим питомцам;

в) препятствовать «облизыванию» ребенком собак.

Лишай. Заболевание кожного покрова, вызываемое патогенными грибками двух видов: трихофитоз и микроспорум. Поддается лечению, но неприятностей доставляет много. Поэтому необходимо исключить контакты как детей, так и взрослых с уличными животными, а если заболело свое, немедленно обращаться к ветеринару и дерматологу.

Лептоспироз. Человек заражается при непосредственном контакте с мочой инфицированных животных или через загрязненные объекты окружающей среды. Возбудители – лептоспиры, способные проникать через слизистые оболочки и поврежденную кожу. Размножаясь в крови, эпителии канальцев почек, печени и др. органах, приводят к их воспалению. Заболевание трудно лечится и дает много опасных осложнений.

Профилактика заражения лептоспирозом сводится:

а) к своевременной прививке собак;

б) к раннему лечению;

в) к соблюдению личной гигиены при общении с больными животными.

Кроме этих инфекций, собаки могут переносить на шерсти энцефалитных клещей, поэтому после каждой прогулки в весенне-летнее время тщательно осматривайте шерсть.

В квартире, где содержится собака, должна соблюдаться определенная гигиена: не иметь на полу мягких покрытий и ежедневно проводить влажную уборку. Не позволяйте детям целовать собак и следите, чтобы после контакта с ними мыли руки. Для страдающих любой аллергией, по мнению специалистов, должны быть исключены контакты с собаками.

Психологи отметили, что, сев за руль, часть автомобилистов видят в каждом прохожем своего врага, так и некоторые собаководы почему-то претендуют на особое положение, нарушая при этом нормы содержания и выгула четвероногих.

Владельцы, помните, что вы несете ответственность не только за свое здоровье и здоровье своего питомца, но и за здоровье окружающих людей. Для этого напоминаю некоторые положения из устава по содержанию животных в Москве:

① Разрешается содержать животных как в квартирах, занятых одной семьей, так и в комнатах коммунальных квартир при отсутствии у соседей медицинских противопоказаний (аллергии).

② Обязательным условием содержания животного является соблюдение санитарно-гигиенических, ветеринарно-санитарных правил и норм общежития.

③ Не разрешается содержать животных в местах общего пользования: кухнях, коридорах, на лестничных клетках, чердаках, в подвалах, а также на балконах и лоджиях.

④ Разрешается провозить животных всеми видами наземного транспорта при соблюдении условий, исключающих беспокойство пассажиров. Собаки должны быть в наморднике и на коротком поводке. В метрополитене разрешается провозить мелких животных в закрытых сумках.

⑤ Владелец животного обязан содержать его в соответствии с его биологическими особенностями, гуманно обращаться с животным, не оставлять его без присмотра, без пищи и воды, не избивать и в случае заболевания животного вовремя прибегнуть к ветеринарной помощи.

⑥ Владельцы животных обязаны поддерживать санитарное состояние дома и прилегающей территории. Запрещается загрязнение собаками подъездов, лестничных клеток, лифтов, а также детских площадок, дорожек, тротуаров. Если собака оставила экскременты в этих местах, они должны быть убраны владельцем.

⑦ Владельцы животных обязаны принимать необходимые меры, обеспечивающие безопасность окружающих людей и животных.

⑧ При выгуле собак и в жилых помещениях владельцы должны обеспечивать тишину – предотвращать лай собак до 8 утра и после 10 часов вечера.

⑨ Запрещается выгуливать собак и появляться с ними в общественных местах и в транспорте лицам в нетрезвом состоянии и детям младше 14 лет.

Глава 21 Барометр и здоровье

Погода – емкое название. Это атмосферное давление, солнечная радиация, насыщение воздуха кислородом и вредными газами, влажность, магнитное поле земли и многое другое.

Поскольку человек – продукт природы, то любое ее колебание тут же сказывается на работе сердца, нервной и эндокринной систем, снижении КПД на работе, обострении хронических болезней, увеличении числа инсультов, различного рода аварий, суицидов и т. д. Здоровый человек не замечает природных капризов. Людей, зависящих от изменений погоды, называют метеозависимыми, или ходячими барометрами.

Отмечено, что на колебания атмосферного давления реагируют кровеносные сосуды, особенно сердца и нижних конечностей. Ветреная погода – индикатор головных болей, повышенной возбудимости, бессонницы, немотивированного чувства тревоги. Повышенная влажность вызывает напряжение капилляров кожи у легочных больных, усиливая одышку, кашель, потливость. Перепады температур повышают на 10–15 % риск инфаркта, инсульта, тромбоэмболий. Стойкая влажность, снижение атмосферно давления и колебания температуры в промежутке 0–5 °C опасны простудными и кожными заболеваниями, обострениями ревматизма, остеохондроза.

Магнитные бури на солнце влекут за собой усиление солнечного «ветра» на Земле. Это характерно для весеннего и осеннего равноденствия. В этот период у части людей идет избыточная выработка адреналина и норадреналина и замедление выработки мелантонина – гормона адаптации к стрессам.

На магнитные бури люди реагируют по-разному. Все зависит от глубины залегания метеорецепторов. Поэтому одни заранее чувствуют их приближение, другие лишь на второй-третий день. Если в период магнитной бури повышается атмосферное давление, то возрастает число инсультов и почечных колик, а если падает, увеличивается число инфарктов и тромбозов. В период атмосферных возмущений плохо приходится пожилым людям, поскольку у них снижен уровень восприятия и адаптации к изменениям погоды.

Перепады зависят от циклонов и антициклонов. Циклон с низким давлением приносит в центре себя пасмурную и дождливую погоду, а вместе с ней головные боли, депрессию, боли в сосудах и суставах. Если зависает на длительное время, то гипертония выходит из-под контроля лекарств, учащаются приступы мигрени и удушья у астматиков, колеблется уровень сахара в крови.

Циклон ушел, на смену пришел антициклон с высоким атмосферным давлением. Устанавливается ясная, безветренная и сухая погода, при которой в городах ощущается нехватка кислорода в воздухе и увеличение углекислого газа. Гипертоники и гипотоники реагируют кризами, легочники – приступами удушья, сердечники – стенокардией и инфарктами, в почках и желчном пузыре дают о себе знать камни и т. д. Яркий пример тому – лето 2010 года.

Не только погодные условия влияют на самочувствие человека, но и факторы среды, определяющие его жизнь: адинамия, длительная работа в душных, переполненных компьютерами помещениях, просмотр разрушающих психику телепередач, курение, алкоголь, наркотики, злоупотребление тониками, нерегулярность питания, стрессы, неумение отдыхать и многое другое.

Биоритмология, или хронобиология – наука, изучающая здоровье, связанное с природой и биосферой. В хронобиологии выделена хронофармакотерапия, которая рекомендует прием лекарств в унисон ритмам и болезням. Может быть, наука со временем обеспечит медицину надежными индикаторами биоритмов, и тогда врачи перестанут рутинно выписывать таблетки по одной три раза в день. А пока придерживайтесь простых правил:

① Поскольку сгущение крови, способствующее инфарктам и инсультам, чаще происходит ночью, то антикоагулянты лучше принимать перед сном.

② Препараты для лечения ишемической болезни следует приспосабливать к биоритмам и нагрузкам. Если боли в сердце приобретают ночной характер, то большая часть дозы избранного препарата принимается за час-два до сна. Если днем предстоит физическая нагрузка или дальняя поездка, то воспользуйтесь внеочередной таблеткой перед выходом из дома – это поможет предупредить возможную стенокардию и дополнительный прием нитроглицерина.

③ Гормоны – базовая терапия многих заболеваний: астмы, ревматоидного полиартрита, сахарного диабета и др. Отмечено, что наивысший уровень выработки гормонов в организме здорового человека приходится на утренние часы, поэтому недостающие дозы принимайте именно в это время.

Биоритмы сказываются и на эффекте физиотерапевтического лечения, в частности снижение давления у гипертоников от хвойных ванн лучше происходит во второй половине дня, а йодо-бромные ванны при ишемической болезни лучше действуют ближе к ужину.

Выход из дезорганизации биоритмов каждый человек находит свой. Самый оптимальный вариант восстановления и сохранения жизнестойкости – оптимизм, движения и еще раз – движения!

Начинайте день с элементарной гимнастики. Пусть это будет простое размахивание руками, приседания, но и они будут способствовать восстановлению биоритмов. Чтобы заиграли сосуды, встаньте под контрастный душ, а вечером примите теплую ванну с настоем мяты, ромашки, череды и зверобоя, которая снимет дневное напряжение и обеспечит глубокий сон.

Большую помощь в восстановлении биоритмов играет питание с уклоном на растительную пищу, исключая алкоголь, курение. В качестве адаптогенов используйте гречку, фасоль, горох, пастернак, а также петрушку, тыкву, редьку, бананы, морковь, орехи. Не забывайте мумие, прополис, маточкино молочко (аптечный апилак), мед.

Откажитесь от крепкого утреннего кофе или чая, тем более что организм не в состоянии постоянно быть в фазе стимулирования. Замените их напитком, приготовленным с вечера. Возьмите равные части зверобоя, мяты, ромашки, боярышника, растертых плодов шиповника и измельчите в кофемолке. 1 чайную ложку порошка залейте в термосе 200 мл кипятка. Утром добавьте две столовые ложки сока лимона, 1 столовую ложку настойки левзеи и выпейте за час до еды, повторяя в течение 2 недель.

Для общей тонизации возьмите по 2 части сурепки, цветков татарника, 3 части календулы, спорыша и корней девясила. Настой готовится обычным способом из расчета 1 столовая ложка сбора на 300 мл кипятка и принимается утром и в обед до еды 3 недели.

Смесь сока калины, облепихи, моркови пейте по стакану утром и вечером, если почувствовали приближение атмосферных бурь. Сгладит их и чайный гриб.

Гипертоники, для вас оптимальным будет сбор из половины чайной ложки зверобоя, мяты, буквицы, цветков боярышника и столовой ложки пустырника. Залейте сбор в термосе 500 мл крутого кипятка, дайте настояться и пейте по ⅓ чашки 3 раза в день до еды, с добавлением на ночь столовой ложки меда.

Гипотоники, возьмите по 50 г кураги, чернослива, черники, раздробленных грецких орехов, добавьте 100 мл настойки золотого корня и 300 г цветочного меда, смешайте, дайте постоять 2–3 дня и принимайте утрам и в обед по 1 столовой ложке до еды.

Ежедневный самомассаж по 15–20 минут, проводимый утром и вечером, – прекрасное средство для регуляции внутреннего барометра. Начинайте с головы. Без напряжения, движениями пианиста пройдитесь по голове, шее, плечам и рукам, закончив на верхней половине туловища. Затем теми же движениями помассируйте ноги. Солнечное сплетение, расположенное вокруг пупка, массируйте теплой ладонью колебательными движениями в течение трех минут. В финале потрите кисти друг о друга, стряхните с них отрицательную энергию и приступайте к водным процедурам.

Важную роль в восстановлении биоритмов играет общение с природой. Если есть возможность, чаще ходите по земле босиком или ложитесь среди травы лицом вверх и наблюдайте за полетом облаков, строя в воображении все, что подскажет собственная фантазия.

Давно известно благотворное влияние леса на нервы человека. Для нормализации биоритмов используйте любимое дерево, отвечающее вашему характеру и настроению. Это может быть рябина, береза, сосна, дуб или иное. Прежде чем прикоснуться к нему ладонями, как бы омойте лицо, руки, туловище. При этом попытайтесь максимально расслабиться и, положив ладони на ствол, стойте как можно дольше. Когда почувствуете, что подушечки пальцев пульсируют, – это сигнал к окончанию контакта.

Баня – проверенное средство для восстановления сил и энергии, но без спиртного и табака. Морские купания, восхождения на горы – лучшие места для подпитки энергии.

Аутогенная тренировка – большой плюс к здоровью. Формула для нее такова: «Мой внутренний механизм работает четко, ритмично. Я не реагирую на изменения погоды. Перепады давления на меня не действуют. Я полон сил, энергии, здоровья. Все органы работают в единой амплитуде, четко, ритмично. Силы, энергия, удача сопутствуют мне. Ночной сон глубокий. Я здоров и полон сил». Чем чаще повторяется формула, тем быстрее наступит эффект.

Глава 22 Осторожно, мобильник!

Почти 30 лет назад мобильники ворвались в нашу жизнь и прочно завоевали свою позицию в общении людей. Ими пользуются дети и взрослые.

Польза от мобильных телефонов явная, но не надо забывать и об опасностях, которые таятся в этом достижении цивилизации.

Исследования ряда институтов и лабораторий Евросоюза по программе «Рефлекс» и в России в Московском институте биофизики показали, что электромагнитное излучение отрицательно сказывается не только на работе центральной и вегетативной нервной системы человека, но и вызывает генетические изменения. Чем длительнее клетки находятся в зоне облучения, тем больше меняется структура ДНК. Произошедшие в ней необратимые мутации становятся причинами онкологических заболеваний, врожденных аномалий развития у детей, бесплодия у женщин, а у мужчин угнетается активность сперматозоидов.

Большую тревогу у медиков вызывает и неумеренное пользование мобильными телефонами, особенно детьми младшего школьного возраста. Отмечено, что объем головного мозга у них меньше, чем у взрослых, и ткань мозга обладает большой проводимостью, способностью накапливать излучение, да и тонкие кости черепа не служат надежной защитой. В силу этих причин дети плохо усваивают школьный материал, становятся раздражительными, вспыльчивыми, плохо спят, во сне ведут себя беспокойно, а также жалуются на частые головные боли, сниженный аппетит, повышенную сонливость. Видя такую опасность, во многих европейских странах, и особенно в Англии и Франции, стали ограничивать пользование детьми мобильными телефонами.

Главной излучающей частью мобильника считается антенна с высоким уровнем излучения во время поиска абонента в сети и при соединении с ним. Поэтому, набрав необходимый номер, не спешите подносить аппарат к уху, а подождите, пока произойдет соединение, т. к. именно в это время идет максимум облучения. Для безопасности используйте функцию громкая связь, если есть такая функция у телефона, или гарнитуру хэнд – фри, свободные руки. Отмечено, что при удалении аппарата на 30 см во столько же раз уменьшается и электромагнитное облучение.

Помните, что в режиме ожидания телефон находится в постоянной связи с базовой станцией, а следовательно, поддерживается излучение.

Соблюдайте правила пользования:

① Держите его дальше от тела и особенно – головы.

② Не носите на шнурках на груди, на поясе, карманах, лучше в сумке.

③ Говорите о самом главном и не более 15–20 минут за день.

④ Чаще пользуйтесь СМС-сообщениями.

⑤ На прогулках и в отпусках сведите разговоры до минимума.

⑥ Запрещайте детям дома пользоваться мобильником, помня, что он не средство забавы, а источник электромагнитного излучения.

⑦ Те, чье сердце работает от кардиостимулятора, не носите телефон в нагрудном кармане, т. к. это может вызвать разбалансировку аппарата.

⑧ Страдающим невритом слухового нерва и катарактой пользоваться мобильником не стоит, иначе прогрессирования этих заболеваний не избежать.

⑨ Мужчины, не носите мобильники в карманах брюк, чтобы не быть бесплодными.

Глава 23 От Адама до наших дней

Пока никто не доказал обратное факту, что человек произошел от обезьяны. Основоположником этой теории стал француз Жан Батист Ламарк, а продолжателем – англичанин Чарльз Дарвин. Немалую лепту в доказательную базу обезьяньего происхождения человека внес и немецкий философ-экономист Фридрих Энгельс.

Кроме теоретических аспектов, есть немало практических, доказательных, как, например, рудименты – остатки органов, утративших свое значение в процессе становления человека, и атавизмы – признаки, свойственные далеким предкам, ставшие не только ненужными, но и вредными для здоровья.

Как-то Адам задержался на охоте. По возвращении разгневанная Ева на всякий случай пересчитала его ребра и обнаружила… одно лишнее. Шум поднялся на весь Эдемский сад. Ева напрасно обвинила муженька в сокрытии тринадцатого ребра, из которого тот мог втихаря сделать еще одну подружку. Этого не произошло, но 13-е ребро у некоторых бывает.

На самом деле у каждого человека можно найти множество излишек! У одних они едва заметные, а у других достаточно выражены и доставляют обладателю массу неприятностей.

Аппендикс, за извитую форму получивший название «червеобразный отросток», известен всем. Когда-то он был резервуаром для накопления целлюлозы и даже участвовал в кроветворении, вырабатывая белые кровяныетельца – лейкоциты. С переходом на более рафинированную пищу он утратил свое полезное значение, превратясь в резервуар для проглоченных бусинок, косточек, пуговиц и источник инфекции, приводящий к операции. От аппендектомии в настоящее время все еще умирают люди.

Редко, но бывает отсутствие отростка вообще. Мне, студенту Томского мединститута, запомнилась запись в операционном журнале прошлых лет. В нем было написано: «В хирургическую клинику поступил больной с выраженной картиной аппендицита. Хирург пошел на операцию и… не нашел отростка. Позвали академика А. Г. Савиных. Решили, что отросток слева, бывает и такое, но и там его не оказалось. Сделали ревизию брюшной полости. Не нашли. Раны ушили. Послеоперационный период протекал без осложнений».

Природа так, на всякий случай, оставила нам нерабочие мышцы.

Подключичная, идущая от первого ребра до ключицы, никакой функции не несет. Ладонная, отсутствующая почти у 12 % людей, связывающая локоть с запястьем, утратила способность поддерживать человека на весу, но сейчас хирурги нашли ей применения в качестве материала для пластических операций. Большинство людей благодаря рудиментарным подошвенным мышцам могут захватывать пальцами стоп предметы, а то и писать, и рисовать.

Наверное, когда-то человек постоянно двигал ушами, но не для отпугивания комаров и мошек, а чтобы среди множества звуков, подобно локаторам, улавливать тревожные и спастись бегством или занять оборону. Уши имели внешние мышцы. Со временем «локатор» утратил универсальность, но мышцы у некоторых людей сохранились, движениями которых удивляют нас.

Маленькие пальцы на ногах помогают обезьянам лазить по деревьям, а мы с вами без них можем обойтись, т. к. опорными при ходьбе являются большие. Иногда дети рождаются с шестью пальцами или сросшимися. Это не есть какой-то зловещий знак, а всего лишь каприз природы.

Совсем ни к чему шейные дополнительные ребра, которые при нагрузках или в определенных положениях давят на сосудисто-нервный пучок, вызывая боли различной силы, подвластные лишь оперативному лечению.

Лишний шейный позвонок делает шею длинной, изящной, но, кроме красоты, может быть источником болей.

Копчик – рудиментарный хвост, позволявший большинству млекопитающих сохранять равновесие при движении, быть защитой. Человеку, в общем – то, он не нужен, но перелом бывает настолько болезненным, что приходится прибегать к лекарственным блокадам. Еще хуже, если отверстия в нем зарастают и сжимают нервы. Здесь без операции не обойтись.

Атавизмы: брови, усы, борода, как и обросшая грудь, спина, конечности, – вторичные признаки у мужчин, которые не всегда их украшают.

Природа обошла лысеющих людей вниманием. Нет чтобы на место выпавшего «перебежали» волосы со спины, груди или из других мест. Много беспокойств неуместные заросли причиняют женщинам. Существует косметическая индустрия для борьбы с такой растительностью.

При ознобе и других ситуациях мы ощущаем, как по телу поползли «мурашки». Так ощетинившиеся далекие предки встречали незваных гостей.

«Мурашки» не что иное, как вегетативная реакция мышц, поднимающих волосяные луковицы. Чем больше осталось волос на теле, тем ощутимее ползание. Иногда говорят, что «волосы на голове встали дыбом».

Несмотря на свою рачительность, природа для чего-то оставила некоторым мужчинам подобие женской матки и соски, а женщинам мужеподобные семявыводящие протоки, расположив их рядом с яичниками. Эти остатки до поры до времени не сказываются на здоровье обладателей, но, воспаляясь, требуют внимания. Редко, но и у мужчин бывает рак молочной железы.

Зубы мудрости появляются в позднем возрасте и вовсе не означают, что хозяин стал умнее. У предков они участвовали в перетирании грубой пищи, а теперь стали источником кариеса, болей, и от такой «мудрости» стараются избавиться.

Не придают обаяния, особенно девушкам, низкие надбровные дуги, массивные челюсти, выраженные клыки, «заячья» губа и «волчья пасть», которые достались нам от обезьян, тигров, зайцев и др. животных.

Для защиты и очистки глаз крокодилам, птицам необходимо третье веко, мигательная перепонка. У некоторых людей во внутреннем углу глаза она сохранилась без всякой функции, но косметически бывает неприятной.

Кости носа, по мнению некоторых современных ученых, относятся к рудиментарным и служат только для согревания вдыхаемого воздуха. Если бы они были плоскими, как у приматов, то и количество болезней носа стало бы меньше. К тому же носовая полость, по мнению тех же ученых, утратила свое значение в распознавании многих тонких запахов, однако оставшаяся часть рецепторов на носовой перегородке у малой части населения развита более, чем у других, и позволяет им работать «нюхачами» в производстве парфюмерии.

Наука не стоит на месте. Было время, когда за полет на самодельных крыльях смельчаков предавали анафеме, генетику и кибернетику не признавали за науку. Может быть, со временем нам придется перед мудрой Природой снять шапку и извиниться за пренебрежение «рудиментами и атавизмами», а пока знайте: они есть.

Глава 24 Бескорыстные целители

«Способностью к бескорыстной и самоотверженной дружбе, которую ищет каждый философ, природа наделили лишь дельфина», – сказал когда-то греческий философ Плутарх.

Дельфину, уникальному творению природы, более 20 миллионов лет. Исстари человек считал их верными друзьями: они помогали утопающим, разгоняли акул у берегов и в местах лова рыбы, выступали в роли лоцманов. Возможности этого млекопитающего современная наука использует лишь на сотые доли процентов. За 2500 лет они не причинили вреда человеку. У них среди мирового океана практически нет врагов, а акулы нападают редко и только лишь на ослабленных особей.

По «умственному развитию» шведский ученый Портман на первое место поставил человека, на второе – дельфина, на третье – слона, а на четвертое – нашего возможного предка – обезьяну.

Дельфины имеют пять основных органов чувств: зрение, почти как у человека, стереослух, обоняние, осязание и вкус, кроме того, у них хорошо развито мышечное чувство, чувство равновесия, кожно-оптическое и гидроакустическое, благодаря которому могут с водной поверхности обнаружить на пятнадцатиметровой глубине дробинку.

Эти млекопитающие обладают оригинальной системой, пока малоизученной, быстрого реагирования на температурные контрасты и боль. Не имея голосовых связок, издают до 800 звуковых сигналов, напоминающих плач ребенка, женский крик, звуки колокола, пение птиц, хрюканье, стоны, лай и даже нашу с вами речь. Во времена парусников эти звуки в ночи вызывали страх у матросов и считались плохой приметой.

Музыкальность дельфинов поразительна. Из инструментов они предпочитают слушать флейту, а из солидных произведений – сочинения Баха для органа. Завидный талант проявляют и в изобразительном искусстве, особенно по классу абстрактной живописи. Картины некоторых таких «художников» выставлены в дельфинариях многих стран мира.

Как и люди, они не похожи друг на друга. Тренер севастопольского дельфинария рассказывала: «Вы представить себе не можете, какие они все разные, даже больше, чем люди. Каждый из них – неповторимая личность. Один очень ласковый и одновременно внимательный, второй – шутник и озорник, постоянно придумывает что-то новенькое. А третий – рыцарь, сильный, смелый и справедливый».

Материнской заботе о детеныше можно позавидовать. Мать выкармливает его молоком в течение 18–21 месяца и находится в постоянной близости от своего чада. За это время учит его премудростям жизни, как личным примером, так и постоянным акустикоинформационным контактом, в том числе языку общения с другими особями окружающего водного пространства.

Дельфины очень дружны и отзывчивы на призывы о помощи своих собратьев, этим ученые объясняют их массовые выбросы на берег.

Тридцать пять лет назад английский морской биолог Девид Натансон впервые в мировой практике использовал дельфинов в качестве «врачей» для снятия различных болей, депрессии, а также для повышения обучаемости детей.

Как установлено, ультразвуковое эхолокационное воздействие дельфина вызывает у человека химические и электрические изменения в клетках. В связи с этим увеличивается выброс в кровь гормонов-эндорфинов, которые поднимают тонус организма в целом. Кроме того, ультразвук ускоряет проход импульсов по нервам, тем самым стимулируются мышцы и сосуды. Мощное биополе вызывает у находящегося в воде человека приятную вибрацию кожи, чувство жара, приливов, способные снять нервное напряжение и боль.

Методика дельфинотерапии входит в практику лечения как взрослых, так и детей. Поразительные результаты достигаются при лечении детского церебрального паралича (ДЦП), раннего детского аутизма (глухонемоты), минимальной мозговой дисфункции, синдрома дефицита внимания с гиперреактивностью, умственной отсталости неглубокой степени, некоторых форм недержания мочи, заикания, посттравматических стрессовых расстройств, особенно у детей, побывавших в заложниках и в других травмирующих психику ситуациях. Хороший лечебный эффект отмечается и у взрослых, страдающих бессонницей, остаточными явлениями инсульта с невыраженными параличами, дисциркуляторной энцефалопатией, гипертонической болезнью начальных стадий, функциональными расстройствами нервной системы и другой патологией.

Применяется и в акушерстве. Описан случай с беременной женщиной, у которой оказалось неправильное положение плода. Купание с дельфином восстановило норму, и роды прошли успешно. Когда она приехала в дельфинарий с ребенком, то среди множества присутствующих «доктор» выделил их сразу, приветствуя щелканьем языка.

Несмотря на обширные показания, дельфинотерапия не показана больным с эпилепсией, острыми инфекционными заболеваниями, онкологией, миокардитами, бронхиальной астмой в фазе обострения, с выраженными тазовыми расстройствами и параличами, активным туберкулезом и другой серьезной патологией.

Лечение в закрытого типа дельфинариях проводится круглогодично, а в морских лишь в период купальных сезонов. Дельфинолечебницы есть у нас в Крыму, в Турции, Англии и других местах.

Как правило, процесс начинается с двух лет, а лучше, когда ребенок получит навыки нахождения в воде. Классический курс лечения рассчитан на 14–20 сеансов, но по необходимости может быть продлен.

На первых сеансах идет своеобразный обмен информацией больного с дельфином, приспособление друг к другу. «Врач», лоцируя пациента, направляет на больное место луч УЗИ, и вместе с тем настраивает весь его организм на восприятие новой, необычной информации. Отмечено, если больной находится на спине, плывущий дельфин направляет луч ультразвука на череп, а с близкого расстояния на позвоночник.

Для расширения объема движений пораженных конечностей на глазах дельфина, а они очень любопытные и памятливые, инструктор показывает больному упражнения с мячами, кольцами, игрушками, обручами, и потом в воде начинается взаимная игра больного и «доктора». При этом он проявляет предельную внимательность, терпение и нежность. Уже после первых таких сеансов ослабевают боли и неврологическая симптоматика.

Чтобы закрепить достигнутый эффект, инструктор на суше проводит с больным дополнительную гимнастику, массаж, психотерапию, светолечение, рефлексо– и виброакустические процедуры. По окончании курса предложенные специалистом упражнения необходимо повторять дома еще некоторое время.

Успешных примеров множество. Вот несколько из них.

Сережа К., 9 лет. После нападения собаки стал заикаться, возник страх улицы, снизилась успеваемость в школе. Проводимые занятия у психотерапевта и психолога заметного результата не давали. После дельфинотерапии речь наладилась, страх прошел, мальчик активный и успевающий.

Лариса С., 9 лет, из семьи с материальным достатком. Родители часто в ее присутствии выясняли отношения между собой. Девочка стала замкнутой, осторожной, плаксивой, не выносила громких звуков, категорически отказалась от занятий музыкой, гимнастикой. Дельфин и упорядоченные семейные отношения вернули Ларисе радость жизни.

Олег Р., 11 лет, с ДЦП. Проведенные двенадцать занятий в дельфинарии и вспомогательная терапия заметно уменьшили явления спастического паралича ног.

Итак, успешная дельфинотерапия определенных заболеваний неоспорима, но в бескорыстных «лекарях» скрывается еще множество способностей, которые ученым предстоит открыть и внедрить в широкую медицинскую практику.

Об авторе

Родился я в 1941 году за 10 дней до начала Великой Отечественной войны. В 1959 году закончил Сердобскую школу № 2 в Пензенской области. В медучилище областного центра получил диплом фельдшера. С апреля 1963 года по июнь 1965-го служил на медицинских должностях в группе Советских войск в Германии, одновременно готовился к поступлению в институт.

В 1971 году окончил лечебный факультет Томского ордена Трудового Красного знамени медицинского института. С дипломом терапевта, как тогда полагалось, на три года отправился на передовую фронта борьбы за здоровье населения поселка Самусь Томской области. Сразу же въехал в благоустроенную двухкомнатную квартиру. Поскольку зарплата начинающего врача составляла 90 рублей, предложили совместительство на полставки. Спустя некоторое время прошел четырехмесячную специализацию по терапии в Новокузнецком ГИДУВе.

Что и говорить, я действительно находился на переднем крае медицины: терапевтом вел прием в поликлинике, выезжал на вызовы, работал в стационаре, снимал и шифровал ЭКГ, ассистировал на операциях, делал абдоминальные и плевральные пункции. Кроме того, ко мне шли с болезнями глаз, ушей, кожи и всем тем, что бывает у людей. Правда, роды не принимал, для этого была акушерка, а детей лечили педиатры. По ночам и праздникам вызывали на консультации к тяжело больным.

К фундаменту институтских знаний прибавлялся опыт врача-универсала. По нынешнему определению – врач общей практики.

Жена училась в ординатуре по педиатрии, дочери едва исполнился год. В силу этого через два года пришлось оставить поселок и переехать в Томск. Там я трудился терапевтом в ведущей больнице города.

По семейным обстоятельствам оказались в городе Сердобске Пензенской области. Дали трехкомнатную квартиру в новостройке, положили достойную зарплату, ставка была уже 120 рублей, а нагрузка – предостаточная. Заведовал терапевтическим отделением ЦРБ, был районным терапевтом, вел прием в поликлинике, консультировал больных в фельдшерских пунктах и сельских участковых больницах. Времени хватало и на оборудование в отделении комнаты для приема кислородных коктейлей, палаты электросна и на многое другое, а также на учебу персонала и поездки в область на медицинские конференции. Приходилось подрабатывать на «Скорой помощи», к тому же часто вызывали из дома на консультации.

Бывало, вечером сидим на кухне, пьем чай. Из окна хорошо просматривалась дорога. Пятилетняя дочь, увидев машину «Скорой помощи», говорила: «Мама, папа, угадайте, за кем едет «Скорая»?» Через некоторое время в квартире раздавался звонок.

Современный терапевт может усомниться в моем рассказе. Но такое действительно было! Доктора, работавшие и работающие на селе, подтвердят справедливость моих слов.

В 1979 году по лимиту переселились в Зеленоградский округ Москвы. С квартирой проблемы не испытал – получил спустя две недели после приезда. На новом месте пригодился и практический, и организаторский опыт. Работал терапевтом в больнице, затем участковым врачом, заведовал отделением, был замглавврача по экспертизе временной нетрудоспособности. Последняя должность – врач функциональной диагностики. В связи с оптимизацией кадров в возрасте семидесяти двух лет пришлось оставить медицину. Однако связь с ней продолжается.

За время работы 14 раз проходил специализации и усовершенствования по различным отделам практической медицины, в том числе аллергологии и пульмонологии. Имел 1-ю квалификационную категорию.

В своей работе много внимания уделял санпросвещению. Писал и пишу статьи на медицинскую тематику. Мои работы можно найти на страницах газет: «Аргументы и факты», «Сударушка», «Аргументы недели», «Вечерняя Москва», «Московский комсомолец», «АиФ-здоровье», «ЗОЖ», «Московская среда», «Зеленоград сегодня», «41» и других. Печатался в журналах: «Домашний доктор», «Любимая дача», «Мой кроха и Я», «Мой ребенок», «Лекарства от природы», «Будь здоров», «Свет», «Беременность», «Экология и жизнь».

В качестве эксперта неоднократно участвовал в программе «Малахов +» на ОРТ.

В издательстве ЭКСМО в январе 2017 года вышла моя книга «Кишечник и здоровье. Энциклопедия здоровья пищеварительной системы».

Алфавитный указатель

А

Аллергия – 15, 24, 28, 40, 62, 64, 75, 104, 143, 175, 216, 218, 220, 229, 234, 239, 256, 259

Астма – 20, 23, 24, 26, 29, 37, 38, 47, 52, 62, 123, 135, 178, 180, 188, 199, 216, 229, 232, 244, 252, 263, 264, 280

Б

Бронхит – 9, 21, 23, 28, 40, 49, 89, 107, 118, 122, 173

Г

Грипп – 8, 10, 40, 47, 88, 165, 227

К

Кашель – 18, 51, 92, 95, 99, 107, 118, 137, 154, 171, 233 262

Кровохарканье – 21, 25, 57, 88, 98, 107, 118

Курение – 8, 11, 20, 27, 40, 44, 48, 50, 59, 61, 62, 77, 86, 93, 95, 103, 109, 114, 117, 121, 122, 129, 134, 137, 139, 173, 178, 182, 184, 195, 230, 263

Л

Лихорадка – 29, 31, 64, 166, 170, 208, 250

М

Мокрота – 22, 27, 38, 41, 53, 56, 88, 92, 97, 98, 128

О

Одышка – 22, 25, 36, 49, 51, 60, 62, 67, 89, 92, 95, 118, 123, 129, 132, 136, 139, 171, 221, 262

ОРВИ – 165

П

Плеврит – 10, 21, 23, 26, 34, 38, 88, 92, 98, 130

Пневмония – 19, 21, 23, 28, 36, 38, 42, 47, 52, 87, 129, 130, 132, 167, 232

Р

Рак – 10, 26, 33, 34, 89, 114, 140, 142, 223, 230, 275

Т

Туберкулез – 10, 19, 21, 23, 26, 29, 34, 38, 49, 89, 100, 118, 122, 130, 133, 188, 243, 280

Э

Эмфизема – 23, 26, 37, 57, 58, 67, 122

Оглавление

Введение

Часть I Здоровье и болезнь

  Глава 1 Симптомы заболеваний легких

    Кашель

    Кровохарканье

    Одышка

    Боль в груди

    Мокрота

    Лихорадка

    «Барабанные палочки»

    Интоксикация

    Цвет кожи

  Глава 2 Диагностика заболеваний легких

Часть II Наиболее частые заболевания органов дыхания

  Глава 3 Острый бронхит (об)

  Глава 4 Хронический бронхит (ХБ)

  Глава 5 Бронхиальная астма (БА)

    Астма и хирургия

    Астма и дальние страны

  Глава 6 Воспаление легких

    «Болезнь легионеров»

    Микоплазменная пневмония

    Муковисцидоз

  Глава 7 Туберкулез (ТБ)

  Глава 8 Рак

  Глава 9 Эмфизема легких (ЭЛ)

  Глава 10 Плеврит

  Глава 11 Легочная недостаточность (ЛН)

Часть III Альтернативное лечение проблем с легкими

  Глава 12 Фитотерапия заболеваний легких

  Глава 13 Избавляемся от храпа

  Глава 14 Грипп, ОРВИ и прививки

  Глава 15 Многоликая аллергия

    Поллиноз

    Крапивницы

    Лекарственная аллергия

    «Кусачая аллергия»

    Отек Квинке

  Глава 16 Погода в доме

  Глава 17 Довольно, накурился!

Часть IV Опасности окружающей среды

  Глава 18 Солнце и солярий

  Глава 19 Металлы, камни и здоровье

  Глава 20 Братья наши меньшие

  Глава 21 Барометр и здоровье

  Глава 22 Осторожно, мобильник!

  Глава 23 От Адама до наших дней

  Глава 24 Бескорыстные целители

Об авторе

Алфавитный указатель