Трезвость и культура 2011 №01-02 [Журнал «Трезвость и культура»] (pdf) читать онлайн
Книга в формате pdf! Изображения и текст могут не отображаться!
[Настройки текста] [Cбросить фильтры]
¹ 1-2 / 2011
ÎÁÂÈÍÈÒÅËÜÍÛÉ ÄÈÀÃÍÎÇ
Â. ÊÎÐ×ÅÍÎÂ,
ãëàâíûé ðåäàêòîð
æóðíàëà «Òðåçâîñòü
è êóëüòóðà», äîêòîð
ñîöèîëîãè÷åñêèõ íàóê,
ïðîôåññîð ÌÃÓ
èì. Ì.Â. Ëîìîíîñîâà
(ã. Ìîñêâà)
À
ËÊÎÃÎËÈÊ, íàðêîìàí, øèçîôðåíèê –
ñ ëåãêîñòüþ íåîáûêíîâåííîé íàøå âîñïèòàííîå íà ÿðëûêàõ îáùåñòâî ïðèâûêëî ñòàâèòü ïîäîáíûå äèàãíîçû, êàê êëåéìî íà ÷åëîâåêå.
Êàê ìîæíî ïîñòàâèòü îáâèíèòåëüíûé äèàãíîç ÷åëîâåêó, åñëè îí ïñèõè÷åñêè ïîëíîöåíåí? Íó à íàñ÷åò
ïàäåíèÿ êà÷åñòâà... Õîòèòå ïðèìåð? Àëåêñåé Òîëñòîé
ïèë òàê, ÷òî ïåðåä íèì Øîëîõîâ âûãëÿäåë òðåçâåííèêîì. Åãî äàæå áîÿëèñü çà ðóáåæ âûïóñêàòü: êàê áû íà
êàêîì-íèáóäü çâàíîì ôóðøåòå ëèêîì â ñàëàò íå ðóõíóë. À âåäü êàêèå âåùè ïèñàë! Âîçüìèòå Ôàäååâà. Â
ñâèäåòåëüñòâå åãî ãèáåëè, ïîäïèñàííîì âèäíûìè ìåäèêàìè, ñêàçàíî: «Ñòðàäàë àëêîãîëèçìîì». Äà, ÷åïóõà!
Íå ñòðàäàë îí. Ìû êàê âñåãäà êëåèì ÿðëûêè. Ëþáèë
Ôàäååâ çàêëàäûâàòü çà âîðîòíèê – ýòî äà. Íî ïðè ýòîì
ðóêîâîäèë Ñîþçîì ïèñàòåëåé è ñêîëüêèõ ëèòåðàòîðîâ
îò ñòàëèíñêèõ ëàãåðåé ñïàñ. Òîò æå ×åð÷èëëü î÷åíü
óâàæàë àðìÿíñêèé êîíüÿ÷îê. À êàêèå îðãèè óñòðàèâàë
â Áåëîì Äîìå ïðåçèäåíò ÑØÀ Óîððåí Ãàðäèíã?
×åëîâåêà íóæíî îöåíèâàòü ïî åãî äåÿòåëüíîñòè,
íà êàêèå öåëè îíà íàïðàâëåíà – âîò ñàìûé îáúåêòèâíûé êðèòåðèé. À ïðèñòåãèâàòü ñþäà ìåäèöèíó, äà
åùå ñ ÿâíî ïîëèòè÷åñêîé ïîäîïëåêîé...
Îòñþäà âûâîä. Îäíîìîìåíòíî âûñòàâèòü äèàãíîç íå ìîæåò íèêàêàÿ êîìïåòåíòíàÿ êîìèññèÿ. Ñïåöèôè÷åñêèå, àáñîëþòíûå êðèòåðèè àëêîãîëèçìà íàóêå åùå íåèçâåñòíû. Äëÿ âûíåñåíèÿ îêîí÷àòåëüíîãî
âåðäèêòà òðåáóåòñÿ âûÿâëåíèå íå ìåíåå òðåõ äåñÿòêîâ ñïåöèôè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ è íàáëþäåíèå çà áîëüíûì íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ, à òî è ëåò. Ýòî è áóäåò
ÿâëÿòüñÿ þðèäè÷åñêèì îáîñíîâàíèåì äëÿ ïîñòàíîâêè àëêîãîëüíîãî äèàãíîçà.
Íó, à òåïåðü î ãëàâíîì.
À.Ð. Äîâæåíêî, çíàìåíèòûé âðà÷ èç Ôåîäîñèè,
âïåðâûå çà âñþ èñòîðèþ ÷åëîâå÷åñòâà ïðîèçíåñ:
«Àëêîãîëèçì – èçëå÷èì!»
Ìû ïîñòîÿííî ïîä÷åðêèâàåì òó ìûñëü, ÷òî íåïüþùàÿ ÷àñòü íàñåëåíèÿ íå äîëæíà îòãîðàæèâàòüñÿ
ñòåíîé îò ïüþùèõ èëè áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì. Íóæíî íå áîðîòüñÿ ñ ëþäüìè, ñòðàäàþùèìè àëêîãîëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè, à ïîìîãàòü è çàùèùàòü èõ, ïîñêîëüêó ëþáîå ñîöèàëüíîå óíèæåíèå (ÿðëûêè), íàñèëüñòâåííîå ëå÷åíèå, ëèøåíèå ìíîãèõ ÷åëîâå÷åñêèõ
ïðàâ íå ðåøàåò, à ëèøü çàãîíÿåò ýòó îáùóþ äëÿ âñåõ
ëþäåé ïðîáëåìó âãëóáü.
Íî àëêîãîëèçì – ýòî çàáîëåâàíèå è íå òàêîå ïðîñòîå, êàê ãðèïï, ÿçâà æåëóäêà, äàæå òóáåðêóëåç, à ñ
íàðóøåíèÿìè, ïðåæäå âñåãî, ïñèõèêè ÷åëîâåêà.
Áîëåçíü íå âñåãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ äåãðàäàöèåé
ëè÷íîñòè, òî åñòü ãðóáûìè èçìåíåíèÿìè â ñôåðå èíòåëëåêòà, ýìîöèé, íðàâñòâåííîñòè, òàêîå ìíåíèå èëè
íàáëþäåíèå íåðåäêî ââîäèò â çàáëóæäåíèå ñàìèõ
ïüþùèõ èëè èõ îêðóæåíèå – ìîæåò àëêîãîëü âîâñå è
íå âðåäåí, à ïîëåçåí?
Êîíå÷íî, êàæäàÿ áîëåçíü – ýòî ïðåæäå âñåãî êëóáîê ëè÷íîñòíûõ ïðîáëåì. À íàø ÷åëîâåê äóìàåò î
ñâîåì ëå÷åíèè èëè îçäîðîâëåíèè êàê ïîòðåáèòåëü –
åìó äàé «òàáëåòêó» è âñå òóò. À âåäü òàáëåòêè, èçìåíÿþùåé ëè÷íîñòü, íåò. Ëþäè óæå íåñêîëüêî ñîò ëåò
èùóò ýòó «çîëîòóþ ïèëþëþ» îò àëêîãîëèçìà, íî åå â
ïðèðîäå íå ñóùåñòâóåò. Ïîýòîìó ïðè ëå÷åíèè àëêîãîëèçìà îñíîâíîé óïîð äåëàåòñÿ íà èçó÷åíèè «äóøè»
÷åëîâåêà è âîçäåéñòâèè íà íåå. È, êîíå÷íî, îò âðà÷à,
öåëèòåëÿ, â ýòîì ñëó÷àå òðåáóåòñÿ ôèëèãðàííàÿ òî÷íîñòü, êîòîðàÿ ÷àñòî áûâàåò ñðîäíè èñêóññòâó.
Ñåãîäíÿ â íàøåé ñòðàíå ïî-ïðåæíåìó îñòðî ñòîÿò íåðàçðåøåííûå âîïðîñû: «Êòî ïðåäîñòåðåæåò íà÷èíàþùåãî? Êòî ïîìîæåò ïüþùèì â áåäå? Êòî ïîêàæåò óæàñ ïàäåíèÿ â áåçäíó îò íåðàçóìíîãî óïîòðåáëåíèÿ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ?»
Ìû íå óñòàåì ïîâòîðÿòü – ÷åëîâåêà íóæíî óâàæàòü íå òîëüêî êîãäà îí çäîðîâûé è óñïåøíûé, íî è
â åãî áîëåçíè, ïóñòü ýòî áóäåò àëêîãîëüíîå èëè ëþáîå äðóãîå çàáîëåâàíèå. Ïðîùå âñåãî è ëåã÷å «çàêðûòü ãëàçà» è îòêðåñòèòüñÿ îò ïüþùèõ ëþäåé – «ïðîïàùèé», «êîí÷åíûé ÷åëîâåê», íåóäà÷íèê, áåçâîëüíûé, «åãî òîëüêî ìîãèëà èñïðàâèò». Òîãäà î êàêîé
äóõîâíîñòè, ìèëîñåðäèè ìû ìîæåì ãîâîðèòü? Ïóòü
ê òðåçâîñòè òÿæåë, îñîáåííî òîãäà, êîãäà òåáÿ óæå
çàñîñàëà òðÿñèíà àëêîãîëèçìà. Íî îòå÷åñòâåííàÿ è
1
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
ìèðîâàÿ íàóêà ïðîäîëæàåò îòêðûâàòü ïðè÷èíû àëêîãîëèçìà è íîâûå ñïîñîáû áîðüáû ñ ýòèì íåäóãîì.
Ñåãîäíÿ âñå áîëüøå ëþäåé îñîçíàþò, ÷òî àëêîãîëåìàíèÿ – ýòî áîëåçíü, à íå ïðîÿâëåíèå ìîðàëüíîãî
ðàçëîæåíèÿ. Íî ñòåðåîòèïíîå íàøå ìûøëåíèå ïîïðåæíåìó, âñëóõ ñîãëàøàÿñü ñ ýòèìè íàó÷íûìè äîâîäàìè, ïðî ñåáÿ òâåðäèò: «Íó è îïóñòèëñÿ æå òû –
è ïî ñâîåé âèíå!»
Íàäî âñåãäà ïîìíèòü, ÷òî ëþäè äàæå ñ ñåðüåçíûìè ïñèõè÷åñêèìè è ýìîöèîíàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè âûçäîðàâëèâàþò, ïîýòîìó îòñòóïàòü íè ïåðåä êàêèìè áû òî íè áûëî ïðåïÿòñòâèÿìè è òðóäíîñòÿìè
íåëüçÿ. È ïîáåäà áóäåò çà âàìè!
Çäåñü ðå÷ü èäåò òîëüêî î ëèöàõ, èìåþùèõ ïðîáëåìû ñ àëêîãîëåì, î çëîóïîòðåáëÿþùèõ è áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì. Çà ðàìêàìè íàøåãî ïîâåñòâîâàíèÿ îñòàþòñÿ ëèöà, êîòîðûì ìîæíî áåç îñîáûõ ïîñëåäñòâèé óïîòðåáëÿòü íåáîëüøèå äîçû àëêîãîëÿ.
Ïîýòîìó ìû íå êàñàåìñÿ ëå÷åáíûõ ñâîéñòâ âèíà,
ýìåëîòåðàïèè (ëå÷åíèÿ âèíîì). Ó ÷åëîâå÷åñêîãî
âèäà åñòü ÷àñòü ëþäåé, êîòîðûå âîîáùå íå óïîòðåáëÿþò ñïèðòíûå íàïèòêè, òàê íàçûâàåìûå «àáñòèíåíòû», àíàëîãè÷íî ëþäÿì, êîòîðûå íå ìîãóò óïîòðåáëÿòü öåëüíîå ìîëîêî, ïîñêîëüêó èõ îðãàíèçì íå
èìååò ôåðìåíòîâ, ðàñùåïëÿþùèõ áåëîê ìîëîêà. Ó
ìíîãèõ ëþäåé èìååòñÿ ïðèðîäíàÿ áèîõèìè÷åñêàÿ çàùèòà (íàïîäîáèå èììóíèòåòà), êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò
èì ïåðèîäè÷åñêè âûïèâàòü áåç ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî âëå÷åíèÿ ê àëêîãîëþ, òàêèõ ëþäåé íàçûâàþò óìåðåííî èëè êóëüòóðíî ïüþùèìè. Ó îñòàëüíîé
÷àñòè íàñåëåíèÿ îòíîøåíèÿ ê àëêîãîëþ ðàçâèâàåòñÿ äî áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ – ýòî èëè òðàäèöèè
(ñóáêóëüòóðà), èëè íåðâíî-ïñèõè÷åñêèå è ýìîöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà, èëè ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, òðåáóþùèå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî,
2
ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ è ñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè è ïîääåðæêè.
Ê ñîæàëåíèþ, â íàøåé ñòðàíå ïðè íèçêîé êóëüòóðå îáùåñòâà, ïðè íåðàçâèòîñòè åãî èëè íåâîçìîæíîñòè ëè÷íîñòè äîñòè÷ü óäîâîëüñòâèÿ â èìåþùèõñÿ
óñëîâèÿõ, àëêîãîëü ÷àñòî áûâàåò ÷óòü ëè íå åäèíñòâåííîé «ñ÷àñòëèâîé» íàõîäêîé, äàþùåé èñïûòàòü
ñèëüíîå ÷óâñòâî íàñëàæäåíèÿ. Ïðàâäà, íàõîäêà ýòà
ðîêîâàÿ, ïîñêîëüêó íàñòîÿùèõ ÷åëîâå÷åñêèõ ðàäîñòåé è óäîâëåòâîðåíèÿ íåâîçìîæíî äîñòè÷ü ÷åðåç óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ. Êîíå÷íî, ó íåêîòîðûõ ëþäåé
àëêîãîëü ñëóæèò ñïàñèòåëüíûì ñðåäñòâîì ñíÿòèÿ
äóøåâíîãî íàïðÿæåíèÿ, íî çëîóïîòðåáëåíèå ñïèðòíûìè íàïèòêàìè ÷àùå ïðèâîäèò ê åùå áîëåå òÿãîñòíûì ëè÷íîñòíûì ïåðåæèâàíèÿì è òîãäà «ëåêàðñòâî»
ïðåâðàùàåòñÿ â «ÿä». Èçâåñòíî, ÷òî â íàøåì ïüÿíñòâå íå âñåãäà «âèíîâàòû» ñîöèàëüíûå óñëîâèÿ. Òàê,
ïðè óñèëåííîé ñåêðåöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ âûäåëÿåòñÿ àäðåíàëèí, êîòîðûé ñîçäàåò â îðãàíèçìå íàïðÿæåííîñòü, òðåâîãó, ÷åëîâåê ÷óâñòâóåò ñåáÿ êàê áû
«íå â ñâîåé òàðåëêå». Àëêîãîëü â îðãàíèçìå ðàçðóøàåò àäðåíàëèí è ñðàçó æå îáëåã÷àåò ïñèõè÷åñêîå
ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà. Ïðèìåíåíèå ïñèõîòåðàïèè, çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè, ëåêàðñòâ è áåç àëêîãîëÿ óñòðàíÿåò áåñïðè÷èííî âîçíèêàþùåå ñîñòîÿíèå òðåâîãè, âîññòàíàâëèâàåò áàëàíñ ãîðìîíîâ â êðîâè.
È, êîíå÷íî, êàæäîìó âðà÷ó ïðèÿòíî â èòîãå ñâîåé êðîïîòëèâîé ðàáîòû ïîëó÷àòü òàêèå ïèñüìà:
«Äîðîãîé äîêòîð! Âàøà ïîìîùü ìíå áîëüøå íå
íóæíà. Ñïàñèáî Âàì. Åñëè áû ýòî ñëó÷èëîñü íå ñî
ìíîé, íèêîãäà áû íå ïîâåðèë, ÷òî çäîðîâûé, íîðìàëüíûé ìóæèê ìîæåò ñíà÷àëà ïðåâðàòèòüñÿ â ãðÿçíóþ è ïüÿíóþ ñêîòèíó, à ïîòîì â çëîáíîãî è òðóñëèâîãî èìïîòåíòà è ÷òî ÷åðåç ÷åòûðíàäöàòü ëåò òàêîé
æèçíè ìîæíî ñíîâà ñòàòü ñ÷àñòëèâûì îòöîì è ìóæåì. Êðåïêî æìó Âàøó ðóêó».
Ìíîãèå ïî-ïðåæíåìó ñ÷èòàþò, ÷òî àëêîãîëü ñíèìàåò ïñèõè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ, íî ïñèõîëîãè ïðèøëè ê âûâîäó, ÷òî è ñàì àëêîãîëü íåðåäêî äëÿ ÷åëîâåêà ÿâëÿåòñÿ ñòðåññîì è ìîæåò íàîáîðîò óñèëèâàòü
òðåâîãó. Íî â öåëîì, àëêîãîëü äëÿ ïüþùèõ – íå ïðîñòî àíòèñòðåññîâîå ñðåäñòâî, îí èìååò äëÿ íèõ òàêæå
âàæíîå çàùèòíîå ïñèõîëîãè÷åñêîå çíà÷åíèå.
«Âûðàáîòêà àêòèâíîé æèçíåííîé ïîçèöèè åñòü ëó÷øåå ïðåïÿòñòâèå äëÿ ðàçâèòèÿ àëêîãîëüíîé ïàòîëîãèè».
Îòìå÷åíî, ÷òî ëè÷íîñòü íàèáîëåå óÿçâèìà äëÿ
àëêîãîëÿ â ïåðåõîäíûå ìîìåíòû åãî æèçíè, êîãäà
íóæíî ïåðåñòðàèâàòüñÿ, ìåíÿòü ïîâåäåíèå, àäàïòèðîâàòüñÿ ê èçìåíÿþùåéñÿ îáñòàíîâêå. Îäíè èùóò
íîâûå ïóòè äëÿ ïðåîäîëåíèÿ æèçíåííûõ êðèçèñîâ,
äðóãèå îñóùåñòâëÿþò ýòó ïåðåñòðîéêó ñ ïîìîùüþ àëêîãîëÿ. Ñïèðòíûå íàïèòêè âðîäå áû îáëåã÷àþò âîçìîæíîñòü ðåàëèçàöèè æèçíåííûõ ïëàíîâ. Àëêîãîëü
èçìåíÿåò ñîçíàíèå, èçìåíÿåò ýìîöèè è êàê áû âîññòàíàâëèâàåò óòðà÷åííûé ñìûñë ñóùåñòâîâàíèÿ, íà ñàìîì äåëå íåçàìåòíî ïðîèñõîäèò ïîäìåíà ñàìîãî ñìûñëà ñóùåñòâîâàíèÿ. Íîâîå ìûøëåíèå ìîæåò âîçíèêíóòü òîëüêî ó èçìåíèâøåéñÿ ëè÷íîñòè. Íî õèìè÷åñêèå ñâîéñòâà àëêîãîëÿ èçìåíÿþò ëè÷íîñòü ñîâñåì â
äðóãóþ ñòîðîíó, â òàêèõ ñëó÷àÿõ îáû÷íî ãîâîðÿò:
«Ñìîòðè, âûïèë è ñòàë ñîâñåì íåíîðìàëüíûì!»
È âñå-òàêè àëêîãîëü íåðåäêî óñèëèâàåò îùóùåíèå «íîâîãî ñîçíàíèÿ», íîâîé æèçíè, îáëåã÷àåò ïåðåõîä ê áëàãîîùóùåíèþ, à çàòåì è ê ãèáåëè ÷åëîâåêà.
Ìû ïðèïèñûâàåì ìàãè÷åñêóþ ñèëó íå òîëüêî «æèâîé
âîäå», íî è àëêîãîëüíûì íàïèòêàì. Âåäü àëêîãîëü
òîæå «îæèâëÿåò», ñîçäàåò âïå÷àòëåíèå âîçðîñøåé
ñèëû, ìîùè. Ê òîìó æå ýíåðãèþ ïðîáóæäàåò äðóæåñêîå îáùåíèå, àòìîñôåðà çàñòîëüÿ.
Êàêèå ñèìïòîìû, ïðèçíàêè ïîäòàëêèâàþò ÷åëîâåêà ê àëêîãîëþ? ×àùå âñå íà÷èíàåòñÿ ñ ðàçäðàæèòåëüíîé ñëàáîñòè, êàê ñëåäñòâèÿ âîçäåéñòâèÿ ïîñòîÿííûõ àëêîãîëüíûõ òîêñèíîâ íà öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ
ñèñòåìó. Ýòà «ñëàáîñòü» òî ïîÿâëÿåòñÿ, òî èñ÷åçàåò,
÷åëîâåê òî âîçáóæäàåòñÿ, òî «óñòàëîñòü» áåðåò ñâîå.
Ê ïñèõè÷åñêîé ñëàáîñòè ïðèáàâëÿåòñÿ ôèçè÷åñêàÿ
ñëàáîñòü. Äàëåå ïîÿâëÿåòñÿ ëåíü, àïàòèÿ, áåçâîëèå.
Âëå÷åíèå ê ñïèðòíîìó êàê ê «ëåêàðñòâó» èëè «ñïàñèòåëüíîìó êðóãó» ïðè ýòîì óñèëèâàåòñÿ, íî åùå íå
ñòàíîâèòñÿ íåîäîëèìûì.  ýòî âðåìÿ åãî áëèçêèå (âìåñòî òîãî ÷òîáû îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó-ñïåöèàëèñòó) ÷àñòî ãîâîðÿò: «Âîçüìè ñåáÿ â ðóêè!» À êàê âçÿòüñÿ,
êîãäà íåðâíàÿ ñèñòåìà è âîëåâûå óñèëèÿ èñòîùåíû?
Óìîì ÷åëîâåê âñå ýòî ïîíèìàåò, íî ïðîòèâîñòîÿòü
ìîùíîìó âëå÷åíèþ, êîòîðîå îõâàòèëî óæå ãëóáèííûå ñòðóêòóðû ìîçãà, îí íå â ñîñòîÿíèè.
 ýòî âðåìÿ ìîçã, íàõîäÿùèéñÿ ïåðèîäè÷åñêè â
ñîñòîÿíèè «àëêîãîëüíîãî íàðêîçà», ëèøåííûé êàêîéëèáî îòðèöàòåëüíîé èíôîðìàöèè, ÷óâñòâóåò ñåáÿ â êîìôîðòíîì ñîñòîÿíèè è îí áîèòñÿ èç íåãî âûéòè. Ïîéòè
ê íàðêîëîãó èëè äðóãîìó ñïåöèàëèñòó ñòðàøíî, òàê
êàê ïîñëå íåãî íåëüçÿ ïèòü. È òîãäà íàø ïàöèåíò èùåò
ïðè÷èíû îòêàçàòüñÿ îò ëå÷åáíîé ïîìîùè: «Ýòî âñå
øàðëàòàíû, èëè òàêîé ìåòîä ìîæåò ìíå íàâðåäèòü...».
Ó àëêîãîëüíûõ (öèêëè÷åñêèõ) òîêñèêîìàíîâ âîçäåðæàíèå îò ïðèåìà àëêîãîëÿ ìîæåò äëèòüñÿ îò íåñêîëüêèõ íåäåëü äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ. È ñîçäàåòñÿ
âïå÷àòëåíèå, ÷òî âðîäå áû ÷åëîâåê «äåðæèò» ñâîå ñëîâî, ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî «çàâÿçàòü» ñ ïüÿíñòâîì. Íî
äàæå â «ñâåòëûé ïåðèîä» ó òàêîãî ÷åëîâåêà ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîäñîçíàòåëüíîå âëå÷åíèå ê ñïèðòíîìó îñòàåòñÿ ïîñòîÿííûì àëêîãîëüíûé «ñðûâ» ñ ïîñëåäóþùèì çàïîåì íåîòâðàòèìî ïîâòîðÿåòñÿ. Ïîýòîìó æåíàì ñîâåò – íå æäèòå è íå ìå÷òàéòå, ÷òî âñå «ðàññîñåòñÿ» ñàìî ñîáîé, âåäü Âàø áëèçêèé ÷åëîâåê «ïðîáîâàë» áðîñàòü ïèòü óæå íå ðàç è íå äâà. ×åì ðàíüøå
¹ 1-2 / 2011
îáðàòèòåñü ê âðà÷ó-ñïåöèàëèñòó, òåì ìåíüøå óùåðáà è áûñòðåé âîññòàíîâèòñÿ åãî çäîðîâüå.
Îäíèì èç «êîíòðîëüíûõ» èçìåíåíèé â ïñèõèêå
è ïîâåäåíèè ïüþùåãî ÿâëÿåòñÿ óòåðÿ «ñèòóàöèîííîãî êîíòðîëÿ». ×åëîâåê ïðè ñèëüíîì æåëàíèè âûïèòü èëè îïîõìåëèòüñÿ ïåðåñòàåò ïîíèìàòü ìîæíî
ëè åìó âûïèòü â òîé èëè èíîé îáñòàíîâêå, ñ òåì èëè
èíûì ëèöîì èëè êîìïàíèåé. Âåäü íåçíàêîìîå ìåñòî
è ìàëîçíàêîìûå ëþäè – ýòî îïàñíî, à â íåïîäõîäÿùåå âðåìÿ ñàìî îïüÿíåíèå ìîæåò åãî ñêîìïðîìåòèðîâàòü. Ýòî åùå íå ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì àëêîãîëèçìà, íî óæå «ñèãíàë», è, åñëè âû ýòîò ñèãíàë âîâðåìÿ íå «óñëûøèòå», òî òåì ñëîæíåå è çàïóòàííåå áóäåò
âàø âûõîä íà èñòèííóþ äîðîãó æèçíè.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ â ñòðàíå âñå ÷àùå îáíàðóæèâàþòñÿ «ñîöèàëüíûå ïüÿíèöû» – ýòî ëþäè, êîòîðûå
óïîòðåáëÿþò àëêîãîëü â ïåðèîä äåïðåññèè, èñòîùåíèÿ, õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòè, íàðóøåíèÿ ñíà. Îñîáåííî îïàñíû «ñêðûòûå äåïðåññèè», êîòîðûå ïðîÿâëÿþòñÿ ïîäñîçíàòåëüíîé òðåâîæíîñòüþ, áåçðàçëè÷èåì, ôèëîñîôñêèì, ïóñòîïîðîæíèì ðàññóæäàòåëüñòâîì íà âå÷íûå òåìû î ñìûñëå æèçíè. Èíîãäà îáíàðóæèâàþòñÿ «çàìàñêèðîâàííûå äåïðåññèè», êîãäà êàêîå-ëèáî õðîíè÷åñêîå ôèçè÷åñêîå çàáîëåâàíèå
âãîíÿåò ÷åëîâåêà â òîñêó, èñòîùàåò åãî íåðâíóþ ñèñòåìó. Ýòî ñåðüåçíûå ïðè÷èíû äëÿ çëîóïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëåì, è òîëüêî óñòðàíèâ äåïðåññèâíûå, íåâðîòè÷åñêèå ðåàêöèè, ìîæíî îäíîâðåìåííî ñ óñïåõîì ðåøàòü ñâîè àëêîãîëüíûå ïðîáëåìû.
Àëêîãîëü îáëàäàåò ïñèõîôàðìàöåâòè÷åñêèì ýôôåêòîì, ñõîäíûì ñ ýôôåêòîì òðàíêâèëèçàòîðîâ.
Íåñâåäóùèå ðîäñòâåííèêè èíîãäà ïðåæäåâðåìåííî
ðàäóþòñÿ òîìó, ÷òî èõ áëèçêèé ñòàë ïîòðåáëÿòü çíà÷èòåëüíî ìåíüøå àëêîãîëÿ, â òî âðåìÿ êàê îí êîìïåíñèðîâàë íåäîñòàþùåå êîëè÷åñòâî àëêîãîëÿ òðàíêâèëèçàòîðàìè. Òóò íóæíî çíàòü, ÷òî ïðèâûêàíèå ê
ýòèì «óçàêîíåííûì» ïñèõîòðîïíûì òàáëåòêàì íå
ìåíåå îïàñíî, ÷åì ê òÿæåëûì è æåñòêèì íàðêîòèêàì.
Êîãäà ñòîèò âîïðîñ, àëêîãîëèçì – ýòî áîëåçíü
èëè ïðîñòî ñîöèàëüíûé àäàïòàòîð? Íà ýòîò âîïðîñ
ìîæíî îòâåòèòü òàê. Ïîÿâëåíèå ñèíäðîìà çàâèñèìîñòè îò àëêîãîëÿ, íàðêîïñèõîïàòîëîãèÿ – ýòî áåç ñîìíåíèÿ àëêîãîëüíàÿ áîëåçíü. Íî è çëîóïîòðåáëåíèå
èëè íåóìåðåííîå âèíîïèòèå áåç íàðêîòè÷åñêîé àëêîãîëüíîé çàâèñèìîñòè, ÷òî íåïðàâèëüíî â áûòó è íàøåì îáùåñòâå òàêæå ïðîõîäèò ïîä «äèàãíîçîì» àëêîãîëèçìà, òîæå ÿâëÿåòñÿ áîëåçíåííûì ñîñòîÿíèåì,
òðåáóþùèì ïîìîùè ðàçëè÷íûõ ñïåöèàëèñòîâ.
Ïîêà â íàøåé ñòðàíå ëþáîå çàáîëåâàíèå, áóäü
òî àëêîãîëèçì, ñèôèëèñ, òóáåðêóëåç è äð. áóäóò
ñî÷åòàòüñÿ ñ «êëåéìîì ïîçîðà», ñòûäîì, òàéíîþ, äî
òåõ ïîð ýòè áîëåçíè áóäóò çíà÷èòåëüíî ïîçæå âûÿâëÿòüñÿ è, êîíå÷íî, õóæå ëå÷èòüñÿ.
3
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
Çäîðîâüå íàðîäà âàæíåå
èíòåðåñîâ òàáà÷íûõ êîìïàíèé
Ì. ÄÀÂÛÄÎÂ,
àêàäåìèê ÐÀÍ,
ïðåçèäåíò
Ðîññèéñêîé àêàäåìèè
ìåäèöèíñêèõ íàóê,
äèðåêòîð Ðîññèéñêîãî
îíêîëîãè÷åñêîãî
íàó÷íîãî öåíòðà
èì. Í.Í. Áëîõèíà
ÐÀÌÍ (ã. Ìîñêâà)
Ð
ÎÑÑÈß êóðèò, ïüåò, âûìèðàåò. Îñòðÿêè
åðíè÷àþò: êòî íå êóðèò è íå ïüåò, òîò çäîðîâåíüêèì ïîìðåò. Øóòêà áîðîäàòàÿ. Íî âðåìÿ äðóãîå. Íèêîãäà â ñòðàíå òàê ìíîãî íå êóðèëè, êàê ñåãîäíÿ, êîãäà çàñìîëèëè æåíùèíû, ìîëîäåæü è äåòè.
Ïîñëå òîãî êàê 10 ÿíâàðÿ 2008 ãîäà Ïðàâèòåëüñòâî
Ðîññèè íàêîíåö ïðèíÿëî ðåøåíèå î ïðèñîåäèíåíèè
ê Ðàìî÷íîé êîíâåíöèè ÂÎÇ ïî áîðüáå ïðîòèâ òàáàêà, íåêîòîðûå ÑÌÈ îáåñïîêîèëèñü âîçìîæíûì íàðóøåíèåì ïðàâ ëþáèòåëåé íèêîòèíà. Êàê æå! Èõ
ëèøàþò ïðèâû÷íîãî êîìôîðòà äûìèòü âåçäå, ãäå èì
çàáëàãîðàññóäèòñÿ. Ðåâíèòåëè äåìîêðàòè÷åñêèõ ñâîáîä õâàòàþòñÿ çà äóáèíêó ïðàâ ÷åëîâåêà. Ëó÷øå áû
îíè îáúÿñíèëè ãðàæäàíàì, ïî÷åìó â 2003 ãîäó Âñåìèðíàÿ îðãàíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ âïåðâûå â ñâîåé
èñòîðèè ïðèíÿëà áåñïðåöåäåíòíûé äîêóìåíò. Äåëî â
òîì, ÷òî òàáàê – åäèíñòâåííûé ëåãàëüíûé ïîòðåáèòåëüñêèé ïðîäóêò, êîòîðûé óáèâàåò ïîëîâèíó ñâîèõ
ïîñòîÿííûõ ïîòðåáèòåëåé. Èìåííî ïîýòîìó â êóðåíèè òàáàêà ÂÎÇ âèäèò òîòàëüíóþ óãðîçó âñåìó ÷åëîâå÷åñòâó.
Òàáàê – ýòî óíèâåðñàëüíûé ñîñóäèñòûé ÿä. Îí
ïîðàæàåò âñå ñòðóêòóðû è òêàíè îðãàíèçìà. Âåðîÿòíîñòü çàáîëåâàíèÿ ðàêîì ëåãêèõ ó êóðèëüùèêîâ ñî
ñòàæåì 15-20 ëåò ïðè ïîòðåáëåíèè èìè âäåíü áîëåå
2 ïà÷åê ñèãàðåò â 20 ðàç áîëüøå, ÷åì ó íåêóðÿùèõ.
Òàáàê – êàíöåðîãåííûé ôàêòîð äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ
çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé ïèùåâîäà, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, äàæå ãèíåêîëîãè÷åñêîé ñôåðû. Îí
4
âûçûâàåò îáëèòåðèðóþùèé ýíäàðòåðèèò, ïðèâîäÿùèé
ê ãàíãðåíå íîã ó ìóæ÷èí è æåíùèí ïëîäîòâîðíîãî
âîçðàñòà. Ëå÷èòü òàêèõ áîëüíûõ ìîæíî ëèøü ïðè
óñëîâèè ïðåêðàùåíèÿ èìè êóðåíèÿ. Íîâûé áè÷ ÷åëîâå÷åñòâà – õðîíè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ áîëåçíü ëåãêèõ – òîæå ñâÿçàí ñ êóðåíèåì òàáàêà. Îíî, êàê äîêàçàíî ñîâðåìåííåéøåé ñòàòèñòèêîé, ñëóæèò ðû÷àãîì
äëÿ çàïóñêà âñåõ çàáîëåâàíèé. Íî êóðèëüùèê íàíîñèò âðåä íå òîëüêî ñâîåìó çäîðîâüþ, à ïîäâåðãàåò
âîçäåéñòâèþ òàáàêà è îêðóæàþùèõ. Îñîáåííî íåãàòèâíî ýòî âëèÿåò íà äåòåé, çàëîæíèêîâ ïàãóáíûõ ïðèñòðàñòèé ñâîèõ ðîäèòåëåé. Âíåñ ëåïòó â äåëî ýñòåòèçàöèè êóðåíèÿ è êèíåìàòîãðàô. Ñêîëüêî ïåðåä çðèòåëåì ïðîøëî ãåðîåâ è ãåðîèíü ãëàìóðíûõ ôèëüìîâ
ñ ñèãàðåòîé!
Åæåãîäíî â ìèðå òàáàê óíîñèò îêîëî 5 ìèëëèîíîâ æèçíåé. Ïðè ñîõðàíÿþùèõñÿ òåìïàõ ðàñïðîñòðàíåíèÿ êóðåíèÿ ê 2020 ãîäó ÷èñëî æåðòâ óäâîèòñÿ. Çàìåòèì, ïðèðîñò èäåò çà ñ÷åò â îñíîâíîì ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàí.  òîì ÷èñëå è Ðîññèè, ãäå êóðèò áîëåå äâóõ òðåòåé ìóæ÷èí, áîëåå ÷åòâåðòè æåíùèí è ïîëîâèíà ïîäðîñòêîâ. Áåðåìåííàÿ Ìàøà
äûìèò è ðîæàåò óðîäà èëè íåäîíîøåííîãî 3-ìåñÿ÷íîãî ðåáåíêà, êîòîðîãî ïîòîì âûðàñòÿò â êþâåòå.
Îí âñþ æèçíü áóäåò áîëåòü, à ãîñóäàðñòâî – òðàòèòü íà íåãî ñðåäñòâà. Ðàê êóðèëüùèêà ñâåë íåäàâíî â ìîãèëó òàëàíòëèâîãî àðòèñòà Àëåêñàíäðà Àáäóëîâà. ß åãî êîíñóëüòèðîâàë çà òðè ìåñÿöà äî ñìåðòè è ïðåäëîæèë îïåðàöèþ. Âðà÷è íàøåãî öåíòðà
ãîòîâû áûëè çà íåãî ïîáîðîòüñÿ. Óâû, îí ïîåõàë â
Áèøêåê ëå÷èòüñÿ ê øàìàíó è êóðèë äî ïîñëåäíåãî
äíÿ. Àìåðèêàíñêèé àêòåð Þë Áðèííåð, èçâåñòíûé
íàì ïî êàðòèíå «Âåëèêîëåïíàÿ ñåìåðêà», îäíî âðåìÿ ðåêëàìèðîâàë ñèãàðåòû «Ìàëüáîðî», à â ïîñëåäíèå äíè æèçíè ñíèìàëñÿ â ñîöèàëüíûõ ðîëèêàõ,
ãäå ãîâîðèë: «ß óìèðàþ îò ðàêà ëåãêîãî, íå êóðèòå,
ãðàæäàíå». Â ÑØÀ è òàêèì îáðàçîì ïðîïàãàíäèðóåòñÿ îòêàç îò êóðåíèÿ.
Ðîññèÿ ïî òàáàêîêóðåíèþ çàíèìàåò ÷åòâåðòîå
ìåñòî â ìèðå. Â Ñîåäèíåííûõ Øòàòàõ íàáëþäàåòñÿ
ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà: óìåíüøàåòñÿ ÷èñëî êóðèëüùèêîâ è, êàê ñëåäñòâèå, çàáîëåâàåìîñòü ðàêîì
ëåãêîãî ñíèçèëàñü â 1,8 ðàçà. Â 1999 ãîäó Áèëë
Êëèíòîí çàÿâèë, ÷òî çà ðàê ëåãêèõ, ýìôèçåìó è
äðóãèå áîëåçíè, âûçâàííûå êóðåíèåì, äîëæíû ïëàòèòü íå íàëîãîïëàòåëüùèêè, à òàáà÷íûå êîìïàíèè.
Áûëà ðàçðàáîòàíà ñèñòåìà ãîñóäàðñòâåííûõ ìåð ïî
ïðîïàãàíäèðîâàíèþ è ïîîùðåíèþ çäîðîâîãî îáðàçà
æèçíè. Íåêîòîðûå êîìïàíèè ïðè ïðèåìå íà ðàáîòó, íàïðèìåð, îòäàþò ïðåäïî÷òåíèå íåêóðÿùèì. Îíè
íå òðàòÿò ðàáî÷åå âðåìÿ íà ïåðåêóðû, ðåæå áîëåþò, çà ÷òî è ïîëó÷àþò íåñêîëüêî äîïîëíèòåëüíûõ
äíåé ê îòïóñêó. Â ýòîì çàèíòåðåñîâàíû íå òîëüêî
ðàáîòîäàòåëè, íî è ñàìî àìåðèêàíñêîå ãîñóäàðñòâî,
èáî åãî âûñøèì ëîçóíãîì ÿâëÿåòñÿ çäîðîâüå íàöèè.
Ñåé÷àñ è â íàøåì îáùåñòâå êàê áóäòî ðîæäàåòñÿ ïîíèìàíèå íåîáõîäèìîñòè ïðîïàãàíäèðîâàòü çäîðîâûé îáðàç æèçíè. Äåïîïóëÿöèÿ ïîñòàâèëà íà ïîâåñòêó äíÿ çàäà÷ó äåìîãðàôè÷åñêîãî âîçðîæäåíèÿ
Ðîññèè. Êòî åå áóäåò ðåøàòü? Íûíåøíÿÿ ãåíåðàöèÿ
ìîëîäåæè íå î÷åíü çäîðîâà. Ñðåäè äåâî÷åê îò íóëÿ
äî 14 ëåò ëèøü 7 ïðîöåíòîâ íå èìåþò òåõ èëè èíûõ
áîëÿ÷åê. Ñ ìàëü÷èêàìè òî æå ñàìîå. Ïîýòîìó ïîäïèñàíèå íàøèì Ïðàâèòåëüñòâîì Ðàìî÷íîé êîíâåíöèè, áåçóñëîâíî, ïðîãðåññèâíûé øàã. ß ðàä ýòîìó.
Äîêóìåíò òðåáóåò çàïðåòèòü ðåêëàìó òàáà÷íûõ èçäåëèé, ðàçìåùàòü íà óïàêîâêàõ ñèãàðåò èíôîðìàöèþ î âðåäå êóðåíèÿ, ïðè÷åì íå â îáúåìå 4 ïðîöåíòîâ îò ïëîùàäè. Áóäåò ïîêîí÷åíî ñ èñïîëüçîâàíèåì
òàêèõ ââîäÿùèõ â çàáëóæäåíèå òåðìèíîâ, êàê «ëåãêèå» ñèãàðåòû. Ïðîäóêöèÿ ñî ñíèæåííûì óðîâíåì
ñìîë è íèêîòèíà íè÷óòü íå ìåíåå îïàñíà, òåì áîëåå
÷òî ïîòðåáèòåëè «ëàéò» âïàäàþò â ïñèõîëîãè÷åñêèé ñàìîîáìàí è êóðÿò åå â áîëüøåì êîëè÷åñòâå.
Ñòîëü æå âðåäíî è êóðåíèå ñèãàð, òðóáîê, êàëüÿíîâ – ïîñëåäíåå îñîáåííî ïîïóëÿðíî â «ñâåòñêîé»
ñðåäå, ñ êîòîðîé áåðåò ïðèìåð ìîëîäåæü. Êîíâåíöèÿ îáÿçûâàåò çàïðåòèòü êóðåíèå â îáùåñòâåííûõ
ïîìåùåíèÿõ. Ìîæåò, òîãäà âîñïèòàòåëè äåòñêèõ
ñàäîâ ïåðåñòàíóò äûìèòü íà ãëàçàõ ðåáÿòèøåê. Ñëàâà
Áîãó, êîå-êàêèå ñäâèãè óæå íàìåòèëèñü. Ñåãîäíÿ
ïîïûòêà çàêóðèòü íà ðàáî÷åì, ìåñòå ñòàëà âîñïðèíèìàòüñÿ îêðóæàþùèìè êàê äèêîñòü. Ïðåäóñìîòðåíû èçìåíåíèÿ â íàëîãîîáëîæåíèè òàáà÷íûõ èçäåëèé è áîðüáà ñ èõ êîíòðàáàíäîé. Îäíî ëèøü ïîâûøåíèå öåí ìîæåò îòñå÷ü îò ñèãàðåòû ñîòíè òûñÿ÷
íåñîâåðøåííîëåòíèõ.
Ïðàâèòåëüñòâî ÐÔ îäîáðèëî Êîíâåíöèþ ñïóñòÿ
ïÿòü ëåò, ïîñëå òîãî êàê åå ïîäïèñàëè óæå îêîëî 170
è ðàòèôèöèðîâàëè ïî÷òè 140 ãîñóäàðñòâ. Ïî÷åìó ìû
ìåäëèëè? Íè äëÿ êîãî íå ñåêðåò, ÷òî ñâîþ ðîëü ñûãðàëî ìîùíîå òàáà÷íîå ëîááè. Àìåðèêàíöû îò ñåáÿ
âûòóðèëè ïðîèçâîäèòåëåé òàáàêà, è îíè ïåðåäèñëîöèðîâàëèñü ê íàì. Äî 95 ïðîöåíòîâ àêòèâîâ òàáà÷íîé ïðîìûøëåííîñòè Ðîññèè ïðèíàäëåæèò òðàíñíàöèîíàëüíûì êîðïîðàöèÿì. Ó íèõ îãðîìíûå ôèíàí-
¹ 1-2 / 2011
ñîâûå âîçìîæíîñòè âëèÿòü íà òå èëè èíûå ñòðóêòóðû âëàñòè. Èíñòèòóò êîððóïöèè ó íàñ ïðîöâåòàåò,
çíà÷èò, âëèÿíèå ýòî íåáåñêîðûñòíîå.
Ñåé÷àñ ñèãàðåò â Ðîññèè åæåãîäíî ïðîèçâîäèòñÿ
ñâûøå 400 ìèëëèàðäîâ øòóê, ÷òî íà ÷åòâåðòü âûøå
ïîòðåáëÿåìîãî. Ïðîäàþòñÿ îíè ïî î÷åíü íèçêèì öåíàì, ïîýòîìó äîñòóïíû äàæå ïåðâîêëàññíèêàì, ó êîòîðûõ â êàðìàíå åñòü äåíüãè íà ïèðîæîê.  ñîâåòñêîå âðåìÿ êóðÿùåãî ìàëü÷èêà ìîã îäåðíóòü âçðîñëûé, íàêðóòèòü åìó óøè èëè îòøëåïàòü íèæå ñïèíû. Ñåé÷àñ, ñ ïàäåíèåì îáùåñòâåííîé ìîðàëè è îäíîâðåìåííûì óñèëåíèåì ðàçãîâîðîâ î ïðàâàõ ÷åëîâåêà, â òîì ÷èñëå è ïðàâàõ ðåáåíêà, äî íåãî íèêîìó
íåò äåëà. Ôèëîñîôèÿ ïðîñòàÿ: êóðèò – ïóñòü åãî
ðîäèòåëè áåñïîêîÿòñÿ. À ïîñêîëüêó ýòîò íåäóã, äóðíàÿ ïðèâû÷êà èëè ïîðîê (êàê óãîäíî íàçîâè åãî)
ïðèíîñèò õîðîøèé íàâàð ïðîèçâîäèòåëÿì òàáà÷íûõ
èçäåëèé, æäàòü, ÷òî îíè äîáðîâîëüíî îòêàæóòñÿ îò
ñâîåé ïðèáûëè, íå ïðèõîäèòñÿ. Â ÑØÀ íå êóïèøü
ñèãàðåòû, åñëè òåáå íåò 21 ãîäà. Ó íàñ âîçðàñòíîãî
öåíçà íåò. È ýòî â ñòðàíå, ãäå èìååò ìåñòî ñâåðõñìåðòíîñòü íàñåëåíèÿ, ïðè÷èíû êîòîðîé â òîì ÷èñëå
êóðåíèå è àëêîãîëü.
Êîãäà ñòîèò âîïðîñ î âûæèâàíèè íàðîäà, âðÿä
ëè íàì ñòîèò áåñïîêîèòüñÿ î ñóäüáàõ òàáà÷íîé ïðîìûøëåííîñòè. Çà÷åì èìåòü 50-100 ôàáðèê? Ïóñòü
îñòàíåòñÿ 10. Ïðåäâèæó äåìàãîãè÷åñêèé âîïðîñ: ÷òî
æå áóäåò ñ ñîêðàùåííûìè ðàáî÷èìè ìåñòàìè? Íå îá
ýòîì ãîëîâà íàøà äîëæíà áîëåòü, à î òîì, êàê ñïàñòè
íàðîä îò íèêîòèíîâîé ïðîäóêöèè. Ïðèîðèòåòû ÿñíû.
Îõðàíà çäîðîâüÿ íàöèè îòíîñèòñÿ ê ñôåðå èíòåðåñîâ
ãîñóäàðñòâåííîé áåçîïàñíîñòè. Ñëåäîâàòåëüíî, âñå,
÷òî ïðèíîñèò ÷åëîâåêó âðåä (ïðîèçâîäñòâî ñèãàðåò è
âñÿêèõ ïðè÷èíäàëîâ äëÿ êóðåíèÿ), äîëæíî áûòü ïîä
æåñòêèì êîíòðîëåì ãîñóäàðñòâà. Îñîáåííî åñëè îíî
äåêëàðèðóåò îçàáî÷åííîñòü äåìîãðàôè÷åñêèì êðèçèñîì è âûäåëÿåò íà åãî ïðåîäîëåíèå ñðåäñòâà. Ñåãîäíÿ ìû èìååì â ãîä ìèëëèîí ÷åëîâåê íåâîçâðàòíûõ
ïîòåðü, à ðîæäàåìîñòü íåâûñîêàÿ è ðîæäàåì ïîêà
î÷åíü ìíîãî áîëüíûõ äåòåé. Íàñòàëà ïîðà ïîêàçàòü,
êòî â äîìå õîçÿèí – òðàíñíàöèîíàëüíûå êîðïîðàöèè
èëè ãîñóäàðñòâî?
Î ïîëíîì çàïðåòå íà êóðåíèå ðå÷è íåò. Ïðîñòî
íå ââîäèòå ÷åëîâåêà â ñîáëàçí äåøåâèçíîé ïðîäóêöèè è äîñòóïíîñòüþ ðàñïðîñòðàíåíèÿ, íå ðîìàíòèçèðóéòå ïîòðåáëåíèå òàáàêà! Íàïðîòèâ, íóæíî âñå ñäåëàòü äëÿ òîãî, ÷òîáû, ïðåæäå ÷åì çàêóðèòü, îí, âîïåðâûõ, îñîçíàë, êàêîé âðåä íàíåñåò ñâîåìó çäîðîâüþ, âî-âòîðûõ, ïîáåãàë áû â ïîèñêàõ ñèãàðåò,
â-òðåòüèõ, îùóùàë àòìîñôåðó îáùåñòâåííîãî íåîäîáðåíèÿ. Â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ êóðèëüùèêîâ îòêàçûâàþòñÿ ñòðàõîâàòü, ïîñòàâèâ èõ â ïîëîæåíèå èçãîåâ.
È áîëüøèíñòâî íàñåëåíèÿ ñàìûõ «ðàçâèòûõ äåìîê5
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
 òàáà÷íûõ èçäåëèÿõ
ñîäåðæèòñÿ îêîëî 4000,
à â òàáà÷íîì äûìå –
îêîëî 5000 õèìè÷åñêèõ
ñîåäèíåíèé. Áîëüøèíñòâî
èç îáíàðóæåííûõ ñîåäèíåíèé
îêàçûâàåò ðàçäðàæàþùåå
òîêñè÷åñêîå è êàíöåðîãåííîå
(ò.å. âûçûâàþùåå ðàê)
äåéñòâèå íà ÷åëîâå÷åñêèé
îðãàíèçì
ðàòèé» íè÷åãî ïðîòèâ òàêîé äèñêðèìèíàöèè íå èìåþò. Âî ìíîãèõ èíîñòðàííûõ àýðîïîðòàõ äëÿ êóðèëüùèêîâ îòâåäåíû ñïåöèàëüíûå ìåñòà. Ïðÿìî â öåíòðå
çàëà çàõîäè â ñòåêëÿííóþ êàáèíó ñ âûòÿæêîé è, êàê
â àêâàðèóìå, ñòîé âñåì íà îáîçðåíèå ñî ñòðóåé äûìà
íàä ãîëîâîé. Íà òåáÿ ñìîòðÿò êàê íà èñêîïàåìîå. Â
ñòðàíàõ, ãäå ãîñïîäñòâóåò äîêòðèíà çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè, èõ ïîâåäåíèå â ìîðàëüíîì ïëàíå ïðèðàâíèâàåòñÿ ê àíòèãîñóäàðñòâåííîìó. Âîò òàê ñëåäóåò
ïîñòàâèòü äåëî è ó íàñ. Ðîññèéñêîå îáùåñòâî, ãäå äî
80 ïðîöåíòîâ íàñåëåíèÿ ïðèâåòñòâóþò ìåðû ïî îãðàíè÷åíèþ êóðåíèÿ, ïîääåðæèò æåñòêèå øàãè â áîðüáå
çà ñâîå çäîðîâüå.
Êîíå÷íî, ýòà ïðîáëåìà îäíèì äíåì íå ðåøàåòñÿ.
Êóëüòóðíûé óðîâåíü ðîññèÿí â âîïðîñàõ çäîðîâîãî
îáðàçà æèçíè çíà÷èòåëüíî íèæå, ÷åì â ñòðàíàõ Çàïàäà. Íàøè âðà÷è, îíè âåäü ÷àñòü îáùåñòâà, ê ñîæàëåíèþ, ñèëüíî êóðÿò.  ñèëó òåõ æå ïðîâàëîâ ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè è ïîòàêàíèÿ ñâîèì ñëàáîñòÿì, à íå èççà ïðîôåññèîíàëüíûõ ñòðåññîâ, êàê ïðèíÿòî îáúÿñíÿòü. Çà 30 ëåò ó îïåðàöèîííîãî ñòîëà ÿ äîëæåí áû
ïðåâðàòèòüñÿ â çëîñòíîãî êóðèëüùèêà. Íî ÿ íå êóðþ
è íèêîãäà íå êóðèë. Ñ äåòñòâà íåíàâèäåë ñî ñòðàø6
íîé ñèëîé äûì, ïîòîìó ÷òî ñèëüíî êóðèë îòåö. Çà
ðóáåæîì äëÿ âðà÷à êóðèòü – äóðíîé òîí, ðåíîìå óïàäåò. Ó íàñ íàäî è ñ ìåäèêàìè ðàáîòàòü, ïðè÷åì íå
òîëüêî ìåòîäàìè àäìèíèñòðàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ. ×òî
òîëêó, êîãäà ÿ çàïðåòèë êóðèòü â çäàíèè, à îí âûøåë íà óëèöó è ïîêóðèë âñå ðàâíî. Íóæíà íàöèîíàëüíàÿ ïðîãðàììà áîðüáû ñ êóðåíèåì. Ðàâíî êàê è
ñ àëêîãîëèçìîì. Ïðè ýòîì æåëàòåëüíî, ÷òîáû â ðàçðàáîòêå òàêèõ ïðîãðàìì ïîëíîïðàâíî ó÷àñòâîâàëè
ìåäèêè, ÷òîáû íå ïîëó÷èëîñü òàê, êàê ñ íàöïðîåêòîì ïî çäðàâîîõðàíåíèþ, àâòîðñòâî êîòîðîãî íèêîìó íå èçâåñòíî, à ðåçóëüòàòû ìàëîýôôåêòèâíû. Àëêîãîëü – îäíà èç ïðè÷èí, ïðîâîöèðóþùèõ ñåðäå÷íîñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûì îáÿçàíû ðîññèÿíå
ñâåðõñìåðòíîñòüþ. Ãðóïïà èññëåäîâàòåëåé Èíñòèòóòà êàíöåðîãåíåçà ïîä ðóêîâîäñòâîì ÷ëåíêîðà ÐÀÌÍ,
ìîåãî çàìåñòèòåëÿ Äàâèäà Ãåîðãèåâè÷à Çàðèäçå âìåñòå ñ ýêñïåðòàìè ÂÎÇ â Àëòàéñêîì êðàå ïðîàíàëèçèðîâàëè îêîëî 40 000 ïðîòîêîëîâ âñêðûòèé áîëüíûõ,
óìåðøèõ ñ äèàãíîçîì «îñòðàÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ
íåäîñòàòî÷íîñòü». Âûÿñíèëîñü, ÷òî íà äîëþ èíôàðêòîâ ïàäàåò ëèøü 6 ïðîöåíòîâ (äëÿ ñðàâíåíèÿ: â
Øâåéöàðèè – 60). Âñå îñòàëüíûå – æåðòâû ïðîâîêà-
öèè àëêîãîëåì. Òî íåêà÷åñòâåííûé, òî ïîòðåáëåíèå
â íåñîâìåñòèìûõ ñ æèçíüþ êîëè÷åñòâàõ. Ñóáëåòàëüíûå äîçû àëêîãîëÿ ñòàëè ïðè÷èíîé ñìåðòè è áîëüøèíñòâà æåíùèí. Ïðîáëåìà êîëîññàëüíàÿ!
Âåðíåìñÿ ê êóðåíèþ. Íó ñêîëüêî ìîæíî äåëàòü
âèä, ÷òî ýòî íîðìàëüíîå ÿâëåíèå? Ïîðà îò ìíîãîëåòíåé ãîâîðèëüíè ïåðåõîäèòü ê æåñòêèì ãîñóäàðñòâåííûì ìåðàì, âñåñòîðîííå ðåãóëèðóþùèì îòíîøåíèÿ
â ñôåðå ïðîèçâîäñòâà è ïîòðåáëåíèÿ íèêîòèíîâîé ïðîäóêöèè. Íåëüçÿ îòäàâàòü èõ íà îòêóï êîììåð÷åñêèì
ñòðóêòóðàì è çàêîíàì ðûíêà, èíñòèòóòàì äåìîêðàòèè è îòäåëüíûì ïîâåäåí÷åñêèì ðåàêöèÿì. Ïîä óãðîçîé êàðäèíàëüíûå èíòåðåñû ãîñóäàðñòâà, èäåîëîãèÿ îáùåñòâà. À òóò óæå èíòåðåñû áèçíåñà ïðèäåòñÿ
îòñòàâèòü â ñòîðîíó.
Ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà äîëæíà íîñèòü, ïðîôèëàêòè÷åñêèé õàðàêòåð, ïîòîìó ÷òî áîëåçíü ïðîùå ïðåäóïðåäèòü, íåæåëè ëå÷èòü. À ýòî íåâîçìîæíî áåç ïðîïàãàíäû çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè è áîðüáû ñ äóðíûìè
ïðèâû÷êàìè. ß ññûëàþñü íà ÑØÀ, ïîòîìó ÷òî ìû
ñîòðóäíè÷àåì ñ àìåðèêàíñêèìè ó÷åíûìè, ñîâìåñòíî
ïðîâåëè íåñêîëüêî ñèìïîçèóìîâ ïî òàáàêîêóðåíèþ.
Áëàãîäàðÿ íàöèîíàëüíûì è ìåæäóíàðîäíûì ïðîãðàì-
¹ 1-2 / 2011
ìàì áîðüáû ñ êóðåíèåì àìåðèêàíöû íå òîëüêî ñíèçèëè çàáîëåâàåìîñòü ðàêîì ëåãêîãî, íî è óëó÷øèëè ñèòóàöèþ ñ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè. Óñïåøíûé îïûò íàêîïëåí è â Åâðîïå. È íàì íóæíî åãî
èñïîëüçîâàòü. Ìåäèêè ãîòîâû ó÷àñòâîâàòü âî âñåõ âàðèàíòàõ ðåøåíèÿ ïðîáëåìû – íàó÷íî îáîñíîâûâàòü,
òåõíîëîãè÷åñêè ïîääåðæèâàòü, ñîçäàâàòü ðàçúÿñíèòåëüíûå, äåìîíñòðàòèâíûå è ïðî÷èå ïðîãðàììû. Ãðàæäàíñêîå îáùåñòâî ó íàñ åùå íå ñëîæèëîñü, ïîýòîìó íåò è
îáùåñòâåííûõ îðãàíèçàöèé, êîòîðûå ìîãëè áû ÷òî-òî
ñåðüåçíîå ñäåëàòü. Íó îáðàçóþòñÿ «Ìàòåðè ïðîòèâ êóðåíèÿ». Èõ ïðèçûâû ïîñëóøàþò è – ïîéäóò äàëüøå
êóðèòü. Ãëàâíàÿ ðîëü â áîðüáå ñ êóðåíèåì îòâîäèòñÿ
ãîñóäàðñòâó.
Ó íàñ â Ðîññèéñêîì îíêîëîãè÷åñêîì íàó÷íîì
öåíòðå òîëüêî ÷òî ñîñòîÿëñÿ çàî÷íûé êîíñèëèóì ïî
ïîâîäó îäíîãî áîëüíîãî ñ òÿæåëåéøèì äèàãíîçîì.
Ïðèíÿòî ðåøåíèå åãî îïåðèðîâàòü ïðè øàíñàõ íà
óñïåõ: 1 ïðîòèâ 99. Âñåãî îäèí, íî äàæå è åãî íàäî
èñïîëüçîâàòü. Â áîðüáå ñ òàáàêîêóðåíèåì ïåðåâåñ ñèë
îáðàòíûé. Íà îäíîé ñòîðîíå íàðîä, èíòåðåñû ãîñóäàðñòâà. Íà äðóãîé – ïðèáûëè òàáà÷íûõ ïðîèçâîäèòåëåé. 99 ê 1! È íåóæåëè ìû äðîãíåì ïåðåä íèìè?
ÍÎÂÛÉ ÂÇÃËßÄ
ÍÀ ÀËÊÎÃÎËÈÇÌ
Î. ÍÎÂÈÊÎÂ,
ïñèõîòåðàïåâò-íàðêîëîã, âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé
àññîöèàöèè
«Äâèæåíèå ïðîòèâ
òàáàêîêóðåíèÿ»,
ëàóðåàò ïðåìèé
àêàäåìèêà Ì. Ìèëÿ,
Íàðîäíîãî âðà÷à
ÑÑÑÐ À.Ð. Äîâæåíêî
(ã. Ìîñêâà)
Ï
ÑÈÕÎËÎÃÈ×ÅÑÊÀß çàâèñèìîñòü îò
ñïèðòíîãî, áîëåçíåííîå âëå÷åíèå ê íåìó,
ñ÷èòàåòñÿ ñòåðæíåì õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà. Ïî
ïðèíÿòîé êëàññèôèêàöèè â íàøåé ñòðàíå (åùå ñ ñåðåäèíû ïðîøëîãî âåêà) çàáîëåâàíèå äåëèòñÿ íà òðè
ñòàäèè. Íà ïðàêòèêå áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ çà÷èñëÿåòñÿ âî âòîðóþ è ïîäâåðãàåòñÿ ñòàíäàðòíîìó ëå÷åíèþ. Êàê ïðàâèëî, ïðåèìóùåñòâåííî ìåäèêàìåíòîçíîìó, âðåäíî âëèÿþùåìó è íà áåç òîãî îòðàâëåííûé
è îñëàáëåííûé àëêîãîëåì îðãàíèçì è, ñàìîå ãëàâíîå, ìàëîýôôåêòèâíîìó.
Òîëüêî ïÿòàÿ ÷àñòü áîëüíûõ íàðêîëîãè÷åñêèõ äèñïàíñåðîâ è êëèíèê «èçëå÷èâàåòñÿ». Íåêîòîðûå ïàöèåíòû æåëàëè áû ïåðåéòè íà «äîçèðîâàííîå» óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, ÷òî ïðè êëàññè÷åñêîì, òî åñòü ñòàíäàðòíîì ëå÷åíèè ïîëíîñòüþ èñêëþ÷àåòñÿ. È äåëî çäåñü
íå òîëüêî â ïðèíöèïèàëüíî èíîì ïîäõîäå ê ëå÷åíèþ,
íî è òåîðåòè÷åñêè îòëè÷íîì òîëêîâàíèè àëêîãîëèçìà.
Íà íàø âçãëÿä, ñóùåñòâóþò äâå ãðóïïû ëþäåé,
êîòîðûå, èìåÿ ñõîæèå ñèìïòîìû, ñòðàäàþò ðàçíûìè
íåäóãàìè. Êàê ýòî ñëó÷àåòñÿ ïðè ãðèïïå, ãåïàòèòå, ïîëèîìèåëèòå è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ ïîíà÷àëó ñèìïòîìû òðóäíîîòëè÷èìû. Ïðèñòðàñòèå ê ñïèðòíîìó òàêæå
íîñèò äâîéñòâåííûé õàðàêòåð. Ìû ðàçëè÷àåì ïðèâûêàíèå ïñèõîëîãè÷åñêîå – íàïîäîáèå íàðêîòè÷åñêîé òÿãè
ê îùóùåíèÿì, êîòîðûå äàåò àëêîãîëü, è ôèçè÷åñêîå –
7
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
ñëåäñòâèå ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â îðãàíèçìå, ïðè
êîòîðûõ íåäîïîëó÷åíèå â ñðîê î÷åðåäíîé äîçû ñïèðòíîãî âåäåò ê ìó÷èòåëüíûì ñòðàäàíèÿì. Èñòèííûì àëêîãîëèçìîì áîëåþò íå áîëåå 4-7% èç êîíòèíãåíòà ïîñòîÿííî óïîòðåáëÿþùèõ ñïèðòíûå íàïèòêè, íî èõ âñåõ
ðîäñòâåííèêè, à òàêæå íåðåäêî è ñàìè âðà÷è çà÷èñëÿþò â «àëêîãîëèêè». Èñòèííûé àëêîãîëèçì – òÿæåëûé
íåäóã, îáóñëîâëåííûé â ïåðâóþ î÷åðåäü íàñëåäñòâåííûìè ôàêòîðàìè, óñóãóáëåííûé ÷åðòàìè õàðàêòåðà
áîëüíîãî, âëèÿíèåì ñðåäû è îáñòîÿòåëüñòâ. Ýòó ôàòàëüíîñòü íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ ïðèìåíÿòü êàê îêîí÷àòåëüíûé ïðèãîâîð.  áëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ, ïðè
ðåãóëÿðíîé êâàëèôèöèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè,
ïðàâèëüíîì îòíîøåíèè ê áîëüíîìó â ñåìüå, íà ïðîèçâîäñòâå, îí ìîæåò ïðîæèòü äîëãóþ è ïëîäîòâîðíóþ
æèçíü. Ïðèîñòàíîâèòü ðàçâèòèå áîëåçíè ìîæíî íà ëþáîé ñòàäèè, íà ëþáîì óðîâíå ïîðàæåíèÿ îðãàíèçìà.
Ê áîëüíûì èñòèííûì àëêîãîëèçìîì äîëæíû ïðèìåíÿòüñÿ ðàçëè÷íûå ôîðìû ãîñóäàðñòâåííîé è áëàãîòâîðèòåëüíîé ïîìîùè: íàçíà÷åíèå èíâàëèäíîñòè, ïåðèîäè÷åñêîå ñîäåðæàíèå â ïàíñèîíàòàõ, ñàíàòîðèÿõ, áîëüíèöàõ, äèñïàíñåðàõ.
Ó äðóãîé áîëüøåé ÷àñòè ëþäåé ñ ïàòîëîãè÷åñêîé
òÿãîé ê ñïèðòíîìó íåò ïðèðîäíîé ðàñïîëîæåííîñòè
ê àëêîãîëèçìó. Èõ ïðèñòðàñòèå îáúÿñíÿåòñÿ îñîáåííîñòÿìè ïñèõîëîãè÷åñêîãî ñêëàäà, âëèÿíèåì îêðóæåíèÿ, îáðàçîì æèçíè è äðóãèìè îáñòîÿòåëüñòâàìè.
Åñëè ó ÷åëîâåêà ãëàâíàÿ ïðè÷èíà ïüÿíñòâà íå
áèîëîãè÷åñêàÿ, à ïñèõîëîãè÷åñêàÿ, îí íèêîãäà íå
ñòàíåò èñòèííûì àëêîãîëèêîì. Íå äîéäåò â ñâîåì
ïüÿíñòâå äî äåãðàäàöèè è ñëàáîóìèÿ, êàê ýòî ñëó÷àåòñÿ íà ïîñëåäíåé ñòàäèè ó èñòèííûõ àëêîãîëèêîâ.
Ìû çíàåì, ÷òî âñòðå÷àþòñÿ ëþäè ãåíåòè÷åñêè ïðèñïîñîáëåííûå ê ÿäàì, êîòîðûå äëÿ äðóãèõ ëèö ñìåðòåëüíû. Ïîýòîìó «áèîëîãè÷åñêè íåçàùèùåííûõ»
ëþäåé ÿä àëêîãîëÿ óáèâàåò ôèçè÷åñêè è ñîöèàëüíî,
«ïðèñïîñîáëåííûå ê ÿäàì» íåñóò ïîòåðè îò àëêîãîëÿ, íî ïðîäîëæàþò æèòü ñ «òÿæåëûìè ðàíåíèÿìè».
Ýòî íå çíà÷èò, ÷òî òàêèõ «ïðèñïîñîáëåííûõ» íå
íàäî ëå÷èòü (òàêèì ëèöàì ìû ñòàâèì äèàãíîç «àëêîãîëüíûõ òîêñèêîìàíîâ»). Ýòî òîæå áîëüíûå ëþäè ñ
ðàçëè÷íîé ñòåïåíüþ òîêñè÷åñêîé çàâèñèìîñòè îò ñïèðòíîãî. Èçáàâëåíèå îò íåäóãà ó íåêîòîðûõ èç íèõ ìîæåò
ïðîèçîéòè ñàìîñòîÿòåëüíî, ñïîíòàííî, íî áîëüøèíñòâó
íåîáõîäèìà ñïåöèàëüíàÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ïîìîùü.
È, êîíå÷íî, íèêàê íå õèìè÷åñêàÿ è ìåäèêàìåíòîçíàÿ.
Íàóêà íå ðàñïîëàãàåò ñåãîäíÿ âîçìîæíîñòüþ óñòàíîâèòü äèàãíîç èñòèííîãî àëêîãîëèçìà ñ ïîìîùüþ
òîëüêî ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ. Ýòî äåëî áóäóùåãî.
Ìû çíàåì ÷òî ïðîöåññ ðàçðóøåíèÿ àëêîãîëÿ â îðãàíèçìå äî àëüäåãèäîâ (ýíäîðôèíû ìîçãà âûçûâàþò
íàðêîòè÷åñêîå óäîâîëüñòâèå îïüÿíåíèÿ) ðàñùåïëåíèå
ñàìèõ àëüäåãèäîâ äî óêñóñíîé êèñëîòû êîíòðîëèðó8
åòñÿ ðÿäîì ôåðìåíòîâ. Îò èõ àêòèâíîñòè çàâèñèò ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà âî õìåëþ: êàê áûñòðî ó íåãî íàñòóïàåò è ïðîõîäèò îïüÿíåíèå, êàêîé òÿæåñòè áóäåò ïîõìåëüå. Íî êàêèå èìåííî ãåíû, êàêèå ìåõàíèçìû îáóñëàâëèâàþò øêâàëüíûé ïîãðîì îðãàíèçìà è ïñèõèêè ó
èñòèííîãî àëêîãîëèêà è ñãëàæèâàþò ýòîò ïðîöåññ ó
ñèëüíî ïüþùåãî òîêñèêîìàíà – ïîêà íåèçâåñòíî. Ìû
äîëæíû (êàê ýòî äåëàëè ýñêóëàïû ïðîøëîãî) îïðåäåëèòü çàáîëåâàíèå ïî ìíîæåñòâó ïîêàçàòåëåé, êîòîðûå
íóæíî «âûòÿíóòü» èç áîëüíîãî. À ÷àñòî – èç åãî áëèçêèõ, äðóçåé, ñîñëóæèâöåâ. Äåëî ýòî ÷ðåçâû÷àéíî ñëîæíîå è êðîïîòëèâîå. Íî äðóãîãî ïóòè íåò, åñëè ìû õîòèì, ÷òîáû ïîìîùü áûëà äåéñòâåííîé.
Íà îñíîâå êàêèõ õàðàêòåðèñòèê ìû îïðåäåëÿåì
òèï íåäóãà?
Äëÿ àëêîãîëèêà (áîëüíîãî èñòèííûì àëêîãîëèçìîì) ñîñòîÿíèå áåç ñïèðòíîãî êîëåáëåòñÿ â äèàïàçîíå
îò àïàòèè äî âíóòðåííåé òðåâîãè. Â ðåçóëüòàòå îíî
ñòàíîâèòñÿ äëÿ íåãî íåïåðåíîñèìûì è îí îáÿçàòåëüíî
«ñðûâàåòñÿ». Íåàëêîãîëèê (áîëüíîé, èìåþùèé òîëüêî ïñèõîëîãè÷åñêóþ çàâèñèìîñòü) â ýòîò ïåðèîä, íåñìîòðÿ íà ñâîå âëå÷åíèå, ìîæåò ïåðåêëþ÷èòü ñâîå
âíèìàíèå íà äðóãîé, íå ìåíåå çíà÷èìûé äëÿ íåãî
îáúåêò. Ýòî ìîæåò áûòü èíòåíñèâíàÿ ðàáîòà, õîááè,
ñïîðò, ëþáîâü è äð.  èòîãå ýòî ïåðåêëþ÷åíèå ñìÿã÷èò èëè âîîáùå óñòðàíèò åãî îòðèöàòåëüíûé ýìîöèîíàëüíûé íàñòðîé, çàòîðìîçèò âëå÷åíèå ê àëêîãîëþ.
Ïüþùåìó (è åãî îêðóæåíèþ) íóæíî ïîìíèòü, ÷òî áåç
âèíà â æèçíè òàêîãî ÷åëîâåêà ñîçäàåòñÿ äåôèöèò ýìîöèîíàëüíîé íàñûùåííîñòè. Ïîýòîìó òàê âàæíî âîâðåìÿ ïåðåêëþ÷èòü åãî âíèìàíèå íà êàêîé-ëèáî âèä
äåÿòåëüíîñòè, íàñûòèòü îáðàçîâàâøèéñÿ âàêóóì äðóãèìè öåííîñòÿìè. Ïîâòîðÿåì, ýòî ìîãóò áûòü ëþáàÿ
èíòåðåñíàÿ ðàáîòà, âàæíûå äåëà, ñåìåéíûå çàáîòû.
Ó èñòèííîãî àëêîãîëèêà – äðóãîå, îí óæå äóøåâíî «âûïîòðîøåí» è åãî âàêóóì òðóäíî âîñïîëíèòü.
Åãî ìîæåò ïî-íàñòîÿùåìó çàíèìàòü ëèøü äåÿòåëüíîñòü,
êîòîðàÿ â èòîãå ïðèâåäåò ê âûïèâêå. Ó íåãî óæå íåäîñòàòî÷íî ýíåðãèè äëÿ ïîñëåäîâàòåëüíûõ óñèëèé, ïîñòîÿííîãî íàïðÿæåíèÿ. Âîò ïî÷åìó ýòè ëþäè â èòîãå
âñå äåëàþò ëèøü «íà ñëîâàõ». Ðåìîíò äîìà îíè ðàñòÿãèâàþò íà ìåñÿöû è ãîäû, óïóñêàþò ìíîãèå âàæíûå
äåëà. Èõ ÷àñòî íàçûâàþò ýãîèñòàìè èç-çà íåâíèìàíèÿ
ê äåòÿì, æåíå. Íî ó íèõ ïðîñòî íå õâàòàåò ñèë íà
äëèòåëüíûå è ãëóáîêèå ýìîöèè, íà äóõîâíóþ è ôèçè÷åñêóþ ëþáîâü. Âñåé èõ ýíåðãèè è ýìîöèîíàëüíîãî
çàðÿäà õâàòàåò òîëüêî íà äåÿòåëüíîñòü, íàïðàâëåííóþ
íà ïîèñê è äîáûâàíèå ñïèðòíîãî.
Íåàëêîãîëèê, âûïèâ è óäîâëåòâîðèâ ñâîþ ïîòðåáíîñòü, ÷óâñòâóåò ñåáÿ ëó÷øå, ñòàíîâèòñÿ ñïîêîéíåé,
ó íåãî âíîâü âîññòàíàâëèâàþòñÿ ïðåæíèå èíòåðåñû.
Ó àëêîãîëèêîâ æå âûïèâêà íà êàêîå-òî âðåìÿ «ïîïðàâëÿåò» èõ çäîðîâüå è ñàìî÷óâñòâèå, à çàòåì âíîâü îáî-
¹ 1-2 / 2011
×ëåíû Èñïîëêîìà Ìåæäóíàðîäíîé Ëèãè òðåçâîñòè è çäîðîâüÿ
ñòðÿåò îòðèöàòåëüíûå ýìîöèè (òðåâîæíî-ïîäàâëåííîå
íàñòðîåíèå, êàïðèçíîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü), à ýòî â
ñâîþ î÷åðåäü òðåáóåò ïîâòîðíîãî ïðèåìà àëêîãîëÿ.
Óæå ó ìîëîäûõ ëþäåé ìîæíî çàìåòèòü ðàçíèöó
ìåæäó áóäóùèìè àëêîãîëèêàìè è íåàëêîãîëèêàìè.
Òàê, åñëè íåàëêîãîëèê, âûïèâàÿ, ïîëó÷àåò îò ýòîãî
äîñòàòî÷íîå óäîâîëüñòâèå, òî àëêîãîëèê ïîëó÷àåò ïðè
ýòîì «ñâåðõóäîâîëüñòâèå», êîòîðîå ïîçâîëÿåò åìó
èñïûòàòü ñåáÿ êàê áû â äðóãîì ñîñòîÿíèè. Îí ÷óâñòâóåò íåîáû÷íóþ ñèëó, ñâîþ çíà÷èìîñòü, åãî ïåðåïîëíÿåò ãåðîéñòâî, ñàìîóâàæåíèå.  îáùåì – âñå òå
÷óâñòâà, êîòîðûå â îáûäåííîé, òðåçâîé æèçíè åìó
íèêàê íå óäàåòñÿ èñïûòàòü. Òàêèå ïîäðîñòêè è ìîëîäûå ëþäè ÷àùå ÿâëÿþòñÿ ïðàâîíàðóøèòåëÿìè, â ñîñòîÿíèè îïüÿíåíèÿ ñïîñîáíû íà ïðåñòóïëåíèå.
Ïüþùèå íåàëêîãîëèêè – ýòî áåñøàáàøíûå, ðèñêîâûå ëþäè, ëþáÿùèå îñòðûå ïðèêëþ÷åíèÿ, íåâîñïðèèì÷èâûå ê óãðîçàì. Ñðåäè íèõ – îòêðûòûå êîìïàíåéñêèå ëþäè, ëþáÿùèå ìèðñêèå óäîâîëüñòâèÿ è
÷óâñòâåííûå ðàäîñòè. Êîãäà ýòè ëþäè íå ïüþò, èõ
âñå ðàâíî íå îñòàâëÿþò ôàíòàçèè, ïðèÿòíûå âîñïîìèíàíèÿ î âûïèâêàõ, ÷òî ãîâîðèò î íåäîñòàòî÷íîé
êðèòè÷íîñòè è ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòå, îòñóòñòâèå
êîòîðûõ âíîâü ïîòÿíåò èõ â ïüÿíóþ êîìïàíèþ.
Àëêîãîëèê, ÷óâñòâóÿ îòðèöàòåëüíîå îòíîøåíèå
îêðóæàþùèõ, ïûòàåòñÿ âîññòàíîâèòü ñàìîóâàæåíèå –
÷åðåç ñïèðòíîå, â êîìïàíèè ïüþùèõ. Íåàëêîãîëèêè â
ïîäîáíûõ ñèòóàöèÿõ ïûòàþòñÿ èçìåíèòü îòíîøåíèå ê
ñåáå ÷åðåç ðåàëüíûå äåëà, ðåøàÿ ñàìîñòîÿòåëüíî ñâîè
ïðîáëåìû ïîä÷àñ ñàìîîòâåðæåííûì òðóäîì.
Ó àëêîãîëèêà ïîâòîðíàÿ âûïèâêà ëèøü ïîä÷åðêèâàåò åãî áåññèëèå ïåðåä îáñòîÿòåëüñòâàìè, åãî
íèê÷åìíîñòü, íåóâåðåííîñòü, êîòîðóþ îí ïûòàåòñÿ
êîìïåíñèðîâàòü áðàâàäîé, âûñîêîìåðèåì èëè äåëàííîé ðàñêîâàííîñòüþ. Ó íåàëêîãîëèêà î÷åðåäíîé «ñðûâ» óñóãóáëÿåò åãî ÷óâñòâî âèíû, ðàñêàÿíèÿ, ÷òî â ïîñëåäóþùåì äàñò åìó òîë÷îê ê îñîçíàííîìó ïåðåñìîòðó ñâîåãî ïîâåäåíèÿ è ïîìîæåò
åìó ñàìîóòâåðäèòüñÿ.
Êîñâåííûì ïðèçíàêîì, îòëè÷àþùèì àëêîãîëèêà
îò íåàëêîãîëèêà, ÿâëÿåòñÿ ÷èñëî ïîâîäîâ äëÿ âûïèâîê. Ó àëêîãîëèêà îíî áåñêîíå÷íî è çàâèñèò òîëüêî
îò åãî èíòåëëåêòóàëüíîãî óðîâíÿ. Ó íåàëêîãîëèêà
÷èñëî ïîâîäîâ îáû÷íî îãðàíè÷åíî, ïîâîäû ÷àùå áûâàþò êîíêðåòíûìè è ïîâòîðÿþòñÿ, èìåÿ ñâîþ èåðàðõè÷åñêóþ öåííîñòü.
 ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ àëêîãîëü äëÿ íåàëêîãîëèêîâ ñëóæèò ñêîðåå ñòèìóëÿòîðîì ê óäîâîëüñòâèþ èëè äëÿ ñíÿòèÿ ñêîâàííîñòè, íåóâåðåííîñòè,
òðåâîãè. Äëÿ àëêîãîëèêà ñïèðòíîå íåîáõîäèìî äëÿ
èñêóññòâåííîãî ðàñøèðåíèÿ ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ,
óñèëåíèÿ åãî îòäåëüíûõ êîìïîíåíòîâ.
 ïåðèîä ìåæäó çàïîÿìè àïïåòèò ó íåàëêîãîëèêà
âðåìåííî óëó÷øàåòñÿ, à çàòåì îòíîñèòåëüíî ñòàáèëèçèðóåòñÿ. Ó àëêîãîëèêà, íàîáîðîò, íàïðÿæåííîñòü ïèùåâîãî âëå÷åíèÿ íå óìåíüøàåòñÿ, ÷òî ãîâîðèò î êîìïåíñàöèè (çàìåùåíèè) àëêîãîëüíîãî âëå÷åíèÿ ïèùåâûì. Íî
ìîæåò íàñòóïèòü è ïîëíîå îòñóòñòâèå àïïåòèòà, ÷òî ïñèõîëîãè÷åñêè «ïîäîãðåâàåò» ÷åëîâåêà, ïîäñîçíàòåëüíî
ïîäòàëêèâàÿ åãî ê äðóãîé ïèùå – àëêîãîëþ.
9
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
Îäíèì èç âàæíûõ îòëè÷èòåëüíûõ ìîìåíòîâ ÿâëÿåòñÿ ñëåäóþùèé ïðèçíàê. Ó íåàëêîãîëèêà ñ ãîäàìè ïîòðåáíîñòü â ñïèðòíîì óäîâëåòâîðÿåòñÿ è îí äàæå
äîõîäèò äî ñîñòîÿíèÿ ïðåñûùåíèÿ. Ó áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì ýòà ïîòðåáíîñòü (íå ïóòàòü ñ äîçàìè) íå
óãàñàåò äî êîíöà åãî æèçíè. Ñ ãîäàìè èçìåíÿåòñÿ
ëèøü èíòåíñèâíîñòü ïüÿíîê. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî
ó àëêîãîëèêà ïîòðåáíîñòü â ñïèðòíîì áàçîâàÿ, òî åñòü
ñðîäíè òàêîìó æå áàçîâîìó èíñòèíêòó, êàê ïîòðåáíîñòü â ïèùå. Ó íåàëêîãîëèêà â îñíîâå ïüÿíñòâà ëåæèò ïñèõîñîöèàëüíàÿ ïîòðåáíîñòü, êîòîðàÿ óäîâëåòâîðÿåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò íàêîïëåíèÿ ëè÷íîãî
îïûòà, êóëüòóðû, ðèòóàëîâ, òðàäèöèé.
Åñëè ó íåàëêîãîëèêà ïîòðåáíîñòü â âûïèâêå êîíêóðèðóåò ñ ïîòðåáíîñòüþ ëþáâè, óäîâëåòâîðåíèåì â
òðóäå è òâîð÷åñòâå, òî ó àëêîãîëèêà ïîòðåáíîñòü â
ñïèðòíîì -ìîíîïîëüíà. Âñå îñòàëüíûå ïîòðåáíîñòè
èãðàþò ïîä÷èíåííóþ ðîëü, à ñî âðåìåíåì îíè ïîäâåðãàþòñÿ îáðàòíîìó ðàçâèòèþ. Âîò ïî÷åìó ëþáàÿ
«íåàëêîãîëüíàÿ» ïîòðåáíîñòü ó àëêîãîëèêà êðàòêîâðåìåííà è ïðàêòè÷åñêè íå äîñòèãàåò öåëè. È ñîçíàíèå ýòîãî ïðèíîñèò áîëüíîìó ëèøü äîïîëíèòåëüíîå
íàïðÿæåíèå è ïñèõè÷åñêîå íåóäîâëåòâîðåíèå. À ýòî
â ñâîþ î÷åðåäü îïÿòü òîëêàåò ÷åëîâåêà ê âûïèâêå –
âåäü çà÷åì åìó íàïðÿãàòüñÿ, êîãäà óæå èìååòñÿ íàêàòàííûé ïóòü ñàìîóäîâëåòâîðåíèÿ ñ ïîìîùüþ âîäêè.
Ó íåàëêîãîëèêà åñòü æèçíåííûå ïëàíû è öåëè, ñâÿçàííûå ñ åãî äóõîâíîé æèçíüþ, äîñòèæåíèåì ìàòåðèàëüíîãî áëàãîïîëó÷èÿ. Ó àëêîãîëèêà öåëè òîëüêî âðåìåííûå, êîòîðûå îïîñðåäîâàííî îïÿòü äàäóò åìó âîçìîæíîñòü óäîâëåòâîðÿòü ñâîþ ïîòðåáíîñòü â ñïèðòíîì.
Îäíèì èç íåîïðîâåðæèìûõ äîêàçàòåëüñòâ îòëè÷èÿ àëêîãîëèçìà, êàê îñîáîãî âèäà áîëåçíè ñî âñåìè
âûòåêàþùèìè îòñþäà çàêîíîìåðíîñòÿìè, îò àëêîãîëüíîãî ïðèñòðàñòèÿ ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå è äëèòåëüíîñòü
«ñâåòëîãî ïåðèîäà» (ðåìèññèè) ïðè ëå÷åíèè è áåç
íåãî. Ïðè èñòèííîì àëêîãîëèçìå áåç ñïåöèàëüíîé
ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íå íàáëþäàåòñÿ ðåìèññèé îò
6 ìåñÿöåâ è äîëüøå, õîòÿ ïðè ðåãóëÿðíîì è ñâîåâðåìåííîì ëå÷åíèè ìîæíî äîáèòüñÿ áåñïðåðûâíîé ðåìèññèè áîëåå ÷åì ó ïîëîâèíû ïàöèåíòîâ ñðîêîì äî
6 ìåñÿöåâ è ó îäíîé òðåòè – ñâûøå îäíîãî ãîäà.
Âðåìÿ ïîÿâëåíèÿ èñòèííûõ çàïîåâ ñëóæèò äëÿ
ñïåöèàëèñòîâ óêàçàòåëåì ñêîðîñòè ðàçâèòèÿ áîëåçíè, åå ïðîãðåäèåíòíîñòè. Ïîÿâëåíèå çàïîåâ äî 30 ëåò
óêàçûâàåò íà çëîêà÷åñòâåííîå òå÷åíèå àëêîãîëèçìà
(áûñòðî ïðîãðåäèåíòíîå òå÷åíèå), ïîñëå 50 ëåò -ìåäëåííî ïðîãðåäèåíòíîå òå÷åíèå. Åñëè èíòåðâàë ìåæäó çàïîÿìè äëèòñÿ îò íåñêîëüêèõ äíåé äî íåñêîëüêèõ íåäåëü, òî ïîäîáíàÿ ôîðìà ðàçâèòèÿ áîëåçíè
ïðèâîäèò ê îðãàíè÷åñêèì èçìåíåíèÿì ãîëîâíîãî ìîçãà
è äåãðàäàöèè ëè÷íîñòè. Áîëüíûå àëêîãîëèçìîì â
ìîëîäîì âîçðàñòå áûñòðî ïðîñêàêèâàþò âíåøíèå ýòà10
ïû ýïèçîäè÷åñêîãî ïüÿíñòâà, à çàòåì è áûòîâîãî. Èõ
«ñòàæ» ïîðîé íà÷èíàåòñÿ ñðàçó ñî çëîóïîòðåáëåíèÿ
(íåóìåðåííîãî è ðåãóëÿðíîãî) ñïèðòíûì.
Ïîíÿòíî, ÷òî àëêîãîëüíàÿ äåãðàäàöèÿ èëè ñíèæåíèå óðîâíÿ ëè÷íîñòè íàáëþäàåòñÿ ëèøü ó áîëüíûõ
èñòèííûì àëêîãîëèçìîì. Ó òîêñèêîìàíîâ ìíîãîëåòíåå ïüÿíñòâî (áåç ñïåöèàëüíîãî ëå÷åíèÿ) òîæå ìîæåò
ïðèâåñòè ê òÿæåëûì èçìåíåíèÿì íåâðîçîïîäîáíîãî èëè
ïñèõîïàòîïîäîáíîãî òèïà. Íî åñëè ó òîêñèêîìàíîâ ñ
íàðàñòàíèåì àëêîãîëüíîãî ñòàæà èäåò óñèëåíèå ïåðâîíà÷àëüíûõ îñîáåííîñòåé èõ õàðàêòåðà, òî ó àëêîãîëèêà ëè÷íîñòíûå ÷åðòû, èìåâøèåñÿ äî ôîðìèðîâàíèÿ
ðàçâåðíóòîãî àëêîãîëèçìà, ïîñòåïåííî íà÷èíàþò øàðæèðîâàòüñÿ, óïðîùàòüñÿ, à çàòåì è âîâñå ðàçìûâàþòñÿ.  ðåçóëüòàòå ëè÷íîñòü àëêîãîëèêà ïîñòåïåííî íèâåëèðóåòñÿ äî òàêîé ñòåïåíè, ÷òî ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî âûÿâèòü åãî ïðèðîäíûå «äîáîëåçíåííûå» ÷åðòû õàðàêòåðà. Âîò ïî÷åìó ñôîðìèðîâàâøèåñÿ àëêîãîëèêè òàê ïîõîæè äðóã íà äðóãà.
Ó æåíùèí îáùåå îãðóáëåíèå õàðàêòåðà ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëåå ãëóáîêèìè ëè÷íîñòíûìè èçìåíåíèÿìè. Ïîÿâëÿåòñÿ ìàñêóëèííîñòü (ìóæåñòâåííîñòü) â âèäå ëè÷íîñòíûõ ñèìïòîìîêîìïëåêñîâ (àãðåññèâíîñòü, íåãèáêîñòü â ïîâåäåíèè, íåçàâèñèìîñòü). Ðåçêî ñíèæàåòñÿ ñàìîóâàæåíèå, îáíàðóæèâàåòñÿ íåèñêðåííîñòü, ïðÿìîëèíåéíîñòü ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé, ñíèæàåòñÿ êîíòðîëü íàä ñâîèì
ïîâåäåíèåì, íèâåëèðóåòñÿ ÷óâñòâî æåíñêîé èäåíòèôèêàöèè è, êàê ñëåäñòâèå, – îòêðûòîå ïðåíåáðåæåíèå ê ñîöèàëüíûì íîðìàì. Õàðàêòåð æåíùèí
÷àñòî ïðèîáðåòàåò ôîðìó èñòåðîôîðìíûõ ïñèõîïàòèé èëè èñòåðè÷åñêîãî íåâðîçà.
Ó òîêñèêîìàíîâ òàêîé òðàíñôîðìàöèè ëè÷íîñòè
íå ïðîèñõîäèò, õîòÿ è çäåñü â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ìû
îáíàðóæèâàåì çàîñòðåíèå îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè,
óñèëåíèå ïàòîëîãè÷åñêèõ ÷åðò, íî íåò ðàçìûòèÿ,
ìîçàè÷íîñòè ëè÷íîñòè, òî åñòü ïîòåðè ñïåöèôè÷íîñòè, ïðèñóùåé òîëüêî äàííîé ëè÷íîñòè.
Ó òîêñèêîìàíîâ ìû òàê æå, êàê ó àëêîãîëèêîâ,
íàáëþäàåì îãðóáëåíèå è óñèëåíèå ýìîöèîíàëüíûõ
ïðîÿâëåíèé, ó ÷àñòè ïàöèåíòîâ ñíèæåíî êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê çëîóïîòðåáëåíèþ àëêîãîëåì, åñòü
ýëåìåíòû íðàâñòâåííîé è ýòè÷åñêîé íåóñòîé÷èâîñòè.
Ýòî êàñàåòñÿ è ðàçëàäà ïüþùåãî ÷åëîâåêà ñî ñðåäîé.
Ïîñòîÿííîå äàâëåíèå ñî ñòîðîíû áëèçêîãî îêðóæåíèÿ è îáùåñòâà âûðàáàòûâàåò ó íåãî ïîâåäåí÷åñêèå
ìåõàíèçìû çàùèòû, ïñèõîëîãè÷åñêèå è ìèðîâîççðåí÷åñêèå óñòàíîâêè, ïîìîãàþùèå âûñòîÿòü â áîðüáå ñ
ýòèì ïðåññèíãîì. Îòñþäà ïîñòîÿííàÿ ëîæü, áðàâàäà, ñíèæåíèå êðèòèêè ê ñâîåìó ïüÿíñòâó.
Íî ó àëêîãîëèêà âûðàáîòàííûå çàùèòíûå ìåõàíèçìû èìåþò êà÷åñòâåííî èíîå âûðàæåíèå. Ó íèõ ïîÿâëÿåòñÿ íå ïðîñòî «ëîæü âî ñïàñåíèå», à «àëêîãîëü-
íàÿ ëîæü», òî åñòü ëîæü êàê ïîñòîÿííàÿ ôîðìà ñóùåñòâîâàíèÿ è âûæèâàíèÿ. Ëãóò ÷àñòî è áåç âñÿêîé íóæäû è îñíîâàíèÿ, þìîð ñòàíîâèòñÿ ïëîñêèì, áåñïðåäìåòíûì, ÷àñòî öèíè÷íûì. Òàêîé þìîð õàðàêòåðåí òàêæå äëÿ ëèö ñ îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ãîëîâíîãî
ìîçãà. Àëêîãîëèêà ìîæíî îòëè÷èòü ïî îáåùàíèÿì,
êîòîðûå îí, êàêèçâåñòíî çàðàíåå, íå âûïîëíèò, ÷òî
íàìè âîñïðèíèìàåòñÿ êàê åãî î÷åðåäíàÿ ëîæü. Íà ñàìîì äåëå ýòó øóòêó ñ áîëüíûì èãðàåò åãî ñîáñòâåííûé ìîçã, ñîñòîÿíèå ýéôîðèè è íåâîçìîæíîñòü ïðàâèëüíî îöåíèòü è ñïðîãíîçèðîâàòü îáúåêòèâíûå ðåàëüíîñòè, ñâîè ñïîñîáíîñòè è âîçìîæíîñòè.
Ó àëêîãîëèêà ÷àùå ìîæíî âûÿâèòü ïàòîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû (íàïðèìåð, ñòîïíûå), óñèëåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà, àñèììåòðèþ ÷óâñòâèòåëüíîñòè.
 èñõîäíûõ ñòàäèÿõ àëêîãîëèçìà ðåçêî ñíèæàåòñÿ
âåñ áîëüíîãî, íàñòóïàåò èñòîùåíèå, íàðóøàåòñÿ êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé, âñëåäñòâèå ÷åãî áîëüíîé íå
ìîæåò âûïîëíÿòü òîíêèõ äâèãàòåëüíûõ îïåðàöèé.
Ó ÷àñòè áîëüíûõ ïîìèìî ìûøå÷íîé ñëàáîñòè ìîãóò
íàáëþäàòüñÿ ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ, ïðè êîòîðûõ
óâåëè÷èâàåòñÿ âåñ è óãíåòàåòñÿ ïîëîâàÿ ôóíêöèÿ.
Íåðàçëó÷íû íà âñåì ïðîòÿæåíèè ðàçâèòèÿ áîëåçíè àëêîãîëèçì è äåïðåññèÿ. Ýòîò êîìïîíåíò ìîæåò
èìåòü ðàçëè÷íóþ ýìîöèîíàëüíóþ îêðàñêó – ðàçäðàæèòåëüíîñòü, èïîõîíäðè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, îçëîáëåííîñòü, àãðåññèþ, ñòðàõ. Âûðàæåííîñòü ýòèõ ðàññòðîéñòâ ïðè çëîóïîòðåáëåíèè àëêîãîëåì êîëåáëåòñÿ îò ñëåãêà ïîíèæåííîãî íàñòðîåíèÿ äî òîñêëèâûõ,
ïðèíîñÿùèõ áîëüøèå ìó÷åíèÿ ÷åëîâåêó, ñòðàäàíèé.
Äåïðåññèÿ ÷àñòî ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ïîâûøåííîé
óñòàëîñòè, îùóùåíèÿ áîëåçíåííûõ ñèìïòîìîâ êàêîãî-ëèáî çàáîëåâàíèÿ, íàðóøåíèÿ ñíà. Èíîãäà ïüþùèé ïðîñòî èñïûòûâàåò êàêóþ-òî áåñïðè÷èííóþ è
íåÿñíóþ òðåâîãó. Ó àëêîãîëèêà äåïðåññèÿ ÿâëÿåòñÿ
ÿäðîì ýìîöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé, â ðàçâèòîé ñòàäèè àëêîãîëèçìà – ýòî ñîñòîÿíèå âûïîòðîøåííîå èëè
ýìîöèîíàëüíîãî âàêóóìà. Âîò ïî÷åìó ïðè èñòèííîì
àëêîãîëèçìå ó áîëüíûõ â ñèëó ïîâûøåííîé òðåâîæíîñòè, íåóâåðåííîñòè â çàâòðàøíåì äíå íåò ïëàíîâ
íà áóäóùåå, ðåàëüíûõ ïåðñïåêòèâ æèçíè. Ó íåàëêîãîëèêîâ, íåñìîòðÿ íà ïåðèîäè÷åñêè ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå, ñîñòîÿíèå äèñêîìôîðòà, âñåãäà ìîæíî âûÿâèòü óñòàíîâî÷íîå ïîâåäåíèå, íàïðàâëåííîå íà ïîëîæèòåëüíûå ïåðñïåêòèâû æèçíåäåÿòåëüíîñòè.
Òàêîâû (â ñàìûõ îáùèõ ÷åðòàõ) îñíîâíûå ïðèçíàêè, ïî êîòîðûì ìîæíî îïðåäåëèòü õàðàêòåð àëêîãîëüíîé çàâèñèìîñòè ÷åëîâåêà è âûñòðîèòü âåðíóþ
ñòðàòåãèþ áîðüáû ñ áîëåçíüþ.
Êàê ìû óæå ãîâîðèëè, åñòü àëêîãîëèçì áûñòðîòåêóùèé, çëîêà÷åñòâåííûé, êîòîðûé îáû÷íî âîçíèêàåò óæå â ìîëîäîì âîçðàñòå. Áîëåå äëèòåëüíîå ðàçâèòèå – äîáðîêà÷åñòâåííîå, êîãäà áîëåçíü ïðîÿâëÿ-
¹ 1-2 / 2011
åòñÿ â çðåëîì è ïîæèëîì âîçðàñòå. Îáû÷íî ñî çëîêà÷åñòâåííûì àëêîãîëèçìîì áîëüíîé áûñòðî ïîïàäàåò
â ïîëå çðåíèÿ ìåäèêîâ. «Äîáðîêà÷åñòâåííûå» àëêîãîëèêè ìîãóò óñêîëüçíóòü îò âíèìàíèÿ âðà÷åé-íàðêîëîãîâ, íî â ëþáîì ñëó÷àâ îíè ÿâëÿþòñÿ ÷àñòûìè
ïîñåòèòåëÿìè ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé â ñâÿçè ñ
äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè (òðàâìû, ÿçâû æåëóäêà è
äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ðàçëè÷íûå âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû).  áëàãîïðèÿòíûõ ñåìåéíûõ óñëîâèÿõ, ïðè ïåðèîäè÷åñêîé êâàëèôèöèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, àëêîãîëèêè íå òîëüêî íå òåðÿþò ñâîåé
êâàëèôèêàöèè, íî è ÷àñòî ñîõðàíÿþò ñâîþ ñåìüþ è
ìîãóò äîæèòü äî ãëóáîêîé ñòàðîñòè. Õîòÿ ïîïûòêè
àëêîãîëèêîâ ñàìîñòîÿòåëüíî áðîñèòü ïèòü ïðàêòè÷åñêè âñåãäà çàêàí÷èâàþòñÿ ïîðàæåíèåì.
Íåóäà÷è ëå÷åíèÿ íåàëêîãîëèêîâ ÷àùå ñâÿçàíû ñ
íàëè÷èåì ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé. Íàïðèìåð,
åñëè ê àëêîãîëüíîé çàâèñèìîñòè äîáàâëÿåòñÿ íåâðîç.
 ýòîì ñëó÷àå, íå óñòðàíèâ åãî, ìû ñòàâèì óñïåõ â
ëå÷åíèè àëêîãîëüíîé çàâèñèìîñòè ïîä óãðîçó èëè
ñâîäèì åãî íà íåò.
Îò ÷åãî æå çàâèñèò ïðîãíîç èçáàâëåíèÿ îò àëêîãîëüíîé çàâèñèìîñòè ó áîëüíûõ-òîêñèêîìàíîâ? Âîïåðâûõ, âàæíû ñâîéñòâà õàðàêòåðà áîëüíîãî: áëàãîïðèÿòíû îíè äëÿ ëå÷åíèÿ èëè íåò. Òàêèå ÷åðòû, êàê
óïðÿìñòâî, íåãèáêîñòü, êîãäà ÷åëîâåê äàæå ñâîèì áëèçêèì äåëàåò «íàçëî», ñ äðóãîé ñòîðîíû ìîãóò ïîìî÷ü
åìó ïðîòèâîñòîÿòü àëêîãîëüíîé çàâèñèìîñòè, íåîáõîäèìî òîëüêî íàïðàâèòü åãî ïñèõîýìîöèîíàëüíûå ñèëû
íà êîíñòðóêòèâíûå öåïè. Åñòü ëþäè î÷åíü ìíèòåëüíûå, ïåðåæèâàþùèå ëþáóþ íåïðèÿòíîñòü êàê äðàìó.
Èõ ÷óâñòâî âèíû ïåðåä áëèçêèìè, êîòîðûõ îíè ïîñòîÿííî òðàâìèðóþò ñâîèìè ïüÿíêàìè, ìîæåò òàêæå
ñûãðàòü ïîëîæèòåëüíóþ ðîëü. È, íàîáîðîò, èìïóëüñèâíîñòü èëè ìÿãêîñòü â õàðàêòåðå, êîãäà ÷åëîâåê áîèòñÿ îáèäåòü êîãî-òî îòêàçîì âûïèòü, ÿâëÿåòñÿ íåáëàãîïðèÿòíûì ìîìåíòîì â èñõîäå çàáîëåâàíèÿ. Áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò óñòàíîâêà áîëüíîãî íà èçëå÷åíèå,
óñòàíîâêà íå íà ñëîâàõ, à ÷åòêîå æåëàíèå èçëå÷èòüñÿ
ðàäè ñåáÿ, ðàäè äåòåé, áëèçêèõ, èíòåðåñíîé ðàáîòû.
×åëîâåê æèâåò è ïüåò íå â áåçâîçäóøíîì ïðîñòðàíñòâå, à â êîíêðåòíîì êîëëåêòèâå, âî äâîðå, ó
ñîñåäà, íà ðàáîòå. È âîò îí ïðåêðàùàåò ïèòü, à «àëêîãîëüíàÿ ñðåäà» – òîò æå êîëëåêòèâ, äâîð, ñîñåä,
îñòàþòñÿ, êàê è ïðåæäå, áåç èçìåíåíèé. Èñïðàâèòü
ïîäîáíóþ ñèòóàöèþ ìîæíî òîëüêî ñîâìåñòíûìè óñèëèÿìè ñàìîãî áîëüíîãî, áëèçêèõ, äðóçåé, êîëëåã ïî
ðàáîòå. Èíîãäà ïîìîãàåò èçáàâèòüñÿ îò íàâÿç÷èâûõ
ñîáóòûëüíèêîâ «ãåîãðàôè÷åñêîå áåãñòâî» – ïåðååçä
â äðóãîé ðàéîí èëè äàæå ãîðîä.
Âàæíî, ÷òîáû ÷åëîâåê íå æäàë ïàññèâíî ÷óäåñ
îò âðà÷åé, öåëèòåëåé, à ñàì àêòèâíî ïðîäóìûâàë ïëàí
áîðüáû ñî ñâîèì íåäóãîì.
11
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
Óñëîâèÿ óñïåøíîãî îòêàçà îò êóðåíèÿ:
• ìîòèâàöèÿ (æåëàíèå, ïîòðåáíîñòü) îòêàçà
îò òàáàêà
• çíàíèÿ è íàâûêè, ïîçâîëÿþùèå îáîéòè
òðóäíîñòè, ñ êîòîðûìè ñòàëêèâàåòñÿ ÷åëîâåê,
áðîñàþùèé êóðèòü
• âîçìîæíîñòü ïîëó÷èòü êâàëèôèöèðîâàííóþ
êîíñóëüòàòèâíóþ ïîìîùü èëè â ñëó÷àå
íåîáõîäèìîñòè íà ýòàïå îòêàçà îò êóðåíèÿ
ïðîéòè êóðñ ëå÷åíèÿ
12
¹ 1-2 / 2011
ËÅ×ÅÍÈÅ ÀËÊÎÃÎËÜÍÎÃÎ
ÏÐÈÑÒÐÀÑÒÈß
Ã. ØÀÊÈÐÇßÍÎÂ,
çàñëóæåííûé âðà÷
Ðåñïóáëèêè
Òàòàðñòàí,
âðà÷ ïñèõîòåðàïåâòíàðêîëîã, ëàóðåàò
ïðåìèè Íàðîäíîãî
âðà÷à ÑÑÑÐ
À.Ð. Äîâæåíêî
(ã. Êàçàíü)
Ç
ÄÅÑÜ ìû âêëþ÷àåì íå òîëüêî ëþäåé, ñòðàäàþùèõ èñòèííûì (ÿäåðíûì) àëêîãîëèçìîì, íî è âñåõ çëîóïîòðåáëÿþùèõ ñïèðòíûìè íàïèòêàìè, íåóìåðåííî ïüþùèõ, çàïîéíî, ýïèçîäè÷åñêè, ðåãóëÿðíî. Ïðèíöèïû ëå÷åáíûõ ïîäõîäîâ â îòíîøåíèè ýòèõ ëþäåé âíåøíå âî ìíîãîì ñõîæè, íî
âñå æå ëþáîå ëå÷åíèå äîëæíî áûòü ñòðîãî èíäèâèäóàëèçèðîâàíî.
Âî-ïåðâûõ, âðà÷ äîëæåí îáëåã÷èòü ñòðàäàíèÿ
áîëüíîãî âñåìè äîñòóïíûìè åìó ñðåäñòâàìè. Âðà÷
(íàðêîëîã, ïñèõîòåðàïåâò) íåñåò êàæäîìó ïàöèåíòó
ëþáîâü è íàäåæäó íà âûçäîðîâëåíèå, à åñëè åñòü
íàäåæäà, òî ïðèäåò è âûçäîðîâëåíèå.
Ïåðâàÿ ïðîáëåìà, ñ êîòîðîé ñòàëêèâàþòñÿ ðîäñòâåííèêè äëÿ ïîìîùè ÷åëîâåêó ñ àëêîãîëüíûì ïðèñòðàñòèåì – ýòî ïîèñê íóæíîãî ñïåöèàëèñòà. Íå ñåêðåò, ÷òî àëêîãîëüíàÿ ýïèäåìèÿ â ñòðàíå ïîðîäèëà
ìàññó âðà÷åé-ïàðàñïåöèàëèñòîâ, äîáðîñîâåñòíî ñòðîÿùèõ ñâîé áèçíåñ íà ñòîëü ïðèáûëüíîì ïîïðèùå. Íå
ìåíüøå â íàøåé ñòðàíå êîëäóíîâ, ìàãîâ è äðóãèõ
öåëèòåëåé. Ïî-ïðåæíåìó ðåêëàìà ÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì
èíôîðìàöèîííûì èñòî÷íèêîì äëÿ íàøèõ ñîãðàæäàí.
Êîíå÷íî, íàéòè õîðîøåãî ñïåöèàëèñòà â áîëüøîì
ãîðîäå ëåã÷å. È âîò ïåðâûé ñîâåò íàøèõ ñïåöèàëèñòîâ – ïðåæäå, ÷åì îáðàùàòüñÿ ê ãàäàëêå, ýêñòðàñåíñó, ïñèõîàíàëèòèêó èëè â öåðêîâü, íóæíî òî÷íî îïðåäåëèòü êàêîé äèàãíîç ó áîëüíîãî è ÷òî òðåáóåòñÿ
äëÿ äîñòèæåíèÿ ïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà. Ëó÷øèå
ñîâåò÷èêè – ýòî ñàìè âðà÷è, ÷àñòî ïðîôåññèîíàëü-
íûå ìåäñåñòðû, êîòîðûå õîðîøî îðèåíòèðóþòñÿ â
äàííîé îáëàñòè. Íå íóæíî ïðåíåáðåãàòü íèêàêèìè
ñâÿçÿìè, ïîìîùüþ ëþáîãî ðîäñòâåííèêà èëè çíàêîìîãî, ïîðîé èõ èíôîðìàöèÿ ìîæåò ñòàòü áåñöåííîé
è èçáàâèò âàñ îò äîëãèõ ïîèñêîâ. Íåïëîõî ðàññïðîñèòü òå ñåìüè, ðîäñòâåííèêè êîòîðûõ óæå óäà÷íî ïðîëå÷èëèñü ó íóæíûõ ñïåöèàëèñòîâ.
Õîðîøèé ñïåöèàëèñò äîëæåí áûòü õîðîøèì ïðîôåññèîíàëîì ñî ñòàæåì ïî äàííîé ñïåöèàëüíîñòè.
È, ãëàâíîå, âðà÷ äîëæåí «ïîäõîäèòü» ñâîåìó ïàöèåíòó ïî ðÿäó ïîñòàâëåííûõ èì âîïðîñàì. Áåç õîðîøåãî «êîíòàêòà» âðà÷-ïàöèåíò òàêæå òðóäíî áóäåò
ðåàëèçîâàòü ñâîþ ëå÷åáíóþ ïðîãðàììó.
Íóæíî ïîìíèòü, ÷òî âðà÷è òîæå ëþäè, ñðåäè íèõ
òîæå âñòðå÷àþòñÿ ðàçëè÷íûå òèïû, ëè÷íîñòè ñ îñîáûìè ÷åðòàìè õàðàêòåðà. È, åñëè âàì ÷åì-òî íå ïîíðàâèëñÿ äîêòîð, îáÿçàòåëüíî ïîèùèòå ñåáå äðóãîãî.
Íî åùå äî ïîèñêà õîðîøåãî ñïåöèàëèñòà ïðîáëåìà ëå÷åíèÿ óïèðàåòñÿ â ñîãëàñèå áîëüíîãî ëå÷èòüñÿ,
â åãî äîáðîâîëüíîñòü.
Ïîýòîìó ãëàâíîå ïðîôåññèîíàëüíîå îòëè÷èå õîðîøåãî âðà÷à – ýòî óìåíèå åãî ïîäõîäèòü ê íàçíà÷åíèþ òàêîé òåðàïåâòè÷åñêîé ïðîãðàììû, êîòîðàÿ íå
âûçûâàåò îòòîðæåíèÿ èëè ñîìíåíèÿ ó áîëüíîãî. Ñîãëàñèå áîëüíîãî íà ëå÷åíèå âî ìíîãîì çàâèñèò îò
ãèáêîñòè ðîäñòâåííèêîâ, çíàíèÿ èìè õàðàêòåðà áîëüíîãî, åãî «óïðàâëÿåìûõ» ÷åðòàõ.
Àëêîãîëèçì îòíîñèòñÿ ê ñôåðå ïñèõèàòðè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, à ëå÷èòü ïñèõèêó, «ãîëîâó» ÷åëîâåêà, ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè, íåâîîáðàçèìî ñëîæíî. Ïîýòîìó âðà÷è-íàðêîëîãè èíîãäà
ãîðüêî øóòÿò – íàø òðóä ïîðîé íàïîìèíàåò òðóä
Ñèçèôà, êîòîðûé ñ òðóäîì âòàñêèâàåò íà ãîðó îãðîìíûé êàìåíü ëèøü çàòåì, ÷òîáû óâèäåòü, êàê îí
òóò æå ñêàòûâàåòñÿ îáðàòíî.
Âëèÿåò ëè íà âîçíèêíîâåíèå àëêîãîëüíîé ïàòîëîãèè ñîöèóì, ñåìüÿ, âîñïèòàíèå èëè â îñíîâíîì ýòî
ãåíåòè÷åñêàÿ îñîáåííîñòü îðãàíèçìà? Îòâåò íà âñå
âîïðîñû îäèí: àëêîãîëèçì – áîëåçíü «ðàâíûõ âîçìîæíîñòåé». Îíà ìîæåò âñòðåòèòüñÿ â ëþáîé ñåìüå,
ó ëþáîãî ÷åëîâåêà.
Ãëàâíîå, ÷òî äîëæíû ñäåëàòü âðà÷, ðîäñòâåííèêè è ñàì áîëüíîé – ýòî âûðàáîòàòü ê ñâîåé áîëåçíè
ïðàâèëüíîå îòíîøåíèå. ×àñòî ýòîìó ìåøàþò äâà ÷óâñòâà: îùóùåíèå âèíû è ñòûäà. Ïðàêòè÷åñêè ýòè ÷óâ13
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
Ðàáî÷åå çàñåäàíèå êîíôåðåíöèè Ìåæäóíàðîäíîé Ëèãè
ñòâà ïðèñóòñòâóþò â êàæäîé ñåìüå, áëèçêèå ïðåññèíãóþò ïüþùåãî, îáâèíÿÿ åãî âî âñåõ ñìåðòíûõ ãðåõàõ, åìó îñòàåòñÿ òîëüêî çàùèùàòüñÿ. Îêðóæàþùèå
íå âñåãäà ïîíèìàþò, ÷òî àëêîãîëüíûå ðàññòðîéñòâà
÷àñòî çàâèñÿò îò âíóòðåííèõ ïðè÷èí – áèîëîãèè, ïñèõèêè, íî «ñíàðóæè» òàêîå ïîâåäåíèå ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ýãîèçì, ìîðàëüíûé äåôåêò.
Ïðè ëå÷åíèè àëêîãîëüíîãî çàáîëåâàíèÿ ãëàâíîé
çàäà÷åé íàðêîëîãà ÿâëÿåòñÿ óñòðàíåíèå èëè ñìÿã÷åíèå ñòåðæíåâîãî ðàññòðîéñòâà ñèíäðîìà çàâèñèìîñòè – ïàòîëîãè÷åñêîãî (áîëåçíåííîãî) âëå÷åíèÿ ê àëêîãîëþ. Íî èç öåëîé ïàëèòðû ñèìïòîìîâ ó êàæäîãî
ïàöèåíòà èìååòñÿ ñâîé, ïðèîðèòåòíûé äëÿ íåãî ñèìïòîì èëè ãðóïïà ñèìïòîìîâ. Îïûò è ïðîôåññèîíàëèçì âðà÷à êàê ðàç è çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû ïðàâèëüíî âûáðàòü ýòîò ñèìïòîì – «ìèøåíü» äëÿ ñâîåãî òåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ.
×àùå âñåãî âëå÷åíèå ê àëêîãîëþ, åãî îáîñòðåíèå, ñâÿçàíî ñ äåïðåññèâíûì, äèñôîðè÷åñêèì (çëîáíûì, àãðåññèâíûì) ñîñòîÿíèåì ÷åëîâåêà.
Åñëè èíòåíñèâíî â ïåðâûå äíè ïðîâîäèòü òåðàïèþ ýòèõ ðàññòðîéñòâ, à çàòåì èñïîëüçîâàòü ïîääåðæèâàþùóþ òåðàïèþ, òî ìîæíî áûòü óâåðåííûì â
ïîëîæèòåëüíîì ïðîãíîçå âñåãî êóðñà òåðàïèè.
Ê ýòîìó íóæíî äîáàâèòü, ÷òî â ïîñëåäíåå âðåìÿ
ìû âñå ÷àùå ñòàëêèâàåìñÿ ñ òåì, ÷òî ïðè îñëîæíåíèÿõ àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà ñòàëè ïðåîáëàäàòü ñîìàòè÷åñêèå (ôèçè÷åñêèå) ïðîÿâëåíèÿ íàä ïñèõîòè÷åñêèìè, à ïîñëåäíèå â ñâîþ î÷åðåäü íåðåäêî íîñÿò àòèïè÷íûé õàðàêòåð.
Êîíå÷íî, ÷òîáû ïîëíîñòüþ íåéòðàëèçîâàòü âëå÷åíèå ê àëêîãîëþ, ïðåäóïðåäèòü î÷åðåäíîé àëêîãîëüíûé ñðûâ, â ëå÷åáíûé êóðñ îáÿçàòåëüíî äîëæíà áûòü
14
âñòðîåíà èíäèâèäóàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ íà ëè÷íîñòíîì ïñèõîëîãè÷åñêîì óðîâíå. Ó ðåãóëÿðíî ïüþùåãî
÷åëîâåêà âíåøíèå èçìåíåíèÿ ìûøëåíèÿ íåâåëèêè.
Ïðàâäà, îí ñ ïîçèöèè ôîðìàëüíîé ëîãèêè óæå íå
ìîæåò îáúÿñíèòü ñâîå ïîâåäåíèå, õîòÿ ñîçíàòåëüíî
äåêëàðèðóåò õîðîøèå íàìåðåíèÿ, êîòîðûå îäíàêî
ïðîòèâîðå÷àò åãî ïîñòóïêàì. Îí âñå ÷àùå ñíèìàåò
îòâåòñòâåííîñòü ñ ñåáÿ, ïðè÷èíû ñâîèõ íåïðàâèëüíûõ äåéñòâèé îáúÿñíÿåò äåéñòâèåì âíåøíèõ ñèë, ó
íåãî ïîðîé ôîðìèðóåòñÿ ñäâèã â ýêñòðåìàëüíîñòü,
áóäóùåå åãî ñòàíîâèòñÿ íåïðåäñêàçóåìûì.
Ó ýòèõ ëèö âûÿâëÿåòñÿ äâîéñòâåííîå «ß», îäíî –
íîðìàòèâíîå, äðóãîå – áîëåçíåííîå, ÷óæäîå.
Ïåðâûìè ýòó «äâîéñòâåííîñòü» îáíàðóæèâàþò
ìàòåðè, æåíû íàøèõ ïàöèåíòîâ. Îíè ÷àñòî áûâàþò â
íåäîóìåíèè: «Êîãäà íå ïüåò, îí «çîëîòîé», åãî âñå
ëþáÿò è öåíÿò, íî ñòîèò åìó âûïèòü, âðîäå òîò æå
÷åëîâåê, íî ñîâñåì äðóãîé, àíòèïîä ïåðâîãî».
Êîíå÷íî, ó ÷åëîâåêà íå ìîæåò áûòü âòîðîé ëè÷íîñòè, ýòî ñêîðåå «ñóáëè÷íîñòü».  ñóáëè÷íîñòè ïðè
àëêîãîëüíîì îïüÿíåíèè èëè ïîõìåëüå îáíàðóæèâàåòñÿ ñäâèã ìîðàëüíûõ ýìîöèé. Òî åñòü, ñòûä è âèíà çà
ñâîå ïîâåäåíèå âðîäå áû ñîõðàíÿþòñÿ, íî ýòè ÷óâñòâà
ïðèîáðåòàþò óæå ñïåöèôè÷åñêîå àëêîãîëüíîå ïîíèìàíèå. Ïîñòåïåííî íàðàñòàåò ýãîöåíòðèçì, ôîðìèðóåòñÿ è àêòèâèçèðóåòñÿ àêòèâíàÿ ïñèõîëîãè÷åñêàÿ çàùèòà, îïðàâäûâàþùàÿ åãî àëêîãîëüíîå ïîâåäåíèå.
Îí åùå ñëàáî îñîçíàåò îáÿçàòåëüíîå íàñòóïëåíèå î÷åðåäíîãî çàïîÿ èëè ïðîñòî àëêîãîëüíîãî ýêñöåññà. Áîëåå òîãî, îí ñ óáåæäåííîñòüþ è èñêðåííîñòüþ óâåðÿåò ñâîèõ ðîäíûõ è áëèçêèõ, ÷òî íè÷åãî
ïîäîáíîãî íå ïîâòîðèòñÿ. Îäíàêî, î÷åðåäíàÿ åãî íåóäà÷à èçáåãíóòü çàêîíîìåðíîñòè «àëêîãîëüíîãî öèê-
ëà» ïðèâîäèò ëèøü ê óïðî÷åíèþ åãî áîëåçíåííûõ
óñòàíîâîê è ðàçî÷àðîâàíèþ áëèçêèõ.
Ïðàâäà, ïîñëå î÷åðåäíîãî çàïîÿ àêòèâèçèðóþòñÿ
êîìïåíñàòîðíûå ëè÷íîñòíûå ïðîöåññû, ó ÷åëîâåêà
ïîÿâëÿåòñÿ ñîöèàëüíî îòâåòñòâåííîå ïîâåäåíèå (íà ðàáîòå, â ñåìüå). Îäíàêî, äàæå â ýòîò «ñâåòëûé ïåðèîä»
(àáñîëþòíîé òðåçâîñòè) ó ÷åëîâåêà îòìå÷àåòñÿ íàïðÿæåíèå, ýëåìåíòû äèñôîðèè (ðàçäðàæèòåëüíîñòè, çëîáíîñòè). Íåñìîòðÿ íà îòñóòñòâèå äåïðåññèè, ïî-ïðåæíåìó ñîõðàíÿåòñÿ òðåâîæíàÿ àôôåêòàöèÿ. Ýòî íà÷àëüíûå èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, â äàëåêî çàøåäøèõ ñëó÷àÿõ
òàêîé áîëüíîé óæå íå îñîçíàåò ñâîèõ ïðîáëåì, ó íåãî
îòñóòñòâóåò êðèòè÷íîñòü, ïîñìîòðåòü è îöåíèòü ñåáÿ
«ñî ñòîðîíû» êàê íà áîëüíîãî ñ àëêîãîëüíîé ïàòîëîãèåé îí óæå íå â ñîñòîÿíèè.
Èíîãäà, ïîñëå íàíåñåíèÿ ñåðüåçíîãî óùåðáà ñåìüå, ñâîåìó çäîðîâüþ íàø ïàöèåíò ìåíÿåò ñâîå ïîâåäåíèå â ëó÷øóþ ñòîðîíó. Ñâîèìè «ïîëîæèòåëüíûìè» äåéñòâèÿìè îí ñòðåìèòñÿ «èñêóïèòü ñâîè
ãðåõè», òî åñòü íàáðàòü óñëîâíûå ïîëîæèòåëüíûå
áàëëû, íåéòðàëèçóþùèå åãî ïðåäûäóùåå íåãàòèâíîå ïîâåäåíèå. Îäíàêî, âíîâü, íåçàìåòíî è ÷àñòî
íåçàâèñèìî îò ñàìîãî áîëüíîãî, ó íåãî îáîñòðÿþòñÿ àëêîãîëüíûå ïñèõè÷åñêèå ïðîöåññû. ×òîáû îïÿòü
íå ñêàòèòüñÿ íà çàåçæåííóþ, ïðîòîðåííóþ ãîäàìè
àëêîãîëüíóþ ñòåçþ òðåáóåòñÿ ïåðèîäè÷åñêàÿ ïîääåðæèâàþùàÿ è çàêðåïëÿþùàÿ ïîìîùü ïñèõîòåðàïåâòà. È îñîáåííî âàæíóþ ðîëü â îçäîðîâëåíèè
ïñèõèêè ÷åëîâåêà èãðàåò åãî ñåìüÿ. Ñåìüÿ äîëæíà
áûòü òâåðäî óâåðåíà â òðåçâåííè÷åñêîé ïîçèöèè
íàøåãî ïàöèåíòà, à îí – â ïîëó÷åíèè ïîìîùè è
ëå÷åíèÿ, à òàêæå â äîñòèæåíèè ïîçèòèâíûõ öåëåé
â æèçíè.
×òîáû áûòü óâåðåííûì â ïîìîùè è ëå÷åíèè, íåîáõîäèìî âñå-òàêè ïðèçíàòü ó ñåáÿ íàëè÷èå àëêîãîëüíûõ ïðîáëåì è áåçóñïåøíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíîãî èõ
ðåøåíèÿ è â ñâÿçè ñ ýòèì ÿñíîãî îñîçíàíèÿ íåîáõîäèìîñòè ëå÷åíèÿ â òîé èëè èíîé ôîðìå.
Îäíîâðåìåííî íóæíî ïîìíèòü, ÷òî, åñëè ïåðâîå
îáðàùåíèå ê âðà÷ó íå áûëî óñïåøíûì èëè íå ïðèíåñëî îáëåã÷åíèå ïàöèåíòó, òî óñòàíîâêó íà ïîñëåäóþùåå ëå÷åíèå óæå ñôîðìèðîâàòü òðóäíåå, ïîýòîìó íóæíî èñêàòü äðóãîãî çàèíòåðåñîâàííîãî âðà÷àñïåöèàëèñòà.
Ïñèõîòåðàïåâò â áåñåäå ñî ñâîèìè ïàöèåíòàìè â
ïåðâóþ î÷åðåäü âûÿñíÿåò â êàêèõ ñëó÷àÿõ îí îáúÿñíÿåò ñâîå ïüÿíñòâî âíåøíèìè (íåëè÷íîñòíûìè), èëè
âòîðîñòåïåííûìè ïðè÷èíàìè. Ïðè ýòîì âðà÷ îáíàðóæèâàåò ïðîòèâîðå÷èâûå îòíîøåíèÿ â ïðèçíàíèè
àëêîãîëüíûõ ïðîáëåì, îòñóòñòâèå äîñòàòî÷íîé êðèòèêè ê ñâîåé áîëåçíè è çäîðîâüþ, ñîìíåíèÿ â âîçìîæíîñòè è íåîáõîäèìîñòè ïîëíîé òðåçâîñòè, íåâåðèÿ îòêàçàòüñÿ îò ñïèðòíîãî íà ïðîäîëæèòåëüíûé
¹ 1-2 / 2011
ñðîê, âîñïðèÿòèå æèçíè áåç ñïèðòíîãî êàê ñêó÷íîé,
íåèíòåðåñíîé.
Ñî âðåìåíåì, óæå ÷åðåç 2-3 ìåñÿöà òðåçâîñòè,
ìû îòìå÷àåì ïðàêòè÷åñêè ó êàæäîãî ïàöèåíòà ñòðåìëåíèå ïîñêîðåå çàáûòü î òîì, ÷òî áûëî ñâÿçàíî ñ
ïüÿíñòâîì è ëå÷åíèåì, ïîïûòêè ïðîäåìîíñòðèðîâàòü
ñâîè ñèëû è âîçìîæíîñòè, íåñïîñîáíîñòü ïðåîäîëåâàíèÿ ñîöèàëüíûõ è ëè÷íîñòíûõ ïðåïÿòñòâèé íà ïóòè
ê ïîñòàâëåííîé öåëè.
Íî ÷àñòü ïàöèåíòîâ âñå æå èùåò ñîâåòû ó âðà÷à
äëÿ ïîääåðæàíèÿ òðåçâîñòè, ñòðåìèòñÿ «ïîäñòðàõîâàòüñÿ».
Íàèáîëåå áëàãîïðèÿòåí ïðîãíîç ó ëèö, ïðîÿâèâøèõ ëè÷íóþ îòâåòñòâåííîñòü çà óñïåõ ëå÷åíèÿ, ïîíèìàíèå íåâîçìîæíîñòè «îäíîìîìåíòíîãî» èçëå÷åíèÿ, çàèíòåðåñîâàííîñòü â ïðèìåíåíèè òðóäíûõ,
íî ýôôåêòèâíûõ ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ.  èòîãå èçëå÷åíèå íàñòóïàåò òîãäà, êîãäà ÷åëîâåê ïîíèìàåò, ÷òî
òðåçâîñòü â îñíîâíîì çàâèñèò òîëüêî îò ñàìîãî ÷åëîâåêà (âðà÷ âûïîëíÿåò ðîëü ïîìîùíèêà, «êîñòûëÿ»), êîãäà ó ÷åëîâåêà åñòü ðåàëüíûå ïëàíû íà
áóäóùåå, îñîçíàíèå êîìôîðòíîé è ïîëíîöåííîé
æèçíè áåç ñïèðòíîãî.
 îòå÷åñòâåííîé íàðêîëîãè÷åñêîé ïðàêòèêå ïîïðåæíåìó çíà÷èòåëüíîå ìåñòî â ëå÷åíèè àëêîãîëüíûõ çàáîëåâàíèé çàíèìàþò ìàíèïóëÿòèâíûå ìåòîäû
ñóããåñòèâíîé è ãèïíîñóããåñòèâíîé ïñèõîòåðàïèè.
Êëàññè÷åñêóþ è îðòîäîêñàëüíóþ ãèïíîïñèõîòåðàïèþ
(Áåõòåðåâ Â.Ì., Áóëü Ï.È., Ðîæíîâ Â.Å. è äð.) çà
ðóáåæîì ïðàêòèêóþò â ìåíüøèõ îáúåìàõ. Äî ñèõ ïîð
èäóò ñïîðû îá ýôôåêòèâíîñòè ãèïíîòåðàïèè, ÷òî ñâÿçàíî ñ ïàññèâíûì ó÷àñòèåì àëêîãîëåçàâèñèìûõ ëèö
â ëå÷åáíîì ïðîöåññå. È áîëåå òîãî, íåêîòîðûå ó÷åíûå óòâåðæäàþò, ÷òî ãèïíîç èñ÷åðïàë ñåáÿ.
È òåì íå ìåíåå, âåêîâàÿ ïðàêòèêà èñïîëüçîâàíèÿ
ãèïíîçà ñ öåëüþ ôîðìèðîâàíèÿ òðåçâîé óñòàíîâêè,
ïîâûøåíèÿ ëè÷íîñòíîé ñàìîîöåíêè ó ïàöèåíòîâ, óâåðåííîñòè â ñâîèõ ñèëàõ è âîçìîæíîñòÿõ, ðàçðóøåíèÿ àëêîãîëüíûõ íåæåëàòåëüíûõ ñòåðåîòèïîâ ïîâåäåíèÿ – âñå ýòî îïðîâåðãàåò ïðîãíîçû î «ñêîðîé êîí÷èíå» èëè ñëàáîé ýôôåêòèâíîñòè ýòîãî íåìàëîâàæíîãî ìåòîäà ïñèõîòåðàïèè.
Ïàöèåíòû ðàññóäî÷íîãî ñêëàäà: ïñèõàñòåíèêè,
àíàíêàñòû, øèçîèäû ìàëî ïðåäðàñïîëîæåíû ê ïðÿìîìó âíóøåíèþ. Ëþäè àóòèñòè÷åñêîãî ñêëàäà, à òàêæå áîëüíûå øèçîôðåíèåé áîëåå âíóøàåìû, êîãäà ñîäåðæàíèå âíóøåíèÿ ñîîòâåòñòâóåò èõ ìèðîîùóùåíèþ
èëè ìûñëèòåëüíîé ïàðàäèãìå. «×óæóþ», èíîðîäíóþ
ñóããåñòèþ, äàæå åñëè îíà èñõîäèò îò ñàìîãî àâòîðèòåòíîãî ñïåöèàëèñòà, îíè îòâåðãàþò.
Õîðîøî ïîääàþòñÿ âíóøåíèè èñòåðîèäû, íåóñòîé÷èâûå ïñèõîïàòû, öèêëîèäû, ýïèëåïòîèäû, íåâðàñòåíèêè, ôîáè÷åñêèå íåâðîòèêè è ëèöà ñ àëêîãîëüíûìè
15
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ëåãêî âíóøàåìû «ðîìàíòèêè», íàèâíûå íàòóðû, æåíùèíû, ïîäðîñòêè è
äåòè. Íà Çàïàäå øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ ñóããåñòèâíàÿ
òåðàïèÿ, ïðåäëîæåííàÿ Ì. Ýðèêñîíîì – ìåòîäèêà ââåäåíèÿ â òðàíñ ñ ïîìîùüþ òåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòàôîð è
ïðèåìîâ, îáåñïå÷èâàþùèõ «ïðèñîåäèíåíèå» òåðàïåâòà ê áîëüíîìó ñ îáðàòíîé ñâÿçüþ.
 ïðàêòèêå îòå÷åñòâåííîé ñóããåñòèâíîé òåðàïèè
îñîáåííî ïîïóëÿðåí ìåòîä ýìîöèîíàëüíîé ñòðåññîïñèõîòåðàïèè À.Ð. Äîâæåíêî. (Ïîäðîáíåå ñì. êíèãó
«Ïñèõîòåðàïèÿ ïî Äîâæåíêî. Òàéíû «êîäèðîâàíèÿ»,
Î. Íîâèêîâ, Ã. Øàêèðçÿíîâ, Ï. Áîðèñîâñêèé, 2008,
Ìåäãèç).
Ñåãîäíÿ ÷àñòè÷íî äëÿ çàêðåïëåíèÿ îòðèöàòåëüíîãî
îòíîøåíèÿ ê àëêîãîëþ èñïîëüçóþò ýëåêòðè÷åñêèå, ïñèõîëîãè÷åñêèå, õèìè÷åñêèå ñòèìóëû. Èìååòñÿ ìåòîäèêà
«ñêðûòûõ óæàñîâ» äëÿ ñåíñèáèëèçàöèè è àññîöèèðîâàíèÿ ñ àëêîãîëüíûì ïîâåäåíèåì. Èëè, íàîáîðîò, ïðèÿòíûå ñòèìóëû ñ ðàññëàáëåíèåì, ïîìîãàþùèå èçáåãàòü
óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ. Âûðàáîòêà ðâîòíîé ðåàêöèè
íà àëêîãîëü íå èìååò óñïåõà, ïîñêîëüêó âûçûâàåò ó
ïàöèåíòîâ òàêîé íåãàòèâèçì, â ðåçóëüòàòå ïàöèåíòû
«âîññòàþò» ïðîòèâ òàêîãî äèñêîìôîðòà è íà÷èíàþò
âûïèâàòü, ïðåîäîëåâàÿ îòâðàùåíèå è ðâîòó.
Çäåñü âàæíî çíàòü, ÷òî óãàøåíèå àëêîãîëüíûõ
ðåôëåêñîâ è ïîâåäåíèÿ íå ïðîèñõîäèò, åñëè íåò ïîëîæèòåëüíîãî èëè îòðèöàòåëüíîãî ïîäêðåïëåíèÿ.
Ìåòîä óãàøåíèÿ, óñòðàíåíèÿ óñëîâíîé ðåàêöèè íà
àëêîãîëü òðåáóåò çíà÷èòåëüíîãî âðåìåíè, ÷òî ìàëî
ïðèåìëåìî â íàøèõ ðîññèéñêèõ óñëîâèÿõ.
 íàøåé ñòðàíå êëàññè÷åñêàÿ ñõåìà ëå÷åíèÿ ñòðîèòñÿ ïî ñëåäóþùèì ïðèíöèïàì: âíà÷àëå ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäèòñÿ êóïèðîâàíèå çàïîÿ, àëêîãîëüíîãî àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà, äåçèíòîêñèêàöèÿ, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ, íàïðàâëåííàÿ íà ñíèæåíèå
èíòåíñèâíîñòè âëå÷åíèÿ ê àëêîãîëþ. Çàòåì íà÷èíàåòñÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ýòàï ëå÷åíèÿ, ïðè êîòîðîì àêòèâíî ïîäêëþ÷àþòñÿ ðîäñòâåííèêè. Ïîäáèðàåòñÿ âèä ïñèõîòåðàïèè, âàðèàíò ìåäèêàìåíòîçíîãî
ëå÷åíèÿ. Ðåøåíèå î âûáîðå ëå÷åáíîé ïðîãðàììû âðà÷
ïðèíèìàåò ñîâìåñòíî ñ ïàöèåíòîì.
Ïåðåä áàçîâûì ëå÷åáíûì àíòèàëêîãîëüíûì ñåàíñîì ïðàêòèêóåò ïðîâåäåíèå ëåêöèé, ñåìèíàðîâ äëÿ
áîëüíûõ è èõ ðîäñòâåííèêîâ.
Ðåàäàïòàöèÿ ïàöèåíòà ê îáûäåííîé æèçíè â ìàëîèçìåíèâøèõñÿ óñëîâèÿõ ñîöèàëüíîé ìèêðîñðåäû
òðåáóåò âíèìàíèÿ è êîíòðîëÿ. Íàñóùíûå ñåìåéíîáûòîâûå, ëè÷íîñòíûå è ïñèõîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû
ïàöèåíòà äîëæíû ñòàíîâèòüñÿ ïðåäìåòîì îáñóæäåíèÿ ñ âðà÷îì, êîòîðûé ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäèò
òàêæå ñåìåéíûå êîíñóëüòàöèè.
Ñêðûòàÿ ñåíñèáèëèçàöèÿ, îñíîâàííàÿ íà îòâðàùåíèè ê àëêîãîëþ ñ ïîìîùüþ íåãàòèâíûõ ñòèìóëîâ,
16
ïðîäîëæàåò èñïîëüçîâàòüñÿ è èìååò îïðåäåëåííûé
óñïåõ ó ëèö, ïîêàçàííûõ äëÿ ýòîãî âèäà òåðàïèè.
Èìåþò ýôôåêò â ïñèõîòåðàïèè àëêîãîëüíîãî ðàññòðîéñòâà ñèòóàöèîííî-ïñèõîëîãè÷åñêèå òðåíèíãè, ãäå
â ãðóïïàõ èñïîëüçóþòñÿ âèäåîçàïèñè, îáó÷àþùèå
ïðàêòè÷åñêîìó óìåíèþ îòêàçàòüñÿ îò àëêîãîëÿ, ÷òî
ïîâûøàåò óâåðåííîñòü â ñåáå ó ïàöèåíòîâ è ñëóæèò
ïðîôèëàêòèêîé «ñðûâîâ».
Âîçìîæíîñòè òîëüêî ðàöèîíàëüíûõ ñïîñîáîâ ïñèõîòåðàïèè (ëîãè÷åñêèå óáåæäåíèÿ, ðàçóáåæäåíèÿ)
ìàëî ýôôåêòèâíû èç-çà ãëóáîêî ýøåëîíèðîâàííîé
ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû ïàöèåíòà, åãî íåäîñòàòî÷íîé ìîòèâàöèè. Òîëüêî êîãíèòèâíîå âîçäåéñòâèå â
ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèìè ïðèåìàìè ïðè èíäèâèäóàëèçàöèè ëå÷åáíîãî ïðîöåññà äàåò
íóæíûé ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò.
Íåðåäêî ê óñïåõó áûñòðî ïðèâîäèò òàêòèêà «øòóðìà». Áîëüíîé ñîìíåâàåòñÿ, íåóâåðåí â ñåáå, à íóæíî
áûñòðî ïðèíÿòü ðåøåíèå, îò êîòîðîãî çàâèñèò åãî æèçíåííàÿ ïåðñïåêòèâà. Çäåñü âðà÷ – ëèäåð, áîëüíîé –
âåäîìûé. Íèêàêèõ äèñêóññèé. Èìïåðàòèâíî, àðãóìåíòèðîâàíî, ýìîöèîíàëüíî íàñûùåíî âðà÷ çà 1520 ìèíóò ïðèâîäèò ïàöèåíòà ê áåçîãîâîðî÷íîìó ïðèíÿòèþ ïëàíà ñâîåãî ëå÷åíèÿ. Ïîñëå êóðñîâîãî ëå÷åíèÿ
ïàöèåíò ñòàíîâèòñÿ áîëåå óâåðåííûì è îòâåòñòâåííûì
çà ñâîå ïîâåäåíèå, ÷òî ïîçâîëÿåò åìó áûñòðåå àäàïòèðîâàòüñÿ ê ñîçäàâøåéñÿ âîêðóã íåãî îáñòàíîâêå.
Õîðîøî ñåáÿ ïðîÿâèë ìåòîä êîñâåííîãî âíóøåíèÿ (äèäàêòèêà) èëè «ïîçèöèîííîå äàâëåíèè».
 îñíîâíîì ýòî ïðèìåíèìî ê íàèáîëåå ñîõðàííûì
áîëüíûì. Âðà÷ ïðîâîäèò ñ íèìè áåñåäû â ôîðìå äèñêóññèè, äèàëîãà, ìåíÿåòñÿ ðîëÿìè â èãðîâîé ñèòóàöèè, ïðåäëàãàåò ñïåöèàëüíóþ ëèòåðàòóðó. Îñîçíàííîå ïðèíÿòèå ðåøåíèÿ ñàìèì ïàöèåíòîì ñòàíîâèòñÿ
îñíîâîé áëàãîïðèÿòíîãî ïðîãíîçà ëå÷åíèÿ.
Îñîáåííî ìíîãî òðåáóþò âíèìàíèÿ ïàöèåíòû ñ
çàâûøåííîé ñàìîîöåíêîé ñâîèõ èíòåëëåêòóàëüíûõ
ñïîñîáíîñòåé, ñ ÷åðòàìè ïðåòåíöèîçíîñòè, íåêðèòè÷íîñòüþ ê ñâîèì íåãàòèâíûì îñîáåííîñòÿì ëè÷íîñòè. ×àñòî îíè ïðîñòî ðåçîíåðñòâóþò, ïðîÿâëÿþò
ÿâíóþ àëîãè÷íîñòü èëè ïðîñòî ïóñêàþòñÿ â äåìàãîãè÷åñêèå ðàññóæäåíèÿ. Ýòî òàêòèêà «êîíôðîíòàöèè», êîãäà ïàöèåíòû îòêðûòî çàùèùàþò ñâîè «àëêîãîëüíûå èíòåðåñû», à âðà÷ âûíóæäåí â ðåçóëüòàòå îòêàçà îò ñîòðóäíè÷åñòâà ïðîâîöèðîâàòü êîíôëèêò â åãî îòíîøåíèÿõ ñ áîëüíûì: «Âû óìûøëåííî
íå õîòèòå ìåíÿ ïîíÿòü» èëè «Âû ïðåäïî÷èòàåòå íå
çàäóìûâàòüñÿ íàä ýòèì, õîòÿ âàø ìîðàëüíî-ýòè÷åñêèé îáëèê...» Âðà÷ íàõîäèò ïîâîä äëÿ îáîñòðåíèÿ
ðàçãîâîðà, íî îñòîðîæíî, íå äîâîäÿ åãî äî ðàçðûâà
îòíîøåíèé. Ïðè ýòîì ýìîöèîíàëüíîñòü âðà÷à íå
äîëæíà ïðåâûøàòü îïðåäåëåííîãî óðîâíÿ. Èòàê, íå
íàíîñÿ ïñèõîòðàâìû áîëüíîìó, âðà÷ ïîñòåïåííî ïîä-
¹ 1-2 / 2011
âîäèò åãî ê êàïèòóëÿíòñêèì ïîçèöèÿì, ÷òîáû íà÷àòü êîíñòðóêòèâíûé äèàëîã.
Ê èñòñðîèäíûì, èìïóëüñèâíûì ïàöèåíòàì âðà÷
èñïîëüçóåò «òàêòèêó ïàóçû». Îíè íå ñîãëàøàþòñÿ ñ
òàêòèêîé âðà÷à è òðåáóþò îò íåãî íåìåäëåííîãî ýôôåêòà. ×åì áîëüøå íåñîãëàñèå âðà÷à, òåì àãðåññèâíåé, ýìîöèîíàëüíåé ïîâåäåíèå ïàöèåíòà. Ñ òàêèìè
ëèöàìè ëó÷øå çàíèìàòü íåéòðàëüíóþ, óêëîí÷èâóþ
ïîçèöèþ. Âíà÷àëå ìîæíî äàæå ñîãëàøàòüñÿ ñ èõ äîâîäîì, ñî÷óâñòâîâàòü, ýìîöèîíàëüíî ñîïåðåæèâàòü.
Íî íà÷èíàòü êîððåêöèþ è ëå÷åíèå ìîæíî ëèøü ïîñëå óãàñàíèÿ ãíåâíûõ, ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé ïàöèåíòà è îáÿçàòåëüíî óñòàíîâëåíèÿ ñ íèì êîíòàêòà.
Íàèáîëåå ñëîæíà è èíòåðåñíà êîãíèòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, êîãäà àâòîìàòè÷åñêèå ïðåäñòàâëåíèÿ è
«íåïðèãîäíûå ìûñëè» ïàöèåíòà (èððàöèîíàëüíûå
êîãíèòèâíûå îáðàçîâàíèÿ) âðà÷ ïîñðåäñòâîì ðàöèîíàëüíî-ýìîöèîíàëüíîé òåðàïèè çàìåùàåò èõ àäåêâàòíûìè ðàöèîíàëüíûìè ïîñòðîåíèÿìè. Îöåíêà ÷åëîâåêîì ñîáñòâåííûõ ïðîáëåì ìîæåò íàíåñòè åìó
áîëüøèé âðåä, ÷åì ñàìè ïðîáëåìû.
Ïñèõîàíàëèç ïî Ôðåéäó ïîëàãàåò, ÷òî â îñíîâå
àëêîãîëèçìà ëåæèò âûòåñíåííàÿ ãîìîñåêñóàëüíîñòü,
íå çðÿ àëêîãîëèêè ñòðåìÿòñÿ â îäíîïîëûå êîìïàíèè. Îðàëüíûé ñïîñîá ïðèåìà àëêîãîëÿ Ôðåéä ñâÿçûâàë ñ ðàííåé ïðåãåíèòàëüíîé ñòàäèåé îðàëüíîãî
ñåêñà. Áóäóùèé àëêîãîëèê íå óäîâëåòâîðÿë ñâîè
îðàëüíî-ýðîòè÷åñêèå ïîòðåáíîñòè, îòñþäà ðåãðåññ íà
ðàííåé ñòàäèè ðàçâèòèÿ. Äàëåå øëè âåðñèè: ñòðàõ
êàñòðàöèè, äîìèíèðîâàíèå òåíäåíöèè ê ñàìîóíè÷òîæåíèþ, îñòðîå ÷óâñòâî íåïîëíîöåííîñòè è äð.
Âñå-òàêè ñêîðåå ïñèõîàíàëèç â ñëó÷àÿõ àëêîãîëèçìà óñòàíàâëèâàåò íàëè÷èå ñåðüåçíîé äåòñêîé òðàâìàòèçàöèè.  èòîãå, ïñèõîàíàëèç íàðóøàåò ìåõàíèç-
ìû ïàòîëîãè÷åñêîé êîìïåíñàöèè è ìîæåò ïðèâåñòè ê
óõóäøåíèþ ñîñòîÿíèÿ. Ëå÷åíèå ñîïðîâîæäàåòñÿ óñèëåíèåì òðåâîãè è äðóãèõ ýìîöèîíàëüíûõ ñîñòîÿíèé
ïî ìåðå ïðèáëèæåíèÿ ê ïñèõîòðàâìèðóþùèì ìîìåíòàì. Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé ìåòîä (ïî ïðèçíàíèþ ñàìîãî Ôðåéäà) íå ðàñïîëàãàåò ñðåäñòâàìè ïî èõ óñòðàíåíèþ, ïîýòîìó âîçìîæåí è ñóèöèä.
Ïîçèòèâíûé ìîìåíò ïñèõîàíàëèçà çàêëþ÷àåòñÿ
â òîì, ÷òî ïðè àëêîãîëèçìå áîëüøóþ ðîëü èãðàþò
áåññîçíàòåëüíûå ïðîöåññû ìåæäó îáùåñòâîì è îòäåëüíî âçÿòîé ëè÷íîñòüþ. Áîëüøèíñòâî íàøèõ ãðàæäàí ïðîåöèðóþò ñâîè ëè÷íûå îòðèöàòåëüíûå êà÷åñòâà íà àëêîãîëèêîâ. À òå â ñâîþ î÷åðåäü îòðàæàþò
ïîòðåáèòåëüñêîå ïîâåäåíèå îáùåñòâà: æåëàòü è èìåòü
æåëàåìîå ëþáîé öåíîé, ñ äðóãîé ñòîðîíû îòðàæàþò
õîëîäíîñòü è áåçðàçëè÷èå ýòîãî îáùåñòâà.
Ñ ïîìîùüþ àëêîãîëÿ ïàöèåíò ñòðåìèòñÿ óéòè îò
îñîçíàíèÿ ñàìîãî ñåáÿ, íàðóøàÿ òåì ñàìûì âñå çàïîâåäè è æèçíåííûå ïðèíöèïû – íóæíî áîëåå ïîëíî
æèòü â íàñòîÿùåì, à èìåííî – «çäåñü è ñåé÷àñ». Íàøà
çàäà÷à âåðíóòü ÷åëîâåêà ê ñàìîìó ñåáå, âçÿòü îòâåòñòâåííîñòü çà ñóäüáó â ñâîè ðóêè, íàó÷èòüñÿ «ñòîÿòü
íà ñîáñòâåííûõ íîãàõ». À ãëàâíîå, íóæíî ñòàòü òåì,
êòî òû åñòü, à íå òåì, êåì ïûòàåøüñÿ ñòàòü è êåì òû
íå ÿâëÿåøüñÿ (ïðèíöèïû ãåøòàëüòòåðàïèè).
Ó ñàìîãî ïñèõîòåðàïåâòà íå äîëæíû ïðèñóòñòâîâàòü êàêèå-ëèáî îöåíêè è êðèòèêà ïàöèåíòà, íî îí
ìîæåò ïðîÿñíèòü èìåþùèåñÿ ó íåãî ïðîáëåìû.
Õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî åñëè îäèí ÷åëîâåê ïüåò, ýòî
âåäåò ê ñåìåéíûì îñëîæíåíèÿì. Óæå íåò òåõ ðàäîñòåé, êîòîðûå áûëè ó íèõ ðàíüøå. Ïüÿíñòâî çàòðóäíÿåò îáùåíèå èëè, âîîáùå, îíî îòñóòñòâóåò, à åñëè åñòü,
òî ïðàêòè÷åñêè âñåãäà çàðÿæåíî òàêèìè ýìîöèÿìè êàê
ãíåâ, óõîä â ñåáÿ, òÿãîñòíîå ìîë÷àíèå, êòî-òî óõîäèò
17
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
èëè îáðàùàåòñÿ çà ïîìîùüþ ê ðîäñòâåííèêàì. Êîíå÷íî, â ñåìüå äîëæíû íàó÷èòüñÿ ñëóøàòü è îáùàòüñÿ,
íóæíî óáåäèòüñÿ, ÷òî âû ïîíèìàåòå äðóã äðóãà. Îáà
ïàðòíåðà â ñåìüå äîëæíû ïûòàòüñÿ õâàëèòü äðóã äðóãà êàæäûé äåíü äàæå çà ìàëåíüêèå óñëóãè, ëþáåçíîñòè. Ñåãîäíÿ â Ðîññèè íåò ñåìåéíûõ êëóáîâ ïî èíòåðåñàì, íî äîñòàòî÷íî ðàñïðîñòðàíåíî äâèæåíèå «Àíîíèìíûå àëêîãîëèêè», ãäå èñïîëüçóþòñÿ ïðîñòûå, íî
ýôôåêòèâíûå ïðèåìû ïîìîùè è ïîääåðæêè.
Åñëè íåñèñòåìíàÿ ìåäèêàìåíòîçíàÿ ïîìîùü è ïñèõîòåðàïèÿ îðèåíòèðîâàíà ëèøü íà áîðüáó ñ òÿãîé ê
àëêîãîëþ, òî ýòî, êîíå÷íî, íå ÿâëÿåòñÿ ãàðàíòèåé îò
ïðåäîòâðàùåíèÿ ïîñëåäóþùåãî ñðûâà èëè ðåöèäèâà áîëåçíè, îíà ëèøü îòîäâèãàåò âî âðåìåíè ýòîò «ñðûâ».
Ñàìèì ïàöèåíòîì ýòî îñîçíàíèå ïðèäåò ëèøü ïåðåä
ñàìèì ñðûâîì â «ïî÷òè-ñèòóàöèè», à äî ýòîãî îí óâåðåííî è âïîëíå èñêðåííå óòâåðæäàë, ÷òî íèêàêîãî âëå÷åíèÿ èëè òÿãè îí òî÷íî íå îùóùàåò. Îñîçíàííîå âëå÷åíèå ê àëêîãîëþ ïðèõîäèò ñëèøêîì ïîçäíî, óæå ïåðåä ñàìîé âûïèâêîé, ïîýòîìó ïàöèåíò óæå íå ìîæåò
àäåêâàòíî îöåíèòü ýòî ñîñòîÿíèå è óñïåøíî åìó ïðîòèâîäåéñòâîâàòü. Âûâîä îòñþäà íàïðàøèâàåòñÿ ñëåäóþùèé, åñëè ëå÷èòü òîëüêî îòäåëüíûå ñèìïòîìû, òî îíè
áóäóò âíîâü è âíîâü âîçâðàùàòüñÿ, ïîñêîëüêó íàø áîëüíîé îñòàåòñÿ â ïðåæíèõ ãðàíèöàõ ñâîåãî ñóùåñòâîâàíèÿ, à äâèæåíèå ïî ïðåæíèì æèçíåííûì ðåëüñàì ÷ðåâàòî ðåöèäèâàìè. ×òîáû èçáåæàòü ýòîãî ïîðî÷íîãî êðóãà
ïåðèîäè÷åñêè òðåáóåòñÿ ïîääåðæèâàþùàÿ è ñòèìóëèðóþùàÿ òåðàïèÿ, íàïðàâëåííàÿ íà çäîðîâóþ ÷àñòü ëè÷íîñòè, àêòèâèçèðóþùàÿ åå ðåñóðñû, ìîáèëèçóþùàÿ êîìïåíñàòîðíî-ïðèñïîñîáèòåëüíûå ìåõàíèçìû.
Ïñèõîòåðàïåâò â ëå÷åáíîì ïðîöåññå äîëæåí ïîîùðÿòü ïàöèåíòà â àíàëèòè÷åñêîì ïîèñêå äðóãèõ ñîöèàëüíûõ ýíåðãèé. Èíñàéò (îçàðåíèå) îòíîñèòåëüíî
ñâîåãî ñóùåñòâîâàíèÿ â ýòîì ìèðå äîëæíî âûçðåòü
âíóòðè ñàìîãî ïàöèåíòà. Êàêóþ áû ïîçèöèþ òåðàïåâò íè çàíÿë, îí äîëæåí îòäàâàòü ñåáå îò÷åò â òîì,
÷òî ðåàãèðîâàíèÿ ïàöèåíòà îïðåäåëÿþòñÿ òîëüêî åãî
âíóòðåííèìè ïðîöåññàìè.
Íåñìîòðÿ íà ïðîôåññèîíàëüíóþ ïîìîùü, ñàì ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí ñôîðìèðîâàòü ó ïàöèåíòà óáåæäåíèå, ñîãëàñíî êîòîðîìó ÷åëîâåê ñàì äîëæåí ïðåîäîëåòü ñâîè ïðîáëåìû è èçìåíèòü ñâîè âíóòðåííèå
ïñèõîëîãè÷åñêèå çàêîíû, êîòîðûå îí ñàì äëÿ ñåáÿ è
ñîçäàë. Òîãäà ó ïàöèåíòà âîçíèêàåò ñîñòîÿíèå, íàïîìèíàþùåå ïñèõîëîãè÷åñêîå îñâîáîæäåíèå îò áîëåçíè è îñîçíàíèå òîãî, ÷òî ïðåæäå êàçàâøàÿñÿ åìó íåðàçðåøèìàÿ ïðîáëåìà òåïåðü â ïðèíöèïå ðåøåíà.
 èòîãå ìîæíî áóäåò ñêàçàòü, ÷òî àëêîãîëèçì
«äîæèë» äî ñâîåãî ëîãè÷åñêîãî êîíöà – íàñòóïàåò
åãî ñìåðòü. È òîãäà ìû (âðà÷, ðîäñòâåííèêè è ïàöèåíò) èìååì ïîëíîå ìîðàëüíîå ïðàâî ïðîèçíåñòè «íàäãðîáíóþ ðå÷ü».
18
Âîçäåéñòâèå íà æåíùèí
Íà æåíùèí, àëêîãîëü, ïîõîæå, îêàçûâàåò íåñêîëüêî áîëåå ñëîæíîå âîçäåéñòâèå.
 îäíîì ýêñïåðèìåíòå îïüÿíåííûì æåíùèíàì ïðåäëàãàëè ïðîñìîòðåòü ýðîòè÷åñêèå
ôèëüìû, çàêðåïèâ íà íèõ äàò÷èêè ïðèáîðà,
êîòîðûé íàáëþäàë âàãèíàëüíûå èçìåíåíèÿ,
ñâÿçàííûå ñ âîçáóæäåíèåì.
Ïàðàäîêñàëüíî, íî, êàê âûÿâèëè ó÷åíûå,
÷åì áîëåå âîçáóæäåííûìè ÷óâñòâîâàëè ñåáÿ
æåíùèíû ïî èõ ñîáñòâåííûì ñëîâàì (ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ àëêîãîëÿ â êðîâè áûëà
0,4%), òåì ìåíåå âîçáóæäåííûì â äåéñòâèòåëüíîñòè áûë èõ îðãàíèçì. Êàê è ó ìóæ÷èí, ïðè áîëüøèõ äîçàõ èõ òåëà ïîãðóæàëèñü â ñâîåãî ðîäà ñåêñóàëüíóþ ëåòàðãèþ –
õîòÿ ñóáúåêòèâíî îíè îùóùàëè ñèëüíîå âîçáóæäåíèå.
×åì âûçâàíî ñòîëü ñòðàííîå íåñîîòâåòñòâèå?
ßïîíñêèå è ôèíñêèå ñïåöèàëèñòû ïðåäïîëîæèëè, ÷òî ýòî îáúÿñíÿåòñÿ òåì îáñòîÿòåëüñòâîì, ÷òî ïîñëå 2 ÷àñîâ âîçëèÿíèé óðîâåíü òåñòîñòåðîíà ó æåíùèí íà êîðîòêîå âðåìÿ ïîäñêàêèâàåò ââåðõ (òåñòîñòåðîí ñâÿçàí ñ
ïîâûøåííûì îùóùåíèåì ñåêñóàëüíîé âîçáóæäåííîñòè êàê ó ìóæ÷èí, òàê è ó æåíùèí).
Äàííûé ýôôåêò îñîáåííî î÷åâèäåí ó æåíùèí,
êîòîðûå îâóëèðóþò èëè ïðèíèìàþò îðàëüíûå
êîíòðàöåïòèâû, ñîîáùàþò èññëåäîâàòåëè.
 òî âðåìÿ êàê ó íîðìàëüíûõ çäîðîâûõ ìóæ÷èí «áîëüøèå äîçû àëêîãîëÿ, ñêîðåå ñíèæàþò óðîâåíü òåñòîñòåðîíà â êðîâè».
¹ 1-2 / 2011
ÀËÊÎÃÎËÜ È ÈÑÒÎÐÈß
ÄÎ ÍÀØÈÕ ÄÍÅÉ
Ñ. ÅÆÈÊÎÂÀ,
çàì. ãëàâíîãî
ðåäàêòðà, æóðíàëèñò
(ã. Ìîñêâà)
Ê
ÀÊ ÑÅÃÎÄÍß ïüþò ëþäè è ê ÷åìó ýòî
ïðèâîäèò ïðàêòè÷åñêè èçâåñòíî êàæäîìó
ðîññèÿíèíó. Ìàëî èçâåñòíû ëèøü êîðíè, ïðè÷èíû
ýòîãî áîëåçíåííîãî ÿâëåíèÿ. Îòñþäà íèçêàÿ ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ, íåîïðåäåëåííîñòü â ïðîãíîçå è â
âûáîðå ñðåäñòâ è ñïîñîáîâ òåðàïèè. Ïîýòîìó, ÷òîáû
ïåðåéòè ê áèîëîãè÷åñêèì è ñîâðåìåííûì ïñèõîëîãè÷åñêèì êîìïîíåíòàì, êîòîðûå ôîðìèðóþò áîëåçíåííûé àëêîãîëüíûé ïðîöåññ, òðåáóåòñÿ íåáîëüøîé ýêñêóðñ â èñòîðèþ óïîòðåáëåíèÿ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ â
ñîöèàëüíûõ è êóëüòóðíûõ ðàìêàõ ðàçâèòèÿ ÷åëîâå÷åñòâà.
Èçâåñòíî, ÷òî ÷åëîâå÷åñòâî, êàê è æèâîòíûé ìèð,
âñå ýòàïû ñâîåãî ýâîëþöèîííîãî ðàçâèòèÿ ïðîõîäèëî «ðóêà îá ðóêó» ñ àëêîãîëåì. Îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ýòèëîâîãî ñïèðòà áûëî îáíàðóæåíî â êîñìîñå â
àòìîñôåðå îäíîé èç äàëåêèõ ïëàíåò (ìåòîäîì ñïåêòðàëüíîãî àíàëèçà). Ïîýòîìó âîïðîñ î öåëåñîîáðàçíîñòè ïðèñóòñòâèÿ àëêîãîëÿ íà íàøåé ïëàíåòå è åãî
àêòèâíîãî ó÷àñòèÿ â íàøåé æèçíè âîîáùå íå ñòîèò,
à âîò äëÿ àëêîãîëüíîé ïðàêòèêè, îñîáåííî äëÿ òàêîé
«ñåâåðíîé ñòðàíû», êàê Ðîññèÿ, îí òðåáóåò ñàìîãî
ïðèñòàëüíîãî âíèìàíèÿ è èíòåíñèâíîãî èçó÷åíèÿ.
 àðõàè÷åñêèõ êóëüòóðàõ íå îáíàðóæåíû è íå
óïîìèíàþòñÿ ñâåäåíèÿ î «ïüÿíñòâå» è äðóãîì çëîóïîòðåáëåíèè àëêîãîëåì. Ïåðâûå ñâåäåíèÿ î íåóìåðåííîì ïîòðåáëåíèè àëêîãîëÿ ìû íàõîäèì ëèøü ñïóñòÿ äåñÿòêè ñòîëåòèé (Ãèïïîêðàò, Ãàëåí). Âèíîïè-
òèå áåç ñîìíåíèÿ ñâÿçàíî ñ ýëåìåíòàìè êóëüòóðû êàæäîé ýïîõè. Ýòî òðàäèöèè, ðèòóàëû, òî åñòü, ïîâòîðåíèÿ ïîñòóïêîâ ñâîèõ ïðåäêîâ, ñîïëåìåííèêîâ. Ó ÷åëîâåêà â ýòîò ïåðèîä îòñóòñòâîâàëà êàêàÿ-ëèáî ìîðàëü îòíîñèòåëüíî óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ, íå áûëî
íèêàêèõ ìîòèâàöèîííûõ êîëåáàíèé. ×åëîâåê â àðõàè÷åñêîì îáùåñòâå íå âîñïðèíèìàë ñåáÿ îòäåëüíî îò
îáùèíû, ýòî åùå íå èíäèâèäóóì, òåì áîëåå, íå ëè÷íîñòü. Îí æèë ïî ïðèíöèïó «êàê âñå, òàê è ÿ». Òî
åñòü, â ýòîò ïåðèîä ïðåîáëàäàëî «ñèòóàöèîííîå» óïîòðåáëåíèå ñïèðòíûõ íàïèòêîâ. Ïîâåäåíèå êàæäîãî
÷åëîâåêà âñåãäà ïðåäîïðåäåëåíî «áîæåñòâåííîé âîëåé». Ïüþò è ãåðîè, è ïðîñòûå ëþäè. Ïîýòîìó ëþáîå âèíîïèòèå â òî âðåìÿ íå âñòðå÷àëî îñóæäåíèÿ.
Âèíî ïðåäíàçíà÷àëîñü íå òîëüêî äëÿ âåñåëüÿ, íî è
äëÿ ðåëèãèîçíûõ ìèñòåðèé, â ïðàêòèêå ïðîðèöàòåëüñòâà è äðóãèõ ìèôîëîãè÷åñêèõ êàðòèíàõ (îòîæäåñòâëåíèå ñ êðîâüþ èëè êàê ìîãóùåñòâåííûé ñèìâîë
ïëîäîðîäèÿ). È â ñîâðåìåííîì îáùåñòâå ìû âèäèì
ïàðàëëåëü òåõ ñèìâîëè÷åñêèõ ðèòóàëîâ, ê ïðèìåðó,
«÷îêàíüå» áîêàëàìè – ýòî äðåâíåå áðàòàíèå «âèíîì
è êðîâüþ». È, êîíå÷íî, àëêîãîëü ñ äðåâíèõ âðåìåí è
ïî ñåé äåíü èñïîëüçóåòñÿ â ëå÷åáíûõ öåëÿõ.
 ýïîõó ýëëèíñêîé êóëüòóðû (Äðåâíÿÿ Ãðåöèÿ)
ïðîèñõîäèò ðàçäåëåíèå âîëè áîãîâ è èíäèâèäóàëüíîñòè ÷åëîâåêà, îòäåëåíèå äîáðà è çëà. Ïîÿâëÿåòñÿ
ìîðàëüíàÿ îöåíêà ïîâåäåíèÿ ÷åëîâåêà, êàê äîñòîéíî
âåñòè ñåáÿ íà ïèðàõ è ò.ä.
Åñëè Àðèñòîôàí, Äèîãåí Ëàýðòñêèé ãîâîðÿò îá
ýòè÷åñêèõ íîðìàõ âèíîïèòèÿ, òî Ýïèêóð âûñòóïàåò
çà ÷óâñòâåííûå íàñëàæäåíèÿ, êîòîðûå íå ïðîòèâîðå÷àò ïðèðîäå. Ïðîäîëæàþòñÿ âàêõàíàëèè è äðóãèå
ôîðìû êîëëåêòèâíîãî ïüÿíñòâà. Âïåðâûå çàãîâîðèëè îá àëêîãîëèçàöèè æåíùèí.
 ïåðèîä ñðåäíåâåêîâüÿ óæå ÷åòêî îïðåäåëÿåòñÿ
èíäèâèäóàëüíîå ïüÿíñòâî, åãî ïðåäåëû. Ìîòèâàöèÿ
óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ ñòàíîâèòñÿ áîëåå ðàçíîîáðàçíîé: êðîìå ïîëó÷åíèÿ óäîâîëüñòâèÿ, ÷åëîâåê ïûòàåòñÿ èçáàâèòüñÿ îò ãðóñòè, õî÷åò âçáîäðèòüñÿ è ò.ä.
 èòîãå ïðèñòðàñòèå ê àëêîãîëþ ðåàëèçóåòñÿ íå íàïðÿìóþ, à ÷åðåç áîðüáó ìîòèâîâ.
 ýïîõó Âîçðîæäåíèÿ â îáëàñòè âèíîïèòèÿ ïîÿâëÿåòñÿ òîòàëüíàÿ âñåäîçâîëåííîñòü. Âîïðîñ óæå ñòàâèòñÿ íå î ñàìîîãðàíè÷åíèè è ìîðàëüíîì âûáîðå,
19
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
à î ìàíåðàõ, ñòèëå ïüÿíñòâà. Ïðàâäà, îäíîâðåìåííî
íà÷èíàåòñÿ ïîèñê ãëóáèííûõ ïðè÷èí çëîêà÷åñòâåííîãî ïüÿíñòâà. Ïûòàþòñÿ âûéòè íà òèïîëîãèþ ëè÷íîñòè, ïðåäðàñïîëîæåííîé ê àëêîãîëèçàöèè.
Âî âðåìåíà Ðåíåññàíñà, êîãäà ïîÿâëÿþòñÿ ðåãèîíû ñ òâåðäîé ãîñóäàðñòâåííîé ñòðóêòóðîé, âûäåëÿþòñÿ ýòíîãåîãðàôè÷åñêèå è íàöèîíàëüíûå îñîáåííîñòè óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ è îòíîøåíèÿ ê íåìó.
 íàø âåê, êîãäà ðàçðóøàþòñÿ ýòè÷åñêèå íîðìû, íèñïðîâåðãàåòñÿ ïîçèòèâíàÿ ìîðàëüíàÿ öåííîñòü, àëêîãîëèçàöèÿ áîëüøåé ÷àñòè íàñåëåíèÿ ñòàíîâèòñÿ ñîöèàëüíî äîçâîëåííûì ñðåäñòâîì ñíÿòèÿ
íàïðÿæåííîñòè. Ñåãîäíÿ ÷åëîâåêó òðóäíî ïðèñïîñîáèòüñÿ ê áûñòðî ìåíÿþùèìñÿ îáñòîÿòåëüñòâàì è
ñóùåñòâîâàíèþ ïðîòèâîðå÷èâûõ òåíäåíöèé. Ñëàáåþò ìîðàëüíûå çàïðåòû. Ìíîãèå ëþäè âíîâü ïåðåøëè íà «àðõàè÷åñêèé» ïóòü ïîòðåáëåíèÿ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ. Íå ñîîòâåòñòâóåò äåéñòâèòåëüíîñòè
ðàíåå áûòîâàâøåå ïðåäñòàâëåíèå î òîì, ÷òî ïüÿíñòâîì çàðàæåíî â îñíîâíîì ìàëîîáåñïå÷åííîå íàñåëåíèå. Ïîäúåì ýêîíîìèêè àáñîëþòíî íå ãàðàíòèðóåò ñíèæåíèå óðîâíÿ ìàññîâîé àëêîãîëèçàöèè
íàñåëåíèÿ.
Àëêîãîëüíûå ïðîáëåìû ó áîëüøèíñòâà ïüþùèõ
ëèö èìåþò ñõîäñòâî ëèøü âî âíåøíèõ ïðîÿâëåíèÿõ.
Íà ñàìîì äåëå íåóìåðåííî ïüþùèå (çëîóïîòðåáëÿþùèå) äåëÿòñÿ íà ñëåäóþùèå ãðóïïû: 1) ëèöà ñ àëêîãîëüíîé áîëåçíüþ ãåíåòè÷åñêè óæå çàïðîãðàììèðîâàííîé ñàìîé ïðèðîäîé (îò ðîæäåíèÿ); 2) ëèöà ñ
ïñèõè÷åñêîé «ñëàáîñòüþ» ãîëîâíîãî ìîçãà ïî îòíîøåíèþ ê àëêîãîëþ; 3) ëèöà ñ íàðóøåíèåì (ôåðìåíòàòèâíûì) îáìåíà âåùåñòâ â îðãàíèçìå: 4) ãðóïïà
òðàäèöèîíàëüíûõ, ñîöèàëüíûõ è «ëè÷íîñòíûõ» ïüÿíèö. Áîðüáà ñ ýòèì âèäîì ðàññòðîéñòâ íå ìåíåå ñëîæíà, ÷åì ó ëèö ñ íàðêîòè÷åñêîé àëêîãîëüíîé çàâèñèìîñòüþ, ïîñêîëüêó â íåé ìåäèöèíñêîå âìåøàòåëüñòâî
ÿâëÿåòñÿ äàëåêî íå ðåøàþùèì.
20
È òåì íå ìåíåå, çíàÿ ïðèðîäó âñåõ ýòèõ «ìàíèé», àâòîðû îáîñíîâûâàþò è óòâåðæäàþò, ÷òî ëþáîìó èç ýòèõ ëèö ìîæíî îêàçàòü êîíêðåòíóþ ïîìîùü
äëÿ åãî èñöåëåíèÿ èëè îçäîðîâëåíèÿ.
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü îðãàíèçìà ÷åëîâåêà ê àëêîãîëþ: áûñòðîå îïüÿíåíèå, «îòêëþ÷åíèå»,
îòðàâëåíèå óæå óêàçûâàåò íà íàñëåäñòâåííûå ôàêòîðû â îáìåííûõ ïðîöåññàõ îðãàíèçìà.
×óâñòâèòåëüíîñòü îðãàíèçìà ê àëêîãîëþ ïîäòâåðæäàåòñÿ òàêæå ïîâûøåíèåì àëëåðãè÷åñêîãî ôîíà è
ñîîòâåòñòâóþùåé ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê
ëåêàðñòâåííûì ïðåïàðàòàì.
Ëèøü òîëüêî çíàíèå ñóùíîñòè àëêîãîëüíîãî çàáîëåâàíèÿ è ïðàâèëüíàÿ äèàãíîñòèêà: íàðêîëîãè÷åñêàÿ, ñîìàòè÷åñêàÿ, ëè÷íîñòíàÿ ïîçâîëÿåò ñïåöèàëèñòó ñ íàèáîëüøåé äîëåé âåðîÿòíîñòè è õðîíîëîãè÷åñêîé òî÷íîñòüþ ïðîãíîçèðîâàòü èñõîä è ñòåïåíü âûçäîðîâëåíèÿ.
Ïðè òîòàëüíîì ïüÿíñòâå â ñòðàíå ìåäèöèíñêèé
äèàãíîç «õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì» øòàìïóþò íàïðàâî è íàëåâî, íå çàäóìûâàÿñü î òîì, ÷òî ýòîò äèàãíîç
îòíîñèòñÿ ê ðàçðÿäó ïñèõèàòðè÷åñêèõ, õîòÿ íîñèòåëÿìè ýòîãî äèàãíîçà ÿâëÿþòñÿ âñåãî 3-4% îò ÷èñëà
âñåõ íåóìåðåííî è ðåãóëÿðíî ïüþùèõ. Îñòàëüíûå ñâûøå 90% ïüþùèõ, ïñèõè÷åñêè àáñîëþòíî çäîðîâû
(ñîãëàñíî ýêñïåðòíûì äàííûì) è ïîëíîñòüþ îòâåòñòâåííû çà ñâîè ïîñòóïêè, ÷òî ïîäòâåðæäàåòñÿ è óãîëîâíûì êîäåêñîì.
Íî äàëåêî íå çíà÷èò, ÷òî ýòè 90% çäîðîâû, ó íèõ
òàêæå èìåþòñÿ ëè÷íîñòíûå, ïñèõè÷åñêèå, îáìåííûå
ðàññòðîéñòâà, êîòîðûå îáîñòðÿþòñÿ, õðîíèçèðóþòñÿ
è óñóãóáëÿþòñÿ òåì æå àëêîãîëåì.
Çíàíèå ýòèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ó êàæäîãî ÷åëîâåêà è ïîçâîëÿåò íàì óòâåðæäàòü, ÷òî ïîìî÷ü ìîæíî ëþáîìó è êàæäîìó ðåãóëÿðíî, öèêëè÷åñêè, çàïîéíî è ýïèçîäè÷åñêè ïüþùåìó, à ïîòîìó:
«Êàæäûé àëêîãîëèçì èçëå÷èì!»
Áëàãîäàðÿ çíàíèþ ñóòè àëêîãîëüíîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðàâèëüíîé êëàññèôèêàöèè è äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè ìîæíî îòâåòèòü íà ìíîãèå ñòîëü
çàòðóäíèòåëüíûå âîïðîñû:
1. Ïî÷åìó ëþäè, æèâóùèå â îäíèõ è òåõ æå áûòîâûõ, ñîöèàëüíûõ è ïðèðîäíûõ óñëîâèÿõ òàê èçáèðàòåëüíî îòíîñÿòñÿ ê óïîòðåáëåíèþ àëêîãîëÿ?
2. Ñîãëàñíî îôèöèàëüíîé êîíöåïöèè â íàðêîëîãèè íåóìåðåííîå è ðåãóëÿðíîå ïüÿíñòâî èíäèâèäà
äîëæíî â èòîãå ïðèâåñòè åãî ê àëêîãîëüíîé áîëåçíè.
Íî «àëêîãîëüíàÿ ïðàêòèêà» ïîêàçûâàåò íàì, ÷òî ÷àñòü
ëèö ìîæåò âñþ æèçíü çëîóïîòðåáëÿòü ñïèðòíûìè
íàïèòêàìè è ïðè ýòîì íå çàáîëåâàåò àëêîãîëèçìîì.
3. Èëè, ïî÷åìó íåêîòîðûå ëèöà, êîòîðûì ðàíåå îôèöèàëüíî áûë âûñòàâëåí äèàãíîç «õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà», â âîçðàñòå 40-50 ëåò âäðóã ñàìè áåç âñÿ-
êîé ñïåöèàëüíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðîèçâîëüíî
ïðåêðàùàëè óïîòðåáëÿòü àëêîãîëüíûå íàïèòêè èëè
ïåðåõîäèëè íà äîçèðîâàííîå óïîòðåáëåíèå?
4. Ïî÷åìó èç âñåõ áîëüíûõ ñ äèàãíîçîì àëêîãîëèçìà äåãðàäèðóåò ëèøü îäíà òðåòü, îñíîâíàÿ æå
ìàññà îñòàåòñÿ íå òîëüêî òðóäîñïîñîáíîé, íî è ïîðîé îòäåëüíûå ëèöà çàíèìàþò äîñòàòî÷íî âûñîêîå
ñîöèàëüíîå ïîëîæåíèå â îáùåñòâå èëè ïðîäîëæàþò
ñîçäàâàòü öåííûå ïðîèçâåäåíèÿ â ñôåðå êóëüòóðû,
èñêóññòâà?
Äî ñèõ ïîð â íàøåì îáùåñòâå çëîóïîòðåáëåíèå
àëêîãîëåì ðàññìàòðèâàåòñÿ îäíèìè â íðàâñòâåííîì
àñïåêòå – êàê ðàñïóùåííîñòü, äðóãèìè – êàê ñòðîãî
ìåäèöèíñêîå ïîíÿòèå. Ê ñîæàëåíèþ, è òåõ è äðóãèõ
òðóäíî îáâèíèòü â íåêîìïåòåíòíîñòè, ïîñêîëüêó «îéíîìàíèþ» (îéíîñ – ãðå÷. – âèíî), òî åñòü áîëåçíåííîå íàðêîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå íå ïðîñòî îòëè÷èòü îò
áàíàëüíîãî çëîóïîòðåáëåíèÿ ñïèðòíûìè íàïèòêàìè.
Íåóìåðåííîå ïüÿíñòâî òàê è ìîæåò îñòàòüñÿ ïîðîêîì ÷åëîâåêà, íî ìîæåò ïðèâåñòè ê áîëåçíè, êîãäà
íåóäåðæèìîå ñòðåìëåíèå ê óïîòðåáëåíèþ àëêîãîëÿ
(àëêîãîëåìàíèÿ) óæå íå çàâèñèò îò âîëè è ðàçóìà
÷åëîâåêà.
Ñîöèàëüíûå ÿâëåíèÿ ëåæàò ëèøü â îñíîâå ïüÿíñòâà áåç íàðêîòè÷åñêîé çàâèñèìîñòè. Ïîýòîìó ïðîöåíò èñòèííî (ãåíåòè÷åñêè è áèîëîãè÷åñêè) îáóñëîâëåííûõ áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì ïðàêòè÷åñêè íå ìåíÿåòñÿ íè ïðè ñîöèàëèçìå, íè ïðè êàïèòàëèçìå. Ðàñòóò äðóãèå ôîðìû àëêîãîëüíûõ ðàññòðîéñòâ.
Ñîâîêóïíîñòü ôèçè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ – ýòî óæå ñëåäñòâèå äîëãîãî çëîóïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ è åãî áîëåçíåííûì ïðèñòðàñòèåì.
È êîíå÷íî, íåëåïî âñå ýòî îòíîñèòü êàê ê êàêîé-òî
«äóðíîé ïðèâû÷êå», êîòîðóþ ïî æåëàíèþ ìîæíî îñòàâèòü â ëþáîé ìîìåíò.
Íàøè ñîâðåìåííèêè, êðóïíûå ó÷åíûå È.Â. Äàâûäîâñêèé, çàòåì È.Â. Ñòðåëü÷óê ïèñàëè, ÷òî áîëåçíü, êàê ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ê àëêîãîëþ, íå
âîçíèêàåò ó ñëó÷àéíî ïüþùåãî ÷åëîâåêà.
Ìîæåò ïîýòîìó è ñåãîäíÿ íåêîòîðûå ó÷åíûåêëèíèöèñòû ïî-ïðåæíåìó îñïàðèâàþò ïîñëåäîâàòåëüíîñòü – ÷òî ïåðâè÷íî? Çëîóïîòðåáëåíèå – ïðèñòðàñòèå — áîëåçíü èëè áîëåçíü – çëîóïîòðåáëåíèå – ïðèñòðàñòèå? Ñëîæíîñòü â ýòîì âîïðîñå äëÿ ïðàêòè÷åñêèõ âðà÷åé-íàðêîëîãîâ çàêëþ÷àåòñÿ åùå è â òîì, ÷òî
íåðâíûå è ôèçè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïðè íàðêîòè÷åñêîé çàâèñèìîñòè îò àëêîãîëÿ ïîÿâëÿþòñÿ è îáíàðóæèâàþòñÿ äàëåêî íå ñðàçó.
Èòàê, ïðîáëåìó àëêîãîëèçìà ìû ïðåæäå âñåãî
äîëæíû ðàçäåëèòü íà äâå ÷àñòè: ÷èñòî ìåäèöèíñêóþ
(áèîëîãè÷åñêóþ) è äðóãóþ íå ìåíåå âàæíóþ ÷àñòü –
ôàêòîðû ñîöèàëüíîé ìèêðîñôåðû, ïñèõîëîãè÷åñêèå
è ëè÷íîñòíûå (èíäèâèäóàëüíûå).
¹ 1-2 / 2011
Îäíàêî, òî÷íî óñòàíîâëåíî, ÷òî áèîëîãè÷åñêèå
ëèíèè ó ëèö ñ ðàçëè÷íûì îòíîøåíèåì ê àëêîãîëþ
(îò àáñòèíåíòîâ, ò.å. ëþäåé àáñîëþòíî íå óïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëü è äî «èñòèííî» áîëüíûõ) â òå÷åíèå
âñåé æèçíè íå ïåðåñåêàþòñÿ. Òî åñòü, áîëüíûì àëêîãîëèçìîì ÷åëîâåê íå ìîæåò ñòàòü äîáðîâîëüíî èëè
ïî ïðèíóæäåíèþ, åñëè åãî îðãàíèçì íå ïðåëîìëÿåò
(«îäîìàøèâàåò») àëêîãîëü â íóæíîì íàïðàâëåíèè.
Ïîýòîìó íåðåäêî âðà÷è-íàðêîëîãè ó ñåáÿ íà ïðèåìå
ñ èðîíèåé âîñïðèíèìàþò ñåíòåíöèè æåí íàøèõ ïàöèåíòîâ: «Âîò, äîêòîð, ÿ íå ïüþ, íå êóðþ, à îí...»,
ïîäðàçóìåâàÿ, êàêàÿ îíà çäðàâîìûñëÿùàÿ, ïðàâèëüíàÿ, ìîðàëüíî óñòîé÷èâàÿ è ò.ä., äàæå íå ïîäîçðåâàÿ, ÷òî çàñëóãè â ýòîì ó íåå íèêàêîé íåò, ïîñêîëüêó
îá ýòîì ïîçàáîòèëèñü åå ðîäèòåëè, Ïðèðîäà è Áîã.
 èòîãå âñþ ýòó êàðòèíó ìîæíî ïðåäñòàâèòü òàê,
åñëè âàì «íà ðîäó» íàïèñàíî «íå ïèòü» èëè «ïèòü è
íå ñïèâàòüñÿ» – çíà÷èò íåçàâèñèìî îò ñîöèàëüíûõ,
áûòîâûõ óñëîâèé ýòè ëþäè ïî æèçíè òàê è îñòàíóòñÿ
«÷èñòûìè àáñòèíåíòàìè» èëè óìåðåííî (êóëüòóðíî)
ïüþùèìè. Ãðóïïà çëîóïîòðåáëÿþùèõ, ñ áîëåçíåííûì
ïðèñòðàñòèåì ê àëêîãîëþ òàêæå íåîäíîðîäíà.
Âîçíèêàåò ðåçîííûé âîïðîñ: «Çíà÷èò, òîëüêî ÷òî
ðîäèâøèéñÿ ÷åëîâåê óæå îáðå÷åí ïðîéòè ïî æèçíè
ðóêà îá ðóêó ñ àëêîãîëåì èëè, íàîáîðîò, áåç íåãî?
À ñîöèàëüíàÿ ìèêðîñðåäà, ëè÷íîñòü, ïñèõîñîöèóì?
Çäåñü ìû ïîäõîäèì ê íàøåìó ãëàâíîìó ëîçóíãó –
Òaê âñå æå, àëêîãîëèçì èçëå÷èì? Äåéñòâèòåëüíî,
êàêèå óñëîâèÿ ìîãóò ñòàòü ðåøàþùèìè â ôîðìèðîâàíèè ÷åëîâåêà, êîððåêöèè åãî ñóäüáû – èëè îíè
(ýòè óñëîâèÿ) ïîçâîëÿþò áëàãîòâîðíî ðåàëèçîâàòü
«áèîëîãè÷åñêóþ àëêîãîëüíóþ ïðîãðàììó» ÷åëîâåêà,
à ÷åðåç íåå è åãî ñîöèàëüíûé ñöåíàðèé èëè, íàîáîðîò, çàòîðìîçèòü, èñêàçèòü åå?
Äëÿ íåïðîôåññèîíàëà âõîæäåíèå â àëêîãîëèçì
âèäèòñÿ ñðîäíè åçäå íà òðàìâàå. Åñëè ñåë â íåãî â
ìîëîäîñòè, íà÷àâ ñ ýïèçîäè÷åñêîãî, ñëó÷àéíîãî ïüÿíñòâà, çàòåì (îñòàíîâêà) – áûòîâîå ïüÿíñòâî, äàëåå
çëîóïîòðåáëåíèå è òðàìâàé äîâîçèò âàñ (êîíå÷íàÿ
îñòàíîâêà) – àëêîãîëèçì.
È ñåãîäíÿ ýòè «àðõàè÷åñêèå» ýòàïû ðàçâèòèÿ áîëåçíè äëÿ ìíîãèõ êàæóòñÿ ñòðîéíûìè è ëîãè÷íûìè.
Íî äàæå îïûòíûé íàðêîëîã ïîä÷àñ ñòàíîâèòñÿ â çàòðóäíèòåëüíîå ïîëîæåíèå, êîãäà åãî ïàöèåíò «âäðóã»
ñàì, âîïðåêè âñåé ëîãèêå áîëåçíè, âûõîäèò (ñîñêàêèâàåò) íà êàêîé-ëèáî îñòàíîâêå (âûçäîðàâëèâàåò),
à äðóãîé, âðîäå áû âûçäîðàâëèâàþùèé, ïî÷åìó òî
âíîâü äîãîíÿåò áûñòðî èäóùèé âàãîí, íàìåðòâî öåïëÿåòñÿ çà åãî ïîðó÷íè è âïîëíå ñîçíàòåëüíî ëåòèò ñ
íèì â òàðòàðàðû, íàâñòðå÷ó ñâîåé ãèáåëè.
Çíàÿ ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ è óñëîâèÿ ôîðìèðîâàíèÿ áîëåçíè, ìîæíî ñ óâåðåííîñòüþ ñïðîãíîçèðîâàòü
õîä åãî ðàçâèòèÿ, ÷òî ïîçâîëÿåò âîâðåìÿ è àäåêâàòíî
21
Òðåçâîñòü èêóëüòóðà
âìåøèâàòüñÿ â áîëåçíåííûå ïðîöåññû ñ öåëüþ èõ áëîêèðîâàíèÿ è ñäâèãà â ïîëîæèòåëüíîì íàïðàâëåíèè.
Îôèöèàëüíàÿ íàðêîëîãèÿ óòâåðæäàåò, ÷òî àëêîãîëèçì, êàê õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, íåèçëå÷èì.
Òàêîå æå ìíåíèå áûòîâàëî è â îòíîøåíèè îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (ðàêà), õîòÿ äîñòîâåðíî èçâåñòíî, ÷òî áîëüøèíñòâî åãî ôîðì ñåãîäíÿ óñïåøíî ëå÷àòñÿ. Òî æå ìîæíî ñêàçàòü î òóáåðêóëåçå, õðîíè÷åñêîì áèîñîöèàëüíîì çàáîëåâàíèè, è çäåñü ïðè ñîîòâåòñòâóþùåé çàèíòåðåñîâàííîñòè è êâàëèôèöèðîâàííîé ïîìîùè ìîæíî ïîìî÷ü áîëüíîìó äàæå â äà-
Íàó÷íîå äîêàçàòåëüñòâî
 îäíîì èç ýêñïåðèìåíòîâ ñòóäåíòàì ìóæñêîãî
ïîëà äàâàëè ðàçëè÷íîå êîëè÷åñòâî ñïèðòíîãî è ïîòîì ïðåäëàãàëè ïðîñìîòðåòü ýðîòè÷åñêèå ôèëüìû,
îïóòàâ äàò÷èêàìè õèòðîóìíîãî ïðèáîðà, êîòîðûé èçìåðÿåò êàê ñêîðîñòü îáðåòåíèÿ ýðåêöèè, òàê è åå òâåðäîñòü. Ïðè êîíöåíòðàöèè àëêîãîëÿ â êðîâè íèæå
0,25% èõ ïåíèñû äåéñòâèòåëüíî áûñòðåå ïîäíèìàëèñü (÷òî îçíà÷àåò, ÷òî óìåðåííàÿ äîçà àëêîãîëÿ
ìîæåò ñëåãêà ñòèìóëèðîâàòü ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå). Íî ïðè êîíöåíòðàöèè ñâûøå 0,5%, êàê îáíàðóæèëè ó÷åíûå, ïàðàìåòðû ýðåêöèè ðåçêî ñíèæàþòñÿ. Îáñëåäóåìûå ìîãëè ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ âîçáóæäåííûìè, íî èõ òåëî ðåàãèðîâàëî íà ýòî ñëàáî (êîíöåíòðàöèÿ â 0,5% – ýòî ïðèáëèçèòåëüíî
òàêîå ñîñòîÿíèå, êàêîãî äîñòèãàåò ìóæ÷èíà âåñîì
â 60 êã ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ 3 êîêòåéëåé â òå÷åíèå
1-2 ÷àñîâ).
Åäèíñòâåííûé ýêñïåðèìåíò, ïîñâÿùåííûå âîçäåéñòâèþ àëêîãîëÿ íà îðãàçì è ýÿêóëÿöèþ, îáíàðóæèë, ÷òî, ÷åì âûøå êîíöåíòðàöèÿ (îò 0,3 äî
0,9%), òåì áîëüøå âðåìåíè òðåáóåòñÿ ìóæ÷èíå äëÿ
äîñòèæåíèÿ ýÿêóëÿöèè ïðè ìàñòóðáàöèè.  ñèëüíîé ñòåïåíè îïüÿíåíèÿ ìíîãèå ìóæ÷èíû âîîáùå
íå ñìîãëè åå äîñòè÷ü.
Ïðàêòè÷åñêèå ðåçóëüòàòû çàâèñèìîñòè ñåêñóàëüíîé æèçíè îò àëêîãîëÿ áûëè ïîëó÷åíû â èññëåäîâàíèè, â êîòîðîì 99 ïàð íà ïðîòÿæåíèå 10 íåäåëü
âåëè çàïèñè êîëè÷åñòâà ñïèðòíîãî è ñâîè íàáëþäåíèÿ î ñîáñòâåííîé ñåêñóàëüíîé àêòèâíîñòè. Áûëî
óñòàíîâëåíî, ÷òî ïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ â öåëîì îçíà÷àåò ñíèæåíèå ñåêñóàëüíîé àêòèâíîñòè.
Äëÿ ìóæ÷èí ïîñòàðøå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ
ìîæåò èìåòü åùå áîëåå êàòàñòðîôè÷åñêèå ïîñëåäñòâèÿ. Ìàñòåðñ è Äæîíñîí çàìåòèëè, ÷òî «ïîä âîçäåéñòâèåì ñïèðòíîãî ìíîãèå ìóæ÷èíû ðàçëè÷íîãî
âîçðàñòà îêàçûâàþòñÿ íåñïîñîáíû ê äîñòèæåíèþ
è ïîääåðæàíèþ ýðåêöèè». À ó ìóæ÷èí, êîòîðûì
ïîä 50 è ó ïåðåøàãíóâøèõ ïîëóâåêîâîé ðóáåæ,
22
ëåêî çàïóùåííûõ ñëó÷àÿõ, íî â íàðîäå ïî-ïðåæíåìó
äèàãíîç òóáåðêóëåçà ìíîãèìè âîñïðèíèìàåòñÿ êàê
ñòðàøíûé ïðèãîâîð.
Êîíå÷íî, òðóäíî ëîìàòü ñòåðåîòèïû ìûøëåíèÿ,
ìåíÿòü óñòîÿâøèåñÿ óæå âåêàìè ïîíÿòèÿ, íî ìèëëèîíû ëþäåé íà ñåãîäíÿ íåçàñëóæåííî íîñÿùèå «ïå÷àòü àëêîãîëèêîâ», êîòîðûõ «èñïðàâèò òîëüêî ìîãèëà», ñåãîäíÿ ìîãóò è äîëæíû ïîëó÷àòü àäåêâàòíóþ
ïîìîùü èç îáøèðíîãî ìåäèöèíñêîãî è ïñèõîëîãè÷åñêîãî àðñåíàëà, ñïîñîáñòâóþùèõ èõ îçäîðîâëåíèþ èëè
ðàäèêàëüíîìó èçëå÷åíèþ.
÷ðåçìåðíîå ïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ ÿâëÿåòñÿ ãëàâíîé ïðè÷èíîé âòîðè÷íîé èìïîòåíöèè (èìïîòåíöèè,
âûçûâàåìîé âíåøíèìè ôàêòîðàìè, òàêèìè, êàê
ñòðåññ èëè ëåêàðñòâà).
Íî, êîíå÷íî æå, ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå ÷åëîâåêà îïðåäåëÿåòñÿ íå òîëüêî òåì, ñêîëüêî ïîëîâûõ ãîðìîíîâ ó âàñ â êðîâè, è äàæå íå òåì, êàê
íàáóõàþò íåêîòîðûå ÷àñòè âàøåãî òåëà è êàêèå
ñèãíàëû ïîëó÷àþò ðåöåïòîðû íåðâíîé ñèñòåìû. Ìû
ñëîæíûå îáùåñòâåííûå ñóùåñòâà è òî, ÷òî ìû ÷óâñòâóåì è äóìàåì, òàê æå èìååò âàæíîå çíà÷åíèå.
 îäíîì èññëåäîâàíèè ñòóäåíòàì ìóæñêîãî ïîëà
ãîâîðèëè, ÷òî èì äàþò àëêîãîëüíûé êîêòåéëü, õîòÿ
ýòî áûë ÷èñòûé òîíèê, áåç äæèíà. Äðóãîé æå ãðóïïå, íàïðîòèâ, äàâàëè èìåííî àëêîãîëüíûé íàïèòîê
ïîä âèäîì òîíèêà, â êîëè÷åñòâàõ, ïîâûøàþùèõ ñîäåðæàíèå àëêîãîëÿ â êðîâè äî 0,3-0,4%. Çàòåì ó÷àñòíèêàì ýêñïåðèìåíòà è ñòàëè äåìîíñòðèðîâàòü ýðîòè÷åñêèå ôèëüìû. Ñòóäåíòû, êîòîðûì ñêàçàëè, ÷òî
îíè âûïèëè ñïèðòíîå, ïðîÿâèëè áîëåå ñèëüíóþ ýðåêöèþ, ÷åì òå, êòî äåéñòâèòåëüíî åãî óïîòðåáëÿë, íî
ñ÷èòàë, ÷òî ïüåò òîíèê. Èññëåäîâàíèå ïîêàçàëî, ÷òî
îæèäàíèÿ, ñâÿçàííûå ñ àëêîãîëåì, ìîãóò èãðàòü çíà÷èòåëüíóþ ðîëü â ñåêñóàëüíîì âîçáóæäåíèè.
Ó âñåãî ýòîãî åñòü è òåìíàÿ ñòîðîíà: â àíàëîãè÷íîì èññëåäîâàíèè îïüÿíåííûì ìóæ÷èíàì ïîêàçûâàëè ôèëüìû, ñîäåðæàùèå ñöåíû íàñèëèÿ, àãðåññèè è ñàäèçìà. Íàèáîëüøàÿ ýðåêöèÿ îòìå÷àëàñü ó òåõ, êòî ñ÷èòàë, ÷òî îí âûïèë ñïèðòíîå.
Ñóùåñòâóåò øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííîå óáåæäåíèå â òîì, ÷òî àëêîãîëü íå òîëüêî âîçáóæäàåò, íî
è âûçûâàåò ñâîåãî ðîäà ñîöèàëüíî ïðèåìëåìîå è
ïðîñòèòåëüíîå «âðåìåííîå ïîìóòíåíèå ðàññóäêà».
Äæèíí èç áóòûëêè íà âðåìÿ îñâîáîæäàåò âàñ îò
îêîâ ðàçóìà è ñòðàõà íàêàçàíèÿ – è ýòîò ýôôåêò
îñîáåííî çàìåòåí ó òåõ, ó êîãî «ñèëüíî ðàçâèòî
÷óâñòâî ñåêñóàëüíîé âèíû».
Êàêîâî áû íè áûëî ôèçèîëîãè÷åñêîå âîçäåéñòâèå àëêîãîëÿ íà ÷åëîâåêà, ïñèõîëîãè÷åñêè îí ïîçâîëÿåò åìó äåëàòü âåùè, íà êîòîðûå áû îí íèêîãäà íå ðåøèëñÿ â íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè.
¹ 1-2 / 2011
Àêòóàëüíîñòü è ñîöèàëüíàÿ çíà÷èìîñòü
ïðîôèëàêòèêè àääèêòèâíûõ çàáîëåâàíèé
â îáùåé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå
Ë. ÁËÀÃÎÂ, çàâåäóþùèé êàôåäðîé
íàðêîìàíèè è òîêñèêîìàíèè Ðîññèéñêîãî
Ãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà
èì. Í.È. Ïèðîãîâà
Õ
ÈÌÈ×ÅÑÊÀß çàâèñèìîñòü, âñå áîëåå ðàñïðîñòðàíÿþùàÿñÿ â ïîïóëÿöèè è, â îñîáåííîñòè – â þíîøåñêîé è ñòóäåí÷åñêîé ñðåäå, ïðåäñòàâëÿÿ áîëüøóþ îïàñíîñòü äëÿ äàëüíåéøåé ýâîëþöèè ÷åëîâå÷åñòâà, ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ñàìûõ ñëîæíûõ ãóìàíèòàðíûõ ïðîáëåì. Òåìïû ðàñïðîñòðàíåíèÿ
íàðêîìàíèè â Ðîññèè è âî âñåì ìèðå, ïîñëåäñòâèÿ
íåìåäèöèíñêîãî óïîòðåáëåíèÿ íàðêîòèêîâ äàþò îñíîâàíèÿ óòâåðæäàòü, ÷òî ñ íà÷àëîì ÕÕI òûñÿ÷åëåòèÿ íàðêîìàíèÿ âñå áîëåå ïðèîáðåòàåò ñòàòóñ ãëîáàëüíîé ïðîáëåìû. Ñðåäñòâà ìàññîâîé èíôîðìàöèè
è ìàòåðèàëû æóðíàëèñòñêèõ ðàññëåäîâàíèé ìàëî ðàçíÿòñÿ â ñìûñëå îöåíêè òåíäåíöèé ðàñïðîñòðàíåíèÿ
àääèêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ – ðåçóëüòèðóþùåãî ñòðåìëåíèÿ ê ïðèåìó ÏÀ ñ öåëüþ êîððåêöèè ñâîåãî ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ è äîñòèæåíèÿ îïüÿíåíèÿ, à òàêæå áîëåçíåííûå ôîðìû èõ ïîòðåáëåíèÿ: ïñèõè÷åñêèå äåâèàöèè è ñîáñòâåííî àääèêòèâíîå çàáîëåâàíèå.
Íåäàâíî â ñðåäñòâàõ ìàññîâîé èíôîðìàöèè, ñî ññûëêîé íà ïîïóëÿöèîííûå ñîöèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, ïðîçâó÷àëà øîêèðóþùàÿ èíôîðìàöèÿ: äî 42%
ìîëîäîãî íàñåëåíèÿ ÑØÀ êîãäà-ëèáî â æèçíè ïðîáîâàëè (êóðèëè) ìàðèõóàíó (ïðîèçâîäíîå èíäèéñêîé êîíîïëè, äåéñòâóþùèì íà÷àëîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ 9-òåòðà-ãèäðî-êàííàáèíîë: õèìè÷åñêîå âåùåñòâî,
ñïîñîáíîå ïàòîëîãè÷åñêè âëèÿòü íà ðàáîòó ãîëîâíîãî ìîçãà, èñêàæàÿ âñå ôóíêöèè ïñèõèêè â ìîìåíò
îñòðîé èíòîêñèêàöèè – îïüÿíåíèÿ, à òàêæå ïðè õðîíè÷åñêîì çëîóïîòðåáëåíèè âûçûâàòü îðãàíè÷åñêîå ïîðàæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà, ÷òî â ñîâðåìåííîé ñïåöèàëüíîé ëèòåðàòóðå êâàëèôèöèðóåòñÿ êàê àìîòèâàöèîííûé ñèíäðîì). Ñòàòèñòèêà ïî àëêîãîëþ âñåì èçâåñòíà. Ïî òåì æå ñåâåðîàìåðèêàíñêèì èñòî÷íèêàì, àëêîãîëü êîãäà-ëèáî â æèçíè ïðîáîâàëè áîëåå 95% æèòåëåé ÑØÀ.  äàííîé ñôåðå ñóùåñòâóþò ëèøü ýòíîêóëüòóðîëîãè÷åñêèå è ðåëèãèîçíûå îãðàíè÷åíèÿ íà
åãî ïîòðåáëåíèå, ôîðìèðóÿ ïðîñòðàíñòâà «àëêîãîëüíîé òðåçâîñòè» – â ïåðâóþ î÷åðåäü – ñòðàíû Âîñòîêà, ãäå îðòîäîêñàëüíûå ìóñóëüìàíñêèå óñòàíîâêè
íàïðÿìóþ è æåñòêî çàïðåùàþò ïèòü àëêîãîëü. Âåñü
îñòàëüíîé ìèð äåìîíñòðèðóåò «÷óäåñà» â ñâîåîáðàçíîì ñîðåâíîâàíèè – êòî áîëüøå ïüåò? Íà ðåäêîñòü
óäèâëÿþùàÿ ñòðàòåãèÿ! Òî æå ñàìîå ìîæíî ãîâîðèòü
è â îòíîøåíèè òàáàêà, êîãäà ïðàêòè÷åñêè âñåì â ìèðå
èçâåñòíû ïîñëåäñòâèÿ åãî êóðåíèÿ äëÿ çäîðîâüÿ. Íà
ýòó òåìó ñóùåñòâóþò òûñÿ÷è èññëåäîâàíèé. Ïðè÷èíû çäåñü ñêðûâàþòñÿ íå òîëüêî (è íå ñòîëüêî) â îáëàñòè ïðîñòîé ãðàìîòíîñòè íàñåëåíèÿ. Çäåñü ïðèñóòñòâóþò è äðóãèå çíà÷èìûå ôàêòîðû, ñðåäè êîòîðûõ
áîëüøîå ìåñòî ïðèíàäëåæèò ýïèäåìèîëîãè÷åñêîìó
ðàññìîòðåíèþ ïðîáëåìû (ò.å., âûÿâëåíèþ çàáîëåâøèõ, ìîíèòîðèíãó ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè,
«äâèæåíèþ» áîëüíîãî èíäèâèäà «âíóòðè» áîëåçíåííîãî êîíòèíóóìà). Êëèíè÷åñêàÿ íàðêîëîãèÿ – íàóêà
î çàêîíàõ êëèíè÷åñêîãî ôîðìèðîâàíèÿ è òå÷åíèÿ àääèêòèâíûõ áîëåçíåé – èññëåäóåò ìåõàíèçìû «çàðàçíîñòè» àääèêòèâíîé áîëåçíè, ôàêòîëîãèþ ïåðåäà÷è
íå òîëüêî «èäåîëîãèè íàðêîòèçìà» îò îäíîãî èíäèâèäà ê äðóãîìó, íî òàêæå çàêîíû ðàñïðîñòðàíåíèÿ
àääèêòèâíîé èäåîëîãèè â ïîïóëÿöèè.
Ìàëàÿ ýôôåêòèâíîñòü ñîâðåìåííûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ðåàáèëèòàöèîííûõ ïðîãðàìì, âîçëàãàåìûõ íûí÷å â êà÷åñòâå èçâåñòíîé «íàãðóçêè» íà ïðîôåññèîíàëîâ, «ïëîòíî» çàäåéñòâîâàííûõ â ñâîåé
åæåäíåâíîé ïðàêòè÷åñêîé ïðîôåññèîíàëüíîé ðàáîòå, îòðàæàåò ïîêà åùå íåäîñòàòî÷íóþ îáåñïîêîåííîñòü
îáùåñòâà óãðîçîé ðàñïðîñòðàíåíèÿ íàðêîìàíèè, àëêîãîëèçìà è ñîìàòè÷åñêèõ è èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, àññîöèèðîâàííûõ ñ äàííîé ïàòîëîãèåé. Êðîìå
òîãî, îíà îòðàæàåò âñå åùå íåäîñòàòî÷íûé óðîâåíü
çíàíèé â ðàìêàõ íàðêîëîãèè, ÿâëÿþùåéñÿ, ïî ñóùåñòâó, ìîëîäîé è ðàçâèâàþùåéñÿ êëèíè÷åñêîé äèñöèïëèíîé.  ñâÿçè ñ ýòèì, íè íàóêà, íè ïðàêòèêà
ïîêà íå ãîòîâû â íàñòîÿùèé ìîìåíò ïðåäëîæèòü íàäåæíóþ è ñòîïðîöåíòíî ýôôåêòèâíóþ ëå÷åáíî-ðåàáèëèòàöèîííóþ ìåòîäîëîãèþ, ñïîñîáíóþ êàðäèíàëüíî
ïîâëèÿòü íà ïðåîäîëåíèå ïîñëåäñòâèé íàðêîìàíèè è
íà å¸ ðàñïðîñòðàíåíèå. Ðàáîòà â ýòîì íàïðàâëåíèè
òîëüêî âåäåòñÿ. Âåðîÿòíî, ÷òî çäåñü áóäóò çàäåéñòâîâàíû íå òîëüêî êîìïëåêñû ìåæäèñöèïëèíàðíîãî ìåäèöèíñêîãî ïîðÿäêà, íî òàêæå ïðîñëåæåí ÷åòêèé
ñòðóêòóðèðîâàííûé ìåõàíèçì îñóùåñòâëåíèÿ âàæíåéøåé äåÿòåëüíîñòè. Òî åñòü – òåõíîëîãèÿ, ôîðìèðóþùàÿ íå òîëüêî «îáúåêòíóþ ÷àñòü» ïðîáëåìû, íî ÷åò23
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
êî ïðîïèñàííûé ïóë èñïîëíèòåëåé, èõ ïðåäñêàçóåìóþ ðåçóëüòàòèâíîñòü è îòâåòñòâåííîñòü. Ïîýòîìó
ïðåäóïðåæäåíèå íàðêîìàíè÷åñêîãî (òîêñèêîìàíè÷åñêîãî) ïîâåäåíèÿ â ïîäðîñòêîâîì è þíîøåñêîì âîçðàñòå íà óðîâíå ïîäãîòîâëåííûõ ïðîôåññèîíàëîâ,
âëàäåþùèõ «òåõíîëîãèåé ïðîôèëàêòèêè áîëåçíåé,
ñâÿçàííûõ ñ ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè è ïñèõîàêòèâíûìè äåéñòâèÿìè» ÿâëÿåòñÿ âàæíåéøåé çàäà÷åé ñåãîäíÿøíåé ìåäèöèíû, ñîöèîëîãèè, ïñèõîëîãèè è ïåäàãîãèêè. Î÷åâèäíî òàêæå, ÷òî çäåñü èìååòñÿ ââèäó ñîçäàíèå ôàêòè÷åñêè íîâîé ìåäèöèíñêîé ñïåöèàëüíîñòè, ãäå ïðîáëåìû àääèêöèè (ïîìèìî äðóãèõ âîïðîñîâ ïðîôèëàêòèêè áîëåçíåé è ïîëèìîäàëüíîãî ðàçâèòèÿ êîíöåïöèè çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè) áóäóò èìåòü âàæíîå ìåñòî è ðåøàòüñÿ íà
óðîâíå ñïåöèàëèñòà-íàðêîëîãà, âëàäåþùåãî â ïîëíîì îáúåìå (íà óðîâíå èìåííî ñïåöèàëüíîñòè) òàêæå ìåòîäîëîãèåé ïðîôèëàêòè÷åñêîé ðàáîòû, ðàáîòàþùåãî â óñëîâèÿõ ñîçäàííîé ïîä ýòè çàäà÷è èíôðàñòðóêòóðû, íåñóùåãî ïîíÿòíóþ «ïðîôåññèîíàëüíóþ îòâåòñòâåííîñòü» çà ðåçóëüòàò ñâîåé ðàáîòû.
Ýòî, ïî âñåé âèäèìîñòè, ñåðüåçíîå ïðîôåññèîíàëüíîå óñèëèå, êîòîðîå ëèøü äîïîëíÿåòñÿ íà
óðîâíå ñîöèàëüíîé ðàáîòû, ìíîãîóðîâíåâîé è
ðàçíîíàïðàâëåííîé, íî, âñå æå – íå íåñóùåé ôóíêöèþ âûñîêîòåõíîëîãè÷íîé ïðîôåññèîíàëüíîé
àêòèâíîñòè.
24
Èìåííî ýòè ïðè÷èíû ÿâëÿþòñÿ ìîòèâîì ñîçäàíèÿ
ñ ïîçèöèé ñèñòåìíîãî ïîäõîäà òåîðåòè÷åñêèõ è ìåòîäè÷åñêèõ îñíîâ ïðîôèëàêòèêè íàðêî-òîêñèêîìàíèè, â
ïåðâóþ î÷åðåäü – îðèåòèðîâàííîé íà ìîëîäåæíóþ è
ñòóäåí÷åñêóþ ñðåäó. Îñîáåííî âàæíûì äàííûé àñïåêò
ïðåäñòàâëÿåòñÿ äëÿ âûñøèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé, ãîòîâÿùèõ áóäóùèõ âðà÷åé, ó÷èòåëåé, èíæåíåðîâ, ïðîôåññèîíàëüíûõ âîåííûõ è, ñîîòâåòñòâåííî – äëÿ ïðåäñòàâèòåëåé ýòèõ ïðîôåññèé. Äàííîå óòâåðæäåíèå ÿâëÿåòñÿ íå ïðîñòî áàíàëüíûì ðåôðåíîì óæå íàäîåâøèõ è
íàáèâøèõ îñêîìèíó âûñêàçûâàíèé è ëîçóíãîâ, ïðèçûâàþùèõ «áûòü çäîðîâûìè». Äåëî â òîì, ÷òî è âðà÷, è
ó÷èòåëü, â êàêîé áû îáëàñòè ìåäèöèíû è ïåäàãîãèêè îí
íè òðóäèëñÿ, îáÿçàí áûòü îáðàçöîì äëÿ ïîäðàæàíèÿ
âñåì, åãî îêðóæàþùèì, êàê àïîëîãåò è ïåðñîíàëüíûé
«íîñèòåëü» çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè. Ýòî ïîëîæåíèå,
ïî ñóòè, äàâíî äîêàçàíî è ïðèíèìàåòñÿ áåçîãîâîðî÷íî,
ïî ïðàâó ÿâëÿÿñü îäíèì èç îñíîâíûõ òðåáîâàíèé ïðîôîòáîðà è ÷åòêîé õàðàêòåðèñòèêîé ëè÷íîñòè ñîâðåìåííîãî ðîññèéñêîãî âðà÷à. Âíóòðåííÿÿ äèñöèïëèíà, ïðèñóùàÿ îòäåëüíûì ïðîôåññèÿì (âîåííûå, ëåòíûé ñîñòàâ
è ñëóæáà îáåñïå÷åíèÿ àâèàöèîííûõ è êîñìè÷åñêèõ ïîëåòîâ, îðãàíû îõðàíû çàêîíà è ïðàâîïîðÿäêà (ïîëèöèÿ, ìèëèöèÿ), ñëóæáû áåçîïàñíîñòè ãîñóäàðñòâà, àíòèíàðêîòè÷åñêèå è àíòèòåððîðèñòè÷åñêèå ñòðóêòóðû
(ñèëîâûå, îïåðàòèâíûå, àíàëèòè÷åñêèå), ñòðóêòóðû âëàñòè) òðåáóåò íå òîëüêî ñåðüåçíîãî ïðîôåññèîíàëüíîãî
îòáîðà, ñâÿçàííîãî, â òîì ÷èñëå, ñ òðåáîâàíèÿìè ê ïñèõè÷åñêîìó çäîðîâüþ, íî è âûñîêîòåõíîëîãè÷íûõ ìåòîäîâ ñîâðåìåííîé ïðîôèëàêòèêè àääèêöèè. Íå èñêëþ÷åíî, ÷òî çäåñü íåîáõîäèìû ñïåöèàëüíûå ñòðóêòóðû,
ñïîñîáíûå íà áàçå íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé îñóùåñòâëÿòü
òàêîé ïðîôåññèîíàëüíûé îòáîð, ïðåäîòâðàùàòü ñàìó
ïî÷âó äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ áîëåçíåé àääèêöèè â äàííîé
ñðåäå. Ïðåäëîæåíèÿ ïî âíåäðåíèþ â ÂÓÇàõ è â çàèíòåðåñîâàííûõ ñòðóêòóðàõ òåñòèðîâàíèÿ íà íàëè÷èå ñëåäîâ íàðêîòèêîâ â áèîëîãè÷åñêèõ ñðåäàõ çäåñü –
ëèøü íåêèé íà÷àëüíûé øàã, îäèí èç ýëåìåíòîâ (âîçìîæíî – äàëåêî íå ñàìûé âàæíûé) â ñîçäàíèè êîíöåïòóàëüíîé è òåõíîëîãè÷åñêè âûâåðåííîé ïðîôèëàêòè÷åñêîé ìîäåëè.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ, ê ñîæàëåíèþ, ôàêòè÷åñêè îòñóòñòâóåò åäèíàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ïîëèòèêà â îáëàñòè
ïðîôèëàêòèêè, äà è ñîáñòâåííî öåëîñòíàÿ è òåõíîëîãè÷åñêè âûïîëíåííàÿ ïðîãðàììà ïðîôèëàêòèêè çëîóïîòðåáëåíèÿ ÏÀ è õèìè÷åñêîé çàâèñèìîñòè ñðåäè ïîäðîñòêîâ è ìîëîäåæè. Îòäåëüíûå ðåãèîíû è äàæå îòäåëüíûå îáðàçîâàòåëüíûå ó÷ðåæäåíèÿ ðàçðàáàòûâàþò è âíåäðÿþò ñîáñòâåííûå àâòîðñêèå ïðîãðàììû ïñèõîñîöèàëüíûõ ìîäåëåé òàêîé ïðîôèëàêòèêè. Åñòü ëèøü îòäåëüíûå ïðîÿâëåíèÿ òàêîé àêòèâíîñòè íà óðîâíå ðàíåå
ñóùåñòâîâàâøèõ ïîëîæåíèé è ïîíèìàíèÿ â ñðåäå íàèáîëåå îòâåòñòâåííûõ ðóêîâîäèòåëåé è âðà÷åé.
 öåëîì, ñëåäóåò îòìåòèòü, äàííûå ïðîåêòû íå
èìåþò ñóùåñòâåííûõ è êàðäèíàëüíûõ ðàçëè÷èé, îòëè÷àÿñü ëèøü ÷àñòíîñòÿìè. Ýòî îáóñëîâëåíî, â öåëîì, åäèíûì ïîíèìàíèåì öåëåé è çàäà÷ ïðîôèëàêòèêè, à òàêæå îáùåïðèíÿòîé ïîíÿòèéíîé áàçîé, êîòîðîé îïåðèðóþò ñîñòàâèòåëè äàííûõ ïðîãðàìì.
Çäåñü ïðåäñòàâëåíû îñíîâíûå áëîêè – ñðåäîâîé, ìèêðîñðåäîâîé, ëè÷íîñòíûé, ïñèõîëîãè÷åñêèé è ìåäèöèíñêèé. Ïî ñâîåé ñóòè êàæäàÿ ðàçðàáîòêà, òàê èëè
èíà÷å, âêëþ÷àåò ýòè áëîêè â ðàññìîòðåíèå è îïåðèðóåò äàííûìè ïîíÿòèÿìè â ðàçëè÷íûõ ïðîïîðöèÿõ è
ñ ðàçëè÷íîé ðàññòàíîâêîé àêöåíòîâ. Ñëåäóåò îòìåòèòü, îäíàêî, çà÷àñòóþ ÷ðåçìåðíî êàçåííûé ÿçûê è
áþðîêðàòè÷åñêèé «äóõ» ïîäîáíûõ ïðîãðàìì, ÿâëÿþùèõñÿ â ñâîåé ïåðâîîñíîâå áåçóñëîâíî ïðàâèëüíûìè è íóæíûìè, îäíàêî, çà÷àñòóþ ÷ðåçìåðíî ôîðìàëüíûìè è äåçèíòåãðèðîâàííûìè. Ýòî íå ìîæåò íå âåñ-
¹ 1-2 / 2011
òè ê ñíèæåíèþ ðåàëüíîé ýôôåêòèâíîñòè ïîäîáíûõ
ïðîãðàìì, ÷àñòî «êðàñèâî» âûãëÿäÿùèõ íà áóìàãå,
íî ëèøåííûõ ðåàëèçìà è íå îáåñïå÷èâàþùèõ ïðîäóìàííûé è ðåàëüíûé ìåõàíèçì ñâîåãî èñïîëíåíèÿ. Ýòî
òàêæå óñóãóáëÿåòñÿ íåîáõîäèìîñòüþ íå òîëüêî äîïîëíèòåëüíîãî êàäðîâîãî èõ îáåñïå÷åíèÿ, íî è äîïîëíèòåëüíîãî ñóùåñòâåííîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ. Áåçóñëîâíî, ëþáûå ôèíàíñîâûå âëèâàíèÿ â çäîðîâüå
íàöèè è îñîáåííî å¸ ëó÷øåé ÷àñòè – ó÷àùåéñÿ ïðîãðåññèâíîé ìîëîäåæè – ýòî èíâåñòèöèè â áóäóùåå
ñòðàíû, å¸ ïðîöâåòàíèå. Ýòî ñ ãóìàíèñòè÷åñêèõ ïîçèöèé íå èìååò àëüòåðíàòèâû. Îäíàêî, çäåñü òðåáóåòñÿ âïîëíå ðàöèîíàëüíûé ïîäõîä, ïîýòîìó, êàê áû
êðàñèâî è âñåîáúåìëþùå íå âûãëÿäåëè ïîäîáíûå
ïðîãðàììû, â ïåðâóþ î÷åðåäü òðåáóåòñÿ âíèìàíèå ê
èõ êà÷åñòâó è ÷åòêîìó ìåõàíèçìó ðåàëèçàöèè.
Òàêæå íå ñòîèò ñâàëèâàòü «â îäíó êó÷ó» âñþ èíôîðìàöèþ, èìåþùóþ õîòÿ áû êàêîå-òî êàñàòåëüñòâî
ê ïðîáëåìå ïðîôèëàêòèêè çëîóïîòðåáëåíèÿ ÏÀÂ è
õèìè÷åñêîé çàâèñèìîñòè ñðåäè ìîëîäåæè ñ êîíêðåòèêîé å¸ ñîöèàëüíîé îðèåíòàöèè, ñòóäåíòîâ êîíêðåòíîãî ó÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ (ïîâòîðèìñÿ – ïðè îòñóòñòâèè
âíÿòíîé (íå ôîðìàëüíîé) îáùåãîñóäàðñòâåííîé ïîëèòèêè è ïðîãðàììû). Çäåñü òðåáóåòñÿ ðàçðàáîòêà
âïîëíå êîíêðåòíîé è òåõíîëîãè÷íîé ïðîãðàììû, îðèåíòèðîâàííîé èìåííî íà ñîöèàëüíóþ ñïåöèôèêó ìîëîäåæíîãî êîíòèíãåíòà, ñïåöèôèêó âóçîâñêîé ïîäãîòîâêè è ñïåöèôèêó áóäóùåé ïðîôåññèè íûíåøíåãî
ñòóäåíòà. Òåõíîëîãè÷íîñòü òàêîé ïðîãðàììû âèäèòñÿ, âñå æå, íå êàê íåêèé ýññåíöèàëüíûé «òåõíè÷åñêèé» èëè «êèáåðíåòè÷åñêèé» ïîäõîä ê å¸ ñîçäàíèþ è
îôîðìëåíèþ (òàêèå ïðîãðàììû è «òåõíîëîãèè» â íàñòîÿùåå âðåìÿ èçâåñòíû), à çäåñü, ñêîðåå, òðåáóåòñÿ
ñèíòåòè÷åñêîå ïîíèìàíèå è îðãàíè÷íîå ñîåäèíåíèå âîçìîæíîñòåé òåõíèêè è ðåàëüíî âîçìîæíîé äëÿ ïîâñåäíåâíîãî ïðàêòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ ìåòîäîëîãèè ðàáîòû (íå òîëüêî ñ êîíòèíãåíòîì, íî íà ïåðñîíàëüíîì
óðîâíå). Çäåñü ìîæåò çàêëþ÷àòüñÿ àñïåêòíàÿ ñòðàòåãè÷åñêàÿ è òàêòè÷åñêàÿ ÷àñòü ïî îðãàíèçàöèè è îñóùåñòâëåíèþ (â îáùåì – âïîëíå óíèêàëüíîé) äåéñòâåííîé ïðîôèëàêòèêè çëîóïîòðåáëåíèÿ ÏÀ íà óðîâíå
êîíêðåòíîãî ó÷åáíîãî çàâåäåíèÿ, ýêîíîìè÷åñêîé è
ïðîèçâîäñòâåííîé ñòðóêòóðû èëè ñëóæáû.
«Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü, ïî ðàçëè÷íûì îöåíêàì, îò òðåõ äî âîñüìè ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê â
Ðîññèè — ýòî ëþäè, óïîòðåáëÿþùèå íàðêîòèêè», — çàÿâèë íà ïðåññ-êîíôåðåíöèè â Ìåäèà-öåíòðå «Èçâåñòèé» ãëàâà Óïðàâëåíèÿ ìåæâåäîìñòâåííîãî âçàèìîäåéñòâèÿ Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàðêîêîíòðîëþ Áîðèñ Öåëèíñêèé. Çà 2009 ãîä â ñòðàíå áûëî èçúÿòî áîëåå
129 òîíí ðàçëè÷íûõ íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ è ïñèõîòðîïíûõ âåùåñòâ. Îôèöèàëüíî íà ó÷åòå
â íàðêîëîãè÷åñêèõ äèñïàíñåðàõ ñîñòîÿò «âñåãî» 500 òûñÿ÷ ÷åëîâåê, à âîçìîæíîñòè îòå÷åñòâåííîé ìåäèöèíû òàêîâû, ïî ñëîâàì Öåëèíñêîãî, ÷òî ðåàëüíî ïðîéòè çà ãîä êóðñ ëå÷åíèÿ
ìîãóò òîëüêî 50 òûñÿ÷ ïàöèåíòîâ.
25
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
Ìîòèâàöèîííàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ
ëå÷åíèÿ áîëüíûõ íàðêîìàíèè
â ðåàáèëèòàöèîííîì öåíòðå
Â. ÔÀÒÒÀÕÎÂ, âðà÷ ïñèõèàòð-íàðêîëîã,
çàâ. íàðêîëîãè÷åñêîãî ðåàáèëèòàöèîííîãî öåíòðà «Áîëüøèå Êëþ÷è».
Ðåñïóáëèêàíñêèé íàðêîëîãè÷åñêèé
äèñïàíñåð (Òàòàðñòàí)
Ä
Ëß ÒÎÃÎ, ÷òîáû âûÿñíèòü ðåàáèëèòàöèîííûé ïîòåíöèàë ïàöèåíòà, ñ íèì ïðîâîäèòüñÿ ìîòèâàöèîííûå áåñåäû â îñòðûõ îòäåëåíèÿõ Ðåñïóáëèêàíñêîãî íàðêîëîãè÷åñêîãî äèñïàíñåðà. Ìîòèâàöèîííûå áåñåäû ïðîâîäèò ñîöèàëüíûé
ðàáîòíèê è ïñèõîëîã îòäåëåíèÿ. Ïîñëå òîãî, êàê ïàöèåíò ñîãëàñåí ïðîéòè êóðñ äîëãîñðî÷íîé ðåàáèëèòàöèè, åãî ïåðåâîäÿò â, ìîòèâàöèîííîå îòäåëåíèå
öåíòðà. Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî ïåðåâîä äîëæåí îñóùåñòâëÿòüñÿ ñðàçó ïîñëå âûïèñêè ïàöèåíòà èç îñòðîãî îòäåëåíèÿ áåç ïîïàäàíèÿ â ïðèâû÷íóþ îêðóæàþùóþ ñðåäó.
Ìîòèâàöèîííûé ýòàï ïàöèåíòû ïðîõîäÿò â óñëîâèÿõ îòäåëåíèÿ íàðêîëîãè÷åñêîãî ðåàáèëèòàöèîííîãî öåíòðà «Áîëüøèå Êëþ÷è» Çàäà÷à ñïåöèàëèñòîâ
äàííîãî ýòàïà:
– âûÿâèòü óðîâåíü ìîòèâàöèè ïàöèåíòà íà äîëãîñðî÷íóþ ðåàáèëèòàöèþ;
– èñêëþ÷èòü ìåäèöèíñêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê
äîëãîñðî÷íîé ðåàáèëèòàöèè;
– çàèíòåðåñîâàòü ðîäñòâåííèêîâ ïàöèåíòà â íåîáõîäèìîñòè èõ ëå÷åíèÿ ïî ñåìåéíîé ïðîãðàììå.
– ïàöèåíò ïîëó÷àåò ïåðâè÷íûå íàâûêè ðåàáèëèòàöèîííîãî ïðîöåññà. Äëèòåëüíîñòü äàííîãî ýòàïà îò
îäíîé íåäåëè äî îäíîãî ìåñÿöà.
Ïðîãðàììà ìåðîïðèÿòèé â óêîðî÷åííîì âàðèàíòå
ïîâòîðÿåò ïðîãðàììó ðåàáèëèòàöèè öåíòðà «Áîëüøèå
Êëþ÷è», êîòîðàÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ èíäèâèäóàëüíîå êîíñóëüòèðîâàíèå, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ãðóïïû,
ÀÐÒ-òåðàïèþ è ìèëüå-òåðàïèþ.
Çà ïåðèîä ñ ôåâðàëÿ 2009 ãîäà ïî àâãóñò
2010 ãîäà â ðåàáèëèòàöèîííûé öåíòð «Áîëüøèå
Êëþ÷è» èç ìîòèâàöèîííîãî áëîêà áûëî ïåðåâåäåíî
163 ÷åëîâåêà. Èç íèõ 87 ÷åëîâåê (26 æåíùèí,
61 ìóæ÷èíà) çà 2009 ãîä, 76 ÷åëîâåê (15 æåíùèí,
26
61 ìóæ÷èíà) çà 2010 ãîä, ïî àâãóñò. Êîëè÷åñòâî
ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïðåêðàòèëè êóðñ ðåàáèëèòàöèè
ïîñëå ââîäà ìîòèâàöèîííîãî áëîêà, ñîêðàòèëîñü ñ
42% äî 5%.
Àðò-òåðàïèÿ – ýòî ôîðìà ïñèõîòåðàïèè, ñïåöèàëèçèðóþùàÿñÿ íà èñêóññòâå, â ïåðâóþ î÷åðåäü –
íà èçîáðàçèòåëüíîì.
Ðèñóíîê â àðò-òåðàïèè – ñïîñîá ïîçíàíèÿ è îñîáûé âèä êîììóíèêàöèè, óíèêàëüíûé ñïîñîá èçáåæàòü
âíóòðåííåé öåíçóðû: ñîîáùåíèå î ñåáå òîãî, íà ÷òî
íå îòâàæèëñÿ áû ñëîâîì.
Ôîðìà, öâåò, ðàçìåð è ìíîãèå äðóãèå õàðàêòåðèñòèêè ïðîäóêòîâ òâîð÷åñòâà ìîãóò ðàñêðûòü èñòèííûå, ãëóáèííûå æåëàíèÿ, ñòðàõè, íàäåæäû, èñòèííîå îòíîøåíèå ê êîìó-òî èëè ÷åìó-òî, íàñòðîåíèå â
äàííûé ìîìåíò âðåìåíè (âîçìîæíî, ñêðûâàåìîå è
íå îñîçíàâàåìîå).
Îäèí èç îñíîâíûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ – ìèëüå-òåðàïèÿ (òåðàïèÿ îñîáîé ëå÷åáíîé ñðåäîé), â êîòîðóþ âîâëå÷åí âåñü ïåðñîíàë îòäåëåíèÿ.
Ýòî ïîääåðæèâàþùàÿ, ïðèíèìàþùàÿ è ñòèìóëèðóþùàÿ ê ðàçâèòèþ çäîðîâûõ êîìïîíåíòîâ ëè÷íîñòè
ñðåäà, êîòîðàÿ, ðàñêðûâàÿ ðåçåðâû, ïîìîãàåò ïàöèåíòó ñïðàâèòüñÿ ñî ñâîèìè ïðîáëåìàìè è ïðîÿâëåíèÿìè áîëåçíè.
Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà – ýòà ãðóïïà, â
êîòîðîé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû íàïðàâëåíû
íà ðåàëèçàöèþ óëó÷øåíèÿ ñàìîïîíèìàíèÿ è ñàìîïîçíàíèÿ, óòî÷íåíèÿ ñâîèõ æèçíåííûõ öåëåé, íàïðàâëåíèÿ è ñïîñîáîâ æåëàåìûõ èçìåíåíèé è ò.ï.
 ýòîì ñìûñëå ê ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèì ìîæíî îòíåñòè íå òîëüêî ãðóïïû, ñòðåìÿùèåñÿ ê äîñòèæåíèþ ëå÷åáíûõ, êîððåêöèîííûõ öåëåé, íî è ðàçëè÷íûå ãðóïïû ñàìîïîìîùè, ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ëè÷íîñòè, ðàçâèòèÿ ñàìîñîçíàíèÿ, ðåøåíèÿ ïðîáëåì,
ìîäèôèêàöèè ïîâåäåíèÿ.
Ïîñëå òîãî, êàê ïàöèåíò ïðîõîäèò íà÷àëüíîå îáó÷åíèå â ìîòèâàöèîííîì áëîêå, ïðîöåññ ðåàáèëèòàöèè â ñàìîì ðåàáèëèòàöèîííîì öåíòðå èäåò íàìíîãî ëåã÷å è ýôôåêòèâíåå, òàê êàê îí óæå çíàåò ÷åì
áóäåò çàíèìàòüñÿ. Èíôîðìàöèÿ, ñîáðàííàÿ ïñèõîëîãîì íà ìîòèâàöèîííîì ýòàïå, ïîìîãàåò ñïåöèàëèñòàì öåíòðà ïîäîáðàòü áîëåå ýôôåêòèâíóþ ïðîãðàììó äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà èíäèâèäóàëüíî.
¹ 1-2 / 2011
Ðîññèÿíå áîÿòñÿ íàðêîòèêîâ
â 4 ðàçà ñèëüíåå, ÷åì òåððîðèñòîâ
Ïî÷òè 20% ðîññèÿí ïðèçíàþò, ÷òî èõ áëèçêèå èëè çíàêîìûå óïîòðåáëÿþò íàðêîòè÷åñêèå âåùåñòâà â íåìåäèöèíñêèõ öåëÿõ, — òàêèå øîêèðóþùèå äàííûå îáíàðîäîâàëè ñîöèîëîãè «Ëåâàäà-öåíòðà». À ïî äàííûì Âñåðîññèéñêîãî öåíòðà èçó÷åíèÿ
îáùåñòâåííîãî ìíåíèÿ (ÂÖÈÎÌ), ðîñò ÷èñëà íàðêîçàâèñèìûõ ëþäåé âîêðóã òðåâîæèò ãðàæäàí â äâà ðàçà ñèëüíåå, ÷åì ìîíåòèçàöèÿ ëüãîò, è â÷åòâåðî ñèëüíåå, ÷åì
ñîáûòèÿ íà Ñåâåðíîì Êàâêàçå.
Ëèøü òðè ïðîáëåìû ïðåâîñõîäÿò íàðêîìàíèþ
ïî ñòåïåíè îñòðîòû: áåäíîñòü (îíà íå äàåò ïîêîÿ
48% íàñåëåíèÿ ñòðàíû),ïðîèçâîë è êîððóïöèÿ ÷èíîâíèêîâ (38%) è áåçðàáîòèöà (35%). Íàðêîòè÷åñêàÿ óãðîçà (åå îòìåòèë 21 % ó÷àñòíèêîâ âñåðîññèéñêîãî îïðîñà) òðåâîæèò ãðàæäàí áîëüøå,
÷åì êðèçèñ ìåäèöèíñêîé ñèñòåìû (20%), (ðàçðóõà â ÆÊÕ (19%), îðãàíèçîâàííàÿ ïðåñòóïíîñòü
(10%) è äàæå òàêàÿ î÷åâèäíàÿ îïàñíîñòü, êàê «ñîõðàíåíèå íàïðÿæåííîé ñèòóàöèè â ×å÷íå è âîêðóã íåå» (5%).
– Ïðîáëåìà ×å÷íè ñòàíîâèòñÿ äëÿ ðîññèÿí
«ñâîåé», òîëüêî êîãäà ïðîèñõîäèò ÷òî-òî âûõîäÿùåå çà ðàìêè ñàìîé ×å÷íè (Äóáðîâêà, Áåñëàí), — ïîÿñíèë «Èçâåñòèÿì» ãåíäèðåêòîð ÂÖÈÎÌà Âàëåðèé Ôåäîðîâ. — À íàðêîìàíèÿ—ýòî
ñîöèàëüíîå çëî, êîòîðîå ïîíÿòíî êàæäîìó, ïîíèìàíèå, ÷òî ñ íèì íàäî áîðîòüñÿ, âðîæäåííîå ó
íàøåãî îáùåñòâà. Îíî òðåáóåò îò ãîñóäàðñòâà æåñòêèõ ìåð â îòíîøåíèè íàðêîáèçíåñìåíîâ è ïîääåðæèâàåò äåéñòâèÿ â ýòîì íàïðàâëåíèè íå òîëüêî ïðàâîîõðàíèòåëüíûõ îðãàíîâ, íî äàæå ïðåäñòàâèòåëåé êðèìèíàëüíîãî ìèðà, êàê ýòî áûëî,
íàïðèìåð, â Åêàòåðèíáóðãå.
Ïî ìíåíèþ ñîöèîëîãà, ïðîáëåìà â òîì, ÷òî
«íûíåøíèé ðåæèì âÿëîòåêóùåé áîðüáû ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì íàðêîòèêîâ íåýôôåêòèâåí è íå ðåøàåò ãëàâíóþ ïðîáëåìó — èäåò ðàñøèðåíèå êðóãà
íàðêîìàíîâ». Ýòó òåíäåíöèþ îòìå÷àþò è ñîöèîëîãè «Ëåâàäà-öåíòðà»: åñëè â 2003 ãîäó ïðèñóòñòâèå íàðêîìàíîâ â ñâîåì áëèçêîì îêðóæåíèè
ããðèçíàâàëè òîëüêî 15% ðîññèÿí, òî ñåãîäíÿ îá
ýòîì íå ñòåñíÿåòñÿ ñêàçàòü óæå êàæäûé ïÿòûé.
Ìîñêâà çàâàëåíà íàðêîòèêàìè. Âðÿä ëè â ñòîëèöå íàéäåòñÿ ìèêðîðàéîí, â êîòîðîì íåëüçÿ äîñòàòü â ëþáîå âðåìÿ ñóòîê çà îòíîñèòåëüíî íåáîëüøèå äåíüãè ïî÷òè ëþáóþ ðàçíîâèäíîñòü çåëüÿ: îò ëåãêîé ìàðèõóàíû äî ñèíòåòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ïîòÿæåëåå ãåðîèíà. ×òî óæ ãîâîðèòü î
âîêçàëàõ è óâåñåëèòåëüíûõ çàâåäåíèÿõ â öåíòðå
ãîðîäà — äîñòóïíîñòü «äóðè» ïîðàæàåò äàæå
ïðèâû÷íûõ ê ñóùåñòâîâàíèþ íàðêîòè÷åñêîãî
ðûíêà çàïàäíîåâðîïåéöåâ. Ïðè÷åì òàê æèâåò íå
òîëüêî Ìîñêâà. Ïî äàííûì Ôîíäà «Îáùåñòâåííîå ìíåíèå» (ÔÎÌ), òðè ÷åòâåðòè íàñåëåíèÿ
ñòðàíû ñâèäåòåëüñòâóþò: íàðêîìàíîâ âîêðóã ñòàíîâèòñÿ áîëüøå. Áîëåå ïîëîâèíû ðåñïîíäåíòîâ
(56%) óâåðåíû, ÷òî ñåãîäíÿ ó íàñ ýòà ïðîáëåìà
ñòîèò áîëåå îñòðî, ÷åì çà ðóáåæîì.
Ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ âî äâîðàõ êîëè÷åñòâà èñïîëüçîâàííûõ øïðèöåâ ðàñòåò è íåòåðïèìîñòü
ãðàæäàí íå òîëüêî ê íàðêîáàðîíàì, íî è ê íàðêîìàíàì. Â ÔÎÌå åùå â 2003 ãîäó çàôèêñèðîâàëè
ðåçêîå ñíèæåíèå ÷èñëà ðåñïîíäåíòîâ, ïðèçíàâøèõñÿ, ÷òî îíè óïîòðåáëÿþò íàðêîòèêè: ýòî çàíÿòèå
ñòàíîâèòñÿ âñå áîëåå íåïðèëè÷íûì. Îïðàâäûâàòü
ñâîþ ñëàáîñòü òÿæåëûìè óñëîâèÿìè æèçíè ïîëó÷àåòñÿ âñå õóæå. Ñðåäè ïðè÷èí, ïî êîòîðûì ëþäè
íà÷èíàþò ïðèíèìàòü íàðêîòèêè, ðîññèÿíå ÷àùå
âñåãî íàçûâàþò áåçäåëüå (27%), ëþáîïûòñòâî è
æàæäó íîâûõ îùóùåíèé (17%), ïñèõîëîãè÷åñêèå
ïðîáëåìû (16%) è ëèøü ïîòîì — ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèå òðóäíîñòè (16%). Íåóäèâèòåëüíî, ÷òî
áîëåå ïîëîâèíû ó÷àñòíèêîâ èññëåäîâàíèÿ (56%)
ïîëàãàþò, ÷òî íàðêîìàíû ñàìè âèíîâàòû â òîì,
÷òî ïîïàëè â çàâèñèìîñòü îò ïñèõîàêòèâíûõ âåùåñòâ. Ëèøü òðåòü îïðîøåííûõ ñêëîííà îáúÿñíÿòü ïðîèçîøåäøåå ñ íèìè «íåáëàãîïðèÿòíûìè
âíåøíèìè îáñòîÿòåëüñòâàìè».
Ñåãîäíÿ, ïî äàííûì ÂÖÈÎÌà, ñ÷èòàþò äîïóñòèìûì óïîòðåáëåíèå íàðêîòèêîâ 5% íàñåëåíèÿ
ñòðàíû, åùå 2% îòíîñÿòñÿ ê òàêîé ïðàêòèêå ðàñøèðåíèÿ ñîçíàíèÿ ñíèñõîäèòåëüíî, íî ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî ðîññèÿí (92%) óâåðåíî, ÷òî äîáðîâîëüíî òðàâèòü ñåáÿ íå ñòîèò íè ïðè êàêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ.
Ã. ÈËÜÈ×ÅÂ
27
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
Êàê âûðâàòüñÿ
èç íàðêîòè÷åñêîãî àäà?
Ìîæíî ëè óáåðå÷ü ðåáåíêà îò íàðêîòèêîâ? Êàê ñïàñòè, åñëè îí óæå ïðèñòðàñòèëñÿ ê
íèì? Êóäà êèíóòüñÿ è ÷òî äåëàòü, âäðóã îáíàðóæèâ íà åãî ðóêå ñëåäû îò óêîëîâ?
×òîáû îòâåòèòü íà ýòè âîïðîñû, íàø êîððåñïîíäåíò âñòðåòèëñÿ ñ äèðåêòîðîì Ïåðìñêîãî îáëàñòíîãî öåíòðà «Çäîðîâüå» Ñåðãååì Àíàòîëüåâè÷åì ÔÅÄÎÐ×ÅÍÊÎ.  ýòîì
öåíòðå ïîìîãëè óæå ìíîãèì íàðêîìàíàì, òâåðäî ðåøèâøèì âûðâàòüñÿ èç íàðêîòè÷åñêîãî àäà.
ÏÐÈÇÍÀÊÈ ÍÀÐÊÎÌÀÍÈÈ ÂÛÓ×ÈÒÅ,
ÊÀÊ ÒÀÁËÈÖÓ ÓÌÍÎÆÅÍÈß
– Ñêàæèòå, ÷òî äåëàòü ðîäèòåëÿì, ÷òîáû óáåðå÷ü äåòåé îò áåäû?
– Ëþáîå íåàäåêâàòíîå ïîâåäåíèå ðåáåíêà óæå
äîëæíî ñëóæèòü òðåâîæíûì ñèãíàëîì. Âåäü êàê áûâàåò. Ïðèøëî ÷àäî äîìîé ïîçäíî, ìû ïåðâûì äåëîì: «Íó-êà, äûõíè!» Çàïàõà íåò – îòëåãëî îò ñåðäöà. È ïðîïóñêàåì ìèìî äðóãèå òðåâîæíûå ñèãíàëû: âåäåò ñåáÿ, êàê ïüÿíûé, ïîêà÷èâàåòñÿ, âÿëûé,
óçêèå çðà÷êè – òàêèìè îíè ñòàíîâÿòñÿ ïîñëå äîçû
ãåðîèíà, ÷åðåñ÷óð øèðîêèå – òî æå ñàìîå. Áüåì
òðåâîãó òîëüêî êîãäà íàõîäèì ñëåäû îò óêîëîâ, êîãäà
íà÷èíàþò èç äîìà ïðîïàäàòü äåíüãè è âåùè.
À ýòî óæå ïîçäíî.
Êàæäîìó ðîäèòåëþ ðåêîìåíäóþ âûó÷èòü, êàê òàáëèöó óìíîæåíèÿ, ïðèçíàêè, êîòîðûå ñ ãîëîâîé âûäàþò íàðêîìàíà:
• íåîæèäàííî ðåçêîå èçìåíåíèå ïîâåäåíèÿ äîìà,
ïîçäíåå âîçâðàùåíèå äîìîé, ïîâåäåíèå, â ñîñòîÿíèè,
ñõîæåì ñ ñîñòîÿíèåì îïüÿíåíèÿ, íî áåç çàïàõà àëêîãîëÿ. Òðóäíîå ïðîáóæäåíèå óòðîì è ñíèæåíèå èíòåðåñà ê ïðåæíèì óâëå÷åíèÿì. Èç äîìà ñòàëè èñ÷åçàòü
âåùè;
• âíåçàïíûé èíòåðåñ ê äîìàøíåé àïòå÷êå è âîîáùå ê ôàðìàêîëîãèè. Ïîÿâëåíèå ó ïîäðîñòêà òàáëåòîê, ïàêåòèêîâ, øïðèöåâ;
• èçìåíåíèå âíåøíåãî âèäà. Íåïðèâû÷íàÿ íåðÿøëèâîñòü, óçêèå èëè íàîáîðîò ðàñøèðåííûå çðà÷êè. Ïîòåðÿâøèå áëåñê, ñòàâøèå òóñêëûìè è ëîìêèìè âîëîñû. Áëåäíàÿ (ó òåõ, êòî óïîòðåáëÿåò ñíîòâîðíûå ïðåïàðàòû – çåìëèñòàÿ), ñ ñàëüíûì íàëåòîì êîæà. Ñëåäû îò âíóòðèâåííûõ óêîëîâ. Ïðè÷åì, îíè ìîãóò íàõîäèòüñÿ íå òîëüêî íà ðóêàõ, íî è
â îáëàñòè ïàõà.
28
ÎÒÖÛ Î×ÅÍÜ ×ÀÑÒÎ ÑÁÅÃÀÞÒ
ÎÒ ÐÅÁÅÍÊÀ-ÍÀÐÊÎÌÀÍÀ
– Íàâåðíîå, íå âñå ðîäèòåëè æåëàþò «âîçèòüñÿ» ñ äåòüìè-íàðêîìàíàìè?
– Çàìåòèë, ÷òî îòöû çà÷àñòóþ âîîáùå çàíèìàþò
ñòîðîííþþ ïîçèöèþ, äàæå óõîäÿò èç ñåìüè, óçíàâ,
÷òî ñûí èëè äî÷ü ñòàëè íàðêîìàíàìè. ×åðåç íàø
öåíòð ïðîøëè 80 íàðêîìàíîâ, ÿ çíàþ ïðàêòè÷åñêè
âñåõ èõ ìàòåðåé â ëèöî. Îòöîâ – ìîæåò áûòü, îò
ñèëû ñ äåñÿòîê. Âîò ÷òî äåëàåòñÿ!.. Ìû, ñèëüíàÿ ïîëîâèíà ÷åëîâå÷åñòâà, ñ÷èòàåì äëÿ ñåáÿ çàçîðíûì çàíèìàòüñÿ çäîðîâüåì è ñóäüáîé ñâîåãî ðåáåíêà. Êàê
ïðàâèëî, îòöû ñëèøêîì çàíÿòûå ëþäè. Èì âå÷íî
íåêîãäà. Òàêèå ãîâîðÿò îáû÷íî, ìîë, ÿ ïðèíîøó â
äîì äåíüãè, à òû, æåíà, åãî, ïîäîíêà, ëå÷è. Èëè åùå
êàê ðàññóæäàþò: «Âûäåðó ðåìíåì ñîïëÿêà, à ïîòîì
ïðèñòåãíó ê áàòàðåå, ïóñòü ïîñèäèò «ïîêóìàðèò». À
òî, ÷òî ñûí èëè äî÷ü â òàêîì ñîñòîÿíèè ëþáóþ öåïü
ïåðåãðûçóò, èç îêíà âûïðûãíóò, ëèøü áû äîáûòü
íàðêîòèê – ýòî â ñ÷åò íå èäåò.
– Åñòü ïðèìåðû?
– Ïîæàëóéñòà, ïðèìåð. Íåäàâíî ïðèøëà ñóïðóæåñêàÿ ïàðà. Îíà ðàáîòàåò â áàíêå, îí – áèçíåñìåí.
Òîæå ïðîñìîòðåëè ñâîåãî ìàëü÷èøêó. Ñèäèò «íà
èãëå». Çàâèñèìîñòü îò íàðêîòèêîâ ñòðàøíàÿ. Ìàòü â
îò÷àÿíèè, à îòåö: «ß äàþ äåíüãè, äåëàé ñ íèì, ÷òî
õî÷åøü».
Êàê âûÿñíèëîñü, ó ïàðíÿ ðàññòîÿíèå ìåæäó ïåðâûì è âòîðûì óêîëîì áûëî ïðîäîëæèòåëüíûì. Êàéô
ïîéìàë – è, êàçàëîñü áû, íè÷åãî òàêîãî, ÷åì ïóãàþò
âçðîñëûå äÿäè è òåòè, íå ïðîèçîøëî. Òîëüêî ãîëîâà
ïîáîëåëà. Ïðîõîäèò äåíü, íåäåëÿ, ìåñÿö. Ïàöàí äóìàåò: «Íè÷åãî ñòðàøíîãî, íåò çàâèñèìîñòè». Ïðîõîäèò
ïîëãîäà – è îïÿòü íè÷åãî: «À ãîâîðÿò, ÷òî òîëüêî ðàç
ïîïðîáóåøü – òîò÷àñ îêàæåøüñÿ íà êðþ÷êå». È íå îòäàâàë ïàðíèøêà ñåáå îò÷åòà, ÷òî â ïîäñîçíàíèè îí óæå
ïîïàëñÿ, ÷òî äëÿ ñëåäóþùåãî óêîëà íå äîñòàåò òîëüêî
áëàãîïðèÿòíîãî ìîìåíòà. À ïîòîì ïîøëî, ïîåõàëî...
ÐÅÌÅÍÜ – ÁÅÑÑÈËÜÍÎÅ ÑÐÅÄÑÒÂÎ
ÏÐÎÒÈÂ ÍÀÐÊÎÌÀÍÈÈ
– À ÷òî äåëàòü, åñëè, êàê ýòî áûâàåò, ðîäèòåëü çàãëÿäûâàåò â âàííóþ êîìíàòó è îáíàðóæèâàåò ñûíà ñ
èäèîòñêè áëàæåííîé óëûáêîé íà ëèöå ïîñëå óêîëà?
– Âïåðåä – ê âðà÷ó. Íå ìåäëÿ íè äíÿ. ×òî áû íè
ãîâîðèë áîëüíîé, â ÷åì áû âàñ íè óâåðÿë. Íóæíî
ïîìíèòü: áîëüíîé íàðêîìàíèåé – ýòî ÷åëîâåê-îáìàíùèê. È îáìàíûâàòü åãî çàñòàâëÿåò íàðêîòèê. È ó
íåãî ñàìîãî åñòü âñåãî-íàâñåãî îäíî æåëàíèå – «âìàçàòüñÿ». Âñå îñòàëüíîå: æèçíü, ó÷åáà, ëþáîâü – äëÿ
íåãî íå ñóùåñòâóåò.
– Çíà÷èò, ñèëîé âåñòè ê âðà÷ó?
– Ñîáðàòüñÿ íà ñåìåéíûé ñîâåò è óáåäèòü â íåîáõîäèìîñòè âèçèòà ê âðà÷ó. È ñîâåòóþ îáõîäèòüñÿ
áåç ñöåí. Îò íèõ òîëêó íå áóäåò.
– Ãîâîðÿò, ÷òî íàðêîìàíû – âñå ðàâíî ïðîïàùèå ëþäè.
– Íà îïûòå íàøåãî öåíòðà ìîãó ñêàçàòü, ÷òî áîðîòüñÿ ñ íàðêîìàíèåé – çàäà÷à íå òàêàÿ óæ áåçíà-
¹ 1-2 / 2011
äåæíàÿ. Äîâîëüíî ïðèëè÷íûé ïðîöåíò íàøèõ ïàöèåíòîâ, ïðîéäÿ êóðñ ëå÷åíèÿ, íà ïðîòÿæåíèè óæå
íåñêîëüêèõ ëåò íå óïîòðåáëÿþò íàðêîòèêè.
Ñóùåñòâóþò äâà âèäà çàâèñèìîñòè íàðêîìàíà
îò íàðêîòèêîâ: ôèçè÷åñêàÿ è ïñèõîëîãè÷åñêàÿ. ×òî
òàêîå ôèçè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü? Ýòî íàëè÷èå ñèíäðîìà àáñòèíåíöèè, òî åñòü òå ñàìûå ñòðàøíûå «ëîìêè». Íàðêîëîãè, ïðèìåíÿÿ ìåäèêàìåíòîçíûå ìåòîäû, óñïåøíî îáëåã÷àþò ñòðàäàíèÿ íàðêîìàíîâ.
Ãîðàçäî ìåíåå ýôôåêòèâíîé ÷àùå âñåãî îêàçûâàþòñÿ áîðüáà çà ïåðåâåðíóòóþ äóøó ïàöèåíòà. Áåç
ñíÿòèÿ ïñèõîëîãè÷åñêîé òÿãè ê íàðêîòèêàì ñðûâû
íàñòóïàþò äîâîëüíî áûñòðî – ÷åðåç íåäåëþ, ÷åðåç
ìåñÿö. Ó íàñ â öåíòðå ýòîìó óäåëÿåòñÿ îñîáîå âíèìàíèå.
– Êàê ýòî ïðîèñõîäèò?
– Ìû ïðèìåíÿåì ìåòîä Äîâæåíêî. Íà ïåðâîì
ýòàïå çíàêîìèìñÿ ñ ïàöèåíòîì è åãî ñåìüåé, âñòðå÷àÿñü ñ íèìè ó íàñ â öåíòðå (ã. Ïåðìü, óë. Ëåíèíà, ä. 27), èíîãäà íå ïî ðàçó. Ñåìüå âûäàåòñÿ àíêåòà ñ äåâÿòüþ íå î÷åíü óäîáíûìè âîïðîñàìè – îò
«êîãäà âïåðâûå óêîëîëñÿ?» äî «êàê äîáûâàåòå ñðåäñòâà íà ïðèîáðåòåíèå íàðêîòèêîâ?» Äàëåå ñëåäóåò
êîíñóëüòàöèÿ ó ëå÷àùåãî âðà÷à Àëåêñàíäðà Ñåðãååâè÷à Ìåòåëåâà. Îí ðàññêàçûâàåò î íåëåãêîé
ïîäãîòîâêå ê ñåàíñó, ïðåäóïðåæäàåò î êðàéíå òÿæåëûõ ïîñëåäñòâèÿõ ñðûâà. Ïàöèåíò â ñâîþ î÷åðåäü òàê æå ÷åñòíî ââîäèò âðà÷à â ñâîþ æèçíü,
çíàêîìèò ñ èñòîðèåé áîëåçíè. Ñëåäóþùèé ýòàï –
ïîäãîòîâêà ê êîäèðîâàíèþ. Íàìå÷àåòñÿ ïðåäïîëàãàåìàÿ äàòà ñåàíñà. Ãëàâíîå óñëîâèå: 30-äíåâíîå
âîçäåðæàíèå îò óïîòðåáëåíèÿ íàðêîòèêîâ. Ýòî ñàìûé îòâåòñòâåííûé ïåðèîä ïîäãîòîâêè. Âñå ýòè äíè
íàðêîìàí âåäåò äíåâíèê, â êîòîðîì îí îò÷èòûâàåòñÿ çà êàæäûé ïðîæèòûé äåíü, àíàëèçèðóåò ñâîå
ñîñòîÿíèå, äàåò îöåíêó ñâîèì îøèáêàì. Ýòî ñàìîå
ìó÷èòåëüíîå âðåìÿ äëÿ ãîòîâÿùåãîñÿ ê ñåàíñó íàðêîìàíà: òÿãà ê íàðêîòèêàì ðàñòåò äåíü îòî äíÿ.
Íî ìû ïîìîãàåì ñïðàâèòüñÿ ñ ýòèì âëå÷åíèåì.
– È êàêîâ ïðîöåíò ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ
êîäèðîâàíèÿ?
– Ìû çàêîäèðîâàëè 80 ÷åëîâåê, ïðèìåðíî òðåòü
èç íèõ ñîðâàëàñü. Íî ñðûâû ýòè ïðîèçîøëè íå ïî
âèíå âðà÷à. Ó ðåáÿò íå áûëî òÿãè, èõ êîä íå ðàçðóøèëñÿ. Ïðîñòî âìåøàëèñü ñòàðûå äðóæêè, ïîäñóíóëè äîçó, ñïðîâîöèðîâàëè. Ïñèõîëîã ñ÷èòàåò, ÷òî íåîáõîäèìî ïîñëå êîäèðîâàíèÿ åùå ìåñÿö-ïîëòîðà ïðèõîäèòü ê íàì â öåíòð «Çäîðîâüå», âåñòè äíåâíèê.
×åëîâåê äîëæåí íàó÷èòüñÿ çàùèùàòüñÿ, àäàïòèðîâàòüñÿ.
– Ñïàñèáî çà áåñåäó, Ñåðãåé Àíàòîëüåâè÷. Íàäååìñÿ, ÷òî âàøè ñîâåòû ïîìîãóò ñåìüÿì, ïîïàâøèì
â áåäó.
29
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
Àëêîãîëèçì èçëå÷èì?!
Â. ßÐÛÃÈÍ,
ïðåäñåäàòåëü
Âñåðîññèéñêîãî
îáùåñòâà òðåçâîñòè
è çäîðîâüÿ,
äâàæäû Ãåðîé
Ñîöèàëèñòè÷åñêîãî
Òðóäà (ã. Ìîñêâà)
Ñ
×ÈÒÀËÎÑÜ äî íåäàâíåãî âðåìåíè, ÷òî àëêîãîëèçì íåèçëå÷èì. Âî âñåì ìèðå ýòà ïðîáëåìà áåñïîêîèò ñâåòëûå óìû ÷åëîâå÷åñòâà, îñîáåííî, êîãäà èìååòñÿ ðåàëüíàÿ óãðîçà ãåíåòè÷åñêîìó
ôîíäó áóäóùèõ ïîêîëåíèé, â ýòîì ñëó÷àå âîçìîæíû
ðàçëè÷íûå ìåòîäû áîðüáû ñ ýòèì çëîì.
Ñåãîäíÿ â ìèðå ñóùåñòâóþò ñîòíè ìåòîäîâ è ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ íàðêîòè÷åñêîãî àëêîãîëüíîãî ïðèñòðàñòèÿ. À, çíà÷èò, íåò õîòÿ áû îäíîãî, íî íàèáîëåå
ýôôåêòèâíîãî è óíèâåðñàëüíîãî ëå÷åáíîãî ñïîñîáà
èëè àíòèàëêîãîëüíîãî ïðåïàðàòà.
Ïðåæäå âñåãî ýòî ñâÿçàíî ñ òåì ôàêòîì, ÷òî àëêîãîëèçì – ìíîãîëèêîå ÿâëåíèå, òî åñòü, ñóùåñòâóåò
ìíîãî «àëêîãîëèçìîâ», à íå îäèí «õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì» – äèàãíîç, êîòîðûé ñòàâÿò âñåì ëèöàì, îáðàòèâøèìñÿ çà ïîìîùüþ â íàðêîëîãè÷åñêèé äèñïàíñåð.
Ñâàëèâàíèå âñåõ íåóìåðåííî ïüþùèõ â «îäíó
êó÷ó», êàê ýòî áûëî âî âðåìåíà «ãîðáà÷åâñêîé àíòèàëêîãîëüíîé êîìïàíèè», ïðèêëåèâàíèå âñåì ñòðàäàþùèì îò àëêîãîëÿ ïîçîðíîãî ÿðëûêà – «àëêîãîëèê»,
êàê ýòî äî ñèõ ïîð ïðèñóòñòâóåò â íàøåì îáùåñòâå,
ÿâèëîñü îäíîé èç ïðè÷èí òîãî, ÷òî àëêîãîëèçàöèÿ
ðîññèÿí ñòàëà íàöèîíàëüíîé òðàãåäèåé äëÿ áîëüøèíñòâà ñåìåé íàøåé ñòðàíû.
Êðàõ ôîðìàëüíîé íàðêîëîãèè ñòàë íåèçáåæåí èççà êîíñåðâàòèçìà âñåé îòå÷åñòâåííîé ìåäèöèíû è, â
÷àñòíîñòè, èç-çà åå ÷èíîâíè÷üåé áþðîêðàòèè.
È òåì íå ìåíåå, ìåòîäó Äîâæåíêî À.Ð. èñïîëíèëîñü 60 ëåò! Òàêîãî «äîëãîæèòåëüñòâà» íå èìåë è
ïîêà íå èìååò íè îäèí èç ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ è
ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì.
30
Äîâæåíêî åäèíñòâåííûé â íàøåé ñòðàíå ïñèõîòåðàïåâò è íàðêîëîã, êòî çàñëóæåííî ïîëó÷èë ïî÷åòíîå çâàíèå Íàðîäíîãî âðà÷à ÑÑÑÐ.
Ñåãîäíÿ ìíîãèå âðà÷è-íàðêîëîãè (âïîëíå äîáðîñîâåñòíûå ñïåöèàëèñòû) «êîäèðóþò» áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì, õîòÿ äàæå íå çíàêîìû ñ ñóùíîñòüþ ìåòîäà è äàæå
íå ñëûøàâøèå îá åãî àâòîðå. Ìû ïîçíàêîìèì ÷èòàòåëÿ
íå òîëüêî ñ ïðèíöèïèàëüíî ñõåìîé ýòîãî óíèêàëüíîãî
ìåòîäà, íî è ñ îòäåëüíûìè åãî «óçëîâûìè» ìîìåíòàìè.
Ãëàâíûì â ìåòîäå Äîâæåíêî ÿâëÿåòñÿ ëå÷åáíûé
ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ñåàíñ. Ïîñêîëüêó ñàì àâòîð
áûë ãëóáîêî âåðóþùèì ÷åëîâåêîì, òî ñâîé ìåòîä îí
ðàçáèâàë íà ñëåäóþùèå ýòàïû:
1. Ïåðâè÷íàÿ áåñåäà – èñïîâåäü ïàöèåíòà.
2. Âîçäåðæàíèå îò óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ ïåðåä
ñåàíñîì – ïîñò.
3. Ðàöèîíàëüíîå ðàçúÿñíåíèå – ëå÷åáíàÿ èíôîðìàöèÿ.
4. Äåìîíñòðàöèÿ âîçìîæíîñòåé ìåòîäà, èçëå÷åíèå, îçäîðîâëåíèå (íà ïðèìåðàõ).
5. Ëå÷åáíûé ñåàíñ – òîðæåñòâåííàÿ ëèòóðãèÿ.
6. Êîäèðîâàíèå – àíàëîã ïðè÷àñòèÿ.
7. Èíñòðóêòàæ – áëàãîñëîâåíèå.
È äåéñòâèòåëüíî, ïî îêîí÷àíèþ ëå÷åáíîãî ïðîöåññà Àëåêñàíäð Ðîìàíîâè÷ ÷àñòî ïðîâîæàë ïàöèåíòà «êðåñòíûì çíàìåíèåì».
Ñòåðæíåì ìåòîäîëîãèè ëå÷åíèÿ ïî Äîâæåíêî
ÿâëÿåòñÿ çíàíèå ïñèõîëîãèè ëè÷íîñòè, óìåíèå ïðàâèëüíî îêàçûâàòü ýìîöèîíàëüíîå âîçäåéñòâèå íà áîëüíîãî. Åãî ìåòîä – áåçìåäèêàìåíòîçíûé, à ïîòîìó íå
èìååò ïðîòèâîïîêàçàíèé, à ëå÷åáíûé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ äàæå â çàïóùåííûõ ñëó÷àÿõ. Ñòðåññ âîçäåéñòâèÿ ïî Äîâæåíêî – â îòëè÷èå îò ñòðåññà ðàçðóøàþùåãî – ýòî æèçíåóòâåðæäàþùèé ñòðåññ.
Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä Äîâæåíêî, ïîìèìî
ìåäèöèíñêîé íîâèçíû, èìååò ôèëîñîôñêèé, èäåîëîãè÷åñêèé ïîäòåêñò, íàó÷íîå îñìûñëåíèå è îáîñíîâàíèå êîòîðûõ åùå âïåðåäè.
Äîâæåíêî îäèí èç ïåðâûõ çàãîâîðèë íå òîëüêî î
òåëå, ôèçè÷åñêîì çäîðîâüå, íî è î äóøå, äóõîâíîì
çäîðîâüå.
Åãî ïðåæäå âñåãî èíòåðåñîâàëî èíôîðìàöèîííîýíåðãåòè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå: âðà÷-ïàöèåíò. Ñåãîäíÿ – ýòî ïåðåäîâàÿ ëèíèÿ ïñèõîòåðàïèè.
Ïî îáùåïðèíÿòîìó ìíåíèþ, – ãîâîðèë Äîâæåíêî, – ñ÷èòàëîñü, ÷òî ìîçã ÷åëîâåêà ðàáîòàåò íà ïÿòü
¹ 1-2 / 2011
ïðîöåíòîâ, îñòàëüíûå ÿêîáû íàõîäÿòñÿ â ðåçåðâå âñþ
æèçíü.
Äîâæåíêî è åãî ïîñëåäîâàòåëè-ó÷åíèêè óáåæäåíû, ÷òî è «ðåçåðâíûå» íåðâíûå êëåòêè ìîçãà ÿâëÿþòñÿ ðàáîòàþùèìè, ýòîò ôåíîìåí èñïîëüçóåòñÿ â åãî
ìåòîäå ýìîöèîíàëüíîé ñòðåññîïñèõîòåðàïèè.
«Êëþ÷îì» ê îòêðûòèþ êàíàëà â ïîäñîçíàíèå ïàöèåíòà Äîâæåíêî âëàäåë â ñîâåðøåíñòâå – â ýòîì çàêëþ÷àëñÿ åãî òàëàíò è ýòîò «ñåêðåò» îí ïåðåäàë (ëè÷íî îáó÷àë) ñâîèì áëèæàéøèì ó÷åíèêàì.
Çíàìåíèòàÿ «àíòèàëêîãîëüíàÿ ôîðìóëà Äîâæåíêî» è âñÿ îñòàëüíàÿ ïñèõîòåõíèêà ðàçðàáàòûâàëàñü è
óñîâåðøåíñòâîâàëàñü àâòîðîì â òå÷åíèå 40 ëåò. Åå ñ
óñïåõîì ñåãîäíÿ âîñïðîèçâîäÿò ìíîãèå åãî ó÷åíèêè,
íî ýìïàòèåé, êîíòàêòîì âðà÷à ñ ïàöèåíòîì, Áîã äàðóåò íå êàæäîãî. Ïñèõèêà, – çàêëþ÷àë Äîâæåíêî, –
ýòî â èòîãå ïðîáëåìà ÷åëîâå÷åñêîãî áåññìåðòèÿ.
Íàøà ìåäèöèíà âî ìíîãîì åùå áåññèëüíà ñåãîäíÿ. Íî âîò íåêîòîðûå öåëèòåëè, øàìàíû ñïîñîáíû
èíîãäà ñäåëàòü òî, ïåðåä ÷åì ïàñóåò ñîâðåìåííàÿ
ìåäèöèíà.
Îôèöèàëüíàÿ ìåäèöèíà ñî ñâîåé ãèãàíòñêîé õèìèåé èíîãäà íàíîñèò áîëüøå âðåäà, ÷åì ïîëüçû, ê
òîìó æå òîëüêî îäíîé áèîõèìèåé ïîìî÷ü ÷åëîâåêó
íåëüçÿ.
Íåðåäêî ó ïüþùåãî ïàöèåíòà îáíàðóæèâàåòñÿ
«íåäîñòàòîê ñèëû âîëè», ÷òîáû îñòàíîâèòü ðàçðóøèòåëüíûé íàðêîòè÷åñêèé ïðîöåññ. È òîãäà âðà÷ ñòàíîâèòñÿ íîñèòåëåì ýòèõ âîëåâûõ êà÷åñòâ.
«Ìîÿ âîëÿ èçáàâèò âàñ îò áîëåçíè…» Ãèïíîãðàììà Äîâæåíêî èçáàâëÿåò ïàöèåíòà îò ïëîõèõ âîñïîìèíàíèé, êîòîðûé îïèðàåòñÿ íà ïîääåðæêó âðà÷à,
óêðåïëÿåòñÿ â ñâîåé âåðå.
«Áåç âðà÷à íåò ïîáåäû, – íàïîìèíàë Äîâæåíêî.
Áîã – ýòî òîæå ëåêàðñòâî, íî åãî ó÷àñòèå ïîðîé íåîáõîäèìî òîëüêî ïîñëå ïîìîùè ñïåöèàëèñòà. Èíà÷å
«çàðîê» áóäåò íå ýôôåêòèâåí». È äàëåå Àëåêñàíäð
Ðîìàíîâè÷ äîáàâëÿë: «Ãàðàíòèþ â èçëå÷åíèè Âàì è
Áîã íå äàñò, à ÿ äàþ Âàì øàíñ! Âåäü Áîã ïîìîãàåò
«èäóùåìó», íî êîãäà Áîã ïðîòÿãèâàåò òåáå ðóêó,
à òû ïîâåðíóëñÿ ê íåìó ñïèíîé, òî òåáå óæå íèêòî íå
ïîìîæåò».
×òî òàêîå óìåðåííîå
ïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ?
Ýòî íå áîëåå ÷åì îäíà âûïèâêà (8-9 ãðàììîâ
àëêîãîëÿ) â äåíü äëÿ æåíùèíû, è íå áîëåå äâóõ
(16-18 ãðàììîâ àëêîãîëÿ) äëÿ ìóæ÷èíû. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü áîëåå äâóõ ðàçíûõ íàïèòêîâ â äåíü.
Õîòÿ ìîãóò áûòü èíäèâèäóàëüíûå ðàçëè÷èÿ
è íåêîòîðûì ëþäÿì âîîáùå íå ñëåäóåò ïèòü.
Ê íèì îòíîñÿòñÿ äåòè è ïîäðîñòêè, ëèöà, óïîòðåáëÿþùèå ëåêàðñòâà, áåðåìåííûå æåíùèíû, âîäèòåëè òðàíñïîðòíûõ ñðåäñòâ, ëþäè, êîòîðûå íå
ìîãóò ñåáÿ îãðàíè÷èòü â âûïèâêå (èçëå÷èâàþùèåñÿ àëêîãîëèêè).
Äëÿ îöåíêè ñîäåðæàíèÿ àëêîãîëÿ â ñïèðòíûõ íàïèòêàõ, ïðèâîäèì òàáëèöó ñïèðòîâîãî ýêâèâàëåíòà íåêîòîðûõ èç íèõ.
ïèâî
âèíî ñòîëîâîå
âèíî êðåïëåíîå
ëèêåð
âîäêà, âèñêè, ðîì
êîêòåéëè:
«Êðîâàâàÿ Ìýðè»
äæèí ñ òîíèêîì
ñ òåêèëîé
100 ã
3,6 ã ñïèðòà
100 ã
9,5 ã ñïèðòà
100 ã
15,3 ã ñïèðòà
100 ã
21 ã ñïèðòà
100 ã
38-42 ã ñïèðòà
150 ã
14 ã ñïèðòà
100 ã
7,1 ã ñïèðòà
150 ã
18,5 ã ñïèðòà
31
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
Êàæäûå 6 ñåêóíä îò çàáîëåâàíèé,
ñâÿçàííûõ ñ êóðåíèåì òàáàêà,
óìèðàåò îäèí ÷åëîâåê
Åæåãîäíî ïî ýòîé ïðè÷èíå
óìèðàþò 5 ìëí ÷åëîâåê.
Åñëè íå ïðèíÿòü ñðî÷íûõ ìåð, òî ê 2020 ã.
îò òàáàêà áóäóò ïîãèáàòü 10 ìëí ÷åëîâåê
â ãîä è 70% èç íèõ áóäóò æèòåëÿìè
ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàí
32
¹ 1-2 / 2011
ÄÀÐ – ÄÎÂÆÅÍÊÎ
Àëåêñàíäð Ðîìàíîâè÷
20
ÀÏÐÅËß 1984 ã. Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ ÑÑÑÐ è Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíñêîé ÑÑÐ îôèöèàëüíî óòâåðæäàþò ìåòîä À.Ð. Äîâæåíêî «Îðãàíèçàöèÿ ñòðåññîïñèõîòåðàïèè áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì â àìáóëàòîðíûõ
óñëîâèÿõ».
 1980-1981 ãã. ìåòîä áûë àïðîáèðîâàí â îòäåëå
íàðêîëîãèè Õàðüêîâñêîãî ÍÈÈ íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè íà áîëüøîé ãðóïïå áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì
áåç èõ ñïåöèàëüíîãî ïîäáîðà.
Ñàì Àëåêñàíäð Ðîìàíîâè÷ íà÷èíàë ñâîé ëå÷åáíûé ñåàíñ òàê: «Åùå ñèðèéñêèé âðà÷ XIII Àáó-Àëü
Ôàðàäæ ãîâîðèë: «Íàñ òðîå: ÿ – âðà÷, òû – áîëüíîé, è áîëåçíü. Åñëè áîëüíîé áóäåò ïîñòîÿííî ïîìîãàòü âðà÷ó, òî íàñ äâîå – âðà÷ è áîëüíîé áóäóò èäòè
ïðîòèâ îäíîãî – ïðîòèâ áîëåçíè. È òîãäà áîëåçíü
îáÿçàòåëüíî îòñòóïèò.
Èìåííî ýòî – âåðà â ñèëû âðà÷à è æåëàíèå ïàöèåíòà èçáàâèòüñÿ îò áîëåçíè – ÿâëÿåòñÿ ïåðâåéøèì
óñëîâèåì ìåòîäà ëå÷åíèÿ, êîòîðûé èñïîëüçóåò â ñâîåé ïðàêòèêå âðà÷ ïñèõîòåðàïåâò, ðàáîòàþùèé ïî ìåòîäó À.Ð. Äîâæåíêî.
Ñ 1985 ãîäà (ðåøåíèåì ÂÖÑÏÑ) òàëàíòëèâûé
âðà÷-ñàìîðîäîê è ó÷åíûé ïðîäîëæèë ñâîþ ðàáîòó â
Öåíòðå íà áåðåãó Ôåîäîñèéñêîãî çàëèâà â ïðåêðàñíîì äâîðöå ñ ïðè÷óäëèâîé àðõèòåêòóðîé, êîòîðûé
âîçâåë â íà÷àëå XX âåêà òóðåöêèé ôàáðèêàíò Ñòàìáîëè. Íî íå ïðè÷óäëèâîé àðõèòåêòóðíîé èçûñêàííîñòüþ ïðèâëåêàåò ê ñåáå ýòî çäàíèå ìíîãî÷èñëåííûõ
ïîñåòèòåëåé.
Öåíòðîì ðóêîâîäèò ÷óäî-äîêòîð, êîòîðûé ðàçðàáîòàë ñîáñòâåííóþ ìåòîäèêó ëå÷åíèÿ è äîáèëñÿ âûñîêèõ ðåçóëüòàòîâ: 93% ëå÷èâøèõñÿ ó íåãî áîëüíûõ
ïîëíîñòüþ áðîñàþò ïèòü, êóðèòü, ïðèíèìàòü íàðêîòèêè è ñòàíîâÿòñÿ ïîëíîöåííûìè ãðàæäàíàìè íàøåãî îáùåñòâà. Òàêîé ýôôåêòèâíîñòè ïðè ëå÷åíèè àëêîãîëèçìà, òàáàêîêóðåíèÿ, íàðêîìàíèè â ìèðîâîé
ïðàêòèêå íå äîñòèãàë íèêòî.
Ê ñîæàëåíèþ, ñ äàâíèõ ïîð è äî ñåãîäíÿøíåãî
âðåìåíè ýôôåêòèâíîñòü âðà÷åáíîãî âìåøàòåëüñòâà â
ëå÷åíèè ýòèõ áîëüíûõ ïî-ïðåæíåìó íåâûñîêà.
Îòñþäà ñêåïòèöèçì â îòíîøåíèè ê âðà÷àì-íàðêîëîãàì è èõ òðóäó.
Ï. ÁÎÐÈÑÎÂÑÊÈÉ,
âèöå-ïðåçèäåíò
Âñåðîññèéñêîãî
îáùåñòâà òðåçâîñòè
è çäîðîâüÿ, àêàäåìèê,
íàðîäíûé öåëèòåëü
Ðîññèè, ëàóðåàò
ïðåìèè øêîëû
Íàðîäíîãî âðà÷à
ÑÑÑÐ À.Ð. Äîâæåíêî.
Èçäàòåëü æóðíàëà
«Òðåçâîñòü
è êóëüòóðà»
(ã. Ìîñêâà)
È òóò ïîÿâëÿåòñÿ âðà÷ èç Ôåîäîñèè, êîòîðûé
ñîâåðøàåò ÷óäåñà – îí èñöåëÿåò àëêîãîëèêîâ, êóðèëüùèêîâ òàáàêà, íàðêîìàíîâ çà îäèí ñåàíñ ãèïíîòè÷åñêîãî âíóøåíèÿ. Ýòî ïîðàæàåò âîîáðàæåíèå, íî è
âûçûâàåò ó íåêîòîðûõ ñîìíåíèÿ. È òå íå ìåíåå, äåñÿòêè òûñÿ÷ áûâøèõ áîëüíûõ, ïðîøåäøèõ ó íåãî
êóðñ ëå÷åíèÿ, áëàãîäàðÿò ñâîåãî ñïàñèòåëÿ çà âîçâðàùåíèå ê ïîëíîöåííîé æèçíè.
Ñóùíîñòü ìåòîäà ñëîæíî îáúÿñíèòü íå èñïîëüçóÿ ñïåöèàëüíûå ìåäèöèíñêèå òåðìèíû è, òåì íå
ìåíåå, ìíîãèå ïîéìóò îñíîâíûå ìåõàíèçìû åãî äåéñòâèÿ.
Íàâåðíî, ñîâñåì íå ñëó÷àéíî èíèöèàëû Àëåêñàíäðà Ðîìàíîâè÷à Äîâæåíêî îáðàçóþò ñëîâî – ÄÀÐ.
Ëþäè, óçíàâ åãî àäðåñ, åõàëè â Ôåîäîñèþ íå òîëüêî ñî âñåõ êîíöîâ íàøåé ñòðàíû, íî è èç äàëåêîãî
çàðóáåæüÿ.
Àëåêñàíäð Ðîìàíîâè÷ î÷åíü òùàòåëüíî îòáèðàë
ñåáå ó÷åíèêîâ. Ê ñîæàëåíèþ, â íàøåé ñòðàíå íà ñåãîäíÿ â êðóïíûõ ãîðîäàõ ðàáîòàþò ëèøü åäèíèöû
åãî ïðÿìûõ ó÷åíèêîâ, èñïîëüçóþùèõ «èñòèííûé»
ìåòîä Äîâæåíêî, à íå ïðîñòî «êîäèðóþò». Ñàì Äîâæåíêî, àâòîð ýòîãî òåðìèíà, ãîâîðèë, ÷òî «êîäèðîâàíèå» – ýòî îäèí èç ýëåìåíòîâ ìîåãî ìåòîäà.
È ñåé÷àñ ê åãî ó÷åíèêàì ïðîäîëæàþò ïðèõîäèòü
ïèñüìà îò áëàãîäàðíûõ ïàöèåíòîâ!
«Ìîæåò áûòü, ïîìíèòå, ìåíÿ ê âàì ìîé îòåö
ïðèâîäèë... Òàêîãî áîëüøîãî ïåðåðûâà ó ìåíÿ åùå
33
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
íå áûëî çà ïîñëåäíèå 8 ëåò. ß âåäü ëå÷èëàñü äî Âàñ
5 ðàç – è ïîñëå êàæäîãî ëå÷åíèÿ âûïèòü õîòåëîñü
åùå áîëüøå. Íå çíàëà, êàêîé äåíü, ÷èñëî, ïîòåðÿëà
ðàáîòó, êâàðòèðó, à ãëàâíîå, äåòåé. Ê âàì ìû ïðèåõàëè ÷åðåç òðè íåäåëè ïîñëå ëèøåíèÿ ìåíÿ ðîäèòåëüñêèõ ïðàâ. Òîãäà ÿ ïîíÿëà: íå âñþ ëþáîâü áóòûëêà ó ìåíÿ îòíÿëà. È âñïîìíèëà ïðî çàìåòêó â
ãàçåòå – î Âàñ. Ñòðàøíî ïîäóìàòü, ÷òî áûëî áû
ñî ìíîé, åñëè á íå ýòà çàìåòêà. Òàíÿ Ñ.»
«Ñïàñèáî çà îãðîìíóþ ðàäîñòü, êîòîðóþ âû ïîäàðèëè ìíå, ìàòåðè Ñåðãåÿ. Ïèøó è ïëà÷ó îò ñ÷àñòüÿ. Òåïåðü îí ñîâñåì íå ïüåò, îòëè÷íî ðàáîòàåò.
Ìíîãî ÷èòàåò. Êóïèë ðåçèíîâóþ ëîäêó, ìîòîöèêë
ñ êîëÿñêîé. Ïîÿâèëèñü ñîâñåì äðóãèå ïëàíû. Òî, ÷òî
ìû ïåðåæèëè, âñïîìíèòü ñòðàøíî. Âåäü ìíå æèòü
íå õîòåëîñü. À òåïåðü ÿ ñïëþ ñïîêîéíî. Ðàèñà Ïàâëîâíà Ñ.»
«Êàê áûñòðî ëåòèò âðåìÿ! Ïðîøëî 7 ìåñÿöå
ïîñëå íàøåé âñòðå÷è, êîòîðàÿ âíåñëà áîëüøèå èçìåíåíèÿ â ìîþ æèçíü. Òåïåðü ÿ ïðîñûïàþñüñî
ñïîêîéíîé äóøîé è ÷èñòîé ñîâåñòüþ, ÷åãî ðàíüøå
íå áûâàëî, èíîãäà âåäü è âîâñå íå õîòåëîñü ïðîñûïàòüñÿ... Èçìåíèëèñü è îòíîøåíèÿ ñ ëþäüìè, ñî
âñåìè – ïî-ðàçíîìó. Íà ðàáîòå, â ñåìüå, ñ ñîñåäÿìè îíè ñòàëè ïðåêðàñíûìè, ñ áûâøèìè ïðèÿòåëÿìè – ïîêîí÷åíî. Ñàìî÷óâñòâèå è çäîðîâüå –
îòìåííûå.
Òÿãè ê ñïèðòíîìó íåò. Äâà ðàçà âî ñíå âèäåë
ñåáÿ ïüÿíûì. Ïåðâûé ðàç ïðîñíóëñÿ îò ñòðàõà, âòîðîé – îò ñòûäà... Â.Ì.»
Ïàöèåíòû áëàãîäàðÿò è âñïîìèíàþò íàñ, à ìû
âñïîìèíàåì ñâîåãî Ó÷èòåëÿ: «Âîò îí ñòîèò ó ñòîëà,
îõâàòûâàÿ âçãëÿäîì âåñü çàë, åãî çàäà÷à ïîñìîòðåòü
â ãëàçà êàæäîìó, óêðåïèòü èõ âåðó, ïîäàðèòü ñ÷àñòüå è íàäåæäó íà íîâóþ æèçíü. Ïðîâîäÿ ñâîé ëå÷åáíûé ñåàíñ, îí ãîâîðèò ëþäÿì î òîì, êàê âåðèò â íèõ,
ãîâîðèò î ëó÷øåì çàâòðàøíåì äíå. Èíîãäà ïî âèñêàì åãî íà÷èíàåò ñòðóèòüñÿ ïîò, ê êîíöó ñåàíñà îí –
êàê âûæàòûé ëèìîí. Ïîòîìó ÷òî ýòî íå òîëüêî ñëîâà. Îí îòäàåò òåì, êîãî ëå÷èò, ñâîå çäîðîâüå, ýíåðãèþ ñâîèõ íåðâíûõ êëåòîê.
 ãîñòÿõ ó Äîâæåíêî íàðîäíûé àðòèñò ÑÑÑÐ Þðèé ßêîâëåâ
34
¹ 1-2 / 2011
×åëîâå÷åñòâî
äîëæíî áûòü òðåçâûì
Â. ÄÎÂÆÅÍÊÎ,
êàíäèäàò
ìåäèöèíñêèõ íàóê,
äîöåíò, ÷ëåí Ñîþçà
æóðíàëèñòîâ
Óêðàèíû è ÐÔ
«Â íàóêå âñå ëåãêîå óæå ñäåëàíî,
âïåðåäè ñàìîå òðóäíîå»
À. Áàõ
Í
ÀÇÂÀÍÈÅ ýòîé ñòàòüè ìû ÷àñòè÷íî ïîçàèìñòâîâàëè ó âñåìèðíî èçâåñòíîãî íåìåöêîãî ïîýòà È. Ãåòå, êîòîðûé, â ÷àñòíîñòè, ïèñàë:
«×åëîâå÷åñòâî ìîãëî áû äîñòèãíóòü íåâåðîÿòíûõ óñïåõîâ, åñëè áû îíî áûëî áîëåå òðåçâûì». Ýòè ñëîâà,
àêòóàëüíû è ñåãîäíÿ.
Êîíå÷íî, ïî ïîíÿòíûì ïðè÷èíàì, îáùåñòâî â
XXI âåêå, åñòåñòâåííî, äîñòèãíóòü òàêîãî ïîëîæåíèÿ íå ñìîæåò, íî áûòü «áîëåå òðåçâûì» âîçìîæíî.
Âûñîêàÿ ñìåðòíîñòü, çàáîëåâàåìîñòü, äîìàøíèå
íåóðÿäèöû, ðàçâîäû, äîðîæíî-òðàíñïîðòíûå ïðîèñøåñòâèÿ, ñàìîóáèéñòâà – âîò äàëåêî íåïîëíûé ïåðå÷åíü ïðè÷èí, ñâÿçàííûõ ñî çëîóïîòðåáëåíèåì ñïèðòíûõ íàïèòêîâ.
Íàðîä èçäàâíà â ïîñëîâèöàõ è ïîãîâîðêàõ êëåéìèë ýòî çëî. «Âûïåéòå õîðîøóþ ïîðöèþ âîäêè è
êàê ðóêîé ñíèìåò ïðîñòóäó». «Âèíî âåñåëèò ñåðäöå
÷åëîâåêà» – ãîâîðÿò ïîêëîííèêè Áàõóñà.
«Õâàòèò ïèòü – ïîðà óì êîïèòü», «Ïüÿíîìó ìîðå
ïî êîëåíî» «Êòî ìíîãî ïüåò âèíà, òîò áûñòðî ñõîäèò
ñ óìà», «Âèíî íåâèííî – ïüÿíñòâî íàêàçóåìî», «Ïåé,
äà äåëî ðàçóìåé», «Âèíî âèíó òâîðèò», «Áûëî ðåìåñëî, äà õìåëåì ïîðîñëî», «Ãîðå âèíîì çàëüåøü,
à ðàäîñòü ïðîïüåøü».
Ëþäè, êàê ïðàâèëî, ïüþò ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì:
â ñèëó ñëîæèâøèõñÿ òðàäèöèé, ïðèâû÷êè èëè â ñèëó
êàêèõ-ëèáî îáñòîÿòåëüñòâ, ïî ïîâîäó… è áåç ïîâîäà.
Ýòè è ìíîãèå äðóãèå àôîðèçìû àâòîð ýòèõ ñòðîê
ïðèâîäèë â ñâîèõ ëåêöèÿõ, áåñåäàõ ñðåäè ðàáî÷èõ
ïðîìûøëåííûõ ïðåäïðèÿòèé, ñåëüñêîãî õîçÿéñòâà,
ó÷àùèõñÿ.
 îðãàíèçìå ÷åëîâåêà íåò òàêîé êëåòêè, îðãàíà,
íà êîòîðûå ïàãóáíî íå âëèÿëè áû àëêîãîëü è òàáàêîêóðåíèå.
Óïîìèíàíèÿ î ïüÿíñòâå, êàê áîëåçíåííîì ÿâëåíèè, ñîäåðæèòñÿ åùå â òðóäàõ Ãèïïîêðàòà è Ãàëåíà.
Îäíàêî íàó÷íûé ïîäõîä ê êëèíèêå àëêîãîëèçìà âîçíèê ëèøü â íà÷àëå XIX âåêà.
 1913 ã. â «Êóðñå ïñèõèàòðèè» Ñ.Ñ. Êîðñàêîâ
îòìå÷àåò: «Õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì – ýòî ñîâîêóïíîñòü ðàññòðîéñòâ, âûçâàííûõ â îðãàíèçìå ïîâòîðíûì, ÷àùå âñåãî äîëãîâðåìåííûì óïîòðåáëåíèåì
ñïèðòíûõ íàïèòêîâ».
Ìíîãî ëþäåé ñ÷èòàþò, âûïèâêó, óïîòðåáëåíèå
ñïèðòíîãî áåçîáèäíûì ýëåìåíòîì çàñòîëüÿ. Íå ñåêðåò, ñðåäè íàñ äàæå èìåþòñÿ ïðèâåðæåíöû òàê íàçûâàåìîé «êóëüòóðû ïèòèÿ». Íó à òå, êòî óæå ïåðåøàãíóë ÷åðòó ýòîé ñàìîé «êóëüòóðû», íå ñïåøàò ïðèçíàâàòü ñåáÿ áîëüíûìè.
Êàê áûñòðî âîçíèêàåò àëêîãîëüíàÿ çàâèñèìîñòü?
Îðãàíèçì ïðèâûêàåò ê àëêîãîëþ, ñðàâíèòåëüíî áûñòðî âîçíèêàåò òÿãà âûïèòü, à ïîòîì åùå è åùå. Îòêóäà
ýòà òÿãà? Ïðîôåññîð È.Â. Ñòðåëü÷óê â êíèãå «Àëêîãîëü – âðàã çäîðîâüÿ» ïèøåò: «Ñóùåñòâóåò ðÿä òåîðèé, îáúÿñíÿþùèõ ïðèâûêàíèå ê àëêîãîëþ. Íàèáîëåå áëèçêîé ê èñòèíå ÿâëÿåòñÿ òåîðèÿ, â ñîîòâåòñòâèè
ñ êîòîðîé àëêîãîëü ó ëþäåé ïðèâûêøèõ ê íåìó, âêëþ÷àåòñÿ â òêàíåâîé îáìåí, ñòàíîâèòñÿ ïîñòîÿííûì åãî
ó÷àñòíèêîì, îñîáåííî â ìîçãîâîé òêàíè. Ïîýòîìó êîãäà òàêèå ëþäè ïðåêðàùàþò ïèòü, òî ó íèõ â îñòðîé
ôîðìå âîçíèêàåò ñîñòîÿíèå àëêîãîëüíîãî ãîëîäàíèÿ è
îðãàíèçì ðåàãèðóåò ðÿäîì ïðîÿâëåíèé, èçâåñòíûõ êàê
ôèçè÷åñêàÿ è ïñèõîëîãè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü îò àëêîãîëÿ. Âðà÷è îïðåäåëÿþò ýòî ñîñòîÿíèå êàê àáñòèíåíòíûé èëè ïîõìåëüíûé ñèíäðîì, êîòîðûé ïðîÿâëÿåòñÿ
â âèäå óñèëèâàþùåãîñÿ âëå÷åíèÿ ê àëêîãîëþ, îñëàáëåíèè âíèìàíèÿ, ïîíèæåííîãî íàñòðîåíèÿ, ïëîõîãî
ñàìî÷óâñòâèÿ, íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé òî â îáëàñòè
ñåðäöà, òî â îáëàñòè æåëóäêà, ïîòåðè àïïåòèòà, íàðó35
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
øåíèÿ ñíà, äðîæàíèÿ ðóê, ïîâûøåííîé ïîòëèâîñòè è
íåðåäêî íåçíà÷èòåëüíîãî ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû».
 êíèãå «Âîçâðàùàþ âàñ ê æèçíè» À. Äîâæåíêî
óêàçûâàåò: «Àëêîãîëèçì – áîëåçíü ïðîãðåññèðóþùàÿ.
Ðàçëè÷àþòñÿ òðè ïîñëåäîâàòåëüíûå ñòàäèè åãî ðàçâèòèÿ – íà÷àëüíàÿ, ñðåäíÿÿ è èñõîäíàÿ. Õàðàêòåðíûì ïðèçíàêîì ïåðåõîäà ïüÿíñòâà â àëêîãîëèçì ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïðèåì äàæå áîëüøîé, ñèëüíîîïüÿíÿþùåé äîçû íå âûçûâàåò çàùèòíîé ðåàêöèè – ðâîòû,
îðãàíèçì ïðèâûêàåò, ïåðåñòàåò ñîïðîòèâëÿòüñÿ.
Âòîðûì î÷åíü ñóùåñòâåííûì ïðèçíàêîì, ïîäòâåðæäàþùèì ïåðåõîä ïüÿíñòâà â àëêîãîëèçì, ÿâëÿåòñÿ
ïîòåðÿ êîíòðîëÿ çà êîëè÷åñòâîì âûïèòîãî.
Òðåòüèì – ñëåäñòâèå äâóõ ïðåäûäóùèõ – ýòî èçìåíåíèå õàðàêòåðà îïüÿíåíèÿ. Ïîÿâëÿåòñÿ çëîáíîñòü,
àãðåññèâíîñòü, ïðîâàëû ïàìÿòè, îñëàáëåíèå áîëåâîé
÷óâñòâèòåëüíîñòè.
 ìåäèöèíå è íà áûòîâîì óðîâíå ïðî÷íî îáîñíîâàëîñü ìíåíèå î íàñëåäñòâåííîì õàðàêòåðå àëêîãîëèçìà. Ïîñëåäíèå íàó÷íûå äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò
î òîì, ÷òî «ãåí àëêîãîëèçìà» â ÷èñòîì âèäå îòñóòñòâóåò â ãåíåòè÷åñêîì àïïàðàòå. Òåì íå ìåíåå, åãî
ýëåìåíòû – êàê íåïîñðåäñòâåííî îòâåòñòâåííûå çà
ðàçâèòèå àëêîãîëüíîãî çàáîëåâàíèÿ, òàê è ïðåäïîëàãàþùèå ê íåìó – íàõîäÿòñÿ â õðîìîñîìàõ.
Êàê âëèÿåò àëêîãîëü íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà?
Ïðè ïðèåìå âíóòðü àëêîãîëü ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ â êðîâü ÷åðåç ñëèçèñòûå îáîëî÷êè æåëóäêà
(20%) è òîíêîãî êèøå÷íèêà (80%). Ýòîò ïðîöåññ
ïðîèñõîäèò äîñòàòî÷íî áûñòðî; ÷åðåç 5 ìèíóò àëêîãîëü óæå íàõîäèòñÿ â êðîâè, à ÷åðåç 30 ìèí – 2 ÷àñà
äîñòèãàÿ â íåé ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè. Ïîïàäàÿ â îðãàíèçì, îí äåéñòâóåò íà âñå åãî îðãàíû è
ñèñòåìû, â ïåðâóþ î÷åðåäü, íà âûñøèå îòäåëû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Íàðóøàåòñÿ äåÿòåëüíîñòü
ãîëîâíîãî ìîçãà, îñîáåííî åãî âàæíåéøåãî îòäåëà –
êîðû áîëüøèõ ïîëóøàðèé. Â ðåçóëüòàòå ïðåêðàùàþò äåéñòâîâàòü íàèáîëåå âûñîêèå ôóíêöèè ýòîãî îðãàíà – êîíòðîëÿ è êðèòèêè ñîâåðøàåìûõ ïîñòóïêîâ.
Ïüÿíûé õóëèãàíèò, áåçîòâåòñòâåííî îòíîñèòñÿ ê ñåìüå, íàðóøàåò òðóäîâóþ äèñöèïëèíó. Íðàâñòâåííîñòü, êàê óòâåðæäàë àêàäåìèê Ô. Óãëîâ, ñòðàäàåò
åùå ðàíüøå, ÷åì óìñòâåííûå ñïîñîáíîñòè, êîòîðûå
òîæå î÷åíü ñèëüíî ïîäâåðæåíû îòðèöàòåëüíîìó âëèÿíèþ àëêîãîëÿ: óõóäøàåòñÿ âíèìàíèå, ïàìÿòü, ñîîáðàçèòåëüíîñòü. Ñíèæàåòñÿ òîðìîçÿùåå äåéñòâèå êëåòîê êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà. Íåðâíûå êëåòêè ïîãèáàþò è íå âîññòàíàâëèâàþòñÿ.
Àëêîãîëü ðåçêî ïîíèæàåò òðóäîñïîñîáíîñòü. Îí
ïîðàæàåò ñåðäöå è êðîâåíîñíóþ ñèñòåìó, íàðóøàåò
äåÿòåëüíîñòü íåðâíûõ öåíòðîâ, ðåãóëèðóþùèõ ôóíêöèþ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Ãðàíèöû ñåðäöà
ðàñøèðÿþòñÿ, àîðòà óïëîòíÿåòñÿ.
36
Îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ æèðà â êðîâè, ÷òî âåäåò ê àòåðîñêëåðîçó.
Àëêîãîëü êðàéíå âðåäíî äåéñòâóåò íà ïå÷åíü.
Ïå÷åíî÷íûå êëåòêè ãèáíóò, çàìåùàþòñÿ ðàçðàñòàþùåéñÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ. Ðåçóëüòàò – öèððîç
ïå÷åíè, îò êîòîðîãî âåëèêà ñìåðòíîñòü.
Ìîãóò ðàçâèòüñÿ âîñïàëèòåëüíûå è ÿçâåííûå ïðîöåññû â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå, ìèãðåíü, ñíèæåíèå ñëóõà, èìïîòåíöèÿ.
Íàðóøàåòñÿ âñàñûâàåìîñòü âèòàìèíîâ ìèíåðàëüíûõ ñîëåé, ìèêðîýëåìåíòîâ.
Õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì â îñíîâíîì ïðîòåêàåò
ó ìóæ÷èí è æåíùèí îäèíàêîâî. Íî ó æåíùèí îí
èìååò íåêîòîðûå îñîáåííîñòè.
Îïàñíîñòü ïðèîáùåíèÿ æåíùèí ê àëêîãîëþ óñóãóáëÿåòñÿ áûñòðîòîé èõ ïðèâûêàíèÿ ê íåìó. Èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, õàðàêòåðíûå äëÿ ïîçäíåé ñòàäèè
õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà, ó æåíùèí òàêæå âûÿâëÿþòñÿ áûñòðåå è áîëåå âûðàæåíû, ÷åì ó ìóæ÷èí.
Ó ïüþùèõ æåíùèí ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ áåñïëîäèå.
×òî ÿâèëîñü èòîãîì ïîèñêîâ â ñîçäàíèè ìåòîäà
ëå÷åíèÿ àëêîãîëèçìà è òàáàêîêóðåíèÿ, ñîçäàííîãî
Íàðîäíûì âðà÷îì ÑÑÑÐ, çàñëóæåííûì âðà÷îì Óêðàèíû À.Ð. Äîâæåíêî?
Ýòî êíèãè «Âîçâðàùàþ âàñ ê æèçíè», «Ìîå öåëèòåëüíîå ñëîâî», «Çäîðîâüå – â âàøåé âîëå», èçäàííûå â Êèåâå, â êîòîðûõ Àëåêñàíäð Ðîìàíîâè÷
ïîäâîäèò èòîãè ñâîåé ìíîãîëåòíåé ðàáîòû. Ðàçðàáîòàííûé èì ìåòîä ëå÷åíèÿ àëêîãîëèçìà è òàáàêîêóðåíèÿ – áåçìåäèêàìåíòîçíûé.
Îñíîâàí íà ó÷åíèè Ãèïïîêðàòà, Àâèöåííû, ëàóðåàòà Íîáåëåâñêîé ïðåìèè àêàäåìèêà È. Ïàâëîâà,
àêàäåìèêà Â. Áåõòåðåâà, ïðîôåññîðîâ Ê. Ïëàòîíîâà, Ç. Ôðåéäà, íà çíàíèè ïñèõèêè áîëüíîãî, íåéðîôèçèîëîãèè, ïðèìåíåíèè ãèïíîçà è âíóøåíèÿ. Ìåòîä àïðîáèðîâàí è ïîëó÷èë íàó÷íîå îáîñíîâàíèå â
Õàðüêîâñêîì ÍÈÀ íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè èì àêàäåìèêà Â.Ï. Ïðîòîïîïîâà (äèðåêòîð Ï. Âîëîøèí).
Îí ïðèçíàí îäíèì èç íàèáîëåå ýôôåêòèâíûõ è ýêîíîìè÷íûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì
àëêîãîëèçìîì.
Âûñîêóþ îöåíêó ìåòîäà äàëè ó÷åíûå Õàðüêîâà.
Êèåâà, Ìîñêâû.
Ò.Ì. Âîðîáàåâà, äîêòîð áèîëîãè÷åñêèõ íàóê,
ðóêîâîäèòåëü îòäåëà ýêñïåðèìåíòàëüíîé íåéðîôèçèîëîãèè, çàìåñòèòåëü äèðåêòîðà ïî íàó÷íîé ðàáîòå Õàðüêîâñêîãî ÍÈÈ íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè èì.
Â.Ï. Ïðîòîïîïîâà: «Ñòðåññîòåðàïèÿ – ìåòîä
À.Ð. Äîâæåíêî çàêëþ÷àåòñÿ â ñîçäàíèè óñòàíîâêè
íà âîçäåðæàíèå îò àëêîãîëÿ è òàáàêà. Âðà÷ âîçäåéñòâóåò íà áîëüíûõ êîìïëåêñîì ïîñëåäîâàòåëüíûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðèåìîâ. «Îí ëå÷èò ñëîâîì è òîëüêî ñëîâîì, íå ïðèìåíÿÿ êàêèõ-ëèáî ìåäèêàìåíòîâ».
Ç.Í. Áîëîòîâà, ãëàâíûé íàðêîëîã ÌÇ ÓÑÑÐ,
Í.Ê. Ëèïãàðò, À.Ô. Àðòåì÷óê, ðóêîâîäèòåëü îòäåëåíèÿ ýïèäåìèîëîãèè è ïðîôèëàêòèêè àëêîãîëèçìà, ðóêîâîäèòåëü íàðêîëîãè÷åñêîãî ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî êàáèíåòà ïðè Õàðüêîâñêîì ÍÈÈ íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê:
«Ìåòîäèêà î÷åíü ýôôåêòèâíà.  íåé ìîæíî âûäåëèòü áîëåå 40 ìåõàíèçìîâ, äåéñòâóþùèõ íà âåñü
îðãàíèçì â öåëîì, ëè÷íîñòü, ñîçäàíèå è íåîñîçíàííûå ïðîöåññû, ôèçèîëîãèþ è ïñèõîëîãèþ áîëüíîãî ÷åëîâåêà.
¹ 1-2 / 2011
Ñóùíîñòü ìåòîäà ñîñòîèò â ñîçäàíèè ñòîéêîé ïñèõîëîãè÷åñêîé óñòàíîâêè íà äëèòåëüíîå âîçäåðæàíèå
îò àëêîãîëÿ ïóòåì ïðèìåíåíèÿ êîìïëåêñà ïîñëåäîâàòåëüíûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ è ôèçèîãåííûõ âîçäåéñòâèé, íàïðàâëåííûõ íà àêòèâèçàöèþ ýìîöèîãåííûõ ìåõàíèçìîâ ìîçãà».
È.Ç. Âåëüâîâñêèé, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê,
ïðîôåññîð: «Ìû èìååì «÷èñòóþ» ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêóþ ìåòîäèêó, íà êîòîðîé âîñïèòûâàåòñÿ óñëîâíî-ðåôëåêòîðíàÿ àíòèâåðñèÿ, èñïîëüçóþòñÿ ôèçè÷åñêèå ýìîöèîíàëüíûå ôàêòîðû…».
 ÈÍÄÈÈ ÑÂÈÐÅÏÑÒÂÓÞÒ ÑËÎÍÛ-ÀËÊÎÃÎËÈÊÈ
Æåðòâàìè... ñëîíîâàëêîãîëèêîâ ñòàëè îêîëî
äåñÿòêà ÷åëîâåê íà ñåâåðî-âîñòîêå Èíäèè. Æèâîòíûå íàáðîñèëèñü íà
ëþäåé ïîñëå òîãî, êàê
íàïèëèñü... ñàìîãîíà.
Ïî ñîîáùåíèÿì ìåñòíûõ âëàñòåé, ñòàäî äèêèõ ñëîíîâ íàïàëî
íà äåðåâóøêó Òèíñóêèÿ, ðàñïîëîæåííóþ â íåñêîëüêèõ ñîòíÿõ êèëîìåòðîâ îò ñòîëèöû îäíîãî èç èíäèéñêèõ øòàòîâ Àññàì.
 ïîèñêàõ ïèùè æèâîòíûå
óñòðîèëè â íàñòîÿùèé äåáîø –
îíè ðàçîðèëè ïîëÿ è ðàçðóøèëè
íåñêîëüêî ïðîäîâîëüñòâåííûõ
ñêëàäîâ.
 îäíîì èç àìáàðîâ êðåñòüÿíå õðàíèëè áî÷êè ñ ðèñîâûì ïèâîì, êîòîðûå è ñòàëè äîáû÷åé ïðîãîëîäàâøèõñÿ îáèòàòåëåé
äæóíãëåé.
Ïî ñëîâàì î÷åâèäöåâ òðàãåäèè, îùóòèâ âêóñ àëêîãîëÿ, ñëîíû ïðèøëè â ÿðîñòü è
ñòàëè áðîñàòüñÿ íà ëþäåé. Îáåçóìåâøåå ñòàäî çàòîïòàëî øåñòåðûõ æèòåëåé äåðåâíè,
÷åòâåðî èç êîòîðûõ – ìàëîëåòíèå äåòè.
 øòàòå Àññàì, ãäå îáèòàåò áîëåå ïîëîâèíû âñåõ èíäèéñêèõ ñëîíîâ, æèâîòíûå ÷àñòî
âûõîäÿò èç ëåñîâ â ïîèñêàõ åäû è ðàçîðÿþò ðèñîâûå ïîëÿ.
Êàê ñ÷èòàþò ó÷åíûå, îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè òàêîãî ïîâåäåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ðîñò ïîïóëÿöèè ýòèõ ìëåêîïèòàþùèõ è óíè÷òîæåíèå åñòåñòâåííîé ñðåäû èõ îáèòàíèÿ.
Îäíàêî ìåñòíûå æèòåëè óòâåðæäàþò, ÷òî ó ñëîíîâ ðàçâèëñÿ âêóñ ê ðèñîâîìó ïèâó è
äèêèå ñòàäà íàïàäàþò íà äåðåâíè íå â ïîèñêàõ ïèùè, à èìåííî àëêîãîëÿ.
37
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
Êîãäà â äîì ïðèøëà áåäà
Ï
ÀÖÈÅÍÒ æàëóåòñÿ âðà÷ó: – Äîêòîð, ïîñëåäíåå âðåìÿ ó ìåíÿ î÷åíü áîëèò ïå÷åíêà.
– Ýõ, óâàæàåìûé, âû, íàâåðíîå, çëîóïîòðåáëÿåòå ñïèðòíûì?
– Áûâàåò.
– À îäåêîëîíîì óâëåêàåòåñü?
– Ïüþ, äîêòîð, íî íå ïîìîãàåò.
 òîò äåíü â êëèíèêå äîêòîðà Ëÿøåíêî, êîòîðàÿ
íàõîäèòñÿ â îäíîì èç ðàéîíîâ ãîðîäà Óõòà, áûëî
ìíîãîëþäíî. Íà âñòðå÷ó ñ Àëåêñàíäðîì Ãðèãîðüåâè÷åì ïðèøëè òå, êòî íàâñåãäà ðåøèëè ðàññòàòüñÿ ñ
ïàãóáíîé ïðèâû÷êîé çëîóïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëåì,
òàáàêîì. Çäåñü, ðÿäîì ñ áîëüíûìè, íàõîäèëèñü èõ
ðîäñòâåííèêè, äðóçüÿ è ýòà ïîääåðæêà, âíèìàíèå
áûëè èì î÷åíü íóæíû.
Âîëíåíèå, íàïðÿæåíèå, ñäåðæàííûé ðàçãîâîð è
... Íàäåæäà, Âåðà. Íàäåæäà íà âîçìîæíîñòü âûðâàòüñÿ èç ãóáèòåëüíîãî ïëåíà ïüÿíñòâà! Âåðà â äîêòîðà, â åãî âîçìîæíîñòè, åãî ñïîñîáíîñòü ïîìî÷ü.
Ñðåäè ñîáðàâøèõñÿ â õîëëå êëèíèêè âûäåëÿëñÿ
êðåïêî ñêðîåííûé, óëûá÷èâûé ìóæ÷èíà, íà ëàöêàíå
êîñòþìà êîòîðîãî ñâåðêàëè çîëîòîì äâå çâåçäû Ãåðîÿ Ñîöèàëèñòè÷åñêîãî Òðóäà. Ýòî áûë ïðåäñåäàòåëü
Âñåðîññèéñêîãî îáùåñòâà òðåçâîñòè è çäîðîâüÿ Âëàäèìèð Ìèõàéëîâè÷ ßðûãèí.
Ïðîñòîé ðàáî÷èé, òîêàðü, îí äî ñèõ ïîð òðóäèòñÿ íà çàâîäå â Ýëåêòðîñòàëè, âûïîëíÿÿ óíèêàëüíûå
38
ïî òî÷íîñòè çàêàçû. Âëàäèìèð Ìèõàéëîâè÷ óìåëî,
äîõîä÷èâî ðàññêàçûâàë î çàìå÷àòåëüíîì ìåòîäå ëå÷åíèÿ àëêîãîëüíîé è òàáà÷íîé çàâèñèìîñòè, êîòîðûé
ðàçðàáîòàë, à çàòåì ïîäãîòîâèë ìíîãèõ ó÷åíèêîâ çàñëóæåííûé âðà÷ Óêðàèíû, Íàðîäíûé âðà÷ ÑÑÑÐ, ïî÷¸òíûé ãðàæäàíèí ãîðîäà Ôåîäîñèè Àëåêñàíäð Ðîìàíîâè÷ Äîâæåíêî. Èìåííî ýòîò ìåòîä ïðèìåíÿþò â
ñâîåé ðàáîòå ìåäèöèíñêèå ñïåöèàëèñòû êëèíèêè,
êîòîðîé ðóêîâîäèò äîêòîð Ëÿøåíêî.
 êàáèíåòå, ãäå íàõîäèëñÿ Àëåêñàíäð Ëÿøåíêî,
ÿ óâèäåë ñòîïêó ïèñåì – êðàñíîðå÷èâûõ ïîñëàíèé
âðà÷ó îò åãî áûâøèõ ïàöèåíòîâ. Âîò îäíî èç íèõ.
«Äîðîãîé Àëåêñàíäð Ãðèãîðüåâè÷! Âû âåðíóëè ìíå
ìóæà, äåòÿì îòöà. Ïèë îí áåçìåðíî, â ïüÿíîì ñîñòîÿíèè îáèæàë ìåíÿ, ïîäíèìàë íà ìåíÿ ðóêó, îñêîðáëÿë äåòåé. Ïîñëå ëå÷åíèÿ ïðîøëî ïÿòü ëåò, ìóæ ñòàë
äðóãèì ÷åëîâåêîì, ðàáîòàåò, ïîìîãàåò ïî õîçÿéñòâó,
óäåëÿåò âíèìàíèå äåòÿì. Ïðîëå÷èëèñü äî÷êà è ñûí
îò íåâðîçîâ – âñ¸ íîðìàëüíî, íàøè äåòè ó÷àòñÿ â
øêîëå õîðîøî. Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå. Ãîðîä Óñèíñê.
Âàëåíòèíà Ïàâëîâà.
ß ïðîñìàòðèâàþ ïèñüìà, èõ ìíîãî, è ÷àñòî, ñëîâíî
ê ïîñëåäíåìó ñëîâó íàäåæäû, îáðàùàþòñÿ çà ïîìîùüþ ê ñïåöèàëèñòàì êëèíèêè äîêòîðà Ëÿøåíêî.
Óâë¸êøèñü ÷òåíèåì, íå çàìåòèë, êàê êî ìíå ïðèñîåäèíèëàñü îïðÿòíàÿ æåíùèíà ñ äîáðûì ìàòåðèíñêèì ëèöîì.
«Êàê ÿ ìîëþñü çà äîêòîðà Àëåêñàíäðà Ãðèãîðüåâè÷à – äàé Áîã èì çäîðîâüÿ – íàøëè òàêè òðîïêó ê
ñåðäöó äî÷åðè, ñïàñëè ìîþ Òàòüÿíó. Ïèëà îíà ñèëüíî. Çÿòü – õîðîøèé ÷åëîâåê, êàê ñðàæàëñÿ îí çà
íå¸, äåòåé âåäü æàëêî. ×òî îí â äîì íåñ¸ò – îíà èç
äîìó. È âåùè, è äåíüãè – âñ¸ íà ñïèðòíîå èçâîäèëà.
Íàìó÷èëèñü, íå ïðèâåäè Ãîñïîäü. Óãîâîðèëè âñåì
ìèðîì, ÷òîáû ïðîäåðæàëàñü â òðåçâîñòè äâå íåäåëè
è ïðèåõàëè ñþäà. Ïðîøëî äâà ãîäà, íå ïü¸ò è ñàìà
î÷åíü äîâîëüíà. Íà ðàáîòå óâàæåíèå, â ñåìüå ñ÷àñòüå ïîñåëèëîñü, äàé Áîã íà âñþ æèçíü. À ïðèåõàëè
ñþäà íà ïðîäëåíèå ïðîãðàììû ëå÷åíèÿ».
Ê ðàçãîâîðó ïîäêëþ÷èëñÿ ìîëîäîé ìóæ÷èíà
ëåò 30.
– Çàíèìàþñü áèçíåñîì, ïîÿâèëèñü äåíüãè, è ïî÷òè âñå îíè óõîäèëè íà âûïèâêó. Ðàñïàëàñü ñåìüÿ.
Íà ðàáîòå ïðîáëåìû. È òîëüêî ÿ â ýòîì âèíîâàò, – ñ
ãîðå÷üþ ñîîáùèë Âëàäèìèð, – Ìîé êîëëåãà ïî ðàáîòå ïîñëå ëå÷åíèÿ ó äîêòîðà Ëÿøåíêî óæå òðè ãîäà íå
ïü¸ò. È äàæå ñàì êóðèòü áðîñèë. Âîò è ÿ ðåøèë ñþäà
ïðèéòè, äóìàþ, ÷òî æåíà òîãäà ïðîñòèò ìåíÿ.
Âåðèòñÿ, ÷òî è Âëàäèìèðó ïîâåç¸ò. È äëÿ ýòîãî
åñòü çàìå÷àòåëüíûé ìåòîä, ðàçðàáîòàííûé ôåîäîñèéñêèì âðà÷îì Àëåêñàíäðîì Ðîìàíîâè÷åì Äîâæåíêî.
 áåñåäå ñî ìíîé Àëåêñàíäð Ãðèãîðüåâè÷ ïîä÷åðêíóë – ïüÿíñòâî ýòî áîëåçíü äóøè. Íà ñåàíñå
ñîçäà¸òñÿ ýìîöèîíàëüíî-ñòðåññîâàÿ ñèòóàöèÿ, êîòîðàÿ ïîãëîùàåò êàæäîãî áîëüíîãî. Äîâæåíêî íàçâàë ýòó ìåòîäèêó àâòîðèòàðíîé, òàê êàê âîçäåéñòâèå îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç àâòîðèòåò âðà÷à, åãî
ëè÷íîñòü, ñèëüíîå ñëîâî, ìîùíûé çàðÿä íåðâíîé
ýíåðãèè. Âåëèêà ñèëà ñëîâà. Íåäàðîì ãîâîðÿò, ÷òî
ñëîâî ëå÷èò, ñëîâî è êàëå÷èò.  ðóêàõ, à òî÷íåå â
óñòàõ òåõ, êòî ðàáîòàåò ïî ìåòîäó Äîâæåíêî, îíî
ïðåâðàùàåòñÿ â ìîùíîå îðóæèå â áîðüáå çà ÷åëîâåêà, çà åãî ðàçóì.
– Íà êàêîé ñðîê ìîæåò ïðîëå÷èòüñÿ áîëüíîé?ñïðîñèë ÿ ó äîêòîðà Ëÿøåíêî.
– Ñðîê êîäèðîâàíèÿ âûáèðàåò ñàì ïàöèåíò. Ìèíèìàëüíûé – îäèí ãîä, à ìîæíî âûáðàòü ïðîäîëæèòåëüíîñòü àáñîëþòíîé òðåçâîñòè è íà 2, 3, 4 ãîäà èëè
æå íà ëþáîé äðóãîé ñðîê, äàæå íà âñþ æèçíü. Áîëåå
«ðàíèìûå» æåíùèíû – èì ïðåäñòîèò ïîâòîðíàÿ âñòðå÷à ñ äîêòîðîì ÷åðåç ïîëãîäà.
Ìû ñåé÷àñ æèâ¸ì â ñëîæíîå âðåìÿ, íå èñêëþ÷åíû íåóäà÷è â áèçíåñå, ïîòåðè áëèçêîãî ÷åëîâåêà,
ñòðåññîâûå ñèòóàöèè, è åñëè ïîÿâèëàñü òÿãà ê ñïèðòíîìó, íàäî íå æäàòü ìîìåíòà «ñðûâà», à ïðèéòè íà
óêðåïëåíèå ïðîãðàììû ëå÷åíèÿ.
– À ÷òî èñïûòûâàåò ïàöèåíò ïîñëå ëå÷åíèÿ?
– Îòâðàùåíèÿ ê ñïèðòíûì íàïèòêàì íåò, âûðàáàòûâàåòñÿ ðàâíîäóøèå. Âðà÷ ìîáèëèçóåò ðåçåðâíûå
âîçìîæíîñòè ÷åëîâåêà íà áîðüáó ñ áîëåçíüþ.
¹ 1-2 / 2011
Ñïåöèàëèñòû êëèíèêè äîêòîðà Ëÿøåíêî ëå÷àò íå
òîëüêî àëêîãîëüíóþ, òàáà÷íóþ, èãðîâóþ çàâèñèìîñòè, îíè ïîìîãàþò ïîëíûì ïîõóäåòü íà îïðåäåë¸ííîå
êîëè÷åñòâî êèëîãðàììîâ è âíîâü ñòàòü ñòðîéíûìè è
êðàñèâûìè.
ß ïîáûâàë ó äîêòîðà Ëÿøåíêî íà ñåàíñå. Çàäà÷à
ëå÷åíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû îõâàòèòü âåñü çàë,
çàãëÿíóòü â ãëàçà êàæäîãî, ïîäàðèòü ñ÷àñòüå è íîâóþ æèçíü ñâîåìó ïàöèåíòó.
Íà ñöåíó âûõîäèò äîêòîð Ëÿøåíêî, ñòðîéíûé,
êðàñèâûé ñî ñïîðòèâíîé âûïðàâêîé (îí ìàñòåð ñïîðòà
ïî ë¸ãêîé àòëåòèêå) è ÷òî ìåíÿ î÷åíü óäèâèëî åãî
ôîðìà, îòñóòñòâèå áåëîãî õàëàòà. Íà í¸ì áûë øèêàðíûé ôðàê è áàáî÷êà. Îí íà äåëå îñóùåñòâèë ìå÷òó ñâîåãî ó÷èòåëÿ Àëåêñàíäðà Ðîìàíîâè÷à Äîâæåíêî: ñåàíñ ëå÷åíèÿ – ýòî òåàòð îäíîãî àêò¸ðà è Ëÿøåíêî ñ ýòèì ñïðàâëÿåòñÿ ïðåêðàñíî.
Ïî ìåòîäó Äîâæåíêî ìîæíî âûëå÷èòü çà äâà-òðè
÷àñà íå óíèæàÿ ÷åëîâåêà, à âîçâðàùàÿ åìó äîñòîèíñòâî, âåðó â ñåáÿ. Ñêîëüêî èõ ñïàñ äîêòîð Ëÿøåíêî,
ïî ïðèáëèçèòåëüíûì ïîäñ÷¸òàì ìíîãèå òûñÿ÷è. Áîëüíûå óõîäÿò îò íåãî, îùóùàÿ íà ñåáå îãðîìíóþ ãèïíîòè÷åñêóþ ñèëó, îãðîìíîå âëèÿíèå. Âûõîäÿ ïîñëå
ñåàíñà èç çàëà, ÿ îáðàòèë âíèìàíèå íà ïîðòðåò Äîâæåíêî ñ äàðñòâåííîé íàäïèñüþ: «Æèâè è ðàáîòàé!
Ëþäè æäóò òåáÿ!»
Áåçìåðíà ëþáîâü Àëåêñàíäðà Ãðèãîðüåâè÷à ê
ëþäÿì Ñåâåðà, ñåâåðíûì ïðîñòîðàì. È êàæäûé åãî
øàã – ñëóæåíèå ÷åëîâå÷åñòâó. Èçäàâíà àëêîãîëèçì â
ñåâåðíûõ ðàéîíàõ Ðîññèè ñ÷èòàëñÿ òðàäèöèîííûì.
Ïðîáëåìà êàê íèêîãäà àêòóàëüíà. Ïîñòîÿííî èä¸ò
íàñòîÿùàÿ áîðüáà çà âûæèâàíèå ìàëûõ ñåâåðíûõ
íàðîäíîñòåé, ÷èñëåííîñòü êîòîðûõ êàòàñòðîôè÷åñêè
ñîêðàùàåòñÿ.
Ãåîãðàôèÿ æå ìåñò, ãäå ïðîâîäèò ëå÷åíèå ïñèõîòåðàïåâò, ïñèõèàòð-íàðêîëîã, ëàóðåàò ïðåìèè Íàðîäíîãî âðà÷à ÑÑÑÐ À.Ð. Äîâæåíêî, ÷ëåí Ïàðëàìåíòñêîãî Öåíòðà ïî àíòèàëêîãîëüíîé ïîëèòèêå Ãîñóäàðñòâåííîé Äóìû ÐÔ Àëåêñàíäð Ãðèãîðüåâè÷
Ëÿøåíêî, îáøèðíà: Ìîñêâà, Êèåâ, ×åëÿáèíñê,
Óñèíñê, Ñûêòûâêàð, Íîðèëüñê, Èíòà, Óõòà... Îí
ñïàñàåò íå òîëüêî æèçíè, îí ñïàñàåò ñóäüáû ëþäåé,
ñïàñàåò ñåìüè.
Çäîðîâüå – ñàìîå áîëüøîå ñ÷àñòüå, ñàìûé áîëüøîé êàïèòàë! Áåðåãèòå è óìíîæàéòå åãî!
Ãåííàäèé ØÀØÊÎÂ,
æóðíàëèñò
39
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
Íàø Öåíòð âåðíåò ñ÷àñòüå
 ðåãèîíàëüíûõ îòäåëåíèÿõ Ëèãè
Ì
ÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ Öåíòð «ÄÀл íà÷àë
ñâîþ ðàáîòó â ã. Òàìáîâå ñ 1995 ãîäà íà
ïðàâàõ ïðåäñòàâèòåëüñòâà îò Ìîñêîâñêîãî áëàãîòâîðèòåëüíîãî ôîíäà èì. À.Ð. Äîâæåíêî, Ìåæäóíàðîäíîé Ëèãè òðåçâîñòè è çäîðîâüÿ – ýòî áûë ïðîáíûé
øàã. Ïîçæå ìû ïîíÿëè, ÷òî íàøà ïîìîùü ãîðîäó
íåîáõîäèìà – ìû ðàñøèðèëè øòàò ñîòðóäíèêîâ, ïîëó÷èëè Òàìáîâñêóþ ëèöåíçèþ íà ïðàâî ìåäèöèíñêîì äåÿòåëüíîñòè íàðêîëîãèè – ïñèõîòåðàïèè.
Ñîòíè ïèñåì, òåëåôîííûõ çâîíêîâ ïîëó÷åíî çà
âðåìÿ ðàáîòû Öåíòðà, ñîòíè ïå÷àëüíûõ æèòåéñêèõ èñòîðãàë ÿ óçíàëà çà ýòî âðåìÿ. Âïîðó ïèñàòü
áû êíèãó î ïå÷àëüíîé ó÷àñòè ñåìüè, ãäå ïü¸ò ñûí
èëè áðàò, îòåö èëè ìàòü. Íî êòî ÷èòàòü å¸ áóäåò?
Òîò, êòî ïü¸ò, ñàì ðàññêàæåò èñòîðèþ ïîçàáàâíåå,
à òîò, êòî íå çëîóïîòðåáëÿåò, ñîäðîãíåòñÿ: ïîëíîòå, âîçìîæíî ëè òàêîå? Êîãäà-òî êëàññèê ïèñàë,
÷òî êàæäàÿ íåñ÷àñòíàÿ ñåìüÿ íåñ÷àñòíà ïî-ñâîåìó.
Ñåìüè àëêîãîëèêîâ, ïîâåðüòå ìíå, íåñ÷àñòëèâû îäèíàêîâî. Óíûëûé áûò, âûïëàêàííûå ãëàçà, äåòñêèé
ñòðàõ. À âåäü áûëî êîãäà-òî èíà÷å. Áûëî âåñåëüå,
áûëà âåðà, áûëè ïëàíû. Íåóæåëè âñ¸ ðóõíóëî?
Ìû ñîçäàâàëè ìåäèöèíñêèé Öåíòð «ÄÀл ñ åäèíñòâåííîé öåëüþ – âåðíóòü ëþäÿì íàäåæäó. Íàäåæäó
íà èñöåëåíèå îò ñòðàøíîãî íåäóãà – àëêîãîëèçìà.
Íàì íå âåðèëè: äåñêàòü, Ðîññèÿ ïèëà âñåãäà. Ìû
çíàëè, ÷òî ïîìî÷ü áîëüíîìó ìîæåò òîëüêî ïðîôåññèîíàëüíûé àâòîðèòåòíûé âðà÷.
 íàøåì Öåíòðå ðàáîòàþò ïðåêðàñíûå âðà÷è
ïñèõîòåðàïåâòû-íàðêîëîãè, ñðåäè íèõ êàíä. ìåä.
íàóê, äîöåíò Â.Ð. Äîâæåíêî, ðîäíîé áðàò À.Ð. Äîâæåíêî.
À.Ð. Äîâæåíêî – âðà÷ ëåãåíäà, àâòîð óíèêàëüíîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ íàðêîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ðåçóëüòàòû ðàáîòû åãî ìåòîäîì ïîòðÿñàþùèå: 98 ïðîöåíòîâ ñåìåé âíîâü óçíàþò, ÷òî òàêîå ñ÷àñòüå.
Çà ãîäû ðàáîòû â ã. Òàìáîâå ÷åðåç íàø Öåíòð
ïðîøëè òûñÿ÷è áîëüíûõ è ê íèì ïðèêîñíóëèñü ÷óäîäåéñòâåííûå ðóêè âðà÷åé.
Ðåçóëüòàò – â ýòèõ ñåìüÿõ äåòè âíîâü îáðåëè îòöîâ è ìàòåðåé.
Ìåòîä À. Ð. Äîâæåíêî âîçâðàùàåò ëþäåé ê ïîëíîêðîâíîé ñ÷àñòëèâîé æèçíè, è âñ¸ ýòî – çà ÎÄÈÍ
ñåàíñ!  ÷¸ì, ñïðîñèòå Âû, çàëîã óñïåõà?
40
Ïðåæäå âñåãî, â ñàìîì íàó÷íîì ìåòîäå ëå÷åíèÿ.
Àâòîð ìåòîäà À.Ð. Äîâæåíêî – ðàáîòàë íàä íèì áîëåå òðèäöàòè ëåò. Áåçóñëîâíî, ñóùåñòâóåò íåìàëî
ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ àëêîãîëèçìà è íàðêîìàíèè. Íî ìåòîä À.Ð. Äîâæåíêî íàèáîëåå âûñîêîýôôåêòèâåí.
Íåäàðîì îí îäèí èç ïåðâûõ áûë çàïàòåíòîâàí Ðîñïàòåíòîì. Êðîìå òîãî, ó÷åíèêè À.Ð. Äîâæåíêî, ðàáîòàþùèå ñåãîäíÿ â «ÄÀл – âðà÷è âûñîêîé ìåäèöèíñêîé êâàëèôèêàöèè
Äà, ìû ãîòîâû ïîìî÷ü Âàì, Âàøèì ðîäíûì è
áëèçêèì. Ïîìî÷ü âåðíóòü íàäåæäó, à ìîæåò áûòü,
è ïîñëåäíèé øàíñ ñòàòü ïîëíîöåííûì, ÷åëîâåêîì.
Íî íàøåãî æåëàíèÿ åù¸ íå äîñòàòî÷íî. Èñêðåííå
ïîíèìàÿ è ñî÷óâñòâóÿ ãîðþ ìàòåðåé, æ¸í áîëüíûõ,
ñòðàäàþùèõ îò àëêîãîëèçìà è íàðêîìàíèè, ÿ âñåãäà ñïðàøèâàþ èõ íà ïåðâîé âñòðå÷å: ýòî òîëüêî
Âàøå æåëàíèå èëè òàêæå æåëàíèå áîëüíîãî? Îäèí
èç ïóòåé ê èñöåëåíèþ – èñêðåííåå æåëàíèå áîëüíîãî ëå÷èòüñÿ. È åñëè òàêîâîå èìååòñÿ, ÷åëîâåê ìîæåò áûòü óâåðåí – Ìû ïîìîæåì!
 íàøåé ñòðàíå íàñ÷èòûâàåòñÿ áîëåå ïÿòè ìèëëèîíîâ áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì. Åñëè ó÷åñòü, ÷òî
âûÿâëÿåòñÿ íå áîëåå îäíîé òðåòè âñåõ ñëó÷àåâ, òî
ïîëó÷àåòñÿ âíóøèòåëüíàÿ öèôðà, ðàâíàÿ íàñåëåíèþ
ñðåäíåé åâðîïåéñêîå äåðæàâû. Àëêîãîëèçì – îäèí
èç ñàìûõ ñòðàøíûõ è ìàññîâûõ íåäóãîâ, êîòîðûé ïî
ðàñïðîñòðàíåííîñòè íûíå çàíèìàåò òðåòüå ìåñòî ïîñëå
ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ è ðàêîâûõ çàáîëåâàíèé. Âäóìàéòåñü – òðåòüÿ áîëåçíü âåêà!
Îòêðîâåííî ñêàæó, ÿ èñïûòûâàþ ÷óâñòâî ñîñòðàäàíèÿ ê òåì ëþäÿì, êîòîðûå ïðèõîäÿò ê íàì çà ïîìîùüþ, è ðàäà, ÷òî ìîæåì ïîìî÷ü èì. Íî îïóñêàþòñÿ ðóêè, êîãäà ïðèõîäèò áîëüíîé, ó êîòîðîãî îòíÿëè ïîñëåäíþþ íàäåæäó íà âûçäîðîâëåíèå – îêàçûâàåòñÿ, îí ïîáûâàë ó êîãî-òî èç øàðëàòàíîâ, âûäàþùèõ ñåáÿ çà ó÷åíèêîâ À.Ð. Äîâæåíêî èëè çà
ñîòðóäíèêà íàøåãî Öåíòðà. À èõ ñåé÷àñ ïîÿâèëîñü
î÷åíü ìíîãî.
Âû õîòèòå èñïîëüçîâàòü ïîñëåäíèé øàíñ? Òîãäà
îáðàùàéòåñü â íàø Öåíòð. Áåç ìåäèêàìåíòîâ, áåç
êàêèõ-ëèáî âìåøàòåëüñòâ â îðãàíèçì ÷åëîâåêà, âñåãî çà îäèí äåíü, ìû ïîìîæåì Âàì èñöåëèòüñÿ îò ïðèñòðàñòèÿ ê àëêîãîëèçìó, òàáàêîêóðåíèþ è äðóãîé ïàãóáíîé çàâèñèìîñòè.
Íàì, ñîòðóäíèêàì Öåíòðà «ÄÀл, âñåãäà èíòåðåñíî óçíàòü, êàê ñêëàäûâàåòñÿ æèçíü ëþäåé, íåêîã-
äà îïóñòèâøèõñÿ íà äíî, ïîòåðÿâøèõ èíòåðåñ ê íîðìàëüíûì ÷åëîâå÷åñêèì öåííîñòÿì. Âû çíàåòå, ëþäè,
èñöåëèâøèåñÿ ñ ïîìîùüþ íàøèõ âðà÷åé, êàê áóäòî
ïûòàþòñÿ íàâåðñòàòü òî âðåìÿ, ÷òî áûëî áåçíàä¸æíî
óòðà÷åíî â ïåðèîä ïîõìåëüÿ. Îíè ñ áëàãîäàðíîñòüþ
îöåíèëè ñâîþ ñåìüþ, êîòîðàÿ íå îòêàçàëàñü îò íåãî,
ñâîèõ äåòåé, òàêèõ íå ïî âîçðàñòó ðàçóìíûõ. Äà,
íàøèì áûâøèì áîëüíûì íà ïåðâûõ ïîðàõ íåëåãêî:
èçìåíèòü ñâîè ïðèâû÷êè, îòêàçàòüñÿ îò òàê íàçûâàåìûõ äðóçåé-ñîáóòûëüíèêîâ, à ìîæåò áûòü, äàæå ñìåíèòü ñâîþ ðàáîòó. Ìíîãèå èç íèõ óõîäÿò â áèçíåñ, à
òàì íóæíà òðåçâàÿ ãîëîâà. Ìíîãèå íà ïðåæíåé ðàáîòå îáðåëè êàçàëîñü áû íàâñåãäà óòåðÿííîå óâàæåíèå.
Îòêðîâåííî
î íàáîëåâøåì
Ïåðâûé ðàç ÿ çàêóðèë â 7 ëåò, íà÷àë ïèòü â
14 ëåò, óïîòðåáëÿòü íàðêîòèêè â 25 ëåò. Òî, ÷òî ÿ
ñòàë ðàíî ïèòü è êóðèòü, ñîïóòñòâîâàëà àòìîñôåðà â
ñåìüå è øêîëå. Äî 7 ëåò ÿ âîñïèòûâàëñÿ áåç îòöà, ó
ìàòåðè ÿ áûë îäèí. Â 7 ëåò ìîåé æèçíè ïîÿâèëñÿ
îò÷èì.
Ýòî áûë ÷åëîâåê, êîòîðûé ïðîñòî ìåíÿ íåíàâèäåë, õîòÿ ñ ìàòåðüþ îíè æèëè î÷åíü äðóæíî. ß íå
ïîìíþ ñëó÷àÿ, ÷òîáû ìû âñåé ñåìüåé âìåñòå ñåëè çà
îäèí ñòîë, íå ãîâîðÿ óæå î òîì, ÷òîáû ñõîäèòü â
êèíî, èëè ÷òî-íèáóäü â ýòîì ðîäå. Ñíà÷àëà îáåäàë
îí, à çàòåì – ÿ èëè íàîáîðîò. Ìàòü æèëà êàê ìåæäó
äâóõ îãíåé. Óãîäèòü ìóæó è íå îáèäåòü ñûíà. ß åå
íå îñóæäàþ è íå âèíþ, îíà õîòåëà èìåòü ñåìüþ. Íà
«ëþáîâü» îò÷èìà ÿ ñòàë îòâå÷àòü âçàèìíîñòüþ, è
íà ïî÷âå ýòîãî ó íàñ ñòàëè ïðîèñõîäèòü ñêàíäàëû.
Íàòÿíóòûå îòíîøåíèÿ â ñåìüå ïîçâîëÿëè ìíå äîïîçäíà ãóëÿòü íà óëèöå. ß ñòàë îáùàòüñÿ ñî âçðîñëûìè ðåáÿòàìè è âñå ïëîõîå ïåðåíèìàë îò íèõ. Â
êëàññå ó íàñ áûëà ãðóïïà â 10-12 ÷åëîâåê âî ãëàâå ñ
íàøåé ëþáèìîé êëàññíîé ðóêîâîäèòåëüíèöåé. Íà÷èíàÿ ñ 5-ãî êëàññà âñå ïðàçäíèêè è äíè ðîæäåíèÿ
íå ïðîõîäèëè áåç ñïèðòíîãî. Ìû òîãäà åùå íå ïîíèìàëè êàê ïàãóáíî íà íàñ âñå ýòî ïîâëèÿåò. Íàì
áûëî òîãäà âåñåëî è õîðîøî. Øêîëó ÿ íå çàêîí÷èë
è ïîñëå 9-ãî êëàññà ïîøåë ðàáîòàòü íà çàâîä. Òóãòî ÿ ïî ñàìîå ãîðëî è îêóíóëñÿ âî âñå «ïðåëåñòè»
¹ 1-2 / 2011
Ìû ðàäû çà ýòèõ ëþäåé, ìû ãîòîâû âñåãäà ïîääåðæàòü èõ, èáî ñ ïîìîùüþ íàøåãî Öåíòðà îíè âåðíóëèñü ê æèçíè.
Îáðàòèòüñÿ â Öåíòð «ÄÀл ìîæíî ïî àäðåñó:
ã. Òàìáîâ, óë. Êîììóíàëüíàÿ 21à, Äîì áûòà «Ðóñü».
9 ýòàæ.
Êîíñóëüòàöèþ ìîæíî ïîëó÷èòü ïî òåëåôîíàì:
73-23-76, 73-23-73, 74-66-84.
Email: centrdar@tamb.ru
È. ÐÛÊÎÂÀ,
äèðåêòîð Öåíòðà «ÄÀл,
êëèíè÷åñêèé ïñèõîëîã-íàðêîëîã
ýòîé æèçíè, ïîÿâèëîñü ìíîæåñòâî äðóçåé, «ëåâûå»
äåíüãè ïîçâîëÿëè ãóëÿòü ïî ñàìîìó ìàëîìó ïîâîäó.
 îáùåì æèë êðàñèâîé âîëüíîé æèçíüþ, êàê òîãäà
ìîäíî èçðåêàëèñü. Íèêòî íàñ íå ïðèòåñíÿë, íå ïðåñëåäîâàë, êàê ýòî ñåé÷àñ. È òàê ïðîäîëæàëîñü äî
àðìèè, äî 1973 ãîäà. È åñëè áû íå àðìèÿ, òî ÿ íàâåðíîå åùå ðàíüøå áû ñïèëñÿ, àðìèÿ äàëà ìíå áîëüøóþ ïåðåäûøêó. Êîãäà ÿ âîçâðàùàëñÿ äîìîé, òî
åäèíñòâåííîãî, ÷åãî ÿ áîÿëñÿ, ÷òîáû îïÿòü íå óòîíóòü â âèíå. Íî âñå âñòàëî íà ñâîè ìåñòà. ß îïÿòü
ñòàë òåì, êåì áîÿëñÿ ñòàòü. Ïðîòÿíè ìíå ðóêó êòîíèáóäü, ÿ áûòü ìîæåò ñòàë áû äðóãèì. Åñëè ÷åñòíî,
òî ÿ õîòåë âñå ýòî áðîñèòü...
Íî âèäèìî ñèëû âîëè áûëî ìàëîâàòî, äà è òÿæåëîâàòî îäíîìó. È ÿ íà÷àë êóðîëåñèòü ñ áîëåå ÿðîé
ñèëîé.
 1977 ã. ÿ æåíèëñÿ ïåðâûé ðàç. ß äóìàë, çàâåäÿ ñåìüþ, ñòàíó ìåíüøå ïèòü, íî óâû! Æåíà õîòü è
âîð÷àëà íà ìåíÿ, êîãäà ÿ ïðèõîäèë äîìîé ïüÿíûé,
â òî æå âðåìÿ ñàìà áûëà íå ïðî÷ü ëèøíèé ðàç âûïèòü. Ó íàñ áûëè ïîñòîÿííûå ñêàíäàëû. Íà÷èíàÿ ñ
1975 ïî 1980 ãîä, ÿ ïèë ïî «÷åðíîìó» è êàæäûé
äåíü. Ó ìåíÿ ñòàëè áîëåòü âíóòðåííîñòè, ðóêè òðÿñëèñü. Ìíå áûëî 25 ëåò, íî âñå äàâàëè áîëüøå. Â
îáùåì, â 25 ëåò ÿ óæå áûë ñôîðìèðîâàâøèìñÿ àëêîãîëèêîì. È òóò âäðóã ó ìåíÿ íàñòóïèëî ïðîçðåíèå. È ÿ ñòàë ïîíèìàòü, ÷òî òîíó â ýòîé ãðÿçè è
ñàìîìó ìíå îòòóäà íå âûáðàòüñÿ. È ÿ ñòàë èñêàòü
ïóòè èçáàâëåíèÿ îò ýòîãî íåäóãà (êñòàòè, çà âñå âðåìÿ, ÷òî ÿ ëå÷èëñÿ, ñêîëüêî ðàç ÿ óæå íå ïîìíþ,
ìåíÿ íèêîãäà íå ìîãëè çàñòàâèòü ëå÷èòüñÿ íàñèëüíî). Ïåðâûé ðàç ÿ ïðîëå÷èëñÿ â 1980 ãîäó ïî ìåñòó
æèòåëüñòâà. Íå ïèë îäèí ìåñÿö. Çàòåì åùå ðàç –
ðåçóëüòàò òîò æå. Ïîñëå ýòîãî ÿ ñòàë åùå áîëüøå
ïèòü.  ñåðåäèíå 80-ãî ãîäà, ìíå äàëè àäðåñ âðà÷à â
ã. ×åëÿáèíñêå, è ÿ ñðàçó æå òóäà ïîåõàë. Íî è ýòî
41
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
îêàçàëîñü áåçðåçóëüòàòíî, íå ïèë 5 ìåñÿöåâ, íî âñå
ýòî âðåìÿ ìåíÿ ñòðàøíî òÿíóëî âûïèòü. Åùå äâàæäû åçäèë òóäà, íî âñå âïóñòóþ.
 1981 ãîäó ìåíÿ ïîçíàêîìèëè â ã. Ìîñêâå ñ î÷åíü
õîðîøèì âðà÷îì. Îí ìåíÿ ïîëå÷èë è ñ ýòîãî ìîìåíòà ó ìåíÿ ïîÿâèëñÿ ïåðâûé ïðîñâåò â ìîåé ïüÿíîé
æèçíè. ß íå ïèë ïîëòîðà ãîäà è äóìàë, ÷òî íàâåêè
èçëå÷èëñÿ îò ýòîãî íåäóãà. Íî ñóäüáà ïðåïîäíåñëà
ìíå áîëåå ñóðîâîå èñïûòàíèå: íàðêîìàíèþ!
Êîãäà ÿ ïðîõîäèë êóðñ ëå÷åíèÿ îò àëêîãîëèçìà
â ã. Ìîñêâå, ìíå âðà÷ ïðèïèñàë óñïîêàèâàþùèå òàáëåòêè â âèäå ñåäóêñåíà, ðåëàíèóìà, ò.ê. ó ìåíÿ áûëà
ñèëüíî ðàññòðîåíà öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà.
ß èõ ïèë ïî 3-4 òàáëåòêè â äåíü. Íî ðîê ñóäüáû áûë
â ðóêàõ ìîåé áûâøåé æåíû, ïî ïðîôåññèè ìåäèêà.
Íåïüþùèé ÷åëîâåê âñåãäà ñòîèò íà ïóòè ó ïüþùåãî.
È åãî íóæíî èëè çàìàíèòü â ýòè ñåòè, èëè óáðàòü,
÷òîáû íå ìåøàë. ß îêàçàëñÿ íà ïóòè ó ñâîåé æåíû.
Âî âðåìÿ ñîâìåñòíîé æèçíè îíà ñòàëà åñëè íå àëêîãîëè÷êîé, òî óæ çëîñòíîé âûïèâîõîé òî÷íî.  ýòîì,
êîíå÷íî, áûëà è ìîÿ âèíà. Îíà ñåáÿ íå ñ÷èòàëà ïüÿíèöåé è ëå÷èòüñÿ íàîòðåç îòêàçàëàñü. Íà ïî÷âå âñåãî
ýòîãî ó íàñ áûëè ÷àñòûå ñêàíäàëû.
Êàê-òî ðàç ìû ñîáèðàëèñü â ãîñòè, íàñòðîåíèÿ ó
ìåíÿ èäòè íå áûëî. È îíà ïðåäëîæèëà ìíå ñäåëàòü
óêîë áàðáàìèëà, ñêàçàâ, ÷òî ýòî ïîäíèìåò íàñòðîåíèå. ß ñîãëàñèëñÿ, è äåéñòâèòåëüíî âåñü âå÷åð ó ìåíÿ
ïðîøåë â ðîçîâîì öâåòå. Ìåíÿ äàæå íå îãîð÷èëî òî,
÷òî îíà íàïèëàñü. Òàê ÿ ñòàë íàðêîìàíîì. ×åðåç ìîé
îðãàíèçì ïðîøëî ìíîãî íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ â âèäå
òàáëåòîê è óêîëîâ, òàêèõ êàê ñåäóêñåí, ðåëàíèóì,
ðàëåäîðì, áàðáàìèë, ýòàìèíàë íàòðèÿ, êîäåèí, ìîðôèé è ò.ä.
Ïåðâîå âðåìÿ ÿ äîâîëüñòâîâàëñÿ òåìè òàáëåòêàìè, êîòîðûå ó ìåíÿ áûëè (ñåäóêñåí, ðîäåäîðì). Íî
óïîòðåáëÿë èõ óæå áîëüøèìè äîçàìè è ÷àùå. Ñî âðåìåíåì ýòè ïðåïàðàòû ìåíÿ ñòàëè íå óäîâëåòâîðÿòü.
Ìíå íóæíû áûëè áîëåå ñèëüíûå, ÿ èõ äîñòàâàë, áëàãî
ñäåëàòü ýòî áûëî ëåãêî. ß ïåðåøåë â ïîëíóþ çàâèñèìîñòü îò íèõ. Åñëè ÿ íå «îïîõìåëþñü» ÷åì-íèáóäü,
òî ó ìåíÿ íà÷èíàëîñü æóòêîå ñîñòîÿíèå: áîëåëà ãîëîâà, òðÿñëî ðóêè, òîøíèëî ïîÿâëÿëèñü ãàëëþöèíàöèè, ìàíèÿ ñòðàõà.  îáùåì òàêîå æå ïîõìåëüå, òîëüêî ñ áîëåå òÿæåëûìè ïîñëåäñòâèÿìè. Áåç íàðêîòèêîâ ÿ íå ìîã ïðîæèòü è äíÿ. Äàæå êîãäà ó ìåíÿ çàìåðç äðóã, òîæå íàðêîìàí, ìåíÿ è ýòî íå îñòàíîâèëî.
Íåñêîëüêî ðàç ÿ âñêðûâàë âåíû, íî ìåíÿ ñïàñàëè.
Êàê-òî ó ìåíÿ íå áûëî íè÷åãî ïîä ðóêîé è â îò÷àÿíèè ÿ âûïèë âîäêó. Òàê ÿ ñòàë âíîâü ïèòü è îäíîâðåìåííî óïîòðåáëÿòü íàðêîòèêè. Ïðàâäà, ïèë ÿ íåäîëãî, óåõàë îïÿòü â Ìîñêâó. Òàì ìíå ïîìîãëè. Îò
âîäêè îñòàíîâèëè, à îò íàðêîòèêîâ ñêàçàëè, ÷òî ëå÷åíèÿ íåò, íóæíî áðîñàòü ñàìîìó ïîñòåïåííî ñíè42
æàÿ äîçó. Ñàì ÿ áðîñèòü íå ìîã. Íà÷èíàÿ ñ 1982
ãîäà, ÿ ñèñòåìàòè÷åñêè óïîòðåáëÿë íàðêîòè÷åñêèå ïðåïàðàòû â áîëüøèõ äîçàõ. Îäíîâðåìåííî ðàç èëè äâà
â ãîäó ó ìåíÿ ïðîèñõîäèëè ñðûâû íà ïî÷âå ïüÿíêè.
Òàê ïðîäîëæàëîñü øåñòü ëåò. ß áûë â îò÷àÿíèè,
èñêàë è íå ìîã íàéòè âûõîäà èç ýòîãî çàìêíóòîãî
êðóãà. È âñå æå ïîñòåïåííî ÿ ñòàë áîðîòüñÿ. Ïåðâîå,
÷òî ÿ ñäåëàë – ýòî ïîðâàë ñî ìíîãèìè äðóçüÿìè è
ðàçîøåëñÿ ñ æåíîé ðàç è íàâñåãäà. Ñòàë óìåíüøàòü
äîçû è ó ìåíÿ ïîÿâèëàñü íàäåæäà, ÷òî ÿ ïîñòåïåííî
ñîâñåì îòâûêíó. Íî óâû, ýòî áûëà èëëþçèÿ, «áåëàÿ
ñìåðòü» íèêîãäà íå îòïóñòèò ñàìà.
Çàòåì ÿ æåíèëñÿ âòîðîé ðàç. Îò íåå ÿ íå ñêðûâàë, ÷òî õðîíè÷åñêè áîëåí, äà è òðóäíî áûëî ýòî
ñêðûòü. Íî îíà âåðèëà â ìåíÿ è ìû ñòàëè âìåñòå
áîðîòüñÿ. ß ïîïðîñèë, ÷òîáû ìåíÿ ïîëîæèëè â ïñèõèàòðè÷åñêóþ áîëüíèöó, íî è ýòî íå äàëî íè÷åãî. Ñî
ìíîé ïðîèçîøëà òàì áåëàÿ ãîðÿ÷êà, îò ðåçêîãî ïðåêðàùåíèÿ íàðêîòèêîâ, è ÿ ÷óòü íå ñîøåë òàì ñ óìà.
Íåäåëþ ïðîëåæàë ïîä êàïåëüíèöåé. Âûéäÿ èç áîëüíèöû, ÿ òàê æå ïðèíèìàë íàðêîòèêè. Íî âñå ýòî âðåìÿ, êàê áû ìíå òðóäíî è òÿæåëî íå áûëî, ÿ íèêîãäà
íå îñòàâàëñÿ îäèí. Ñî ìíîé âñåãäà ðÿäîì áûëà âåðíàÿ ïîäðóãà æèçíè. Çà ÷òî ÿ áëàãîäàðåí åé, à òàêæå
ìàòåðè, êîòîðàÿ íå æàëåëà íè ñèë íè ñðåäñòâ, ÷òîáû
ÿ ñòàë ÷åëîâåêîì.
 àïðåëå 1987 ãîäà ÿ óçíàë, ÷òî â ã. Êàçàíè óñïåøíî ëå÷àò îò íàðêîìàíèè è àëêîãîëèçìà. ß, êîíå÷íî, ïåðâîå âðåìÿ íå ïîâåðèë, ÷òî ñëîâàìè ìîæíî
ñíÿòü çàâèñèìîñòü îò òàêèõ ïàãóáíûõ áîëåçíåé. Ìåñÿö ÿ íàõîäèëñÿ â Ìîñêâå, ñ ìåíÿ ñíèìàëè èíòîêñèêàöèþ. Ýòî ìåñÿö ìíå ïîêàçàëñÿ ãîäîì. Êàê ìíå áûëî
òÿæåëî! Íî ÿ áîðîëñÿ êàê íèêîãäà. Ïåðåäî ìíîé áûëà
îäíà öåëü – âûæèâàíèå!
È ÿ ïîáåäèë! 27 èþíÿ 1987 ã. ÿ çàêîäèðîâàëñÿ íà
10 ëåò îò íàðêîìàíèè, òîêñèêîìàíèè è àëêîãîëèçìà.
È âîò óæå ñêîðî çàêîäèðóþñü íà âñþ æèçíü îò òàáàêîêóðåíèÿ. Ìíå è ñåé÷àñ ïîðîé íå âåðèòñÿ, ÷òî ÿ
îïÿòü ñòàë íîðìàëüíûì ÷åëîâåêîì. Ó ìåíÿ òàêîå îùóùåíèå, ÷òî âñå ýòî âðåìÿ ÿ íàõîäèëñÿ â äëèòåëüíîì,
ìíîãîëåòíåì, êîøìàðíîì ñíå. È ñåé÷àñ ÿ ïîñòåïåííî ïðîñûïàþñü îò ýòîãî æóòêîãî ñíà. Òàê è õî÷åòñÿ
êðèêíóòü: Íå ãóáèòå ñåáÿ! Âåäü òàê òðóäåí ïóòü âûçäîðîâëåíèÿ!
Àëåêñàíäð
¹ 1-2 / 2011
Öåíòð «ÄÀл âåðíåò ñ÷àñòüå
Ëèëèÿ Âåíèàìèíîâíà
ÑÀÂ×ÈÊÎÂÀ
Ë
Áèîãðàôèÿ ó Ëèëèè Âåíèàìèíîâíû Ñàâ÷èêîâîé îñîáåííàÿ. Ðîäèëàñü â Êèòàå ïðè ðåä÷àéøèõ, êàê ñ÷èòàþò
àñòðîïñèõîëîãè, èçó÷àâøèå åå äàííûå, îáñòîÿòåëüñòâàõ.
 16 ëåò çàêîí÷èëà ñ çîëîòîé ìåäàëüþ øêîëó. Ñðàçó
ïîñòóïèëà â ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò. Âîçìîæíî, ñêàçàëîñü âëèÿíèå áàáóøêè-öåëèòåëüíèöû ñ ìàòåðèíñêîé ñòîðîíû. Çàêîí÷èëà èíñòèòóò ñ êðàñíûì äèïëîìîì. Ïî÷òè
ñðàçó ïðèåõàëà íà Ñåâåð, ÷òî òîæå ãîâîðèò î ñèëüíîì
õàðàêòåðå: âûáðàëà ñàìûé òðóäíûé ó÷àñòîê. Áûëà íàçíà÷åíà òåõíè÷åñêèì êîîðäèíàòîðîì âñåé àíòèàëêîãîëüíîé ðàáîòû â Íîðèëüñêå. Õîðîøî èçó÷èëà àëêîãîëüíóþ
ñèòóàöèþ â ãîðîäå è ðîëü âñåõ çàèíòåðåñîâàííûõ îðãàíèçàöèé â åå ôîðìèðîâàíèè.
ÈËÈß ÂÅÍÈÀÌÈÍÎÂÍÀ ëè÷íî îïóáëèêîâàëà â ãàçåòàõ äåñÿòêè ñòàòåé, â òå÷åíèå ðÿäà ëåò ãîòîâèëà ðàäèî- òåëåâèçèîííûå ïåðåäà÷è ïî ýòîé òåìå. Îðãàíèçîâàëà ãîðîäñêèå ìåðîïðèÿòèÿ. Çà çàñëóãè â ðàçâèòèè çäðàâîîõðàíåíèÿ íà Òàéìûðå åùå â 1985 ãîäó íàãðàæäåíà ñåðåáðÿíîé ìåäàëüþ ÂÄÍÕ.
Áîëåå äåñÿòè ëåò âîçãëàâëÿëà Íîðèëüñêîå ãîðîäñêîå îáùåñòâî òðåçâîñòè è çäîðîâüÿ.
Íàó÷íûå ðàáîòû Ëèëèè Âåíèàìèíîâíû ïå÷àòàþòñÿ â íàó÷íûõ ñáîðíèêàõ ñ 1981 ãîäà.
Íà îäíîé èç íàó÷íûõ êîíôåðåíöèé Ëèëèÿ Âåíèàìèíîâíà áûëà ïðèãëàøåíà íà îáó÷åíèÿ ìåòîäó Àëåêñàíäðà Ðîìàíîâè÷à Äîâæåíêî.
Îñíîâíîå íàïðàâëåíèå íàó÷íîé ðàáîòû – àäàïòàöèÿ íà Êðàéíåì Ñåâåðå.  ìàå 2000 ãîäà çàùèòèëà
êàíäèäàòñêóþ äèññåðòàöèþ ïîä ðóêîâîäñòâîì ä.ì.í.
ïðîô. ×åðíîáðîâêèíîé Ò.Â. è ä.ì.í. ïðîô. Ñîëîâüåâà À.Ã. Äèññåðòàöèÿ ïîñâÿùåíà êðèòåðèÿì ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà â óñëîâèÿõ Çàïîëÿðíîãî òåððèòîðèàëüíî-ïðîìûøëåííîãî
êîìïëåêñà.  Íîðèëüñêå ïðîâåëà îêîëî ïÿòèñîò ñåàíñîâ. Ïðîëå÷èëà áîëåå äåñÿòè òûñÿ÷ áîëüíûõ àëêîãîëüíîé, òàáà÷íîé è ïèùåâîé çàâèñèìîñòüþ ýòîãî
êðóïíåéøåãî ïðîìûøëåííîãî ãîðîäà Ñèáèðè. Çà ñàìîîòâåðæåííûé òðóä â Íîðèëüñêå íàãðàæäåíà:
Ðåøåíèåì Èñïîëêîìà Ìåæäóíàðîäíîé Ëèãè
òðåçâîñòè è çäîðîâüÿ ìåäàëüþ Àëåêñàíäðà Ðîìàíî-
âè÷à Äîâæåíêî (äâàæäû), Ïðàâëåíèåì ôîíäà Àëåêñàíäðà Ðîìàíîâè÷à Äîâæåíêî çà àêòèâíóþ ïðîïàãàíäó è âíåäðåíèå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè ñðåäè
íàñåëåíèÿ Áîëüøîé çîëîòîé ìåäàëüþ, Ïðàâëåíèåì
Ôîíäà Äîâæåíêî çà äóøåâíóþ ùåäðîñòü áëàãîäàðñòâåííûì ïèñüìîì, ïðàâëåíèåì íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîãî îáùåñòâà íåâðîëîãîâ, ïñèõèàòðîâ è íàðêîëîãîâ Óêðàèíû çà âíåäðåíèå â ïðàêòèêó ìåòîäà ñòðåññîïñèõîòåðàïèè Àëåêñàíäðà Ðîìàíîâè÷à Äîâæåíêî Ïî÷åòíîé ãðàìîòîé.
Çà 35 ëåò äåÿòåëüíîñòè íà Ñåâåðå, â Íîðèëüñêå, ÷åðåç åå ðóêè ïðîøëè áîëåå òûñÿ÷è ïðåäñòàâèòåëåé êîðåííûõ íàðîäîâ, ïðîæèâàþùèõ íà Òàéìûðå: íåíöåâ, ýíöåâ, äîëãàí, íãàíàñàí. Ñîòíè èõ ñåìåé ñåãîäíÿ ðàäóþòñÿ çäîðîâîìó îáðàçó è ãîâîðÿò
äîêòîðó Ñàâ÷èêîâîé «ñïàñèáî». Îíà çíàåò óñëîâèÿ ñóðîâîé æèçíè íà Ñåâåðå. Íå ðàç ïðèõîäèëîñü åé âûåçæàòü â ïîñåëêè Òàéìûðà äëÿ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè æèòåëÿì ñåâåðíûõ ïîñåëêîâ. Çà ìíîãîëåòíèé ïîäâèæíè÷åñêèé òðóä ïî
ïðîïàãàíäå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè, áîëüøîé ëè÷íûé âêëàä â îçäîðîâëåíèå íàñåëåíèÿ Òàéìûðà îíà
íàãðàæäåíà áëàãîäàðñòâåííûì ïèñüìîì Ãëàâû
ã. Äóäèíêà (ñòîëèöà Òàéìûðà), áëàãîäàðíîñòüþ
Ãëàâû Äîëãàíî-Íåíåöêîãî ìóíèöèïàëüíîãî ðàéîíà, ïðèâåòñòâåííûì àäðåñîì Ïðåçèäèóìà Àññîöèàöèè êîðåííûõ ìàëî÷èñëåííûõ íàðîäîâ Òàéìûðà
Êðàñíîÿðñêîãî êðàÿ.
43
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
Ñ 1994 ãîäà èìååò ïðàêòèêó è â Òâåðè. Åå êàáèíåò – åäèíñòâåííûé âî âñåì Âåðõíåâîëæüå.
Èç ìíîãèõ äðåâíèõ ãîðîäîâ Òâåðñêîé îáëàñòè:
Ðæåâà, Òîðæêà, Áîëîãîå, Âûøíåãî Âîëî÷êà è äðóãèõ îíà ïîëó÷àåò ìàññó òåïëûõ áëàãîäàðíûõ ïèñåì
òâåðè÷åé, êîòîðûì îíà ïîìîãëà ñâîèì òàëàíòîì, ïðîôåññèîíàëèçìîì â ñàìóþ òðóäíóþ ìèíóòó èõ æèçíè. Çà áîëüøîé ëè÷íûé âêëàä â íàó÷íóþ ðàçðàáîòêó
è ìíîãîëåòíèé òðóä ïî âíåäðåíèþ ìåòîäà íàðîäíîãî
âðà÷à ÑÑÑÐ Äîâæåíêî â äåëî óòâåðæäåíèÿ òðåçâîñòè, çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè è íðàâñòâåííîå âîçðîæäåíèå íàöèè â Çàïîëÿðüå è Âåðõíåâîëæüå íàãðàæäåíà Äèïëîìîì Ëàóðåàòà ïðåìèè èìåíè Íàðîäíîãî âðà÷à ÑÑÑÐ Äîâæåíêî.
Íåïðåðûâíî ó÷èòñÿ. Èìååò íå îäèí äåñÿòîê ñïåöèàëèçàöèé è óñîâåðøåíñòâîâàíèé. Ïîìèìî îñíîâíîãî
èìååò åùå äâà âûñøèõ îáðàçîâàíèÿ: èíôîðìàöèîííîå
è æóðíàëèñòñêîå. Èìååò êâàëèôèêàöèþ «Âåäóùèé ãðóïïû òåëåñíî-îðèåíòèðîâàííîé ïñèõîòåõíèêè». Îáó÷àëàñü
â Èíñòèòóòå Òðàíñïåðñîíàëüíîé ïñèõîëîãèè. Ñåðòèôèöèðîâàííûé ñïåöèàëèñò ïî ãîëîòðîïíîìó äûõàíèþ.
Ó Âåðíåðà Âóëüôà (Ñîåäèíåííûå Øòàòû Àìåðèêè) îáó÷àëàñü õîëîäèíàìèêå. Ó Äæåéìñà Ïåéðàêîñà ýíåðãåòè÷åñêèì ìåòîäàì ëå÷åíèÿ.  èíñòèòóòå Ïñèõîòåðàïèè
îáó÷àëàñü íåéðîëèíãâèñòè÷åñêîìó ïðîãðàììèðîâàíèþ.
Ïîëó÷èëà êâàëèôèêàöèþ ÍËÏ-ïðàêòèê. Èíèöèèðîâàíà â Ðýéêè (äâå ñòóïåíè).
Êîëü ñóïðóã
îêàçàëñÿ âäðóã...
 ñòàðèíó ãîâîðèëè: ïüÿíûé ïðîñïèòñÿ, à
äóðàê – íèêîãäà. Ïîýòîìó ìåæäó äóðàêîì è
ïüÿíèöåé æåíùèíû ÷àùå âñåãî âûáèðàëè ïîñëåäíåãî…, à ïîòîì âñþ æèçíü æäàëè, êîãäà
æå èõ ëþáèìûé îäíèì ïðåêðàñíûì óòðîì ïðîñíåòñÿ íîâûì ÷åëîâåêîì. Æäàëè íàïðàñíî è
ïðè ýòîì ïîñòåïåííî, ñàìè òîãî íå çàìå÷àÿ,
âïàäàëè â ñîçàâèñèìîñòü îò ïàãóáíîé ïðèâû÷êè ìóæà. Íî âíà÷àëå æåíùèíà è íå ïîäîçðåâàåò, ÷òî ìóæ èìååò ÿâíóþ ñêëîííîñòü ê âûïèâêå, è ñ÷èòàåò, ÷òî ëþáèìûé ïðîñòî ñëó÷àéíî ïåðåáðàë íà âå÷åðèíêå. Íó êàê òóò ðóãàòü
ìèëîãî – íàîáîðîò, âîçíèêàåò æåëàíèå åìó
ïîìî÷ü äîéòè äîìîé, ðàçäåòüñÿ, ïîëîæèòü â
êðîâàòü. Ìèëûé, ïîíÿòíîå äåëî, áîæèòñÿ, ÷òî
áîëüøå íå áóäåò.
44
Àâòîð ìíîãî÷èñëåííûõ ñòàòåé, ðàäèî- è òåëåïåðåäà÷. Ðåãóëÿðíî ïîâûøàåò êâàëèôèêàöèþ ïî ïñèõîòåðàïèè, ïñèõèàòðèè è íàðêîëîãèè â Ðîññèéñêîì
ãîñóäàðñòâåííîì ìåäèöèíñêîì óíèâåðñèòåòå. Èìååò
ñîîòâåòñòâóþùèå ñåðòèôèêàòû.
Êðóã åå èíòåðåñîâ âûõîäèò äàëåêî çà ðàìêè ïðîôåññèè. Âûïóñòèëà êíèãó ñòèõîâ. Èçó÷àåò ðåäêèå
âèäû ðóêîäåëèÿ. Ñ 2008 ãîäà èçó÷àåò áîãîñëîâñêèå
äèñöèïëèíû. Íà ñâîåì ó÷àñòêå âûðàùèâàåò áîëåå
250 âèäîâ öâåòîâ.
Ïðåêðàñíàÿ æåíùèíà çàìå÷àòåëüíûé ÷åëîâåê è
îòëè÷íûé ñïåöèàëèñò Âñÿêèé ðàç, ðàáîòàÿ ñ ïàöèåíòàìè, òðàòèò îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ïñèõè÷åñêîé,
æèçíåííîé ýíåðãèè, êîòîðîé îíà íå ñêóïÿñü äåëèòñÿ ñ íèìè. Ñ êàæäûì èç ïðîëå÷åííûõ â òå÷åíèå
3-õ ëåò Ëèëèÿ Âåíèàìèíîâíà âåäåò ïåðåïèñêó. Ñåãîäíÿ åé ìíîãèå äîâåðÿþò ñâîþ æèçíü è çäîðîâüå,
ïðèõîäÿò äåòè è âíóêè òåõ, êîìó îíà êîãäà-òî ïîìîãëà ïðåîäîëåòü áîëåçíü.
Êîíòàêòíûå àäðåñà è òåëåôîíû:
ã. Òâåðü, ïð. Ïîáåäû, ä. 57, ñïåöèàëèçèðîâàííûé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé êàáèíåò.
Òåë.: 8-910-649-40-92, 8-910-930-00-22,
ã. Íîðèëüñê. òåë.: 8-3919-23-85-81, 8-3919-22-8762, ñïåöèàëèçèðîâàííûé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé êàáèíåò.
Íî åãî òÿíåò ê áóòûëêå âñå ÷àùå, è æåíùèíà óæå íà÷èíàåò ïîíèìàòü, ÷òî åå ìóæ ïðîñòî
ïüÿíèöà. Õîðîøî åùå, êîãäà òàêîé ñóïðóã îòíîñèòñÿ ê êàòåãîðèè «òèõèõ ïüÿíèö»: äîìîé îí
íå îïàçäûâàåò, ñ äðóçüÿìè íà âûõîäíûõ äîëãî
íå çàñèæèâàåòñÿ – ñëîâîì, ïî÷òè ïðèìåðíûé
ñåìüÿíèí, íî òîëüêî ÷àñòåíüêî ïðèõîäÿùèé
äîìîé ïîä ãðàäóñîì. «Òèõèå» íå ïðîïèâàþòñÿ
äî äûð, íå íåñóò èç äîìó âåùè, íèêîãäà íå êîíôëèêòóþò ñ æåíîé è î÷åíü ëþáÿò ñâîèõ äåòåé –
â êàðìàíå ó íèõ âñåãäà åñòü ïîäàðîê äëÿ ñûíà
èëè äî÷êè. Ñ òàêèìè ìóæüÿìè æèâóò ìèëëèîíû æåíùèí, ïðè÷åì áîëüøèíñòâî èç íèõ äàæå
íå æàëóþòñÿ, ñ÷èòàÿ, ÷òî ðàç íå áüåò, íå ïðîïèâàåò âñþ çàðïëàòó – òî âñå â ïîðÿäêå. Ê òîìó
æå «òèõèìè ïüÿíèöàìè» îáû÷íî ÿâëÿþòñÿ ëþäè
ïî õàðàêòåðó äîáðûå, ÷åñòíûå, ñðåäè íèõ íåìàëî èíòåëëåêòóàëîâ è áèçíåñìåíîâ.
Ãîðàçäî õóæå «çàïîéíûå». Äâà-òðè ðàçà â
ãîä ó ýòèõ ëþäåé íà÷èíàåòñÿ ïñèõè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ, è îíè íà÷èíàþò ïèòü äî áåñ÷óâñòâèÿ,
ïðè÷åì, íå «ïðîñûõàÿ» ïî íåñêîëüêó äíåé, à òî
è íåäåëü ïîäðÿä.
¹ 1-2 / 2011
Ïîíÿòíî, ÷òî â ýòîò ìîìåíò ó íèõ ñ ãîëîâîé
íå âñå â ïîðÿäêå, òàê ÷òî âî âðåìÿ çàïîåâ îíè
ìîãóò ñîâåðøèòü ñàìûå ãëóïûå èëè æåñòîêèå
ïîñòóïêè. Ñåçîí çàïîÿ ìóæà ïðåâðàùàåòñÿ â
÷åðíûå äíè äëÿ åãî ñåìüè, êîãäà âñå ñî ñòðàõîì
îæèäàþò åãî âîçâðàùåíèÿ (÷àñòî íà ÷åòâåðåíüêàõ), ÷òîáû òåðïåòü åãî âûõîäêè.
Ýòî î÷åíü òðàãè÷åñêîå çðåëèùå: òùåòíî ïûòàþùàÿñÿ óëîæèòü åãî â êðîâàòü æåíà, æìóùèåñÿ ê ñòåíå èñïóãàííûå äåòè, è íà ôîíå âñåãî
ýòîãî ïåðåêîøåííàÿ ðîæà «ãëàâû ñåìüè» ñ çàïóõøèìè ãëàçàìè, âûêðèêèâàþùåãî áåññâÿçíûå
ôðàçû. Èíîãäà æåíùèíû âî âðåìÿ ýòèõ çàïîåâ
óõîäÿò èç äîìó âìåñòå ñ äåòüìè ê ìàìå èëè çíàêîìûì, èíîãäà íå ïóñêàþò ïüÿíîãî ìóæà äîìîé,
è îí âàëÿåòñÿ âîçëå äîìà èëè ïðÿìî â ïîäúåçäå,
ïîä äâåðüþ.
Íî êîãäà ìóæ ñòàíîâèòñÿ àëêîãîëèêîì, íà
ñåìüå ìîæíî ñòàâèòü êðåñò. Ïüÿíèöà, ïî ñóòè,
îñòàåòñÿ ïüÿíèöåé âñþ æèçíü, íå ñêàòûâàÿñü
âíèç íè ïñèõè÷åñêè, íè ôèçè÷åñêè. Àëêîãîëèçì – ýòî ïðîãðåññèðóþùåå çàáîëåâàíèå, îíî
áóäåò íåóêëîííî ðàçâèâàòüñÿ è, â êîíöå êîíöîâ, ïðåâðàòèò ÷åëîâåêà â ñèçîíîñîå, ãðÿçíîå,
òðÿñóùååñÿ ñóùåñòâî, êîòîðîå ïîëíîñòüþ ïîä÷èíåíî îäíîé èäåå: âûïèòü.
Ðàäè ýòîãî àëêîãîëèê èäåò íà ëþáûå óõèùðåíèÿ: îí áóäåò âîðîâàòü, âðàòü, óìîëÿòü. Îí
ãîòîâ óáèòü çà ñòàêàí ñàìîãîíà, è â èòîãå êîí-
÷èò ëèáî öèððîçîì, ëèáî íåñ÷àñòíûì ñëó÷àåì.
×òî äåëàòü æåíùèíå? Ðàçâåðíóòüñÿ è óéòè,
íå æåëàÿ ñâÿçûâàòü æèçíü ñ «áóõàðèêîì»? Êàê
ïðàâèëî, òàê ïîñòóïàþò æåíùèíû ñ ïëàíàìè
íà æèçíü, êîòîðûå íå õîòÿò èõ ëîìàòü (íå ïîëó÷èëîñü ñ îäíèì – ïîëó÷èòñÿ ñ äðóãèì).
Ìîæíî ïîïûòàòüñÿ óäåðæàòü åãî îò àëêîãîëÿ, ïîêà åùå íå ïîçäíî. Íî äëÿ ýòîãî òðåáóåòñÿ
óæå íå ñþñþêàíüå, à òâåðäîñòü è ñòðîãîñòü, ïîðîþ äàæå æåñòêîñòü.
Òîñò çà íîâîãî ñåáÿ
Òÿæåëûé àëêîãîëèçì ÷àñòî ñîïðÿæåí ñ
êðàéíå íåïðèÿòíûì ðàññòðîéñòâîì, íàçûâàåìûì ãèíåêîìàñòèÿ: íååñòåñòâåííûì ðàñïóõàíèåì îäíîé èëè îáåèõ ãðóäåé ìóæ÷èíû. Ãèíåêîìàñòèÿ âñòðå÷àåòñÿ íà óäèâëåíèå ÷àñòî, õîòÿ â
öåëîì îíà áåçâðåäíà è êðàòêîâðåìåííà. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî îíà âîçíèêàåò èç-çà íàðóøåíèÿ ðàâíîâåñèÿ ìåæäó ýñòðîãåíàìè (æåíñêèìè ãîðìîíàìè), ñòèìóëèðóþùèìè ðîñò ãðóäè, è àíäðîãåíàìè (ìóæñêèìè ãîðìîíàìè), êîòîðûå åìó
ïðåïÿòñòâóþò. Ïüÿíñòâî ìîæåò íàðóøèòü ãîðìîíàëüíîå ðàâíîâåñèå, òî÷íî òàê æå, êàê íàðêîòèêè, íåêîòîðûå ëåêàðñòâà, ñòàðåíèå è îïóõîëü ÿè÷åê. Èìåííî ïî ýòîé æå ïðè÷èíå èíîã45
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
äà ó ìàëü÷èêîâ ãîðìîíàëüíàÿ ïåðåñòðîéêà îðãàíèçìà â ïîäðîñòêîâîì ïåðèîäå (îáû÷íî â âîçðàñòå 13-14 ëåò) èíîãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàñïóõàíèåì ãðóäè.
Âîçüìåì ê ïðèìåðó íåîáû÷íûé ñëó÷àé, ïðîèçîøåäøèé ñ 28-ëåòíèì ðàáîòíèêîì çäðàâîîõðàíåíèÿ, êîòîðûé âåðíóëñÿ èç íåäåëüíîãî îòïóñêà íà Âèðãèíñêèõ îñòðîâàõ ñ âíóøèòåëüíûìè
ãðóäÿìè. Îí ðàññêàçàë âðà÷àì, êîòîðûå îáñëåäîâàëè åãî â êëèíèêå Ìàéî, ÷òî âî âðåìÿ îòïóñêà íå óïîòðåáëÿë íè÷åãî, êðîìå èçðÿäíîãî
êîëè÷åñòâà ïèâà, âîäêè, áóðáîíà è æàðåíûõ
öûïëÿò. ×àñòåíüêî, ïî åãî ñëîâàì, îí áûë
«ñëèøêîì ïüÿí, ÷òîáû ïëàâàòü». Ïèë æå îí îò
äóøè åæåäíåâíî è åæåíîùíî.
Âðà÷è ïðåäïîëîæèëè, ÷òî åãî íîâàÿ ôèãóðà
áûëà ñëåäñòâèåì íåóìåðåííîãî ïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ, êîòîðîå ñíèçèëî âûðàáîòêó òåñòîñòåðîíà è ñòèìóëèðîâàëî ïðîèçâîäñòâî ýñòðàãåíà.
Öûïëÿòà òàêæå ìîãëè âíåñè ñâîþ ëåïòó – æåíñêèå ãîðìîíû ïî-ïðåæíåìó äîáàâëÿþòñÿ â êîðìà íà íåêîòîðûõ ïòèöåôàáðèêàõ êàê ñòèìóëÿòîðû ðîñòà.
Ãðóäè ó ýòîãî ïàðíÿ ðàññîñàëèñü ÷åðåç 10
äíåé.
46
Åñëè âîçäåéñòâèå êðàòêîâðåìåííîãî ýïèçîäè÷åñêîãî óïîòðåáëåíèÿ ñïèðòíîãî íå ñîâñåì
ÿñíî, òî ñåêñóàëüíûå ïîñëåäñòâèÿ ïðîäîëæèòåëüíûõ, îáèëüíûõ âîçëèÿíèé âïîëíå îïðåäåëåííûå.
Èçó÷åíèå õðîíè÷åñêèõ àëêîãîëèêîâ ïîêàçàëî, ÷òî ñïèðòíîå ñî âðåìåíåì íà÷èíàåò íåïðåðûâíî ðàçðóøàòü êëåòêè â ÿè÷êàõ, îòâåòñòâåííûå çàïðîèçâîäñòâî òåñòîñòåðîíà. Ïî ìåðå òîãî
êàê óãàñàþò ìóæñêèå ãîðìîíû, æåíñêèå áåðóò
âåðõ, è â öåëîì âàø ãîðìîíàëüíûé ïðîôèëü âñå
áîëüøå ñòàíîâèòñÿ òàêèì æå, êàê ó âàøåé æåíû,
êîòîðàÿ, âïðî÷åì, ê ýòîìó âðåìåíè âàñ óæå áðîñèëà.  èòîãå âû äî ñðîêà ïðåâðàùàåòåñü â æàëêîãî ñòàðèêà ñ òðÿñóùèìèñÿ ðóêàìè è âñå áîëåå
ÿâíûìè âòîðè÷íûìè æåíñêèìè ïîëîâûìè ïðèçíàêàìè. Âû òåðÿåòå âîëîñÿíîé ïîêðîâ è ìóñêóëüíóþ ìàññó. Âàøè ÿè÷êè ñìîðùèâàþòñÿ.
Îäèí ó÷åíûé óòâåðæäàåò, ÷òî ó 70-80% àëêîãîëèêîâ-ìóæ÷èí ñíèæåíî ïîëîâîå âëå÷åíèå èëè ïîòåíöèÿ, èëè è òî, è äðóãîå. È, î ÷óäî, âàøè
ãðóäè íà÷èíàþò óâåëè÷èâàòüñÿ â ðàçìåðàõ, êàê
ó ïûøíîòåëîé ìàòðîíû.
Èâàí ÏÓÐÃÈÍ,
http://www.from-ua.com
¹ 1-2 / 2011
ËÈÐÈÊÀ ÂÎÑÒÎÊÀ
Îá óïîòðåáëåíèè âèíà
Òû ïüåøü âèíî, â íåì íå èùè çàáâåíüÿ
Íå äîâîäè ñåáÿ äî îïüÿíåíüÿ.
Êîëü ñâîåìó çäîðîâüþ òû íå âðàã,
Íåëüçÿ ïèòü êàæäûé äåíü è íàòîùàê.
Äîâîëüñòâóéñÿ ëèøü ìàëûì. Ïåé íàáèä –
Âèíî èç ôèíèêîâ íå ïîâðåäèò.
Âñåëÿåò áîäðîñòü äóõà òî âèíî,
Õâîðü èçãîíÿåò, çäîðîâèò îíî.
Åãî ñ ãðàíàòîâûì ñîêîì íóæíî ïèòü,
Âèíî äîëæíî äóøèñòûì, ñâåòëûì áûòü;
Åøü ñ íèì àéâó, à ëåòíåþ ïîðîé
Âèíî ðàçáàâü âîäîþ ëåäÿíîé.
Îñîáåííî êîãäà òåáå äàíî
Ëþáîå ìíîãîëåòíåå âèíî.
Çàïîìíè, ìóòíîå âèíî íåäóæèò,
È ãîëîâó ñèëüíåé äðóãîãî êðóæèò,
Ïèòü êðåïêîå âèíî âäâîéíå îïàñíî,
Îíî çäîðîâüå ãóáèò åæå÷àñíî.
***
Äåñÿòü ïðèçíàêîâ åñòü ó äóøè áëàãîðîäíîé,
Øåñòü åå óíèæàþò. Áûòü íóæíî ñâîáîäíîé
Åé îò ïîäëîñòè, ëæè, è îò çàâèñòè íèçêîé,
Íåáðåæåíèÿ ê áëèçêèì, ê íåñ÷àñòüþ
è áîëè íàðîäíîé.
***
Êîëü áîãàò, òî ê äðóçüÿì ïðîÿâëÿé ñâîþ ùåäðîñòü,
Áóäü îïîðîé èì è çâåçäîé ïóòåâîäíîé.
À âïàäåøü â íèùåòó – áóäü è ñèëüíûì è ãîðäûì,
Ïóñòü ëèöî ïîæåëòååò â òîñêå áåçûñõîäíîé.
Êðàòîê âåê, êàæäûé âçäîõ
íàø áûòü ìîæåò ïîñëåäíèé,
Íå òåðçàéñÿ î ìèðå çàáîòîé áåñïëîäíîé,
Ñìåðòü èãðàåò áåç óñòàëè â íàðäû, ìû â øàøêè,
Ìèð – äîñêà, äåíü è íî÷ü, êàê äâå êîñòè,
â ðóêàõ íåáîñâîäà.
***
Âèíî íàø äðóã, íî â íåì æèâåò êîâàðñòâî.
Ïüåøü ìíîãî – ÿä, íåìíîãî ïüåøü – ëåêàðñòâî.
Íå ïðè÷èíÿé ñåáå èçëèøåñòâîì âðåäà,
Ïåé â ìåðó – è ïðîäëèòñÿ æèçíè öàðñòâî.
Àáó Àëè Õóñåéí èáí Àáäàëëàõ
(Èáí Ñèíà)
***
Ïðåêðàñíî ÷èñòîå âèíî, èì äóõ âîçâûøåí è áîãàò,
Áëàãîóõàíüåì îíî çàòìèëî ðîçû àðîìàò.
Êàê â ïîó÷åíèè îòöà, â íåì ãîðå÷ü åñòü
è áëàãîäàòü,
Õàíæà â âèíå íàõîäèò ëîæü, à ìóäðûé –
èñòèí ùåäðûé êëàä.
Âèíî ðàçóìíûì íå âî âðåä,
îíî ïîãèáåëü äëÿ íåâåæä,
 íåì ÿä è ìåä, äîáðî è çëî, ïå÷àëåé òåíü
è ñâåò óñëàä.
Íàëîæåí íà âèíî çàïðåò èç-çà íåâåæåñòâà íåâåæä,
Áåçâåðèåì ðàñêîëîò ìèð íà ñâåòëûé ðàé
è ìðà÷íûé àä.
Êàêàÿ íà âèíå âèíà çà òî, ÷òî ïüåò åãî ãëóïåö,
Íàïèâøèñü, ïóñòîñëîâèòü ðàä è, ÷òî íè ñêàæåò,
íåâïîïàä.
Ïåé ìóäðî, êàê Àáó Àëè, è ïðàâäîé –
èñòèíîé êëÿíóñü:
Âèíî óêàæåò âåðíûé ïóòü â ñòðàíó,
èñòèí âåòðîãðàä.
Ïåðåâîä
Í. ÑÒÐÈÆÊÎÂÀ
47
Çäåñü âîëíû ãîìåðîâû ëüþòñÿ,
Ìàíÿ â áåñêîíå÷íîñòü óïëûòü.
Âÿæó ÿ èç ðàêóøåê áóñû –
È ñòðàííîé ìíå êàæåòñÿ íèòü.
Òðåçâîñòü è êóëüòóðà
Êàê áóäòî äâèæåíèåì ìàëûì,
 êîòîðîì ñàìà íå âîëüíà,
ß âäðóã âêðóãîâóþ ñâÿçàëà
Íå ðàêóøêè, à âðåìåíà.
È ìèð ïîêðóæèëñÿ è çàìåð,
Ìåíÿÿ è öâåò, è ðàçìåð,
Êàê áóäòî ìîèìè ãëàçàìè
Âäðóã ãëÿíóë îñëåïøèé Ãîìåð.
Ðèñóíîê Îëüãè ÄÀÓÒ
Äèêèé ïëÿæ
Àõ, ñêîëüêî òîò ïëÿæ ïåðåâèäåë,
È íåáà ñëåïÿùåãî ñèíü,
Ìàëü÷èøåê, äîáûò÷èêîâ ìèäèé,
È äåâî÷åê, ðâóùèõ ïîëûíü.
Äëÿ ìîðÿ äîáû÷à – íå êðàæà.
Áåðè – è íå áîéñÿ ïîãîíü.
Ó ñêàë, âîçëå äèêîãî ïëÿæà,
Ãîðèò ãîðüêîâàòûé îãîíü.
Çäåñü ÷óäèùà: ìàñêè è ëàñòû.
Çäåñü íîñÿòñÿ ÷àéêè, êðè÷à.
ß ìàëü÷èêó ðîçîâûé ïëàñòûðü
Êëàäó íà ïîðåç ó ïëå÷à.
Ãëàçà åãî ñóìðà÷íî êàðè,
È ñìóãëûå ïëå÷è áëåñòÿò.
Âåäü ìîæíî âëþáèòüñÿ!
Íî âòàéíå,
×òîá áûëî î êîì ïîìå÷òàòü.
×òîá ñêðûòü ýòè ìûñëè, ÿ õìóðþñü.
È ëó÷øå, ÷òî âðåìåíè íåò:
Ó ìàëü÷èêà â ñåâåðíûé Ìóðìàíñê
Íà çàâòðà îáðàòíûé áèëåò.
Çäåñü ñêàëû. Ìû â ðàäóæíûõ áðûçãàõ.
Âäàëè íà ãèòàðå áðåí÷àò.
Çäåñü ê ðàêóøêàì êèñëåíüêèé ðèñëèíã
È ïîëíàÿ âîëÿ äè÷àòü.
48
Ñìóãëåòü íå íà ïëÿæå – íà ñêàëàõ.
Çàáûòü ïðî ÷àñû, ïðî îáåä.
Çäåñü þáêà, ÷òî êóïëåíà àëîé,
Äàâíî â áëåäíîðîçîâûé öâåò.
È âñå âîçâðàòèëîñü ñëó÷àéíî
Åäâà ëü íå ê íà÷àëó íà÷àë...
È ê ìîðþ, âïèòàâøåìó òàéíû
Âåêîâ, ÷òîá èõ âå÷íî êà÷àòü,
Çàïóòàâ ñîáûòüÿ è äàòû,
Ñâåäÿ èõ â ñëåïÿùóþ ñåòü:
Íî ìîæíî ëü èõ áóäåò êîãäà-òî
Ðàñïóòàòü, ïîíÿòü è ïðî÷åñòü?
 íåé – ÿ è èç Ìóðìàíñêà ìàëü÷èê.
Çàïðåòíû íàì âçðîñëûõ ãðåõè.
Ìîè î÷åíü ðîáêèå ïàëüöû
 òîò âå÷åð êîñíóëèñü ðóêè...
È âñòðå÷íûå ïàëüöû – îòâåòîì.
À ìîðå ñìûâàåò ñëåäû,
Êîãäà ìû ïî êàìåøêàì ñâåòëûì
Óõîäèì âäîëü êðîìêè âîäû.
Ïóñòü âñå áåçâîçâðàòíî è äàëüíå:
È òîò ïîöåëóé íàä âîäîé,
È ðàêîâèí-áóñèí øóðøàíüå,
È íàñ îêðîïèâøèé ïðèáîé,
È çâåçäû, ÷òî áëèçèò è ìíîæèò
Îðêåñòðà õðóñòàëü èëè ìåäü,
È ñåðäöå, êîòîðîå ìîæåò
Ïîêèíóòü ìåíÿ è âçëåòåòü...
Òîò ïëÿæ ÿ ïðèïîìíþ ñëó÷àéíî,
Ïå÷àëü ìîÿ áóäåò ëåãêà.
È âçäîõ, ñëîâíî âûäîõ ïå÷àëè,
Íàâåêè óéäåò â îáëàêà.
×òîá, ñòàâ íà ìãíîâåíèå ïðåæíåé,
Íà ìèã â áåñêîíå÷íîñòü óïëûòü,
Ãäå âñå íàøå ïðîøëîå äåðæèò
Íåçðèìàÿ âå÷íàÿ íèòü.
Ñâåòëàíà ÌÀÌËÅÂÀ,
æóðíàëèñò
Последние комментарии
21 часов 38 минут назад
23 часов 55 минут назад
1 день 14 часов назад
1 день 14 часов назад
1 день 19 часов назад
1 день 23 часов назад