Запоры: маленькие трагедии и большие проблемы [Людмила Ивановна Буторова] (fb2) читать постранично, страница - 5

путешественника). вынужденным соблюдением постельного режима, беременностью, изменением характера и объема пищи, недостаточным потреблением жидкости, приемом некоторых медикаментов, эмоциональными факторами. В этих случаях необходимо устранение причины, вызвавшей нарушение опорожнения кишечника: изменение диеты, отмена медикаментов, психоэмоциональная коррекция. При отсутствии эффекта от этих мероприятий пациенты, с остро возникшими запорами, длящимися дольше 2–3 недель, нуждаются в обследовании для исключения, в первую очередь, опухоли толстой кишки. С этой целью врач обычно назначает помимо исследования крови и кала рентгенологическое (ирригоскопия) и/или эндоскопическое (колонофиброскопия) методы обследования.

Хронические запоры сопровождают сахарный диабет, ожирение. Иногда запор является ранним, а зачастую единственным признаком заболевания щитовидной железы — гипотиреоза. Рефлекторное замедление моторной функции толстой кишки может возникать при заболеваниях желудка, печени и желчного пузыря. Причиной затрудненного опорожнения кишечника может стать снижение тонуса мышц передней брюшной стенки при избыточном весе, легочно-сердечной недостаточности, эмфиземе легких. Хронические интоксикации (наркомания, жевание табака, некоторые профессиональные вредности) неизбежно приводят к запорам. После операций на органах брюшной полости и малого таза иногда образуется большое количество фиброзных тяжей (спаек), сдавливающих кишки и нарушающих продвижение кишечного содержимого. Запорами страдает большинство больных с неврозами и психическими заболеваниями. Расстройства и заболевания центральной и периферической нервной системы (болезнь Паркинсона, паралитический синдром, рассеянный склероз, дисциркуляторная энцефалопатия, пояснично-крестцовый радикулит) также часто сопровождаются запорами. Таким образом, к нарушениям моторной функции толстой кишки могут привести целый ряд причин, не имеющих на первый взгляд никакого отношения к кишке.

Устанавливает причину запора только лечащий врач, он же подберет нужное лечение. Следует четко понимать, что лечение хронического запора может включать в себя разнообразные приемы — от изменения образа жизни и диеты, что в ряде случаев может быть достаточным, до длительного лечения заболеваний, на первый взгляд, не имеющих никакого отношения к кишечнику.

8. Какие лекарства способны вызывать запор?

Прием лекарств, назначенных по поводу заболеваний, не связанных напрямую с нарушением функции органов пищеварения, может способствовать появлению или усилению запоров, а также снижать эффективность средств, используемых для лечения запоров. В таблице № 1 приведены лишь некоторые группы лекарственных средств, способных нарушать моторную функцию толстой кишки. В наибольшей степени это присуще атропину, различным наркотическим средствам, некоторым противосудорожным препаратам (дифенин), натрия гидрокарбонату (питьевая сода). Могут вызвать запоры психотропные препараты (транквилизаторы, антидепрессанты), некоторые мочегонные, препараты железа, алюминия гидроксид (алмагель).

Перед посещением врача пациенту следует записать на отдельном листочке названия лекарств, какие он принимает постоянно или периодически. Возможно, что после того, как врач заменит лекарство и больной начнет больше двигаться и/или изменит свое питание, опорожнение кишечника нормализуется.

Лекарства, назначаемые при болезни Паркинсона Противоэпилептические средства Лекарства, применяемые в кардиологии: бета-блокаторы, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензин-превращающих ферментов, антиадренергические препараты центрального действия Лекарства, применяемые для лечения заболеваний желудка: антациды, содержащие гидроксил алюминия и карбонат кальция, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, соли висмута, сукральфат Препараты железа Противокашлевые средства (кодеин и его производные) Антибиотики (цефалоспорины) Системные антифунгицидные средства (кетоназол) Мочегонные средства Системные спазмолитики (но-шпа, папаверин) Антидепрессанты Транквилизаторы Нестероидные противовоспалительные средства Препараты для лечения заболеваний предстательной железы

9. Обязательно ли развитие запоров в пожилом и старческом возрасте?

Развитию запоров в пожилом возрасте способствуют прежде всего социально-бытовые факторы (уменьшение объема принимаемой пищи и воды, малоподвижность), взаимодействие различных «возрастных» болезней, необходимость приема лекарственных препаратов. Также с возрастом ослабевает рефлекс акта дефекации. Все перечисленное приводит к снижению чувствительности в прямой кишке. Старые люди часто не чувствуют наполнения прямой кишки калом