Фитотерапия. Традиции российского травничества (fb2)

- Фитотерапия. Традиции российского травничества 3.16 Мб, 933с.  (читать) (читать постранично) (скачать fb2) (скачать исправленную) - Владимир Федорович Корсун - Елена Владимировна Корсун

Настройки текста:



ФИТОТЕРАПИЯ

ТРАДИЦИИ РОССИЙСКОГО ТРАВНИЧЕСТВА

В. Ф. Корсун, Е. В. Корсун

УДК 615.89 ББК 53.52 К 69

Корсун Владимир Федорович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фитотерапии ФПКМР Российского университета дружбы народов, чл.-корр. Российской академии естественных наук, действительный член Европейской академии естественных наук; директор Института фитотерапии, главный редактор журнала «Практическая фитотерапия»

Корсун Елена Владимировна — доктор медицинских наук, заместитель директора Института фитотерапии по лечебной работе, член восточноевропейской секции Европейской академии дерматологов и венерологов (Брюссель), доцент кафедры фитотерапии ФПКМР РУДН, заместитель директора Института фитотерапии

по лечебной работе

Научные рецензенты:

В. И. Козловский - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии Витебского государственного медицинского университета Н. С. Фурса — доктор фармацевтических наук, профессор, заведующий кафедрой фармакогнозии с основами медицинской ботаники и фитотерапии Ярославской медицинской академии П. В. Дружинин - кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой профилактической медицины ФПКМР РУДН

Рекомендовано в качестве учебного пособия для системы послевузовского медицинского образования.

Корсун В. Ф.

К 69 Фитотерапия : Традиции российского травничества / В. Ф. Корсун, Е. В. Корсун. — М. : Эксмо, 2010. — 880 с. — (Новейший медицинский справочник).

ISBN 978-5-699-42247-0

Справочник «Фитотерапия. Традиции российского травничества» написан признанными специалистами в области траволечения, известными учеными Корсуном В.Ф. и Корсун Е.В. В справочнике предложен широкий спектр информации о возможностях лечения фитопрепаратами заболеваний различных нозологий. Указаны принципы назначения фитопрепаратов, возможности корректировки с их помощью побочных действий фармакопрепаратов и повышения эффективности комплексного лечения.

Особую ценность имеют уникальные запатентованные авторские сборы, а также классификации диагнозов в соответствии с МКБ-10.

Справочник предназначен для врачей общей практики, семейных врачей, курсантов фармацевтических и медицинских последипломных учебных заведений (факультетов, МАПО, РМАПО, ФУВ), студентов старших курсов и всех тех, кого интересуют вопросы использования растительных средств в лечебно-профилактическом процессе.

УДК 615.89 ББК 53.52

© Корсун В. Ф., Корсун Е. В., 2010 © Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2010

ISBN 978-5-699-42247-0

ПРЕДИСЛОВИЕ


Фитотерапия, согласно определению, — это наука об использовании с лечебной и профилактической целью лекарственных препаратов из цельного или переработанного растительного сырья. На различных стадиях лечебного процесса фитотерапия может и должна в полной мере использоваться и быть востребованной в стадии долечивания, восстановления, оздоровления пациентов, особенно пожилых людей и детей. В настоящее время наблюдается поэтапный переход отечественного здравоохранения на метод медицинской помощи по регламенту семейного врача общей практики (семейного врача). При этом необходимо максимальное привлечение внимания к созданию доктрины здорового образа жизни в пределах семьи, коллектива и общества в целом.

Пособие, подготовленное заведующим кафедрой фитотерапии ФПКМР РУДН профессором Корсуном В. Ф. и соавт., содержит в себе материал для изучения всех тем учебной программы «Клиническая фитотерапия» в объеме 216 и 72 учебных часов. Приведены принципы назначения фитопрепаратов и возможности коррекции с их помощью осложнений фармакотерапии, повышения ее эффективности и улучшения качества жизни пациентов на различных этапах лечебно-профилактического процесса «поликлиника — стационар — санаторий». Пособие включает научную информацию, дидактически обработанную для успешного усвоения и ориентированную на профессиональную деятельность будущего специалиста в области фитотерапии.

Пособие адаптировано для курсантов различного уровня подготовки. Каждая тема пособия содержит вступительную часть, характеристику ряда наиболее встречающихся заболеваний, методику фитотерапевтического лечения, рецептуру и перечень тестовых вопросов. Ценное в подготовленном издании — приведенные практические навыки, которые курсант во время занятий должен освоить. Это касается приготовления настоев, отваров, составления сборов лекарственных растений.

Таким образом, данный труд заслуживает положительной оценки и может быть рекомендован в качестве учебного пособия для системы послевузовского медицинского образования.

И. Н. Денисов, доктор медицинских наук, первый вице-проректор по учебной работе Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, профессор, заведующий кафедрой семейной медицины,

академик РАМН

ОТЗЫВ НА УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ «ФИТОТЕРАПИЯ»

В XX веке растительные лекарственные средства были потеснены соединениями, полученными путем синтеза, однако от осложнений лекарственной терапии, по данным экспертов ВОЗ, ежегодно погибают миллионы людей. И мы считаем, что назрела необходимость пересмотра принципиальных подходов к фитотерапии: она должна стать неотъемлемой частью клинической медицины.

В России в 80-е годы прошлого столетия началось широкое внедрение элементов реабилитации больных, а вместе с тем и научная апробация опыта традиционной медицины. Однако виток в развитии фитотерапии был приостановлен вследствие политических событий в масштабах СССР, а кроме того, настоятельно необходима разработка современных методик ее проведения и обучения по новым учебным пособиям до- и послевузовского медицинского и фармацевтического образования.

Наиболее удачным на сегодня представляется учебное пособие, подготовленное доктором медицинских наук академиком РАЕН, ЕАЕН, профессором заведующим кафедрой фитотерапии факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов, директором Института фитотерапии, руководителем Коллегии фитотерапевтов и травников Российской ассоциации народной медицины В. Ф. Корсуном и доктором медицинских наук доцентом Е. В. Корсун. Авторы известны в научном мире по публикациям 618 научных работ, в том числе 47 монографий по актуальным вопросам фитотерапии и фитофармакологии, ими получено 17 патентов РФ. Основное научное направление — разработка и внедрение системы фитотерапии и фитофармакологии хронических заболеваний, в том числе таких, как гепатит В и С, псориаз, герпес, рассеянный склероз, грипп, дерматоз Дюринга, витилиго, эндометриоз. Профессором Корсуном В. Ф. совместно с Институтом микробиологии и эпидемиологии М3 Республики Беларусь (акад. НАН и РАМН В. И. Вотяков) экспериментально и клинически доказана ретровирусная природа псориаза. Результаты экспериментов были доложены и одобрены в Минске на заседании Проблемной комиссии по медленнотекущим вирусным инфекциям (1987).

Авторы при участии Центра социальной помощи детям и подросткам Московского комитета образования (рук. — проф. В. Н. Касаткин) работали в программах «Дети России», «Здоровье Москвы», а также во Всероссийской программе «Укрепление здоровья в школе» на базе 12 областей России и Республики Татарстан.

За разработку новых эффективных методов в области лечения хронических заболеваний В. Ф. Корсуну присуждена почетная премия В. Вернадского (2003), золотая медаль ВВЦ и диплом «За личный вклад в дело интеграции традиционной медицины и государственной системы здравоохранения РФ».

В последнее время В. Ф. Корсун и Е. В. Корсун участвуют в аттестации врачей, провизоров и работников здравоохранения по клинической фитотерапии и российскому травничеству на базе Общероссийской профессиональной медицинской ассоциации специалистов традиционной и народной медицины.

Настоящее пособие составлено согласно требованиям УМО МЗСР РФ и может быть использовано в постдипломной подготовке специалистов медицинских и фармацевтических вузов.

Н. С. Фурса,

заведующий кафедрой фармакогнозии с курсом медицинской ботаники и фитотерапии Ярославской государственной медицинской академии

КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ ФИТОТЕРАПИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


(тезисы)

Наша страна имеет богатейшую сырьевую, значительную производственную и уникальную научную базу в области квалифицированного использования средств растительного происхождения для лечения многочисленных заболеваний и оздоровления нации в целом. Но, к большому сожалению, все, что делается по этому вопросу, носит недостаточный, частичный характер, за многие десятилетия никто по-государственному, комплексно его не решал. Между тем фитотерапия способна внести большой вклад в реализацию национальной программы «Здоровье», повысить эффективность лечебно-профилактических, санаторно-курортных, восстановительных и оздоровительных учреждений страны.

С момента становления социалистической системы здравоохранения в СССР и вплоть до начала 90-х годов XX века традиционная (и народная) медицина ассоциировалась в среде академической науки с эмпирическими, ненаучными (даже лженаучными) направлениями медицинской помощи. Это привело фактически к полной потере традиционных корней в современной официальной медицине и значительному отставанию в научно обоснованной объективизации средств и методов традиционной медицины. В то же время фитотерапия сегодня является неотъемлемой частью клинической медицины всех стран цивилизованного мира. Она активно развивается, ведутся широкомасштабные научные исследования, расширяется область показаний к использованию растительных препаратов. Обратиться к знаниям, накопленным традиционной медициной, заставляет, кроме всего, статистика. По данным экспертов ВОЗ, от осложнений лекарственной терапии соединениями, полученными путем синтеза, ежегодно погибает около миллиона жителей земного шара. Поэтому еще в начале 80-х годов XX столетия в ведущих мировых державах возобновилась научная апробация опыта традиционной медицины, тысячелетние традиции которой сохранили свидетельства высокой активности растительных средств, не содержащих ядов.

Реестр лекарственных средств России включает более 1000 лекарственных растительных препаратов и видов растительного сырья. В то же время обучение методу фитотерапии осуществляется пока только в рамках тематического повышения квалификации, должность фитотерапевта и соответствующая специальность отсутствуют. В связи с начавшейся реформой в медицине и здравоохранении остро стоит вопрос о введении в реестр специальностей фитотерапии и новой должности — вра-ча-фитотерапевта. Речь в первую очередь идет о юридическом признании метода фитотерапии с изданием соответствующих нормативных документов Министерством здравоохранения. Необходим официальный статус метода фитотерапии не только для специалистов, но и для инспекторов отделов кадров больниц, санаториев и других лечебно-профилактических учреждений. До сих пор чиновники от здравоохранения в какой-то степени указывают нам, чем и как лечить больных, забывая о праве выбора больного на способ и средства лечения (ст. 57 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, 1993).

Растительное сырье некогда было традиционным предметом экспорта России, одним из источников государственного дохода. Но если в настоящее время при поддержке ВОЗ в европейских странах развивается и широко внедряется упрошенная система регистрации растительного лекарственного сырья, то в России, наоборот, регистрационные требования к фитопрепаратам ужесточились. В настоящее время на лекарственное растительное сырье и препараты из него, даже не содержащих сильнодействующих и ядовитых веществ, требуется подтверждение эффективности и безопасности путем проведения развернутых экспериментальных и клинических испытаний. Материалы на регистрацию отечественных фитопрепаратов лежат в Фармакологическом комитете по 3—6 лет без какого-либо движения. Так, для регистрации препарата из отечественного растения сабельника фирме «Эвалар» потребовалось 5 лет. В то же время — как ни странно — иностранные производители без труда регистрируют свою продукцию в кратчайшие сроки. Специалисты Фармакологического комитета требуют от производителей фитофармпродукции обязательной регистрации субстанции, чего не делается в странах Европы.

Сохранение высокой степени зависимости от западных фармамонстров, удорожание кредитов для отечественной промышленности — все это, по мнению заведующего кафедрой фармакогнозии с ботаникой и основами фитотерапии Самарского государственного медицинского университета, доктора фармацевтических наук, академика РАЕН, профессора В. А. Куркина, нарушает важнейшие принципы национальной безопасности страны.

Наши предложения:

1. Ввести в реестр врачебных специальностей фитотерапию и, соответственно, должности врача-фитотерапевта в штат лечебно-профилактических учреждений (документация по данному вопросу готовится).

2. Создать в каждом федеральном округе страны кафедру фитотерапии как центр по организации, подготовке специалистов и разработке системы фитооздоровления населения региона.

3. Ввести в учебные программы подготовки врачей на 5—6-м курсах медицинских и фармацевтических вузов цикл по фитотерапии в объеме не менее 56 академических часов.

4. Создать научный центр фитотерапии России, который объединит усилия фитотерапевтов страны по оздоровлению нации и, в частности, по введению в медицинскую практику максимального количества качественных лекарственных средств растительного происхождения с надежным действием и дозировкой и вытеснению из обращения плацебофитофармацевтических средств, или так называемых иллюзорных лекарств. Это возможно только при совместной работе представителей всех основополагающих фитонаук (фитохимии, фитотехнологии, фармакогнозии, фитофармакологии, фитотерапии) с врачами-практиками.

5. Активно пропагандировать преимущества фитотерапии в различных областях научной и практической медицины и вводить препараты из растительного сырья в практику лечения.

6. Ограничить срок рассмотрения Фармакологическим комитетом МЗСР РФ заявок на новые фитопрепараты до одного года. Пересмотреть практику рассмотрения заявок на регистрацию фитопрепаратов с требованием регистрации субстанции.

7. Подготовить и рассмотреть государственную программу развития фитофармакологии.

доктор медицинских наук В. Ф. Корсун, профессор, завкафедрой фитотерапии ФПКМР РУДН,

академик РАЕН; доктор фармакологических наук В. А. Куркин, профессор, завкафедрой фармакогнозии с курсом медицинской ботаники и фитотерапии Самарского медицинского университета;

Концепция развития фитотерапии в Российской Федерации 7

доктор медицинских наук Л. В. Погорельская, профессор кафедры инфекционных болезней РМАПО;

кандидат медицинских наук В. В. Егоров, президент Российской ассоциации народной медицины, академик РАЕН; доктор медицинских наук И. Н. Денисов, профессор, первый проректор Московской медицинской академии,

академик РАМН; кандидат медицинских наук К. А. Трескунов, врач-фитотерапевт, академик РАЕН; доктор биологических наук О. А. Бочарова, профессор, заведующая лабораторией иммунофармакологии Российского онкоцентра им. Н. Н. Блохина

Отзывы на книгу

Спасибо Вам за то, что Вы взялись за такое благородное и нужное дело. Вы — настоящий патриот. С Вашей концепцией я согласна, прошу добавить мою специальность — оториноларингологию. В ней фитотерапия может составлять 35—40%. Особое место фитотерапия должна занять в гериатрии и онкологии. Люди старших возрастных групп и тяжелые онкологические больные должны иметь надежду в виде фитотерапии. Что касается моей специальности, то 30—40% больным можно рекомендовать фитотерапевтические препараты. О фитотерапии впервые с большой трибуны говорили профессора А. С. Лопатин и В. С. Козлов на Всероссийском конгрессе оториноларингологов в Москве в ноябре этого года (2009). Меня это приятно удивило.

доктор медицинских наук Г. В. Лавренова, профессор кафедры ЛОР-болезней Санкт-Петербургской медицинской академии им. Мечникова

Дай Бог, Владимир Федорович, чтобы из этого что-то вышло. К сожалению, простые и очевидные вещи требуют канцелярских, чиновничьих «глубокомыслий». В книге «Фитотерапия в неврологии» нами приведены даже не ожидаемые нами высочайшие терапевтические результаты при цереброваскулярной патологии, рассеянном склерозе, эпилепсии. Никто никогда всерьез, а не любительски не занимался ассимиляцией опыта традиционных медицин, подбором персонифицированных поликомпонентных сборов и регистрацией их эффективности.

Вы правильно подчеркиваете экономическую доступность высокоэффективного лечения для всех слоев населения. Использование положительного гонадотропного действия многих и многих растений позволяет решить в ряде случаев такие проблемы, как первичное и вторичное женское бесплодие, импотенция, нарушение репродуктивных функций у мужчин и женщин, а следовательно, внести свой вклад в повышение рождаемости здорового потомства, что сегодня весьма актуально для России с вымирающим населением (посмотрите на деревни: в них некому рожать). Имеются реальнейшие предпосылки для быстрого внедрения растений, улучшающих плацентарное кровоснабжение, обеспечивающих перинатальную безопасность плода, — антигипоксантов, корректоров липидного обмена (атеросклероз — убийца № 1).

Что я выделил бы особо:

растения, по непонятным причинам выбывшие из Фармакопеи, должны быть при разумном обзоре возвращены в нее;

растения, фармакопейные в ряде других вполне цивилизованных стран, должны быть мобилизованы и нами, чтобы служить оздоровлению граждан России;

в фармакологические комитеты нужно отобрать вменяемых специалистов, отнюдь не бюрократов, а тех, кто понимает, что лист малины, ежевики, кипрея, калины, морошки — всех нетоксичных растений, чье действие выверено веками, должны быть оффицинальны. Введение таких растений в реестр разрешенных к применению должно пройти без доклинических и постклинических изучений (их достаточно).

Имеющийся сегодня провал во внедрении фитопрепаратов, в преподавании фитотерапии, воспитание пренебрежительного отношения к ней позорен для державы!

Растения имеют заинтересованность в рождаемости и здоровье человека, а синтетические препараты не имеют! Это законы биогеоценоза, отменить которые никто не в силах. Исходя из этого, результативность фитотерапии всегда будет выше, чем химиотерапии, что мы наделе и наблюдаем.

доктор медицинских наук О. Д. Барнаулов, профессор, заведующий лабораторией фитотерапии Института мозга человека РАН

Ответ

Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

23.11.09

14-4/701570

Уважаемый Владимир Федорович!

Департамент организации медицинской помощи и развития здравоохранения, рассмотрев Ваше обращение к Председателю Совета Федерации Федерального собрания Российской Федерации С. М. Миронову по вопросу государственной поддержки концепции развития фитотерапии в Российской Федерации, сообщает следующее.

В настоящее время все более активно внедряются в медицинскую и фармацевтическую практику лекарственные средства и биологически активные добавки к пище на основе сырья природного происхождения, легко включающиеся в обменные процессы и практически не имеющие побочного воздействия при длительном применении. Препараты на натуральной основе выгодно отличаются от синтетических аналогов при профилактике и комбинированной терапии социально значимых заболеваний. Кроме того, многочисленные фитопрепараты и средства парафармации являются доступными для широких слоев населения России по причине их относительной дешевизны, широкого спектра действия и наличия в государстве достаточной сырьевой базы. Учитывая изложенное, актуальность изучения основ фитотерапии и фитопрофилактики наиболее распространенных патологий не вызывает сомнений.

Процедура введения врачебной специальности «Фитотерапия» регламентирована Порядком внесения изменений в номенклатуру (классификатор) специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием,

Концепция развития фитотерапии в Российской Федерации 9

утвержденным приказом Минздрава России от 2 ноября 1999 г. № 393. Для рассмотрения вопроса о целесообразности введения указанной специальности необходимы четко сформулированные обоснованные предложения по внесению изменений в номенклатуру (классификатор) и паспорт специальности по форме, указанной в приложении к вышеупомянутому приказу. Департамент науки образования и кадровой политики Минздравсоцразвития России готов оказать Вам методическую помощь в подготовке необходимых материалов.

С уважением, заместитель директора департамента

Е. С. Вискова

СПИСОК ПАТЕНТОВ НА ФИТОПРЕПАРАТЫ

Способ лечения эндометриоза2]4523l/I999П. С. Кухарский, Е. В. Никулина
Средство лечения миомы матки как гормонально зависимой опухоли и способ его осуществления2145232/1999П. С. Кухарский
Способ лечения рассеянного склероза2150954/1999В. М. Римша, Е. И. Бореко
Средство лечения псориаза, витилиго и алопеции2163486/2001С. А. Щиголева и др.
Средство лечения псориаза (варианты) и способ его лечения2171683/2001А. А. Корсун,Е. В. Корсун,С. А. Щиголева
Средство лечения вирусного гепатита В и С и способ его лечения2171684/2001А. А. Корсун,Е. В. Никулина,Е. Н. Яговдик-Тележная
Средство хитокор для лечения вирусного гепатита В и С и способ лечения2180209/20022185185/2002А. А. Корсун,Е. В. Корсун,Е. Н. Яговдик-Тележная
Средство лечения гестационного пиелонефрита2181293/2002Т. И. Тараканова, Л. В. Посисеева
Средство лечения постменопаузального климакса2182381/2002П. С. Кухарский, Е. Г. Римко
Средство и способ лечения хронических профессиональных, аллергических заболеваний кожи (дерматит, экзема)2205018/2003В. Ф. Корсун,Е. Г. Римко,Е. В. Корсун,Ю. А. Захаров, Н. М. Измерова
Средство и способ лечения себорейных заболеваний (экзема, дерматит)2209632/2003Е. В. Корсун,К. Н. Суворова, В. Ф. Корсун,В. Ю. Дядькин
Препарат СХА для лечениякожных заболеванийСредство для ухода за полостью рта2212243/20032214222/2003С. А. Щиголева, В. Ф. Корсун,Н. К. Щиголева
Средство хитопан для лечения хронического панкреатита и гепатита В2234333/2004В. Ф. Корсун, Е. А. Корсун, Т. А. Ткач
Средство грепол-С и способ применения его при гипотиреозеСредство грепол и способ применения его при паразитарных заболеваниях2315613/20082315614/2008В. Ф. Корсун,Е. В. Корсун,Б. А. Султанбеков, К. А. Лобанов

НАШИ ЦЕЛИ


Того приветствую врача, Который, всякий вред леча, Все травы изучил на свете И телом сам еще в расцвете. И. В. Гёте

В последние годы интерес к фитотерапии резко вырос. Это обусловлено, в частности, тем, что препараты, получаемые из лекарственных растений, можно использовать длительное время, они больше подходят для лечения хронических заболеваний; наблюдается биологическое родство между биологически активными веществами растений и физиологически активными веществами организма; большинство лекарственных растений, действующих комплексно, стимулируют защитные силы организма и практически не приводят к гиповитаминозу.

Врачи могли бы чаще и эффективнее использовать фитотерапию, будь у них качественная справочная и научная литература по данной теме, приближенная к повседневной лечебной практике. К сожалению, по преимуществу о фитотерапии пишут биологи, растениеводы, фармакогносты, фармакологи, фармакотерапевты, ботаники, систематики растений, не знающие практической медицины. И неудивительно, что в справочниках, монографиях или научных статьях, написанных не-медиками, изобилуют сведения, сугубо специальные, лишь косвенно имеющие отношение к врачебной практике, например ботаническая характеристика растений, названия химических действующих веществ, правила заготовки растений и способы их выращивания. А вот о том, что врачу требуется — показания к применению, механизм или принципы действия лекарственных растений, растительных сборов, предпочтительные для данного заболевания формы лекарственных растительных средств, — об этом рассказывается скороговоркой, расплывчато. В большинстве таких работ почти не упоминается о побочном действии лекарственных растительных средств, возможных противопоказаниях к применению теми или иными группами населения (дети, лица пожилого возраста, женщины в период беременности и Др.) и, что совершенно неприемлемо для справочной литературы, чрезмерно расширены рекомендации по использованию лекарственных растений. А это уже может стать для пациента источником усугубления его болезненного состояния или даже смерти.

Наша задача при написании данного справочника заключалась в том, чтобы дать практикующему врачу сведения о лечении наиболее распространенных заболеваний растениями и препаратами, из них приготовленными, а также дать подробные комплексные схемы лечения заболеваний, подтвердившие свою эффективность у тысяч пациентов.

По последним данным, в России сейчас выпускают более 2500 наименований лекарственных средств растительного происхождения, и большинство их успешно конкурирует с химиопрепаратами, а многие удачно сочетаются с ними, смягчая побочные явления. Благодаря современным технологиям появились, например, многокомпонентные галеновы препараты, в которых соединены растительные экстракты и микроэлементы; наряду с традиционными лекарственными формами используются эмульгаторы, защитные покрытия, микрокапсулированные эмульсии, в недалекой перспективе появятся фитопрепараты, действующие непосредственно на очаг заболевания. На сегодняшний день уточнены химический состав многих лекарственных растений, их биохимические, биофизические свойства, открыты новые группы действующих веществ, что неминуемо повлечет за собой разработку новых видов фитопрепаратов. Наконец — и это для практикующего врача очень важно — учеными уточнены показания и противопоказания к применению тех или иных растений и их сборов. Одним словом, на рынке медицинских услуг фитотерапия завоевывает серьезные позиции, и врачу для успешной лечебной практики требуются знания в одной из старейших и наиболее перспективной в самом ближайшем будущем отрасли медицинской науки. Именно с этой целью и учитывая современные тенденции развития фитотерапии мы и написали данный справочник.

Глава I

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ФИТОТЕРАПИИ

\

— • >•---qfr&fr *?»■■№?&•:_ >• 'Д* f •«• ’•*<н4ь"л‘^'' • -i\" .

* ■ ■■ r;-.-.-r.^;;

* * ^ ■■ ;v:-.fe 'V^3

****££•***&'•*". ;r^

- зг ' -:-i-^' .• \j,< •, .. tv o4i,fcr¥*» 1 'H■■ ‘ 1 'f,'•■•..■ <ryr.

J^**‘ ' ^•<«t9:l!‘>.4>-,-.‘''*3' -: •••' .-■ '

_'■• • -. - .'*• * - v_r - •• - ■.-.. ._ i-'лж Ja.'. k»\? •*=. ..V1 1-ilb ..-/ ^x. ..

'• >y

•&* >' s*>4Si V$t<&*v* '.pt •• *X' ; T^r^W-

Z ;V-^■■> ; £§&£

"ЗЙ(

ФИТОТЕРАПИЯ В РОССИИ


Фитотерапия — один из древнейших, но не устаревающих способов лечения; у нее есть свои принципы, сырьевые источники и потребители. В сознании многих современников лекарственные растения — это нечто архаичное, пережиток глубокой старины. Век автоматики и электроники, ЭВМ, интернета, как многим кажется, не совместим с пучками сушеных трав, разноцветных настоек, от которых некогда человечество ждало чудесных исцелений. Успехи химии, возможность‘создавать десятки и сотни тысяч новых, никогда не существовавших в природе соединений вселяют веру во всемогущество препаратов, полученных искусственным путем. Возникла уверенность в скором получении лекарств, которые избавят человечество от всех болезней и даже сделают человека бессмертным. Такая точка зрения, появившаяся 4-5 десятилетий назад, окрепла в начале XXI века, подпитываясь «революционными» исследованиями и далекоидущими прогнозами.

А пока революционные идеи не подарили человечеству чудодейственных пилюль от смерти, стоит взглянуть на сводки ВОЗ об уровне смертности, особенно в цивилизованных странах, познакомиться с перечнем болезней, которые миллионами уносят людей в расцвете сил и подбираются ко все более молодым. Россиянам не следует забывать, что по уровню инфекционных заболеваний, в том числе СПИДу, мы далеко не отсталая страна в мире, а скандалы о поддельных лечебных химиопрепаратах просто не покидают печатных и электронных страниц СМИ.

Создается иногда впечатление, что люди создали себе новое божество — Синтетику (в широком смысле этого слова) и еще не осознали, что это движение в пропасть. Когда такое осознание наступит, то многие наверное не без удивления вспомнят наконец: наши предки немало сделали для того, чтобы мы могли сегодня долго жить и наслаждаться здоровьем. Я говорю о славной истории традиционной, практической медицины, которая немыслима без использования растительных ресурсов планеты. Эти ресурсы существуют поныне и ждут своих исследователей и ученых. В природе, по некоторым данным, насчитывается свыше 20 тысяч лекарственных растений. На территории России используют с лечебной и оздоровительной целью около 600 видов, и это за все годы обитания здесь человека. Нам всем есть над чем работать!

Целенаправленному изучению растений помогает знание истории их применения. Кстати, без подробной исторической справки такого рода ни один растительный препарат не появляется сегодня в аптеке. Поэтому специалисту необходимо знать для начала, что применение лекарственных растительных средств (JIPC) в России тесно связано с традициями фитотерапии и фитофармакологии других государств, в том числе Китая, Индии, Мексики, Болгарии, Польши, Германии. Но мы вправе гордиться тем, что Россия не столько использовала чужеземный опыт, сколько обогащала им собственные традиции траволечения.

Утверждение о том, что Россия — страна, где фитотерапия рано обрела государственный статус, не голословно: об этом свидетельствуют многочисленные исторические факты. Так, по указу царя Алексея Михайловича (XVII в.) был создан специальный Аптекарский приказ, который снабжал лекарственными растениями армию; при Аптекарском приказе открыли и первую врачебную школу. В середине XVII века за сбором и хранением лекарственных трав, как свидетельствуют документы того времени, надзирал фармацевт Василий Шилов. История сохранила для потомков еще одно имя — Иван Венедиктов: около 1682 года его назначили руководить сбором лекарственных растений для военной московской Новой аптеки. Он же написал один из наиболее авторитетных лечебников того времени. Нельзя не упомянуть и о знаменитых аптекарских огородах и аптекарских садах, заложенных в Кремле и Измайлове (вторая половина XVII века).

Царь Петр I расширил географию посевов лекарственных растений: аптекарские огороды появились в Петербурге (ныне сад Ботанического института имени В. JI. Комарова), Лубнах, Асграхани, Тобольске. По его указу в 1701 году в Москве открыли восемь аптек. В это же время были основаны хирургические (медицинские) училища при военно-морских и сухопутных госпиталях в Москве, Петербурге и Кронштадте, где обязательно изучали ботанику с основами фитотерапии. И впоследствии, когда в России появились высшие медицинские учебные заведения, в них обязательно преподавали фитотерапию.

Организованная в 1724 году Российская академия наук положила начало серьезному изучению отечественных лекарственных растений. Значительный вклад в использование целебных трав в клинической практике внесли известные русские врачи М. Я. Мудров, Г. А. Захарьин, Ф. И. Иноземцев, С. П. Боткин и многие другие.

Научная медицина активно использовала опыт народа. Поэтому М. В. Ломоносов, рассуждая о применении растительных лечебных средств, советовал «не позабыть, что наши бабки и матери с пользою вообще их употребляют».

В XVIII веке в научный медицинский обиход вошли многие сибирские лекарственные растения. Алексей Горланов — составитель первого рукописного лечебника, основанного на опыте сибиряков, а петербургский академик Иоганн Георг Гмелин опубликовал 4-томную «Флору Сибири». В 1778 году вышла первая российская гражданская фармакопея. Академик Петер Симон Паллас в своих трудах «Флора России» (1784) и «Описание растений Российского государства, с их изображениями» (1786) дал описание всех российских лекарственных трав. Лейб-лекарь Екатерины II профессор Н. М. Максимович-Амбодик в трудах «Врачебное вещество-словие, или описание целительных растений» (1783—1789), «Новый ботанический словарь на российском, латинском и немецком языках» (1795—1804) рассказал о достоверных, эффективных способах лечения растениями. В журнале «Экономический магазин, или собрание всяких экономических известий», издаваемом А. Т. Болотовым, было опубликовано более 700 статей с описанием лекарственных растений, употребляемых в народной медицине.

В XIX столетии в России издаются книги с описанием отечественных лекарственных трав, а также травники, рассказывающие о применении растений в лечебной практике. Выходит «Ботанический словарь» (1878), составленный Н. И. Анненковым, в котором описаны лечебные свойства свыше 3500 растений. В 1897 году издается труд профессора кафедры ботаники Петербургской военно-медицинской академии В. К. Варлиха «Русские лекарственные растения». В конце XIX века В. Го-рецкий и К. Вильк в «Русском народном лечебнике — травнике и цветнике» писали: «Изучая царство растительное, мы невольно должны преклоняться перед благостью Господа нашего Вседержителя, который сделал все так, что нет почти ни одного растения, которое бы не приносило пользы и не служило бы для человека».

Разумеется, столь обстоятельные научные труды, исследования свойств растительного лекарственного сырья вряд ли могли бы появиться на свет, если бы у авторов не было прямых свидетельств бесценного народного опыта. К счастью, в России — одной из образованнейших стран минувших эпох — опыт отечественного траволечения был зафиксирован в многочисленных ранних письменных источниках. Так, в «Изборнике Святослава» (1073 и 1076 гг.), памятнике русской культуры, рассказывается о многочисленных лекарственных растениях. Сохранился экземпляр русского лечебника «Мази», составителем которого, по некоторым сведениям,

Фитотерапия в России 17

являлась внучка Владимира Мономаха Евпраксинья (для врачей особый интерес представляет четвертая глава: «О наружных.болезнях»). Ряд руководств по траволе-чению составили монахи, прибывшие из греческого Афонского монастыря в Кие-во-Печерскую лавру вскоре после ее основания. Травник, где указаны заимствования из Диоскорида, Гиппократа и Галена, найден в личной библиотеке Ивана Грозного. Кстати, именно при нем — в 1581 году — открылась первая на Руси аптека. «Прохладный вертоград, или лечебник Николая-чудотворца» — один из популярнейших в Древней Руси лечебников (переиздан в 1996 году). Слово «вертоград» в переводе со славянского означает «сад». Эта книга — перевод западноевропейской медицинской энциклопедии, популярной в XV-XVI веках. Она привлекала наших соотечественников тем, что в ней упоминались растения, произраставшие и на русской земле. Например, приводились сведения о применении масел: кропового (укропного), виолового (из трехцветной фиалки), беленного, макового, орехового, кедрового.

Сокровища отечественной фитотерапии складывались по крупицам: из поколения в поколение передавались знания об использовании того или иного растения, сборов растений (чем особенно славится отечественная фитотерапия). Славяне с древних времен использовали свежие растения, в том числе капусту, лен, горчицу, хрен, подорожник, шиповник. Коросты, трудно заживающие трофические язвы промывали вытяжками излука, чеснока, хрена. Березовый сок принимали внутрь и использовали в виде примочек при лишаях, канцере (раке), ожогах, туберкулезе. Свербеж (чесотку) в Древней Руси лечили, кроме использования прочих средств, березовым дегтем, который с успехом применяют и сейчас. Как и сегодня, семь-во-семь столетий назад из сосновых и еловых почек, собранных весной, готовили настои для приема внутрь при болезнях дыхательных путей. Подсоленной хвойной выжимкой лечили болезни сердца, давали ее при грудных болезнях, а как наружное применяли при камчуге. Из хвои и ветвей умели перегонять («перепущати») с водяными парами дистиллят, применявшийся для лечения многих заболеваний. Из хвои готовили также горячую «купель» — так именовали прежде лечебные ванны. Для лечения диатеза, воспаления легких использовали багульник, клюкву, ольху, шиповник, можжевельник, рябину. Спиртовые настойки цветков и травы багульника наружно употреблялись при простуде, кожном зуде, укусах насекомых, что и сегодня заслуживает внимания. Моченую морошку назначали при бронхите, воспалительных процессах в легких: «Пити пять, шесть дни утре и в полдень, и вечере, и тако апостбму в плюче (нагноении в легком)». Морошковая вода употреблялась и как полоскание «ръта и горъла, егда у кого язычек отпадеть или у кого жаба во рте бываеть».

В любом древнем русском городе пользовались популярностью так называемые зе-лейные ряды: рынки лекарственных растений. Лавки знатцев трав соседствовали с лавками знахарей, волхоеитов, чаровников, занимавшихся лечением. И те и другие торговали высушенными травами, снадобьями из лекарственных растений: маслами, мазями, настойками, пластырями. Зелейный ряд был предтечей аптеки, своего рода консультационным центром по использованию растений. Ну а внешний вид лекарственных растений многие знали с детства, поскольку даже в городах того времени росли они в буквальном смысле прямо под ногами.

Старинные названия болезней многочисленны, почти каждое точно отражает характерные признаки недуга: облива (экзема), свербеж, короста, шелуди'(чесотка), веред (фурункулез), прель (опрелость), камчуг (воспаление суставов). Но для целесообразного и успешного лечения многих болезней конечно же не хватало научных знаний (как не хватает их и сейчас, например, для лечения онкологических заболеваний, СПИДа, большинства сердечных патологий), и в начале XIX века еще не существовало четкой границы между воспалительными и инфекционными заболеваниями: нередко болезни абсолютно разного происхождения объединяли одним понятием «золотуха», которую лечили кровоочистительными травами и слабительными препаратами. А вот в вопросах рациональной терапии, в том числе и наиболее распространенных заболеваний сердца, печени, почек, кожи, Отечественные ученые уже в конце XIX века ушли далеко вперед западных медиков — французской и английской школ. Российскому дерматологу А. Г. Полотебнову принадлежит открытие целебных свойств зеленой плесени для лечения язв.

Во время Первой мировой войны, в начале XX столетия, когда появилась острая необходимость в создании лекарственных препаратов из собственного растительного сырья, ученый В. J1. Комаров (впоследствии президент АН СССР) написал книгу

о правильных сборе, сушке лекарственных растений и об особенностях их разведения. Тогда же выяснилось, сколь остро встала необходимость заготовки и переработки растительного сырья на промышленной основе и в масштабах всей страны — старая «растительная» система после падения крепостного права в 1861 году оказалась фактически разрушенной, как и многие другие экономические и социальные институты.

Но синтетические лекарственные препараты, распространившиеся по планете в послевоенный период, казалось, заставили навсегда забыть о растениях. Эта эйфория, однако, быстро прошла: в годы Великой Отечественной войны соплодия ольхи и корневища лапчатки прямостоячей спасли значительную часть воюющей армии от изнурительных кишечных заболеваний, а плоды шиповника и отвар хвои — от гиповитаминоза. Не стоит забывать, что и в тылу ослабленных голодом и разрухой людей спасали от болезней и смерти лекарственные растения.

В течение прошлого века отечественная наука внесла большой вклад в фитотерапию. Так, применяемые сейчас во всем мире сердечные препараты из адониса и ландыша введены в научную медицину клиницистами профессором С. П. Боткиным и профессором Ф. И. Иноземцевым. Профессор Б. П. Токин положил начало изучению фитонцидов — биологически активных веществ, убивающих или подавляющих рост и развитие микроорганизмов. Ведущее место принадлежит россиянам и в исследовании ядовитых алкалоидосодержащих растений. Академиком А. П. Ореховым обнаружено в различных растениях 65 новых алкалоидов. Советская фармацевтическая промышленность первой в мире начала выпускать такие ценные препараты из растительного сырья, как эфедрин, сальсолин, платифиллин, адонизид. России принадлежит приоритет открытия адаптогенов (Н. В. Лазарев), фитоэкдизонов (В. Н. Дармограй), фитолектинов (Е. Л. Голынская), микрофитотерапии (С. А. Ройз-ман, В. Ф. Корсун). Учеными ВИЛАР — Всероссийского института лекарственных и ароматических растений — за 80 лет существования созданы препараты, по эффективности не уступающие иностранным аналогам: танацехол, эстифан, аллапинин, целанид, аммифурин, силимар, а ряд из них и вовсе не имеет аналогов в мире: алпи-зарин, сангвиритрин, хелепин Д, диквертин, гипорамин, анмарин. Кроме ВИЛАР, исследованием растительного сырья широкомасштабно занимались научно-иссле-довательские институты, университеты республик и регионов России.

К XXI столетию Россия накопила обширные знания по фитотерапии. Но, к сожалению, в сегодняшней России эти знания мало востребованы, исследовательская работа резко снизила темпы. До сих пор не организована серьезная подготовка фитотерапевтов. Сложилась парадоксальная ситуация: врачи, желающие получить серьезные знания по практическому использованию средств растительного происхождения, вынуждены ехать на курсы в Москву, в Российский университет дружбы народов, в Федеральный клинико-экспериментальный центр традиционной медицины и гомеопатии МЗСР РФ, потому что в масштабах страны это обучение не налажено. Регулярно выпускаются журналы «Практическая фитотерапия», «Лекарственные растения», «Гомеопатия и фитотерапия», проводятся республиканские и международные съезды, конференции, семинары, симпозиумы по фитотерапии и фитофармакологии. Изданы методические рекомендации М3 РФ № 2000/63, регламентирующие использование лекарственных растений в современных условиях. Но этого мало, очень мало для страны со столь богатыми традициями траволечения и столь великолепными перспективами при поддержке статуса фитотерапии как отрасли современной медицины.

ПЕРСПЕКТИВЫ ФИТОТЕРАПИИ В РОССИИ


Чтобы ответить на вопрос, есть ли в современной России перспективы развития фитотерапии, придется сначала вспомнить о врачебной этике. Во-первых, представители классической медицины нередко не скрывают негативного отношения к специалистам традиционной медицины, фитотерапевтам в частности, хотя и не отказываются использовать лекарства, приготовленные из растительного сырья, а нередко вынуждены признать, что лечение химиотерапией — это тупиковый путь медицины. Не последнюю роль в этом тормозящем развитие медицинской пауки противостоянии играют также фармацевтические компании, которые в ряде стран Европы и Америки диктуют свои условия врачам-консультантам, лелея мысль взять под жесткий контроль и российский рынок медицинских услуг. Поэтому врачам-россиянам неплохо бы помнить об истинном предназначении врача, слова клятвы-обещания «честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека» (текст, принятый в 1999 году Госдумой РФ), а не только рассматривать медицинскую помощь как способ заработать большие деньги.

А условия для расцвета российской фйтотерапии есть. Такого разнообразия лекарственного сырья, как у нас, больше нигде не наблюдается. На сегодня накоплены богатые знания по использованию растений. Прогрессивные врачи в поиске эффективных препаратов все чаще обращаются за помощью к растениям. Многие пациенты с хроническими заболеваниями уже осознали, что вылечиться, применяя только химиотерапию, невозможно — требуются и природные средства. Многие россияне, получившие в наследство от предков ценные знания о траволечении, используют растения самостоятельно, хотя, как показали опросы, готовы обратиться за советом к специалисту-фитотерапевту (поэтому издания по лечению растениями неизменно пользуются спросом покупателей). Наконец — и это очень отрадно — многие начали выращивать лекарственные растения в садах и огородах, чтобы лечить себя и близких более безопасными средствами и методами, чем предлагает официальная медицина.

В текущее десятилетие нового столетия произошло частичное восстановление рынка фитопрепаратов, пользуются вниманием и новые разработки отечественных ученых, — все это указывает на растущее внимание людей к своему здоровью и желание использовать безопасные лекарственные средства, не ухудшающие жизнедеятельность организма. Многие пациенты, как говорилось выше, отказываются принимать препараты химического происхождения из-за их серьезных побочных эффектов. Отечественные, да и многие зарубежные, специалисты считают, что фитотерапия — это своеобразный мостик между традиционными лекарствами и высоконаучной, патогенетически обоснованной классической медициной.

Действительно, препараты, получаемые из лекарственных растений, имеют ряд преимуществ перед синтетическими препаратами. Перечислим их:

возможность длительного и безопасного использования лекарственных растений;

биологическое родство между биологически активными веществами растений и физиологически активными веществами организма; поливалентность действия;

одновременное излечивание основного и сопутствующего заболеваний; дешевизна ежегодно возобновляемого сырья;

совместимость лекарственного сырья и препаратов из него — за редким исключением — между собой и с другими лекарственными препаратами и средствами;

простота изготовления основных лекарственных форм из растений (настой, чай, отвар, настойка, пластырь и проч.) даже в домашних условиях;

целесообразность применения лекарственных растений при функциональных (временных) расстройствах, легких формах заболевания, для повышения лечебного эффекта специфической терапии, для поддерживающего лечения, в том числе и в домашних условиях, под наблюдением лечащего врача;

стимулирование большинством лекарственных растений, действующих комплексно, защитных сил организма;

более высокая, чем у химиопрепаратов, перспективность растительных препаратов в лечении хронических заболеваний, преобладающих в патологии и являющихся причиной смерти в 80% случаев.

Сравнительная характеристика лекарственных препаратов синтетического и природного происхождения приведена в таблице.

Таблица 1
ПоказателиПрепараты
синтетическиерастительные
Преимущественное использование для лечения болезнейострыехронические
Значение для профилактикиограниченноебольшое
Наличие токсичностинередко высокаячаще низкая
Опасность аллергизациимаксимальнаяредкая
Развитие лекарственной болезничастоеочень редкое
Возможность длительного использованияобычно опасно, возможно лишь с осторожностьювозможно
Сохраняемость в лекарственном арсеналередко более 10—15 летот десятков лет до тысячи лет

НОРМАТИВНО-ЮРИДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ФИТОТЕРАПЕВТА


Фитотерапия, согласно классификации ВОЗ, — составная часть традиционной медицины и в то же время это метод лечения болезней с помощью лекарственных средств растительного происхождения, содержащих комплекс биологически активных веществ, максимально и полно извлеченных из целого растения или отдельных его частей.

По расчетам ВОЗ, около 80% населения земного шара в рамках системы первичной медико-санитарной помощи пользуются традиционными медикаментами природного происхождения (N. R. Fransworth et al., 1985).

В ряде зарубежных стран, в частности в Германии, Бельгии, Китае, Болгарии, фитотерапия преподается как самостоятельная дисциплина на медицинских факультетах университетов, а в России — как отдельный курс (в России — Ярославль, Томск, Пермь, Улан-Удэ, Рязань). Выпущен ряд учебников по фитотерапии. Постепенно фитотерапия становится не только академическим предметом, но и самостоятельной наукой, частью общей медицины, занимая достойное место в научной системе здравоохранения.

Основная задача современной фитотерапии:

введение в медицинскую практику максимально большого количества фитофармацевтических средств с надежным действием и дозировкой;

сужение сферы плацебофитофармацевтических веществ (так называемых иллюзорных лекарств).

Эта задача выполнима только при совместной деятельности ученых всех основополагающих фитонаук (фитохимии, фармакогнозии, фитофармакологии, фитотерапии) с врачами-практиками.

Согласно нормативным документам (А. А. Карпеев и Т. JI. Киселева, 2006) в раздел «Традиционная медицина» введены:

гомеопатия;

мануальная терапия;

медицинский массаж;

натуротерапия (фитотерапия, гирудотерапия и другие методы, разрешенные к применению Минздравсоцразвития России);

рефлексотерапия.

Фитотерапия как метод традиционной медицины эффективна на ранних стадиях заболеваний, при вялотекущих и хронических процессах, а также в периоды ремиссии и реабилитации. При острых состояниях и тяжело протекающих хронических заболеваниях фитотерапию следует применять как терапию поддержки, вспомогательный метод, повышающий эффективность и безопасность фармакотерапии и других методов лечения. В практике наиболее часто применяется патогенетическая фитотерапия, направленная на подавление или устранение механизмов развития заболеваний: коррекцию процессов возбуждения и торможения, регуляцию активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, коррекцию метаболизма в клетках нервной системы, кожи, лимфатической системы, желез внутренней секреции. Как и любой метод лечения, патогенетическая фитотерапия имеет показания и противопоказания.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость фитопрепаратов;

острые, угрожающие жизни состояния и заболевания, требующие неотложной терапии (онкологические заболевания — в качестве единственного метода);

септические и острые инфекционные заболевания; психические болезни; туберкулез; венерические болезни;

острые фазы ряда хронических заболеваний (астматический статус, гипертонический криз, острый инфаркт миокарда и т. п.); беременность.

Используемое в фитотерапии лекарственное растительное сырье должно быть оффицинальным, его следует заготавливать в экологически чистом месте с соблюдением правил сбора, сушки и хранения. Качество сырья должно соответствовать требованиям нормативной документации (НТД, ПФС, ТУ, ВТУ и РУ).

К лицензированию традиционной медицинской деятельности в области фитотерапии, лечения другими средствами природного происхождения допускают лиц, имеющих высшее медицинское образование (лечебное дело, педиатрия), сертификат специалиста по одной из лечебных специальностей, документ о специализации по фитотерапии и по истечении каждых пяти лет — документ о повышении квалификации по фитотерапии в лицензированном образовательном учреждении; а также лиц с высшим фармацевтическим образованием, имеющих сертификат специалиста или ученую степень по одной из фармацевтических специальностей, специализацию по фитотерапии и работающих под контролем врача.

Специализация по фитотерапии (объем не менее 216 учебных часов) и повышение квалификации (объем не менее 72 учебных часов) должны проводиться в соответствии с программами обучения, утвержденными Минздравом или Минобразования РФ. Если соискатель лицензии заявляет о гирудотерапии или апитерапии, он должен представить документ о специализации в области фитотерапии, специализации по гирудотерапии, апитерапии, а по истечении каждых 5 лет — документ о повышении квалификации по гирудотерапии или апитерапии в объеме не менее 72 учебных часов (А. А. Карпеев, Т. JI. Киселева, 1999).

ИНФОРМАЦИОННО-СПРАВОЧНЫЕ ИСТОЧНИКИ ПО ФИТОТЕРАПИИ


Лекарственные растения

научно-популярный журнал 107014 Москва, а/я 451 тел./факс(495)269-5011 E-mail: overlay@orc.ru

Практическая фитотерапия


научно-практический журнал 117647 Москва, ул. Профсоюзная 123а, корп. 2 тел./факс (495) 427-5797 E-mail: korsun_e@ru; www.infito.ru

Традиционная медицина


научно-практический журнал 129090 Москва, пер. Васнецова, 2 тел./факс (495) 755-6145, 784-7001 E-mail: info@aconit.ru

Фгготерашя


научно-практический журнал 01021 Киев, ул. Н. Грушевского, 7 тел./факс (044)253-6024 E-mail: ninm@com.ua: ninm@ukrpost.net

Herbal Gram


журнал, выпускаемый ежеквартально Американским

ботаническим обществом (The American Botanical Council)

и Фондом изучения лекарственных трав (The Herb Research Foundation)

1007 Pearl St., Suite 200, Boulder, CO 80302

тел. 800-373-7105

http://www.botanical/com

Natural Health and Longevity World Wide Web Resource Center


www. all- natural .com

Phytotelegramm


координатор европейских обществ no фитотерапии

(ESCOP — Европейская объединенная ассоциация фитотерапевтов)

Zeitschrift fur Phythotherapie


журнал по фитотерапии немецкого Общества фитотерапевтов (выразитель врачебного и фармацевтического подхода к фитотерапии в Германии)

НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ФИТОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ


Лекарственные растения могут найти широкое применение в стационарных условиях (больница, санаторий, профилакторий, дом отдыха, медицинский центр), но для этого следует организовать систему фитотерапевтических процедур. К сожалению, многие наработки специалистов по использованию фитотерапии в комплексном лечении, сделанные в XX веке, ныне незаслуженно забыты. Незаслуженно, потому что использование растений даже в качестве дополнительных лекарственных средств способно значительно снизить химиотерапевтическую нагрузку при проведении полихимиотерапии. В последние годы, правда, снова появился интерес к фитотерапии, ее активно применяют в восстановительные периоды лечения.

Материально-техническое обеспечение фитоотделения выглядит следующим образом.

Таблица 2
Кабинеты, процедурыКоличествосотрудниковПлощадьпомещения(м2)Пропускнаяспособность(человек/смена)
Кабинеты:фитотерапевта11524
фитомассажа1-310-3010-45
фитоаппликаций11020
фитоэлектрофореза11012
фитофонофореза11012
фитоингаляций11030
ароматерапии110120
фитосуггестии2060
фитологопедии12040
фитодиетологии11215
фитокосметики15-4020-30
фитолазеропунктуры11215
фитомагнитотерапии11215
фитобар (кабинет фитотерапевта)1-315-4572-150
Фитованны10-6010-60
Фитосауны120-6024
Фитопаросауны140-6015
Фитоаптека12050

Для организации фитобара в стационаре, который обслуживает 100-200 пациентов, необходимо предусмотреть:

технологическую комнату (специальное помещение) площадью 15—30 м2; раздаточную (помещение для бармена) площадью 4-8 м2; торговый зал площадью 15—30 м2;

помещение для приема чаев и фитококтейлей площадью 10-12 м2.

Фитотерапия и фитореабилитация в стационарных условиях (больница, санаторий) включает 3 основных направления:

гастроинтестинальная фитотерапия (нативная и преформированная) — использование настоев, отваров, настоек, бальзамов, клизм, а также натуральных соков, салатов, компотов и др.;

аппаратная ингаляционная фитотерапия — применение эфирных масел, фитогидроаэрозолей с помощью специальных приборов с элементами коллективного фитоорганического фона, фитотермоароматерапии или фитогипносуггестивного воздействия;

фитомодулирующее лечение — применение фитосредств накожно и на область слизистых оболочек (примочки, ванны, фитоаппликации, фитоорошения, фитомассаж и др.).

Следует оговориться, что для реализации названных выше направлений потребуются 1) экологически чистые фитосредства, 2) кабинет(ы) фитотерапии, 3) профессиональные кадры. Организация фитотерапевтической помощи в поликлинике, больнице, санатории может выглядеть следующим образом:

■ первый вариант

кабинеты: фитотерапевта, фитомассажа, аэрофитотерапии, фитованн, фитоингаляций, фитоаппликаций;

■ второй вариант

кабинеты: фитотерапевта, фитомассажа, аэрофитотерапии, фитованн, фитоингаляций, фитоаппликаций, фитосуггестивной терапии, фитологопедии, фитолазеропунктуры.

Каждый из вариантов должен предусматривать фитобар и фитопаросауну.

Для каждого из вариантов потребуются следующие штатные единицы: 1 врач-фитотерапевт, 5 медсестер, 1 массажист, вспомогательный персонал на 0,5 ставки. Возможности фитотерапии в больнице, поликлинике представлены в таблице.

Таблица 3
ПроцедурыТехника
Фитобар (кабинет фитотерапии)АИ-3000, АИ-3, СИ-1, СВЧ-комплекс
Ароматерапия, аэрофитотСрапия«Туман», «Вулкан», «Муссон», УВР-0,5
ФитоингаляцииГЭГ-2, «Электрозоль-1», ГЭК-1
Фитомассажалором, траумель, финалгон
Фитопаросаунакедровая бочка портативная
ФитолазеропунктураMCL-30 Dermablate, MedDioStar
ФитоэлектрофорезАГП-33, ГР-2, АГВК, «Поток-1»
ФитофонофорезУТП-ЗМ, УЭТ-31, УЗТ-0,2
Окончание табл. 3
ПроцедурыТехника
Фитомагнитотерапия«Полюс-101», «Градиент-1», МАГ-30
Фитованныжемчужная, джакузи
Фитококтейликоктейли
Фитокриомассажкриоэлектроника, «Ятрань», «Термод»

Сроки повторного применения фитофизиотерапевтических методов следующие:

Таблица 4
Метод (фактор)Периоды между повторными курсами
Фитоэлектрофорез1 месяц
Фитомагнитотерапия1—2 месяца
Аэроионотерап ия2—3 месяца
Фитоингаляции1 месяц
Фитолазеропунктура2—3 месяца
Фитофонофорез2—3 месяца
Фитомассаж1 месяц
Подводные кишечные фитоорошения5—6 месяцев
Ароматические и лекарственные ванны2—3 месяца
Скипидарные ванны5—6 месяцев
Фитоаппликации2—3 месяца
Фитопаросауна10 дней; 3—4 месяца
Аэрофитотерапия1 месяц; 2—3 месяца

Оценить эффективность фитотерапии можно таким образом:

Таблица 5
Методика подсчетаСтепень достоверности (%)
Эмпирическая50
Статистическая95,5
И м мунобиохимическая95,5
Иридологическая82
Определение количественного индекса эффективности90
Использование системы «ЭКСИ» по Риодораку99,9

Разворачивая в стационаре фитоотделение, следует сразу определиться, что в нем не будут обслуживать пациентов с острыми и резко выраженными проявлениями хронических заболеваний, требующими интенсивной терапии, скорой или неотложной помощи (см. Методические рекомендации М3 РФ № 2000/63). По нашим наблюдениям, во многих фитобарах, организованных на базе стационаров, отсутствует фармацевтический контроль за качеством растительного сырья, не контролируется качество оборудования, а также не решены кадровые вопросы по подбору профессионалов. Это серьезные упущения, поскольку неизбежны случаи, подпадающие под ряд статей Гражданского кодекса РФ.

Организация основных фитопроцедур

Фитопаросауна


Фитопаробочка (конструкция защищена свидетельством о полезной модели, выданной Институтом промышленной собственности РФ) представляет собой бочку из кедра объемом 150-200 л. Бочка имеет дверь, через которую пациент входит, в ней деревянное сиденье, отверстие для шеи и головы и небольшое отверстие для подвода пара, содержащего концентрат лекарственных растений. Рядом с бочкой, которая занимает полезную площадь 1,5 м2, устанавливают источник тепла, на который ставят сосуд, лучше из нержавеющей стали, емкостью до 10 л, с водным экстрактом лекарственных трав (до 150 названий). Соотношение растений и воды 1 : 5. Образуемый при нагревании пар поступает по соединительной трубке в бочку, где находится пациент. Процедура длится 20—40 минут, ее назначают 2—3 раза в неделю, лучшее время — вечернее. Курс лечения 10—18 процедур, которые можно повторять через 2—3 месяца.

Фитомассаж


Лечебный метод, суть которого в нанесении механических раздражений руками массажиста, специальными приборами и препаратами растительного происхождения.

Раздражения, вызываемые массажем, воспринимаются рецепторами кожи, мышц и передаются центростремительным путем в высшие отделы центральной нервной системы. Достигнув ее, импульсы вызывают ответные рефлекторные реакции сосудодвигательного и трофического характера. В результате ответной реакции при массаже улучшаются окислительно-восстановительные процессы, питание тканей, мышц и улучшаются их функции. Благодаря массажу улучшается кровообращение, усиливается отток лимфы и венозной крови, увеличивается выделение из организма мочевины, мочевой кислоты, минеральных солей и проч.

Массаж проводят по назначению врача и под его наблюдением.

Процедуры лучше делать через день и не реже 2 раз в неделю. Курс 15—20 сеансов, в год 2-3 курса.

Массаж делают только на чистой коже. До начала желательно на 2—5 минут наложить горячий компресс с настоем трав (фитокомпресс), который способствует отторжению роговых чешуек, расширяет поры, в результате быстрее всасывается массажный крем. Для этих целей — подготовки кожи к массажу — эффективна паровая ванна с фитопрепаратом.

Непосредственно перед массажем наносят фитокрем, который массажист распределяет по телу легкими, поглаживающими, не сдвигающими кожу движениями, руки должны двигаться равномерно и ритмично.

Состав крема для фитомассажа зависит от цели процедуры (например, противовоспалительное, рассасывающее, тонизирующее, противосклеротическое действие), состояния больного, переносимости препаратов из трав. Если нет противопоказаний, то можно использовать готовые кремы для массажа. Прописи кремов могут быть изменены следующим образом: с учетом типа кожи (жирная/сухая), состояния сосудов берут один из чаев/настоев (по назначению фитотерапевта или фитокосметолога) и добавляют около 15% от объема основы. В качестве основы показаны ланолин и растительное (оливковое, персиковое, подсолнечное) масло, взятые в равных пропорциях.

Фитованна


В современной фитотерапии все чаще ванны назначают с лечебной и/или профилактической целью для стимуляции естественных сил организма при заболеваниях или для поддержания иммунитета. Биологически активные вещества (фитонциды, терпены, витамины, флавоноиды, эфирные масла и многие другие), выделяемые травами, действуют через кожу, дыхательные пути, попадают в кровь и разносятся к органам, оказывая на них лечебное воздействие. Многочисленные наблюдения доказали, что температурное раздражение участков кожи вызывает ответную реакцию органов. Правильно назначенные и проведенные водолечебные процедуры с тепловым и/или холодовым воздействием обусловливают физиологическую реакцию организма, которая носит фазовый характер.

Есть некоторые особенности при приеме ванн с препаратами растительного происхождения. На полную ванну для взрослого человека обычно требуется 200—250 л воды. На сидячую ванну — около 30 л, на ванну для ног — 10 л. Ребенку для принятия ванны требуется около 40 л воды. Емкость, в которой принимают ванну с препаратами растительного происхождения (настой, отвар, настойка), должна быть эмалированной или кафельной.

В ванне следует лежать Спокойно, расслабив мышцы, под голову положить полотенце или специальный валик. Погружение в воду должно быть полным, за исключением головы и верхней части груди.

После приема лечебной ванны следует 30—60 минут спокойно, в расслабленном состоянии полежать в постели или посидеть в кресле (не читать и не смотреть телевизор).

Примерная рецептура ванн для усиления общего иммунитета

♦ Rp {части):

300 г смеси/3 л кипятка, настаивать в теплом месте 2 часа, процедить и добавить в ванну (36—38 °С). Длительность процедуры 15—20 минут, принимать через день, курс 10 ванн.

♦ Rp: 1 брикет хвойного экстракта или 50 мл жидкого экстракта залить 1 л горячей воды, настаивать 1 час, затем наполнить водой ванну (36—38 °С) и влить хвойный экстракт. Длительность процедуры 10—15 минут, принимать ежедневно или через день.

♦ Rp: налить воду (36—38 НС) и добавить жидкий (конденсата 4 л/100 л воды) или сгущенный (конденсата 200 г/100 л воды) конденсат шалфея. Длительность процедуры 8—15 минут, принимать через день, курс 12—18 ванн.

Фитококтейль

Фитококтейль — это энтеральный метод введения кислорода с фитодобавками. Назначают для снятия явлений гипоксии при хронических заболеваниях сердца, легких, печени, а также на период предполагаемого обострения заболевания. Прием фитококтейля помогает усилить лечебный эффект основных врачебных назначений за счет питательных и биологически активных веществ коктейля, улучшающих окислительно-восстановительные процессы.

Базовый состав фитококтейля: белок яйца или 2% отвар корня солодки (для создания пены), вода или галеновы препараты из растений (настой, отвар и проч.), кислород.

Примерные прописи для фитококтейлей (объем для 1 человека на 1 прием)

♦ Rp:

зверобой

душица

шиповник, плоды рябина, плоды

4 части 1 часть 10 частей 10 частей

1 чайная ложка/200 мл воды. Настаивать 45 минут, затем приготовить фитококтейль, добавив:

*/4 часть

1 чайная ложка 50 мл

2 л

50 мл 50 мл 50 мл У4 часть 75 мл 2л

25 г

У4 часть 100 мл 2 л

50 мл У4 часть 75 мл 2 л

яичный белок

мед

вода

кислород

♦ Rp:

шиповник, сироп из плодов

арония,сироп

холосас

яичный белок

вода

кислород

♦ Rp:

вента (порошок) яичный белок вода

кислород

♦ Rp:

черная смородина, сироп

яичный белок

вода

кислород

Аэрофитотерапия

Физиотерапевтический метод лечения естественными концентратами с антибактериальным действием. Ароматерапия дает больному дополнительную порцию фитонцидов, нормализующих функции систем организма.

Летучие фитонциды являются регуляторами физико-химических свойств воздушной среды. Под влиянием фитонцидов повышается бактерицидность воздуха, оседают пылевые частицы, уменьшается электрический показатель загрязненности воздуха, организм человека обеспечивается витамино- и гормоноподобными веществами, а также компонентами, идущими на построение биологических комплексов. Летучие фитонциды — природные факторы, обусловливающие неповторимый аромат и свежесть воздуха, его целебные свойства и благоприятное воздействие на человека. Фитонциды обладают выраженным профилактическим действием, особенно в зимнее время и в северных районах. Следует отметить, что возможности аэрофитотерапии значительно возросли после введения в практику препаратов растительного происхождения с выраженной фитонцидной активностью.

Для создания атмосферы с повышенным количеством легких ионов используют эфирные масла таких лекарственных растений, как чабрец, базилик, роза, чабер, тимьян, бедренец, зизифора, иссоп, мята, можжевельник, монарда, фенхель, котовник, укроп, петрушка, аир, лавр, полынь, или фитопрепараты — сальвин, ротокан, хлорофиллипт, ромазулан, аренарин, новоиманин, цитраль. Для распыления фитопрепаратов можно использовать бытовой электроувлажнитель воздуха, озонаторы, ионаторы.

Будучи профессиональными фитотерапевтами, мы на современной медицинской и фармакологической основе разработали и предлагаем практические и методические решения организационных и экономических вопросов по фитотерапевтическому обеспечению пациентов поликлиник, стационаров, санаториев. Наш опыт в течение многих лет используется в санаториях «Русь», «Поречье», «Пушкино», «Аксаковские зори», «Ижминводы», «Усолье», «Ислочь», «Старый Оскол», в больницах и МСЧ Оренбурга, Волгограда, Орши, Москвы, Самары, Казани, Улан-Удэ, Прокопьевска и др.

ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ


Качество лекарственного растительного сырья (Л PC) — это совокупность его свойств, закрепленных стандартами, техническими условиями, стандартными образцами (эталонами), а также другими нормативными актами. Качество Л PC обусловливается как природными (генетическими) показателями, так и условиями производства продукции.

В процессе переработки могут появляться новые виды продуктов, качество которых в большинстве своем зависит от качества первичного сырья. Это подразумевает необходимость разработки и внедрения жесткого экономического механизма регулирования качества для получения конечного продукта, отвечающего требованиям современного здравоохранения и фармацевтического рынка, наиболее рациональным и эффективным способом.

Качество Л PC регламентируют сегодня государственные и отраслевые стандарты:

государственные стандарты (ГОСТы); фармакопейные статьи; фармакопейные статьи предприятий.

■ Государственные стандарты

регламентируют технические требования и качество, методы испытаний, условия хранения и сроки годности ЛРС. ГОСТы разрабатываются на многотонное сырье, используемое в разных отраслях народного хозяйства, на импортные и экспортируемые виды сырья. Помимо ГОСТов на конкретные виды ЛРС, существует ряд методических ГОСТов, которые определяют правила испытания, методы отбора проб для анализа, определения подлинности и доброкачественности ЛРС.

■ Фармакопейные статьи

разрабатываются на ЛРС серийного производства, разрешенное для медицинского применения и включенное в Государственный реестр. Фармакопейные статьи на ЛРС, широко применяемое в медицине, включаются в Государственную фармакопею. В настоящее время во всех странах СНГ действует Государственная фармакопея, XI издание, но в 2008 году вышла в свет новая редакция — XII издание, в которую включены фармакопейные статьи на 83 вида сырья. Эти документы фактически являются отраслевыми стандартами.

■ Фармакопейные статьи предприятий

Фармакопейные статьи предприятий — стандарт качества ЛРС (возможно, под торговым названием), ориентированный на конкретного производителя, учитывающий конкретную технологию данного предприятия.

Каждое Л PC анализируют по следующим показателям: испытание на подлинность для цельного и измельченного сырья; внешние признаки;

микроскопия, иллюстрированная микрофотографией или рисунком;

качественные гистохимические, хроматографические реакции;

содержание фармакологически активных веществ или биологическая активность;

влажность;

зола общая;

зола, растворимая в 10% растворе кислоты хлористоводородной; наличие примесей в сильно измельченном сырье, частиц сырья, изменивших окраску, других частей растений, не подлежащих заготовке, органических и минеральных примесей;

Требования к качеству растительного сырья 33

микробиологическая чистота; радиологический контроль.

Радиологический контроль ЛРС проводится в соответствии с требованиями санитарных правил и норм — СанПиН -2.3.2.2351-08 и 2.3.2.1078-01. Анализ на микробиологическую чистоту проводится в соответствии с требованиями Государственной фармакопеи XI или XII изданий.

2 Фитотерапия

ДОКУМЕНТЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОИЗВОДСТВО ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В РОССИИ


ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

Федеральный закон «О лекарственных средствах»

■ Аптечное учреждение

организация, осуществляющая розничную торговлю лекарственными средствами, изготовление и отпуск лекарственных средств в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона; к аптечным учреждениям относятся аптеки, аптеки учреждений здравоохранения, аптечные пункты, аптечные магазины, аптечные киоски.

■ Безопасность лекарственных средств

характеристика лекарственных средств, основанная на сравнительном анализе их эффективности и оценки риска причинения вреда здоровью.

■ Воспроизведенные лекарственные средства

лекарственные средства, поступившие в обращение после истечения срока действия исключительных патентных прав на оригинальные лекарственные средства.

• Государственная фармакопея сборник фармакопейных статей.

■ Иммунобиологические лекарственные средства

лекарственные средства, предназначенные для иммунологической профилактики и иммунологической терапии.

■ Качество лекарственных средств

соответствие лекарственных средств государственному стандарту качества лекарственных средств.

■ Лекарственные препараты

дозированные лекарственные средства, готовые к применению.

■ Лекарственные средства

вещества, применяемые дта профилактики, диагностики, лечения болезни, предотвращения беременности, полученные из крови, плазмы крови, а также органов, тканей человека или животного, растений, минералов методами синтеза или с применением биологических технологий. К лекарственным средствам относятся также вещества растительного, животного или синтетического происхождения, обладающие фармакологической активностью и предназначенные для производства и изготовления лекарственных средств (фармацевтические субстанции).

■ Наркотические лекарственные средства

лекарственные средства, включенные в перечень наркотических средств, составленный и обновляемый в соответствии с Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года и законодательством Российской Федерации.

• Недоброкачественное лекарственное средство

•лекарственное средство, пришедшее в негодность, и (или) лекарственное средство с истекшим сроком годности.

■ Незаконные копии лекарственных средств

лекарственные средства, поступившие в обращение с нарушением патентного законодательства Российской Федерации.

■ Обращение лекарственных средств

обобщенное понятие деятельности, включающей разработку, исследования, производство, изготовление, хранение, упаковку, перевозку, государственную регистрацию, стандартизацию и контроль качества, продажу, маркировку, рекламу, применение лекарственных средств, уничтожение лекарственных средств,

пришедших в негодность, или лекарственных средств с истекшим сроком годности и иные действия в сфере обращения лекарственных средств.

■ Организация оптовой торговли лекарственными средствами

организация, осуществляющая оптовую торговлю лекарственными средствами в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона.

• Организация-производитель лекарственных средств

организация, осуществляющая производство лекарственных средств в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона.

■ Организация-разработчик лекарственного средства

организация, обладающая патентными правами на лекарственное средство и авторскими правами на результаты его доклинических исследований.

■ Оригинальные лекарственные средства

лекарственные средства, поступившие в обращение с зарегистрированными собственными названиями.

■ Патентованные лекарственные средства

лекарственные средства, право на производство и продажу которых охраняется патентным законодательством Российской Федерации.

■ Психотропные вещества

вещества, включенные в перечень, составленный и обновляемый в соответствии с Конвенцией о психотропных веществах 1971 года и законодательством Российской Федерации.

■ Регистрационный номер

кодовое обозначение, присваиваемое лекарственному средству при государственной регистрации.

■ Сертификат качества лекарственного средства

документ, подтверждающий соответствие качества лекарственного средства государственному стандарту качества лекарственных средств.

■ Субъекты обращения лекарственных средств

физические и юридические лица, осуществляющие обращение лекарственных средств.

■ Фальсифицированное лекарственное средство

лекарственное средство, сопровождаемое ложной информацией о составе и (или) производителе лекарственного средства.

■ Фармакопейная статья

государственный стандарт лекарственного средства, содержащий перечень показателей и методов контроля качества лекарственного средства.

■ Фармацевтическая деятельность

деятельность, осуществляемая организациями оптовой торговли и аптечными учреждениями в сфере обращения лекарственных средств, включающая оптовую и розничную торговлю лекарственными средствами, изготовление лекарственных средств.

■ Эффективность лекарственных средств

характеристика степени положительного влияния лекарственных средств на течение болезни.

Отношения, возникающие при разработке, производстве, изготовлении, доклинических и клинических исследованиях лекарственных средств (ЛС), контроле их качества, эффективности, безопасности, торговле ЛС, и иные действия в сфере их обращения регламентируются в Российской Федерации федеральным законом от 23 июня 1998 года № 86-ФЗ «О лекарственных средствах». Закон устанавливает приоритет государственного контроля над производством, изготовлением, качеством, эффективностью, безопасностью Л С. Кроме названного федерального закона в этой сфере действует также ряд других федеральных законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации (В. А. Северцев и соавт., 2001).

Отношения, возникающие в сфере обращения ЛС, регулируются государственными органами по следующим каналам: государственная регистрация ЛС; лицензирование деятельности в данной сфере;

аттестация и сертификация специалистов, занятых в сфере обращения ЛС; государственный контроль производства, изготовления, качества, эффективности, безопасности ЛС;

государственное регулирование цен на ЛС.

Государственное регулирование отношений, возникающих в сфере обращения ЛС, осуществляется федеральным органом исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в их компетенцию входит осуществление государственного контроля над качеством, эффективностью, безопасностью ЛС.

Государственному контролю подлежат все Л С, произведенные на территории РФ и ввозимые в нее. Государственная система контроля качества, эффективности, безопасности Л С включает:

федеральный орган исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов РФ, в компетенцию которых входят государственный контроль качества, эффективности, безопасности ЛС, надзор за фармацевтической деятельностью и иные действия в сфере обращения ЛС;

научно-исследовательские учреждения, институты, лаборатории для разработки, исследований и осуществления государственного контроля над качеством, эффективностью, безопасностью ЛС;

экспертные советы по обращению ЛС при Правительстве РФ; этические советы, действующие при учреждениях здравоохранения в соответствии с Положением об этических советах, утвержденным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения;

информационную систему, обеспечивающую субъекты обращения ЛС необходимой информацией.

Производство ЛС осуществляется на предприятиях-производителях, имеющих лицензию на их производство. Порядок лицензирования производства ЛС осуществляется в соответствии с федеральным законом от 8 августа 2001 года № 128-ФЗ «О лекарственных средствах», а также подзаконными актами (постановление Правительства РФ от 11 февраля 2002 года № 500). На основании приказов Министерства промышленности, науки и технологий РФ от 2.04. 2002 № 89 «Об организации в Минпромнауки России работы по лицензированию производства лекарственных средств, производства медицинской техники и технического обслуживания медицинской техники (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя)» и от 6. 05. 2002 № 125 «Об организации приема документов на лицензирование производства медицинской техники» организация приема документов от соискателей лицензий, а также других мероприятий, связанных с лицензированием, возложена на Департамент промышленной и инновационной политики в медицинской и биотехнологической промышленности Минпромнауки России.

Лицензию на производство ЛС предприятию-производителю ЛС выдает федеральный орган исполнительной власти, в компетенцию которого входит лицензирование их производства. Лицензия выдается на основании заявления предприятия-производителя, содержащего перечень ЛС, которые данное предприятие готово производить, и заключения федерального органа контроля качества ЛС о соответствии организации производства ЛС требованиям федерального закона «О лекарственных средствах». Лицензия на производство ЛС выдается на срок не более чем 5 лет.

Запрещается производство лекарственных средств:

не прошедших государственную регистрацию в РФ, за исключением ЛС, которые предназначены для клинических исследований;

без лицензии на производство ЛС;

с нарушением правил организации производства и контроля качества ЛС, утвержденных федеральным органом контроля качества ЛС.

Производство патентованных ЛС и их продажа осуществляются в соответствии с патентным законодательством РФ, а также Законом РФ «О торговых знаках, знаках обслуживания и наименованиях мест происхождения товаров».

Государственный контроль производства ЛС на территории РФ осуществляют федеральный орган контроля качества ЛС и территориальные органы контроля качества ЛС. Федеральный орган контроля качества ЛС разрабатывает и утверждает правила организации производства и контроля их качества. С 3 декабря 1999 года в РФ введен в действие Отраслевой стандарт ОСТ 42-510-98 «Правила организации производства и контроля качества лекарственных средств (GMP)», регламентирующий производство ЛС и фармацевтических субстанций (А. Н. Шиков, В. Н. Макаров, В. Е. Рыженков, 2004). Федеральный орган контроля качества ЛС проверяет работу предприятия-производителя ЛС и составляет заключение о соответствии организации производства и контроля качества ЛС действующим правилам организации производства и контроля качества. Территориальные органы контроля качества ЛС по поручению соответствующего федерального органа периодически проводят проверку на предприятиях-производителях ЛС, находящихся на территории соответствующих субъектов РФ.

ЛС можно производить, продавать и применять на территории РФ, если они зарегистрированы федеральным органом контроля качества ЛС.

Государственной регистрации подлежат:

новые ЛС;

новые комбинации зарегистрированных ранее ЛС;

ЛС, зарегистрированные ранее, но произведенные в других лекарственных формах, с новой дозировкой или с другим составом вспомогательных веществ;

воспроизведенные Л С.

Не допускается государственная регистрация разных ЛС, но с одинаковым названием, равно как и многократная государственная регистрация одного и того же ЛС под одним или разными названиями.

Все вновь создаваемые лекарственные препараты и регистрируемые импортные ЛС подлежат в России клиническим исследованиям, которые проводят в соответствии с ОСТ 42-511-99 «Правила проведения качественных клинических испытаний в РФ (GCP)», утвержденным 29 декабря 1998 года.

ИСТОЧНИКИ РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ И ЕГО ПЕРЕРАБОТКА


Источники получения растительного сырья (примерно 300 видов): почти 50% — сбор дикорастущих растений (преимущественно вручную); остальной объем — поставки с полей специализированных хозяйств, зональных опытных станций ВИЛАР (сбор механизированным способом).

Узаконены правила сбора лекарственных растений, которые должны неуклонно соблюдаться, ибо их нарушения чреваты порчей значительных объемов сырья и недопроизводством значимых в лечении больных препаратов.

Всю массу растений сортируют, очищают от примесей и проводят испытания на содержание действующих веществ. Основная часть сырья идет на приготовление препаратов промышленным способом: на химико-фармацевтических предприятиях под государственным надзором. Так называемые фитохимические препараты выпускают в виде готовых лекарственных форм (настойки, экстракты, таблетки, бальзамы, суппозитории, линименты, мази и др.). Часть измельченного и расфасованного лекарственного растительного сырья поступает в аптеки, его покупают для самостоятельного, в домашних условиях, приготовления настоев, отваров, настоек и проч.

На все виды растительного сырья, разрешенные для применения Минздравсоц-развития России, существуют государственные общесоюзные стандарты (некоторые до сих пор сохранились в Государственной фармакопее), технические условия и фармакопейные статьи, которые регламентируют внешний вид сырья, нормы, определяющие его качество, а также условия хранения, упаковки и маркировки.

В России сведения о лекарственных средствах из растительного сырья содержатся:

в Государственном реестре наименований лекарственных средств, разрешенных к применению в медицинской практике и промышленному производству;

в Государственной фармакопее Российской Федерации (редакция ее нового, 12-го, издания вышла в свет в 2008 году).

Численность лекарственных средств из растений, используемых в медицине, представлена в нижеследующей таблице.

Таблица 6
Раздел медициныЧастота использования растений, %
Терапия46,0
Эндокринология13,2
Урология44,2
Дерматология15,3
Гепатология46,2
Онкология12,4

Помимо многочисленной армии сборщиков ЛРС, работников специализированных хозяйств, агрономов, рабочих фармацевтических предприятий, инженеров и техников, химиков-аналитиков, лекарственными растениями занимаются ученые. Специалисты научно-исследовательских институтов Санкт-Петербурга, Москвы,

Источники растительного сырья и его переработка 39

Томска, Пятигорска, Перми, кафедр фармакогнозии и ботаники всех фармацевтических учебных заведений изучают свойства лекарственных растений и возможности их применения в разных сферах народного хозяйства. Особый раздел науки изучает способы разведения лекарственных растений на государственных и частных плантациях. Стоит отметить, что вырастить на грядке растения с тем же набором полезных свойств, что и в дикой природе, требует большого труда и знаний. Изучают лекарственные растительные средства фармакогносты — специалисты в области ботаники и химии растений; фармакологи выясняют физиологическое действие лекарственного препарата на те или иные функции организма лабораторных животных (лягушки, крысы, морские свинки и др.).

После комплексного изучения и установления основных свойств нового препарата он поступает по разрешению Фармакопейного и Фармакологического комитетов Минздравсоцразвития на клиническое испытания в ряд больниц. После получения положительных результатов новое лекарственное растительное средство утверждает МЗСР РФ, и по его распоряжению ЛРС передают для массового производства на одно из химико-фармацевтических предприятий страны. Таков традиционный путь лекарственного растения от места произрастания до больного, и это путь длиной в несколько лет.

Иногда создаются лекарства с заданными свойствами биологически активных веществ, использованием биотехнологических или генно-инженерных разработок. Перед учеными нередко стоит задача: на чем остановиться при разработке нового лекарственного препарата из ЛРС — выделить чистое вещество (но далеко не всегда эффективность его возрастает по мере очищения) или получать природный комплекс? Мы считаем, что второй путь более перспективен: природу обманывать бесполезно! Миллионы лет прошли с тех пор, когда зародилась флора Земли, и каждое растение, в том числе имеющее лечебные свойства, прошло громадный и тяжелый путь эволюции.

ПРИНЦИПЫ ФИТОТЕРАПИИ


Фитотерапия — как наука и как вид медицинской деятельности — основывается на определенных принципах, сложившихся в последние десятилетия. Эти принципы определяют место фитотерапии в обшей системе лечения больных.

1. Принцип индивидуализации лечения


Данный принцип позволяет учитывать особенности конкретного больного, стадию и характер его заболевания, условия его труда и жизни, наличие сопутствующих заболеваний, переносимость тех или иных лекарственных растений и проч. Это связано не только с многообразием клинических проявлений заболевания у каждого конкретного больного, но прежде всего с тем, что причины болезней тоже сугубо индивидуальны. Выявление причин — довольно непростая задача для врача.

Принцип индивидуализации лечения предусматривает и конкретную реакцию пациента на те или иные растения и их комбинации. Нередко вполне достаточно растений с однотипным характером эффекта, хотя и различающихся по спектру терапевтического действия и подбору оптимального состава фитокомпозиции.

2. Принцип: от сложного к простому — от простого к сложному


Казалось бы, это два взаимоисключающих принципа. Однако это не так.

Некоторые фитотерапевты в начале лечения применяют многокомпонентные

сборы лекарственных трав с широким спектром действия. При достижении терапевтического эффекта количество растений в фитокомбинации уменьшают, оставляя основные. Через 3—4 недели применения многокомпонентные сборы заменяют более простыми, малокомпонентными, в которые включают пищевые, общеукрепляющие организм больного растения и один ингредиент — с основным, прямым, действием для лечения данного заболевания.

При подостром и хроническом течении заболевания желательно проводить так называемые качающие циклы, когда в течение трех недель используют сборы трав с очищающим действием, а на следующие 2—3 недели назначают растения с тонизирующим действием.

Такой подход обоснован и в качестве противорецидивного, профилактического фитотерапевтического лечения, особенно в условиях профилактория, санатория, дневного стационара и др.

Следует иметь в виду, что при тяжелом течении заболевания растительные препараты могут выполнять дополнительную, второстепенную роль: как средства, смягчающие нежелательные последствия химиотерапии, повышающие ее эффективность и регулирующие в определенной мере обменные процессы. Кроме фитосборов, для «простого» лечения могут быть использованы галеновы препараты, включающие моно- и поликомпонентные составы.

3. Принцип комбинирования фитопрепаратов


Этот принцип широко используют в настоящее время. Но и в древности (здесь это слово уместно, поскольку траволечение насчитывает тысячелетия) использовали по преимуществу многокомпонентные композиции. Некоторые фитотерапевты предлагают включать в сборы 20 и более растений (К. А. Трескунов). Следует заметить, что людям пожилого возраста и детям этого принципа придерживаться довольно сложно, особенно если у пациента полисиндромное заболевание, многочисленные сопутствующие заболевания, — это затрудняет лечение.

Более рациональным, с нашей точки зрения, является индивидуальный подбор растений, подходящих для конкретного больного. Фитокомпозиция может содержать два растения основного действия, одно-два растения дополнительного, корректирующего, действия, одно растение для коррекции вкуса, одно — для повышения иммунитета, одно — для коррекции витаминного баланса и т. д., причем комбинировать лекарственные растения можно не только смешивая из разных групп, но и с разным суточным и циркадным биоритмом.

Смешивание растений предусматривает и определение доз, исходя из фармакологической активности J1C. Условно все растения делятся на 3 группы: со слабым, средним, сильным действием (активностью). Например, если приходится видеть в том или ином рецепте равные дозы таких разных по действию растений, как ромашка, чистотел, мята, крапива, то такой рецепт или фитокомпозицию следует сразу подвергнуть сомнению. В компьютерной программе FITOSCAN по медицинским алгоритмам, разработанным врачом-фитотерапевтом Ю. С. Журавлевым под руководством профессора С. Я. Соколова, предусматривается комбинирование сборов, исходя из десятичной градации фармакологической активности в фармакотерапев-тических действиях каждого лекарственного растения, разрешенного к применению. К тому же эта градация основана на многолетних клинических, фармакологических данных и выявленных закономерностях по использованию лекарственных растений, разработанных медицинских алгоритмах для ввода в ЭВМ с учетом совместимости и несовместимости, фармакокинетики, что определяет научность данных наблюдений.

4. Принцип малых и средних доз фитопрепаратов


Принцип определяет промежуточное положение фитопрепаратов между фармакотерапией и гомеопатией. Экспериментальные и клинические исследования (В. Ф. Корсун, С. А. Ройзман, 2003) показывают, что комплексные фитопрепараты в виде настоев, отваров, экстрактов в малых (I чайная ложка на 200 мл воды) и ультрамалых (‘/4 чайной ложки растительного сырья на 200 мл воды) дозах оказывают благоприятное фармакотерапевтическое действие, не вызывая обострения патологического процесса в первые 3—5 дней фитотерапевтического курса лечения. Большие дозы (20 г на 200 мл воды) в виде настоя или отвара нередко приводят к нежелательному эффекту. По нашему многолетнему опыту, эти явления возникают у 1—5% пациентов.

Особенно важен данный принцип при фитотерапии лиц пожилого возраста и детей, у которых адаптационные возможности организма ограниченны. Начинать лечение лучше с малых доз, длительность 5—10 дней, переходя к более высоким дозам постепенно. Некоторым группам больных, например с хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом, атопическим нейродермитом, желательно назначать только малые дозы.

При фитотерапии малыми и средними дозами пациенту необходимо иметь терпение, которое, к сожалению, не присуще жителям крупных городов. В такой ситуации от врача требуется разъяснение эффективности принципа малых и средних доз.

При проявлении нежелательного эффекта J1C в процессе фитотерапии дозу препарата следует уменьшить как минимум вдвое, при сохраняющихся отрицательных явлениях отменить растительное средство или сбор совсем и назначить другое, исключив провоцирующее растение. Не надо забывать, что даже при смене средств растительного происхождения должна соблюдаться непрерывность терапии.

5. Временной принцип


Он тесно связан с биоритмологическими характеристиками функционирования организма и эффективностью фитопрепаратов (В. Г. Пашинский, 1989). В настоящее время известна более высокая терапевтическая эффективность:

растений с гормоноподобным действием (травы череды, корня солодки) — в утренние часы;

иммуномодуляторов центральной нервной системы, адаптогенов типа женьшеня, аралии, элеутерококка — в утренние и дневные часы;

растений с мочегонным действием (листьев брусники, толокнянки, березы) — в утренние и дневные часы;

растений, воздействующих на центральную нервную систему седативно, транк-вилизирующе (препараты хмеля, пиона, пассифлоры, мяты, пустырника, валерианы) — в вечернее и ночное время.

Известны растения, эффективность которых зависит от сезонных колебаний. Так, препараты женьшеня, аралии, лимонника, родиолы и другие данной группы не рекомендуется назначать летом или в месяцы, в названии которых нет буквы р: май, июнь, июль, август. В жаркое время года при приеме адаптогенов могут развиться извращенные реакции организма.

Комплекс фитопрепаратов: утром — мочегонные и тонизирующие растения, днем — противосклеротические и с гормоноподобным действием, вечером — желчегонные, кардиотонические или седативные (транквилизирующие) — на протяжении ряда лет мы назначали пациентам Института фитотерапии и натуральной медицины, а также других лечебно-оздоровительных учреждений страны.

Некоторые фитотерапевты придерживаются временного принципа при проведении курсового фитотерапевтического лечения, учитывая данные лунного календаря. При растущей луне (в первые недели лунного месяца) рекомендуют растения с тонизирующими свойствами. В полнолуние и во время III четверти преимущественно назначают растения с мочегонным и желчегонным свойствами, то есть с очищающими параметрами.

6. Принцип непрерывности лечения


Фитотерапия болезней почек, кожи (псориаз, нейродермит, экзема), обменных нарушений (ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз), нервной системы (неврозы, эпилепсия, рассеянный склероз и др.), сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, дистония, гипертоническая болезнь, ревматоидный артрит и др.) длится месяцы и даже годы, требуя от врача и больного упорства, настойчивости и желания добиться выздоровления или хотя бы стойкого улучшения качества жизни. Периоды так называемого отдыха (прекращение приема ЛС) до получения стойкого эффекта обычно не рекомендуются. Непрерывность курса фитотерапии преследует цель стабилизации состояния больного и предотвращение рецидивов заболевания.

Наиболее подходящими для этих целей являются мягкодействующие, нетоксичные комплексные растительные препараты, в том числе и для поддерживающей терапии между курсами основного лечения. При этом необходимо придерживаться ряда правил:

привыкание к растительным препаратам, как правило, развивается редко, но следует учитывать, что к растениям, содержащим алкалоиды и сильнодействующие биологически активные вещества (гликозиды, иридоиды, сесквитерпеновые лакто-ны, сапонины и др.), возникновение пристрастия очень вероятно;

при длительном использовании одних и тех же лекарственных растений могут выявляться определенные отрицательные эффекты, особенно из-за действия цветков с оранжевой окраской, растений семейства сложноцветных и др. Поэтому в ходе длительной непрерывной терапии каждые 4—6 недель мы проводим коррекцию назначенных препаратов с ориентацией на характер течения заболевания, его патогенетические проявления, уровень иммунологических и биохимических показателей.

7. Принцип приоритетности


Врач должен учитывать степень патологического процесса. Фитотерапия в комплексе лечебных мероприятий может периодически то выходить на первый план, то использоваться как дополнительное средство. Принцип приоритетности, таким образом, предполагает рациональное соотношение в процессе лечения методов и средств медикаментозной химиотерапии и лекарственных растений.

На начальных стадиях заболевания (продромальный период, начальные клинические проявления заболевания) фитопрепараты могут быть ведущими, способными предотвратить развитие болезни или смягчить ее проявления. На пике заболевания, возможно, потребуются современные сильнодействующие средства синтетического происхождения, антибиотики, преимущество которых в непосредственной эффективности. Комплексные растительные фитопрепараты на этом этапе могут выполнять роль дополнительного средства: как повышающие эффективность химиопрепаратов и/или уменьшающие их побочные явления; корректирующие нарушенные функции организма; предупреждающие хронизацию патологического процесса; смягчающие клиническую картину заболевания.

В период выздоровления средства фитотерапии можно использовать наряду с синтетическими химиопрепаратами, но по мере стихания основного заболевания растительным средствам следует отдать предпочтение: они должны постепенно вытеснять сильнодействующие химиопрепараты, заменяя их в конце лечения полностью.

Особое место фитотерапии отводится в период реабилитационных, профилактических мер по предупреждению предполагаемого рецидивирования основного заболевания, в периоды подъема уровня сезонных заболеваний. В это время фитотерапия преобладает, ее средства и методы отличаются разнообразием.

Помимо вышеизложенных принципов, следует придерживаться правил использования лекарственных растений:

заготавливать и применять только хорошо известные растения; знать не только полезные свойства растений, но и отрицательные (с учетом целей применения), например способность некоторых из них прерывать беременность, вызывать рвоту, головокружение и проч.;

не покупать лекарственные растения, особенно корни и корневища, у случайных людей, в измельченном состоянии;

не использовать лекарственные растения, потерявшие товарный вид (покрытые плесенью, с посторонними включениями, с изменением цвета и наличием постороннего запаха);

запрещается заготавливать растительное лекарственное сырье в городской черте, вблизи железных и шоссейных дорог, в зонах промышленных и сельскохозяйственных предприятий, тепловых электростанций, на территории свалок.

И еще одно немаловажное замечание: при заготовке лекарственных растений нужно помнить о восполнимости ресурсов. Если на территории заготовки лекарственного сырья определенный вид растения произрастает достаточно широко, то собирать его следует из расчета, что на площади 4 м2 после сбора должно остаться не менее 15 самых сильных особей. Если требуемых растений мало или они являются редкими для данного региона, то заготовку сырья лучше не делать. Растения следует сберечь до полного созревания, а затем помочь рассеяться семенам (корневищам) на более обширной территории. При крайней необходимости можно взять несколько растений и приготовить более концентрированные лекформы. Разумеется, нельзя собирать в диком виде растения, занесенные в Красную книгу, например женьшень, арнику горную, полынь цитварную, диоскорею кавказскую, зайцегуб опьяняющий, мачок желтый. Есть растения, включенные в региональные Красные книги. О них следует узнать заранее, прежде чем собирать, например в аптеке. Запрещенные для сбора растения, как правило, выращивают специализированные хозяйства, и при необходимости можно купить сырье у них.

ПРАВИЛА СОСТАВЛЕНИЯ РЕЦЕПТУР


Назначение фитотерапевтических препаратов, как и синтетических, следует обосновывать рационально. Критерии их применения должны иметь фармакологическое обоснование. Следует сразу решить вопрос не только о полноте охвата композиции сбора, но и совместимости его компонентов. При разработке плана лечения врачу также приходится задумываться о том, в каком виде рекомендовать лекарственные растения: в виде настоя, отвара, настойки, готовых лекарственных форм. Особая трудность — составление сборов растений.

' Составление сбора растений во все времена считалось сложнейшим искусством. И действительно, оно доступно только тем, кто отлично знает свойства трав, понимает суть болезненного состояния, умеет предвидеть эффект совокупности индивидуальных патогенетических механизмов. «Ум большинства врачей направлен не на лечение, а на составление и писание прописей рецептов!» — сетовал врач и фармацевт Клавдий Гален, лечивший своих пациентов еще во II веке нашей эры. Эта фраза — боль души великого врача — актуальна и сегодня, поэтому хочется, чтобы по прошествии тысячелетий ситуация изменилась: врач должен направлять ум на лечение пациента, а для рецепта оставить только автоматически выработанный навык, опыт и знания.

Разумеется, проще познакомиться с перечнем готовых лекарственных сборов, утвержденных МЗСР РФ, и поставить назначение фитопрепаратов «на поток». Но, к великому сожалению, большинство сборов — желудочных, легочных, грудных, мочегонных и проч. — составлено из минимального числа лекарственных растений, далеко не в полной степени характеризующих все стороны патогенеза и причины заболевания. А современный больной, приходя к доктору, обращается, как правило, не с одной проблемой, а сразу по поводу нескольких заболеваний. Как специалист может эффективно, да еще и быстро (часто пациенты требуют «скоростного» освобождения от проблем), решить столь непростую задачу? Листать на виду у пациента справочники, монографии, реестры?

Выручить врача и пациента (ослабить его напряжение) может фитотерапия. Свободная рецептура имеет не только психологическое, но и экономическое преимущество: приготовленные по индивидуальному рецепту чаи, сборы или смеси настоек гораздо дешевле, чем готовые препараты. Один из ведущих советских клинических фармакологов профессор Б. Е. Вотчал писал: «Рецепт — это магический листок, остающийся после посещения врача и внушающий надежду на выздоровление». Этот факт не подлежит сомнению.

Но вернемся к составлению сбора растений. Рекомендуется придерживаться определенных принципов.

1. Патогенетический подбор растений с учетом механизма их действия, с преобладающей идеей максимально воздействовать на возникновение и развитие болезни

Этот принцип используется в европейской фитотерапии: включение в состав сбора трав, которые восстанавливают одну или несколько нарушенных в ходе болезни функций организма; устраняют повреждающее действие причинного фактора болезни либо ликвидируют болезненные симптомы в результате биохимического действия биологически активных веществ растения на поврежденные ткани или организм в целом. При использовании данного принципа усиливается синергическое или сверхсуммарное действие всех компонентов сбора.

Информация о свойствах растений, которой мы руководствуемся при подборе компонентов сбора, может носить сугубо научный, фармакологический, фармако-гностический или эмпирический характер. Иными словами, далеко не все, что знают о травах люди (например, информация, передаваемая из поколения в поколение), нашло свое научное подтверждение и обоснование или достаточно изучено.

2. Повышение качества лекарственного средства, уменьшение или нейтрализация нежелательного эффекта одного из компонентов комбинации лекарственных растений

3. Подбор компонентов сбора с точки зрения его привлекательности

Многие европейские школы рекомендуют добавлять в сбор так называемые кор-ригенты (corrigens) и конституенты (constituens).

Корригенты призваны усиливать действие основного компонента, надежность лечения благодаря улучшению усвоения или усилению резорбции, а также улучшать вкус лекарства, уменьшать или устранять нежелательный эффект другой составной части сбора. Такие комбинированные средства должны оцениваться по критериям их терапевтической эффективности. Сбор растений должен оказывать лекарственное действие, синергичное основному компоненту. В качестве корригентов обычно используют растения, содержащие приятно пахнущие эфирные масла, в том числе мяту, анис, фенхель, мелиссу.

Привлекательность сбора повышается и при включении в его состав корректора — компонента, улучшающего вкус и органолептические свойства чая, что особенно важно в детской практике. Этими свойствами обладают, например, плоды шиповника, облепихи, трава душицы, стевии, листья мяты, корни солодки. Интересным и перспективным представляется с этой точки зрения использование пряностей в качестве лекарственных средств, а также широкое использование фитодиететики. Характерно, что данное направление далеко не новое: использование пряностей великолепно разработано средневековыми таджикскими врачами: Абу Али ибн Синой (Авиценной), Аль Бируни и многими другими.

Конституенты обычно добавляют в сбор для создания привлекательного внешнего вида, например яркие цветки бессмертника, мальвы, календулы, бузины, василька. Бесспорно, красивые части лекарственных растений создают благоприятный психологический фон и когда больной готовит лекарственное средство, и когда употребляет его. Если в чашке плавают только измельченные стебли серо-зеленого цвета, то это может еще больше снизить и без того невысокий из-за болезни эмоциональный настрой пациента. Не претендуя на глобальное и быстрое изменение состояния больного к лучшему благодаря воздействию цвета растений, все же следует учитывать психологическое восприятие человеком внешнего вида предлагаемого сбора: он должен вызывать у пациента чувство доверия, благожелательности, в конце концов, веры в эффективность лекарства. Цветотерапия имеет к этому вопросу прямое отношение, и у врача есть возможность усилить действие ЛС за счет правильно подобранных цветовых пятен. В индийской фитотерапии, кстати, цвету растительного сырья отводится очень большая роль. В связи с этим нужно учитывать четвертый принцип подбора растений в сбор — энергетическое воздействие.

4. Энергетическое воздействие

Данный принцип имеет ярко выраженные восточные корни, базируется на философских воззрениях народов Азии, нередко трудных для понимания европейцем, поэтому в практике современного врача с классическим западным образованием принцип используется мало. Но современная наука подтвердила воззрения врачей Востока: каждое растение обладает определенным биопотенциалом и в зависимости от его направленности может действовать положительно или отрицательно на организм человека. Это свойство хорошо знают мастера, возводящие бани, делающие массаж банными вениками и заготавливающие их, а также знатоки составления сборов растений. Условно выделены растения, которые хорошо действуют на женщин (например, душица, мать-и-мачеха, ромашка), на мужчин (например, девясил, лопух, иван-чай).

О совместимости компонентов


В отечественной и зарубежной фитотерапии преимущество отдают сборам лекарственных растений. Стоит отметить, что это одна из самых древних лекарственных форм. Упоминание о сборах растений встречается в египетских папирусах, в древнегреческой литературе.

Сбор — это смесь измельченных в разной степени частей растений, иногда с добавлением иных лекарственных средств (Т. А. Лебедева, А. В. Лебедев, 2000). Современные сборы подвергают различной технологической обработке в зависимости от целей и способов применения. Каждый компонент сбора оказывает фармакодина-мическое действие на организм. При сочетанном воздействии компонентов сбора в организме происходят биохимические реакции:

аддитивности — суммирование эффектов ЛС без их взаимного усиления; потенцирования — усиление эффекта одного вещества под воздействием другого; синергизма — взаимное потенцирование эффектов;

антагонизма — ослабление эффекта одного вещества под воздействием другого (Н. Н. Каркищенко, 1996).

При назначении лекарственных растений следует учитывать взаимодействие ЛС, то есть процесс, при котором одновременное применение двух и более растений дает эффект, отличный от эффекта каждого из растений сбора. Некоторые специалисты в области практического использования трав, например, не рекомендуют сочетать корень девясила и листья шалфея, седативные травы — с растениями, разжижающими кровь. Действительно, нерациональное совместное применение компонентов сбора может вызвать серьезные неблагоприятные последствия. Так, по имеющимся данным, именно взаимодействие ЛС — причина около 50% побочных реакций на препараты, в том числе примерно в 30% случаев закончившихся гибелью пациентов. К пациентам, которые в наибольшей степени подвержены риску влияния на организм отрицательных лекарственных взаимодействий, относятся лица пожилого возраста (между прочим, полипрагмазия характерна для 75% пациентов старше 65-летнего возраста), а также больные с нарушениями функции почек и печени.

Разумеется, все фармакологические взаимодействия компонентов сбора оценить с высокой степенью точности практическому врачу трудно, тем более фитотерапевту, который одновременно манипулирует 20—50 растениями, назначая их то в виде сбора, то в виде таблетированных или галеновых лекарственных форм. Доказано теоретически и подтверждено нашим многолетним опытом, что большинство лекарственных растений в сборе сочетаемы, содержат большое количество биологически активных веществ, то есть БАВ (биологически активные вещества) в отдельно взятом растении филогенетически уже совместимы, синергичны на протяжении тысячелетий и определяют жизнь растения. Однако, несмотря на это, врач обязан учитывать ряд правил.

* Правило I

Физическую и физико-химическую несовместимость могут вызывать: нерастворимость лекарственных веществ; несмешиваемость ингредиентов препарата; коагуляция коллоидных систем;

отсыревание и расплавление сложных порошков или адсорбция лекарственных веществ.

■ Правило 2

Химическая несовместимость в готовом для употребления препарате возникает при следующих условиях:

компоненты инактивируют друг друга еще до попадания в организм человека, снижая фармакологическую активность препарата;

фармакокинетическая несовместимость наблюдается в процессе всасывания, распределения, метаболизма и выведения компонентов ЛРС из организма.

Химическая и физическая несовместимость некоторых препаратов представлена в таблице (Я. Б. Максимович, 1974, с доп.).

Таблица 7
Препараты или их группаНесовместимы
■ Причины несовместимости: осадок, ра алкалоидывложениедубильные и белковые вещества, соли тяжелых металлов, марганцовокислый калий, йодистые и азотистые соединения
белковые веществаалкалоиды, танин, кислоты, спирт, соли тяжелых металлов
гликозидысоли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, длительное нагревание
препараты дигиталисасоли металлов, дубильные вещества, щелочи, йод
салициловая кислотаалкалоиды, соли тяжелых металлов, резорцин, антипирин, кислоты, кислЪге сиропы
апоморфиннитраты, йод, хлоралгидрат, уротропин, резорцин,танин, тимол,соли тяжелых металлов
■ Причины несовместимости: осадок дубильные веществаалкалоиды, препараты наперстянки, соли тяжелых металлов, железо
настои и отвары ЛРСсоли тяжелых металлов
соли железащелочи, дубильные кислоты, органические кислоты
соли серебрахлориды, бромиды, йодиды, цианиды, щелочи, дубильные вещества, алкалоиды
• Причины несовместимости: разложени эфирные маслаейод, хлор, бром, азотная кислота
■ Причины несовместимости: разжижен! камфораie или увлажнение (разложение) фенол, хлоралгидрат, ментол, тимол, резорцин
■ Причины несовместимости: инактивац фитолектиныиясахара, мед, спирт более 40%, длительное нагревание
фолиевая кислотавещества щелочного характера
■ Причины несовместимости: снижение все антибиотикииммунитетаснотворные и жаропонижающие средства, кортизон
Окончание табл. 7
Препараты или их группаНесовместимы
■ Причины несовместимости: разрушени витамин В!е витаминатанин, стрихнин, хинин
■ Причины несовместимости: образован токоферолы (витамин Е)не неактивного токоферолхинона препараты железа и серебра, окислители

Если, например, пациент принимает препараты, содержащие дубильные и иные вещества, то следует соблюдать временные интервалы между их приемами, поскольку дубильные вещества уменьшают скорость всасывания других фармакологических групп веществ. Это относится и к слабительным, и к слизистым средствам. Сапонинсодержащее сырье (например, солодка, мыльнянка, синюха) повышает всасывание сопутствующих БАВ (витаминов, микроэлементов). В свою очередь такие хорошо изученные компоненты растений, как гимнемовая кислота, содержащаяся в гимнеме лесной, блокирует транспортные системы усвоения глюкозы и жирных кислот в тонком кишечнике — этот эффект используют в лечении сахарного диабета и ожирения (А. А. Спасов, 2006).

Редки обоснованные случаи составления и применения рецептур лекарственных препаратов, содержащих хронобиологически несовместимые компоненты. Это относится к комплексным препаратам адонис-бром и фитоновосед, сочетающим в себе тонизирующие и седативные компоненты, обусловливающие сбалансированное действие в течение дня, без нарушения хода естественных биологических часов (В. К. Колхир, И. В. Воскобойникова и соавт., 2008).

Особое внимание следует обратить на противопоказания использования растений. Общие противопоказания:

индивидуальная непереносимость фитопрепарата; беременность и период лактации;

острые и уфожающие жизни состояния и заболевания, требующие неотложной терапии;

в качестве единственного метода лечения онкологических заболеваний, септических и инфекционных заболеваний, психических и венерических болезней, острых фаз хронических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы, астматического статуса, гипертонического криза, острого инфаркта миокарда.

В таблице 8 приведены растения и противопоказания к их применению при конкретных заболеваниях и состояниях организма.

Таблица 8
Название растенийЗаболевания, болезненные состояния организма
Абрикоссахарный диабет
Аир болотныйгиперсекреция желудка
Алоэ древовидноезаболевания печени и почек, острые расстройства желудка, желудочно-кишечные, геморроидальные и маточные кровотечения, менструация
Аралия маньчжурскаягипертоническая болезнь, повышенная нервная возбудимость, эпилепсия, гиперкинезия

( _

Продолжение табл. 8

\

Название растенийЗаболевания, болезненные состояния организма
Арбузобострение язвы желудка, спастический колит, сердечные заболевания с отеками
Аронияповышенная свертываемость крови, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит
Багульник болотныйгломерулонефрит, гепатит, панкреатит, беременность
Березовый гриб (чага)склонность к отекам
Бессмертник песчаныйгипертоническая болезнь
Боярышник кроваво-красныйартериальная гипотония
Виноградожирение
Вишня обыкновеннаяповышенная кислотность желудочного сока, склонность к поносу, сахарный диабет, ожирение, воспалительный процесс в легких, язва желудка
Горец птичийтромбофлебит, эндартериит
Гранатязва желудка, гиперацидный гастрит
Грейпфрутгиперацидный гастрит, язва желудка
Горчица сарептскаятуберкулез легких, нефрит
Грушаатонический колит
Девясил высокийболезни почек (в том числе нефрит)
Донник белыйваскулиты
Донник лекарственныйсклонность к брадикардии
Женьшень обыкновенныйостротекущая инфекция любой этиологии, жаркое время года
Жостер слабительныйспастический колит
Заманиха высокаяартериальная гипертензия
Зверобой продырявленныйартериальная гипертония, гипертермия, бурно развивающиеся грануляции
Земляника леснаягиперацидный гастрит, хронический аппендицит, гипертермия
Инжир обыкновенныйподагра, сахарный диабет
Калина обыкновеннаяподагра, болезни почек
Кизил обыкновенныйгиперацидный гастрит
Клюква болотнаяязва желудка и двенадцатиперстной кишки
Копытень европейскийсердечная недостаточность
Крапива двудомнаяповышенная свертываемость крови, поликистоз, полипы матки
Продолжение табл. 8
Название растенийЗаболевания, болезненные состояния организма
Кукурузные рыльцаповышенная свертываемость крови
Ламинария сахарнаянефриты, геморрагический диатез, заболевания с противопоказанием препаратов йода, фурункулез, туберкулез легких, хронический ринит, крапивница
Ландыш майскийорганические изменения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, резко выраженный кардиосклероз
Левзея сафлоровиднаягипертоническая болезнь, глаукома
Лен обыкновенный (посевной)острые нарушения функции кишечника, болевой синдром при остром холецистите, гепатите, атонический колит
Лимонгиперацидный гастрит
Лимонник китайскийнервное перевозбуждение, гипертоническая болезнь, выраженные нарушения сердечной деятельности
Лук репчатыйострые заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени
Малинаподагра
Марена красильнаягломерулонефрит, выраженная почечная недостаточность, язва желудка
Мелисса лекарственнаяартериальная гипертензия
Можжевельникобыкновенныйострые воспалительные заболевания почек
Морковь посевнаяязва двенадцатиперстной кишки, энтерит, фосфатурия
Мята леснаябесплодие
Облепихаповышенная кислотность желудочного сока
Орех грецкиймигрень, динамическое нарушение мозгового кровообращения
Папоротник мужскойсердечно-сосудистая недостаточность, болезни почек, печени, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острые желудочно-кишечные заболевания, резкое истощение, активный туберкулез
Пассифлора инкарнатастенокардия покоя, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов мозга и сердца
Пастернак посевной у (бероксан)гипертоническая болезнь, активный туберкулез, тиреотоксикоз, заболевания крови, печени, почек, сердца, центральной нервной системы
Пастушья сумкатромбофлебиты, динамическое нарушение мозгового кровообращения
Подофилл обыкновенныйпатологические изменения в составе крови, дегенеративные изменения печени
Окончание табл. 8
Название растенийЗаболевания, болезненные состояния организма
Полынь горькаяязва желудка, желтуха
Раувольфия змеинаятяжелые поражения проводящей системы сердца, резко выраженные склеротические и воспалительные изменения миокарда, недостаточность кровообращения III степени, резкая гипотония
Ревень тангутскийострый гастрит, аппендицит, холецистит, перитонит, непроходимость кишечника, кровотечения желудочно-кишечного тракта, подагра, оксалатурия, геморрой
Редька посевнаяорганические заболевания сердца, язва желудка, болезни печени
Родиола розоваявыраженные симптомы нервных заболеваний, истощение корковых клеток головного мозга, гипертоническая болезнь, лихорадочное состояние
Солодка голаяорганические поражения сердца и паренхиматозных органов
Термопсис ланцетовидныйкровохарканье
Толокнянка обыкновеннаяострые заболевания желудочно-кишечного тракта
Хвощ полевойострые заболевания почек
Черемшаострые заболевания пищеварительного тракта
Чеснок посевнойэпилепсия
Чистотел большойэпилепсия, бронхиальная астма, стенокардия
Щавель кислыйревматизм, подагра, туберкулез
NB! Категорически противопоказаны при беременности аир болотный, алоэ древовидное, багульник болотный, василек синий, девясил высокий, дрок красильный, душица лекарственная, земляника лесная, иссоп лекарственный, кирказон ломоносовидный, кровохлебка лекарственная, ламинария сахарная, левзея сафлоровидная, любисток, мордовник обыкновенный, папоротник мужской, пижма обыкновенная, подофилл обыкновенный, полынь горькая, ревень тангутский, спорынья, чеснок посевной

Индийские врачи, обобщив многовековой опыт аюрведической медицины, выяснили, что нежелательные свойства одного растения могут быть ликвидированы добавлением других растений. Например, валериана вследствие высокого содержания в ней элемента Земли действует, как говорят, приземляюще, инертна, груба, ее чрезмерное употребление притупляет ум, подавляет активность нервной системы, ослабляет Вату. Поэтому валериана хорошо сочетается с аиром, который уравновешивает ее тяжелые свойства (В. Лад, Д. Фроули, 2004).

Доказано, что при использовании лекарственных растений в малых и сверхмалых дозах в большинстве случаев побочные эффекты их нивелируются и фитотерапевт реже сталкивается со случаями индивидуальной непереносимости и фармако-динамической несовместимости фитопрепаратов (С. А. Ройзман, 2004).

Для семикомпонентных растительных рецептур, рекомендуемых тибетским трактатом «Чжуд-ши», характерно, что первые четыре растения для всех сборов оди-

наковы: шлемник байкальский, соссюрея костус, шалфей лекарственный и горечавка крупнолистная. Это так называемые травы-проводники, которые доводят три других растения сбора («советников») до места действия, то есть они совместимы с разными видами растений, независимо от патологии, при которой их назначают. При этом действие сбора определяется травами-советниками (А. Н. Алефиров, 2006).

К сожалению, квалифицированных, фундаментальных работ, посвященных проблемам совместимости ЛРС и препаратов из них, в настоящее время не существует. Отдельные данные по этой теме можно найти в руководствах по фармакогнозии, в современных и древних источниках восточной и западной медицины. Основной источник получения данных по совместимости БАВ — эмпирический многолетний опыт.

ХАРАКТЕРИСТИКА БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ


Терапевтическая эффективность лекарственных препаратов из растений обусловлена наличием в них большого и достаточно сложного комплекса биологически активных веществ — химических соединений, оказывающих воздействие на организм человека и животных. В лекарственных растениях идентифицированы и исследованы алкалоиды, гликозиды, полисахариды, эфирные масла, органические кислоты, антибиотики, кумарины, хиноны, аминокислоты, растительные гормоны, минеральные соли, дубильные вещества, смолы и многие другие. Химический состав многих растений изучен еще недостаточно, такие сведения постоянно уточняются и пополняются. Многие лекарственные формы, особенно галеновы препараты, содержат одно или несколько веществ одновременно.

Количество биологически активных веществ зависит от вида растения, условий его произрастания, времени сбора, способа сушки и т. д. Важно знать степень растворимости биологически активных веществ в таких растворителях, как холодная и горячая вода, разведенные спирты, которые используют при приготовлении настоев, отваров, настоек, соков и проч. Знание степени растворимости биологически активных веществ тех или иных растений помогает врачу правильно выбрать лекарственную форму.

Помимо биологически активных веществ, образуемых в процессе ассимиляции и роста, в растениях всегда содержатся сопутствующие химические соединения, влияющие определенным образом на проявление главного лечебного эффекта: повышают всасывание, ускоряют или сокращают сроки вредного воздействия.

В растении имеются и так называемые балластные вещества: клетчатка, пектины, некоторые слизи и др.

Остановимся более подробно на некоторых биологически активных веществах растений.

Алкалоиды

Сложные органические основания преимущественно гетероциклической структуры, которые в растениях связаны с органическими кислотами (яблочной, янтарной. лимонной и др.). Накапливаются в семенах, листьях и корнях растений. В разных видах растительного сырья количество алкалоидов неодинаково и колеблется в зависимости от времени года и места произрастания растения.

Главная особенность алкалоидов — щелочная реакция. Они плохо растворимы в воде, хорошо — в спирте, эфире и хлороформе. С различными кислотами образуют соли, растворимые в воде и легко всасываемые тканями организма. На вкус алкалоиды горькие, в большинстве случаев ядовиты. В растениях содержатся в виде солей органических кислот. Алкалоиды оказывают разнообразное лечебное действие, что зависит от их химического строения (табл. 9).

Таблица 9
РастенияБиологическое действие
Барбарис амурский, корнижелчегонное, антисептическое
Кубышка желтая, корнипротивомикробное, противотрихомопалное
Мордовник,плодытонизирующее
Окончание табл. 9
РастенияБиологическое действие
Пассифлора инкарнатная, траваседативное
Стефания гладкая, клубнигипосенсибилизирующее
Чай китайский, листьятонизирующее, антисептическое
Чистотел большой, траваантихоли нэстеразное, проти вовоспалител ьное
Эфедра хвощовая, травастимулирующее, противоаллергическое

В лечебной практике используют соли алкалоидов. Многие из них — ценные лекарственные препараты, например лютенурин, сернокислый атропин. Заслуживают внимания дерматологов, хирургов алкалоиды из чистотела большого: сангвинарин, хелеритрин. Сангвиритрин — смесь сернокислых солей сангвинарина и хелеритри-на — получен из ряда растений рода хохлаток и маклейи (бокконии); он ингибирует рост грамположительных и грамотрицательных микробов, простейших, патогенных мицелиальных и дрожжеподобных грибов, а также некоторых актиномицетов и грибов, вызывающих воспаления кожи и слизистых. Для лечения больных неврозами важен экстракт, получаемый из травы пассифлоры, — сосудорасширяющее, седативное средство.

Алкалоиды группы пурина — кофеин, теобромин, теофиллин — в значительных дозах содержатся в листьях чая и плодах кофе, рекомендуемых в качестве психостимулирующего средства в виде напитков чая, кофе или ряда препаратов из них. Следует отметить, что пуриновые алкалоиды по своей структуре сходны с органическими основаниями ДНК и РНК.

Стероидные алкалоиды оказывают противовоспалительное действие, близкое действию кортизона. Их используют для получения гормональных препаратов. В бывшем СССР некоторое время единственным промышленным сырьем для получения стероидных препаратов служил соласодин, получаемый из паслена дольчатого. Заслуживают внимания и такие стероидосодержащие растения, как наперстянка, якорцы стелющиеся, лук, морозник, паслен и юкка. Не менее богата стероидами солодка голая. Трава, особенно ее корень, — сырье для получения препаратов с противовоспалительным, противомикробным, стимулирующим, гормоноподобным, противоаллергическим действием.

Эфирные масла

Летучие органические вещества с запахом. Синтезируются растениями и представляют собой чаще всего терпены или их производные; они жирные на ощупь, но в отличие от жиров не оставляют на бумаге или ткани жирных пятен, так как полностью улетучиваются подобно эфиру. Эфирные масла содержатся приблизительно в 3000 эфирномасличных растений. Свойства, состав и запах эфирных масел в процессе роста и развития растений, а также в процессе хранения растительного сырья изменяются. Самое большое количество эфирных масел содержится в цветках, листьях и плодах. Масла плохо растворяются в воде, значительно лучше — в эфире, спирте. Эфирные масла нестойкие, очень чувствительны к повышению температуры, поэтому особое внимание следует уделять правилам сбора, сушки и обработки эфиромасличных лекарственных растений.

Эфирные масла различны по кислотному и эфирному числам, данным газохроматографического анализа — они позволяют определить их состав. Для лечения пациентов с гинекологическими и кожными заболеваниями эфирные масла используют в качестве антисептического, бактерицидного, противовоспалительного, спазмолитического, дерматонического (улучшающего функцию и внешний вид кожи), успокаивающего, противозудного средств. Эфирные масла, содержащие фенилпро-паноиды (например, масло плодов петрушки, укропа, фенхеля, аниса, сельдерея, пастернака), повышают выработку пищеварительных соков и косвенно воздействуют на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему (В. А. Иванченко и соавт., 1989), взаимодействуя с механизмом развития миомы по принципу обратной связи.

Многие эфирные масла обладают желчегонным действием, снимают спазмы гладкой мускулатуры и нормализуют обмен веществ.

В лечении косметических и стоматологических заболеваний большой интерес представляет противомикробное свойство эфирных масел.

Эфирные масла многих растений (например, эвкалипт, багульник, ромашка, тысячелистник, можжевельник, шалфей, лаванда, анис, сосна, пихта, мята) обладают выраженными антибактериальным, седативным, желчегонным и антимикотиче-ским эффектами. В последние годы было установлено, что эфирные масла и эфироносные лекарственные растения воздействуют на устойчивые формы микроорганизмов и стафилококки, которые, как известно, нечувствительны к антибиотикам.

Весьма перспективно использование эфирных масел и препаратов, содержащих их, для санации воздуха в закрытых помещениях и оптимизации микроклимата, ароматотерапии в них при заболеваниях верхних дыхательных путей, нередко сопутствующих облысению (бронхит, ОРВИ).

Эфирные масла применяют для изготовления растворов, аэрозолей, мазей (гев-камен, эфкамон), таблеток (аллантон), ароматных вод, настоек, экстрактов (из укропа, петрушки, ромашки).

Органические кислоты

Группы органических соединений со свойствами кислот, образуемых в результате биохимических процессов в клеточном соке большинства растений. Органические кислоты входят в состав клеточного сока большинства растительных клеток, находясь в растворенном состоянии в виде солей в тех или иных пропорциях в различных частях растений (корни, стебли, листья, цветки, особенно плоды и др.). Чаще всего встречаются яблочная, щавелевая, лимонная, муравьиная, янтарная, бензойная кислоты. Особенно богаты органическими кислотами овощи и фрукты. Установлено фармакологическое действие органических кислот (табл. 10).

В лекарственных растениях органические кислоты сочетаются с витаминами, микроэлементами, аминокислотами, пектиновыми веществами, флавоноидами и др.

Таблица 10
РастенияБиологическое действие
Алоэ, листьяиммуностимулирующее, репаративное
Бузина черная, цветкипротивовоспалительное, гормонорегулирующее
Горец змеиный, корнипротивовоспалительное, противоопухолевое
Ива козья, корапротивовоспалительное, противоартритическое
Каланхоэ перистое, листьяранозаживляющее, иммуностимулирующее
Калина, плодыпротивовоспалительное, поливитаминное
Крапива двудомная, листьяполивитаминное, гипосенсибилизирующее
Ламинария, слоевищедетоксицирующее, гормонорегулирующее
Лимонник китайский, плодыполивитаминное, тонизирующее
Окончание табл. 10
РастенияБиологическое действие
Лопух большой, корнипротивовоспалительное, противоопухолевое
Малина, плодыполивитаминное
Мать-и-мачеха, листьяпротивовоспалительное
Очиток едкий, листьярепаративное, иммуностимулирующее
Первоцвет весенний, листьявитаминное, противосклеротическое
Подорожник, листьягормонорегулирующее, детоксицирующее
Роза коричная, плодыполивитаминное, желчегонное
Рябина красная, плодыполивитаминное
Смородина черная, плодыполивитаминное
Черемуха пахучая, плодыполивитаминное, вяжущее
Яблоня, плодыполивитаминное

Антибиотики

Антибиотики — это вещества микробного, растительного и животного происхождения, способные подавлять рост и размножение болезнетворных микроорганизмов. Известно несколько сотен тысяч антибиотиков, большая часть которых есть продукт жизнедеятельности различных грибов.

Антибиотики растений называют фитонцидами. Точный химический состав фитонцидов до сих пор не установлен. Отмечено, что это не одно вещество, а биологический комплекс органических соединений. Фитонциды имеют бактерицидное, бактериостатическое свойства, проявление которых зависит от погоды, почвы, времени года и т. д. Активные растительные антибиотики содержатся в чесноке, луке, крапиве, березе, дубе, сосне, клюкве, бруснике и черемухе. В случае местного применения растительные антибиотики стимулируют регенеративные процессы поврежденных тканей при трофических язвах и ожогах. Один из препаратов с антибиотическим свойством — новоиманин, получаемый из зверобоя продырявленного. К нему чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии. Препарат применяется в том числе и наружно для лечения стоматитов. Новоиманин малотоксичен, термостабилен, при нагревании до 100 °С в течение нескольких часов его антибактериальная активность не снижается. В клинических условиях новоиманин в организм больного вводят путем электрофореза и в виде аэрозоля.

Гликозиды

Это органические соединения сахаров с несахаросодержащими агликонами — продуктами обмена веществ в растении:

агликонами могут служить спирты, терпеноиды, фенолы, гетероциклические соединения;

сахарный компонент гликозидов может быть представлен глюкозой, фруктозой, галактозой, ксилозой и др.

Гликозиды легко растворимы в воде, осаждаются танином и солями свинца, под действием кислот или ферментов расщепляются на составляющие: сахара и несахарные компоненты (агликоны, генины). Терапевтический эффект гликозидов обусловлен преимущественно агликонами.

В зависимости от химической природы агликона гликозиды делятся на сердечные и потогонные гликозиды, сапонины, фенольные гликозиды, антрагликозиды.

горькие гликозиды (иридоиды), цианогенные гликозиды и тиогликозиды (глюкози-нолаты). В лечении пациентов с сердечными, аллергическими заболеваниями важны сапонины, флавоноиды, антрагликозиды и горечи (горькие гликозиды).

■ Сапонины

Сапонины — гликозиды тритерпеновой и стероидной структур, не содержащие в своем составе азота. Они токсичны для холоднокровных животных. Сапонины обладают гемолитическим свойством и способностью при взбалтывании образовывать стойкую, долго не исчезающую пену; хорошо растворяются в иоде. Сапонины содержатся, например, в таких растениях, как аралия, диоскорея, каштан, левзея, лимонник, липа, одуванчик, первоцвет, подорожник, синюха, стальник, элеутерококк, хвощ (семейства лилейных, диоскорейных, бобовых, лютиковых, норичниковых, аралиевых и др.). Растения даже этого небольшого перечня обладают гипотензивным, адаптогенным, гипохолестеринемическим эффектами сапонинов, находя благодаря этому широкое применение в фитотерапии. Некоторые сапонины, в частности содержащиеся в солодке голой, имеют гормоноподобное свойство, и это делает растение полезным при гормональных дисфункциях, нередко развивающихся в гинекологии. Сапонинсодержащие растения используют для приготовления общеукрепляющих, стимулирующих и тонизирующих препаратов, что особенно важно при медикаментозной реабилитации онкологических и дерматологических больных. Сапонины женьшеня, элеутерококка, аралии и других растений семейства аралиевых повышают работоспособность, улучшают показатели клеточного и гуморального иммунитета. Адаптогенные свойства выявлены также в растениях других семейств (табл. 11).

Таблица II
РастениеБиологическое действие
Аралия, корнистимулирующее, адаптогенное
Левзея, корнистимулирующее, тонизирующее
Липа, цветки, листьяпротивовоспалительное, антигипоксическое
Одуванчик, корниусиление секреции пищеварительных желез
Синюха, корневища, корниседативное, транквилизирующее
Солодка, корни и корневищагормоноподобное, противоаллергическое
Хвощ, травапротивовоспалительное, мочегонное
Элеутерококк, корнитонизирующее, адаптогенное

Оксиметилантрахиноны марены красильной и подмаренника оказывают спазмолитическое и мочегонное действие, способствуют разложению конкрементов мочи, содержащих фосфаты кальция и магния. Среди хиноидных соединений, в частности производных хризофановой кислоты, выявлены вещества с противоопухолевой активностью.

■ Фенолгликозиды

Фенолгликозиды — производные фенола, гидрохинона, флюроглюцина и их производных (арбутин листьев толокнянки и брусники; производные аспидинола, альбаспидина и феликсовой кислоты корневищ мужского папоротника и др.). Фе-нолкислоты и фенолспирты растений, в частности из корневищ родиолы розовой (золотого корня), оказывают тонизирующее, адаптогенное, иммуномодулирующее действие, снимают умственную и физическую усталость, обладают антистрессовым эффектом.

■ Горькиегликозиды

Горькие гликозиды (горечи) являются производными циклопентаноидных монотерпенов (иридоидов). Характерный признак наличия иридоидов — очень горький вкус и почернение растения при сушке, при этом происходит ферментативное расщепление иридоидов (например, аукубина). Среди растений, содержащих ири-доиды, можно найти растения с гормональной, спазмолитической, антибиотической, седативной, противоопухолевой, коронарорасширяющей, дерматонической, гормонорегулирующей (через гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему), про-тивомикотической активностью.

» Катехины

Катехины повышают резистентность организма, усиливают его сопротивляемость воздействию промышленных (антропогенных) факторов внешней среды (факт облысения детей в Черновцах — 1987, последствия аварии на ЧАЭС).

■ Антрагликозиды

Антрагликозиды — производные антрацена, имеющие метильные, оксиметиль-ные, альдегидные и гидроксильные группы в агликоне.

Производные антрахинона широко распространены в растениях семейств крушиновых, гречишных, бобовых, лилейных, а также в плесени, грибах и лишайниках. Многие антрагликозиды усиливают перистальтику толстых кишок, в связи с чем содержащие их препараты (рамнил, кафиол, сенеида, регулак, персенид, отвары и настои листьев сенны, коры крушины, корня ревеня, цветков льнянки, корня конского щавеля и проч.) оказывают слабительное действие спустя 6—10 часов после приема. Все это представляет практический интерес в проведении экспругатор-ного метода лечения аллергических больных на фоне эндоинтоксикации (Ю. М. Левин, 1999).

■ Тритерпеноиды

Тритерпеноиды — составная часть тритерпеновых гликозидов, тетрациклины, по химическому строению и стереохимическим свойствам близкие к стероидам. Несмотря на то что выделено огромное количество тритерпеновых соединений, этот класс веществ пока мало применяется в медицинской практике. К примеру, ланос-терол и эбурикоевая кислота путем довольно сложных реакций недавно переведены в метилированные аналоги таких известных нативных гормонов, как тестостерон, прогестерон и дезоксикортикостерон.

Среди пентациклических тритерпеноидов долгое время не было известно ни одного химического соединения, являющегося достаточно эффективным лекарственным препаратом. Наконец была получена глицирретовая кислота, которая входит в состав сапонина солодки голой (известная также как глицирризин или глицирризи-новая кислота). Хотя солодка давно используется народной медициной, широкое применение глицирретовой кислоты насчитывает лишь несколько десятков лет.

Перечень тетрациклиновых тритерпеноидов не ограничивается производными глицирризиновой кислоты. Известный с древнейших времен женьшень в числе других биологически активных веществ содержит гликозиды панаксадиола.

■ Флавоноиды

Флавоноиды — фенольные химические соединения с выраженными Р-витамин-ными свойствами, относятся к производным хромона с различной степенью окис-ленности хромонового цикла. В зависимости от этого различают флавоны, флава-ноны, катехины, флаваны, халконы, гиперозиды и др. В свободном состоянии встречаются только отдельные группы флавоноидов (катехины, лейкоантоциани-дины).

Биофлавоноиды участвуют в процессах дыхания и оплодотворения растений, оказывают антиоксидантное, радиопротекторное действие, положительно влияют на функцию сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, печени, почек, на мочеотделение, кроветворение и т. п. Флавоноидные соединения обладают низкой токсичностью и используются в медицине как P-витамины (например, рутин, квер-цетин, катехины чая), противоязвенные (например, ликвиритон, флакарбин), желчегонные (например, фламин, экстракт шиповника, холосас), гипоазотемические (например, фларонин, леспенефрил, леспефлан) препараты.

Флавоноиды широко распространены в растительном мире. Особенно богаты ими листья гречихи, цветочные бутоны софоры японской, листья и плоды черной смородины, аронии, черной бузины, рябины обыкновенной, трава зверобоя, плоды облепихи, семена конского каштана, листья крапивы, трава фиалки трехцветной.

Для лечения гепатитов, холециститов используют препараты рутин, кверцетин, ликвиритон, флакарбин, фламин, холосас, которые являются синергистами аскорбиновой кислоты, укрепляют стенки капилляров (особенно катехины, лейкоанто-цианы, антоцианы), усиливают и удлиняют действие микроэлементов, а также оказывают антитоксичное, противосеборейное действие (табл. 12).

Таблица 12
Растение, лекарственное сырьеБиологическое действие
Береза повислая, почки, листьямочегонное, желчегонное
Бессмертник песчаный, цветкижелчегонное, противомикробное
Мята перечная, листьяпротивоаллергическое, спазмолитическое
Пижма обыкновенная, цветкиантитоксическое, противопаразитарное
Расторопша пятнистая, семенагепатопротекторное, желчегонное
Родиола розовая, корниадаптогенное, стимулирующее
Солодка голая, корневищапротивоязвенное, противовирусное
Череда трехраздельная, травапротивоаллергическое, противомикробное
Шиповник коричный, плодыполивитаминное, желчегонное

В медицинской практике применяют таблетированные препараты, содержащие биофлавоноиды (калефлон, конвафлавин, силибор, ликвиритон, Лив-52, фламин); сухие экстракты бессмертника, марены, солодки; жидкие экстракты боярышника, водяного перца, кукурузных рылец, чистеца; настойки зверобоя, боярышника, календулы, мяты, пустырника, софоры, леспефлан и др.

Растения, содержащие флавоноиды, широко используют для составления желчегонных, дерматонических, противосеборейных, противоаллергических целебных сборов.

■ Танины (дубильные вещества)

Это высокомолекулярные полифенолы с сильно выраженным дубящим действием. Выделенные из растений дубильные вещества представляют собой аморфные или кристаллические вещества, растворимые в воде и спирте. С солями тяжелых металлов танины образуют осадок, а также осаждают слизи, белки, алкалоиды, следствием чего являются не растворимые в воде альбуминаты (на этом основано и антитоксическое действие танинов, что нередко используется в неотложной медицинской помощи). По химической структуре дубильные вещества делят на гидролизуемые и конденсированные танины. Источник природных конденсированных танинов: древесина (особенно кора) дуба, каштана, кора хвойных деревьев, плоды черники и черемухи, корневища лапчатки, трава зверобоя и др.

Дубильные вещества благодаря малотоксичности и значительному содержанию таниновых соединений широко используют как вяжущие, бактерицидные, противовоспалительные и антиоксидантные средства, особенно в практике лечения энтероколита, дисбактериоза. Противовоспалительный эффект дубильных веществ основан на образовании защитной пленки белка и полифенола. Фитопрепараты (отвары, настои, экстракты) из таких растений, как бадан, ольха, лапчатка, чистотел, подорожник, полезны для устранения дисбактериоза, нередко сопутствующего аллергическим и гематологическим заболеваниям (табл. 13).

Таблица 13
Растение, лекарственное сырьеБиологическое действие
Бадан толстолистный, корневищапротивовоспалительное, противовирусное
Брусника, листьяпротивовоспалительное
Гореи змеиный, корневищапротивовоспалительное, антисептическое
Дуб обыкновенный, корапротивовоспалительное, вяжущее
Земляника лесная, листьяпротивовоспалительное
Кровохлебка, корнипротивовоспалительное, кровоостанавливающее
Лапчатка прямостоячая, корнипротивовоспалительное, антисептическое
Ольха серая, соплодияпротивомикробное, антисептическое
Черемуха обыкновенная, плодывяжущее, антисептическое

Полисахариды

Полисахариды — это сложные углеводы, соединенные гликозидными связями в линейные или разветвленные цепи. Полисахариды необходимы для жизнедеятельности животных и растительных организмов. Установлена антибиотическая, противовирусная активность некоторых полисахаридов растительного происхождения. К полисахаридам относятся камеди, слизи, инулин (встречается в топинамбуре), клетчатка и крахмал.

■ Пектины

Пектины — группа высокомолекулярных соединений, построенных по типу полисахаридов, состоят из остатков уроновых кислот и моносахаридов, входят в состав межклеточного вещества растений. С органическими кислотами и сахарами пектиновые вещества желируют, превращаясь в студневидную массу. Они набухают в воде, образуют гели и слизистые растворы. Со многими металлами (кальцием, стронцием, свинцом и др.) пектины образуют нерастворимые комплексные химические соединения, которые затем выводятся из организма. Эта способность пектинов объясняет их радиозащитное, антитоксическое, комплексообразующее действие при промышленном и бытовом отравлении, а также воздействии радионуклидов (что особенно актуально после крупномасштабной аварии на ЧАЭС). Кроме того, пектиновые вещества в качестве лекарственных форм угнетают гнилостную микрофлору кишечника, снижают содержание холестерина в крови (тормозя его всасывание) и способствуют выведению его из организма. Пектинами богаты, например, плоды клюквы, черной смородины, яблони, боярышника, аронии, барбариса, сливы, крыжовника (табл. 14).

Таблица 14
РастениеЛекарственная форма, доза, мл/сутки
Арония, плодысок, витамин В —100,0
Бадан, корниотвар 5,0/200,0
Барбарис, плодысок 50,0
Гречиха, траванастой 2,0/200,0
Календула, цветкинастой 2,0/200,0
Лапчатка, корниотвар 5,0/200,0
Облепиха, плодысок 100,0
Подсолнечник, корзинкинастой 5,0/200,0
Полынь, траванастой 1,0/200,0
Рябина красная, плодысок 50,0
Свекла красная, корнеплодысок 100,0
Элеутерококк, корниотвар 5,0/200,0
Яблоня, плодысок 150,0

На карбоксильных группах пектина находятся катионы различных металлов (калия, кальция, магния и др.). Состав хлорида кальция, сульфата магния, например, зависит от минеральной структуры почвы, на которой произрастают растения, содержащие пектины. При лечении аллергий пектины способны обменивать катионы металлов на катионы тяжелых металлов (ртути, свинца, радионуклидов стронция, цезия, урана и др.), оздоравливая организм. Образуя слизистые растворы и суспензии, такие препараты предохраняют слизистые оболочки пищеварительного тракта от раздражающего действия некоторых химиопрепаратов.

К растениям, содержащим значительное количество пектиновых веществ, относятся алтей, абрикосы, девясил, женьшень, картофель, морская капуста, лен, липа, лопух, малина, одуванчик, подорожник, слива, смородина, черника, яблоки.

■ Камеди

Камеди — сложные комплексы нейтральных и кислых гетерополисахаридов, частично или полностью растворимых в воде с образованием вязких и клейких коллоидных растворов. Они выделяются из естественных трещин и надрезов на стволах деревьев (например, вишни, черешни, абрикоса) в виде густой массы, постепенно высыхающей на воздухе. Благодаря высокой эмульгирующей и обволакивающей способности камеди ее широко используют в медико-фармацевтической практике для приготовления масляных эмульсий, обволакивающих растворов, а также кровезаменителей.

■ Слизи

Слизи — безазотистые вещества, сложные полисахариды, близкие к пектинам и целлюлозе. В отличие от камедей слизи хорошо растворимы в воде. Слизи можно найти, например, в подорожнике, льне, любке двулистной. Их используют как обволакивающее лечебное средство внутрь при гастрите (алтей, подорожник) или в виде фитоаппликаций при ожоге (например, семена льна, листья подорожника).

■ Клетчатка

Клетчатка (пищевые волокна) — главная составная часть растительных клеток, относится к группе несахароподобных полисахаридов. По химическому составу пищевые волокна делятся на целлюлозы, гемицеллюлозы, лигнины, пектины и др. Конечным продуктом расщепления клетчатки, в частности под воздействием фермента целлюлазы, является глюкоза. Пищевые волокна используются кишечной микрофлорой, они способствуют перистальтике кишечника и выведению из организма продуктов обмена веществ, адсорбируют холестерин из-за более равномерного всасывания углеводов, влияют на секрецию гормонов пищеварительного тракта (двенадцатиперстной кишки, кишечника и проч.). Клетчатка (пищевые волокна) — ценное лечебное средство при хроническом течении аллергических заболеваний с нарушением моторной, секреторной и выделительной функций пищеварительного тракта, она уменьшает явления эндогенной интоксикации. Источником пищевых волокон служат не только овощи и фрукты (например, яблоки, груши, сливы, дыни, арбузы), отруби зерновых культур, но и ароматические измельченные травы (например, мелисса лимонная, мята перечная, душица, базилик, эстрагон).

Растительные гормоны

Растительные гормоны — биологически активные вещества, регуляторы обмена веществ и функций организма. На организм человека растительные гормоны действуют подобно гормонам животного происхождения. Во многих растениях найден холин (называемый также витамином В4), участвующий в синтезе ферментов и ускоряющий биосинтез фосфолипидов. Биосинтез холина происходит из этаноламина и метионина. Природные источники холина: пшеница, овес, соя, цикорий, одуванчик, зверобой, семена пастушьей сумки. Недостаток холина приводит к жировому перерождению печени и почек, инволюции щитовидной железы. Холин стимулирует перистальтику желчевыводящих и мочевыводящих путей.

Для лечения гинекологических заболеваний важны фитоэстрогены, содержащиеся в цветках красного клевера, траве люцерны, живучки, смолевки и др. Найдены практические подходы к использованию их в лечении гипоменструального синдрома (С. М. Дроговоз, 1997).

Недостаток инсулина — гормона поджелудочной железы — приводит к сахарному диабету. Инсулиноподобные вещества, применяемые для лечения сахарного диабета, выявлены, например, в таких растениях, как цикорий, одуванчик, кукурузные рыльца, омела, грецкий орех (листья), золототысячник, лопух, девясил, крапива, козлятник, черника, фасоль. Во многих растениях (листья шалфея, ярутки, сурепки, любки) обнаружены вещества, действующие подобно гормонам половых желез.

Дийодтирозин, являясь активной составной частью тироксина — гормона поджелудочной железы (влияющего на общий обмен веществ), — усиливает тиреотроп-ную функцию передней доли гипофиза, снижает активность щитовидной железы. Используется для лечения легкой и средней тяжести форм гипертиреоза. В небольшом количестве дийодтирозин содержат мох исландский, дрок красильный, нетреба колючая.

Пигменты

Пигменты — красящие вещества, которые содержатся главным образом в клеточном соке и образуют желтую, красную, синюю, фиолетовую и другие окраски растений. Растительные пигменты обладают дезинфицирующим, антисептическим, дерматоническим и эпителизирующим свойствами, содержат витамины С, К, А, В2, В5 (пантотеновую кислоту). В народной и научной медицине пигменты растений с успехом используют при ИБС и трофических язвах (например, хны, клевера, грецкого и маньчжурского орехов). Следует отметить стимулирующее и эпителизирую-щее свойства хлорофилла; из него получен препарат, положительно зарекомендовавший себя при лечении ряда заболеваний кожи. Значительное количество хлорофилла содержат, например, листья крапивы и клевера.

Лектины

Сложные белки, металлосодержашие гликопротеины. Небелковые компоненты лектинов: углеводы, ионы кальция, марганца, реже — цинка, магния и других металлов. Лектины обнаружены во всех живых организмах, а их взаимодействие с клеточными рецепторами представляет собой естественную реакцию. Они проявляют свойство обратимо и избирательно связывать углеводы, не вызывая их химического превращения, обеспечивают транспортировку и накопление углеводов, определяют специфичность межмолекулярных взаимодействий (процессы узнавания макромолекул и клеток), межклеточные взаимодействия (табл. 15).

Таблица 15
ФукозоспецифичныеГ алактозоспецифичные
дрок английскийарахис
бобовник альпийскийклещевина
ракитник веничныйомела белая
фасоль
софора японская
трутовик настоящий
стальник пашенный
МаннозоспецифичныеНе связывающие моно- и лисахариды
горох посевнойшампиньон
тыкваалоэ древовидное
томаткарагана древовидная
картофельмаакия амурская
ячменьфасоль обыкновенная
горошек мышиныйэспарцет
рислишайник пармелия

Лектины имитируют действие инсулина, снижая активность аденилатциклазы в лимфоцитах, стимулируют тканевый иммунитет, повышая фагоцитарную активность лейкоцитов, дифференцированно воздействуют на Т- и В-лимфоциты. Метаболические изменения в лимфоцитах при стимуляции их лектинами наступают немедленно, а отдаленный эффект проявляется через сутки и более после контакта с лектином. Отдаленные реакции включают: усиление синтеза белка, РНК, синтез ДНК и деление лимфоцитов. Лектины, гликопротеины являются индукторами образования интерферона лимфоцитами. Доказана терапевтическая эффективность лектинов ряда растений в терапии воспалительных и вирусных заболеваний моче- j половой сферы (В. Ф. Корсун, В. М. Римша, Е. И. Бореко, 1998 и др.).

Минеральные соли

Минеральные соли — основной источник многих микро- и макроэлементов, необходимых организму человека. Около половины препаратов, используемых современной медициной, получено либо из растительного сырья, либо из продуктов рас- ' тительного происхождения. Большую группу лекарственных препаратов составляют г естественные комплексы макро- и микроэлементов в виде вытяжек (отвары, на- . стой). Преимущество данной лекарственной формы состоит в естественном комп- : лексировании и количественном соотношении минеральных веществ, прошедших J физиологический контроль. Это особенно важно вследствие многообразия синер- ; гических и антагонистических взаимоотношений отдельных микроэлементов и раз- '• личных их группировок, а также в связи с недостаточной изученностью биологиче- 1 ского действия многих микроэлементов. В холосасе, например, выявлены такие ’ микроэлементы, как железо, марганец, медь; в настойке женьшеня — калий, каль- . ций, натрий, железо, алюминий, кремний, барий, стронций, марганец и титан. i В зависимости от количественного содержания неорганических веществ в орга- f низме человека В. И. Вернадский разделил их следующим образом: f

макроэлементы (натрий, калий, кальций, магний, фосфор, хлор); микроэлементы (медь, йод, железо, алюминий, марганец, фтор, бром, цинк, J стронций и др.); ;

ультрамикроэлементы (ртуть, золото, серебро, хром, радий, уран, торий, крем- ‘ ний, титан, никель и др.). ;

В таблице представлены данные о том, какие заболевания могут возникнуть у че- ) ловека вследствие дефицита тех или иных минеральных веществ (MB) и какие рас- [ тения способны компенсировать их недостаток.

Таблица 16 j
Болезни вследствие дефицита MBРастения, восполняющие дефицит MB
анемии, головные боли, головокружения, депрессии, повышенная возбудимость, склонность к обморокам, утомляемостьЖелезобессмертник, бобовые, грибы белые, ежевика (ягоды), земляника (ягоды), калина, капуста цветная, крапива, крупа гречневая, малина, персики, пшено, сельдерей, синюха, сушеница, хвощ, хрен, черемуха, черника (листья, ягоды), шиповник, щавель конский (корни) яблоки
недоразвитие центральной нервной системы, ослабление памяти, сонливость, апатия, головные боли, бессонница, треморЙодарония, бораго, бурая водоросль, греча (крупа), дрок, дурнишник, земляника, зюзник, капуста, ламинария, пшено, ревень, свекла, хурма, чеснок
■аритмия, гипертензияКалийабрикосы, картофель, курага, персики, смородина, фасоль, финики
Окончание табл. 16
Болезни вследствие дефицита MBРастения, восполняющие дефицит MB
■ fаллергия, кровотеченияСальцийгорох, гречиха, капуста, лук, овес, петрушка, салат, фасоль
■анемии, нервные расстройства, сахарный диабет, утомляемость<обальтбобы, горох, греча (крупа), груша (дикая), земляника, клевер, кукуруза, люцерна, свекла, сушеница, чай, черемуха, шиповник
■ Кболезнь Альцгеймера, иммунодефицит, остеопороз, повышенная проницаемость сосудистой стенкикремнийводяной перец, горец птичий, зеленые бобы, крапива, репа, соя, сушеница, хвощ, цикорий
■болезни сердца и сосудовМагнийабрикосы, изюм, кукуруза, овес, петрушка, рис, фасоль, щавель
■ IVатеросклероз, бесплодие, нарушения сознания, неврозы, повышенное потоотделение, судороги, тремор, ухудшение памяти1арганецбагульник, брусника, вахта, женьшень, земляника, калина, клевер, лапчатка, люцерна, малина, мята, петрушка, родиола, слива (плоды), смородина черная, тысячелистник, чай зеленый, черемуха, черника, чеснок, эвкалипт, яблоки
■дискоординация движений, замедление роста, обшая слабость, остеопороз, раздражительностьМедьабрикосы, груши, клюква, крупы перловая, гречневая, овсяная, лапчатка, лен, лобелия вздутая, марена, подорожник, сушеница, укроп, чай зеленый, шалфей
■бесплодие, болезнь Кешана, задержка роста и развития, иммунодефицит, мышечная дистрофияСеленгрибы, дрожжи, зерна пшеницы и кукурузы проросшие, отруби пшеничные, помидоры, чеснок
•кислотно-щелочной дисбаланс, костномышечная патологияБосфорабрикосы, гречиха, изюм, капуста, кукуруза, лук, морковь, овес, рис, свекла, соя, хрен
■кариес, снижение иммунитетаФторзлаковые, бобовые, орехи, подсолнечник
■гормональные дисфункции, иммунодефицит, недостаток развития мозга и поведенческих реакций, половое недоразвитиеЦинкалоэ, береза (листья), грибы съедобные, капуста, крыжовник, лавровишня, лопух, одуванчик, смородина черная, спаржа, сушеница, фиалка, цикорий, череда, чистотел
3 Фитотерапия

■ Микроэлементы

Микроэлементы участвуют в формировании мягких и твердых тканей организма, входят в состав ферментов, гормонов, витаминов, нуклеиновых кислот, белков, а также регулируют их биологическую активность. Без участия минеральных солей невозможны обмен веществ, функционирование отдельных клеток, органов и систем. Доказана роль йода, кобальта и брома в функции щитовидной железы. При недостатке кобальта, например, наблюдается разрастание железы вследствие злокачественного новообразования в ней, а избыток брома препятствует накоплению йода в железе. Недостаток или избыток кобальта, меди, цинка, марганца, бора, молибдена, никеля, стронция, свинца, йода, фтора, селена и других микроэлементов приводят к нарушению обмена веществ и возникновению заболеваний, в том числе авитаминоза В|2, тиреотоксикоза, флюороза, уровской болезни.

Содержание йода в растениях представлено в следующей таблице (А. А. Покровский, 1977).

Таблица 17
Растения,частиСодержание йода, мкг/100 г
■ Зерновые
Пшеница11,9
Рожь9,3
Ячмень8,9
Овес7,5
Просо6,1
Кукуруза, гречиха5,2
Рис2,3
■ Зернобобовые
Фасоль12,1
Соя8,2
Горох5,1
Орех грецкий3,1
■ Овощи
Капуста морская3000,0
Перец135,0
Каперсы26,0
Лук репчатый19,0
Салат17,0
Томаты14,0
Редис8,0
Свекла7,0
Картофель, морковь5,0
Окончание табл. 17
Растения, частиСодержание йода, мкг/100 г
Кольраби4,0
Капуста, огурцы3,0
Баклажаны2,0
■ Фрукты
Хурма50,0
Виноград8,0
Слива4,0
Вишня, черешня, яблоки2,0
Крыжовник, груша, айва, земляника1,0
Смородина черная, черемуха1,0
Абрикосы,персики1,0
■ Тыквенные
Дыня2,0
• Цитрусовые
Персики, апельсины2,0

Действие биологически активных веществ может быть активировано и ингибировано содержащимися в них микроэлементами, которые корни растений извлекают из глубоких слоев почвы и накапливают в стеблях, листьях и плодах. Поступление микроэлементов из почвы в растение — чрезвычайно сложный химический процесс, на который влияет множество факторов. Кобальт, цинк, медь, марганец, молибден и некоторые другие микроэлементы растения усваивают в виде органических веществ и минеральных солей.

Естественные комплексы микроэлементов в лекарственных растениях исследуют с целью выявления возможной корреляции между накоплением в растениях определенных групп биологически активных соединений и содержанием в них тех или иных микроэлементов, а также изыскиваются пути получения лекарственного растительного сырья, обогащенного микроэлементами и биологически активными веществами. Однако на сегодня данных о соединениях, входящих в состав пищевых продуктов и лекарственного сырья растительного происхождения, еще недостаточно. Представляет интерес распределение микроэлементов внутри клеток и по органам растений. Так, корни бобовых концентрируют медь, молибден, свинец, хром, титан, стронций, барий, а их плоды — медь, марганец и никель.

Содержание микроэлементов в растениях с противоаллергическими свойствами представлено в таблице 18.

Таблица 18

Условные обозначения:

— отсутствует

1+ до 0,5 мг/100 г сырья 2+ 0,5—1,0 мг /100 г сырья

3+ 1,0—5,0 мг/100 г сырья

4+ более 5,0 мг / 100 г сырья

РастениеСаСиZnFeMnMgSrA1Cd
Береза, листья4+3+1 +4+4+4+1 +4+1 +
Бузина, цветки4+3+1+4+4+4+2+4+1 +
Крапива, листья4+4+1 +2+2+1 +1 +2+-
Лапчатка, корни4+2+1 +3+3+3+1 +1 +2+
Лагохилус, трава4+3+3+4+4+--2+2+
Солодка, корни4+3+2+1 +1 +1 +-2+2+
Спорыш, трава4+2+1 +4+4+3+3+2+1 +
Хвощ, трава4+3+1 +1 +1 +1 +-1 +1 +
Чистотел, трава4+3+1 +4+4+4+-4+2+
Череда, трава4+3+1 +1 +1 +2+1 +1 +2+

Кобальт активно участвует в ферментативных процессах организма (обмене жирных кислот и фолиевой кислоты, углеводном обмене), образовании гормонов щитовидной железы, способствует выделению воды почками. Низкая концентрация кобальта (менее 2—7 мкг/100 г) приводит к анемии, эндемическому зобу, недостаточности синтеза или отсутствию витамина В|2.

Содержится кобальт в большинстве пищевых и лекарственных растений, но особенно его много в красной свекле, редисе, зеленом луке, капусте, можжевельнике, ромашке, эрве (пол-пала), сушенице, черемухе, кубышке желтой, шиповнике.

Магний — активатор многих ферментативных процессов в организме, ускоряет биосинтез белка и иммуногенез, обладает мочегонным действием, является строительным элементом тканей легких и нервной системы. При недостатке магния развивается дегенерация почек, возникают аритмия и учащенное сердцебиение, бессонница, наступает быстрое утомление, появляется чувствительность к перемене погоды. Достаточное количество органического магния и кальция в пише во время беременности предотвращает потерю или порчу зубов, а также способствует укреплению костей ребенка.

Соли магния содержатся в пшеничных отрубях, морской капусте, овсяной и гречневой крупе (116 мг/100 г), фасоли (103 мг/100 г), пшене, картофеле, абрикосах, винограде, яблоках, смородине.

Марганец необходим для нормального роста и развития детей, функционирования половых желез. Усиливает гипогликемический эффект инсулина, участвует в снижении содержания глюкозы в крови, повышает гликолитическую активность, интенсивность утилизации жиров в организме, противодействует жировой дегенерации печени, снижает уровень общих липидов. Содержание марганца в растениях представлено в таблице (А. П. Холопов и др., 2004).

Таблица 19
Название растенияСодержание марганца, мкг/100г
Абрикосы220
Виноград, вишня80-90
Горох1750
Гречка1570
Земляника, морковь200
Картофель, капуста170
Крыжовник450
Кукуруза1090
Малина210
Миндаль, грецкие орехи1920
Овес5250
Пшеница3740
Рис полированный1250
Рожь2770
Салат300
Свекла650
Слива110
Смородина черная, огурцы180
Соя2800
Томаты140
Тыква, лимон, яблоки40-47
Фасоль1340
Чеснок930

Богаты марганцем также вахта трехлистная, багульник болотный, лапчатка прямостоячая, чайный куст, черника, эвкалипт и растения, содержащие сердечные гликозиды.

Медь в организм поступает в основном с пищей. С кровью она быстро проникает во все клетки, ткани, органы и так же быстро выделяется из них. Участвует в процессах обмена веществ, в частности в тканевом дыхании кожи, пигментообразова-нии и т. д. Микроэлемент повышает невосприимчивость организма к некоторым инфекциям, связывает микробные токсины и усиливает действие антибиотиков. Ее благоприятное воздействие на углеводный обмен проявляется через ускорение процесса окисления глюкозы, торможение распада гликогена в печени. Важнейшая функция меди — стимуляция превращения минеральных соединений железа в органические, мобилизация депонированного в печени железа для использования его в синтезе гемоглобина. Нехватка меди снижает усвоение железа, что приводит к малокровию, постоянной слабости, понижению температуры тела до 34—35 °С. Недостаток меди грозит умственной отсталостью, замедлением роста, нарушением пигментного обмена (витилиго), эластичности сосудов и мышечного тонуса.

В некоторых овощах и фруктах содержится 30—230 мкг% меди. Много меди в аралии, боярышнике, вздутоплоднике сибирском, лапчатке прямостоячей и белой, лобелии вздутой, марене красильной, чайном кусте китайском, бруснике, душице, зверобое, капусте, картофеле, крапиве, кукурузе, мать-и-мачехе, моркови, подорожнике, сушенице, череде, шпинате, яблоках.

Никель влияет на ферментативные процессы, окисление аскорбиновой кислоты, ускоряет переход сульфгидрильных групп в дисульфидные, обладает некоторыми гипогликемическими и диуретическими свойствами. Никель находится в паращи-товидной и поджелудочной железах.

Концентрируют никель дынное дерево, белладонна, мачок желтый, пустырник сердечный, страстоцвет мясо-красный (пассифлора) и термопсис ланцетовидный. Большое количество микроэлемента содержится в гречихе, моркови и салате.

Цинк обнаружен во всех клетках и органах высших животных и человека. Благотворно влияет на физическое развитие, участвует в кроветворении, размножении (стимулируя рост и деятельность волосяных фолликулов, а также функционирование половых желез), обмене углеводов, жиров и белков, обеспечивает иммунитет. Цинк стимулирует образование гормона тестостерона, поэтому мужчинам его требуется в 6 раз больше, чем женщинам. Соли цинка входят в состав фермента карбоангидразы, повышают активность гормонов передней доли гипофиза. Цинк входит в состав ти-реотропного гормона гипофиза и кристаллического инсулина — гормона поджелудочной железы. На недостаток цинка может указывать избыточная масса тела. Цинк-зависимый фермент печени регулирует усвоение поступающей в организм глюкозы: она либо идет на производство энергии, либо превращается в жировые запасы. Цинк нужен для производства протеиновой матрицы, на которую укладывается кальций — главный строительный продукт костной ткани, что важно для предупреждения рахита и остеопороза в пожилом возрасте. Цинк входит в состав фермента алкогольдегид-рогеназы, ответственного за расщепление спирта и предупреждающего опьянение.

Цинк содержат пшеничные и рисовые отруби, бобовые, лук, шпинат, грибы, береза повислая, лавровишня, алоэ древовидное, лапчатка прямостоячая, сушеница топяная, фиалка трехцветная и полевая, череда, чистотел, якорцы стелющиеся (имеющие значение в лечении сахарного диабета). Содержание цинка в растениях представлено в таблице.

Таблица 20
Название растенийСодержание цинка, мг/Ю0г
Горох3,2
Гречка2,1
Кукуруза1730,0
Морковь0,4
Овес6310,0
Орехи грецкие, малина2,5
Рябина0,03
Свекла0,4
Смородина черная, слива0,13
Фасоль3,2
Черника0,2
Яблоки0,15

Витамины

Витамины — активные компоненты специализированных коферментов и про-стетических групп. Они присутствуют в составе большинства ферментных систем организма, необходимы для нормального обмена белков, жиров и углеводов. Изредка можно наблюдать алиментарный гиповитаминоз, развивающийся при недостаточном содержании витаминов в пище. Значительно чаше встречаются вторичный, эндогенный, авитаминоз или гиповитаминоз. Они могут развиваться на фоне истощающих инфекций (туберкулез, бруцеллез и др.), заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, лямблиоз, глистная инвазия и др.) — в этих случаях всасывание витаминов в желудке и кишечнике снижается или нарушается их превращение в биологически активные формы путем переаминирования, фосфори-лирования и т. д. ( М. Я. Ловкова и соавт.,1990).

Относительная витаминная недостаточность возникает и в стрессовых ситуациях, к которым относится любая болезнь. При этом организм расходует гораздо больше витаминов, чем их содержится в рационе питания. Установлен благоприятный терапевтический эффект витаминов на многие патологические процессы, в том числе и на рост волос.

На сегодня известно около 30 витаминов. Их основным источником для человека является пища. Некоторые витамины (например, группы В, D) синтезируются в организме. Потребность в витаминах различна и зависит от возраста человека, характера его работы, стадии и длительности заболевания. Недостаток многих витаминов серьезно сказывается на состоянии организма человека. Характеристика ги-повитаминозов представлена в таблице.

Таблица 21
Болезни/болезненные состояния вследствие недостатка витаминаРастения, восполняющие недостаток
■снижение остроты зрения, дерматиты, экзема, себорея, колитыВитамин Агречиха, крапива, морковь, перец сладкий, чистотел
■невриты, гепатит, дистрофия миокардаВитамин В(бобовые, зерновые, капуста, морковь, помидоры
■снижение остроты зрения, фотодерматиты, раны, язвыВитамин В2бобы, горох, капуста, морковь, помидоры, рожь, соя, шпинат
• Biкровотечения, лучевая болезнь•тмин РР (В3)горох, гречиха, капуста, пшеница, софора, чай зеленый
алучевая болезнь, экзема, анемии, гепатиты, глухотаВитамин В6бананы, бобовые, горох, проростки пшеницы и ржи
■ Витаминанемии, негативное воздействие радионуклидов, лекарствВ9 (фолиевая кислота)капуста, крапива, морковь, одуванчик, петрушка, подорожник, с&чат, шпинат
Окончание табл. 21
Болезни/болезненные состояния вследствие недостатка витаминаРастения, восполняющие недостаток
■анемия, лучевая болезнь, полиневриты, мигрень, радикулит, дерматитыВитамин В|2 водоросли, грибы, печень животных
■инфаркт миокарда, эмфизема легких, атеросклерозВитамин В15семена многих растений
■подверженность заболеваниям, плохое заживление ран, переломовВитамин Скрапива, облепиха, первоцвет, родиола, смородина черная, сосны и ели хвоя, шиповник
■переломы, рахит, карликовостьВитамин D водоросли, грибы
■бесплодие, мышечные дистрофии, патология беременностиВитамин Еарония черноплодная, морковь, растительное масло, шиповник
•кровотечения, гемофилияВитамин Кводяной перец, голубика, клюква,конский каштан, крапива, пастушья сумка, сосныи ели хвоя
■анемии, кровоточивость, гипертонияВитамин Рперец сладкий, софора, чай зеленый, шиповник

Витамин Вt (тиамин) — азотистое соединение пиримидинового ряда, растворимое в воде. В клеточных окислительных процессах тиамин выступает как активатор в сложной цепи превращения углеводов. Способствует нормализации обмена жиров, белков и углеводов. При недостатке тиамина уменьшается тканевое дыхание, происходит накопление пировиноградной кислоты. Нормализует обмен веществ в коже и ее придатках.

Содержится В, главным образом в семенах злаковых и бобовых растений, картофеле, капусте, моркови, помидорах, проросшей пшенице и проч. Тиамин применяют в виде таблеток и инъекций.

Витамин В2 (рибофлавин) — компонент желтого фермента, катализирующего окислительные процессы при углеводном обмене. При недостатке В2 замедляется рост организма, появляется общая слабость, снижаются работоспособность и острота зрения, изменяется слизистая оболочка ротовой полости и губ, наблюдаются явления себореи на лице, облысение и др.

Богаты рибофлавином квашеные овощи, пивные дрожжи, проростки пшеницы, фасоли, гороха, лесные и грецкие орехи, корнеплоды.

Витамин В3, или РР (ниацин, или никотиновая кислота), играет важную роль в обмене веществ, входит в состав кодегидразы, коэнзимов, осуществляющих окислительно-восстановительные реакции, оказывает детоксическое действие, улучшает работу печени. Препарат незаменим при себорейной экземе, хейлите, аллергии.

Ниацин содержится в большом количестве в овощах, фруктах, гречневой крупе и др.

Витамин Z?f (пантотеновая кислота) регулирует углеводный, белковый и жировой обмен; является составной частью кофермента ацетилирования (КоА), участвующего в нормальной функции эпителиальной ткани. Обладает детоксическим и гипосенсибилизирующим действием, регулирует функциональные нарушения центральной нервной системы.

Содержится в цветной капусте, моркови, картофеле, отрубях, пивных дрожжах, горохе.

Витамин Вл (пиридоксин) — химическое соединение, превращающееся в организме в пиридоксальфосфат, который является активным ферментом. При недостатке пиридоксина развиваются себорейный дерматит, хейлит, выпадают волосы.

В6 содержится в рисовых отрубях, фасоли, горохе, зародышах пшеницы.

Витамин В9, или Вс (фолиевая кислота), участвует в обмене холина, метионина, обладает липотропным действием, играет важную роль в процессах кроветворения, синтеза белков, работе фолликулярного аппарата. В терапии заболеваний печени применяют в виде таблеток.

Содержится фолиевая кислота в бобах, цветной капусте, шпинате, помидорах, грибах, дрожжах и др. (JI. М. Молодожникова, О. С. Рождественская, В. Ф. Сотник, 1991).

Витамин Вп (кобаламин) необходим для поддержания физической силы и потенции.

Витамин BIS (пангамат кальция) проявляет липотропное действие, повышает коэффициент поглощения кислорода в процессе клеточного дыхания и пр. Применяется при различных себорейных и стоматологических заболеваниях.

Пангамат кальция обнаружен в семенах многих растений, рисовых и пшеничных отрубях, пивных и пекарских дрожжах.

Витамин Н (биотин) участвует в обмене веществ кожи и слизистых оболочек. При недостатке биотина, являющегося витамином группы В, развиваются сквамоз-ный дерматит (внешне напоминающий себорею), редеют волосы.

Богаты биотином бобовые, картофель и дрожжи.

Витамин С (аскорбиновая кислота) регулирует окислительно-восстановитель-ные процессы, оказывает детоксическое, дерматотоническое действие, стимулирует деятельность эндокринной железы. Повышает сопротивляемость организма к инфекциям и внешним отрицательным воздействиям. При недостатке аскорбиновой кислоты развиваются слабость, разрыхление и кровоточивость десен, склонность к подкожным кровотечениям и проч. Аскорбиновая кислота используется в лечении различных форм гиповитаминоза.

Рекомендуется использовать фитопрепараты из шиповника, черной смородины, облепихи, крапивы, овощей, фруктов.

Витамин Р (рутин) — группа флавоноидов, при недостатке которых повышаются проницаемость или хрупкость стенок кровеносных сосудов, особенно капилляров.

Рутин содержится в овощах, шиповнике, рябине, винограде, черной смородине, апельсинах, зеленых листьях чайного дерева (Э. А. Нечаев, 1994).

Витамин А (ацетат ретинол) обладает антиксерофтальмическим, антиинфекцион-ным свойствами, регулирует процессы ороговения кожи, деятельность потовых и сальных желез, фолликулярного аппарата, улучшает деятельность половых органов, повышает потенцию ((3-каротин). При недостатке ретинола возникает сухость кожи, кожа приобретает грязно-серый цвет, резко снижается острота зрения, волосы истончаются.

Содержится (3-каротин в моркови, салате, красном перце.

Витамин Е (ацетат токоферола) влияет на функцию эндокринной системы, щитовидной, половых и других желез, гипофиза, мозжечка; усиливает потенцию (являясь фактором размножения). При недостатке токоферола в пище отмечается интоксикация на почве изменения жирового обмена.

Содержится преимущественно в злаковых, бобовых и других видах культурных растений, плодах, овощах и растительных маслах.

Каротиноиды легко растворимы в хлороформе, бензоле, сероуглероде, жирах; в спирте и воде практически нерастворимы. У растений эти вещества играют важную биологическую роль, привлекая насекомых-опылителей, птиц, поедающих мякоть плодов и разносящих семена. Каротиноиды — провитамины А. В слизистой оболочке кишечника каротиноиды превращаются в ретинол, затем в другие активные формы витамина А и таким образом косвенно участвуют в процессах пролиферации и дифференциации клеток, механизмах зрения. Обладают антиканцерогенным, радиопротекторным, иммуномодулирующим свойствами за счет антиокси-дантной активности — способности связывать активные формы кислорода, образуемые в процессе перекисного окисления липидов и других органических соединений (Г. П. Яковлев, К. Ф. Блинова, 1999). Каротиноиды имеют наибольшее значение в терапии дерматозов.

Витамин К (филлохинон) — группа антигеморрагических витаминов — К, и К2 — с кровоостанавливающим действием при гипопротеинемии, необходимы при трофических расстройствах кожи.

Содержится филлохинон в моркови, салате, помидорах, кукурузных рыльцах, капусте, водяном перце, пастушьей сумке, тысячелистнике.

Витамин F — условное название комплекса ненасыщенных жирных кислот. Содержится в подсолнечном, льняном, ореховом, соевом и других видах растительного масла. Недостаток витамина F в организме вызывает сухость кожи, ломкость и выпадение волос, трофическое изменение ногтей. Этот витамин показан при различнх формах выпадения волос, аллергии, в том числе в детском возрасте.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ИЗ РАСТЕНИЙ

Как мы уже говорили выше, в современной медицине чаще используют растения не по отдельности, а составляют сборы (смеси, фитокомпозиции) лекарственных растений. Большинство рецептур сборов (чаев) утверждено Минздравом РФ. Сборы готовят из измельченного растительного сырья и используют в виде настоя или отвара. Растительное сырье должно иметь:

регистрационное удостоверение (если это биологически активная добавка к пище);

сертификат соответствия;

аннотацию;

производственную фармакопейную статью (ПФС) на сбор трав, утвержденную Фармакопейным комитетом М3 РФ и введенную в Государственный реестр, на упаковке такого сбора должна быть надпись: Per. № 71/609/23 (для плодов можжевельника).

Поскольку БАВы с течением времени теряют эффективность, на сборы и отдельные травы установлены определенные сроки хранения:

травы, цветки и листья хранят 1—2 года;

корни, корневища, клубни, кору и прочее хранят не более 3—5 лет.

Сборы следует хранить в сухом прохладном месте в бумажных пакетах или картонных (фанерных) ящиках. Растения, содержащие эфирные масла, например мелиссу, душицу, чабрец, хранят в стеклянных банках. Ядовитые растения хранят под замком и отдельно от остальных сборов трав.

Расчет дозировки компонентов

После составления сбора растений следует определить дозировку каждого его компонента. Во врачебных рецептах дозировка указывается в граммах, в быту за меру приняты чайная, столовая ложка или стакан. Чайная ложка сухих лекарственных трав обычно весит 2 г (но не всех!), десертная — 3 г, столовая — 5 г. Повторимся, это касается только трав, а корни и плоды весят значительно больше. Если в справочнике о лекарственных растениях вы встретите равную дозировку всех компонентов, не верьте этой рецептуре: автор или лукавит, или не квалифицирован. У всех трав разная фармакологическая активность, они проявляют разное фармакологическое действие, доказанное эмпирически или научным путем. Этим неустанно занимаются фармакогносты.

Условно все лекарственные растения делятся на три группы: сильнодействующие, среднедействующие и слабодействующие.

Таблица 22
ФАвыраженнаяРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНО средняя степеньстьнизкая активность
Авран лекарственный Адонис весенний Анис обыкновенный Аралия маньчжурская Арника горная Багульник болотный Белена черная Белладонна Будра плющевиднаяАир болотный Айва продолговатая Алоэ древовидное Алтей лекарственный Астрагал пушистоцветковый Бадан толстолистный Барбарис обыкновенный Бедренец-камнеломка Береза бородавчатаяАктинидия коломикта Амарант волосистый Апельсин сладкий Березовый гриб чага Брусника Бузина черная Буквица лекарственная Бурачник лекарственный Вербейник монетчатый
Продолжение табл. 22
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
выраженнаясредняя степеньнизкая активность
Гармала обыкновеннаяБессмертник песчаныйВерблюжья колючка
Горчица сарептскаяБоярышник кроваво-Вереск обыкновенный
Донник лекарственныйкрасныйВероника лекарственная
Дурман обыкновенныйВалериана лекарственнаяВишня обыкновенная
ЖеньшеньВасилек синийГерань кроваво-красная
Живокость полеваяВахта трехцветнаяГолубика
ЗаманихаВодяной перецГорец птичий
Кирказон ломоносовидныйВолодушка золотистаяГорох посевной
Клещевина обыкновеннаяГалега лекарственнаяГравилат городской
Конопля посевнаяГорец змеиныйГречиха посевная
Копытень европейскийГоречавка желтаяДымянка лекарственная
Кориандр посевнойДевясил высокийЕжевика
Красный стручковый перецДербенник иволистныйЕль обыкновенная (хвоя)
Крестовник обыкновенныйДрок красильныйЗвездчатка средняя
Лавр благородныйДуб черешчатыйЗемляника лесная
Ландыш майскийДурнишник колючийЗубровка душистая
Левзея сафлоровиднаяДушица обыкновеннаяИнжир обыкновенный
Лимонник китайскийДягиль лекарственныйИсландский мох
Льнянка обыкновеннаяЖивучка ползучаяКалина обыкновенная
Любисток лекарственныйЗверобой продырявленныйКаперсы колючие
Любка двулистнаяЗмееголовник молдавскийКапуста огородная
Маклейя сердцевиднаяЗолототысячник зонтичныйКартофель
Мелисса лекарственнаяЗюзник европейскийКаштан конский
Мята перечнаяИва козьяКизил
Наперстянка пурпурнаяИссоп лекарственныйКипрей узколистный
Норичник шишковатыйКалендула лекарственнаяКислица обыкновенная
Обвойник греческийКлевер луговойКлюква обыкновенная
Очиток едкийКлопогон даурскийКрапива двудомная
Папоротник мужскойКоровяк обыкновенныйКрыжовник обыкновенный
Пассифлора инкарнатнаяКотовник кошачийКукуруза
Пастернак посевнойКровохлебка лекарственнаяЛаминария сахаристая
Патриния средняяКрушина ломкаяЛапчатка гусиная
Пижма обыкновеннаяКубышка желтая / белаяЛатук компасный
Пиретрум розовыйЛагохилус опьяняющийЛен посевной
Полынь горькаяЛапчатка прямостоячаяЛещина обыкновенная
Редька чернаяЛопух войлочныйЛимон
Рододендрон золотистыйЛюцерна посевнаяЛипа мелкоцветковая
Сельдерей пахучийМальва леснаяЛишайник пармелия
Сирень обыкновеннаяМарена красильнаяЛох узколистный
Солодка голая / уральскаяМать-и-мачехаЛук победный / репчатый
СпорыньяобыкновеннаяМанжетка обыкновенная
Сферофиза солонцоваяМедуница лекарственнаяМарь белая
Табак настоящийМожжевельникМаслина европейская
Термопсис ланцетныйобыкновенныйМиндаль обыкновенный
ТминОдуванчик лекарственныйМорковь посевная
ТысячелистникОкопник лекарственныйОблепиха крушиновидная
обыкновенныйОльха клейкая/сераяОвес посевной
Хрен обыкновенныйОсинаОрех грецкий
Цикламен европейскийОчанка лекарственнаяПаслен черный
Чемерица ЛобеляПастушья сумкаПетрушка огородная
ЧернобыльникПион уклоняющийсяПодорожник большой
Окончание табл. 22
ФАвыраженнаяРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНО средняя степеньстьнизкая активность
Чернокорень лекарственный Чеснок посевной Чистотел большой Шафран обыкновенный Щитовник мужской Элеутерококк колючий Эфедра двухколосковаяПодмаренник настоящий Почечный чай Пустырник пятилопастный Репешок обыкновенный Розмарин лекарственный Рута пахучая Сабельник болотный Синюха голубая Смолевка поникшая Солянка холмовая / Рихтера Стальник колючий Сушеница топяная Таволга вязолистная Тимьян обыкновенный Трифоль Туя западная Укроп огородный Фиалка трехцветная Хвощ полевой Череда трехраздельная Шалфей лекарственный Шлемник байкальский Щавель конский Эвкалипт прутовидный Эхинацея пурпурнаяРевень тангутский Ромашка лекарственная Рябина обыкновенная Ряска маленькая Свекла обыкновенная Слива домашняя Смородина черная / красная Сосна обыкновенная (хвоя) Спаржа лекарственная Сурепка обыкновенная Тыква крупноплодная Фасоль обыкновенная Хлопчатник ХмельЦикорий обыкновенный Чайный куст китайский Черемуха обыкновенная Черника обыкновенная Шиповник коричный Язвенник многолистный Ярутка полевая Ясменник душистый Яснотка белая

По данным приведенной выше таблицы можно определить дозу лекарственного растения: использовать в сборе 1 часть (при наличии сильного фармакологического действия), или 2—3 части (при средней активности ЛРС), или 4 весовые части сухого сырья (при низкой фармакологической активности) на определенный объем воды для приготовления настоя, отвара, а также на объем спирта — для приготовления настойки или экстракта.

Разовые дозы, количество суточных приемов, время приема чаев и пищи врач меняет в зависимости от течения болезни, индивидуальных особенностей организма больного, его возраста и пола. Примерная доза приготовленного лекарства: до 2-летнего возраста '/б часть дозы взрослого

Доза одного приема настойки для детей составляет 1—2 капли на год жизни.

Выбирая фитопрепарат и определяя его дозу в каждом конкретном случае, врач должен учитывать фармакодинамику содержащихся в препарате биологически активных веществ, их токсичность, возможное побочное действие, путь преобразования в организме, а также совместимость с синтетическими и другими растительными препаратами. Например, флавоноиды, а следовательно, биологически активные вещества типа рутина, кверцетина и содержащие их растения (листья березы, цветки и листья боярышника, плоды софоры, цветки арники, липы, календулы, корень солодки, трава водяного перца и листья мяты) могут нейтрализовать или снизить бактерицидное действие стрептомицина и сульфаниламидных препаратов, поэтому их совместное применение противопоказано (Я. Ожаровский, 1976). Кумарины, принимаемые вместе с салицилатами, хинином, тиоурацилом, снижают активность протромбина, что может вызвать внутренние кровотечения. Настои и отвары рекомендуется сочетать с приемом ряда галеновых препаратов (длительность 25—45 дней). После 2—3 недель перерыва врач должен оценить результаты лечения: если они малоэффективны, то назначается повторный курс лечения. Назначают, как правило, не более двух дополнительных курсов после основного курса лечения.

А теперь познакомимся с наиболее часто используемыми лекарственными формами из растительного сырья.

Бальзам

Бальзам — густая сложная композиционная ароматная жидкость, содержащая растительное сырье (травы, цветки, корни, почки), обладающая индивидуальными характерными признаками. Способы приготовления бальзамов во многом аналогичны приготовлению настоек, но в их составе значительно больше компонентов. Рецепты бальзамов и количественное соотношение компонентов в них, как правило, не разглашаются, но известен примерный состав и дозы лекарственных трав, кореньев и плодов, что позволяет создавать целебные напитки с желаемыми свойствами (табл. 23).

Таблица 23

Условные обозначения:

1 — «Москва», 2 — «Белорусский», 3 — «Рижский», 4 — «Карельский», 5 — «Уссурийский», 6 — «Енисей», 7— «Набат», 8 — «Амрита», 9 — «Водолей», 10 — «Шипова дубрава», 11 — «Алтайский», 12 — «Кедровит», 13 — «Бальзам Биттнера»

+ присутствие в составе бальзама указанного растения — отсутствие в составе бальзама указанного растения
Название растений, ароматических и вкусовых добавокСостав бальзама
12345678910И1213
Аир болотный,корни+-+-+-------+
Алтей лекарственный, корни+
Анис обыкновенный, плоды+
Апельсиновое масло--------+----
Арника горная, цветки, трава’++
Арония черноплодная, плоды++++-
Бадьян, плоды-++
Бальзамное масло (перуанское)+++
Береза, почки, лист+--++------+-
Брусника, лист, ягоды+
Продолжение табл. 23
Название растений, ароматических и вкусовых добавокСостав бальзама
12345678910111213
Бузина, цветки, плоды-----+-------
Валериана лекарственная, корни и корневища++
Ванилин+--------+---
Ваниль-+
Вишня, плоды---+---------
Гвоздика, бутоны-++
Горечавка, корни+
Донник лекарственный, трава+++
Дуб, кора+-+
Дубровка, трава++
Душица лекарственная, трава++++
Дягиль лекарственный, . корни+++
Женьшень, корни---+-++-----
Ель, хвоя+++
Зверобойпродырявленный, трава++++++++++
Зубровка----+---+----
Имбирь, корневище-++
Калина, ягоды----+--------
Коньяк--+-++--+----
Кориандр, плоды+----+-------
Корица, кора+++
Кофе, зерна++
Лапчатка прямостоячая (калган), корни+++++
Левзея сафлоровидная+----+----+--
Лимонник, семена, лист----+-++---+-
Лимонное масло+--+-+---+--
Липовый цвет+++++-++
Малина обыкновенная, ягоды+++
Мед+++++-++
Мелисса лимонная, лист--+------+---
Окончание табл. 23
Название растений, ароматических и вкусовых добавокСостав бальзама
12345678910111213
Можжевельник, плоды++
Мускатный орех+-+++
Мята перечная, лист+++-+-+++----
Настой рогов марала+
Орех померанцевый+-+
Перец душистый, плоды-++
Петрушка, плоды-+
Подорожник, лист---++----+---
Полынь горькая, трава++--+-+-+---+
Прополис-+
Родиола розовая, корневища++++++
Ромашка аптечная, цветки+++
Рябина красная, плоды---+--+++++--
Слива, плоды-++
Сосна, почки, хвоя-+----++-----
Трифоль, лист++
Тысячелистник, трава++++----
Укроп, семена+-++
Фенхель, плоды---+-++---+-
Чага березовая, плодовое тело+++-
Черемуха, плоды---+-+-------
Черника, плоды, лист+-+------+---
Шиповник, плоды++-++-+++----
Элеутерококк, корневища, корни+++++--
Яблоня, плоды '+++----

Квашение лекарственных растений

Биологически активные вещества в растениях при таком способе заготовки сохраняются довольно долго. Дрожжевые микроорганизмы разрыхляют клетчатку растений, вследствие чего растения становятся более нежными, удобоваримыми и вкусными. Заквашивать в бытовых условиях можно листья березы, липы, смородины, малины, ботву редиса, моркови, свеклы, репы. Из трав для этого способа хранения подходят, например, спорыш, иван-чай, крапива, лебеда, одуванчик, подорожник, пустырник, хвощ полевой, пастушья сумка, сныть, зверобой.

Тщательно вымытые листья или ботву следует размять сначала между ладонями и затем залить рассолом с добавлением пряностей (лавровый лист, чеснок, душистый перец, хрен, хмели-сунели). Рассол готовят в дозе: 2 чайные ложки соли на 0,5 л воды. Дл закваски используют кусочек ржаного хлеба.

Лак

Лак — естественный или синтетический раствор смол. Основное свойство: быстрое испарение растворителя и образование не растворимой в воде пленки, плотно прилегающей к ткани. Натуральный лак — это млечный сок лакового дерева, произрастающего в Японии и Китае; он издавна использовался для украшения, упрочения поверхностей предметов быта, а также в качестве лака для ногтей. Лечебные лаки заимствованы из парфюмерного производства, некоторые содержат современные противогрибковые и противопсориатические вещества и являются перспективной формой фитофармакотерапии микозов и псориаза.

Лечебный суп (soup)

Лечебный суп (soup) — еще один вариант композиционного сбора. Их выпускают по целевому назначению: например почечный при сахарном диабете, при желчнокаменной болезни. Супы содержат экстракты растений или пищевые добавки, в них может присутствовать даже вермишель.

Линимент

Линимент — лекарственная форма, представляющая собой густую жидкость или студнеобразную массу. Линименты плавятся при температуре тела; их втирают в кожу как обезболивающее, высушивающее или дезинфицирующее средства. Пример противовоспалительного дезинфицирующего линимента, используемого в детской практике: линимент сангвиритрина.

Лосьон

Лосьон — это водно-спиртовой раствор активно действующих (органические кислоты, витамины, соки, настои лекарственных растений) веществ. В состав лосьонов обязательно входят сочетания трав, экстрактов фруктов, листьев или семян растений. Лосьоны многофункциональны: они увлажняют сухую кожу, уменьшают воспаления на коже, выравнивают ее, делая гладкой и бархатистой, питают кожу, восполняя запас естественных масел.

Мазь

Мазь — лекарственная форма вязкой консистенции для наружного применения. В состав мазей входят лекарственные вещества и мазевая основа различной консистенции: вазелин, ланолин, глицерин, спермацет, пчелиный воск, гидрогенизирован-ные жиры, природные и синтетические вещества или их смеси. В качестве лекарственного вещества в мазях в последнее время стали использовать фитопрепараты или лекарственные травы. Мази могут быть порошкообразными, жидкими (экстракт элеутерококка, родиолы) и маслообразными (масло облепихи, эвкалипта).

Перед применением мазь следует нанести на ограниченный участок кожи на 1-2 часа. Если покраснения не появится, ее можно использовать и на более обширных участках тела. При аллергических заболеваниях кожи мази желательно чередовать каждые 3—4 дня.

Маска

Маска — это накладка на лицо из какого-либо материала с вырезом для глаз. При фитолечении накладкой служит извлечение из лекарственных растений. В зависимости от вида маска увлажняет, очищает, питает, восстанавливает кожу. При нанесении маска образует на коже пленку, вызывая тем самым приток крови к верхнему слою кожи и питая ее полезными веществами.

Морс

Морс — разведенный горячей кипяченой водой сок в соотношении l : 10 с добавлением сахара или меда по вкусу. Употребляют морсы в охлажденном виде.

Настой

Настой из отдельных частей одного вида лекарственного растения (листья, цветки, почки, трава) или растительных сборов готовят следующим образом:

горячий способ — 2 г (примерно 1 чайная ложка) или расчетное количество измельченного лекарственного сырья (для сильнодействующего сырья обязательно должна быть указана дозировка в граммах) помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (примерно 1 стакан) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и томят на кипящей водяной бане 15 минут, затем охлаждают в течение 30 минут при комнатной температуре. Оставшееся сырье (шрот) отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до исходного количества;

холодный способ — расчетное количество измельченного лекарственного сырья залить указанным в рецепте объемом холодной кипяченой воды и настаивать под крышкой 4-12 часов (если иное время не указано в рецепте), затем отфильтровать через фильтровальную бумагу или слой ваты;

смешанный способ — расчетное количество измельченного лекарственного сырья залить указанным в рецепте объемом холодной кипяченой воды и настаивать под крышкой 4-12 часов (если иное время не указано в рецепте), затем отфильтровать через фильтровальную бумагу или слой ваты. Оставшееся после процеживания сырье залить кипятком и 15—20 минут держать на слабом огне, но не доводить настой до кипения. После остывания жидкости пропустить ее через слой фильтровальной бумаги или ваты, шрот отжать. Соединить настои, приготовленные холодным и горячим способом.

Напар — разновидность настоя — готовят так: расчетное количество измельченного лекарственного сырья помещают в эмалированную посуду, заливают горячей кипяченой водой (объем указан в рецепте), затем ставят в горячую печь (духовку) на

8—12 часов, после чего процеживают.

Настойка

Настойка — окрашенные жидкие спиртовые или водно-спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, которые получают без нагревания и удаления экстрагента. Соотношение с извлекающей жидкостью 1:10 или 1 : 20. Настойка — готовая форма, приготовленная промышленным путем (методом мацерации, перколяции и другими, требующими специального оборудования). Экстрагирующее вещество — это преимущественно спирт концентрации 40-95%, поэтому в закрытом виде настойки хранятся долго (при температуре от +8 до 15 °С). Это одна из старейших форм, введенная в практику известным врачом Средневековья Пара-цельсом (1495-1541). По степени очистки очень несовершенная форма, поскольку проводят простое отстаивание или фильтрование при минусовой температуре. В зависимости от технологии настойку готовят от одних до семи суток.

Отвар

Отвар из отдельных частей одного вида лекарственного растения (корни, корневища, жесткие листья) или сборов готовят следующим образом:

2 г (примерно 1 чайная ложка) или расчетное количество измельченного лекарственного сырья (для сильнодействующего сырья обязательно должна быть указана дозировка) помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (примерно 1 стакан) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и томят на кипящей водяной бане 30 минут, охлаждают при комнатной температуре в течение 10 минут, процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до исходного количества.

В качестве экстрагента для получения настоев и отваров используют очищенную (отфильтрованную), омагниченную, кремниевую, дистиллированную, кипяченую, родниковую воду. Иногда используют термос (в бытовых условиях), микроволновую печь, аппараты АИ-3, АИ-3000, СИ-1, СВЧ-комплекс.

Срок годности настоя или отвара не более двух суток при хранении их в холодильнике.

Порошок

Порошок — простая лекарственная форма из высушенных и измельченных растений. В детской лечебной практике нередко используют порошки в виде присыпок (ликоподий, тысячелистник, крапива).

Растворимые чаи

Растворимые чаи — это пищевые продукты, различные фитокомпозиции, растворяющиеся в горячей воде. Их получают при обработке растительного сырья по специальным технологиям. Такие порошкообразные чаи (сборы, микстуры) были предложены фирмой «Наттерманн», и окончание -flux в их названиях — это указание на фирменную принадлежность.

Сироп

Сироп — это жидкая или густая лекарственная и диетическая форма, которую готовят смешиванием сладкого сиропа с определенным количеством настойки и/или экстракта растения и другими ингредиентами. Концентрация сахара в сиропе может достигать 65%. Сиропы имеют высокое осмотическое давление, полностью предотвращают рост и развитие микроорганизмов, благодаря чему хорошо сохраняются. Хранить сиропы следует в стеклянной посуде, которую заполняют доверху, хорошо закрывают пробкой и ставят в темное прохладное место.В аптеках отпускают, например, сироп из плодов шиповника, сироп алоэ с железом, сироп алтейный, сироп солодки.

Сок

Сок — жидкая лекарственная форма, получаемая при переработке мелко измельченного растительного сырья (плодов, овощей, корней и клубней). После измельчения в мясорубке (соковыжималке) сырье отжимают вручную через плотную ткань или под гидравлическим прессом. Остаток смешивают с небольшим количеством воды и повторяют извлечение сока. Полученный сок содержит все растворимые в воде составные компоненты растений.

Используют соки в свежем, консервированном или стерилизованном виде. С целью стабилизации сок растений обрабатывают спиртом в соотношении 1:5 или 1:3, который осаждает слизистые, белковые и пектиновые вещества, инактивируемые затем быстрым нагреванием до 78 °С. После этого соки сразу охлаждают, отстаивают и фильтруют. Для приготовления сгущенных соков из свежего растительного сырья используют вакуум-выпарные аппараты или соки пропускают через полиамидные мембранные фильтры. В аптеках отпускают, например, соки алоэ, подорожника.

Чайный бальзам

Чайный бальзам — это смесь лекарственного растительного сырья с чайным листом. Могут использоваться различные объемы лекарственного растительного сырья, а чайный лист желательно использовать 1 : 1, то есть брать поровну черный байховый и зеленый (В. Ф. Корсун, П. А. Захаров, 1998).

Экстракт

Экстракт — это сгущенное извлечение из лекарственных растений, что достигается, как правило, частичным или полным удалением растворителя (воды, спирта), нагреванием или выпариванием. В зависимости от растворителя экстракты могут быть водными, спиртовыми, эфирными или их смеси, а по консистенции — жидки-ми (в виде темноокрашенной подвижной жидкости), густоватыми (консистенция свежего меда), густыми (не выливаются из сосуда, а растягиваются в нити, полосы) и сухими (пористая порошкообразная масса с содержанием влаги не более 5%). Масляные экстракты — это медицинские масла, например масло облепиховое, масло шиповника, белены и т. д.; технология приготовления: извлеченные из растений экстракты, растворяют в подсолнечном, касторовом или других растительных маслах.

При получении экстракта извлечение биологически активных веществ (БАВ) происходите помощью растворителя в соотношении 1 : 5 или 1:1.

Жидкие экстракты дозируют, как и настойки, в каплях, а густые и сухие — в единицах массы (Государственная фармакопея, 11-е издание).

В аптеках отпускают некоторые экстракты промышленного изготовления, например из алоэ, боярышника, калины, марены, крушины, родиолы, пассифлоры, элеутерококка. Один из недавно созданных — фитооснова корфит: смесь плодово-ягодных (яблочного, рябинового или черноплоднорябинового) экстрактов, виноградного концентрированного сока и водно-спиртовых экстрактов из свежих и сухих плодов шиповника и боярышника, корней аралии и элеутерококка. Корфит используют для приготовления безалкогольного напитка в домашних условиях или в сети общественного питания.

Эликсир

Эликсир — жидкая спиртосодержащая смесь из растительных извлечений, как правило, с тонизирующим действием, применяемая внутрь (ложками или каплями). В последние годы отмечается рост производства эликсиров, что требует внимания к особенностям этой формы:

прописи всегда оффицинальны, имеют ФПН;

во многих случаях не прослеживается принципиальной разницы между эликсиром и бальзамом (и в наименовании, и по содержанию).

Эмульсия

Эмульсия — однородная по внешнему виду лекарственная форма, состоящая из взаимно нерастворимых диспергированных жидкостей. Эмульсии, как правило, стабилизированы эмульгаторами — веществами, придающими стойкость эмульсии (например, яичный желток, камеди, пектины, желатоза, а также разнообразные синтетические соединения). Лекарственные вещества, входящие в эмульсию, растворимы в жирах, которые придают им высокую биодоступность благодаря повышению резорбции и обволакивающему эффекту. Эмульсии применяют для наружного, внутреннего или парентерального применения. Магистральные прописи эмульсий для наружного применения используют в лечении кожных болезней; эмульсии для приема внутрь практически все оффицинальны. Схематично формула эмульсии такова: лекарственное средство + масло + вода + эмульгатор. Простые эмульсии — нестойкие формы, хранятся в холоде всего несколько дней, поэтому их используют редко.

Глава II

ЧАСТНАЯ ТЕРАПИЯ

^_й» fcr&sgggag* • i•-^ *^

Л1Й^-й¥-- :■ 'sfctf. wr- •

; •-•-^-•\;^ 1 ф-: *> i *' ^

* •-*££>• >C ••.•*; - b *15Д.' '-• ' -.г* >:■- ' ?.-. ...

Ф'- •- ! - Ш1:-! «

,=^«S^-.v--^v- v.

-*si : , •

A:

ь • i

. ,• V

-’.i~ ' ■:•.■ '■'-

•V?: Sf-JVr ;5>ч“^

4*n шш т-шши Ж

*“ ■^£ЩЗкЧ Щ

l."'* лГ^г ivr*^ . ..• Ч

ПШШЖ ■> iv~*Z 3

т%^ Ш > :':- ■

<.wv~ s’5tfcSBBSS9 -■-.1 -;и^жг' ■

,-..•.. ч> -ян», у--

• " -л"Ж.-7W:^--Ш . '^- .

rv&4p/' ч

-■>» S'

БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ


Растения с рекомендуемыми фармакологическими свойствами

Адаптогенные

Данные лекарственные средства повышают адаптацию организма к неблагоприятным условиям, оказывают специфическое общетонизируюшее воздействие на функции ЦНС, эндокринную регуляцию, обменные процессы.

■ Аралия, женьшень, заманиха, левзея, лимонник, родиола, шиповник, элеутерококк.

Анестезирующие (местно)

Лекарственные средства, которые подавляют возбудимость концевых структур чувствительных нервов и/или блокируют проведение импульсов по нервным волокнам.

■ Аир, дягиль лекарственный, мята перечная, ромашка, тмин, чистотел.

Антибластомные / Антимитотические

Исходя из источника получения, выделяют группу, содержащую алкалоиды и другие средства растительного происхождения.

■ Аконит джунгарский, бадан толстолистный, береза повислая, болиголов пятнистый, горец птичий, змеиный, календула лекарственная, койке, омела белая, полынь блестящая, метельчатая, сушеница топяная, череда трехраздельная, чистотел большой, шалфей лекарственный, эвкалипт шариковый.

Антиоксидантные

Лекарственные средства, которые предотвращают или замедляют неферментативное, свободно-радикальное окисление органических веществ кислородом; необходимый компонент всех тканей и клеток, предохраняющий биологические субстраты от самопроизвольного окисления.

■ Бессмертник, виноград культурный, фанат обыкновенный, груша обыкновенная, дрожжи пивные, ежевика сизая, зверобой продырявленный, калина обыкновенная, крапива двудомная, крыжовник обыкновенный, облепиха крушиновидная, овощи свежие, пижма, проросшие зерна, расторопша, чай зеленый.

Антисептические

Лекарственные средства с противомикробной активностью (задерживают рост и размножение микроорганизмов). Применяют преимущественно наружно.

■ Ель, зверобой, календула, кровохлебка, ромашка, толокнянка, шалфей, эвкалипт.

Антихошнергические / Холиноблокаторы / Холинолитические

Лекарственные средства, препятствующие взаимодействию медиаторов с холи-норецепторами и тем самым блокирующие передачу импульсов в холинергических синапсах без нарушения процесса образования медиатора и выделения его из организма.

■ Белена черная, вздутоплодник, дурман обыкновенный, индейский, красавка, крестовник ромболистный, плосколистный, ромашка, солодка, термопсис ланцетовидный.

Антихолинзстеразные

Данные лекарственные средства блокируют фермент ацетилхолинэстеразы.

■ Живокость, маклейя мелкоплодная и Ледебура, мордовник, стефания гладкая, чистотел.

Антиэксудативные

Лекарственные средства, которые ослабляют или снимают аллергические реакции на чужеродные вещества, вызывая при этом гипосенсибилизацию.

■ Багульник болотный, девясил высокий, одуванчик обыкновенный, ольха серая, солодка голая и уральская, фиалка трехцветная, хвощ полевой, хмель обыкновенный, череда трехраздельная, шлемник байкальский.

Биостимулирующие

Биологически активные вещества растений; стимулируют обмен веществ, регенерацию и прочие жизненно важные процессы в организме человека.

■ Алоэ древовидное, женьшень, заманиха, земляника, левзея, лимонник, молодило русское, очиток большой и пурпурный, родиола розовая, солодка голая, шелковица черная, элеутерококк, ятрышник.

Накапливают возбуждающие аминокислоты — глутаминовую и аспарагиновую.

■ Койке (слезник), лотос орехоносный, спаржа лекарственная.

Витаминные

Витамины, образуемые в растениях и микроорганизмах, затем поступают к человеку с пищей (за исключением витамина А и витаминов группы D, которые поступают к человеку после прохождения биологической цепочки «растение — организм животного»).

Восстанавливающие нервно-мышечную проводимость

Лекарственные средства, которые восстанавливают проведение импульсов в нервных волокнах мышечной ткани.

■ Аралия, женьшень, левзея, лимонник, элеутерококк.

Ганглиостимулирующие / Адренергические / Холинергические

Данные лекарственные средства облегчают нервно-мышечную проводимость, в основном в нервно-мышечных синапсах и в области окончаний двигательных нервов на мышцы.

■ Женьшень, лимонник китайский, родиола розовая, чистотел большой.

Гранулирующие ткани

Данные лекарственные средства способствуют развитию грануляционной ткани, богатой сосудами и молодыми клетками соединительной ткани, которая обеспечивает заживление ран, участков некроза.

■ Зверобой продырявленный, земляника, календула, крапива двудомная, подорожник большой, сушеница топяная, шиповник коричный.

Иммунокоррегирующие / Иммунокорректоры

Лекарственные средства, которые поддерживают необходимую иммунную реактивность организма.

■ Женьшень, календула лекарственная, крапива двудомная, левзея сафлоровидная, лопух, одуванчик лекарственный, подорожник большой, смородина черная, шиповник коричный, элеутерококк колючий.

Лимфотропные

Лекарственные средства, улучшающие дренаж лимфатических сосудов.

■ Брусника обыкновенная, донник лекарственный, каштан конский, лагохилус опьяняющий, мальва, манжетка обыкновенная.

Обезболивающие / Спазмолитические

Лекарственные средства, уменьшающие проявления болевого синдрома:

центрального ненаркотического действия

■ синеголовник плосколистный, синяк обыкновенный;

наркотического действия

• конопля, мак (все виды);

периферического действия

■ аконит, пион узколистный;

транквилизаторы

■ валериана лекарственная, пустырник пятилопастный, синюха голубая.

Общеукрепляющие

Лекарственные средства, которые содержат биологически активные вещества, влияющие на все жизненно важные процессы и функции организма.

■ Аралия маньчжурская, береза повислая, женьшень, календула лекарственная, крапива двудомная, лимонник китайский, шиповник коричный, элеутерококк колючий, ятрышник.

Противовоспалительные

Лекарственные средства, угнетающие воспалительный процесс в различных фа-, зах его развития.

■ Аир болотный, алтей, девясил высокий, зверобой продырявленный, календула лекарственная, подорожник большой, солодка голая и уральская, толокнянка, тысячелистник обыкновенный, фиалка трехцветная, хвощ полевой, череда трехраздельная, шалфей лекарственный, шиповник собачий, эвкалипт прутьевидный.

Противосклеротические

Лекарственные средства для профилактики и лечения склероза (склеродермии, целлюлита, прогерии и проч.).

■ Астрагал, боярышник, гуарана, календула, каштан конский, кукуруза, лен, морская капуста, одуванчик, хвощ, хмель, центелла азиатская, шиповник.

Противосудорожные

Лекарственные средства, уменьшающие или купирующие судороги различного происхождения.

■ Душица, красавка, пижма, полынь горькая, пустырник пятилопастный, тмин, фенхель, хмель обыкновенный.

Ранозаживляющие

Лекарственные средства, обладающие антибактериальным, регенерирующим, репаративным, эпителизирующим свойствами, способствуют заживлению раневых поверхностей.

■ Горец змеиный, девясил высокий, зверобой, календула,, крапива, подорожник большой, тысячелистник, шиповник.

Рассасывающие локальную отечность

Данные лекарственные средства снимают отечность кожи и подкожной клетчатки, возникающую в результате травматических повреждений.

■ Аралия, донник, каштан, лен, ромашка, солодка, стальник, тысячелистник.

Регулирующие минеральный обмен

Лекарственные средства, регулирующие минеральный обмен в организме и предотвращающие отложение солей, содержащихся в сыворотке крови, тканях организма, в частности в почках и желчном пузыре.

■ Береза, брусника, горец птичий, крапива, лопух, марена, толокнянка, хвощ, хмель.

Репаративные

Лекарственные средства, которые восстанавливают поврежденные ткани на уровне клеточных структур путем их размножения.

■ Подорожник, расторопша, солодка, сушеница, шиповник.

Сосудорасширяющие / Вазодилататоры

Данные лекарственные средства снижают тонус сосудистой стенки, расширяют просвет сосудов.

■ Барвинок малый, вздугоплодник, мята, ромашка, сушеница, фенхель.

Спазмолитические гладкой мускулатуры / Спазмолитики

Лекарственные средства, снимающие спазм, уменьшающие тонус гладкой мускулатуры внутренних органов.

■ Анис, бессмертник, василек, вздугоплодник, красавка, лопух, мята, ромашка, тмин, фенхель, шлемник.

Стимулирующие центральную нервную систему

Алкалоиды, облегчающие передачу импульсов в межневральных синапсах и ослабляющие тормозные процессы в ЦНС (при этом повышается рефлекторная возбудимость спинного мозга), вследствие чего возрастает тонус скелетных мышц и гладких мышц внутренних органов, улучшается их трофика.

■ Мордовник, секуринега ветвецветная, чилибуха.

Уменьшающие дегенерацию нервных клеток

Лекарственные растения, которые препятствуют перерождению, гибели нервных клеток в организме в процессе болезни.

■ Горец перечный, девясил высокий, кукуруза, лимонник, шиповник.

Уролитические / Реминерализирующие / Литолитические

Лекарственные средства, рассчитанные на повышение растворимости, разрыхление мочевых камней в почках, мочевыводящих путях и облегчение их выведения с мочой.

■ Барбарис, береза, брусника, бузина, горец птичий, земляника, каштан, крапива двудомная, кукуруза, лен, лопух, марена красильная, можжевельник, морковь посевная, мята, одуванчик, петрушка, стальник, толокнянка, фенхель, фиалка трехцветная, хвощ.

Хондропротекторные

Лекарственные средства, которые восстанавливают или улучшают состояние суставного хряща.

■ Медуница неясная, мелколепестник канадский, пикульник, пырей, сабельник, сныть обыкновенная, спорыш, хвощ полевой.

АРТРИТЫ

МКБ-10:

класс Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Сегодня известно свыше ста разновидностей артрита — системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественным изменением суставов. Этиология: предположительно наследственный фактор, перенесенные простудные заболевания, инфекция, перегрузка сустава, длительный стресс. Хотя следует отметить, что единого мнения о причинах возникновения, например, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита и ряда других, протекающих столь же тяжело, до сих пор нет.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Самостоятельные нозологические формы

■ ревматоидный артрит

■ ревматический полиартрит (болезнь Сокольского — Буйо)

■ анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

■ инфекционные специфические артриты, в том числе вирусный, гонорейный, туберкулезный, инфекционно-аллергический полиартрит (включая полисиндромный ревматизм и перемежающуюся водянку сустава)

■ псориатический полиартрит

■ болезнь Рейтера

Сопутствующие артриты

■ при аллергических, диффузных заболеваниях соединительной ткани, метаболических нарушениях, заболеваниях легких, крови, пищеварительного тракта, саркоидозе, злокачественных опухолях и ряде синдромных заболеваний

Травматические артриты

Воспалительные артриты

(с характерным воспалением синовиальной оболочки)

■ инфекционный

■ ревматоидный

■ подагра

■ другие

Дегенеративные артриты (артрозы)

■ остеоартроз

■ остеохондроз

■ травматический артрит

При артрите любой этиологии возникает деформация сустава. Поражению, как правило, подвергаются не только ткани опорно-двигательного аппарата, но и органы, содержащие соединительную ткань, то есть практически любая система организма.

ФИТОТЕРАПИЯ

Лекарственные растительные средства показаны при артритах различного происхождения. Лекарственные препараты и БАДы, применяемые при всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата, представлены в таблице.

Таблица 24
■ Артроза нет
Rp.: водно-спиртовый экстракт травы и корней сабельника болотного
■ Кальцидар «морской»
Rp. : створки мидий, шиповник
• Крем «Сибирский»
Rp.: барсучий и медвежий жир, пихтовое масло
■ Маратоник
Rp.: эфирные масла эвкалипта, розмарина, можжевельника, экстракт арники, ментол,
камфара
■ Остеол
Rp.: масляный экстракт лабазника, хмеля, лопуха, чабреца, капусты, череды
■ Ревмавит
Rp.: экстракты ивы белой, гарпагофита лежачего, ясеня, паслена
■ Ревматол
Rp.: глюкозамина гидрохлорид, экстракты ивы, фукуса, куркума, хитозан
■ Фитогель бишофит
Rp.: рассол природного бишофита, экстракты коры ивы и хвоща полевого
■ Хитозан
Rp. : очищенный хитозан
■ Хитокор
Rp.: хитозан, котовник, шалфей, кукурузные рыльца, календула, кипрей, мята перечная,
мелисса

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

МКБ-10:

класс Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани блок Воспалительные полиартропатии М05 Серопозитивный ревматоидный артрит

Для развития ревматоидного артрита имеют значение наследственность, перенесенные простудные заболевания; ряд исследователей, кроме того, предполагает, что причиной болезни является инфекция.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В. С. Гасилин, 2008

По клинике

■ ревматоидный артрит (полиартрит, олигоартрит, моноартрит)

■ ревматоидный артрит с системными проявлениями (поражение РЭС, серозных оболочек легких, сердца, сосудов, глаз, почек, нервной системы, амилоидоз органов)

■ псевдосептический синдром

■ ревматоидный артрит в сочетании с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом, диффузными болезнями соединительной ткани

■ ювенильный ревматоидный артрит (включая болезнь Стилла)

По иммунологическим изменениям

■ серопозитивный

■ серонегативный

По течению

■ быстро прогрессирующее

• медленно прогрессирующее

■ без заметного прогрессирования

По степени активности

• I — минимальная

■ 11 — средняя

■ III — высокая

■ ремиссия

По рентгенологической картине

■ I — околосуставной остеопороз

■ II — остеопороз, сужение суставной щели (возможны единичные узуры)

■ III — остеопороз, сужение суставной щели, множественные узуры

• IV — то же и костные анкилозы

По функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата

• отсутствует

■ I — профессиональная трудоспособность сохранена •II — профессиональная трудоспособность утрачена

■ III — утрачена способность к самообслуживанию

Больные предъявляют жалобы на боли в суставах, ограниченность движений, скованность в суставах по утрам. Иногда наблюдаются увеличение размеров лимфатических узлов, небольшое повышение температуры.

Лечение ревматоидного артрита комплексное, включающее нестероидные противовоспалительные препараты и противомалярийные, а при значительном воспалении — кортикостероидные гормоны. Кроме того, назначают массаж, лечебную физкультуру, магнито- и лазеротерапию.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результативности лечения, уменьшение побочного действия химиопрепаратов, предупреждение инвалидизации, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии ревматоидного артрита представлены в таблице.

Таблица 25
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: кардиотоническое
борышник, омела, пустырникнастойки боярышника, пустырника
■ Направление: седативное
валериана, пион, синюханастойки валерианы, пиона
■ Направление: гипотензивное
астрагал, мята, омела, скумпия, сушеница, укропнастойки мяты, скумпии
• Направление: противоревматическое
береза, вешенка, душица, крапива, медуница, осина, подмаренник, таволга, хвощальтан, бетулаир,настой листьев березы, оводорин
Окончание табл. 25
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: мочегонноебрусника, леспедеца, можжевельник, ортосифон, пырейлеспенефрил, леспефлан, урисан
■ Направление: противосклеротическоегречиха, клевер, одуванчик, пырей, солянка, сушеницаатероклефит, хитозор, хитопан
■ Направление: повышение показателей иммунитетабереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацеяирмалакс, оводорин, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан
■ Направление: детоксикационное девясил, лопух, топинамбур, фитосорбентыбелосорб, детоксил, лигносорб, пекто,полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин
• Направление: восстановление витаминного и минерирга, крапива, манжетка, облепиха, овсяная солома, подорожник, рябина, хвощ, шиповникального обменакорфит, настои и соки крапивы, подорожника, овса, манжетки, сок облепихи, холосас
■ Направление: местная терапиябадан, ганодерма, девясил, зверобой, калган, кровохлебка, маклейя, рейши, сабельник, чабрец, чистотел, шиитакеалантон, алором, баданопласт, кремы с подорожником, сабельником, чистотелом, ромашкой, лютенурин, новоиманин, сангвиритрин, сбор «табан-аршан», флоравит
Рекомендуемый алгоритм лечения
♦ Rp (части): береза, почки4
боярышник, цветки4
бузина, цветки3
ива, кора3
крапива, листья2
таволга, цветки3
хвощ, трава2

2 столовые ложки / 0,5 л воды. Настаивать 1 час, принимать в течение дня. Длительность приема 2—3 месяца.

♦ Экстракт родиолы по 20 капель утром и днем.

♦ Настойка пиона по 30 капель вечером.

♦ Хвойно-валериановые ванны через день (38 °С).

♦ Фитофонофорез с алоромом на поясничную область и межпозвоночное пространство.

♦ Фитохитодез с цветками таволги по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс 2-6 недель.

Терапия сопровождения

Фитованны

■ Rp (г):

Сбор залить 2 л кипятка, настаивать в теплом месте 2 часа, процедить и добавить в ванну (36-38 °С). Длительность процедуры 15-20 минут, принимать через день, курс 10 ванн.

Пример из лечебной практики

Больной, 69 лет.

Жалобы: головокружение, подташнивание, периодически приступы, сопровождаемые ощущением дурноты, с повышенным потоотделением.

Диагноз: ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз с нарушением ритма по типу предсердной и желудочковой экстрасистолии, остеохондроз позвоночника с вертебробазилярной недостаточностью (отложение солей до такой степени, что происходит передавливание просвета сосудов, питающих ткань мозга). Фитотерапевтические мероприятия: назначено лечение, включающее утром чай мочегонный — 70 мл, днем чай противосклеротический — 70 мл, вечером чай кардиологический — 70 мл, через день фитомассаж шейно-воротниковой зоны и спины, через день ванны хвойно-жемчужные, утром и днем эликсир бодрости.

Результаты: после 2-недельного курса лечения пациент отметил улучшение общего состояния, субъективные неприятные ощущения исчезли. Объективно давление нормализовалось, пульс 72/мин, ритмичный. Рекомендовано курс профилактического лечения повторить через 6 месяцев.

Средства традиционной медицины

■ Кипятить 10 г лаврового листа в 500 мл воды в течение 5—7 минут, затем настаивать в термосе 3 часа. Пить в течение 12 часов глотками на фоне вегетарианского питания. Курс 3 дня. Через неделю курс повторить. Предварительно ставить клизму, потому что при неочищенном кишечнике эта процедура можеть вызвать аллергическую реакцию.

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ

МКБ-10:

класс Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

блок Воспшительные полиартропатии

М07* Псоаритические и энтеропатические артропатии

Хроническое воспалительное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом, относится к группе серонегативных спондилоартритов; важное значение придается ретровирусной персистируюшей инфекции с генетическими и аутоиммунными механизмами.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По течению

■ олигоартрит

• полиартрит

По форме

■ асимметричный олигоартрит

■ артрит дистальных межфаланговых суставов

■ симметричный ревматоидноподобный артрит

• мутилирующий (обезображивающий) артрит

• псориатический спондилит

Псориатическая артропатия развивается одновременно с папулезными высыпаниями или при вторичной эритродермии. Поражения локализуются в области дистальных межфаланговых суставов, что выражается артралгией, ограничением подвижности, деформацией суставов; рентгенологически определяются признаки артрита. Поражение суставов развивается по хроническому типу без существенного изменения общего состояния больных. Нередко возникает сильная бйль в суставах, чаще в области кистей и стоп, затем в процесс вовлекаются коленные, локтевые, плечевые и прочие крупные суставы. Боль в суставах усиливается при обострении процесса на коже и снижается при уменьшении или исчезновении ' высыпаний. Клинические признаки деформации пораженных суставов выражены умеренно и чаще проявляются редискообразной деформацией пальцев кистей (С. Г. Милевская и соавт., 1997). Течение болезни длительное, с временными ремиссиями.

Лечение псориатического полиартрита проводится патогенетически и симптоматически. Назначают антибиотики, глюкокортикоиды, ретиноиды, нестероидные противовоспалительныё препараты, комплекс витаминов (М. Д. Машковский, 2002), но клинический эффект длится только 3—7 месяцев, недостаточно восстанав- , ливая подвижность суставов.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результативности лечения, уменьшение побоч- 1 ного действия химиопрепаратов, предупреждение инвалидизации, повышение ка- • чества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии при псориатическом артрите представлены в таблице.

Таблица 26
Наименование растенийФитопрепараты
• Направление: противовирусноеаир, береза, датиска, десмодиум, душица, календула, кипрей, маклейя, малина, мелисса, мята, кукурузные рыльца, цетрария, шалфей, эвкалипталпизарин, бетулайн, оводорин, препараты аира, малины, мелиссы, кипрея, мяты, кукурузных рылец, календулы, датиски, шалфея, эвкалипта, душицы, березы, цетрарии. маклейи, десмодиума, протефлазид, сангвиритрин, флакозид, хелепин, хитокор
Окончание табл. 26
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: противовоспалительноебадан, береза, василек, грушанка, девясил, дымянка, зверобой, какалия. календула, курильский чай, можжевельник, почечный чай, стальник, толокнянка, чабрец, черника, шалфейалантон, настои, отвары и настойки березы, зверобоя, календулы, ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, курильского чая
■ Направление: повышение иммунного статусабереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола. спорыш, эвкалипт, эхинацеяирмалакс, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан
■ Направление: улучшение функции суставовкакалия, крапива, медуница, можжевельник, первоцвет, пикульник, репешок, сабельник, таволга, хвощнастои таволги, хвоща, медуницы, первоцвета, настойки сабельника, можжевельника, крапивы
■ Направление: устранение интоксикации дрвясил, лопух, топинамбурбелосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс,ультрасорб, энтергин
• Направление: восстановление витаминного и минерирга, крапива, манжетка, облепиха, овсяная солома, подорожник, рябина, хвощ, шиповникального обменакорфит, настои и соки крапивы, подорожника, овса, манжетки, сок облепихи, холосас
■ Направление: местная терапиябадан, ганодерма, девясил, зверобой, калган, кровохлебка, маклейя, рейши, сабельник, чабрец, чистотел, шиитакеалантон, алором, баданопласт, кремы с подорожником, сабельником, истотелом, ромашкой, лютенурин. новоиманин, сангвиритрин, сбор «табан-аршан», флоравит
Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp (г):

2 г/ 200 мл воды. Принимать в течение дня 100—400 мл.

♦ Эвкалимин по 20—30 капель днем и вечером.

♦ Хитозор по 2 таблетки 3 раза вдень, запивая 1%-ным кефиром.

I ♦ Фитофонофорез с антиартритическим линиментом на болезненные участки через день. Курс лечения 20 сеансов.

♦ Массаж (после анализа крови на протромбин) с алоромом через день. Курс 15 сеансов.

♦ Еженедельно разгрузочные дни с посещением фитопаросауны или бани.

♦ Фитопаросауна (ежедневно) продолжительностью 10—20 минут, курс по 10 процедур с перерывом 1-2 месяца. Перед процедурой принять душ.

Схема процедуры:

5-15-минутное посещение фитопаросауны, смыв с себя пот, сделать 5—10-минутный перерыв,

4 Фитотерапия

снова 5—15-минутное посещение фитопаросауны;

не смывая пот, завернуться в сухую простыню и отдыхать 1 час (лучше в постели). После фитопаросауны в поясничную область втирать в течение 20 минут бальзамическую жидкость (состав: масло зверобоя, сок подорожника, масло пихтовое, настойка календулы, жир медвежий/барсучий).

Можно использовать и другой состав растений в зависимости от направления фитолечения:

иммуностимулирующее — алоэ, аралия, каланхоэ, левзея, родиола, элеутерококк, эхинацея;

лимфотропное — левзея, манжетка, сабельник, таволга, хвощ; мочегонное — брусника, груша, грушанка, дягиль, толокнянка, хвощ; ноотропное — маакия, родиола розовая, сабельник; обезболивающее — багульник, душица, мелисса, мята, сабельник; противоаллергическое — крапива двудомная и глухая, курильский чай, лагохи-лус, медуница, тысячелистник, фиалка трехцветная, хвощ полевой;

противовоспалительное — аир, девясил, душица, ромашка, трифоль, фиалка, хвощ, чистотел, эвкалипт;

противоэкссудативное — астрагал, ива, манжетка, пастушья сумка, таволга, тысячелистник, чистотел;

улучшающее микроциркуляцию — арника, гинкго билоба, каштан, таволга.

Примеры из лечебной практики

I. Больной, 60 лет.

Диагноз: псориатический полиартрит.

В анамнезе: болеет 8 лет, неоднократно лечился в стационаре, где получал медикаментозное лечение (комплекс витаминов, метипред, салицилаты и др.). Боли уменьшались, появлялась возможность передвигаться по комнате и самостоятельно обслуживать себя в течение 2—3 месяцев, а затем снова наступало ухудшение.

Фитотерапевтические мероприятия: в фитоцентр доставлен на носилках, в период обострения. Назначено ежедневное фитопаролечение.

Результаты: после 8-дневного курса больной отметил, что исчезла резкая невыносимая боль, размеры суставов пришли в норму. Восстановилась способность передвигаться самостоятельно.

II. Больной, 62 года.

Диагноз: распространенный псориаз, недифференцированная сезонная форма, псориатический полиартрит.

В анамнезе: болеет 29 лет, неоднократно лечился в поликлинике и стационарах. Фитотерапевтические мероприятия: назначено лечение по приведенной выше схеме курсом 3 месяца.

Результаты: по окончании курса пациент отметил улучшение состояния и кожи, и опорно-двигательного аппарата.

Средства традиционной медицины

■ Смешать 200 г измельченного чеснока, 150 г меда, 500 мл красного вина и настаивать двое суток, часто перемешивая, затем процедить. Принимать по 2 столовые ложки в день.

■ По 3 столовые ложки листьев розмарина, коры ивы, по 2 столовые ложки травы таволги, корня девясила и корней окопника залить 1 л водки, настаивать 21 день, затем процедить. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день с 50 мл воды. Курс 3-4 месяца.

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

МКБ-10:

класс Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

блок Артрозы

Ml5.0 Первичный генерализованный (остео)артроз

Клинические проявления данной патологии:

тупые боли в области пораженных суставов, усиливающиеся при движении и ослабевающие в покое, в тяжелых случаях боль не отпускает и в ночные часы;

утренняя скованность суставов длится не более 30 минут;

крепитация, которая даже выслушивается при пассивных движениях в полном объеме;

ограниченность движений в суставе вследствие боли, синовита или блокады суставной мышью (фрагментом суставного хряща, выпавшим в полость сустава).

Лечение заключается в разгрузке суставов, локальной терапии воспалительного процесса, назначении НПВП, анальгетиков, препаратов замедленного действия, модифицирующих структуру суставов, а также препаратов, улучшающих микроциркуляцию в субхондральной кости.

ФИТОТЕРАПИЯ

Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ RP (г):

2 г / 200 мл воды. Принимать в течение дня. Длительность приема 2—3 месяца.

♦ Эвкалимин по 1 таблетке днем и вечером.

♦ Фитокор по 1 таблетке 3 раза в день, запивая 1%-ным кефиром.

♦ Фитофонофорез с антиартритическим линиментом на болезненные участки через день. Курс 20 сеансов.

♦ Массаж (после анализа крови на протромбин) с линиментом алорома через день. Курс 15 сеансов.

♦ Еженедельно разгрузочные дни с посещением фитопаросауны или бани.

АРТРИТ ПОДАГРИЧЕСКИЙ

МКБ-10:

класс Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

блок Воспшительные полиартропатии

М10. Подагра

Ml4.0* Подагрическая артропатия вследствие ферментных дефектов и других наследственных нарушений

Подагра — метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением обмена пуринов, в результате чего происходит накопление мочевой кислоты и ее солей — уратов, образование кристаллов с отложением их в органах-мишенях. Нарушение пуринового обмена вызывает также расстройство углеводного и жирового обмена.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По времени

■ первичная (наследственное нарушение пуринового обмена)

■ вторичная (может возникать при болезнях крови, эндокринных заболеваниях, новообразованиях, болезнях почек, сердечно-сосудистой патологии, алкоголизме, псориазе, приеме ряда химиопрепаратов)

По стадии

■ асимптоматическая гиперурикемия

■ острый подагрический артрит

■ хронический подагрический артрит

Основные причины заболевания: повышенный синтез уратов может быть первичным и генетически обусловленным (первичная подагра); ряд заболеваний почек (поликистоз, гидронефроз, нефропатии) может сопровождаться нарушением выведения мочевой кислоты с мочой и накоплением соответственно в организме ее солей (уратов); нарушение выведения мочевой кислоты возможно при ее избыточном образовании, например при некоторых эндокринных заболеваниях, болезнях кожи, крови (И. А. Котешева, 2009).

Характерный признак подагры — наличие тофусов в синовиальной мембране и хряще. Типичная локализация тофусов: ушная раковина, над пораженными суставами, субхондральные отделы суставных поверхностей, разгибательная поверхность предплечий, область локтя и проч.

Лечение подагрического артрита комплексное. Перспективна плазмофорезоге-мосорбция, иногда требуется хирургическое лечение, а наряду с назначением химиотерапии больному предлагают малопуриновую диету и полное исключение алкоголя (в первую очередь запрещены портвейн и херес, пиво темных сортов).

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результатов лечения, уменьшение побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии подагры представлены в таблице.

Таблица 27
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: противоревматическоебереза, вешенка, душица, крапива, медуница, осина, подмаренник, таволга, хвощальтан,-бетулаир, настой листьев березы,оводорин
• Направление: блокирование синтеза уратовамми зубная, брусника, горец, леспедеца, марена, морковь, ортосифон, пихта, подмаренник, пырей, толокнянкалеспенефрил, леспефлан, настои брусники, спорыша, подмаренника, почечный чай, урисан, экстракт марены
■ Направление: устранение уратной нефропатииарника, барбарис, бедренец-камнеломка, василек, вишня, ортосифон, пырей, рута, фиалканастойки арники, руты, настои ортосифона, василька, пырея, фиалки
• Направление: повышение показателей иммунитебереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацеятаирмалакс, оводорин, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан
■ Направление: снятие болевого синдромавалериана, пион, синюха | настойки валерианы, пиона
■ Направление: гипотензивноеастрагал, мята, омела, скумпия, сушеница, укроп | настойки мяты, скумпии
■ Направление: детоксикационное девясил, лопух, топинамбур, фитосорбентыбелосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан. рекицен-РД, стимбифид, ультрасорб, уперантитокс, энтергин

Выведению уратов способствуют арбуз, брусника, лесная земляника, петрушка, сельдерей, тыква.

Существует группа растений, обладающих свойством блокировать синтез мочевой кислоты путем угнетения активности ксантиноксидазы, катализирующей превращение гипоксантина в ксантин, а также превращение ксантина в мочевую кислоту: эрва шерстистая (пол-пала), дикая морковь, пихта сибирская, леспедеца копе-ечниковая, горец птичий, брусника обыкновенная, толокнянка обыкновенная, марена красильная, подмаренник настоящий, амми зубная.

Терапевтическое действие при уратной нефропатии (за счет мочегонного и противовоспалительного действия) оказывают арника горная, барбарис обыкновенный, ортосифон тычиночный, бедренец-камнеломка, василек синий, вишня обыкновенная, пырей ползучий, рута пахучая, фиалка трехцветная. Важным моментом фитотерапии уратной нефропатии является использование растений, содержащих природные силантраны (соли кремниевой кислоты), которые содействуют образованию защитных мочевых коллоидов: хвощ полевой, крапива двудомная и жгучая, пикульник, пастушья сумка, пырей ползучий.

Купирование приступа подагры возможно с применением колхицина. Колхицин — алкалоид, выделенный из клубнелуковиц безвременника великолепного (семейство лилейных). Механизм действия колхицина: угнетение миграции лейкоцитов, затруднение фагоцитоза кристаллов уратов, задержка дегрануляции лизосом; и таким образом колхицин оказывает выраженное обезболивающее, противовоспалительное и урикозу-рическое действие. При острых приступах подагры препарат назначают в первые сутки и даже часы после развития приступа по 0,5 мг каждый час до достижения максимальной дозы (не более 6 мг за 12 часов) или до развития побочных реакций, а затем дозу в течение нескольких дней уменьшают до 2,0-1,0-0,5 мг в сутки. Назначать препарат следует только после исследования функции почек. Выпускают также комбинированный препарат колхимакс (1 мг колхицина + 15 мг фенобарбитала + 12,5 мг опия).

Среди препаратов с противоподагрическими свойствами можно отметить также цистенал, цистон, уролесан, трианол, урисан, олиметин (масла — мятное, аирное, терпентинное), пинабин (тяжелая фракция эфирных масел, полученных из хвои сосны или ели), простагут, ависан (фурокумарины и флавоны из плодов амми зубной), спеман, химколин, леспефлан, леспенефрил, блемарен (лимонная кислота, калия гидрокарбонат, натрия цитрат), солимок (калия цитрат, натрия цитрат, кислота лимонная). Фитопрепараты, используемые в терапии подагры, представлены в таблице.

Таблица 28
Состав препарата, способ применения и дозыФармакологическое действие
■ УролесанМасло пихтовое 8 г, масло мяты перечной 8 г, масло касторовое 11 г, экстракт семян моркови дикой 23 г, экстракт шишек хмеля 33 г, экстракт травы душицы 23 гВнутрь по 8-10 капель на сахаре 3 раза в день перед едой, курс лечения от 5 дней до 7 месяцевспазмолитическое,диуретическое,уролитическое,противовоспалительное
■ ЦистеналНастойка из корневищ и корней марены красильной, магния салицилат, эфирные маслаВнутрь по 3—4 капли на сахаре за 30 минут до едыспазмолитическое,диуретическое
• МарелинЭкстракты марены красильной, золотарника канадского, хвоща полевого, келлин — фурохромон, выделенный из амми зубной, коргликонВнутрь по 2—4 таблетки 3 раза в день до еды, курс 20-30 днейспазмолитическое, диуретическое, противовоспалительное, сдвигает pH в кислую сторону, способствует разрыхлению мочевых конкрементов, содержащих главным образом фосфаты кальция и магния
■ ФитолизинКорень петрушки, корневища пырея, трава хвоща, листья березы, трава горца птичьего, масла — мятное, шалфейное, сосновое и др.Внутрь по 1 чайной ложке, развести в 100 мл теплой подслащенной воды, принимать 3 раза вдень после едыспазмолитическое, мочегонное, противовоспал ительное
■ УрисанКорневища имбиря лекарственного и ароматного, альпинии лекарственной, листья ортосифона тычиночного, трава хвоща полевого, корневища куркумы длиннойВнутрь по 2 капсулы 2 раза в день во время едыпротивовоспалительное,противоазотемическое,мочегонное,деминерализующее
Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp (г):

1 чайная ложка / 0,5 л воды. Настаивать 30 минут, принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 15—20 минут до еды.

♦ Ванны с отваром травы топинамбура (100 г надземной части растения/2 л воды, кипятить 15 минут, настаивать 10 минут, процедить в ванну) через день. Курс 6-8 процедур.

♦ Урисан по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 недель.

♦ Втирание кремов «Сибирский», «Остеол» 2—4 раза в день.

♦ Прижигание полынными сигарами болезненных точек и БАТ (по тормозному типу) по 1 минуте. Курс 10—15 прижиганий. NB! Предварительная консультация с неврологом обязательна.

♦ Фитопаросауна (ежедневно), курс 10 процедур.

Пример из лечебной практики

Больной, 54 года.

Диагноз: подагрический артрит.

В анамнезе: болен первичной подагрой около 3 лет, принимал по назначению врача колхамин, но лечебный эффект был нестойким и недолгим.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение курсом 6 месяцев.

Результаты: клинические проявления подагрического артрита исчезли, уровень креатинина, мочевой кислоты и мочевины практически нормализовался.

Средства традиционной медицины

■ 1 столовую ложку травы трясунки средней (кукушкины слезки) залить 0,5 л кипятка, настаивать 20 минут, процедить и пить настой по 150 мл 3 раза в день за 15 минут до еды.

■ После консультации с неврологом. Настойку корней марены красильной (1 : 10) принимать по 5-10 капель в 100 мл воды 3 раза в день. На фоне приема препарата моча должна иметь красноватый цвет, а если этого не наблюдается, дозу надо увеличить. При резком окрашивании мочи (в буро-красный цвет) дозу уменьшить или временно прекратить прием препарата.

ВАСКУЛИТЫ

МКБ-10:

класс Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

блок Воспалительные полиартропатии

Васкулиты — это группа заболеваний, характеризуемых воспалительным поражением сосудистой стенки. Различают васкулиты первичные (поражение кровеносных сосудов и последствия этого — основное и единственное проявление болезни) и вторичные (развиваются на фоне других заболеваний). Васкулиты системного характера вызывают необратимые патологические процессы в органах и значительно ухудшают качество жизни больного, а без лечения ведут к смерти; васкулиты, при которых страдает преимущественно кожа, редко вызывают в жизненно важных органах необратимые изменения.

Этиология большинства системных васкулитов неизвестна, но сейчас превалирует следующая точка зрения: любые инфекционные агенты (вирусы гепатита, вирус Эпштейна — Барра, ВИЧ, стрептококки, стафилококки, хламидии, сальмонеллы, микобактерии и др.) способны вызвать воспалительные реакции в сосудах различного калибра.

КЛАССИФИКАЦИЯ

на основании калибра пораженных сосудов f

из G.V. Ball and L. Bridges Jr., VASCULITIS, 2002

Крупные сосуды

Часто встречаемые

■ гигантоклеточный артерии

■ артериит Такаясу Редко встречаемые

■ тропический аортит

■ саркоидоз

■ синдром Когана

■ синдром Вискотта — Олдриша

Средние сосуды

Часто встречаемые

■ узелковый полиартериит

■ ассоциированный с вирусом гепатита В

■ семейная средиземноморская лихорадка

■ кожный узелковый полиартериит

■ болезнь Кавасаки Редко встречаемые

■ лепроматозный артериит

Средние и мелкие сосуды

Часто встречаемые

■ гранулематоз Вегенера

■ синдром Чарга — Стросс

■ микроскопический полиангиит (полиартериит)

■ васкулиты при заболеваниях соединительной ткани

■ синдром Бехчета

Редко встречаемые

• первичный ангиит ЦНС

■ облитерирующий тромбоангиит

Мелкие сосуды Часто встречаемые

■ кожный лейкоцитокластический ангиит

■ пурпура Шенляйн — Геноха

■ криоглобулинемический васкулит Редко встречаемые

■ паранеопластический васкулит

■ уртикарный васкулит

■ болезнь Дего

■ миелодиспластические синдромы

■ эритема elevatum diutinum

■ гипериммуноглобулин-D васкулит

КЛАССИФИКАЦИЯ

С. Т. Павлов и О. К. Шапошников, 1983

Поверхностные васкулиты

■ геморрагический васкулит (геморрагический капилляротоксикоз)

■ геморрагический лейкопластический микробид Мишера — Шторка

• узелковый некротический васкулит Вертера — Дюмлинга

■ аллергический артериолит Руитера

• аллергический диссеминированный ангиит Роскама

■ острый вариолиформный парапсориаз Мухи — Габерманна

Глубокие васкулиты

■ острая узловатая эритема

■ узловатый аллергический васкулит Монтгомери — О'Лири — Баркера

■ мигрирующая узловатая эритема Беферстедта

■ подострый мигрирующий узловатый васкулит Вилановы — Пиньоля

Системные васкулиты

■ узелковый периартериит

Наиболее часто встречаемые формы васкулита — геморрагический васкулит и эритема узловатая.

ВАСКУЛИТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ

МКБ-10:

класс Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани блок Системные поражения соединительной ткани МЗО Узелковый полиартериит и родственные состояния М31 Другие уточненные некротизирующие васкулопатии

Васкулит геморрагический (син.: геморрагический капилляротоксикоз, анафи-лактоидная пурпура) — это системное воспалительное заболевание мелких сосудов, сопровождающееся множественными кровоизлияниями во внутренние органы, кожу и слизистые оболочки.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По размерам пораженных сосудов

■ васкулит крупных сосудов

(гигантоклеточный, или темпоральный, артериит, артериит Такаясу)

■ васкулит средних сосудов

(узловатый полиартериит, болезнь Кавасаки)

■ васкулит мелких сосудов

(гранулематоз Вегенера, синдром Черджа — Стросса, микроскопический полиангиит, пурпура Шенлейна — Геноха, эссенциальный криоглобулинемический васкулит, кожный лейкоцитокластический васкулит)

По глубине поражения

■ поверхностный

■ глубокий

По форме

■ простой

■ ревматический

■ абдоминальный

■ молниеносный

На месте эритематозных пятен формируются мономорфные пурпурозные элементы, одновременно появляются уртикарные высыпания с сильным зудом, а также глубокий ограниченный отек дермы и подкожно-жировой клетчатки. Геморрагические элементы локализуются больше на разгибательной поверхности нижних конечностей симметрично, реже — на предплечьях, лице, ушных раковинах. Пятна несколько приподняты над кожей, затем превращаются в папулы, а на них образуются везикулы, ссыхающиеся в корочки. Геморрагические пятна вначале синюшно-багровые, затем коричневые, желто-зеленые. Могут исчезать бесследно или оставлять стойкую пигментацию. Возможно поражение слизистых оболочек полости рта, желудка, реже возникают субконъюнктивальные изменения.

Лечение геморрагического васкулита начинается, когда это возможно, с прекращения действия фактора, вызвавшего заболевание (например, устранение аллергена). Медикаментозная терапия включает глюкокортикостероиды, иммунопрепараты, гипосенсибилизаторы, цитостатики и препараты кальция.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результатов комплексного лечения, уменьшение побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии геморрагического васкулита представлены в таблице.

Таблица 29
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: противовоспалительноезверобой, календула, хвощ, череда, шалфей, эвкалиптнастойки календулы, эвкалипта, зверобоя, новоиманин, эвкалимин
Окончание табл. 29
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: гипосенсибилизирующее
солодка, тысячелистник, фиалка трехцветная, хвощглицирам, настойка тысячелистника
■ Направление: иммуностимулирующее
элеутерококк, эхинацеяэкстракт элеутерококка, эстифан
■ Направление: кремнийсодержащие
медуница, спорыш, хвощнастойки хвоща, спорыша
• Направление: ангиопротекторное
арника, астрагал, каштан, лагохилусангионорм, лагохилин, эскузан, эсфлазид
■ Направление: капилляроукрепляющее
гречиха, крапива, пастушья сумка, софора, тысячелистниквитамин Р «байкальский», диквертин, софорин
Рекомендуемый алгоритм лечения

Примечания

1. Научные исследования последних десятилетий все чаше указывают на вирусную природу васкулитов, что предполагает исключение из комплексного лечения гормонотерапии. Поэтому для усиления противовоспалительного эффекта желательно проводить краткий (10-15-дневный) курс гормонотерапии растительными лекарственными средствами с гормоноподобным действием (например настой цветков черной бузины, травы череды, листьев черной смородины, корня солодки). Одновременно назначают растения с противовирусной активностью (настой или настойку эвкалипта, календулы, березовых или сосновых почек).

2. Для лечения поверхностных васкулитов назначают растительные лекарственные средства, положительно влияющие на проницаемость сосудистой стенки, с противовоспалительным, гипосенсибилизирующим действием: гречиху, софору японскую, лагохилус опьяняющий, арнику горную, горец птичий и водяной, крапиву глухую, хвощ полевой. Одновременно назначают препараты общего стимулирующего действия: отвар соломы и зерен овса, настой травы тысячелистника, настой листьев черной смородины и рябины, плодов шиповника собачьего.

3. Для уменьшения осложнений химиотерапии в комплексное лечение включают растительные лекарственные средства с иммуностимулирующим, общеукрепляющим действием (заманиха, аралия, солодка, череда, лимонник, родиола розовая; настойки или экстракты по 20—30 капель 3 раза в день курсом 5—8 недель).

4. Для стимулирования функции коры надпочечников, особенно при тяжелых осложненных формах васкулитов, назначают фитопрепараты из женьшеня, левзеи, черной бузины, элеутерококка.

5. Для уменьшения воспалительных явлений, отечности очагов поражения, особенно при глубоких формах васкулитов, показаны препараты растительного происхождения, содержащие соли кальция и кремний: настои травы череды, крапивы жгучей, хвоща полевого, тысячелистника обыкновенного, лапчатки прямостоячей.

6. С фитодиетической целью рекомендуются такие пищевые растения, как морковь, земляника, чеснок, груша, апельсин, грейпфрут, ежевика, инжир, банан, голубика, овес.

♦ Яр(г):

5 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по 0,5 стакана 2 раза в день.

♦ Капилар (диквертин) по 2 таблетки 3 раза в день.

♦ Экстракт элеутерококка по 40 капель 3 раза в день. Вечерняя доза препарата не позднее 18.00.

♦ Ангионорм по 1 штуке 3 раза в день через 40 минут после еды.

Пример из лечебной практики Больная, 64 года.

Диагноз: хронический тромбофлебит, нередко осложняемый трофическими язвами.

В анамнезе: по совету соседки наружно использовала настойку золотого уса, и на другой день на месте аппликации препарата появились зудящие синюшно-багро-вые, затем коричневые, желто-зеленые пятна, ухудшилось общее состояние.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеуказанное лечение курсом 4 недели.

Результаты: общее состояние нормализовалось, кожные проявления практически исчезли.

Средства традиционной медицины

■ Взятые поровну цветки рябины красной и арники, корневища пырея и тысячелистника смешать и 1 столовую ложку смеси залить 0,5 л кипятка, настаивать 2 часа. Пить по 50 мл 3 раза в день до еды. На месте васкулита делать аппликации из шрота каждые 30 минут.

■ 2 части травы тысячелистника, по 3 части листьев подорожника и цветков каштана конского, 1 часть травы арники облиственной смешать и 1 столовую ложку сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать 2 часа. Пить по 50 мл 3 раза в день до еды.

ДЕРМАТОПОЛИМИОЗИТ

МКБ-10:

класс Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани блок Системные поражения соединительной ткани МЗЗ Дерматополимиозит

Заболевание из группы коллагенозов, характеризующееся нарушением двигательной функции организма в результате системного поражения мышц, а также кожи. Относится к группе диффузных болезней соединительной ткани. Все чаще считают, что в возникновении дерматомиозита играет решающую роль вирусный фактор. Нередко заболевание развивается как реакция на явно или скрыто протекающую злокачественную опухоль.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕРМАТОМИОЗИТОВ

По форме

■ идиопатический (первичный)

• паранеопластический (вторичный, опухолевый)

* дерматомиозит (полимиозит) в сочетании с другими диффузными болезнями соединительной ткани

По течению

■ острое

■ подострое

■ хроническое

Кардинальным симптомом считается выраженная симметричная слабость мышц плечевого и тазового пояса, сгибателей шеи и мышц брюшного пресса. Другие клинические проявления: лихорадка, озноб, дисфагия, дисфония. Поражение кожи полиморфное: преобладают эритема и отек. Эритема часто локализуется на лице, шее, фуди, над суставами, на наружной поверхности предплечья и плеча, нередко сопровождаясь шелушением и зудом. Характерен симптом «лиловых очков», а также наблюдаются сухость кожи, ломкость ногтей, разрастание кожи вокруг ногтевого ложа, выпадение волос, конъюнктивиты, стоматиты, гиперемия и отек зева, голосовых связок. Часты вегетативные нарушения, поражения периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, легких, почек.

Лечение заключается в назначении кортикостероидных гормонов и диеты.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение эффективности химиотерапии, уменьшение частоты обострений, побочного действия синтетических лекарств, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии дерматомиозита представлены в таблице.

Таблица 30
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: противовирусноеаир, береза, датиска, десмодиум, душица, календула, кипрей, кукурузные рыльца, маклейя, малина, мелисса, мята, цетрария, шалфей, эвкапипталпизарин, бетулайн, оводорин, препараты аира, малины, мелиссы, мяты, кукурузных рылец, календулы, датиски, шалфея, эвкалипта, душицы, березы, цетрарии, маклейи, десмодиума, протефлазид, сангвиритрин, флакозид, хелепин, хитокор
■ Направление: противовоспалительноебадан, береза, василек, грушанка, девясил, дымянка, зверобой, какалия, календула, курильский чай, можжевельник, почечный чай, стальник, толокнянка, чабрец, черника, шалфейалантон, настои, отвары и настойки березы, зверобоя, календулы, ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, курильского чая
■ Направление: повышение показателей имм>береза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацея'нитетаирмалакс, оводорин, плантаглюцид, фитомикс-40, экдистен, экстракт родиолы, эстифан
■ Направление: стимулирование функции корастрагал, береза, бузина черная, лиственница, солодкаы надпочечниковбетулагепат, витамин Р «байкальский», глицирам, диквертин, капилар, настои бузины, березы, астрагала
* Направление: воздействие на повышенный за счет использования ингибиторовбадан, береза, гледичия, ольха, грушанка, зверобой, зимолюбка, календула, кипрей, курильский чай, какалия, софора, чабрец, чага, шалфейпроцесс фибринолизаальтан, бетулаир, бетулахит, калефлон, баданопласт, сальвин, тубелон, чаговит, чай «Душевный», софорин
Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp {части):

I чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 60 минут, принимать в течение дня (не подслащивать).

♦ Настойка прополиса по 30 капель 2 раза в день.

♦ Цыгапан по I капсуле утром, за час до еды.

♦ Литовит-Ч по 2 капсулы утром и 3 капсулы вечером 6-дневным курсом. Через 12 дней курс повторить.

♦ Хитокор по 1 таблетке 3 раза в день перед едой, запивая 1%-ным кефиром (3—

6-месячный курс лечения).

♦ Суперантитокс-50 по 2 капсулы 2 раза в день.

Средства традиционной терапии

• Поджарить и смолоть 150 г семян вики посевной, добавить 300 г меда, 50 г соды, 25 г рафинированной серы. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды, детям давать по 0,5 чайной ложки (П. Димков, 1979).

■ 40 г коры лещины и 20 г бурой водоросли варить 15 минут в 1 л воды, настаивать 5 минут, затем процедить. Пить 3-4 стакана в день в течение 2 недель.

■ 200 г корней окопника, 150 г корней кровохлебки и 100 г листьев крапивы кипятить 10 минут в 2 л воды. Отвар использовать для ежедневной 20-минутной ванны с температурой воды 32 °С.

\

Фитопрепараты и БАДы, рекомендуемые при патологии суставов

Ависан

■ Состав: сумма веществ из плодов амми зубной

■ Действие: спазмолитическое (обладает более избирательным действием на мускулатуру мочеточников)

■ Показания: острые и хронические циститы (для уменьшения дизурических явлений), почечная колика, спазмы мочеточников, уменьшает или снимает боли при почечной колике и способствует продвижению и отхождению камней мочеточников

■ Противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой системы Геперсустав

■ Состав: одуванчик, лопух, сабельник

■ Действие: улучшает подвижность сустава, уменьшает в нем воспалительные явления

■ Показания: в комплексном лечении остеоартрозов (в том числе остеохондроза), артритов (ревматоидного и подагрического) и при их профилактике, небольшими курсами при наследственной предрасположенности к указанным заболеваниям

■ Противопоказания: не выявлены Канефрон

■ Состав: золототысячник, шиповник, любисток, розмарин

■ Действие: противовоспалительное, мочегонное

■ Показания: нефрит, пиелонефрит, хронические неинфекционные заболевания почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), цистит, подагра, остеохондроз, профилактика нефролитиаза (в том числе после удаления конкрементов)

• Противопоказания: индивидуальная непереносимость Корфит

■ Состав: плоды шиповника, боярышника, корни аралии и элеутерококка, сок виноградный, яблочный и черноплодной рябины

■ Действие: тонизирующее, адаптогенное, поливитаминное, нормализующее обмен веществ, общеукрепляющее (при гиповитаминозах, анемии, лучевой болезни)

■ Показания: для профилактики и коррекции функциональных расстройств при стрессовых состояниях в контингентах повышенного риска, ослабленным детям, пожилым людям, особенно в осенне-весенний период, а также для снятия чувства напряжения и усталости при психоэмоциональных и физических нагрузках, профилактика остеопороза

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость Крем «Сибирский»

• Состав: барсучий и медвежий жир, пентоп, эмульсионный воск, эмульгатор ПГ-5, стеарин, глицерин, триэтаноламин, масло пихтовое, неомеккин-М16, аги-дол-1

■ Действие: бактерицидное и противовоспалительное, обогащает кожу витаминами А, В2, В5, В|2, К, РР, Е, пектинами, сапонинами, каротином, цитаминами, тритер-пеновыми гликозидами, микроэлементами и органическими кислотами, подавляет гнойные процессы на коже, заживляет раны, свищи, улучшает кровообращение

■ Показания: хронические бронхиты, простудные заболевания, нагноения, незаживающие раны, экземы, обморожения, ожоги

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость Леспефлан

• Состав: экстракт леспедецы двухцветной

■ Действие: противовоспалительное, гипоазотемическое, снижает уровень мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови

■ Показания: болезни почек, хроническая почечная недостаточность, остеохондроз, подагра

■ Противопоказания: беременность, лактация

Мочегонный чай

■ Состав: листья толокнянки, корень грыжника, трава хвоща, корень стальника

■ Действие: легкое мочегонное, бактерицидное

■ Показания: мочекаменная болезнь, нарушение мочеиспускания, устойчивые частые болезненные позывы на мочеиспускание, спровоцированные в результате охлаждения мочевого пузыря, цистит, хронические воспаления мочевыводящих путей, остеохондроз, подагра

■ Противопоказания: не выявлены

Оптимистин

■ Состав: корневища сабельника болотного

■ Действие: противовоспалительное, спазмолитическое, мочегонное, антиартри-тическое

■ Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата (воспалительного и

I дегенеративного происхождения)

; ■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Остеол

■ Состав: экстракт лабазника вязолистного, хмеля, лопуха, чабреца, капусты белокочанной, череды, масло пихтовое

■ Действие: улучшает кровоснабжение и лимфоотток в тканях, активизирует обменные процессы в клетках, уменьшает отечность, устраняет болевой синдром

■ Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата, боли и воспалительно-дистрофические процессы в коже (склеродермия), мышцах, (связках, сухо-

! жилиях)

• Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Панавир

■ Состав: полисахаридный лектиновый комплекс из проростков картофеля (содержит глюкозу, галактозу, рамнозу, маннозу, ксилозу и уроновые кислоты)

■ Действие: снижает активность вирусов герпеса, клещевого энцефалита, гриппа (тип А и В), аденовирусов, гепатита В и С, парво- и коронавирусов (торможение репликации вируса в инфицированных клетках путем блокады синтеза вирусных белков), повышает неспецифическую резистентность организма к инфекциям (индуцирует синтез интерферонов), жизнеспособность инфицированных клеток

■ Показания: герпесвирусные инфекции (в том числе генитальный, лабиальный и опоясывающий рецидивирующий герпес), ревматоидный артрит, клещевой энцефалит, цитомегало- и папилломавирусная патология, патология, вызванная вирусом Эпштейна — Барра, контагиозным моллюском

I ■ Противопоказания: аллергия на сахара

Пелвит

■ Состав: пепел лекарственных корней и трав, произрастающих в экологически чистых районах Черноморского побережья Кавказа

j ■ Действие: растворяет соли молочной кислоты, ураты и фосфаты, растворяет

или выводит камни, слизь из почек, печени, желчного пузыря, предстательной железы

■ Показания: камни в почках, мочевом или желчном пузыре, печени, остеохондроз, подагра

■ Противопоказания: не выявлены

Токсодент-май

■ Состав: сок корня лопуха, собранного в мае

■ Действие: антитоксическое, антиоксидантное, желчегонное, мочегонное, жаропонижающее, противоопухолевое, противовоспалительное, бактерицидное, стимулирует обмен веществ, повышает содержание гликогена в печени, противоязвенная активность (не уступающая или даже превосходящая эффект плангаглюцида и бефунгина)

■ Показания: усиление эффекта медикаментозной терапии при отравлениях токсическими веществами, нарушениях жирового, углеводного, водно-солевого обмена, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ревматизме, подагре, атеросклерозе, начальных формах сахарного диабета, онкологических, инфекционных заболеваниях (как жаропонижающее средство), а также кожные заболевания (фурункулез, экзема, аллергические дерматозы), гнойные раны, ожоги

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Урисан

■ Состав: корневища альпинии лекарственной, куркумы длинной, имбиря лекарственного и ароматного, листья ортосифона тычиночного, трава хвоща полевого

■ Действие: противоазотемическое, усиливает почечную фильтрацию, диурез, выведение мочевой кислоты и ее солей из организма, предупреждает образование локальных отложений кристаллов мочевой кислоты (тофусов), увеличивает подвижность суставов и уменьшает боли в них

■ Показания: подагра, мочекислый диатез, почечнокаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, остеохондроз, ожирение

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Урифлорин

■ Состав: листья толокнянки

■ Действие: дезинфицирующее, противовоспалительное, диуретическое, очищает мочевыводящие пути от бактериальной флоры и продуктов воспаления

* Показания: воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочевых путей

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Уролесан

■ Состав: масло пихтовое, мяты перечной, касторовое, спиртовой экстракт семян дикой моркови, шишек хмеля, травы душицы

■ Действие: антисептическое, спазмолитическое, желчегонное, деминерализирующее

■ Показания: желчнокаменная и мочекаменная болезни

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Фитолизин

■ Состав: лук репчатый, береза, горец птичий (или спорыш), золотарник, алоэ, пажитник, петрушка, померанец, пырей, сосна, хвощ полевой, эфирные масла шалфея, сосны, мяты

■ Показания: инфекции мочевыводящих путей, нефролитиаз, нефроуролитиаз, уролитиаз, предупреждение кристаллизации солей в моче

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Фитоновосед

• Состав: экстракт травы пустырника, эхинацеи, мелиссы, плодов шиповника, боярышника, 40% спирт

■ Действие: седативное, анксиолитическое, улучшает мозговое кровообращение, усиливает детоксическую функцию печени, устойчивость организма к физическим нагрузкам (особенно в пожилом возрасте)

■ Показания: невротические реакции, сопровождаемые раздражительностью, бессонницей, тревогой, страхом, головной болью

■ Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период грудного вскармливания, возраст (до 18 лет), прогрессирующие системные заболевания, СПИД, ВИЧ-инфекция, а также нарушенная функция печени, эпилепсия, заболевания головного мозга, тяжелые формы алкоголизма

Хитозор

• Состав: трава зверобоя, таволги, солома овса посевного, цветки боярышника и хитозан

■ Действие: капилляроукрепляющее, антидепрессивное (уменьшает нервное возбуждение, беспокойство, чувство тревоги, улучшает душевного состояние), нормализует сон, улучшает кровоснабжение мозга, сердца, снимает спазм кровеносных сосудов, повышает сопротивляемость организма неблагоприятным факторам внешней среды

■ Показания: остеохондроз, подагра, остеопороз, легкая форма депрессии, психические и физические нагрузки, синдром хронической усталости, стимуляция умственной активности, профилактика и лечение ранних форм гипертонической болезни, атеросклероза, ишемической болезни сердца, кардиосклероза, реабилитация после операций, травм, длительных хронических заболеваний

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Эраконд

■ Состав: экстракт люцерны

• Показания: гормонозависимые гинекологические заболевания (мастопатия, эндометриоз, миома матки), нарушение менструального цикла, бесплодие, профилактика и лечение онкологических заболеваний, постменопаузальный остеопороз

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Укажите основные направления фитотерапии в ревматологии:

а -> борьба с воспалением, болью, гипоксией и гипотрофией тканей суставов б -> восстановление водноэлектролитного обмена при микрокристаллических артритах, остеохондрозе в реактивация коры надпочечников г улучшение мозгового кровообращения

д -> повышение безопасности фармакотерапии: гепатопротекторы, гастропротекторы, нефропротекторы, стимуляторы гемопоэза и проч.

2.

Укажите, каким биологическим веществам растений присуще противовоспалительное действие:

а производные салициловой кислоты (природные салицилаты) б -> фитостерины, ди- и тритерпеноиды ( в том числе в составе эфирных масел), а также прочие вещества со стероидной структурой в -> иридоиды (иридогликозиды) и иные горечи г -> дубильные вещества д -> кумарины

3.

Выберите растения, содержащие производные салициловой кислоты:

а -> лабазник вязолистный, трава б расторопша пятнистая, семена в -> ива серая, белая, козья, кора г бузина черная, цветки д -> черный тополь, почки

4.

Выберите из списка растения с указанными свойствами:

Растения

а арника горная б -> сабельник болотный в -> живокость высокая г -> аконит джунгарский д -> молочай Палласа

Свойства

а -> способствующее восстановлению структуры кости б -> солевыводящий эффект в -> улучшающее кровообращение в тканях сустава г -> иммуномодулирующее д -> активирующее функции коры надпочечников

5.

Какие растения показаны при болезни Бехтерева:

а таволга, цветки б -> береза, почки в -> чистотел, трава г -> эвкалипт, листья д -> тысячелистник, трава

6.
Укажите направления фитотерапии остеохондроза:

а -> растения с противовоспалительной, анальгезирующей активностью б растения с успокаивающим и тонизирующим действием в -> растения с мочегонным, противоотечным, антисклеротическим свойствами г -> растения, нормализующие кишечную моторику д -> растения с кардиотоническим эффектом

7.

Укажите направления фитотерапии подагры:

а -> лечение заболеваний, приводящих к гиперпродукции пуринов, уратов б -> увеличение растворимости солей мочевой кислоты

в -> восстановление суточных колебаний pH мочи с обязательной щелочной фазой в течение суток г -> восстановление почечной экскреции уратов д -> местная противовоспалительная терапия

8.


Какие растения относятся к противоревматическим:

а -> багульник болотный, побеги

б подорожник большой, лист в -> лопух большой или войлочный, корень г сабельник болотный, корень д мелколепестник канадский, лист

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ


Растения с рекомендуемыми фармакологическими свойствами

Адаптогенные

Данные лекарственные средства повышают адаптацию организма к неблагоприятным условиям, оказывают специфическое общетонизирующее воздействие на функции ЦНС, эндокринную регуляцию, обменные процессы.

■ Аралия, женьшень, заманиха, левзея, лимонник, родиола, шиповник, элеутерококк.

Аналептические

Лекарственные средства, стимулирующие ЦНС, в основном за счет повышения возбудимости дыхательного и сосудодвигательного центров; обладают тропностью к определенным отделам ЦНС.

■ Аралия, женьшень, заманиха, лимонник, родиола, чистотел, элеутерококк.

Ангиопротекторы

Лекарственные средства, восстанавливающие проницаемость сосудистой стенки, уменьшающие ее отечность и нормализующие метаболические процессы.

■ Боярышник, зверобой, каштан конский, стальник полевой, черемуха, черника, шиповник.

Антибактериальные

Данные лекарственные средства уничтожают бактерии или подавляют их жизнедеятельность.

■ Бадан, зверобой, календула, кровохлебка, можжевельник, подорожник большой, тимьян, череда.

Антивирусные

Данные лекарственные средства угнетают развитие, жизнедеятельность вирусов, вызывают их гибель, а также препятствуют развитию заболеваний вирусной этиологии.

■ Барбарис, береза бородавчатая, бессмертник песчаный, зверобой, календула, можжевельник, фиалка трехцветная, чистотел, шалфей, эвкалипт шариковый.

Антигеморрагические

Лекарственные средства, останавливающие кровотечение.

■ Арника горная, горец перечный, зайцегуб, крапива двудомная, пастушья сумка, стальник, тысячелистник.

Антигипоксические

Лекарственные средства, устраняющие явления гипоксии.

■ Астрагал шерстистоцветковый, крапива двудомная, жгучая и глухая, липа сердцевидная, мелисса лекарственная, синюха голубая, спорыш, хмель обыкновенный, цетрария исландская, череда трехраздельная.

Антиоксидантные

Лекарственные средства, которые предотвращают или замедляют неферментативное, свободно-радикальное окисление органических веществ кислородом; необходимый компонент всех тканей и клеток, предохраняющий биологические субстраты от самопроизвольного окисления.

■ Бессмертник, виноград культурный, гранат обыкновенный, груша обыкновенная, дрожжи пивные, ежевика сизая, зверобой продырявленный, калина обыкновенная, крапива двудомная, крыжовник обыкновенный, облепиха крушиновидная, овощи свежие, пижма, проросшие зерна, расторопша, чай зеленый.

Антитоксические / Дезинтоксикационные

Лекарственные средства, снижающие интенсивность воздействия на организм токсических веществ.

■ Лен, петрушка, почечный чай, расторопша пятнистая, ромашка аптечная, хвощ полевой, череда, шиповник.

Антиэксудативные

Лекарственные средства, которые ослабляют или снимают аллергические реакции на чужеродные вещества, вызывая при этом гипосенсибилизацию.

■ Багульник болотный, девясил высокий, одуванчик обыкновенный, ольха серая, солодка голая и уральская, фиалка трехцветная, хвощ полевой, хмель обыкновенный, череда трехраздельная, шлемник байкальский.

Биогенные стимуляторы

Вещества, которые накапливаются в тканях растений и животных под влиянием неблагоприятных факторов среды. Это сложный комплекс, в котором главную роль играют карбоновые кислоты — янтарная, щавелевая, яблочная, лимонная, винная, коричная, а также высокомолекулярные ароматические кислоты. Наибольшее количество биогенных стимуляторов накапливают указанные ниже растения.

■ Агава американская, алоэ лекарственное, донник лекарственный, каланхоэ пе

ристое, молодило побегоносное, очиток большой, едкий, пурпурный, шелковица белая. '

Бронхолитические / Бронходилататоры

Лекарственные средства, которые расслабляют мускулатуру бронхов.

■ Анис, багульник, валериана, дягиль, зверобой, земляника, красавка, мята, ромашка, синюха, тимьян.

Витаминные

Витамины, образуемые в растениях и микроорганизмах, затем поступают к человеку с пищей (за исключением витамина А и витаминов группы D, которые поступают к человеку после прохождения биологической цепочки «растение — организм животного»).

Гемостатические

Лекарственные средства, прекращающие кровотечение.

■ Арника горная, зайцегуб опьяняющий, кровохлебка лекарственная, пастушья сумка, подорожник большой, тысячелистник обыкновенный.

Гипосенсибилизирующие / Противоаллергические

Лекарственные средства, которые ослабляют или снимают аллергические реакции на чужеродные вещества, вызывая при этом гипосенсибилизацию.

■ Багульник болотный, девясил высокий, одуванчик обыкновенный, ольха серая, солодка голая, уральская, фиалка трехцветная, хвощ полевой, хмель обыкновенный, череда трехраздельная, шлемник байкальский.

Дезодорирующие

Лекарственные средства, устраняющие неприятный запах тела, дыхания.

■ Ваниль, гвоздика, зверобой продырявленный, имбирь, иссоп, камфорное дерево, коричник китайский, котовник, лаванда, лавр, любисток, мелисса, можжевельник обыкновенный, мускатный орех, мята, пастернак, перец черный, пижма обыкновенная, роза, розмарин лекарственный, рута, тимьян.

Жаропонижающие

Лекарственные средства, снижающие температуру тела.

■ Брусника, клюква, липа, малина.

Иммунокоррегирующие / Иммунокорректоры

Лекарственные средства, которые поддерживают необходимую иммунную реактивность организма.

■ Женьшень, календула лекарственная, крапива двудомная, левзея сафлоровидная, лопух, одуванчик лекарственный, подорожник большой, смородина черная, шиповник коричный, элеутерококк колючий.

Иммуностимулирующие

Лекарственные средства, которые стимулируют иммунологическую реактивность организма.

■ Аралия маньчжурская, боярышник, женьшень, заманиха высокая, зверобой, калина обыкновенная, левзея сафлоровидная, родиола розовая, элеутерококк колючий.

Индукторы интерфероногенеза

Лекарственные средства, вырабатывающие интерферон (защитный белок) в ответ на заражение организма вирусами, а также неспецифический фактор противовирусного иммунитета.

■ Барбарис, женьшень, кукуруза, лапчатка гусиная и блестящая, морковь посевная, мята перечная, расторопша пятнистая, чистотел большой, элеутерококк колючий.

Капилляроукреп/тющие

Данные лекарственные средства укрепляют стенки капиллярных сосудов, снижают их отечность, улучшают обмен веществ между кровью и тканями организма.

■ Горец перечный, календула, каштан конский, лиственница, пихта, солодка голая и уральская, софора, стальник пашенный.

Лимфотропные

Лекарственные средства, улучшающие дренаж лимфатических сосудов.

■ Брусника обыкновенная, донник лекарственный, каштан конский, лагохилус опьяняющий, мальва, манжетка обыкновенная.

Муколитические

Лекарственные средства, которые разжижают мокроту, слюну.

■ Мать-и-мачеха, коровяк, медуница, первоцвет весенний, сенега.

Обволакивающие

Данные лекарственные средства содержат вещества, образующие с водой эмульсии и коллоидные растворы, тем самым создается защита тканей, преимущественно слизистых оболочек, от раздражающего действия физических и химических факторов.

■ Аир болотный, алтей лекарственный, калина, лен, мать-и-мачеха, подорожник большой, солодка голая и уральская, тимьян ползучий, тыква, фиалка трехцветная, черника, ятрышник.

Обезболивающие / Спазмолитические

Лекарственные средства, уменьшающие проявления болевого синдрома:

центрального ненаркотического действия

■ синеголовник плосколистный, синяк обыкновенный;

наркотического действия

• конопля, мак (все виды);

периферического действия

• аконит, пион узколистный;

транквилизаторы

• валериана лекарственная, пустырник пятилопастный, синюха голубая.

Отхаркивающие

Лекарственные средства, способствующие отделению бронхиального секрета при кашле за счет его разжижения и усиления физиологической активности мерцательного эпителия, а также перистальтических движений бронхиол.

■ Анис, багульник болотный, дягиль лекарственный, мать-и-мачеха, подорожник большой, солодка голая и уральская, сосна, тимьян, тмин, фиалка трехцветная, эвкалипт прутьевидный.

Понижающие вязкость мокроты

Эти лекарственные средства уменьшают вязкость мокроты и облегчают ее отхаркивание.

■ Анис, барбарис, дягиль лекарственный, мать-и-мачеха, солодка голая и уральская, сосна, тимьян ползучий, тмин, фенхель, фиалка трехцветная, череда трехраздельная.

Понижающие секрецию бронхиальных желез

Лекарственные средства, которые уменьшают рефлекторным или резорбтивным действием секрецию бронхиальных желез.

■ Девясил высокий, календула, шалфей, эвкалипт шариковый.

Потогонные

Лекарственные средства, которые усиливают секрецию потовых желез.

■ Анис, брусника, бузина черная, василек голубой, липа сердцевидная, малина, мать-и-мачеха, мелисса, мята, смородина черная, стальник пашенный, череда.

Противовоспалительные

Лекарственные средства, угнетающие воспалительный процесс в различных фазах его развития.

■ Аир болотный, алтей, девясил высокий, зверобой продырявленный, календула лекарственная, подорожник большой, солодка голая и уральская, толокнянка, тысячелистник обыкновенный, фиалка трехцветная, хвощ полевой, череда трехраздельная, шалфей лекарственный, шиповник собачий, эвкалипт прутьевидный.

Противогрибковые

Лекарственные средства с фунгицидным и фунгистатическим свойствами, используемые в профилактике и лечении микозов.

■ Зверобой, можжевельник, мята, тимьян ползучий, черемуха, эвкалипт прутьевидный.

Противокашлевые

Лекарственные средства, которые ослабляют кашлевой рефлекс путем подавления кашлевого центра продолговатого мозга или периферических рецепторов.

■ Алтей, багульник болотный, душица, мать-и-мачеха, подорожник большой, солодка голая, термопсис ланцетный, тимьян ползучий, фиалка трехцветная.

Противотуберкулезные

Лекарственные средства, задерживающие размножение микобактерий туберкулеза и уменьшающие их вирулентность.

■ Подорожник большой, полынь горькая, ромашка аптечная, синюха голубая, шалфей, эвкалипт.

Раздражающие (отвлекающие)

Лекарственные компоненты: содержащиеся в эфиромасличных растениях

■ горчица, лаванда колосовидная, перец стручковый, пихта, розмарин, сосна, эвкалипт;

содержащие гамма-лактоны

■ ветреница белая и лесная, ломонос восточный, лютик едкий, прострел луговой, рогоглавник серповидный;

содержащие салициловую кислоту и метилсалицилат

■ береза повислая, ива козья, клопогон вонючий, фиалка трехцветная; выделяющие раздражающий млечный сок

■ латук компасный, молочай степной, одуванчик;

содержащие раздражающие органические кислоты (соки, фруктовые уксусы)

• фанат, кизил, яблоки; содержащие сапонины

■ качим метельчатый, мыльнянка лекарственная.

Седативные

Данные лекарственные средства успокаивают центральную нервную систему без явных нарушений ее функций, усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения.

■ Барвинок малый, боярышник, валериана лекарственная, мята перечная, пустырник пятилопастный, синюха голубая, сушеница топяная, фенхель, хмель, шлемник байкальский.

Слюногонные

Лекарственные средства, усиливающие слюноотделение за счет присутствия горечей и органических кислот.

■ Грейпфрут, лимон, полынь, яблоки (кислые сорта).

Спазмолитические гладкой мускулатуры / Спазмолитики

Лекарственные средства, снимающие спазм, уменьшающие тонус гладкой мускулатуры внутренних органов.

■ Анис, бессмертник, василек, вздутоплодник, красавка, лопух, мята, ромашка, тмин, фенхель, шлемник.

Эфиромасличные

Тонизируют сердечно-сосудистую систему:

■ брусника обыкновенная, зверобой продырявленный, камфорное дерево, орех Зибольда, розмарин лекарственный, шелковица белая.

Содержат туйон:

■ ваниль, гвоздика, гравилат, имбирь, иссоп, коричник китайский, котовник, лаванда, лавр, любисток, мелисса, можжевельник обыкновенный, мускатный орех, мята, пастернак, перец черный, пижма обыкновенная, роза, рута, тимьян, шандра.

АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ

МКБ-10:

класс Болезни органов дыхания

блок Хронические болезни нижних дыхательных путей

J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента

Согласно определению GINA-2006 (Global Initiative for Asthma), бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвуют многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности с эпизодами одышки, свистящих хрипов, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам и ранним утром. Эти повторяющиеся эпизоды связаны, как правило, с генерализованной обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратима либо вследствие лечения, либо без него.

КЛАССИФИКАЦИЯ Г. Б. Федосеев, 1982

Этапы развития

■ состояние предастмы

■ клинически оформленная бронхиальная астма (после первого приступа или статуса бронхиальной астмы)

Формы бронхиальной астмы

■ иммунологическая

■ неиммунологическая

Патогенетические механизмы

■ атонический

■ инфекционно зависимый

■ аутоиммунный

• дисгормональный

• нервно-психический

■ адренергический дисбаланс

• первично измененная реактивность бронхов

Тяжесть течения бронхиальной астмы

■ легкое

■ средней тяжести

■ тяжелое

Фазы течения бронхиальной астмы

■ обострение

■ затихающее обострение

■ ремиссия

Выделяют аспириновую (простагландиновую) форму болезни, астму физического усилия, неврогенную и смешанные формы болезни. В клинической практике часто выделяют стероидозависимую форму болезни (А. Г. Чучалин, 1985). Структу-

ра, тяжесть и варианты клинического течения бронхиальной астмы зависят от кли-мато-географических условий, экологической ситуации и вида антропогенной нагрузки.

Изучены причинно-значимые факторы, приводящие к воспалению воздухоносных путей, в числе которых перечислены наследственность, аллергены химической природы, продукты клещей домашней пыли, споры плесневых грибов, пыльца растений, перхоть человека, шерсть животных, белки высохших слюны и мочи домашних животных (кошки, собаки), птичий пух, аллергены тараканов, птичьего корма (дафнии), пищевые аллергены (молоко, шоколад, цитрусовые и проч.), лекарства (антибиотики, контрацептивы, сульфаниламиды и проч.), курение активное и пассивное.

В зависимости от степени тяжести астмы различают следующие степени обострения:

легкое обострение — не чаще I раза в месяц,

эпизодическое проявление — менее чем I приступ в неделю,

легкое персистирующее течение болезни — приступы чаще чем 3 раза в месяц, но без ежедневных проявлений, которые могут нарушить нормальную жизнь больного ' и особенно его ночной сон. [

Лечение бронхиальной астмы комплексное. GINA-2006 определила базисную терапию со ступенчатым принципом лекарственного лечения в зависимости от стадии и тяжести заболевания. При так называемой инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы первоочередная задача врача — устранение очагов инфекции (медикаментозным или оперативным методами), антибактериальная терапия г после лабораторного обследования на чувствительность к антибиотикам и исследо- j вания на дисбактериоз, специфическая и неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия. И по сию пору в терапии атопической формы бронхиальной астмы самый эффективный метод — прекращение контакта больного с аллергенами, провоцирующими проявление заболевания. \

[

ФИТОТЕРАПИЯ

Наш более чём 40-летний практический опыт работы, в том числе и с больными бронхиальной астмой, дает возможность повысить результативность традиционного лечения, нередко — перевести более тяжелую форму заболевания в более легкую, уменьшить или избавиться от приема ряда химических препаратов. Но больной должен понимать, что только фитотерапия с заболеванием не справится, — желанного результата можно добиться при разумном сочетании препаратов химического синтеза и препаратов растительного происхождения.

Поскольку бронхиальная астма — это хроническое заболевание бронхиального дерева на фоне аллергии, нарушения иммунитета и невроза, а провоцировать ее развитие или обострение могут зашлакованность печени, кишечника, наличие в организме паразитов, острые респираторные инфекции, перенасыщенность организма аллергенами, поступающими с пищей и воздухом, то задача фитотерапии — смини-мизировать влияние этих отрицательных факторов или устранить их. Больной и I врач должны работать сразу в нескольких направлениях. В таблице указаны основные направления фитотерапии всех форм бронхиальной астмы. >

Таблица 31
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: воздействие на воспалениебадан, береза, василек, грушанка, девясил, дымянка, зверобой, какалия, календула, курильский чай, можжевельник, почечный чай, стальник, толокнянка, чабрец, черника, шалфейалантон, настои, отвары и настойки листьев и почек березы,.травы зверобоя, цветков календулы, ромашки, листьев мать-и-мачехи, шалфея, курильского чая
■ Направление: повышение уровня иммунитетабереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацеяирмалакс, оводорин, плантаглюцид, тубелон, экдистен, экстракт родиолы, экстракт элеутерококка, эстифан
■ Направление: уменьшение аллергизациибадан, береза, гледичия, зверобой, зимолюбка, какалия, календула, кипрей, курильский чай, софора, чабрец, шалфей, череда, астрагалальтан, баданопласт, бетулаир, бетулахит, калефлон, сальвин, софорин, тубелон, чаговит, чай «Душевный»
■ Направление: стимулирование функции корыастрагал, береза, бузина черная, лиственница, солодканадпочечниковбетулагепат, витамин Р «байкальский», глицирам, диквергин, капилар. настой цветков бузины, листьев березы и травы астрагала, тубелон
■ Направление: улучшение функции печениартишок, девясил, пижма, расторопша, репешок, ромашкабетулагепат, бетулаир, карсил, легалон, ротокан, сибектан, танацехол, хофитол
■ Направление: устранение интоксикации девясил, лопух, топинамбур, фитосорбентыбелосорб, детоксил, ли1 носорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин
■ Направление: устранение дисбактериозааир, бадан, береза (почки), брусника, валериана, вероника, девясил, ива, исландский мох, маклейя, мелисса, мята, ольхабелосорб, гидролизат казеина, дрожжевой экстракт, литовит О, М, К, У, морковный сок, нуцин, олигосахариды (соевый и др.), пекто, полисорб, стимбифид, экспортал, экстракты картофельный, тыквенный, рисовый, ряда водорослей
■ Направление: восстановление витаминного бгирга, крапива, манжетка, облепиха, подорожник, овсяная солома, рябина, шиповникшансакорфит, настои и соки крапивы, подорожника, овса, манжетки, сок облепихи,холосас
■ Направление: местная (ингаляционная) терапбадан, зверобой, калган, кровохлебка, чабрец, эвкалиптИЯмасло туи, душицы, иланг-иланга, эвкалипта, монарды, настои с подорожником, чистотелом, ромашкой, баданом, эвкалиптом, новоиманин, протефлазид, сангвиритрин

Бронхиальная астма требует дополнительных реабилитационных мероприятий на постстационарном этапе лечения, и в эту схему прекрасно вписывается фитотерапия, что доказали научные исследования.

■ Е. Б. Романцова и соавт., 2007

В период ремиссии пациентам назначали экстракт элеутерококка, доза которого подбиралась в зависимости от интегральных показателей организма. Положительный эффект от применения препарата отметили 2/з больных, что подтвердили и объективные данные: нормализация показателей лейкоцитограммы, иммунитета, повышение индекса активации. Для уменьшения вегетативных нарушений и снижения состояния тревоги авторы применяли пикамилон и зверобой. Положительный эффект наблюдался у 70% больных (уменьшение активности перекисного окисления липидов, повышение антиокислительной защиты, показателей иммунитета, снижение вегетативных расстройств и улучшение психологического самочувствия).

Коррекция гормональных нарушений

Для бронхиальной астмы характерны гормональные нарушения, особенно коры надпочечников, половых желез, гипофиза, яичников. Для коррекции гормональных нарушений рекомендуется назначать настой листьев шалфея, соплодий хмеля, травы лагохилуса, вздутоплодника, клевера лугового, гусиной лапчатки, травы люцерны (трава люцерны содержит биологически активные соединения — фитоэкдисте-роиды, из которых получают препарат эраконд).

Устранение дисбактериоза

Наш опыт лечения бронхиальной астмы убедительно доказывает, что признаки дисбактериоза есть у всех пациентов, поэтому после соответствующего лабораторного обследования следует назначить терапию, в том числе растительными препаратами, которые представлены в таблице.

Таблица 32

Гнилостный дисбактериоз

■ абрикосы, бадан, брусника, крапива, лапчатка прямостоячая, лопух, полынь горькая и метельчатая, рябина красная, смородина черная, тмин

Микотический (кандидозный) дисбактериоз

■ аир, бадан, береза (почки), брусника, валериана, вероника, девясил, десмодиум канадский, ива, исландский мох, маклейя, мелисса, мята, ольха, пятилистник курильский, таволга вязолистная, тимьян, фенхель, шалфей, эвкалипт прутьевидный

■ фитопрепараты: бруснивер, фитогор, пластофарм, лактавит

Протейный дисбактериоз

* аир, бадан, зверобой, ирга, календула, клюква, лапчатка прямостоячая, лук, малина, ольха, перец, подорожник, полынь обыкновенная и метельчатая, смородина черная, чеснок, эвкалипт

Синегнойный дисбактериоз

■ бадан, береза (почки), брусника, горец змеиный, лапчатка прямостоячая, маклейя, перец красный сладкий, смородина черная, чистотел

Стафилококковый дисбактериоз

■ аир, арония, барбарис, зверобой, земляника, календула, малина, мать-и-мачеха, рябина обыкновенная, черника, чеснок, эвкалипт

■ фитопрепараты: элекасол, пластофарм

Укрепление иммунитета

Для нормализации иммунных сдвигов, кроме перечисленных в таблице лекарственных растений и препаратов из них, желательно назначать пациентам:

сок березы (принимать по 50-150 мл 1-2 раза в день) и сок подорожника (по

2 столовые ложки до еды);

настой или отвар растений с гипосенсибилизирующим действием, в том числе корня солодки, листьев и почек березы бородавчатой, травы череды трехраздельной, фиалки трехцветной, тысячелистника обыкновенного, хвоща полевого, крапивы глухой и двудомной.

Важное условие в лечении дисбактериоза — нейтрализация и выведение из организма токсинов и условно патогенных микроорганизмов, в том числе стрептококков и стафилококков, важно также не допускать накопления недоокисленных токсических продуктов. С этой точки зрения, на наш взгляд, важно рекомендовать пациенту раздельную диету с 1 —2 днями голодания в неделю и энтеросорбенты, в том числе растительного происхождения (энтеросорбенты, например полифепан, белую глину, активированный уголь, полисорб, белосорб, энтеросгель, принимать в течение 2—7 дней, желательно в полнолуние или в последнюю четверть лунного месяца, за 1 час до еды или вечером, запивая 100-150 мл воды комнатной температуры или настоем трав). Поскольку употребление сорбентов может вызвать запоры, то рекомендуется вводить в меню яблоки, морковь, свеклу, сливы, абрикосы. Целесообразно назначение лакту-лозы: она плохо всасывается в кишечнике, разрушается до органических кислот, создает кислую среду в кишечнике. Дозу врач подбирает пациенту индивидуально.

Особенно показана фитотерапия при дисбактериозе 111 или IV степени, когда для подавления условно патогенных микроорганизмов назначают антибиотикотерапию, нередко приводящую к полной стерилизации, что еще хуже — к появлению микроорганизмов, не поддающихся лекарственному воздействию. Для восстановления микробиоценоза, как известно, назначают эубиотики нескольких поколений: классические (колибактерин, бифидумбактерин), комбинированные (бифилонг, аципол, ацилакт, линекс), иммобилизированные (бифидумбактерин форте), комбинированные с лизоцимом (бифилиз), препараты как продукты обмена микрофлоры (хилак форте), биологически активные пищевые добавки (витабаланс-3000). Возможна комбинация названных биопрепаратов с лекарственными растениями, указанными в таблице 32, а также с растениями, обладающими иммуномодулирующим, желчегонным и антимикробным эффектами. Следует, однако, заметить, что назначение больному желчегонных препаратов и ферментов должно быть строго обоснованным. Так, при гнилостной диспепсии желчегонные средства растительного происхождения (танацехол, берберин, мариол, силимар, силибор, плоды расторопши, кукурузные рыльца) должны сочетаться с ферментами поджелудочной железы (например, панкреатином) или следует назначать препараты, содержащие желчные кислоты.

Бифидогенным действием обладают некоторые пищевые растения. Наш опыт показывает, что даже при выраженном дисбактериозе морковный сок (I стакан в день без сахара) + биопрепараты (бификол, или бифидумбактерин, или лактобакте-рин) — это гарантия быстрого восстановления микрофлоры. Заслуживают внимания с этой точки зрения также экстракты картофельный, тыквенный, ряда водорослей.

Для снятия легких приступов бронхиальной астмы и повышения эффективности классического метода терапии заболевания рекомендуем сборы лекарственных растений с требуемыми свойствами: противовоспалительное действие

• береза, бузина черная, девясил, зверобой, лабазник вязолистный, липа сердцевидная, мать-и-мачеха, синюха, солодка, фиалка трехцветная, хвощ, череда;

слизеразжижающее действие

• аир, алтей, анис, буквица, вероника, подорожник, девясил, кориандр, коровяк, тимьян; снимающие спазм бронхов

■ багульник, базилик, валериана, душица, кориандр, мелисса, мята, солодка, ' чабрец.

I

Рекомендуемый алгоритм лечения !

♦ Rp (части): багульник, трава девясил, корень подорожник, листья репешок, трава солодка, корень тимьян, трава тополь черный, почки тысячелистник, трава укроп,плоды

3 2

4 2 2 4 2

2

I столовая ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в теплом виде по Уз стакана 3 раза в день после еды. Длительность приема 1—3 месяца.

♦ Фитоновосед по 30 капель утром и вечером до еды.

♦ Сибектан по 1 таблетке 3 раза в день после еды.

♦ Виларин по 1 таблетке утром и днем до еды.

♦ Ингаляции. Приготовить настой из цветков ромашки, листьев шалфея, мать-и- ' мачехи, эвкалипта (2 столовые ложки / 200 мл кипятка, томить на слабом огне еще

3 минуты) и дышать горячим паром 10—15 минут.

Пример из лечебной практики

Больной, 7 лет.

Диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма.

В анамнезе: на учете в детской поликлинике, а также проходит курсы лечения 2—3 раза в год в больнице. Принимает метипред (по 2 таблетки в сутки), регулярно | пользуется ингалятором. Но не исчезают затрудненность дыхания, дыхание шумное на расстоянии, бледность кожных покровов.

Фитотерапевтические мероприятия: назначен вышеприведенный алгоритм лече- ' ния. Проведено дополнительное лечение дисбактериоза (наблюдалось резкое снижение бифидум- и лактобактерий) жидким лакто- и бифидумбактерином (по 1 сто- i ловой ложке 2 раза в день, каждые 2 недели чередуя препараты). По истечении ме-, сяца лечения пациенту стали постепенно снижать дозу метипреда на '/4 таблетки | каждые 5—7 дней. Через 7 месяцев наблюдения прием метипреда ребенком полностью прекращен.

Результаты: уже после двух недель лечения родители отметили, что у ребенка дыхание ровное, ему реже стал требоваться ингалятор. Пациент продолжает прием фитопрепаратов при хорошей их переносимости.

Средства традиционной медицины

■ Семя зензивера (алтея) толчено и приято в вине кашель тушит и легостно от- ' кашление творит (пер. Т. А. Исаченко, 1997).

■ Трава фиалки с корнем толчена и варена в воде, и ту воду детям давать пить, j вредительный кашель у них уймется (пер. Т. А. Исаченко, 1997).

БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

МКБ-10:

класс Болезни органов дыхания

блок Хронические болезни нижних дыхательных путей

J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Бронхит — хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит дегенеративно-воспалительное поражение слизистой трахеобронхиального дерева; обычно развивается в результате длительного раздражения воздухопроводящих путей вредными агентами с перестройкой секреторного аппарата и склеротическими изменениями в бронхиальной стенке. Клинически проявляется кашлем, выделением мокроты и (или) одышкой, не связанными с поражением других органов и систем.

По определению ВОЗ, состояние с продуктивным кашлем на протяжении по крайней мере трех месяцев в году, и так в течение двух лет подряд, при отсутствии других заболеваний, которые могут вызывать указанные симптомы, следует рассматривать как хронический бронхит.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По этиологии

■ вирусный

■ бактериальный

■ от воздействия химических и физических факторов, пылевой

По морфологическим изменениям

■ катаральный

■ гнойный

По течению

■ стадия ремиссии

■ стадия обострения

По функциональным изменениям

■ необструктивный

■ обструктивный

Различают также хронический бронхит первичный и вторичный: первичный — самостоятельное заболевание, не связанное с иными бронхолегочными патологиями и патологиями других органов (при первичном хроническом бронхите наблюдается диффузное поражение бронхиального дерева);

вторичный — развивается на фоне других заболеваний и чаще имеет локальный характер.

Лечение катарально-гнойного бронхита официальной медициной предполагает назначение широкого спектра химиопрепаратов, в том числе антибактериальных препаратов, бронхолитиков, ингаляционных селективных симпатомиметиков и хо-линоблокаторов, муколитических препаратов.

5 Фитотерапия

ФИТОТЕРАПИЯ

Поскольку многие синтетические препараты имеют побочное действие, а у больных хроническим бронхитом нередки сопутствующие аллергические реакции, то целесообразно использовать в комплексном лечении заболевания растительные средства с отхаркивающим, антисептическим, иммуномодулирующим свойствами в сочетании с элементами ароматерапии и дыхательной гимнастики. Основные направления фитотерапии при хроническом бронхите представлены в таблице.

Таблица 33
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: регуляция показателей и мм;алоэ, аралия, каланхоэ, подорожник, родиола, эхинацея/нитетанастойки аралии, эхинацеи, соки каланхоэ, алоэ, подорожника, экстракт родиолы
■ Направление: восстановление защитных санис, кориандр, лаванда, мята, пихта, чайное деревовойств дыхательных путеймасляные или водные извлечения для ингаляций из мяты, лаванды, аниса, кориандра, чайного дерева, пихты
■ Направление: активизация фагоцитозаисландский мох, крапива, медуница, репешок, спорыш, фиалка, хвощводные настои крапивы, хвоща, репешка, медуницы, фиалки, исландского мха, спорыша
• Направление: борьба с инфекциейбагульник, береза, девясил, подорожник, сосна, тополь, шалфейкорни девясила,листья подорожника, шалфея,пластофарм,почки березы, тополя, сосны, трава багульника, фитогор, элекасол
■ Направление: удаление мокротыбагульник, ипекакуана, коровяк, мать-и-мачеха, солодка, шалфейпрепараты багульника, мать-и-мачехи, коровяка, солодки, шалфея, ипекакуаны
■ Направление: уменьшение воспалениябереза, зверобой, календула, курильский чай, мать-и-мачеха, ромашка, шалфейпрепараты березы, зверобоя, календулы, ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, курильского чая
■ Направление: устранение кашлябагульник, мачок желтый, мелисса, мята, солодка, тимьян, тысячелистник, фиалка, хвощпрепараты тысячелистника, фиалки, хвоща, солодки, мяты, тимьяна, мелиссы, багульника
■ Направление: устранение интоксикациидевясил, лопух, топинамбур, фитосорбентыбелосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин j
Рекомендуемый алгоритм лечения
♦ Rp (части):
береза, почки3
девясил, корень3
душица, трава2
крапива, листья4
тимьян, трава2
тмин,плоды1
фиалка трехцветная, трава3

I чайная ложка / 210 мл воды. Принимать горячим по 70 мл 3 раза в день до еды.

♦ Горчичные ванны через день (на ванну 1 стакан сухой горчицы, предварительно размешанной в теплой воде). Курс 8-10 процедур.

♦ Девясил по 0,5 таблетки 1—2 раза в день.

♦ Ингаляции с маслом эвкалипта, мяты, лаванды и кориандра по 5—12 процедур ежедневно или через день.

♦ Корфит по 1 столовой ложке утром и днем в 200 мл воды.

♦ Массаж через день груди и спины с бальзамом «Золотая звезда», кремом «Сибирский». Курс до 10 процедур.

Терапия сопровождения

Аэрофитотерапия

■ 20 мл ротокана, 50 мл воды, 0,5 мл масла чайного дерева, 0,1 мл масла эвкалипта,

0,1 мл масла лаванды

■1,5л теплой воды, 15 мл масла мяты

Длительность процедуры 15—30 минут, через день, курс 10—15 процедур.

NB! Можно назначать также при всех хронических специфических и неспецифических заболеваниях легких, склонности к простудам.

Пример из лечебной практики

Больной, 55 лет.

Диагноз: после обследования у педиатра, фтизиатра, пульмонолога, аллерголога поставлен диагноз «хронический бронхит».

В анамнезе: в течение 6 месяцев лечился амбулаторно и в местной больнице, практически постоянно принимает противокашлевые и антибиотические препараты. При обследовании дополнительно обнаружен кандидозный дисбактериоз III степени.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеуказанное лечение амбулаторно курсом 7 недель.

Результаты: анализы мочи, состояние микрофлоры кишечника значительно улучшились. Поддерживающее лечение было пролонгировано еще на 3 недели. Спустя 7 месяцев проявлений бронхита и кандидозного дисбактериоза отмечено не было.

Средства традиционной медицины

■ Анисовое масло внутрь приято помогает от кашлю и хракотину слабит и пространство в грудех отворит, и тяжко вздыхающим помогает (пер. Т. А. Исаченко, 1997).

■ Вода иссопова прията утре и вечере временем по 9 или по 12 золотников, пользуем тем, кои храпят и часто вздыхают, и легостно откашление дает и хракотину из плюча (легкое) вычищает (пер. Т. А. Исаченко, 1997).

■ Девясилово корение толчено и смешано с медом пресным, подобно мазуни, и прията утре и вечере, елико восхощешь, и от того кашель уймется, и вредительную мокрость густую изнутри выгонит (пер. Т. А. Исаченко, 1997).

БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

МКБ-10:

класс Болезни органов дыхания

блок фонические болезни нижних дыхательных путей J47 Бронхоэктатическая болезнь

Приобретенное заболевание, для которого характерны хронический нагноитель-ный процесс и патологически необратимое расширение отдельных участков бронхов, вызываемое изменениями их стенок и окружающих тканей.

I

КЛАССИФИКАЦИЯ

По характеру расширения бронхов

■ цилиндрические

■ мешотчатые

■ веретенообразные

■ смешанные

По распространенности процесса

■ односторонние бронхоэктазии

■ двусторонние бронхоэктазии (с указанием точной локализации по сегментам)

По клиническому течению

(В. Ф. Зеленин, Э. М. Гелынтейн, 1952)

■ I стадия — бронхитическая

■ И стадия — выраженных клинических проявлений

■ III стадия — осложнений

Различают бронхоэктазы первичные и вторичные:

первичные — обусловлены врожденными пороками бронхов (в основном недоразвитием их стенки);

вторичные, или приобретенные, — развиваются в связи с перенесенными и недолеченными пневмониями, а также как осложнение туберкулеза легких или вследствие попадания в просвет бронха инородных тел.

Следует, однако, отметить, что так называемые первичные бронхоэктазии первичными на самом деле не являются: их возникновение обусловлено чаще всего перенесенной в детстве инфекцией бронхолегочной системы, преимущественно вирусной этиологии. Вместе с тем при первичных бронхоэктазиях наличествуют признаки, позволяющие выделить самостоятельную нозологическую форму — бронхо-эктатическую болезнь, так как существенного вовлечения в патологический процесс легочной ткани при них не отмечают, а обострение бронхоэктатической болезни протекает преимущественно по типу обострения гнойного бронхита без инфильтрации паренхимы легких (А. Г. Чучалин, 1979).

Вторичные бронхоэктазии, возникающие как осложнение или проявление другого заболевания, многие исследователи к бронхоэктатической болезни не относят — их считают бронхоэктатической формой хронической пневмонии, хотя эта точка зрения сегодня — предмет активной дискуссии специалистов.

В развитии вторичных бронхоэктазий большую роль играют заболевания, например бронхит, хроническая пневмония, туберкулез легких, системный кандидоз, вызывающие нарушение бронхиальной проходимости, застой мокроты, ее инфицирование. В стадии обострения при переохлаждении и простудных заболеваниях возникают лихорадка, ухудшение общего состояния, упорный кашель, отделение большого количества гнойной мокроты, нередко гнилостной, с примесью крови.

В период ремиссии количество мокроты уменьшается. В легких выслушиваются влажные хрипы, а присоединение бронхоспастического компонента дает сухие свистящие хрипы.

Лечение бронхоэктатической болезни включает хирургические методы и консервативное лечение.

Консервативное лечение включает средства, улучшающие дренажную функцию бронхов, санацию бронхов антибактериальными препаратами и стимуляцию иммунобиологической реактивности; в период обострения — выведение из организма гнойного бронхиального содержимого и мокроты. ЛФК (лечебная физкультура), электрофорез, массаж, дыхательная гимнастика, физиотерапия, фитопаросауна повышают функциональную способность бронхолегочной системы и реактивность организма больного. Физиотерапевтическое лечение показано только при нормализации температуры тела и отстутствии кровохарканья.

I

ФИТОТЕРАПИЯ

Растительные лекарственные средства используют для массажа (эфирные масла), как компонент ароматерапии, для фитопаросауны, В частности, фитомассаж ; грудной клетки улучшает дренажную функцию легких, способствует отхождению j мокроты. Основные направления фитокоррекции при бронхоэктатической болезни ; представлены в таблице.

Таблица 34
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: борьба с инфекциейбагульник, береза, девясил, подорожник, сосна, тополь, шалфейпластофарм, фитогор, элекасол
■ Направление: удаление мокротыбагульник, ипекакуана, коровяк, мать-и-мачеха, солодка, шалфейглицирам, настойка шалфея, эметин
■ Направление: уменьшение воспалениябадан, береза, зверобой, какалия, календула, курильский чай, мать-и-мачеха, ромашка, шалфейбетулаир, настойки календулы, ромашки, ромазулан, сальвин, тубелон
■ Направление: устранение кашлябагульник, мачок желтый, мелисса, мята, солодка, тимьян, тысячелистник, фиалка, хвощпрепараты тысячелистника, фиалки, хвоща, солодки, мяты, тимьяна, мелиссы, багульника
■ Направление: восстановление защитных свойсанис, кориандр, лаванда, мята, пихта, чайное деревотв дыхательных путеймасляные или водные извлечения для ингаляций из мяты, лаванды, аниса, кориандра, чайного дерева, пихты
Окончание табл. 34
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: устранение интоксикации девясил, лопух, топинамбур, фитосорбентыбелосорб, детоксил, лигносорб, морс клюквенный, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, чаи и сиропы липовый, малиновый и шиповниковый, энтергин
■ Направление: регуляция показателей иммуниталоэ, аралия, каланхоэ, подорожник, родиола, эхинацеяетанастойки аралии, женьшеня, лимонника эхинацеи, соки каланхоэ, алоэ, подорожника, тималин, Т-активин, экстракт родиолы, элеутерококка
Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp (части):

2 столовые ложки / 0,5 л воды. Настаивать 8 часов, принимать по 100 мл 4 раза в день после еды.

♦ Эвкалимин по 20 капель 3 раза в день.

♦ Суперантитокс по 1 капсуле 2 раза в день.

♦ Флорента по 2 мл 3 раза в день (добавлять в чай из трав).

♦ Эстифан по 2 таблетки 3 раза в день.

Пример из лечебной практики

Больная, 26 лет.

Диагноз: бронхоэктатическая болезнь, длившаяся на момент обращения к нам 3,5 года.

В анамнезе: все началось с перенесенной на ногах и недолеченной простуды, осложнившейся бронхитом, пневмонией с постепенным развитием бронхоэктазов. Каждый день у больной начинался с откашливания по 70—100 мл мокроты с примесью гноя. Она неоднократно лечилась в стационаре, где получала разнообразное антибиотическое, поливитаминное лечение, но заболевание прогрессировало и состояние ухудшалось.

Фитотерапевтические мероприятия: сначала провели обследование мокроты на чувствительность к антибиотикам и носительство вторичной флоры. Дополнительно к медикаментозной терапии пациентке назначили вышеприведенную схему фитотерапии курсом 2 месяца.

Результаты: уменьшилось отделение мокроты, нормализовалась температура тела, улучшилось общее состояние. Продолжается динамическое наблюдение.

Средства традиционной медицины

■ Тмин толчен и смешан с винными ягодами, варить в вине и пить, старый кашель уймет (пер. Т. А. Исаченко, 1997).

■ Уха, в которой варен горох, старый кашель уймет (пер. Т. А. Исаченко, 1997).

■ Водой из ягод земляничных аще рот полощем и горло, и тако всякую ртящую и горляную болезнь, и дух смердящий, кой бывает от болестей жил дыхательных, выведет, и отток горляной уймет (пер. Т. А. Исаченко, 1997).

ПНЕВМОНИЯ

М КБ-10:

класс Болезни органов дыхания

блок Грипп и пневмония

J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

Пневмония — воспалительное заболевание легких, протекающее с преимущественным поражением альвеол, межуточной ткани и сосудистой системы легких. В свете последних научных исследований было предложено и такое определение пневмонии: группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике экссудативных воспалительных процессов в легких с преимущественным поражением их респираторных отделов (В. П. Сильвестров, 1998).

КЛАССИФИКАЦИЯ

О. В. Коровина, 1987

По этиологии

■ бактериальная (с указанием вида возбудителя)

■ вирусная

■ микоплазменная

■ смешанной природы (вирусно-бактериальная),

■ аллергическая (острый эозинофильный инфильтрат, синдром Леффлера),

■ обусловленная физико-химическими факторами

По патогенезу

■ первичная

■ вторичная

По течению

■ остротекущая

■ затяжная (свыше 4 недель)

По клинико-рентгенологическим данным

■ паренхиматозная (долевая, очаговая)

■ интерстициальная (с преимущественным поражением перибронхиальной ткани)

По локализации

■ очаговая

■ междолевая

■ двухсторонняя

■ бронхопневмония

По осложнениям

■ осложненная

■ неосложненная

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра без указания этиологии диагноз «пневмония» носит синдромный характер.

Клиническое течение пневмоний разнообразно: от малосимптомных форм до вариантов с тяжелыми осложнениями. В последнее десятилетие ежегодно наблюдается учащение именно тяжелых, затяжных форм заболевания. Специалисты связывают это с нерациональной терапией, воздействием вредных бытовых и производственных факторов, хронических очаговых инфекций. Чаще всего пневмония разрешается спонтанно, с восстановлением нормальной структуры бронхолегочной ' ткани. В некоторых случаях идет стимуляция фибробластов, усиливается синтез соединительной ткани (ремоделирование легких) и формируется постпневмоничес- i

кий сегментарный пневмосклероз (А. Л. Макаревич, 2008). '

Тактика лечения острых пневмоний заключается в назначении щадящего режима и рационального питания, этиотропных, патогенетических и симптоматических средств, физиотерапии. Антибиотикотерапия эффективна в том случае, если возбудитель идентифицирован и определена антибиотикограмма. Если возбудитель пневмонии не установлен, то при выборе антибиотиков руководствуются эпидемиоло- |

гическими данными с учетом их индивидуальной переносимости. I

i

ФИТОТЕРАПИЯ |

В стадии разрешения, и особенно при затяжном течении пневмонии, увеличивается роль фитотерапии. Ее цель — минимизация побочных явлений применяемых химиопрепаратов, удлинение межрецидивного периода, предупреждение перехода острого процесса в хронический, ускорение процесса выздоровления. Основные направления фитотерапии всех форм пневмонии представлены в таблице. !

Таблица 35
Наименование растенийФитопрепараты
• Направление: регуляция показателей иммуниалоэ, аралия, каланхоэ, подорожник, родиола, эхинацеятетанастойки аралии, эхинацеи, соки каланхоэ, алоэ, подорожника, экстракт родиолы
■ Направление: борьба с инфекциейбереза, грушанка, лиственница, маклейя, пихта, сосна, тополь черный, шалфейкорни девясила, листья подорожника, шалфея, пластофарм, почки березы, тополя, сосны, сангвиритрин, трава багульника, фитогор, элекасол
■ Направление: удаление мокротыалтей, багульник, коровяк, медуница, первоцвет, солодка, шалфейпрепараты багульника, мать-и-мачехи, коровяка, солодки, шалфея, ипекакуаны, синупрет
■ Направление: уменьшение воспалениябадан, девясил, курильский чай, подорожник, шалфейпрепараты березы, зверобоя, календулы, ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, курильского чая
■ Направление: устранение кашля багульник, липа, малина, мелисса, мятапрепараты тысячелистника, фиалки трехцветной, хвоща
Окончание табл. 35
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: устранение интоксикациикрыжовник, лопух, облепиха, сныть, цикорий,яблокифитосорбенты: белосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс. ультрасорб, энтергин
• Направление: кардиотоническоеландыш, пустырник | настойки ландыша, пустырника
Рекомендуемый алгоритм лечения

Примечания

1. При сухом непродуктивном кашле в сбор следует включать лекарственные растения, содержащие сапонины (например, первоцвет весенний, солодка голая, фиалка трехцветная), а также эфирные масла (например, плоды аниса, фенхеля, тмина, кориандра, укропа), которые помогают отхождению густого секрета бронхов, снижая явления бронхоспазма, оказывают антисептическое и дезинфицирующее действие.

2. При сильном изнуряющем кашле, который нередко действует разрушающе на паренхиму легочной ткани, в сбор добавляем цветки липы, ромашки, корни алтея, сосновые почки, плоды можжевельника.

3. Для нормализации объема микроэлементов полезны растения, содержащие силантраны (хвоща полевого, горца птичьего, медуницы лекарственной), в сочетании с поливитаминными растениями (шиповник, крапива, облепиха, смородина, первоцвет). Рекомендуем также вводить в сборы лекарственные растения, содержащие цинк, медь: листья и ягоды брусники, цветки бузины черной; листья, цветки и ягоды земляники, листья крапивы, семя льна, листья мать-и-мачехи, листья и ягоды смородины, сушеницы, череды.

4. При сопутствующих воспалительных явлениях остро протекающей пневмонии сбор трав можно дополнить растениями, содержащими азулен, сесквитерпеновые сапонины и лактоны (например, цветки ромашки, корень девясила, траву тысячелистника).

5. При затяжном течении пневмонии, сопутствующих хронических заболеваниях обмена веществ (например, сахарный диабет, тиреотоксикоз) назначаем лекарственные растения с иммуномодулирующим действием: цветки — календулы, бузины черной, плоды — шиповника, аронии, траву — череды, астрагала.

6. При пневмококковой пневмонии, особенно при тяжелых и осложненных формах, кроме антибиотиков целесообразно назначить кардиотонические, детоксиче-ские, иммуномодулирующие средства, в том числе растительного происхождения: корни — алтея, девясила, солодки, синюхи; траву — багульника, душицы, зверобоя, пустырника, чабреца; листья — березы, мать-и-мачехи, подорожника, эвкалипта, шалфея; почки — березы, сосны; плоды — аниса и тмина.

♦ Rp (г):
алтей, корень10,0
багульник, трава10,0
душица, трава15,0
крапива, листья10,0
мать-и-мачеха, листья15,0

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в теплом виде до еды по 0,5 стакана 2 раза в день. Длительность приема 2—4 недели.

♦ Корфит по 1 чайной или 1 столовой ложке с 50 мл воды после еды.

♦ Сангвиритрин по 0,005 г 3 раза в день после еды.

♦ Стимбифид по 1 таблетке 3 раза в день во время еды.

♦ Фитоингаляции с настойкой эвкалипта, душицей.

Пример из лечебной практики

Больная, 73 года.

Диагноз: хронический бронхит, сахарный диабет 2-го типа, ожирение 2-й степени, ИБС.

В анамнезе: после переохлаждения отметила усиления кашля, гипертермию, ухудшение общего состояния. При осмотре врач «скорой помощи» предположил пневмонию, по поводу которой больную госпитализировали в больницу. После назначения антибиотиков состояние улучшилось, но через 4 дня появились острые проявления крапивницы, и потребовалось сменить антибактериальную терапию. На протяжении 20 дней пациентке 4 раза меняли антибиотики, поскольку не наблюдалось положительной динамики. С незначительным улучшением больную выписали из стационара. При консультации у одного из авторов книги были установлены системный кандидоз, резкая гипоксия и сердечно-легочная недостаточность.

Фитотерапевтические мероприятия: назначены фитопрепараты с выраженным противокандидозным действием (ротокан, абисиб, настойка чабреца, эстифан, ингаляции с лавандой, эвкалиптом), мочегонннй чай с дополнением дифлюкана.

Результаты: спустя 1,5 месяца пациентке стало значительно лучше. Продолжает периодически принимать фитопрепараты с противокандидозным эффектом.

Средства традиционной медицины

■ По 20 г — листья мать-и-мачехи, трава душицы, корни алтея лекарственного, почки сосны, по 10 г — листья кипрея узколистного, плоды можжевельника обыкновенного, трава багульника болотного, зверобоя продырявленного. Приготовить смесь и 2 столовые ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать 20 минут, затем процедить. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день.

■ Сбор (г):

2 столовые ложки смеси залить 2 стаканами кипятка, затем томить на слабом огне 10 минут. Настаивать, укутав, 30 минут, затем процедить. Принимать по Уз стакана 3 раза в день после еды.

М КБ-10:

класс Новообразования

блок Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки

С34.9 Злокачественное новообразование бронхов и легкого неуточненной локализации

Рак легких — под этим понятием объединена группа опухолей, различающихся по биологической природе, морфологическому строению, клиническому течению, темпам роста и способности метастазировать.

Согласно международной патологоанатомической классификации ВОЗ, различают 13 основных типов опухолей легких. Классификация, принятая в странах СНГ, приведена ниже.

КЛАССИФИКАЦИЯ

ются процессы деформации костей, артриты мелких суставов, кожный зуд, токси-ко-аллергические дерматиты, часты бронхиты, пневмонии. В запущенных случаях больные предъявляют жалобы на ноющие боли в груди, на боль в плече и онемение пальцев, лихорадку, изменение тембра голоса, затруднение глотания, одышку, мокроту с прожилками крови или ржавого цвета, головокружение. Но следует отметить, что симптомы при раке легкого неспецифичны и зависят от локализации, размеров опухоли, стадии патологического процесса.

В онкологическом научном центре РАМН и МНИСИ разработана тактика лечения рака: оперативное вмешательство с обязательной послеоперационной комбинированной химиотерапией не менее 4 курсов. Больным с неоперабельным локализованным раком легкого назначают интенсивную химиотерапию в сочетании с лучевой терапией на область первичного очага.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — уменьшение побочных явлений химиопрепаратов, удлинение межрецидивного периода, предупреждение метастазирования, ускорение процесса выздоровления, повышение качества жизи. Основные направления фитотерапии всех форм рака легкого представлены в таблице.

Таблица 36
Наименование растенийФитопрепараты
• Направление: регуляция показателей иммуни аралия, родиола, элеутерококк, эхинацеятетанастойка аралии, эхинацеи, соки каланхоэ, алоэ, подорожника, экстракт родиолы
■ Направление: противоопухолевоеаконит, барвинок розовый, безвременник,болиголов, будра,иван-чай, омела, персик, чагабетулахит, гомеопатические препараты аконита, болиголова, хеликсор, чаговит, чай «Душевный», эскадор
■ Направление: антиметастатическоебадан, будра, кипрей, левзея, подорожник, родиола, синюха, чага, чистотел, шлемникнастойка шлемника, плантаглюцид, фиторен, чаговит, чай «Душевный», экдистен
■ Направление: борьба с инфекциейбадан, береза, грушанка, ель, какалия, лиственница, маклейя, пихта, сосна, тополькорни девясила, листья подорожника, шалфея, пластофарм, почки березы, тополя, сосны, трава багульника, фитогор, элекасол
■ Направление: удаление мокроты коровяк, мать-и-мачеха, первоцвет, солодкапрепараты багульника, мать-и-мачехи, коровяка, солодки, шалфея, ипекакуаны
■ Направление: уменьшение воспаления береза, зверобой, календула, чабрец, шалфейпрепараты березы, зверобоя, календулы, ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, курильского чая
Окончание табл. 36
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: устранение кашля алтей, дягиль, коровяк, мелисса, солодкапрепараты тысячелистника, фиалки, хвоща, солодки, мяты, тимьяна, мелиссы, багульника
■ Направление: устранение интоксикации лопух, солодка, цикорийфитосорбенты: белосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин

■ Ю. А. Захаров, 2000

281 больному с различными формами рака легких (поздние стадии) назначили настой чаги или бефунгин. Наблюдения показали, что в первые 6—8 месяцев лечения чагой опухоль росла, но спустя 1-2 года (при постоянном приеме препаратов чаги) она стала плотной, рост ее замедлился, наклонность к метастазированию резко уменьшилась. В опухоли произошли дистрофические изменения в сочетании с некрозами, отложением извести и прорастанием в опухоль соединительной ткани.

■ Описаны положительные результаты клиницистов, применявших колхицин для лечения рака легких. Всем больным возвращена работоспособность.

■ Г. И. Романова, 2001 Rp (части):

D. S. 1 столовая ложка / 200 мл воды. Принимать по 100 мл за 30 минут до еды ежедневно. Курс 1 год.

Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp (части):

2 столовые ложки / 500 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по 0,5 стакана в горячем виде 4 раза в день.

♦ Алантон по 2 таблетки 3 раза в день.

♦ Экстракт родиолы по 30 капель утром и днем с чаем.

♦ Фитоароматерапия с маслом аниса, цитраля, эвкалипта, тысячелистника.

♦ Настойка болиголова по 1 капле 4 раза в день за 1 час до еды на 100 мл воды. Ежедневно дозу следует увеличивать на 1 каплю, и так ежедневный прием доводят до 15 капель на прием. Эту дозу принимают еще 2,5 месяца, затем перерыв 7 дней.

В этот период проводят клинико-лабораторные исследования. Обычно проводят 2-4 курса непрерывного лечения, варьируя компоненты сбора, средств дополнительной терапии по самочувствию и наличию соматических расстройств.

Пример из лечебной практики

Больной, 74 года.

Диагноз: инвалид первой группы по диагнозу «рак легких», IV степень.

В анамнезе: болен 4 года. Обратился на прием к нам, так как врачи местного онкодиспансера сказали супруге больного, что жить тому осталось не больше 3 месяцев.

Фитотерапевтические мероприятия: мы назначили лечение по схеме, указанной выше.

Результаты: спустя 7 месяцев кашель, истощение, кровохарканье и субфебриль-ная температура исчезли. Летом больной жил на даче, где занимался садоводством. Врач онкодиспансера спустя год после своего приговора засомневался, что пациент еще жив, и пришел к нему домой. Еще спустя год визит на дом к бывшему пациенту сделала заведующая отделением. Спустя три года бывшего пациента вызвали на прием официально к главному врачу, поскольку подозревали подвох: мол, продолжает получать пенсию вдова после смерти пациента. Убедившись, что бывший пациент жив и чувствует себя относительно неплохо, удивились.

Больной продолжает амбулаторное лечение и ежеквартально проходит наблюдение у нас.

Средства традиционной медицины

■ I столовую ложку сухой травы репешка залить I стаканом кипятка и кипятить 15 минут на слабом огне. Настаивать 1 час, затем процедить и принимать по полстакана 3 раза в день.

■ 20 г травы шалфея лекарственного, по 15 г — тимьяна обыкновенного, цветков ромашки аптечной, корней синюхи голубой, плодов аниса обыкновенного, по

10 г — листьев мать-и-мачехи, цветков календулы лекарственной смешать и измельчить. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, принимать в виде настоя по трети стакана 3—4 раза в день после еды.

■ 1 столовую ложку измельченного корня аира всыпать в термос, залить 2 стаканами кипятка, настаивать 10—12 часов. Принимать по полстакана 3 раза в день за 20—40 минут до еды.

МКБ-10:

класс Болезни органов дыхания

блок Хронические болезни нижних дыхательных путей J43.9 Эмфизема легкого (легочная)

Хроническое деструктивное заболевание легких, клинически проявляющееся одышкой, а морфологически — увеличением воздушных пространств краевых бронхиол, истончением легочных капилляров.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Н. В. Путов, Г. П. Хлопотова, 1984

По патогенезу

■ первичная

■ вторичная

По распространенности

■ диффузная

■ локализованная

По морфологическим признакам

■ панацинарная(панлобулярная)

■ центрилобулярная (центриацинарная)

■ периацинарная (перилобулярная, парасептальная)

■ иррегулярная (околорубцовая)

■ буллезная (с наличием булл)

Особые формы

■ врожденная долевая эмфизема легких

■ синдром Маклеода

В развитии первичной эмфиземы имеют значение загрязненность вдыхаемого воздуха, воздействие различных протеолитических ферментов; при вторичной эмфиземе первичным является хронический обструктивный бронхит.

Лечение эмфиземы легкого представляет большую трудность. Примерно около 15 лет назад пытались внедрить заместительную терапию человеческим а 1-антитрипсином, но препарат не нашел широкого применения в клинической практике. В комплексное лечение входят, кроме многочисленных химиопрепаратов, мероприятия по улучшению качества жизни больных (например, отказ от курения, ЛФК, массаж, кинезотерапия).

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — уменьшение побочных явлений химиопрепаратов, удлинение межрецидивного периода, предупреждение абсцедирования, ускорение процесса выздоровления, повышение качества жизни. Основные направления фитотерапии всех форм эмфиземы легкого представлены в таблице.

Таблица 37
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: регуляция показателей иммуалоэ, аралия, левзея, родиола, элеутерококкнитетанастойки аралии, эхинацеи, соки каланхоэ, алоэ, подорожника, экстракт родиолы
• Направление: восстановление иммунных санис, лаванда, мята, пихта, фенхель, чайное деревоил дыхательных путеймасляные или водные извлечения для ингаляций из мяты, лаванды, аниса, кориандра, чайного дерева, пихты
■ Направление: противосклеротическоекрапива, медуница, пастушья сумка, спорыш, фиалка, хвощнастои крапивы, хвоща, репешка, медуницы, фиалки, исландского мха, спорыша
■ Направление: борьба с инфекциейбагульник, береза, девясил, маклейя, подорожник, сосна, тополь, туя, шалфейпластофарм, фитогор, элекасол
■ Направдение: удаление мокротыкоровяк, лен, медуница, первоцвет, подорожник, солодкапрепараты багульника, мать-и-мачехи, коровяка, солодки, шалфея, ипекакуаны
■ Направление: уменьшение воспалениябереза, зверобой, календула, курильский чай, монарда, ромашкапрепараты березы, зверобоя, календулы, ромашки, мать-и-мачехи, шалфея
■ Направление: устранение кашля алтей, анис, мачок желтый, фиалкапрепараты тысячелистника, фиалки, хвоща, солодки, мяты, тимьяна, мачка желтого, мелиссы, багульника
■ Направление: устранение легочно-сердечн адонис, ландыш, наперстянка, пустырникэй недостаточностивалокормид, валоседан, валосердин, гербион, дигитоксин, дигоксин, дигофтон, кардиовален, кардиплан, корвалол, кордигит
Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp (столовые ложки):

2 столовые ложки / 500 мл воды. Настаивать 2 часа, принимать по 0,5 стакана

4 раза в день после еды.

♦ Фитоновосед по 20 капель 3 раза в день.

♦ Экстракт родиолы по 15 капель с водой утром и днем до еды.

Пример из лечебной практики

Больной, 73 года.

Диагноз: хроническая сердечно-легочная недостаточность, эмфизема легкого.

В анамнезе: болен в течение 7 лет; неоднократное стационарное и амбулаторное лечение давало 2—3-месячный эффект.

Фитотерапевтические мероприятия: мы включили в комплекс лечения вышеприведенные средства фитотерапии.

Результаты: спустя 4 недели общее состояние пациента улучшилось, уменьшились одышка и кашель по ночам, отеки нижних конечностей. Продолжает лечение.

Средства традиционной медицины

■ Отвар семян аниса: 3 столовые ложки на I л воды, кипятить 10 минут, принимать по 30—50 мл каждый час.

■ Настой цветков гречихи: 8 столовых ложек на 1 л кипятка, заварить и пить по 100 мл 2-3 раза в день.

■ Порошок из корня гравилата: принимать по 1 г 3—4 раза в день.

■ Цветки мальвы, гречихи, мать-и-мачехи, траву медуницы смешать в равных пропорциях. 10 столовых ложек смеси залить 1 л кипятка, настаивать в течение ночи, затем процедить и выпить в течение дня за 6 приемов.

■ Настойка бедренца-камнеломки: 100 г корней залить 0,5 л водки, настаивать в течение 10 дней, затем употреблять по 20 капель на 1 столовую ложку воды.

■ Настой корней первоцвета: 30 г корней залить 1 л кипятка, дать настояться и пить по 100 мл 3 раза в день.

Фитопрепараты и БАДы, рекомендуемые при легочной патологии

Алтейного корня экстракт (сухой)

■ Состав: алтей

■ Действие: отхаркивающее, противокашлевое

■ Показания: заболевания верхних дыхательных путей

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость Антипростуда

■ Состав: нотоптеригия надрезанная, корица китайская, схизонепета тонколистная, мята японская, аир злаковый, зоря китайская, дудник даурский, китайский, пуерария лопастная, платикодон крупноцветковый, семена абрикоса

• Действие: стимулирует иммунитет, обладает антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим, потогонным, отхаркивающим, противокашлевым эффектом, подавляет рост вредных бактерий, ослабляет вирус

■ Показания: острые заболевания верхних дыхательных путей

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость к ингредиентам препарата

Астапект -кодеин

■ Состав: кодеин, эфедрин, гуайаколсульфат калия

■ Действие: противокашлевое

■ Показания: трахеит, бронхит и прочие состояния, сопровождаемые приступообразным продуктивным кашлем

■ Противопоказания: гипертония, тиреотоксикоз, феохромацитома Астифиллин

■ Состав: неофиллин, дифенгидрамин, эфедрин, папаверин, носкапин

■ Действие: спазмолитическое, противокашлевое

■ Показания: приступы бронхиальной астмы

■ Противопоказания: побочные явления (см. эфедрин)

Атропин

■ Состав: алкалоид растений семейства пасленовых

■ Действие: блокирует М-холинореактивные системы организма

■ Показания: бронхиальная астма

■ Противопоказания: глаукома Бромгексин

• Состав: масло фенхелевое, анисовое, ментол и др.

■ Действие: секретолитическое, спазмолитическое, антибактериальное

■ Показания: острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей (бронхов и легких), бронхоэктатическая болезнь, сопровождаемая нарушением образования бронхиального секрета или патологическим увеличением его вязкости

■ Противопоказания: гиперчувствительность Бронхалис-хель

■ Состав: вещества ряда лекарственных растений, в частности красавки, ипекакуаны, брионии

■ Действие: противовоспалительное, спазмолитическое, противокашлевое, отхаркивающее

■ Показания: обструктивные и воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, в том числе катар курильщика, хронический бронхит, бронхиальная астма

■ Противопоказания: нет

Бронхикум

• Состав: ива, анис, фенхель, медуница, плющ вьющийся, цимицифуга, солодка и др.

■ Действие: отхаркивающее и снижающее вязкость мокроты

■ Показания: заболевания верхних дыхательных путей с затрудненным отделением мокроты

■ Противопоказания: нет

Бронхолитин

• Состав: эфедрин, глауцин, масло базилика

■ Действие: бронхорасширяющее

■ Показания: острые и хронические бронхиты, трахеобронхиты, бронхит с астматическим компонентом, бронхиальная астма

■ Противопоказания: коронаросклероз, стенокардия

Бронхосан

• Состав: масла эвкалипта, душицы, мяты, фенхеля, аниса и др.

■ Действие: муколитическое, отхаркивающее, антисептическое, успокаивающее, спазмолитическое, противовоспалительное

■ Показания: заболевания дыхательных путей, сопровождаемые образованием трудноотделяемого бронхиального секрета (трахеобронхит, хронический обструк-тивный бронхит, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма), и заболевания, сопровождаемые обструктивным синдромом (пневмокониоз, муковисцидоз)

■ Противопоказания: гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, желудочное кровотечение

Витала

■ Состав: мята перечная, мальва, фенхель, чабрец, медуница, анис, василек синий, календула, тысячелистник, бузина, липа, шалфей, эвкалипт, ежевика, толокнянка, солодка уральская

■ Действие: общеукрепляющее, противовоспалительное, тонизирующее

■ Показания: профилактика простудных заболеваний

■ Противопоказания: нет

Геделикс

■ Состав: плющ, этанол, пропиленгликоль

■ Действие: отхаркивающее, муколитическое, спазмолитическое

■ Показания: катары верхних дыхательных путей; симптоматическое лечение хронических воспалительных заболеваний бронхов

■ Противопоказания: гиперчувствительность

Гуайакирш

• Состав: гуайаколсульфат, фенилдиметилизопиразолон, гидрохлорид хинина, кофеин, спирт этиловый, ипекакуана, вишня, сироп какао теоброма

■ Действие: противокашлевое, антисептическое, отхаркивающее

■ Показания: острый и хронический бронхит

■ Противопоказания: нет

Ингалипт

• Состав: норсульфазол, стрептоцид, тимол, масло эвкалиптовое, мятное, глицерин

■ Действие: антисептическое, противовоспалительное

■ Показания: фарингиты, ларингиты, бронхиты, язвенные стоматиты

■ Противопоказания: непереносимость сульфаниламидов и эфирных масел мяты и эвкалипта

Интал

■ Состав: один из алкалоидов амми зубной

■ Действие: способен связывать кальций и, взаимодействуя с белками кальциевых каналов, «запирать» их, тормозя вхождение иона в тучные клетки и блокируя таким образом запуск немедленной аллергической реакции; препятствует клеточной инфильтрации слизистой бронхов и формированию задержки аллергической реакции как основы синдрома бронхиальной обструкции

■ Показания: аллергический ринит, бронхиальная астма, дермореспираторный синдром, токсикодермия, хронический бронхит с астматическим компонентом, аллергический атопический дерматит

■ Противопоказания: беременность, возраст до 5 лет

Кармолис

■ Состав: эфирные масла мяты, тимьяна, аниса, китайского коричника, гвоздики, лимона, лаванды, цитронеллы, шалфея, муската

■ Действие: снимает отеки слизистой дыхательных путей, способствует отделению слизи, оказывает успокаивающее и расслабляющее действие на желудочно-кишечный тракт и нервную систему, улучшает кровообращение конечностей

■ Показания: заболевания верхних дыхательных путей, профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций, функциональные расстройства пищеварительного тракта, неврастения, климакс, артралгии, воспалительные и аллергические заболевания кожи и полости рта

■ Противопоказания: органические заболевания печени, почек, поджелудочной железы, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эпилепсия, алкоголизм, беременность и период лактации, детский возраст

Келлин

■ Состав: амми зубная

■ Действие: общее спазмолитическое, седативное

■ Показания: бронхиальная астма, спазмы кишечника и желудка, профилактика приступов стенокардии

■ Противопоказания: резко выраженные явления недостаточности кровообращения

Кодтерпин

• Состав: кодеин, натрия гидрокарбонат, терпингидрат

■ Действие: противокашлевое

■ Показания: острые и хронические бронхиты

* Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Коффекс

■ Состав: эфедрин, хлорид аммония, ипекакуана

■ Действие: бронхорасширяющее, отхаркивающее

■ Показания: бронхиты, трахеиты, коклюш, ларингиты, пневмонии и прочие заболевания легких и верхних дыхательных путей

■ Противопоказания: см. эфедрин

Мукофальк

■ Состав: подорожник

■ Действие: предотвращает сгущение кишечного содержимого и облегчает его опорожнение

■ Показания: запоры, в том числе и у беременных, функциональная диарея, синдром раздраженного кишечника, дивертикулярная болезнь, трещины заднего прохода и геморрой; операции в аноректальной области; язвенный колит и болезнь Крона

■ Противопоказания: органические стриктуры ЖКТ, кишечная непроходимость, труднокомпенсируемый сахарный диабет

Неокодион

■ Состав: ипекакуана, толуанский бальзам, кодеина камфосульфонат, бромо-форм,эксципиент

■ Действие: противокашлевое, противовоспалительное

■ Показания: симптоматическое лечение сухого кашля

■ Противопоказания: бронхиальная астма, хронические бронхолегочные заболевания, непереносимость производных брома. Не назначать детям до 15 лет

Неоэфродал

■ Состав: теофиллин, магнопирил, атропин, циклопентилметиламинопропан, фенилбутаровая кислота

■ Действия: пролонгированное, бронхорасширяющее

■ Показания: бронхиальная астма, астматические состояния, спастический бронхит, эмфизема легких

■ Противопоказания: нет

Пектусин

■ Состав: ментол, эвкалиптовое масло, сахарная пудра, кальция стеарат

■ Действие: противокашлевое

■ Показания: острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей

■ Противопоказания: нет

Пертуссин

■ Состав: чабрец/тмин, калия бромид, сахарный сироп, спирт

■ Действие: отхаркивающее, смягчающее кашель

■ Показания: острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей

■ Противопоказания: нет

Перфиллон

■ Состав: этофиллин, теофиллин, папаверин, атропин

■ Действие: бронхолитическое, седативное

■ Показания: бронхиальная астма, эмфизема легких, хронический бронхит

■ Противопоказания: глаукома, порфирия, гипертрофия простаты, мегаколон, механический стеноз желудочно-кишечного тракта

Пиносол

■ Состав: масло сосны, мяты перечной, эвкалипта, тимол и др.

■ Действие: противовоспалительное, антисептическое, стимуляция роста грануляций

■ Показания: ОРВИ, острые и хронические воспаления слизистой носа и носоглотки, трахеи, бронхов

■ Противопоказания: возраст до 1 года

Проспан

■ Состав: плющ

■ Действие: противокашлевое, отхаркивающее, спазмолитическое, противомик-робное, снижает вязкость мокроты, облегчает ее отхождение, улучшает микроциркуляцию

■ Показания: острые инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей, сопровождаемые кашлем и катаральными явлениями, симптоматическое лечение хронических неспецифических заболеваний легких

■ Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата

Протиашн эксперторант

■ Состав: прометазин гидрохлорид, гвайфенезин, экстракт ипекакуаны

■ Действие: отхаркивающее, противокашлевое, антигистаминное

■ Показания: кашель при воспалительных и аллергических заболеваниях, аллергический ринит

■ Противопоказания: гиперчувствительность, бронхиальная астма, возраст до

2 лет

Солодкового корня экстракт (густой)

■ Состав: корень солодки голой или уральской

■ Действие: отхаркивающее, противовоспалительное, противоаллергическое

■ Показания: заболевания верхних дыхательных путей, бронхиты, атопический дерматит, детская почесуха, поллинозы, нейродермит, экзема

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Солодкового корня экстракт (сухой)

■ Состав: корень солодки голой

■ Действие: отхаркивающее, корригент вкуса в фармацевтике

■ Показания: заболевания верхних дыхательных путей, бронхиты, для исправления вкуса при приготовлении детских лекарственных форм

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Стимбифид

• Состав: фруктополисахариды (инулин, рафтилин), фруктоолигосахариды (оли

■ Действие: отхаркивающее

■ Показания: заболевания верхних дыхательных путей

■ Противопоказания: открытые формы туберкулеза легких и заболевания со склонностью к легочным кровотечениям, органические заболевания центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, язвенная болезнь желудка и двенадцати- ' перстной кишки, поражения пищевода со склонностью к кровотечениям

Термопсиса экстракт (сухой)

■ Состав: экстракт термопсиса и молочного сахара

■ Действие: отхаркивающее, противокашлевое

■ Показания: заболевания верхних дыхательных путей, бронхиты J

■ Противопоказания: открытые формы туберкулеза легких и заболевания со .

склонностью к легочным кровотечениям, органические заболевания центральной j нервной и сердечно-сосудистой систем, язвенная болезнь желудка и двенадцати-перстной кишки, поражения пищевода со склонностью к кровотечениям i

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость |

Транспульмин !

■ Состав: селвигон, масла ментоловое, анисовое, эвкалиптовое, экстракт солод- j ки, андантол, гуанфенезин, глюкоза

■ Действие: отхаркивающее, спазмолитическое, противоаллергическое, противокашлевое, обволакивающее

■ Показания: острый и хронический бронхиты, ларингиты, трахеиты

■ Противопоказания: беременность

Туссмаг

■ Состав: экстракт тимьяна

■ Действие: отхаркивающее, бронхолитическое

■ Показания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, бронхит, коклюш

• Противопоказания: не выявлены

Туссмаг (бальзам)

■ Состав: масла сосновое и эвкалиптовое

■ Действие: противовоспалительное, антимикробное, отхаркивающее

■ Показания: простудные заболевания верхних и нижних дыхательных путей

■ Противопоказания: гиперчувствительность, бронхиальная астма, коклюш

Умкалор

■ Состав: корневища пеларгонии

■ Действие: бактериостатическое (стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза и Bacillus sereus), иммуномодулирующее, цитопротекторное

■ Показания: острые и хронические инфекционные заболевания, особенно инфекции дыхательных и JIOP-органов

■ Противопоказания: беременность и период лактации, тяжелые заболевания печени и почек

Фитогор

• Состав: трава мелиссы, мяты, календулы, кукурузные рыльца и др.

■ Действие: противомикробное, противовирусное (в отношении возбудителя герпеса, гриппа, хламидий и гепатита), противовоспалительное, противотуберкулезное

■ Показания: профилактика и лечение бактериальных, вирусных, онкологических заболеваний, а также заболеваний воспалительного характера (бронхит, бронхиальная астма, атопический дерматит)

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Холедил

■ Состав: теофиллинат холина

■ Действие: бронхолитическое

■ Показания: хронический бронхит, бронхиальная астма

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Цитизин

■ Состав: алкалоид, содержащийся в семенах ракитника и термопсиса

■ Действие: возбуждающее на ганглии вегетативного отдела нервной системы и родственные им образования (хромафинную ткань надпочечников и каротидные клубочки), 0,15% водный раствор цитизина — цититон — повышает артериальное давление

■ Показания: рефлекторные остановки дыхания, шоковые и коллаптоидные состояния, при угнетении дыхания и кровообращения у больных инфекционными заболеваниями

• Противопоказания: выраженный атеросклероз и гипертензия, кровотечения из крупных кровеносных сосудов, отек легких

Эвкабал (бальзам)

■ Состав: масла эвкалиптовое, хвойное

■ Действие: отхаркивающее (разжижение и растворение бронхиального секрета, усиление транспортировки секрета мерцательного эпителия)

■ Показания: ларингит, фарингит, ринит, бронхит

■ Противопоказания: заболевания с высокой температурой, кожные, инфекции, сердечная недостаточность, гипертония

Эвкабал (капли)

■ Состав: экстракты росянки и тимьяна

■ Действие: противокашлевое, отхаркивающее, муколитическое, спазмолитическое

■ Показания: катаральные заболевания верхних дыхательных путей, бронхит

■ Противопоказания: возраст (до 3 лет)

Эвкабал (сироп) х

■ Состав: экстракт подорожника и тимьяна

■ Действие: отхаркивающее, муколитическое, противовоспалительное, уменьшает раздражение верхних дыхательных путей

■ Показания: катаральные заболевания верхних дыхательных путей

■ Противопоказания: не выявлены Эвкалимин

• Состав: сумма терпеноидных альдегидофилов и тритерпеноидов эвкалипта прутьевидного

■ Действие: противовоспалительное, антибактериальное, стимулирует Т-клеточ-ный иммунитет и индукцию интерферона

■ Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, носоглотки, придаточных пазух носа, пародонт

■ Противопоказания: не выявлены Эвкалиптовый бальзам доктора Тайсса

■ Состав: масла эвкалиптовое, сосновое, камфора

■ Действие: противовоспалительное, местнораздражающее, отхаркивающее, антисептическое

■ Показания: простудные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, бронхит, сопровождаемый образованием трудноотделяемого бронхиального секрета и кашлем (у взрослых)

■ Противопоказания: не выявлены Эвкаменол

■ Состав: ментол, масло эвкалиптовое, вазелин

■ Действие: противовоспалительное, антисептическое, противоаллергическое

■ Показания: острый и хронический риниты, сенная лихорадка, ОРВИ

■ Противопоказания: гиперчувствительность Эвкатол

• Состав: настойка эвкалипта, ментол, спирт этиловый 90%

■ Действие: антисептическое, противовоспалительное

■ Показания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость Элекасол (брикет)

■ Состав: трава череды, цветки ромашки, календулы, корни солодки, листья шалфея, эвкалипта

■ Действие: антимикробное, противовоспалительное

■ Показания: инфекции JlOP-органов, полости рта, урогенитального и желудоч-но-кишечного тракта, кожи

■ Противопоказания: гиперчувствительность Эуфиллин

■ Состав: диметилированный ксантин, сходный по строению с кофеином и теобромином

• Действие: спазмолитическое

■ Показания: бронхоспазм, астматический статус, бронхиальная астма

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Эфатин

■ Состав: эфедрина гидрохлорид, атропина сульфат, новокаин, спирт этиловый

■ Действие: бронхолитическое

■ Показания: бронхиальная астма, бронхиты, хронические заболевания легких

■ Противопоказания: глаукома, стенокардия, гипертензия

Эфедрин

■ Состав: алкалоид из эфедры хвощовой

■ Действие: стимулятор альфа- и бета-адренорецепторов, действует слабее адреналина, но дольше

■ Показания: бронхиальная астма, крапивница и другие аллергические заболевания, риниты

Способ применения: внутрь по 0,025 г 2—4 раза в день; под кожу, внутримышечно, в вену по 0,5—1 мл 5% раствор.

■ Противопоказания: бессонница, артериальная гипертония, выраженный атеросклероз

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Назовите растения с указанными свойствами:

а бронхолитическое б -> дезодорирующее в обволакивающее

2.


Каким из указанных растений присущи названные свойства:

а -> устраняют неприятный запах тела, выдыхаемого воздуха, запах изо рта

■ камфорное дерево ■ розмарин лекарственный

■ можжевельник обыкновенный ■ иссоп" котовник

■ лаванда ■ любисток ■ мята ■ тимьян б защитное и регенерирующее действие на слизистую оболочку дыхательных путей, местное обезболивающее действие, способствуют разжижению мокроты, облегчая ее отхож-дение

■ алтей ■ мать-и-мачеха ■ подорожник ■ цетрария в -> вызывают расслабление мускулатуры бронхов

■ анис ■ багульник ■ красавка ■ зверобой ■ дягиль

■ валериана ■ земляника ■ ромашка ■ синюха

3.


Выберите из списка растения, обладающие указанным действием:

Растения а -> липа б малина в -> бузина г -> таволга д -> ива

Действие

а -> противокашлевое б -> антимикробное в -> отхаркивающее г -> потогонное д -> жаропонижающее

4. *

Назовите компоненты следующих отхаркивающих фитопрепаратов:

Компоненты

а цветки первоцвета, бузины, трава щавеля, вербены, корень генцианы б -> мед, настойка тимьяна, корня пимпинеллы, гринделии, корня первоцвета, цветков шиповника

в -> ментол, масла душицы, фенхелевое, анисовое, мятное, камфарное, бромгексина гидрохлорид

г экстракт тимьяна ползучего или обыкновенного, калия бромид, сахарный сироп, спирт д -> экстракт листьев плюща

Фитопрепараты а -> гедели кс б -> бромгексин-8 в -> синупрет г -> бронхикум (сироп) д -> пертуссин

5. Назовите растения, входящие в указанные сборы:
6.
Назовите компоненты следующих противомикробных фитопрепаратов:

Компоненты

а -> смесь жидких экстрактов ромашки, календулы и тысячелистника б ромашка, солодка, шалфей, эвкалипт, календула в -> сумма терпеноидов из листьев эвкалипта прутьевидного

г препарат из листьев эвкалипта шарикового, содержащий сумму фенольных соединений и хлорофилла д -> извлечение из травы шалфея лекарственного

Фитопрепараты а эвкалимин б -> ротокан в -> элекасол г сальвин д хлорофиллипт

7. Укажите направления фитотерапии хронического бронхита:

а -> улучшение отхождения мокроты б нормализация артериального давления в -> местная противовоспалительная терапия г -> устранение интоксикации д регуляция показателей иммунитета

8.


Укажите направления фитотерапии бронхиальной астмы:

а улучшение функции поджелудочной железы

б -> разжижение вязкой мокроты

в -> улучшение мозгового кровообращения

г уменьшение гиперчувствительности к аллергенам

д -> поддержание необходимого уровня гормонов коры надпочечников

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ


Растения с рекомендуемыми фармакологическими свойствами

Адаптогенные

Данные лекарственные средства повышают адаптацию организма к неблагоприятным условиям, оказывают специфическое общетонизирующее воздействие на функции ЦНС, эндокринную регуляцию, обменные процессы.

■ Аралия, женьшень, заманиха, левзея, лимонник, родиола, шиповник, элеутерококк.

Адреноблокаторы «В»

Лекарственные средства из группы антиадренергических средств, препятствующие взаимодействию медиатора с адренорецепторами «В» без нарушения процесса образования медиатора и выделения его из нервных окончаний.

■ Арника горная и облиственная, багульник болотный, барбарис, марьянник дубравный, омела белая, пастушья сумка обыкновенная, стальник пашенный, сушеница болотная.

Адренолитические

Лекарственные средства, препятствующие взаимодействию медиатора с адренорецепторами «В» и «А».

■ Арника, багульник, вздутоплодник, душица, мята, стальник пашенный, сушеница болотная, тмин, череда.

Адреномиметические

Лекарственные средства, которые действуют подобно адреналину, воспроизводя процессы возбуждения адренергических нервных окончаний.

■ Грудинка колючая, женьшень, копытень европейский, пижма, портулак огородный, родиола, татарник обыкновенный, термопсис, элеутерококк колючий, эфедра хвощовая.

Аналептические

Лекарственные средства, стимулирующие ЦНС, в основном за счет повышения возбудимости дыхательного и сосудодвигательного центров; обладают тропностью (повышенной чувствительностью) к определенным отделам ЦНС.

■ Аралия, женьшень, заманиха, лимонник, родиола, чистотел, элеутерококк.

Анальгезирующие

По механизму действия эти лекарственные средства разделяют на наркотические и не наркотические. Избирательно подавляют или уменьшают болевую чувствительность путем преимущественного влияния на ЦНС без нарушения сознания.

■ Аралия, красавка, кровохлебка, ромашка, рябина обыкновенная, синюха, тмин, хмель, эвкалипт.

Ангиопротекторы

Лекарственные средства, восстанавливающие проницаемость сосудистой стенки, уменьшающие ее отечность и нормализующие метаболические процессы.

■ Боярышник, зверобой, каштан конский, стальник полевой, черемуха, черника, шиповник.

Антиангинальные

Лекарственные средства, которые увеличивают приток крови к сердцу, предупреждают или снимают приступы стенокардии.

■ Анис, астрагал шерстистоцветковый, барвинок малый, вздутоплодник мохнатый, красавка, мята, пустырник, фенхель.

Антианемические / Гемостимулирующие

Общее название лекарственных средств, используемых в лечении анемии, стимулирующих образование форменных элементов крови; препараты, содержащие железо, медь, фосфор и проч. (например, гемостимулин, фитоферролактол, ферро-церон, железа глицерофосфат и кислота железоаскорбиновая).

■ Аир, аралия, бадан, диоскорея ниппонская, женьшень, зверобой, земляника лесная, крапива двудомная, красоднев желтый, реманния китайская, смородина черная, стеблелист василистниковидный, фиалка трехцветная, череда трехраздельная, шиповник, шлемник байкальский, элеутерококк.

Антиаритмические

Данные лекарственные средства нормализуют ритм сердечных сокращений, воздействуют на клеточные мембраны, транспорт ионов (натрия, калия, кальция) и вызывают взаимосвязанное с этим изменение деполяризации мембранного потенциала кардиомиоцитов, другие электрофизиологические процессы в миокарде.

■ Боярышник, валериана, горицвет весенний, донник, ландыш, наперстянка, пустырник, тимьян, фенхель.

Антиатеросклеротические

Лекарственные средства для профилактики и лечения атеросклероза, сопровождаемого уменьшением просвета кровеносных сосудов за счет склеротического утолщения их стенок.

■ Боярышник, календула, каштан конский, кукуруза, лен, морская капуста, одуванчик, хвощ, хмель, шиповник.

Антибактериальные

Данные лекарственные средства уничтожают бактерии или подавляют их жизнедеятельность.

■ Бадан, зверобой, календула, кровохлебка, можжевельник, подорожник большой, тимьян, череда.

Антигипоксические

Лекарственные средства, устраняющие явления гипоксии.

■ Астрагал шерстистоцветковый, крапива двудомная, жгучая и глухая, липа сердцевидная, мелисса лекарственная, синюха голубая, спорыш, хмель обыкновенный, цетрария исландская, череда трехраздельная.

Антикоагулянтные

Лекарственные средства, которые тормозят появление нитей фибрина, препятствуя тромбообразованию, усиливают воздействие на тромбы эндогенных фибри-нолитических ферментов.

■ Волчеягодник, донник лекарственный, женьшень, каштан конский, клевер пашенный и луговой, левзея сафлоровидная, пажитник сенной, патриния, солодка голая, якорцы стелющиеся.

Антиоксидантные

Лекарственные средства, которые предотвращают или замедляют неферментативное, свободно-радикальное окисление органических веществ кислородом; необходимый компонент всех тканей и клеток, предохраняющий биологические субстраты от самопроизвольного окисления.

■ Бессмертник, виноград культурный, гранат обыкновенный, груша обыкновенная, дрожжи пивные, ежевика сизая, зверобой продырявленный, калина обыкновенная, крапива двудомная, крыжовник обыкновенный, облепиха крушиновидная, овощи свежие, пижма, проросшие зерна, расторопша, чай зеленый.

Антистрессовые

Лекарственные средства, повышающие неспецифическую сопротивляемость организма и его устойчивость к стрессам.

■ Левзея сафлоровидная, лимонник китайский, стеркулия, элеутерококк колючий.

Антитромботические

Данные лекарственные средства уменьшают процесс прижизненного образования на внутренней поверхности стенки сосудов сгустков крови, состоящих из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и фибрина, или растворяют их.

■ Валериана, вздутоплодник мохнатый, капуста морская, каштан конский, лен посевной, морковь.

Антицеллюлитные

Лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию и венозный отток, ускоряющие выведение из жировой ткани и лимфы околотканевой жидкости, а также липолиз.

■ Ананас, гинкго двулопастное, иглица, каштан конский, папайя, плющ, фукус пузырчатый, центелла азиатская, щавель конский.

Биогенные стимуляторы

Вещества, которые накапливаются в тканях растений и животных под влиянием неблагоприятных факторов среды. Это сложный комплекс, в котором главную роль играют карбоновые кислоты — янтарная, щавелевая, яблочная, лимонная, винная, коричная, а также высокомолекулярные ароматические кислоты. Наибольшее количество биогенных стимуляторов накапливают указанные ниже растения.

* Агава американская, алоэ лекарственное, донник лекарственный, каланхоэ перистое, молодило побегоносное, очиток большой, едкий, пурпурный, шелковица белая.

Биостимулирующие

Биологически активные вещества растений; стимулируют обмен веществ, регенерацию и прочие жизненно важные процессы в организме человека.

■ Алоэ древовидное, женьшень, заманиха, земляника, левзея, лимонник, молодило русское, очиток большой и пурпурный, родиола розовая, солодка голая, шелковица черная, элеутерококк, ятрышник.

Накапливают возбуждающие аминокислоты — глутаминовую и аспарагиновую.

■ Койке (слезник), лотос орехоносный, спаржа лекарственная.

Венотонизирующие

Лекарственные средства, повышающие тонус венозных сосудов.

■ Боярышник, зверобой продырявленный, каштан конский, тмин, фенхель, шиповник.

Витаминные

Витамины, образуемые в растениях и микроорганизмах, затем поступают к человеку с пищей (за исключением витамина А и витаминов группы D, которые поступают к человеку после прохождения биологической цепочки «растение — организм животного»).

Гиполипидемические

Лекарственные средства, избирательно взаимодействующие с жирами и уменьшающие их содержание в организме.

■ Диоскорея, земляника, калина, каштан конский, кукуруза, пырей, синюха, спорыш, элеутерококк.

Гипотензивные

Данные лекарственные средства снижают системное артериальное давление.

■ Астрагал, барвинок малый, боярышник, вздутоплодник, омела, синюха, сушеница, хвощ полевой, шлемник байкальский.

Гипохолестеринемические

Данные лекарственные средства снижают (или выводят) избыток холестерина в организме.

■ Бессмертник, календула, лен посевной, морская капуста, шиповник.

Иммунодепрессивные / Иммуносупрессоры

Лекарственные средства, угнетающие иммунологическую реактивность организма.

■ Вереск, зверобой, синюха.

Иммунокоррегирующие / Иммунокорректоры

Лекарственные средства, которые поддерживают необходимую иммунную реактивность организма.

■ Женьшень, календула лекарственная, крапива двудомная, левзея сафлоровидная, лопух, одуванчик лекарственный, подорожник большой, смородина черная, шиповник коричный, элеутерококк колючий.

Иммуностимулирующие

Лекарственные средства, стимулирующие иммунологическую реактивность организма.

■ Аралия маньчжурская, боярышник, женьшень, заманиха высокая, зверобой продырявленный, калина обыкновенная, левзея сафлоровидная, родиола розовая, элеутерококк колючий.

Ингибиторы протеолиза

Лекарственные средства, которые тормозят активность протеолитических ферментов, расщепляющих белки и пептиды в организме.

■ Мята перечная, подорожник большой, тысячелистник.

Ингибиторы фибринолиза

Данные лекарственные средства задерживают растворение фибринового сгустка.

■ Арника горная и облиственная, горец почечуйный и перечный, калина, крапива двудомная, лагохилус, тысячелистник обыкновенный.

Индукторы интерфероногенеза

Вещества растений на уровне микроэлементов, способствующие выработке интерферона (защитного белка) в ответ на заражение организма вирусами, а также выработке неспецифического фактора противовирусного иммунитета. Используют для профилактики и лечения вирусных заболеваний.

б Фитотерапия

■ Барбарис, женьшень, кукуруза, лапчатка гусиная и блестящая, морковь посевная, мята перечная, расторопша пятнистая, чистотел большой, элеутерококк колючий.

Капилляроукрепляющие

Лекарственные средства, укрепляющие стенки капиллярных сосудов, снижающие их отечность, улучшающие обмен веществ между кровью и тканями организма.

■ Горец перечный, календула лекарственная, каштан конский, лиственница, пихта, солодка голая и уральская, софора, стальник пашенный, шиповник коричный.

Кардиотонические

Данные лекарственные средства повышают тонус сердечной мышцы, преимущественно оказывают положительное инотропное действие.

■ Боярышник кроваво-красный, валериана лекарственная, горицвет весенний, женьшень, заманиха высокая, календула лекарственная, ландыш майский, наперстянка пурпурная, пустырник пятилопастный.

Лимфотропные

Лекарственные средства, улучшающие дренаж лимфатических сосудов.

■ Брусника обыкновенная, донник лекарственный, каштан конский, лагохилус опьяняющий, мальва, манжетка обыкновенная.

Повышающие артериальное давление

Данные лекарственные средства повышают системное артериальное давление.

■ Горох, зубчатка поздняя, кникус, побеги черники, пырей ползучий, репешок обыкновенный, спорыш, фасоль, цикорий.

Повышающие жировой обмен

Лекарственные средства, которые повышают окислительные процессы в самой жировой ткани, выход жира из жировых депо и его окисление в печени, уменьшают образование жира из углеводов, регулируют липогенез при полиэтиологических формах ожирения.

■ Барбарис, бессмертник песчаный, женьшень, кукуруза, лапчатка гусиная и белая, лен обыкновенный, хмель обыкновенный, чистотел большой.

Повышающие обмен веществ

Лекарственные средства, которые способны влиять на ряд химических изменений, превращений веществ и энергии в организме, обеспечивающих его развитие и жизнедеятельность. Усиливают связь организма с окружающей средой и адаптацию к изменениям внешних условий.

■ Береза повислая, женьшень, зверобой продырявленный, крапива двудомная, лимонник китайский, липа сердцевидная, лопух паутинистый, пастушья сумка обыкновенная, родиола розовая, череда трехраздельная, шиповник коричный, элеутерококк колючий.

Понижающие вязкость крови

Лекарственные средства, влияющие на различные фазы понижения свертываемости крови.

■ Валериана лекарственная, каштан конский, липа, тыква.

Противовоспалительные

Лекарственные средства, угнетающие воспалительный процесс в различных фазах его развития.

■ Аир болотный, алтей, девясил высокий, зверобой продырявленный, календула лекарственная, подорожник большой, солодка голая и уральская, толокнянка, тысячелистник обыкновенный, фиалка трехцветная, хвощ полевой, череда трехраздельная, шалфей лекарственный, шиповник собачий, эвкалипт прутьевидный.

Противоотечные (при сердечных отеках)

Лекарственные средства, которые уменьшают отеки, вызванные преимущественно сердечной недостаточностью.

■ Астрагал шерстистоцветковый, горец птичий, почечуйный, перечный, горицвет весенний, ландыш майский, можжевельник обыкновенный, наперстянка шерстистая, толокнянка обыкновенная.

Регулирующие гемодинамику

Данные лекарственные средства нормализуют в организме уровень системного кровообращения (систолического и диастолического артериального, венозного давления, пульса и других гемодинамических показателей).

■ Боярышник, вздутоплодник, женьшень, ландыш, наперстянка, ромашка, элеутерококк.

Регулирующие сердечную деятельность

Лекарственные средства, поддерживающие в нормальном состоянии основные функции сердечной деятельности, в том числе инотропную, хронотропную.

■ Боярышник, горицвет, женьшень, ландыш, наперстянка.

Седативные

Лекарственные средства, успокаивающие центральную нервную систему без явных нарушений ее функций, усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения.

■ Барвинок малый, боярышник кроваво-красный, ватериана лекарственная, мята перечная, пустырник пятилопастный, синюха голубая, сушеница топяная, фенхель, хмель обыкновенный, шлемник байкальский.

Содержащие гликозиды сердечные

Сердечные гликозиды — вещества растительного происхождения, относящиеся кгликозидам и избирательно воздействующие (положительно или отрицательно) на сердечную мышцу сердца.

■ Авран лекарственный, аллохруза качимовидная, аморфа кустарниковая, бело-зер болотный, вязель разноцветный, горицвет, джут длинноплодный, желтушник серый, кирказон ломоносовидный, купена лекарственная, лактофиоль обыкновенная, ландыш, майник двулистный, морозник кавказский, морской лук, наперстянка красная (пурпурная, шерстистая, ржавая, реснитчатая), остролодочник крупноцветковый, сирения стручковая, строфант Комбе, харг кустарниковый. (NB! Ряд растений обладает индивидуальными гликозидами.)

Сосудорасширяющие / Вазодилататоры

Данные лекарственные средства снижают тонус сосудистой стенки, расширяют просвет сосудов.

■ Барвинок малый, вздутоплодник, мята, ромашка, сушеница, фенхель.

Спазмолитические гладкой мускулатуры / Спазмолитики

Лекарственные средства, снимающие спазм, уменьшающие тонус гладкой мускулатуры внутренних органов.

■ Анис, бессмертник, василек, вздутоплодник, красавка, лопух, мята, ромашка, тмин, фенхель, шлемник.

Уменьшающие ломкость капилляров

Лекарственные средства, которые укрепляют сосудистую стенку кровеносных капилляров, обеспечивая нормальный обмен газов и растворенных веществ между кровью и тканями организма.

■ Горец перечный, каштан конский, крапива двудомная, смородина черная, солодка голая, шалфей, шиповник.

Уменьшающие проницаемость сосудов

Лекарственные средства, которые, кроме уменьшения проницаемости сосудистой стенки, при местном применении снимают отек тканей.

■ Брусника обыкновенная, каштан конский, кукуруза, лимонник китайский, со

лодка голая и уральская, стальник пашенный, фиалка трехцветная, шалфей лекарственный, шиповник коричный. [

Устраняющие нервно-психическое перенапряжение

■ Аралия, валериана, вереск, дербенник иволистный, душица, женьшень, заманиха, зюзник европейский, кипрей, лабазник, левзея, лимонник, липа, мелисса, пассифлора, пион, пустырник, родиола, синюха, хмель.

Холинергические / Холиномиметические

Лекарственные средства с различным механизмом действия, вызывают эффекты, характерные для возбуждения холинергических нервов. Подразделяются на М-и Н-холиномиметики. К Н-холиномиметикам относятся: ■ аммодендрон, дрок красильный, копеечник забытый, лобелия одутлая, маакия амурская, ракитник русский, термопсис ланцетный.

Эфиромасличные

Тонизируют сердечно-сосудистую систему: ,

• брусника обыкновенная, зверобой продырявленный, камфорное дерево, орех ! Зибольда, розмарин лекарственный, шелковица белая. i

Содержат туйон:

■ ваниль, гвоздика, гравилат, имбирь, иссоп, коричник китайский, котовник, лаванда, лавр, любисток, мелисса, можжевельник обыкновенный, мускатный орех, мята, пастернак, перец черный, пижма обыкновенная, роза, рута, тимьян, шандра. |

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ
АНЕМИЯ

МКБ-10:

класс Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм блок Анемии вследствие ферментных нарушений D55.0-D55.3

блок Анемии, связанные с питанием D50-D53

блок Апластические и другие анемии D60-D64.9

Анемии — группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом у которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объема эритроцитов); это приводит к развитию гипоксии в органах и тканях организма, в результате чего снижается количество энергии для нормального функционирования клеток.

КЛАССИФИКАЦИЯ

* микозы

• глистная инвазия При коллагенозах

■ системная красная волчанка

■ ревматоидный артрит

■ узелковый полиартериит

■ болезнь Хортона Мегалобластные анемии Пернициозная анемия

При легких формах анемии больные предъявляют жалобы на общую слабость, снижение аппетита, быструю утомляемость, снижение концентрации внимания. При более выраженной анемии могут присоединяться жалобы на одышку даже при умеренной нагрузке, на сердцебиение, головную боль, шум в ушах, снижение либидо, депрессивное состояние, озноб. Объективно наблюдаются бледность кожных покровов и слизистых оболочек. При очень сильной анемии или с сопутствующей патологией возможно развитие сердечной недостаточности.

В основном при лечении анемии используют витамин В|2 и препараты железа, при низком уровне гемоглобина — переливание эритроцитарной массы. В целом тактика лечения зависит от типа анемии и тяжести состояния больного.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — воздействие на механизмы развития анемии, повышение результативности комплексного лечения, уменьшение побочного действия химиопрепаратов, увеличение сроков ремиссии, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии анемии представлены в таблице.

Таблица 38
Наименование растенийФитопрепараты
■ Цель: повысить уровень цинка в крови анис, арника, береза, вахта, горох, овеснастой листьев вахты, настойки арники, аниса, овса
■ Цель: стимулировать образование интерферо]исландский мох, кипрей, левзея, лопух, мать-и-мачеха, морская капуста, подорожник, цикорийчаирмаласк, ламинарид, леветон, плантаглюцид, цикорий растворимый, чай «Душевный»
■ Цель: стимулировать образование интерлейкгбадан, крапива, одуванчик, репешок, рябина красная, спорыш, хмель, цикорий, чагаша-1настои крапивы, репешка, цикория, отвар бадана, чаговит
• Цель: стимулировать гемопоэздербенник, крапива, кровохлебка, лапчатка гусиная и белая, одуванчик, подорожникангионорм, корфит, настои дербенника, крапивы, плантаглюцид, салаты с крапивой и одуванчиком, каротолин
■ Цель: повысить обмен веществгравилат, дербенник, лопух, сныть, спорыш, фиалка трехцветная, цикорийнастои лопуха, спорыша, сныти, гравилата
Окончание табл. 38
Наименование растенийФитопрепараты
■ Цель: восстановить витаминный балансирга, крапива, манжетка, облепиха, овсяная солома, подорожник, рябина, шиповниккорфит, настои и сок крапивы, подорожника, овса, манжетки, сок облепихи, холосас
Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня (не подслащивать) по 70 мл до еды.

♦ Виларин по 1 таблетке утром и днем после приема пищи.

♦ Корфит по 1 столовой ложке 2-3 раза в день в чай из трав.

Примеры из лечебной практики

Больная, 32 года.

Жалобы: месячные длятся всего по 2—3 дня, а затем появляется «мазание» (4-6 дней), уровень гемоглобина снизился до 96 г/л.

Диагноз: анемия.

В анамнезе: гинеколог поначалу назначал кровоостанавливающие препараты, но эффекта почти не было, и тогда больной предложили гормональную терапию, от которой она отказалась.

Фитотерапевтические мероприятия: назначена вышеприведенная схема лечения курсом 2 месяца.

Результаты: значительно улучшилось общее состояние пациентки, полностью восстановился менструальный цикл, проявления анемии значительно уменьшились.

Средства традиционной медицины

■ 1 столовую ложку травы чабреца заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 3 часа. Пить по 70 мл 3 раза в день.

■ В 0,5 стакана теплой воды растворить 1 чайную ложку падевого меда. Принимать утром натощак и перед сном.

■ 50 г травы буквицы залить 1 л холодной воды, кипятить 1 минуту, после чего настаивать еще 5 минут. Пить по 3—4 стакана в день.

* По 2 столовые ложки листьев малины, манжетки, травы бессмертника залить

1 л кипятка, настаивать 2 часа. Пить по 70 мл 3—5 раз в день.

■ По 20 г травы хвоща и побегов багульника залить 1 л вина и кипятить 10 минут на слабом огне, настаивать 15 минут, затем процедить. Пить по 2—3 столовые ложки

3 раза в день.

■ Принимать 1—3 раза в день после еды по 1 столовой ложке муки из корня цикория с медом: на 1 кг меда требуется 200 г порошка корней цикория.

МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ

МКБ-10:

класс Новообразования

блок Злокачественные новообразования лимфоидной и родственных им тканей

С90.0 Множественная миелома

М82.02 Болезни костно-мышечной и соединительной ткани

Миеломная болезнь — лимфопролиферативное системное заболевание из группы парапротеинемических гемобластозов, характеризующееся разрастанием плазматических клеток с инфильтрацией костного мозга, разрушением костной ткани и подавлением нормального кроветворения. Ограниченная опухоль того же строения, расположенная в костной или вне костной системы, — плазмоцитома — относится к группе опухолей (П. И. Олийниченко и соавт., 2000). Свое название заболевание и опухолевая клетка получили в связи с преимущественной локализацией процесса в костном мозге.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, лишь с увеличением СОЭ; затем появляются жалобы на общую слабость, боли в костях, нарушение функции почек, наблюдается снижение массы тела. Жалобы возникают уже тогда, когда фиксируются различными методами исследования поражение костной ткани, нарушение иммунной функции, изменения в почках, анемия, повышение вязкости крови. Классическая триада симптомов миеломной болезни — плазмоцитоз костного мозга, сывороточный или мочевой М-компонент и остеолитические повреждения. Диагноз считают достоверным при выявлении двух первых признаков. Однако при экстрамедуллярной миеломе в патологический процесс вовлекаются субсерозная лимфоидная ткань носоглотки и параназальные синусы без плазматизации костного мозга.

Современные методы лечения позволяют увеличить срок выживаемости больных до 4 лет. У молодых пациентов прогноз может улучшить трансплантация костного мозга. Основной метод лечения — химиотерапия. В качестве паллиативной терапии назначают лучевое воздействие на очаги поражения.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результативности лечения миеломной болезни, снижение побочного действия луче- и химиотерапии, увеличение сроков ремиссии, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии при миеломной болезни представлены в таблице.

Таблица 39
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: противоопухолевоеаконит, болиголов, будра, вероника, золототысячник, иван-чай, любисток, маклейя, можжевельник, окопник, ольха, омела, осина, персик, подорожник, чага, чистотелбетулахит, гомеопатические препараты аконита, болиголова, кондилин, оводорин, панавир, пифламин, сангвиритрин, хеликсор, чаговит, чай «Душевный», эскадор
■ Направление: седативноевалериана, пион, синюха настойки валерианы, пиона
■ Направление: противоревматическоебереза, вешенка, душица, живокость, крапива, медуница, осина, подмаренник, таволга, хвощальтан, бетулаир, настой листьев березы, оводорин,суперантитокс
■ Направление: мочегонноебрусника, леспедеца, можжевельник, ортосифон, пырейлеспенефрил, леспефлан, урисан
• Направление: противосклеротическоегречиха, клевер, одуванчик, пырей, солянка, сушеницаатероклефит, хитозор, хитопан
• Направление: повышение показателей имлбереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацея1унитетаирмалакс, оводорин, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан
Окончание табл. 39
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: детоксикационное девясил, лопух, топинамбурбелосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин
■ Направление: восстановление витаминногирга, крапива, манжетка, облепиха, овсяная солома, подорожник, рябина, хвощ, шиповнико и минерального обменакорфит, настои и соки крапивы, подорожника, овса, манжетки, сок облепихи, холосас
■ Направление: местная терапиябадан, ганодерма, девясил, зверобой, калган, кровохлебка, маклейя, рейши, сабельник, чабрец, чистотел, шиитакеалантон, алором, баданопласт, кремы с подорожником, сабельником, чистотелом, ромашкой, лютенурин, новоиманин, сангвиритрин, сбор «табан-аршан», флоравит
Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Абисиб по I столовой ложке 3 раза в день перед едой.

♦ Девясил по 3 таблетки 3 раза в день после еды.

♦ Настойка сабельника по 10 капель 2—3 раза в день курсом 2 месяца, затем настойка живокости в той же дозировке 2-месячным курсом.

♦ Суперантитокс по 2 капсулы 2 раза в день перед едой, запивая обезжиренным кефиром.

♦ Фитогор по 2 г / 200 мл воды, прием в течение дня (не подслащивать).

Пример из лечебной практики

Больная, 60 лет.

Диагноз: в 2004 году после консультаций фтизиатра, гематолога и онколога поставлен диагноз «миеломная болезнь».

В анамнезе:: хронический бронхит с 11-летнего возраста, курит.

Фитотерапевтические мероприятия: наряду с приемом преднизолона (назначен в ОНЦ РАМН) мы рекомендовали вышеприведенную схему лечения курсом 7 месяцев.

Результаты: показатели СОЭ и сывороточного железа нормализовались (до фитолечения показатель СОЭ 71 мм/ч, уровень сывороточного железа повышен). Ведется динамическое наблюдение.

Средства традиционной медицины

■ 1 столовую ложку листьев и соцветий тысячелистника залить 0,5 л кипятка, настаивать 15 минут. Выпить в течение дня в 4 приема, добавляя по 0,5 чайной ложки молотых семян пажитника. В дополнение 1 раз в день натирать тело тысячелистни-ковой эссенцией: 0,5-литровую бутылку по горлышко наполнить свежими соцветиями травы тысячелистника, залить водкой и настаивать на солнце 10 дней.

■ 1—2 раза в месяц принимать 20-минутную ванну: 200 г травы медуницы залить

2 л воды и кипятить 5 минут, затем процедить отвар в ванну. Область сердца должна быть над водой.

■ По 50 г корней окопника, девясила, цветков таволги вязолистной и травы живокости (дельфиниум) смешать и 1 столовую ложку смеси залить 0,5 л кипятка на 8 часов, затем процедить и выпить весь настой в течение дня. Курс лечения 3 месяца.

САРКОИДОЗ

МКБ-10:

класс Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм блок Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм D86 Саркоидоз

Саркоидоз — системное заболевание, характеризующееся появлением в пораженных тканях гранулем (это один из диагностических признаков заболевания, выявляемый при микроскопическом исследовании). Поражению чаще всего подвергаются лимфатические узлы, легкие, печень, селезенка, а также кожа, кости. Причина саркоидоза до сих пор не выявлена. В прошлом столетии его связывали с туберкулезной инфекцией, но исследования последних лет доказывают, что саркоидоз — заболевание иммунной дисрегуляции и скорее всего является результатом постоянного антигенного возбуждения на участках воспаления. Обнаружение микобакте-риальной ДНК в саркоидной ткани наряду с косвенными эпидемиологическими и иммунологическими данными позволяет сделать ученым вывод о том, что микобак-териальная инфекция может стимулировать развитие саркоидоза в значительном числе случаев. Нет пока единого мнения только о том, вызван ли саркоидоз единственным агентом или несколькими факторами. Под сомнение поставлен сегодня и тот факт, что болезнь не является инфекционным заболеванием.

КЛАССИФИКАЦИЯ

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение эффективности химиопрепаратов и снижение побочного действия синтетических лекарств, уменьшение частоты обострений заболевания, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии саркоидоза представлены в таблице.

Таблица 40
Наименование растенийФитопрепараты
• Направление: противоинфекционноеаир, береза, датиска, десмодиум, кипрей, кукурузные рыльца, календула, маклейя, малина, мелисса, мята, цетрария, шалфей, эвкалипт, душицаалпизарин, бетулайн, оводорин, препараты аира, малины, мелиссы, кипрея, мяты, кукурузных рылец, календулы, датиски, шалфея, эвкалипта, душицы, березы, цетрарии, маклейи, десмодиума, протефлазид, сангвиритрин, флакозид, хелепин, хитокор
■ Направление: противовоспалительноебадан, береза, василек, грушанка, девясил, дымянка, зверобой, какалия, календула, курильский чай, можжевельник, почечный чай, стальник, толокнянка, чабрец, черника, шалфейалантон, настои, отвары и настойки березы, зверобоя, календулы, ромашки, шалфея, курильского чая
■ Направление: повышение иммунного статубереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацея'с аирмалакс, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан
■ Направление: воздействие на процесс гипе за счет использования ингибиторовбадан, береза, гледичия, грушанка, зверобой, зимолюбка, календула, кипрей, ольха, софора, чабрец, чага, шалфейрпролиферацииальтан, баданопласт, бетулаир, бетулахит, калефлон, сальвин, софорин, тубелон, чаговит, чай «Душевный»
■ Направление: стимулирование функции коастрагал, береза, бузина черная, лиственница, солодкары надпочечниковбетулагепат, витамин Р «байкальский», глицирам, диквертин, капилар, настои бузины, березы, астрагала
Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp (части):

бадан толстолистный, корень3
какалия копьевидная, трава2
крапива, листья4
мелисса, листья2
фиалка трехцветная, трава3
хвощ полевой, трава2
чистотел большой, трава1

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

♦ Диквертин (витамин Р «байкальский») по I—3 капсулы утром и днем.

♦ Флорента по I чайной ложке 3 раза в день.

♦ Хитокор по 1 таблетке 2 раза в день во время еды, запивая 1 % кефиром или разбавленным фруктовым соком, курс 2—6 месяцев.

Средства традиционной медицины

■ 3 пригорошни овсяных хлопьев смочить водой, ввести подбитые дрожжи и в 0,5-литровой емкости оставить на ночь. Утром влить 2 л кипяченой холодной воды и полученное овсяное молоко отжать через марлю, затем в шрот добавить еще 2 л воды и снова отжать. Смешать обе жидкости (4 л), добавить 3 столовые ложки меда и жженого сахара. Выпить весь объем за 3 дня. Повторить 3 раза (курс 9 дней).

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
МКБ-10:
KjiaccБолезни системы кровообращения
блокБолезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
111Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь
с преимущественным поражением сердца]
112Гтертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным
поражением почек
изГтертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным
поражением сердца и почек
115Вторичная гипертензия

Артериальная гипертензия — сердечно-сосудистое заболевание, которое является одним из основных независимых факторов риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС), а также сердечно-сосудистых осложнений, в том числе инфаркта миокарда и сердечной недостаточности (СН). В России, согласно данным эпидемиологического исследования, распространенность заболевания достигает 41,1% у мужчин и 31,3% — у женщин (С. А. Шальнова и соавт., 2001). Результаты крупномасштабного исследования MRF1T свидетельствуют о том, что уровни систолического и диастолического АД тесно коррелируют с показателем смертности по причине ИБС (Ю. А. Карпов, 2009). Метаанализ 17 рандомизированных клинических исследований, включающих 47 тысяч больных АГ, показал, что активное снижение АД сопровождалось уменьшением сердечно-сосудистой смертности на 16%, развития новых случаев ИБС — на 20% и СН — на 48% по сравнению с показателями контрольной группы больных, не получавших антигипертензивной терапии.

Артериальная гипертензия — группа заболеваний разного происхождения, с разными механизмами развития, но с одним характерным признаком: более или менее стойким повышением артериального давления. Здесь уместно напомнить некоторые термины:

гипертония — термин, означающий повышенный тонус гладких мышц; при гипертонической болезни отмечается повышение тонуса гладких мышц артериол, поэтому часто термины «гипертония» и «гипертоническая болезнь» используют как идентичные;

гипертензия — термин, означающий повышение давления жидкости в полых органах (при артериальной гипертензии — давления крови в артериальных сосудах).

КЛАССИФИКАЦИЯ

По течению

■ кризового течения

■ некризового течения

Формы

■ легкая (мягкая)

диастолическое АД менее 100 мм рт. ст.

■ умеренная

диастолическое АД от 105 до 115 мм рт. ст.

■ тяжелая

диастолическое АД выше 115 мм рт. ст.

Стадии

■ 1-я стадия

отсутствие поражения органов-мишеней ■2-я стадия наличие поражения органов-мишеней

■ 3-я стадия

наличие ассоциированных клинических состояний

Различают гипертоническую болезнь (эссенциальную гипертензию) и симптоматические гипертензии, в том числе почечные, эндокринные, гемодинамические, мозговые.

Причины развития гипертонической болезни: наследственно-семейный фактор, нервная перенапряженность, психическая травма и проч. (Е. С. Киладзе, 2009).

К настоящему времени собрана доказательная база того, что эффективное лечение АГ позволяет снизить артериальное давление и существенно улучшить прогноз заболевания, в частности уменьшить смертность и вероятность осложнений. К сожалению, даже при правильно и своевременно диагностированной АГ больным далеко не всегда назначают правильное лечение или сами пациенты имеют низкий комплаенс (исполнительность больного).

Медикаментозное лечение гипертонической болезни основывается на использовании индивидуально подобранных гипотензивных средств с различным механизмом действия в форме моно- или политерапии. Гипотензивные средства: антитром-ботические, липидснижающие, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нейро- и психотропные препараты с транквилизирующими и антидепрессивными свойствами. NB! Нередко наблюдаются состояния, когда назначение бета-адреноблокаторов нежелательно или даже противопоказано, например наличие бронхиальной астмы и других заболеваний легких, сопровождаемых бронхиальной обструкцией, заболеваний периферических сосудов, выраженных атриовентрикулярных блокад II и III степени, синдрома слабости синусового узла; в таких случаях предпочтение следует отдать гипотензивным препаратам других групп.

ФИТОТЕРАПИЯ

Сравнительная эффективность лекарственных растений, применяемых при артериальной гипертензии, представлена в таблице (Е. Е. Лесиовская, J1. В. Пасту-шенков, 2003; с доп. В. Ф. Корсуна и Е. В. Корсун, 2009).

Таблица 41

Условные обозначения:

— не влияет 1+ слабый эффект 2+ умеренный эффект 3+ выраженный эффект

Эффективность, баллы
снижение систолического давленияснижение диастолического давленияантигипоксическийэффект
+ +■ Арника (цветки): настойка, настой 1 + ~+
+• Арония (плоды): отвар + ++
■+ +Астрагал шерстистоцветковый (трава): настой1 + + + I + +
+■ Барвинок малый (трава): настой+
+ +■ Береза повислая (листья): настой | +1 + + +
+■ Василистник вонючий (трава): настой | + + ++
+ +■ Магнолия (лист): настойка 1 + ++
+■ Мелисса лекарственная (трава): настой | ++ + +
+ + +■ Омела белая (листья и побеги): настой | ++
+ +■ Пастушья сумка (трава): настой+
+ + +■ Сушеница топяная (трава): настой 1 + ++ + +
+ + +■ Чистец буквицецветный (трава): настой 1 ++ + +
+ + +■ Шлемник байкальский (корни): отвар 1 ++ +

Для лечения гипертонической болезни применяют препараты, содержащие алкалоиды раувольфии змеиной (резерпин, рауседил, раунатин), барвинка малого (винка-пан, девинкан), софоры толстоплодной (пахикарпин в таблетках по 0,1 г, ампульный 3% раствор, свечи); гипотензивным свойством обладают препараты омелы белой.

Таблица 42
ДействующиевеществаМеханизмдействияЛекарственнаяформа
тритерпеновыесоединения■ Астрагалположительное инотропное и отрицательное хронотропное действие, гипотензивное, седативноенастой 2,0—200 мл
алкалоиды индольного ряда■ Барвинок малыйрасширяет венечные сосуды сердца, улучшает утилизацию кислорода тканями сердца и мозгавинканор, винкаиан, девинкан
пиранокумарины■ Вздутоплодникрасширяет просветы периферических сосудов, устраняет спазм сосудов, увеличивает коронарный кровоток и диастолунастой 2,0—200 млсафинор,фловерин
производные кислот: олеаноловой и урсоловой■ Омела белаяугнетает сосудодвигательный центр продолговатого мозга, оказывает гипотензивное, седативное, кардиотоническое действиенастойка,омелен,сандра,хеликсор,эскадор
индольные алкалоиды: резерпин, аймалин■ Раувольфия змеинаяоказывает гипотензивное и адренолитическое действие, блокирует потребность адренергических везикул поглошать и накапливать биогенные аминыаймалин,раунатин,резерпин
флавоноиды: байкалин и пирокатехины■ Шлемник байкальскийподавляет возбуждение в симпатических ганглиях, оказывает седативное, сосудорасширяющее, спазмолитическое действиебайкалин, настойка шлемника

Рекомендуется использовать растительные сборы с гипотензивным, седативным, сосудорасширяющим, увеличивающим почечный кровоток, регулирующим гемодинамику, гипохолестеринемическим свойствами.

В последние годы одно из направлений лечения и реабилитации больных артериальной гипертензией — комплексное использование БАД, в том числе эйфитола (эйконол в сочетании с экстрактом чеснока). Эффективность их применения в диетотерапии больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями обусловлена гиполипи-демическим, а также гипотензивным, тромболитическим действием. К разряду БАД липотропной направленности относятся добавки, содержащие пищевые волокна и обладающие высокими сорбционными свойствами (отечественный хитозан, кудю-рит + пшеничные отруби, флоравит, пиколинат хрома), и БАД, содержащие комплекс липолитических и протеолитических ферментов, фосфолипидов, аминокислот липотропного действия, эссенциальных жирных кислот и витаминов.

Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp (г):

1 чайная ложка / 300 мл воды. Настаивать в течение 1 часа, принимать по 100 мл до еды.

При возникновении так называемого мочевого синдрома — после исключения онкологического процесса — в состав смеси включить листья крапивы (10 г). Эффект от лечения можно ожидать спустя 1—2 недели.

Терапия сопровождения

Фитованны

♦ Rp(3):

Сбор залить 3 л кипятка, настаивать в теплом месте 2 часа, процедить и добавить в ванну (36—38 °С). Длительность процедуры 15—20 минут, принимать через день, курс 10 ванн.

Пример из лечебной практики

Больной,62 года.

Диагноз: артериальная гипертензия ПА стадии; псориаз, распространенная форма, стационарная стадия.

Жалобы: головные боли, головокружение, неприятные ощущения в области сердца на фоне повышения АД, колебание АД (до 190/100 мм рт. ст. при рабочем 130/80 мм рт. ст.).

В анамнезе: АД повышается в течение 6 лет. У родителей ИБС, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда. ЭКГ; горизонтальное расположение ЭОС (электрическая ось сердца). Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Фитотерапевтические мероприятия: фитотерапия с 1999 года. Чай; утром чай N° 6 с мочегонным действием, днем чай № 9 с кардиотоническим действием, на ночь чай № 3 с седативным эффектом. Курс 1 месяц. %

Результаты: нормализовалось АД (более стабильно на цифрах 135—140 / 80-90 мм рт. ст.), уменьшилось головокружение, реже стали беспокоить боли в сердце.

АТЕРОСКЛЕРОЗ

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения блок Болезни артерий, артериол и капилляров 170 Эссенциальная [первичная] гипертензия

Атеросклероз — заболевание, характеризующееся формированием в сосудах атеросклеротических бляшек с последующим нарушением кровоснабжения и дисфункцией органов. Развитие атеросклероза приводит не только к сужению просвета сосуда, но иногда и к его расширению — формированию аневризм с последующим их расслаиванием или разрывом; последнее наиболее характерно для аорты (Е. С. Ки-ладзе, 2009). Для практического врача имеет значение локализация процесса: аорта, коронарные, мозговые, почечные, мезентериальные и легочные артерии. В течении заболевания выделяют следующие периоды:

КЛАССИФИКАЦИЯ

Течение атеросклероза подразделяют на следующие стадии (И. М. Ганджа и |

Н. Н. Фуркало, 1973): I

нейрометаболическая — появляются симптомы общего невроза, изменения в ли- | пидном обмене, эндокринной регуляции, обменных процессах, увеличивается проницаемость сосудистой стенки;

органическая — органические изменения сосудистых стенок приводят либо к i ишемии органов, либо к острой недостаточности их кровоснабжения; для данной I стадии характерны необратимые изменения в органах, в то время как показатели активности атеросклеротического процесса исчезают.

Сосуды страдают от нарушения жирового обмена, в меньшей степени — от бел- j кового, углеводного, ряда других факторов, вызывающих повреждение слоя клеток ( на внутренней поверхности артериальной стенки. Чаше всего поражены аорта и ее ветви, затем — сосуды головного мозга.

Различают несколько стадий атеросклеротических изменений, а заканчиваются они отложением в фиброзных бляшках солей кальция, что делает сосуд плотным, плохо растяжимым.

От первых изменений — отложения жировых веществ в артериях — до появления клинических симптомов проходит много лет, и только при сужении просвета сосуда примерно на 2/з появляются симптомы недостаточности питания соответствующего органа: сердца, мозга, почек и прочих органов.

Исследования последних лет показали, что фиброзные бляшки наблюдаются у 10% детей в возрасте 10—14 лет и этот процесс нарастает в среднем на 10% каждые последующие 5 лет. Следует отметить, что у женщин поражение коронарных артерий атеросклерозом наступает на 5—10 лет позже, чем у мужчин. Профилактика атеросклероза должна начинаться задолго до появления первых сигналов о поражении сосудов, тем более что есть доказательства: незначительные атеросклеротические изменения имеют обратимый характер. Мы наблюдали больных, обследованных в НИИ кардиохирургии, у которых 80% венечных артерий были поражены. При длительном лечении лекарственными растениями в сочетании с синтетическими препаратами приступы стенокардии у больных прекратились, улучшилось качество их жизни, повысилась трудоспособность.

Важнейшие лечебные мероприятия при атеросклерозе:

нормализация режима труда и отдыха с устранением гиподинамии (назначение ЛФК), повышением способности адаптироваться к психоэмоциональным стрессам; устранение факторов риска возникновения и развития атеросклероза; антиатеросклеротическая диета (увеличение в рационе аминокислот глицина и аланина, ненасыщенных жирных кислот, витаминов В, Е, С, микроэлементов ванадия, магния, марганца, хрома).

Медикаментозная коррекция атеросклероза включает:

торможение всасывания экзогенного холестерина и реабсорбции эндогенного холестерина — холестирамин, гуарем, полиспонин, трибуспонин, стероидные сапонины и стерины лекарственных растений;

угнетение синтеза эндогенного холестерина, триглицеридов и повышение их утилизации в организме — препараты никотиновой кислоты, фибраты, ингибиторы 3-гид-рокси-5-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы), лекарственные растения, содержащие лигнаны, гликозиды, сапонины, флавоноиды, экдистероиды;

ускорение метаболизма и выведение холестерина и триглицеридов — препараты } непредельных жирных кислот и растения, содержащие их, а также гепатопротекто-ры, желчегонные средства природного происхождения;

предупреждение и устранение повреждений сосудов — антигипоксанты, антиоксиданты, ангиопротекторы и антиагреганты синтетического и природного происхождения.

ФИТОТЕРАПИЯ

Сравнение результатов фармако- и фитотерапии атеросклероза представлено в таблице (Т. JI. Киселева и др., 1997 с доп.).

Таблица 43
ФармакотерапияФитотерапия
■ Сочетание в одном препарате всего компле! обычно невозможно<са кардиотроп ных эффектовимеет место при правильно составленном плане лечения
• Длительное (несколько лет) лечениеневозможно легко осуществимо
■ Лечение сопутствующих заболеванийпредполагает рост числа препаратов и, соответственно, повышение риска осложненийвозможно реализовать с помощью растительного сбора без риска осложнений
■ Сохранение стабильности обменных процессов после отмены препаратов невозможно | как правило, имеет место
■ Возможность противорецидивного лечения невеликавозможно длительное противорецидивное лечение
■ Качество жизниулучшается незначительно как правило, повышается
• Главные — и непреодолимые — недостаткипобочные эффекты препаратов, ограниченный курс лечения, прогрессирование заболевания после отмены препаратанеобходимость непрерывной терапии, отсутствие достаточного арсенала оффицинального растительного сырья

Ряд научных сообщений, опубликованных в последние 10—15 лет, доказывает эффективность фитопрепаратов в лечении атеросклероза.

■ В. И.-Юлина, 1997

В исследовании участвовали 27 пациентов в возрасте от 42 до 78 лет с диагнозом «атерогенная дислипидемия», 7 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Больные получали медикаментозную терапию вкупе с 30-дневной диетой, содержащей эй-фитол (4 г) ежесуточно. Достоверный гиполипидемический эффект отмечен у 80% больных: общий холестерин крови снизился на 18,2%, триглицериды — на 12,8%, апопротеин В — на 16,3%, содержание альфа-холестерина повысилось на 10%, индекс атерогенности снизился на 20%. Таким образом, доказано гиполипидемичес-кое действие эйфитола (содержит 87% полиненасыщенных жирных кислот класса омега-3, 13% чесночного экстракта).

■ М. А. Сергеева и соавг., 1998

Авторы изучали действие модифилана, назначая его пациентам с клиническими формами атеросклероза (ИБС, артериальная гипертензия), а также с семейными ги-перлипидемиями. Препарат доказал эффективность при неосложненном сахарном диабете 1-го и 2-го типа и начальной гиперхолестеринемии, в частности произошло снижение уровня общего холестерина в крови с 7,7 до 5,7 ммоль/л. Модифилан — пищевая добавка, уникальный комплекс биологически активных веществ морских водорослей, содержащих до 90% полисахаридов (соли альгиновой кислоты, водорослевая клетчатка, фукоидан), которые могут рассматриваться как пищевые волокна; препарат содержит, кроме того, неорганические соли и витамины (до 10% витамина А рекомендуемой суточной потребности).

■ В. А. Исаев, 1999

Входящие в состав тыквейнола стирол и сквален влияют на снижение уровня атерогенных липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, одновременно повышается содержание антиатерогенных липопротеидов высокой плотности, благодаря чему создаются условия для торможения и стабилизации атеросклеротического процесса. Тыквейнол можно использовать для профилактики атеросклероза, на начальной стадии заболевания — в качестве монотерапии, на последующих стадиях — для усиления фармакотерапии. Тыквейнол является композиционной биологически активной добавкой, соединяющей в себе полиненасыщенные жирные кислоты из тканевого жира морских рыб и семена тыквы.

■ М. Г. Макаров и соавт., 2000

Растительные эликсиры кедровит и клиофит, содержащие водно-спиртовые извлечения из шести и восемнадцати видов растительного сырья соответственно, препятствовали пероксидации атерогенных ЛГ1НП на 15-47% и ЛПВП (альфа-холестерин) на 70—80%. Эликсиры содержат комплекс биологически активных веществ, в том числе флавоноиды, стероидоподобные соединения, органические и жирные кислоты, витамины и минеральные вещества.

■ И. А. Собенин и Е. М. Пивоварова, 2000

Длительный прием алликора (препарат пролонгированного действия на основе натурального чеснока) уменьшает толщину интимомедиального слоя в экстракра-ниальном отделе сонных артерий и снижает атерогенность сыворотки крови.

В приведенных ниже таблицах 44 и 45 указаны свойства растений, используемых в фитотерапии атеросклероза. Препараты растительного происхождения особенно эффективны в комплексном лечении начальных форм заболевания.

Таблица 44
Действующие веществаНаименование растений
■ Направление: торможение всасыва бета-ситостериныния холестеринааралия, арника, калина, кровохлебка, лопух, малина, мать-и-мачеха, облепиха, овес, одуванчик, ольха, орех, ромашка, сушеница, чеснок
■ Направление: угнетение синтеза хс гликозидылестерина и триглицеридов женьшень, элеутерококк
лигнанызаманиха, лимонник, манжетка, чага
стероидные сапониныастрагал, вереск, подорожник, репешок, якорцы
тритерпеновые сапониныаралия, боярышник, брусника, заманиха, зверобой, истод, каштан, мыльнянка, омела, ортосифон, толокнянка
фенольные соединенияродиола розовая
Таблица 45
Действующие веществаМеханизм действияЛекарственная форма
фитонциды,микроэлементы■ Алоэ древовидное повышениеиммунореактивных свойств организмасок,экстракт,таблетки
сумма алкалоидовитритерпеновыхгликозидов■ Василистник вонючий снижение уровня холестеринанастойка,фетидин
стероидные гликозиды■ Диоскорея ниппонскаяснижение уровня холестерина, повышение коэффициента лецитин/холестеринполиспонин 0,1 г
флавоноидные гликозиды■ Каштан конскийстимулируют выработку простагландина ПГ2, нормализуют содержание холестерина и лецитина в кровиангионорм,флавазид,эскузан,эсфлазид,эсцин
глицериды линоленовой и пальмитиновой кислот, омега-3-ненасыщенные жирные кислоты■ Лен обыкновенныйснижение уровня холестерина в крови, коэффициента холестерин / фосфолипидылинетол, масло, слизь семян, тыквейнол
тритерпеновыесоединения,фитостерины■ Одуванчик лекарственныйноогропный эффект, обусловленный стимулирующим действием на церебральный метаболизмнастой 2,0—200, экстракт
стероидные гликозиды и флавоноиды■ Центелла азиатскаявоздействиена простагландмновуюсистемумадекассол (в инъекциях и мази)
сумма стероидных гликозидов■ Я корцы стелющиесяснижение уровня холестерина и степени гиперкоагуляции кровитрибуспонин 0,1 г, экстракт
Рекомендуемый алгоритм лечения

Примечания

I. Для лечения атеросклероза рекомендуются растительные сборы с антиате-росклеротическим, гипохолестеринемическим, сосудорасширяющим, ноотропным, улучшающим мозговое кровообращение, гиполипидемическим, ангиопротектор-ным фармакотерапевтическими свойствами, а также включаются антикоагулянты

непрямого действия, повышающие обмен веществ, понижающие вязкость крови, уменьшающие проницаемость сосудов, антиоксиданты. Длительность приема растительного сбора зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей больного. Минимальный курс непрерывного лечения должен быть не менее года, а чаще делается назначение на срок от 2 до 5 лет.

♦ Rp (г):

5 г / 200 мл воды. Принимать по '/3 стакана 3 раза в день до еды. Длительность приема 1,5—2 месяца.

2. При необходимости можно дополнительно назначать синтетические препараты гиполипидемического действия. Если показано сочетать их со сборами лекарственных растений, то через 10—14 дней приема дозы лекарств можно снизить в 2—3 раза. Кроме того, как показали наблюдения, больные легче переносят химиопрепараты при сочетании их с фитотерапией и микрофитотерапией.

♦ Rp (части):

12 г / 200 мл воды. Настаивать 1 час, принимать по 100 мл 2 раза в день. Длительность приема 2 месяца.

♦ Аллилчеп по 30 капель 3 раза в день курсом 4 недели.

♦ Апилак 0,01 г по 2 таблетки 3 раза в день после еды под язык.

♦ Полиспонин по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Принимать в течение 30 дней, перерыв — 10 дней, затем курс лечения повторить.

♦ Хитопан по 1таблетке 3 раза в день за 30—40 минут до еды.

♦ Экстракт боярышника по 30 капель 3 раза в день до еды.

♦ Пищевые растения, рекомендуемые с фитодиетической целью: авокадо, арбуз, баклажан, банан, земляника, кипрей, крапива, лук, малина, морская капуста, орехи, рябина обыкновенная, свекла, соя, чеснок, шиповник.

Пример из лечебной практики

Больной, 65 лет.

Диагноз: ИБС: стенокардия напряжения ФК II; атеросклеротический кардиосклероз с нарушением ритма (по типу желудочковой экстрасистолии) и проводимости (AV-блокада); артериальная гипертензия; дисциркуляторная энцефалопатия

II стадии; артроз.

Жалобы: головокружение, бессонница, одышка при ходьбе.

В анамнезе: ИБС около 40 лет, тромбофлебит около 30 лет. ЭКГ: ритм из AV-соединения. Гипертрофия левого желудочка.

Фитотерапевтические мероприятия: вышеприведенное лечение (по методике В. Ф. Корсуна и Е. В. Корсун) длительностью 3 недели.

Результаты: улучшилось общее состояние, прекратились головокружение, бессонница, уменьшилась одышка. На ЭКГ видны более редкие экстрасистолии.

Средства традиционной медицины

■ Салат из морской капусты.

■ В сыром виде лук и чеснок (2—3 зубчика) ежедневно.

■ Сок сырого репчатого лука с медом (I : 2) по I чайной ложке 3 раза в день до еды.

■ Баклажаны с грецкими орехами и чесноком.

■ Компоты из крыжовника, земляники, черники, смородины черной и красной.

■ Малиново-свекольный кисель.

■ Смесь соков (г):

морковный (230,0) + чесночный (60,0) + ананасовый или свекольный (170,0). Пить по '/з стакана 1—2 раза в день днем и вечером после еды.

■ Смесь:

сельдерей (4 кг корня с листом) + чеснок (400 г) + лимоны (8 штук) + хрен (400 г корня). Пропустить ингредиенты через мясорубку, уложить смесь в стеклянную или эмалированную посуду, обвязать марлей, поставить на 12 часов в теплое место (30 °С), потом на трое суток — в прохладное место. Затем выжать сок. Принимать по

1 десертной ложке 3 раза в день за 15 минут до еды.

АТЕРОСКЛЕРОЗ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения

блок Болезни артерий, артериол и капилляров

170.2 Атеросклероз артерий конечностей

Облитерирующий атеросклероз — это по сути проявление общего атеросклероза, и в появлении бляшек имеют значение те же этиологические факторы и патогенетические механизмы, которые формируют атеросклероз любой локализации. Надо отметить, что стенозирующие заболевания сосудов нижних конечностей, а также трофических нарушений в области дистальных отделов конечностей — актуальная проблема сосудистой хирургии. Количество больных с данной патологией достаточно высоко, а эффективность лечения пока оставляет желать лучшего.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По стадиям и степени поражения

• начальный (доклинический) период

■ период клинических проявлений

■ Т — ишемическая стадия

■ II — тромбонекротическая стадия

■ III — фиброзная стадия

Заболевание характеризуется сужением просвета сосудов до полной облитерации и нарушения кровотока. В трети случаев выявляются поражения аорты и подвздошных артерий, в остальных — бедренно-подколенного сегмента. Начинается заболевание у лиц старше 40 лет, сочетаясь, как правило, с гипертонической болезнью, ожирением, атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга, сахарным диабетом. У больных отмечаются перемежающаяся хромота, боли в икроножных мышцах, мышцах бедер и ягодичных, усиливающиеся во время ходьбы, быстрая утомляемость. При осмотре пациента отмечается слабое развитие мышц, бледность кожных покровов, обеднение волосяного покрова, ломкость ногтей, похолодание конечностей, ослабление или отсутствие пульсации на бедренных артериях.

В начальной стадии патологического процесса назначают сосудорасширяющие и спазмолитические препараты, аспирин, трентал, витамины группы В, мексидол и др. При нарушении свертывающей системы крови — гепарин и другие антикоагулянты. Рекомендуются средства физиотерапии: импульсные токи, микроволновая терапия, электрофорез лекарственных веществ, УВЧ-терапия, грязевые и озокери-товые аппликации, регулярные занятия лечебной физкультурой. Эффективен массаж поясничной области или спины. j

I

Хотя в лечении облитерирующего атеросклероза фитотерапия имеет вспомогательное значение, она весьма эффективна в коррекции функции нервной системы, ( в устранении гипоксии тканей, регуляции свертывающей системы крови, устранении иммунных нарушений и витаминного дисбаланса. Поэтому рекомендуем назначать фитотерапию при данном заболевании как можно раньше.

Назначаются растительные сборы со следующими фармакотерапевтическими свойствами: антиатеросклеротическим, капилляроукрепляющим, противовоспали-тельным, уменьшающим ломкость капилляров, сосудорасширяющим периферические сосуды, антитромботическим, а также антиоксиданты, антикоагулянты не- < прямого действия, ангиопротекторы. '

Таблица 46
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: противосклеротическое
диоскорея, пырей, спорыш, якорцы стелющиесяполиспонин, трибуспонин
■ Направление: сосудорасширяющее
мелисса, мятанастойка мяты
я Направление: антитромботическое
донникангионорм, эскузан, эсфлазид
■ Направление: антикоагулянтное
каштанангионорм
■ Направление: ангиопротекторное
астрагал, солодкаглицирам
■ Направление: антиоксидантное
лиственницавитамин Р «байкальский», диквертин, капилар

Количественный индекс эффективности фитотерапии при сосудистых заболеваниях нижних конечностей можно определить по таблице.

Таблица 47
3 балла2 балла1 балл
отсутствует■ Перемежающаяся хромота периодическаяпостоянная
■ Пульсация на нижних конечностях
прощупываетсяослабленаотсутствует
сохранена■ Трудоспособность сниженаотсутствует
сохранен■ Сон прерывистыйс таблетками
отсутствует■ Зябкость стоп умереннаявыраженная
сохранен■ Рост волос на голени уменьшенотсутствует
через 500 м■ Остановки в пути через 200 мчерез 50 м
отсутствуют■ Боли при ходьбе умеренныевыраженные
Окончание табл. 41
3 балла2 балла1 балл
отсутствует■ Бледность кожи голеней умереннаявыраженная
■ Пребывание на стационарном лечении в течение года
нет1 разболее 1 раза
■ Пребывание на б/листе в течение года (дней)
10 дней20 днейболее 20 дней
отсутствует■ Отечность стоп периодическаяпостоянная
отсутствует■ Тяжесть в ногах периодическаяпостоянная
отсутствует■ Наличие варикоза слабо выраженвыражен
отсутствует■ Гиподермосклероз слабо выраженвыражен
отсутствуют■ Язвы голеней периодическиепостоянные
до 140/85 мм■ Артериальное давление до 160/100 ммвыше 160/100 мм
отсутствуют■ Наличие тромбозов периодическиепостоянные
изменения отсутствуют■ Данные УЗДГ снижено кровенаполнениеснижено кровенаполнение
на 10%более чем на 10%
■ Уровень протромбина
до 90 %до 100 %более 100 %
■ Зуд кожи
отсутствуетпериодическийпостоянный

При лечении сосудистых заболеваний опорно-двигательного аппарата назначают не только растительные сборы и фитопрепараты, но, например, такие способы и методы традиционной медицины, как лечебные грязи, ванны с лекарственными растениями. Стоит упомянуть семью Лосевских, которая, используя опыт коренных жителей Хакасии, создала уникальный метод комплексной фитотерапии, включа- , ющий мини-фитосауну, бальзамы и сборы грав, в том числе и для лечения сосудис- [ тых заболеваний нижних конечностей. По данным Центра, эффективность фито-паросауны при атеросклерозе и эндартериите нижних конечностей составляет 95% (П. Я. Лосевская и соавт., 2002).

С фитодиетической целью рекомендуем ввести в рацион следующие пищевые растения: апельсин, грейпфрут, грушу, ежевику, землянику, помидор, рис, рябину j обыкновенную, сельдерей пахучий, укроп, чернику, чеснок. 1

Рекомендуемый алгоритм лечения
♦ Яр(г):
левзея сафлоровидная, корневища30,0
хмель обыкновенный, шишки25,0
донник лекарственный, трава5,0
шизонепета, трава15,0
каштан конский,плоды20,0
горец птичий,трава20,0
2 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.
Пример из лечебной практики

Больной, 69 лет.

Диагноз: облитерирующий эндартериит.

В анамнезе: 9 последних лет неоднократно проходил в областной клинической больнице курсы медикаментозного лечения (комплекс витаминов, реополиглюкин, гемодез и др.). На несколько месяцев уменьшались боли, появлялась возможность передвигаться по комнате и самостоятельно обслуживать себя, а затем вновь наступало обострение.

Фитотерапевтические мероприятия: при поступлении в фитоцентр больному произведена реовазография голеней с нитроглицериновой пробой; пульсовое кровенаполнение сосудов левой голени оказалось снижено на 50%, правой — на 47%. После 10-дневного лечения указанным выше сбором произведена повторная реовазография сосудов голени. Результаты: снижение кровенаполнения сосудов левой голени на 14%, правой — на 20%. Больной перенес лечение без осложнений. Через

12 месяцев наблюдения: самочувствие больного удовлетворительное, ходит свободно по комнате и по улице, за медицинской помощью не обращался.

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН
ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения

блок Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

183 Варикозное расширение вен нижних конечностей

Заболевание характеризуется неравномерным увеличением просвета вен, истончением их стенок. Варикозное расширение вен может наблюдаться и в пищеводе, но чаще всего — на нижних конечностях. Факторы, предрасполагающие к заболеванию: тяжелая физическая нагрузка, длительная ходьба, травмы и др.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По степени хронической венозной недостаточности

■ 0 — отсутствует

■ I — синдром «тяжелых ног», приходящий отек

■ II — стойкий отек, усиленная и или сниженная пигментация, липодерматосклероз, экзема

■ III — венозная трофическая язва

По этиологии

■ первичное варикозное расширение вен

■ вторичное варикозное расширение вен посттромботическое, посттравматическое,

другие причины

Больной предъявляет жалобы на чувство тяжести в конечности, кожный зуд, отек, быструю утомляемость, умеренное расширение вен на бедре и голени. По мере прогрессирования заболевания становятся заметны узлы, извитость сосудов. Течение болезни длительное.

Поскольку возврат крови из нижних конечностей к сердцу обеспечивает мышечно-венозная «помпа» голени, то нормализация и повышение ее пропульсивной способности — основа лечения разных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей (ХВН), а также профилактики тромбоэмболических осложнений. Сегодня предлагают лечение и оперативное, и консервативное. Из средств неоперативного воздействия показаны бинтование, медицинские чулки, назначают троксевазин, эскузан, анавенол. Оперативное лечение — хирургическое и склероте-рапия по технологии Foam-Form.

ФИТОТЕРАПИЯ

Рекомендуемые сборы лекарственных растений должны обладать венотонизирующим, ангиопротекторным, капилляроукрепляющим, фибринолитическим, иммуностимулирующим, антикоагулянтным действием. Основные направления фитотерапии варикозного расширения вен представлены в таблице.

Таблица 48
РастенияФитопрепараты
■ Направление: венотонизирующеебоярышник, каштан, тмин, фенхель | ангионорм, эскузан
■ Направление: антикоагулянтноедонник, каштан, клевер, якорцы ангионорм, атероклефит
■ Направление: капилляроукрепляюшеекалендула, лиственница, пихта, софора, стальник, шиповниквитамин Р «байкальский», диквертин, капилар, настойка календулы, софорин
■ Направление: фибринолитическоевалериана, каштан, липа | настойка валерианы, эсфлазид
■ Направление: иммуностимулирующее аралия, заманиха, родиоланастойки заманихи, аралии, экстракт родиолы розовой

Исследователи публикуют научные сообщения о результатах воздействия растительных препаратов на функцию мышечно-венозной «помпы» голени при различных формах ХВН, а также на устранение тромболитических осложнений, особенно после перенесенного инфаркта миокарда, нарушений периферического кровообращения нижних конечностей и др.

■ М. Д. Машковский, 1997

Троксирутин, получаемый полусинтетическим путем из софоры японской, как показали клинические испытания, повышает фибринолитическую активность крови, уменьшает ее вязкость и гиперагрегацию эритроцитов, нормализует периферический кровоток, повышает венозный тонус, снижает проницаемость капилляров для белков плазмы.

■ А. Н. Орехов, 1998

Экспериментально доказано ингибирующее действие экстрактов чеснока, а также аллицина, аджоена и др. на тромбообразование и агрегацию тромбоцитов. Механизм подавления агрегации тромбоцитов связан со снижением образования тром-боксана из экзогенной арахидоновой кислоты и изменением физико-химических свойств плазматической мембраны тромбоцитов.

■ А. И. Кириченко, В. Ю. Богачев, 1999

В результате лечения группы пациентов с ХВН препаратом гинкор-форте отмечено возрастание скорости эвакуации радионуклида (при проведении радиофлебос-цинциграфии) из сухожильной и мышечной частей голени на 3,5 и 3,9 секунды; отмечено также исчезновение или уменьшение отека, судорог, чувства тяжести в ногах.

Рекомендуемый алгоритм лечения

г

♦ RP (г):
хмель обыкновенный, шишки25,0
бессмертник песчаный, цветки45,0
топинамбур, клубни15,0
каштан конский, плоды15,0
элеутерококк колючий, корни15,0
2 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

♦ Ангионорм по 2 таблетки 2 раза в день.

♦ Пищевые растения (в порядке лечебной эффективности): черника, сельдерей пахучий, укроп, грейпфрут, рябина черноплодная, базилик мятолистный, смородина красная, тархун, вишня, ежевика сизая, инжир.

Пример из лечебной практики

Больная, 36 лет.

Жалобы: варикоз нижних конечностей, тяжесть в голенях.

В анамнезе: болеет варикозной болезнью около 4 лет, впервые отметила значительное расширение вен нижних конечностей после родов. Три года назад больной была проведена склерозирующая терапия, но через 6 месяцев после нее вены вновь проявились. От повторной операции отказалась.

Фитотерапевтические мероприятия: назначен вышеприведенный сбор растений и наружно — варикол 2 раза в день по ходу вен (масло из семян конского каштана, боярышника, шиповника, корней солодки, листьев мяты или мелиссы). Курс

1,5 месяца.

Результаты: крупные вены значительно уплотнились; новых варикозных узлов не отмечено. Тяжесть в голенях исчезла. Уровень протромбинового индекса стабилизировался в пределах 80—85%. Для профилактики назначили растительное масло по ходу вен вечером.

ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ

МКБ-10:

класс Психические расстройства и расстройства поведения

блок Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

F45.3. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Сразу следует оговориться, что термин «вегетативно-сосудистая дистония» (ВСД) применим только на территории бывшего СССР, и данный синдром в современную классификацию болезней — МКБ-10 (принятую на 43-й Всемирной ассамблее здравоохранения) — не входит. Российские медики под вегетативно-сосу-дистой дистонией (син.: кардионевроз, вегетоневроз, невроз сердца, неврастения, психовегетативный синдром) понимают дисфункцию вегетативной нервной системы и функциональные расстройства всех систем организма, но по преимуществу сердечно-сосудистой системы.

Все типы ВСД принято делить на 3 группы: вегетативно-сосудистая дистония по гипотоническому типу; вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу; вегетативно-сосудистая нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По клинико-патогенетическим признакам

■ психические расстройства, часто осложненные соматической патологией (нервная анорексия, булимия, алкоголизм и др.)

■ психические нарушения, осложняющие некоторые методы лечения

■ анксиозные и астенические состояния у больных на лечении гемодиализом и др.

Для всех типов вегетоневрозов характерны следующие симптомы: головокружение, головные боли, нарушение сна, слабость мышц конечностей, потливость, аритмия, учащение или замедление ритма сердечных сокращений, нестабильность артериального давления, ощущение «дыхательного корсета», поверхностное дыхание с ограничением вдоха (так называемые тоскливые вздохи), депрессия, тревожность, боязнь внезапной смерти, боли в левой половине груди, полиурия, вегетативные кожные расстройства (резкое побледнение или покраснение кожных покровов), метеозависимость, функциональная дискинезия желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, отрыжка воздухом, ощущение тяжести в желудке и горечи во рту, изжога, тошнота, метеоризм, запоры), быстрая утомляемость.

ВЕГЕТОНЕВРОЗЫ

Проявлением вегетативно-сосудистой дистонии являются вегетоневрозы, для которых характерны такие симптомы, как нарушение функций пищевода (спазмы), желудка (отрыжка, заглатывание воздуха, срыгивание, рвота, боли) и кишечные кризы. Во время приема пищи больной с усилием проталкивает ее в желудок либо пища выталкивается рвотным движением. Спазм со временем проявляется не только в процессе приема пищи, но и перед началом еды, стоит только больному мысленно представить предстоящее действие.

7 Фитотерапия 1

Двигательные нарушения функции пищевода могут сопровождаться ощущением давления, жжения, боли за грудиной или между лопатками. Таким больным, в отличие от больных с органической патологией пищевода, легче глотать твердую пищу, чем жидкую.

Кишечные кризы, возникающие вследствие невроза, характеризуются громким урчанием в животе, метеоризмом, болями или ощущением жжения в кишечнике; пациенты описывают свои ощущения как спазмы, немотивированные позывы на отхождение газов или дефекацию.

ФИТОТЕРАПИЯ

Основные направления фитотерапии вегетоневрозов указаны в таблице.

Таблица 49
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: проведение гипотензивной теадонис, дербенник, душица, желтушник, зюзник, мята, омела, пустырникэапиинастои и салаты, содержащие пустырник, омелу, зюзник, желтушник, адонис, мяту, душицу, дербенник
■ Направление: устранение показателей гипокарника, астрагал, береза, исландский мох, кориандр, левзея, липа, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацеяхии мозгаирмалакс, настой или настойка цветков липы, арники, астрагала, оводорин, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан
• Направление: снижение вязкости (свертывавасилистник, донник, каштан, пион, посконник, хмельгмости) кровиангионорм, венитан, настои донника, пиона, василистника, посконника, пиона, хмеля, троксевазин, троксорутин, эскузан
■ Направление: улучшение микроциркуляцииарника, астрагал, гледичия, лиственница, софора, спорышсосудов головного мозга болюсы Хуато,витамин Р «байкальский», диквертин, капилар, настой или настойка арники, гледичии, спорыша, софоры, астрагала, риколин, софорин
■ Направление: устранение избытка липидовдевясил, лопух, все фитосорбенты, топинамбур1 холестеринабелосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин
Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp (части):

2 г / 200 мл воды. Принимать в течение дня.

♦ Адонис-бром по 2 таблетки утром и вечером.

♦ Настойка аралии по 15 капель утром и днем до еды.

♦ Новопассит по 30 капель вечером.

Средства традиционной медицины

■ Способ приготовления для каждого из приведенных ниже растительных сборов: 2 столовые ложки измельченной (в кофемолке или мясорубке) смеси растений залить 1 литром кипятка, довести до кипения, кипятить на слабом огне 10 минут под крышкой, затем слить вместе с травой в термос, настаивать в течение ночи. Пить в течение дня по 100—150 мл за 30 минут до еды.

1. Сбор (части): багульник, трава девясил, корень дудник, корень лопух, корень

2

3 2 2

4 3 1 2 3 3 2

пион уклоняющийся, корень подорожник, листья прострел, корень ревень, корень

рябина обыкновенная, плоды солодка, корень цикорий,корень

2. Сбор (части):

Г

НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ дистония

МКБ-10:

класс Болезни нервной системы

блок Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения

G24 Дистония

G24.9 Дистония неуточненная

На сегодня свыше трети пациентов, посещающих кардиологов и неврологов, — это пациенты с нейроциркуляторной дистонией (НЦД), для которой характерны нарушение регуляции системы кровообращения, и в первую очередь со стороны нервной системы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По типу

■ гипотензивный

■ гипертензивный

■ нормотензивный

■ смешанный

■ климактерический синдром

■ кардиальный

■ другие соматические проявления вегетативной дисфункции

Этиологические факторы НЦД: разнообразные психогенные реакции, отрица- I тельные эмоции, переутомление, профессиональные вредности, эндокринные дисфункции. Больные отмечают повышенную утомляемость, метеозависимость, неспособность к физическому и психическому напряжению, наблюдаются аффективная лабильность, головные боли после эмоциональных напряжений, боли в области сердца или боли в желудке. Иногда больные жалуются на астенические состояния в области сердца: перебои, замирание, покалывание или длительную ноющую боль; часты жалобы на боли в сердце, сердцебиение, нестабильность артериального давления (боли в области сердца следует купировать не антиангинальными, а седативными препаратами). Нередки периферические вазомоторные нарушения: холодные руки и ноги, повышенная потливость, акроцианоз (покраснение и синюшность пальцев рук, мраморный рисунок кожи кистей), что указывает на нарушение тонуса мелких сосудов и капилляров.

Наиболее яркое проявление вегетативной дистонии — вегетативные кризы, во время которых у больных появляется витальный страх смерти, агрессия, раздражение, чувство тоски. Больные ощущают сердцебиение, нехватку воздуха, головную боль, ощущение жара во всем теле, потливость, общую слабость и озноб. Длится криз от нескольких минут до суток; может быть спровоцирован стрессом, изменением погоды, чрезмерной физической нагрузкой. После криза больные чувствуют себя разбитыми, у них отмечается учащенное мочеиспускание, сонливость и снижение настроения. Именно из-за разнообразия симптомов возникают трудности в диагностике заболевания.

Лечение заключается в повышении у пациента индивидуальной устойчивости к эмоциональному стрессу.

Для этого больному предлагают нормализовать режима труда и отдыха, ввести в режим умеренные физические упражнения, аутогенную тренировку и элементы психотерапии. Показано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры закаливающего характера.

ФИТОТЕРАПИЯ

Медикаментозное лечение НЦД в основном сводится к назначению двух препаратов — беллоида и белласпона, в которые входят вещества, получаемые из красавки и спорыньи. Белладонна, экстрагируемая из ночной красавки, блокирует парасимпатическую нервную систему, усиливая действие симпатической; спорынья, наоборот, усиливает действие парасимпатической нервной системы, ослабляя симпатическую. Оба препарата относятся к группе А (передозировка вызывает отравление).

НЦД, гипотонический тип

В комплексном лечении НЦД гипотонического типа важное место занимают методы фитотерапевтического и фитодиетического воздействия. В первую очередь —• применение лекарственных растений, устраняющих астенические состояния (аралия маньчжурская, женьшень, заманиха, левзея, лимонник, родиола розовая, элеутерококк и др.). Галеновы препараты из названных выше растений оказывают тонизирующее действие, стимулируют эндокринную систему, регулируют уровень гормонов в крови; у больных после курса фитотерапии уменьшается раздражительность, улучшается сон, регулируется уровень артериального давления, уменьшаются субъективные явления в области сердца. При вторичных астеноневротических синдромах — посттравматической энцефалопатии, постгриппозной астении и проч. — действие растительных адаптогенов более слабо или отсутствует. В. А. Иванченко отметил (1989), что тонизирующее действие адаптогенов связано с активацией гипо-таламо-гипофизарно-надпочечниковой системы, поэтому длительный их прием нежелателен.

Некоторые результаты исследований действия растительных адаптогенов при НЦД гипотонического типа приведены ниже.

■ А. Г. Шестакова и соавт., 1999

Пациентам назначали в комплексе с базисной терапией (атропиносодержащие препараты, транквилизаторы, ноотропы) препарат гинкор-форте. Реовазография с компьютерной обработкой данных показала: после курса лечения у пациентов снизился диастолический индекс (на 38%), индекс венозного оттока (на 32%), что указывает на улучшение венозного компонента в нормализации сосудистого тонуса. Сводный индекс субъективных симптомов уменьшился почти вдвое. Вегетативные нарушения (неустойчивость уровня артериального давления и пульса, его асимметрия, расстройство сердечного ритма, усиление дермографизма, гипергидроз стоп и ладоней, вазомоторная лабильность) были устранены.

■ А. Е. Фандеев, И. М. Корочкин, 1999

Авторы провели исследование медикаментозной коррекции НЦД по схеме: адаптогены / седативные препараты/ бета-блокаторы / антиоксиданты/дезагре ганты,

и, как отмечено, у подавляющего большинства пациентов в 2 раза и более снизилась частота клинических обострений заболевания.

Мы рекомендуем использовать растительные сборы, учитывая указанные ниже фармакотерапевтические свойства растений, а также направленность действия растительного сбора.

Таблица 50
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: седативноебоярышник, валериана, мята, пассифлора, пустырник, синюха, сушеница, фенхель, хмель, шлемникнастойки валерианы, мяты, шлемника, боярышника, экстракт пассифлоры
■ Направление: гипотензивноеастрагал, боярышник, омела, пустырник, синюха, сушеницанастойки пустырника, боярышника, синюхи
■ Направление: сосудорасширяющеебарвинок, вздутоплодник, душица, мята, ромашка, сушеница, фенхельнастойки мяты, ромашки, ромазулан
■ Направление: мочегонное береза, клюква, толокнянканастой листьев березы
■ Направление: иммуномодулирующее аралия, левзея, эхинацеянастойки левзеи, аралии, эстифан

Рекомендуется использовать растительные сборы, стимулирующие ЦНС, повышающие артериальное давление, регулирующие сердечную деятельность, кардиото-нические, тонизирующие организм.

Сбор (г):

2 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

С фитодиетической целью рекомендуются ввести в рацион пищевые растения: кофе, чай, сельдерей, сою, орех грецкий, гречиху, гранатник, смородину черную, петрушку, голубику, ежевику.

НЦД, гипертонический тип

Сбор (г):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать 3 раза в день до еды.

Рекомендуются с фитодиетической целью следующие пищевые растения: виноград, земляника, рябина, морковь посевная, чеснок, малина, маслины, инжир, свекла, вишня, персики.

НЦД, смешанный тип

гипертонический + кардиальный Назначают фитопрепараты седативного и кардиотропного действия, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце: боярышник, валериану, вахту, душицу, зверобой, землянику, иссоп, календулу, крапиву, ландыш, мяту, паслен черный, первоцвет, пижму, солодку, сушеницу, толокнянку, укроп, тысячелистник, фиалку, хмель, чабрец, чистотел, шалфей, шиповник.

гипертонический с преобладанием поражения симпатической нервной системы, тахикардия

Фитосборы из 4—6 растений (например, одуванчик + репешок + сныть + девясил + аир + дягиль).

»» гипертонический + стенокардия

Рекомендуются растения: яснотка белая, дягиль, будра, бедренец-камнеломка, тимьян, солодка, сныть.

>►►► гипертонический + климактерический синдром

В сборы включают растения с повышенным количеством фитоэстрогенов, к которым относятся солодка голая, шишки хмеля, листья шалфея лекарственного, шишки клевера лугового, листья мяты перечной и кукурузные рыльца.

■ В. Г. Пашинский, 1998

При любом смешанном типе НЦД, как показали исследования, полезно принимать фитопрепараты в следующем суточном режиме:

в утренние часы — растения, тонизирующие работу сердечно-сосудистой и нервной систем (элеутерококк, аралия, левзея);

в вечернее время — растения с седативным, транквилизирующим действием (пассифлора, пион, пустырник), восстанавливающие биоритм работы сердца за счет его «раскачки».

Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp (части):

2-3 столовые ложки / 500 мл воды. Настаивать 1—2 часа, принимать теплым по 100 мл за 30 минут до еды.

♦ Адонизид по 10 капель 2 раза в день.

♦ Ангионорм по 1 таблетке 3 раза в день.

♦ Настойка арники по 5 капель (на сахар) 3 раза в день за 20 минут до еды, и так в течение 3—4 недель.

♦ Смесь из настойки пустырника, валерианы, экстракта боярышника — по 100 мл, корвалола — 50 мл принимать по 30 капель 3 раза в день до еды.

Пример из лечебной практики

Больной,63 года.

Диагноз: терапевт поставил диагноз «вегетососудистая дистония по гипертоническому типу».

Жалобы: головные боли, периодические подъемы (особенно перед магнитными бурями) артериального давления, переменчивость настроения в зависимости от метеоусловий.

Фитотерапевтические мероприятия: мы назначили вышеприведенный сбор трав, а также смесь из настоек валерианы, боярышника и пустырника.

Результаты: после 42-дневного лечения практически все явления дистонии у пациента исчезли. В последующие 8 месяцев наблюдения симптомы заболевания не возобновлялись. Даны рекомендации профилактического характера.

ГЕМОРРОЙ

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения

блок Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

184 Геморрой

Заболевание сосудов прямой кишки и анального канала, связанное, как правило, с малоподвижным образом жизни, запорами, опухолевыми заболеваниями, болезнями печени и желчевыводящих путей.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По стадии

■ первая

■ вторая

■ третья

■ четвертая

По течению

■ I степень — наружные геморроидальные узлы небольшой величины,

тугоэластической консистенции, расположены ниже зубчатой линии

■ II степень — отек большей части перианальной области более выражен, гиперемия

■ III степень — вся окружность заднего прохода занята «воспалительной опухолью»,

пальпация узлов болезненна

Больные отмечают зуд в области заднего прохода, ощущение инородного тела, иногда появление крови при акте дефекации. Длительные и частые кровотечения приводят к повышенной утомляемости, головной боли, бледности кожи и слизистых оболочек, сердцебиениям, одышке при физической нагрузке.

При развитии воспалительных процессов появляются сильные боли в области прямой кишки, повышается температура, возникают отек и покраснение вокруг заднего прохода, что существенно затрудняет акт дефекации.

Лечение оперативное и консервативное.

ФИЮТЕРАПИЯ

После устранения причин болезни могут быть полезны средства растительного происхождения со следующими свойствами: ангиопротекторным, венотонизирующим, слабительным, антисептическим, обезболивающим, иммуностимулирующим. Основные направления терапии при составлении растительных сборов или использовании отдельных растений указаны в таблице.

Таблица 51
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: ангиопротекторныебоярышник, каштан, стальник, черника, шиповникангионорм, сироп шиповника, эскузан
■ Направление: венотонизирующиебоярышник, зверобой, каштан, лиственница, тминвитамин Р «сибирский», диквертин, новоиманин
■ Направление: антикоагулянтныедиоскорея, донник, каштан, клевер, патриния, солодкаангионорм, атероклефит, полиспонин
■ Направление: обезболивающеедушица, мелисса, мята | настойка мяты
■ Направление: противовоспалительноекрапива, пастушья сумка | настойки крапивы, пастушьей сумки

Врач должен подобрать оптимальное соотношение фитопрепаратов, указанных ниже, правильные их дозы, длительность курса лечения. Однако нельзя забывать, что к некоторым растениям типы сенны может возникнуть привыкание.

Rp (части):

2 столовые ложки / 500 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать 5—6 раз в день за 25 минут до еды.

Сидячие ванны делать через день; всего 5—7 процедур. Лучше — одновременно с приемом вышеприведенного растительного сбора.

100 г / 3 л кипятка. Настаивать 2 часа, процедить и вылить в ванну с водой.

Мазь для смазывания воспаления и расширенных сосудов на жире — свином и/или говяжьем, на сливочном масле, ланолине.

Rp (части):

Смесь трав вместе с основой нагреть на водяной бане; хранить затем в холодильнике.

Для нормализации стула: свекла, редька, морковь, капуста, чернослив, кефир. Назначают J1PC со слабительным эффектом, в частности содержащие крушину, жостер, сенну, алоэ, ревень.

С фитодиетической целью рекомендуются следующие пищевые растения: морковь посевная, укроп пахучий, виноград культурный, овес посевной, сельдерей пахучий, грейпфрут, инжир садовый, кориандр посевной, вишня, ежевика, крыжовник, базилик мятолистный.

Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp {части)'.

2 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать 3 раза в день после еды. Длительность приема 2—3 недели.

♦ Ангионорм по 1 таблетке 2 раза в день через 40 минут после еды.

♦ Рамнил по 1—2 таблетки перед сном.

♦ Для компрессов на анальную область и ванн настой трав (г):

1 столовая ложка/0,5 л воды. Настаивать 30 минут, использовать в теплом виде.

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения блок Цереброваскулярные болезни 161 Внутримозговое кровоизлияние

Геморрагический инсульт — это клинический синдром, состояние после кровоизлияния в головной мозг со стойким выпадением функции нервной системы. Обычно инсульт развивается в дневное время внезапно на фоне эмоционального или физического перенапряжения. Геморрагическому инсульту чаще всего подвержены больные гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом, артериальной симптоматической гипертензией.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По причине развития

■ внутримозговое кровоизлияние,

обусловленное артериальной гипертонией или амилоидной ангиопатией

■ субарахноидальное кровоизлияние,

обусловленное разрывом мешковидной аневризмы или артериовенозной мальформации

Для геморрагического инсульта любой локализации характерны такие симптомы, как резкая головная боль, быстрая потеря сознания, рвота и судорожные припадки. Так, при кровоизлиянии в глубинные структуры мозга потеря сознания наступает через несколько секунд, развиваются гемиплегия / тетраплегия, двусторонние стопные патологические рефлексы, нарушается дыхание, происходит дислокация полушария с развитием синдрома вклинения, повышается артериальное давление, развивается тахикардия, переходящая в брадикардию.

Лечение геморрагического инсульта включает ликвидацию отека мозга и понижение внутричерепного давления, снижение артериального давления (если оно значительно повышено), повышение коагулирующих свойств крови и уменьшение проницаемости сосудистых стенок, нормализацию витальных и вегетативных функций организма. Для купирования головной боли часто используют обезболивающие препараты.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — регулирование уровня артериального давления, укрепление сосудистой стенки, снижение частоты рецидивов и осложнений, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии геморрагического инсульта представлены в таблице.

Таблица 52
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: гипотензивноеадонис, дербенник, душица, желтушник, зюзник, мята, омела, пустырникнастои и настойки пустырника, омелы, зюзника, желтушника, адониса, мяты, салаты с душицей, кипреем, мелиссой
■ Направление: повышение уровня иммунитетебереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацеяирмалакс, оводорин, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан
■ Направление: снижение вязкости (свертываевасилистник, донник, каштан, пион, посконник, хмельиости)кровиангионорм, венитан, настои донника, пиона, василистника, посконника, пиона, хмеля, троксевазин, троксорутин, эскузан
■ Направление: улучшение микроциркуляцииарника, астрагал, гледичия, лиственница, софора, спорышюсудов головного мозгавитамин Р «байкальский», диквертин, капилар, настои или настойки арники, гледичии, спорыша, софоры, астрагала, софорин
• Направление: устранение избытка липидов и девясил, лопух, топинамбурхолестеринабелосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин
■ Направление: восстановление витаминного иирга, крапива, манжетка, облепиха, овсяная солома, подорожник, рябина, шиповникминерального балансакорфит, настои и соки крапивы, подорожника, овса, манжетки, проростки ячменя, овса, пшеницы, сок облепихи, холосас
Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

♦ Бакопа по 1 капсуле утром и днем.

♦ Болюсы Хуато: 4 дозирующие ложечки утром и днем после еды курсом 2 месяца.

♦ Настойка арники по 5—10 капель 3 раза в день с 50 мл воды после еды.

♦ Риколин по 1 таблетке 3 раза в день.

Пример из лечебной практики

Больной, 57 лет.

Диагноз: геморрагический инсульт.

В анамнезе: во время отдыха на курорте внезапно потерял сознание. Оперативно был доставлен в клинику, где установили диагноз «геморрагический инсульт». Прошел курс интенсивной терапии.

Фитотерапевтические мероприятия: со второго дня терапии начал получать настой травы арники.

Результаты: через 6 недель здоровье полностью восстановилось, и пациент приступил к преподавательской деятельности в университете. Дальнейшее наблюдение не выявило ухудшения состояния пациента или каких-либо осложнений.

Средства традиционной медицины

■ Ежедневно заваривать как чай измельченные зеленые шишки ели.

■ Настойка сабельника по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

■ 4 г свежих цветков ландыша настоять в 200 мл кипятка, после охлаждения настой процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

■ 1 чайную ложку травы чистеца лесного залить 2 стаканами кипятка, настаивать час, затем процедить. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

■ 3 столовые ложки травы яснотки залить 1 литром кипятка, кипятить на слабом огне 10 минут, настаивать ночь, утром процедить и пить по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения блок Цереброваскулярные болезни 163 Инфаркт мозга

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.), вызывающее гибель мозговой ткани; заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия) того или иного сосуда, питающего часть мозга. Первым описание случаев потери сознания в результате заболевания головного мозга сделал Гиппократ, позднее Гален описал симптомы, одним из значимых назвав внезапную потерю сознания, и обозначил их термином apoplexy. С тех пор термин «апоплексия», подразумевающий инсульт, достаточно прочно вошел в медицину.

КЛАССИФИКАЦИЯ

ращения, нормализацию свертываемости и реологических свойств крови, повышение резистентности мозговой ткани к гипоксии и улучшение метаболизма в мозге. Проводятся мероприятия по поддержанию жизненно важных функций организма, профилактика пневмонии и задержки мочи (катетеризация мочевого пузыря). Для | улучшения микроциркуляции назначают препараты, улучшающие кровоснабжение ) тканей головного мозга, восстанавливающие циркуляцию и устраняющие последствия нарушения кровообращения. Антикоагулянты и фибринолитические сред- > ства, особенно в период развивающегося инсульта, могут предотвратить полную закупорку сосудов или расплавить уже образовавшийся тромб.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — восстановление кровотока в зоне поражения, уменьшение вязкости крови, укрепление сосудистой стенки, уменьшение токсического воздейс- j твия продуктов распада тканей, регенерация тканей и улучшение обменных процессов в них. Основные направления фитотерапии ишемического инсульта представлены в таблице. I

Таблица 53 !
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: гипотензивноеадонис, дербенник, душица, желтушник, зюзник. мята, омела, пустырникнастои и настойки пустырника, омелы, зюзника, желтушника, адониса, мяты, салаты с душицей, кипреем, мелиссой
■ Направление: устранение показателей гипсарника, астрагал, береза, исландский Мох, кориандр, левзея, липа, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацеяксии мозгаирмалакс, настой или настойка цветков липы, арники, астрагала, оводорин, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан
■ Направление: снижение вязкости (свертыввасилистник, донник, каштан, пион, посконник, хмельде мости) кровиангионорм, венитан, настои донника, пиона, василистника, посконника, пиона, хмеля, троксевазин, троксорутин, эскузан
■ Направление: улучшение микроциркуляциарника, астрагал, гледичия, лиственница, софора, спорыши сосудов головного мозгавитамин Р «байкальский», диквертин, капилар, настои или настойки арники, гледичии, спорыша, софоры, астрагала, софорин
• Направление: устранение избытка липидов девясил, лопух, топинамбури холестеринабелосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтерги'н
Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp (части): астрагал, трава дербенник, трава

2

3

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 1 час, принимать по 70 мл 3 раза в день перед едой. Длительность приема 2—3 месяца.

♦ Настойка арники по 5—10 капель (добавлять в чай из трав) 2—3 раза в день.

♦ Риколин по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.

♦ Витамин Р «байкальский» по 1 капсуле в день.

Пример из лечебной практики

Больной, 69 лет.

Диагноз: ишемический инсульт.

В анамнезе: почувствовал внезапно головную боль, слабость и потерял сознание. «Скорая» доставила больного в неврологическое отделение больницы с диагнозом «ишемический инсульт», где он прошел курс лечения. Речь больного стала вязкой, с нечетким произношением букв и слов, походка неустойчивой.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение курсом 3 месяца.

Результаты: после фитотерапии все основные клинические проявления инсульта исчезли, и только при перепадах атмосферного давления у пациента возникает несильная головная боль.

Средства традиционной медицины

■ Высушенных и измельченных корней пиона 4 части, девясила и солодки по

3 части, ревеня, лопуха, цикория, дудника по 2 части, прострела 1 часть, плодов рябины 3 части, кожуры мандарина 3 части, травы багульника 2 части перемешать и

2 столовые ложки растительного сбора залить 1 литром кипятка, кипятить на слабом огне 10 минут под крышкой, затем вместе с травой поместить в термос, настаивать ночь. Пить отвар в течение дня по 100—150 мл за 30 минут до еды.

■ Высушенных и измельченных травы герани, лабазника, зверобоя, пустырника по 4 части, вероники 3 части, мяты 2 части, тимьяна, Черноголовки, душицы по

1 части, шишек хмеля 2 части, корней валерианы 2 части, листьев кипрея 5 частей перемешать и 2 столовые ложки растительного сбора залить 1 литром кипятка. Кипятить на слабом огне 10 минут под крышкой, затем вместе с травой поместить в термос, настаивать ночь. Пить отвар в течение дня по 100—150 мл за 30 минут до еды.

■ Высушенных и измельченных травы василистника и пустырника по 3 части, хвоща полевого и галеги по 2 части, листьев черники 4 части, брусники 2 части, толокнянки 1 часть, корней аралии 2 части, солодки и одуванчика по 3 части, цветков ромашки 2 части, лабазника 4 части, створок бобов фасоли 2 части перемешать и

2 столовые ложки растительного сбора залить 1 литром кипятка, кипятить на слабом огне 10 минут под крышкой, затем вместе с травой поместить в термос, настаивать ночь. Пить отвар в течение дня по 100—150 мл за 30 минут до еды.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения

блок Ишемическая болезнь сердца

120 Стенокардия [грудная жаба]

121 Острый инфаркт миокарда

122 Повторный инфаркт миокарда

123 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда

124 Другие формы острой ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, для которого характерно несоответствие между поступлением кислорода к сердцу и потребностью в нем.

Причина ИБС — атеросклероз коронарных артерий, степень выраженности которого различна: от небольшого пристеночного образования до окклюзии сосуда. Спазм коронарных артерий, который развивается, как правило, на фоне уже сформировавшегося атеросклероза коронарных артерий, усугубляет органическую обструкцию коронарных артерий и вызывает клинику ИБС. Провоцируют развитие клинических проявлений ИБС физическая нагрузка, стрессовая психоэмоциональная и психосоциальная ситуации.

Основной патофизиологический механизм ИБС, как было указано выше, — это несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностью коронарного кровотока ее удовлетворить. Развитию этого несоответствия способствуют следующие патогенетические механизмы: органическая обструкция артерий атеросклеротическим процессом (инфильтрирование стенки атерогенными липопротеинами, сужение просвета атеросклеротическими бляшками, тромбом); динамическая обструкция коронарных артерий за счет коронароспазма путем стимуляции а-адре-норецепторов; снижение адекватности расширения коронарных артерий под влиянием местных вазодилатирующих метаболических факторов (в частности, аденозина) при возрастании потребности миокарда в кислороде; повышенная продукция эндотелием артерий (в том числе и коронарных) прокоагулянтных веществ и факторов, спаз-мирующих артерии и повышающих агрегацию тромбоцитов (эндотелина); недостаточная продукция простациклина и эндотелиального расслабляющего фактора, расширяющих артерии и понижающих агрегацию тромбоцитов (Е. С. Киладзе, 2009).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Преходящая ишемия миокарда

■ стенокардия напряжения (стабильная стенокардия с указанием ФК: 1,11,111, IV), с фиксированным или вариабельным порогом ишемии

■ вариантная стенокардия

■ безболевая ишемия

Острый коронарный синдром

■ острый коронарный синдром без подъема сегмента ST: нестабильная стенокардия

инфаркт миокарда без подъема сегмента ST

■ острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

остро возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса

Внезапная коронарная смерть

Наиболее важными факторами риска в развитии ИБС Р. Г. Оганов (1989) считает гиперхолестеринемию, артериальную гипертензию, курение, сахарный диабет, избыточную массу тела, ИБС у близких родственников, гипоальфахолестеринемию. В целом же ишемическую болезнь сердца (ИБС) провоцируют следующие факторы:

I группа, социально-культурные (экзогенные) — избыточное потребление высококалорийной, богатой легкоусвояемыми углеводами, насыщенной жирами и холестерином пищи, гиподинамия, частое психоэмоциональное перенапряжение, вредные привычки, в том числе курение, алкоголизм и наркомания, длительное применение контрацептивных гормональных средств (женщины);

II группа, внутренние (эндогенные) — артериальная гипертензия, повышение уровня липидов в крови, нарушенная толерантность к углеводам, ожирение, гипер-урикемия, нарушение обмена электролитов и микроэлементов, недостаточная жесткость воды, гипотиреоз, желчнокаменная болезнь, особенности личности и поведения (тип А), наследственность, возрастной и половой факторы.

Лечение нестабильных форм — это по большей части прерогатива специализированных клиник. При нестабильных формах ИБС главные задачи врача любой специальности — своевременная диагностика этих состояний, обеспечение жизнедеятельности пациента и предотвращение осложнений до того момента, когда станет возможной квалифицированная помощь.

Основные задачи лечения стабильных форм ИБС: предупреждение приступов (антиангинальная терапия) и улучшение прогноза (профилактика осложнений, профилактика прогрессирования). Компоненты лечения: немедикаментозные методы, фармакологическая терапия, хирургическое лечение.

ФИТОТЕРАПИЯ

Важную роль в комплексном лечении ИБС играют антиоксиданты, положительно влияющие на состояние клеточных мембран и сосудистой стенки, например дик-вертин, витамин Р «байкальский», ангионорм, абисиб. Рекомендуем использовать растительные сборы со следующими свойствами: антиатеросклеротическим, анти-ангинальным, обезболивающим, седативным, кардиотоническим, мочегонным, сосудорасширяющим, а также корректоры метаболизма, антикоагулянты непрямого действия, регулирующие сердечную деятельность, антианемические, регулирующие гемодинамику, гипохолестеринемические. Основные направления фитотерапии ИБС представлены в таблице.

Таблица 54
Наименование растенийФитопрепараты
• Направление: противосклеротическоебессмертник, календула, лен, морская капуста, шиповниккалефлон, корфит, линетол, ротокан, сироп шиповника
■ Направление: обезболивающеевалериана, пион, пустырник, синеголовник, синюха, синякнастойки пиона, синюхи, валерианы, пустырника
■ Направление: седативноебарвинок, боярышник, мята, пустырник, синюха, сушеница, фенхель, хмель, шлемникнастойки боярышника, мяты, шлемника, хмеля, пустырника
Окончание табл. 54
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: кардиотоническоебоярышник, горицвет, ландыш, наперстянка, пустырникнастойки ландыша, пустырника, боярышника
■ Направление: регулирование водно-солево!артишок, брусника, леспедеца, петрушка, почечный чай, солодка, хвощо обменаглицирам, леспенефрил, леспефлан, хофитол
■ Направление: сосудорасширяющеебарвинок малый, вздутоплодник, мята, ромашка, сушеница, фенхельвинкапан, винкатон, девинкан, настойка мяты, ромазулан
■ Направление: гипохолестеринемическоебессмертник, календула, лен, морская капуста, шиповниклинетол, настойка календулы,-сироп шиповника, тыквейнол
Рекомендуемый алгоритм лечения
♦ Rp(«?):
береза бородавчатая, почки10,0
бессмертник песчаный, цветки30,0
каштан конский, плоды10,0
клевер красный, шишки5,0
ромашка аптечная, соцветия25,0
хмель обыкновенный, шишки25,0

2 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

При повышенной возбудимости, бессоннице необходимо в сбор включать листья мяты (2,0/200), корень валерианы (5,0/200), соцветия хмеля (1,0/200), корни синюхи (5,0/200).

С фитодиетической целью рекомендуются пищевые растения: земляника, чеснок, рябина обыкновенная, морковь посевная, укроп, лук, виноград, арбуз, артишок посевной, соя, тархун, дыня, ирга, жимолость.

КАРДИОСКЛЕРОЗ ПОСТИНФАРКТНЫЙ

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения

блок Ишемическая болезнь сердца

125.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

Один из вариантов ишемической болезни сердца, довольно распространенный, особенно в индустриально развитых странах, где по инвалидизации, смертности постинфарктный кардиосклероз (ПК) занимает одно из лидирующих мест.

Причина возникновения ПК — хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду вследствие атеросклеротического процесса в коронарных сосудах. Основные факторы риска атеросклероза коронарных артерий: указание в семейном анамнезе на раннее возникновение ИБС, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение;

в меньшей степени имеют значение ожирение, малоподвижный образ жизни, психоэмоциональное перенапряжение, гиперурикемия, нарушение обмена электролитов и микроэлементов, недостаточная жесткость воды, гипотиреоз, желчнокаменная болезнь, возрастной и половой факторы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В приведенной ниже таблице можно познакомиться с лекарственными растениями, применение которых позволяет снизить прогнозируемые побочные эффекты ряда кардиотропных препаратов синтетического происхождения.

Таблица 55
Группы препаратов и их побочные эффектыРастения, уменьшающие побочное действие
Антагонисты кальция:■ гипотония (гипотензия у нормотензивных пациентов)■ отеки голеностопных суставов■ женьшень, лимонник, элеутерококк и другие адаптогены■ береза, брусника, василек, грыжник, можжевельник, стальники другие диуретики
Антагонисты РААС и ингибиторы АПФ: ■ нефротоксичность* береза, василек, кукурузные рыльца, почечный чай
Р-адреноблокаторы:■ отрицательное инотропное действие■ бронхоспазм■ спазм периферических сосудов• боярышник■ багульник, валериана, донник, калина, лабазник, мелисса, тимьян■ боярышник, донник, мята, тмин
Нитраты:■ метгемоглобинемия■ гипотензия■ береза, боярышник, мелисса, чистец буквицецветный■ растения-адаптогены
Диуретики:■ гипокалиемия • запоры■ гиперурикемия• К-сберегающие фитодиуретики■ абрикос, айва, боярышник, первоцвет, петрушка, ромашка■ ингибиторы синтеза уратов (кукурузные рыльца, лимонник),уратолитики (барбарис, земляника, крапива, почечный чай, стальник, толокнянка, череда)
Антигипертензивные: • синдром отмены• астрагал, боярышник, сушеница, шлемник в сочетании с растениями-диуретиками

Стиль и объемы лечения ПК фитопрепаратами зависят от количества назначенных химиопрепаратов и состояния пациента (неадекватная реакция больного на болевые ощущения, стрессовые ситуации, наличие преходящих нарушений ритма сердца, плохой сон, раздражительность и др.).

Для лечения ПК рекомендуем использовать растения с ангиатеросклеротичес-ким, антиангинальным, сосудорасширяющим, мочегонным свойствами, а также содержащие калий, тонизирующие сердечно-сосудистую систему, регулирующие сердечную деятельность, антиоксиданты и др. Основные направления фитотерапии ПК указаны в таблице.

Таблица 56
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: противосклеротическоебессмертник, календула, лен, морская капуста, шиповниклинетол, настойка календулы
■ Направление: сосудорасширяющееанис, астрагал, мята, ромашка, сушеница, фенхель, шлемникнастойки шлемника, мяты
■ Направление: мочегонноебрусника, душица, марена, можжевельник, мята, почечный чай, спорыш, фенхель, хвощнастойки мяты, душицы, экстракт марены
■ Направление: кардиотоническоебоярышник, валериана, горицвет, ландыш, наперстянка, пустырникнастойки ландыша, пустырника, боярышника
■ Направление: антиоксидантноебессмертник, крапива, лиственница, облепиха, пихтавитамин Р «байкальский», гипозоль, диквертин, капилар
Рекомендуемый алгоритм лечения

Примечания

1. Растения, эффективные для профилактики сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, которые обычно развиваются вследствие выраженного атеросклероза коронарных артерий и после перенесенных инфарктов миокарда: боярышник кроваво-красный (плоды и цветки), пустырник пятилопастный (трава), аралия маньчжурская (корень). Кроме этих растений, по схеме назначают сердечные гликозиды с сильным кардиотоническим действием, в основном препараты наперстянки (пурпурной, ржавой и шерстистой) в таблетках или инъекциях. Отмечено, что в сочетании с приемом сбора лекарственных трав синтетические препараты больные переносят легче, в меньшей степени происходит их кумуляция, не требуется снижения лечебной и поддерживающей доз.

2. Растения со спазмолитическим, гипотензивным действием чаще назначают при склонности к гипертензии или при сочетании ИБС с гипертонической болезнью: корни валерианы, цветки бессмертника песчаного, календулы лекарственной, лист мяты перечной. Эти растения снимают спазм коронарных сосудов, в результате чего улучшается коронарное кровообращение.

3. Растения, способствующие выведению из организма холестерина и других липидов (то есть препятствующие прогрессированию атеросклероза): лист березы белой, цветки бессмертника песчаного, боярышника кроваво-красного, трава душицы обыкновенной, трава тысячелистника.

4. Донник лекарственный, содержащий природный кумарин с антикоагулянт-ным и фибринолитическим свойствами, особенно эффективен в сборе для лечения постинфарктного кардиосклероза.

5. Растения с антигипоксантным свойством: календула лекарственная, липа сердцевидная, боярышник кроваво-красный, донник лекарственный, хвощ полевой. Все перечисленные растения содержат флавоноиды, силантраны и другие биологически активные вещества, повышающие устойчивость организма к кислородному голоданию, которое отрицательно влияет на ткани и органы, прежде всего на миокард. Перечисленные растения повышают также эффективность синтетических препаратов.

-~s 6. Растения, регулирующие водно-солевой баланс в организме (обычно их используют для снижения артериального давления и лечения недостаточности кровообращения), поскольку при патологических состояниях отмечается задержка солей натрия и воды, а увеличенное количество жидкости чревато артериальной гипертензией и образованием отеков. Назначаемые в таких случаях мочегонные препараты имеют побочные эффекты, особенно при длительном применении. Кроме того, фуросемид, гипотиазид, урегит и ряд аналогов способствуют выведению из организма ионов калия, магния — элементов, необходимых для полноценной сердечной деятельности. Со временем многие химиопрепараты вызывают привыкание организма, нарастает потребность в увеличении дозировки. Лекарственные растения свободны от этих недостатков, поэтому при тяжелых отеках (анасарка) мы рекомендуем комбинацию из синтетических препаратов, солей калия, магния и лекарственных мочегонных растений, таких, например, как береза повислая (листья и почки), хвощ полевой (трава). После снятия отеков дозу и кратность приема синтетических препаратов можно снизить, а прием фитопрепаратов продолжать.

♦ Rp (г);
астрагал шерстистоцветковый, трава15,0
бессмертник песчаный, цветки25,0
дербенник, трава5,0
пустырник пятилопастный, трава10,0
хвощ полевой, трава50,0
шлемник байкальский, корни5,0

2 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

♦ Посейдонол по I капсуле 3 раза вдень во время еды.

♦ Суперантитокс по 1 капсуле утром и вечером во время еды.

♦ Фитоновосед по 20 капель утром и вечером.

Антиаритмические препараты или сердечные гликозиды рекомендуем назначить при необходимости отдельно.

С фитодиетической целью рекомендуем ввести в рацион (указаны в порядке их значимости) землянику лесную, укроп пахучий, чеснок, смородину черную, малину обыкновенную, морковь посевную, рябину обыкновенную, абрикосы, лук, фасоль, виноград.

Пример из лечебной практики

Больной, 72 года.

Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения; атеросклеротический и постинфарктный (1977, 1979, 1997) кардиосклероз; хронический калькулезный холецистит, дис-циркуляторная энцефалопатия 2-й степени сосудистого генеза, распространенный остеохондроз.

В анамнезе: повышенное АД с 1978 года. Перенес 3 инфаркта миокарда. Принимает нитраты, тромболитики и бета-блокаторы.

Фитотерапевтические мероприятия: фитотерапия с 2000 года. Получает ежегодно 24-дневный курс фитолечения. Чай; утром — фитокомпозиция № 1 с мочегонным действием, днем — фитокомпозиция № 2 с кардиотропным действием, вечером — фитокомпозиция № 3 с седативным действием.

Результаты: боли в области сердца стали беспокоить реже, улучшилось самочувствие, стабилизировалось артериальное давление. ЭКГ — без отрицательной динамики.

Средства традиционной медицины

■ 40 г побегов омелы, по 30 г — листьев и соцветий календулы, травы и корневищ пырея, корневищ аира, травы валерианы, чабреца и мелиссы.

10 г смеси растений залить 1 л холодной кипяченой воды, настаивать в течение ночи, утром добавить 5 столовых ложек меда и поставить на слабый огонь, довести до кипения и еще кипятить полминуты. Когда отвар остынет, процедить.

Принимать по 100 мл каждые 3 часа (за день выпить не менее 0,5 л). Перед каждым приемом в отвар добавлять по несколько капель лимонного сока. Курс лечения

3 месяца.

■ 1 л белого вина, 1 кг сахара, 100 г измельченного на терке хрена, 0,5 кг апельсинов (измельчить вместе с коркой) поместить в емкость, перемешать и томить на водяной бане в течение 1 часа.

Принимать по 50 мл через 2 часа после еды.

■ По 2 столовые ложки — корневищ пырея, листьев лещины и травы посконни-ка. Приготовить смесь растений, залить 1 л кипятка, настаивать 2 часа. Пить по 30— 50 мл в течение дня-. Курс 10 дней.

КАРДИОНЕВРОЗ

МКБ-10:

класс Психические расстройства и расстройства поведения

блок Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

¥45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

В основе заболевания — нарушение равновесия между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга, гипоталамическими центрами, истощение нервной системы. Чаше всего заболевание возникает вследствие длительного пси- 1 хоэмоционального напряжения, психических травм (ятрогения), а также неотреаги- I рованных аффектов, эмоций, в результате интоксикации организма (в том числе табаком, алкоголем, кофе). Неврозы сердца являются комплексным выражением психоневроза, вегетативных и эндокринных нарушений, большое значение в этиологии болезни имеют самовнушение и ятрогения.

I

КЛАССИФИКАЦИЯ [

■ психические расстройства, часто осложняющиеся соматической патологией (нервная анорексия, булимия, алкоголизм и др.)

■ психические нарушения, осложняющие некоторые методы лечения, например депрессии и мнестические расстройства, возникающие после операции аортокоронарного шунтирования, аффективные

■ анксиозные и астенические состояния у больных на лечении гемодиализом и др.

Проявляется кардионевроз болью в области сердца, варьируемой от слабой до интенсивной; иногда возникает чувство замирания и сжатия сердца; нередко на- ) блюдаются колебания сердечного ритма в виде беспричинной тахикардии, бради- ! кардии или экстрасистолии. Брадикардия нередко сопровождается длительными | болями в области сердца, общим упадком сил и гипотонией (эти явления характерны для людей, переутомленных тяжелой умственной работой). Иногда больные жа- , луются, что испытывают страх смерти от того, что «сердце останавливается», — это , одно из проявлений психоневроза. Поэтому не все кардиологи выделяют невроз сердца как отдельное нозологическое заболевание, а относят к психоневрозам с , преимущественным расстройством функции аппарата, регулирующего работу сердца и сосудов.

Учитывая обилие жалоб больных и разнообразие симптомов, выделяют для более эффективного лечения ряд клинических синдромов:

кардиофобический — в клинической картине наблюдаются неприятные ощущения в области сердца (ноющие, колющие, пронизывающие, жгучие, давящие, I пульсирующие в различных сочетаниях, однородными они не бывают почти никогда), длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. Сюда включают и кардиофобию: страх тяжелого сердечного заболевания и доминирующие идеи разрыва сердца. Психогенные расстройства сердечной деятельности чаще встречаются у женщин;

псевдоревматический, псевдоинфарктный, вегетативно-эндокринный и сосу-дисто-дистонический синдромы — к вышеописанным симптомам присоединяются головная боль, приливы, субфебрильная температура; существенно помогают в

постановке точного диагноза лабораторно-инструментальные исследования, указывающие на отсутствие органического заболевания.

Объективно при обследовании сердца не обнаруживается стойких патологических изменений; отмечаются учащение сердечного ритма, его замедление и экстра-систолия, снижение или повышение артериального давления (причем все это возникает, как правило, в связи с психотравмирующими обстоятельствами). Характерно сочетание сердечно-сосудистых нарушений и фобических, психовегетативных, астенических, ипохондрических расстройств.

Лечение заключается в том, чтобы научить больного управлять своими эмоциями, наладить сон и режим дня. Рекомендуется исключить курение, алкоголь, кофе, крепкий чай.

ФИТОТЕРАПИЯ

Рекомендуем назначать сборы лекарственных трав с общеукрепляющим, седативным, снотворным, транквилизирующим свойствами. Основные направления фитотерапии кардионевроза указаны в таблице.

Таблица 57
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: седативное
барвинок, боярышник, мята, пустырник, синюха, сушеница, фенхель, хмель, шлемникнастойки боярышника, мяты, шлемника, хмеля, пустырника
■ Направление: транквилизирующее
душица, мята, пион, синюханастойка пиона, фитоновосед
■ Направление: устраняющее нервно-психическое перенапряжение
дербенник, зюзник, иван-чай, лабазник, мелисса, пассифлора, пион, пустырник, синюха, хмельнастойки пиона, пустырника, синюхи, чай «Душевный», экстракт пассифлоры
■ Направление: общеукрепляющее
лопух, овес, одуванчик, чаганастойка овса, чаговит
■ Направление: иммуномодулирующее
левзея, родиола, эхинацеянастойка левзеи, эстифан
■ Направление: кардиотоническое
ландыш, пустырникнастойки пустырника, ландыша

Обязательно включение в комплекс лечебных мероприятий настойки пиона по 10-30 капель 3 раза в день за 5 минут до приема настоя растительного сбора в 1 столовой ложке воды.

В таблице указаны рациональные комбинации лекарственных растений, обладающих седативно-снотворным действием (Т. Л. Киселева и др., 1997 с доп.).

Таблица 58
Растения с противосудорожным действиемРастения с седативно-снотворным действиемЭффекты, усиливаемые при комбинации растений
Душица обыкновенная, траваФиалка трехцветная, травапротивосудорожный, седативный, снотворный, муколитический, антигипоксический, противоаллергический
Мелисса лекарственная, траваЧереда трехраздельная, травапротивосудорожный, седативный, снотворный, антигипоксический, иммунотропный, противоаллергический
Липа сердцевидная, цветкиБоярышник,плодыпротивосудорожный, седативный, снотворный, ангиопротекторный, гипохолестеринемический
Шлемник,корневищаМята перечная, листьяпроти восудорожн ый, седативный, противоаллергический, ангиопротекторный
Синюха голубая, корневищаРомашка аптечная, цветкипротивосудорожный, седативный, снотворный, антигипоксический, спазмолитический, противоаллергический
Хмель,ШИШКИСушеница топяная, травапротивосудорожный, седативный, снотворный, антигипоксический, сосудорасширяющий, противоаллергический
Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день.

♦ Ванны с травой мелиссы и листьями розмарина.

♦ Вдыхать 2 раза в день в течение 1 —3 минут смесь эфирных масел лаванды, иссопа, хмеля, приготовленную из расчета 2:1:2.

МИОКАРДИТЫ

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения блок Другие болезни сердца 140 Острый миокардит

Миокардит характеризуется поражением сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера и ее дисфункцией. Миокардит нередко сочетается с перикардитом, и в ряде случаев острый миокардит трансформируется в дилатацион-ную кардиомиопатию.

КЛАССИФИКАЦИЯ

ФИТОТЕРАПИЯ

Препараты растительного происхождения при миокардитах можно использовать в качестве дополнительных к основной схеме лечения, особенно после выписки больного из стационара. Этиотропная терапия миокардита фитосредствами представлена в таблице.

Таблица 59
Этиологический факторРастения, фитопрепараты
Вирусы:■ Коксаки А и В■ ECHO■ полиомиелита■ гриппа А и В■ цитомегаловируса■ датиска, душица, можжевельник, эвкалипт, фитогор■ датиска, кукурузные рыльца, шалфей, фитогор■ бадан, береза, датиска, мордовник, таволга■ кипрей, мелисса, многоклосник, шалфей■ вереск, зверобой, каланхоэ, календула, чистотел
Микоплазмабадан, береза, кипрей, крапива, ольха, родиола, таволга
Хламидиибереза, грушанка, душица, манжетка, хвощ, эвкалипт
Риккетсиибадан, лапчатка прямостоячая, ольха, спорыш
Стафилококк золотистыйаир, зверобой, земляника, календула, малина, эвкалипт
Возбудитель дифтериибадан, горец змеиный, калган, маклейя, подорожник
Протейирга, клюква, лаванда, монарда, ольха, полынь, хрен
Грибыгорчица, маклейя, плющ, тополь, черемуха, эвкалипт
Токсоплазмыбадан, береза, девясил, душица, таволга, чистотел
Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ RP (г):

2 г / 200 мл воды. Принимать по 60 мл 3 раза в день. Длительность приема 1-

3 месяца.

♦ Ротокан по 5 мл 3 раза в день до еды на 50 мл воды.

♦ Сангвиритрин по 0,005 3 раза в день после еды курсом 3—8 недель.

♦ Фиторен по 60 капель 3 раза в день.

♦ В утренние часы желательно употреблять мочегонный сбор (бруснивер, элекасол, мочегонный № 2).

♦ В вечернее время настойка пиона по 10—40 капель перед сном на 50 мл воды.

Пример из лечебной практики

Больной, 56 лет.

Диагноз: распространенный эксфолиативный дерматит, бактериальный миокардит, энтероколит, реактивный панкреатит. Состояние средней тяжести.

Жалобы: зуд, жжение кожи и слизистых оболочек, слабость, жидкий стул, повышенная температура, боли в области сердца.

В анамнезе: участвовал в разработке и производстве противодизентерийных биопрепаратов. После лабораторного и ЭКГ-обследования терапевт назначил 32-днев-ное лечение антибиотиками, кортикостероидными и противовоспалительными препаратами, что дало лишь незначительное улучшение. После этого пациента положили в стационар.

Фитотерапевтические мероприятия: дополнительно было назначено вышеприведенное фитотерапевтическое лечение курсом 3 недели.

Результаты: процесс выздоровления ускорился, и больной в удовлетворительном состоянии был выписан из стационара.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения

блок Другие болезни сердца

150 Сердечная недостаточность

Недостаточность кровообращения характеризует такое патологическое состояние организма, при котором сердечно-сосудистая система не в состоянии обеспечить потребность организма в кислороде сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Клиническая картина сердечной недостаточности многообразна, что обусловлено рядом моментов и в том числе темпом развития сердечной недостаточности, различной локализацией застойных явлений, а также разнообразием вторичных изменений, возникающих при развитии сердечной недостаточности. Долгое время российские врачи пользовались классификацией хронической недостаточности кровообращения (ХНК), предложенной Н. Д. Стражеско и В. Г. Василенко, но в последнее время все чаще пользуются классификацией, предложенной Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией (NYHA) с выделением 4 функциональных классов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Нью-Йоркской кардиологической ассоциации Функциональный класс I

■ физическая активность пациента не ограничена

■ обычная ежедневная нагрузка не вызывает усталости, одышки и проч.

Функциональный класс II

■ физическая активность ограничена умеренно

■ обычная ежедневная нагрузка вызывает усталость, одышку и проч.

Функциональный класс III

■ физическая активность ограничена существенно

■ небольшая нагрузка вызывает усталость, одышку и проч.

Функциональный класс IV

■ физическая активность практически отсутствует

■ любая нагрузка, даже минимальная, ухудшает самочувствие

■ усталость, одышка и проч. возникают в покое

КЛАССИФИКАЦИЯ

ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ по Н. Д. Стражеско и В. Г. Василенко

I стадия (начальная, скрытая)

в покое отсутствие субъективных и объективных признаков нарушения гемодинамики, которые проявляются только при физическом напряжении (одышка, чрезмерное утомление, а нередко и сердцебиение); кроме того, имеется компенсаторная гипертрофия и/или тоногенная дилатация того или другого отдела сердца

ПА стадия (выраженная, длительная)

недостаточность правого или левого сердца, явления застоя, нерезко выраженные и быстро проходящие после соответствующего режима и лечения; нарушение функции некоторых органов и обмена веществ выражены слабо (например, печень увеличена, болезненна, но в умеренной степени, отеки на ногах появляются к вечеру, а к утру исчезают)

ПБ стадия

недостаточность и правого, и левого сердца; явления застоя и нарушение обмена и функций других органов выражены сильнее (печень большая, застойные явления в почках, стойкие и значительные отеки)

Ш стадия (конечная, дистрофическая)

недостаточность всего сердца, выраженные явления застоя, значительные нарушения в обмене веществ и функций других органов, наличие глубоких необратимых дистрофических изменений с исходом в цирротические во всех органах, главным образом в легких и печени

КЛАССИФИКАЦИЯ

По функционально-морфологическим признакам

■ ХСН 1а стадии: I ФК по NYHA

■ ХСН 16 стадии: II ФК по NYHA

■ ХСН 11а стадии: III ФК по NYHA

■ ХСН 116 — III стадии: IV ФК по NYHA

Лечение больных хронической сердечной недостаточностью зависит от основного заболевания, типа сердечной недостаточности, факторов, способствующих его развитию и прогрессированию, стадии нарушения кровообращения, а также от состояния легких, печени, почек. В медикаментозной терапии используют сердечные гликозиды, ингибиторы фосфодиэстеразы и антагонисты адренергических рецепторов, кальциевые сенситизаторы. Для разгрузки миокарда: ингибиторы ангиотен-зинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики, вазодилататоры. Для блокады нарушений нейрогормональной регуляции: Р-адрено-блокаторы, p-адреноблокаторы с одновременной способностью к блокаде а-адрено-рецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Для улучшения метаболизма миокарда: фосфокреатин, антиоксиданты, соединения с метаболическим действием. В настоящее время наряду с сердечными гликозидами и диуретиками ингибиторы АПФ при лечении сердечной недостаточности стали препаратами первого ряда.

Больные получают рекомендации по нормализации режима работы и отдыха, диетическому питанию, предусматривающему ограничение поваренной соли, воды, достаточное количество белка в виде творога, отварной рыбы, мяса, солей калия и проч.

ФИТОТЕРАПИЯ

В зависимости от стадии и типа хронической недостаточности кровообращения зависит тактика фитотерапии. За фитотерапевтической помощью по поводу хронической недостаточности кровообращения к нам приходят больные, которым диагностированы ИБС, ИБС с гипертонической болезнью, ревматизм с пороками, гипертоническая болезнь, хронические неспецифические заболевания легких, осложненные легочным сердцем, и др.

8 Фитотерапия

Фитотерапия 1 стадии ХНК

Для лечения больных с I стадией назначаем растительные сборы, причем с учетом основного заболевания. К ним следует добавлять лекарственные растения, улучшающие метаболизм миокарда, прежде всего ионного и энергетического, а также влияющие на сердечный ритм, сократительную способность миокарда, адаптационные процессы.

Ниже приведен сбор (№1), которым начинают процесс фитотерапии.

♦ Rp (г):

0,5 чайной ложки / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по ’/з стакана после еды.

После 14 дней приема больным вышеприведенного настоя проводят коррекцию в лечении и при необходимости добавляют к сбору следующие растения: валериану, корень (20,0) + ромашку, цветки (20,0) + укроп, семена (20,0), а также растения в зависимости от течения основного заболевания. Длительность курса фитотерапии зависит от основного заболевания, но не менее 6 месяцев непрерывно (С. А. Ройзман, 2002).

Фитотерапия II стадии ХНК

Вторая стадия характеризуется выраженными проявлениями сердечной недостаточности, объективно заметны признаки застоя: отеки, увеличение печени, повышение венозного давления, нарушены обменные процессы, сердцебиение возникает не только при физической нагрузке, но и в покое. Расширяется круг жалоб больных.

Вторая стадия подразделяется на периоды А и Б:

период А — явления сердечной недостаточности выражены относительно умеренно, а ограничение функциональной приспособляемости обратимо, застойные явления обычно наблюдаются только в одном круге кровообращения;

период Б — наступают глубокие нарушения обмена, развиваются значительные тканевые и полостные отеки, застойные явления локализованы как в малом, так и в большом круге кровообращения."

Лечение стадии ПА и IIБ, как и I стадии хронической недостаточности кровообращения, — это лечение основного заболевания, то есть И БС, ревматизма, гипертонической болезни и др. Применяется вышеназванный растительный сбор + лекарственные травы с выраженным сердечным, мочегонным, обменным действием (их удельный вес в сборе повышается до 30—40%). *

Использование лекарственных растений, начиная с I стадии, помогает предотвратить или уменьшить дистрофические изменения миокарда, отмечаемые уже на начальных стадиях перегрузки сердца. Нельзя не отметить, что дигиталис способствует в некоторой степени восстановлению функции сердца и уменьшает степень гипертрофии миокарда, предупреждает появление сердечной недостаточности. Сочетание дигиталиса с химиопрепаратами дает удовлетворительные результаты, тогда как по отдельности ни химиопрепараты, ни лекарственные сборы не дают нужного эффекта.

Дозы препаратов дигиталиса (дигоксин, ланикор) следует подбирать строго индивидуально. Больные переносят эти препараты намного лучше на фоне лекарственных сборов, интоксикация наблюдалась редко. Длительность приема зависит от лечебного эффекта. Кроме препаратов дигиталиса, в зависимости от клинического течения заболевания, выраженности симптоматики, наличия сопутствующих заболеваний, а также типа сердечной недостаточности назначают ингибиторы АПФ, периферические вазодилататоры, негликозидные синотропные средства (ингибиторы фосфодиэстеразы, стимуляторы p-адренорецепторов, кальциевые сенситизато-ры, антиаритмические препараты), а также препараты, улучшающие метаболизм миокарда. Из диуретиков чаще назначаются петлевые, которые хорошо сочетаются с лекарственными растениями, требуется меньшая доза химиопрепарата, причем при длительном совместном назначении повышения доз почти не требуется.

Доза сердечных гликозидов должна возрастать постепенно, а затем, в зависимости от эффекта лечения, постепенно снижаться. Следует отметить, что больные легче переносят синтетические лекарственные препараты в сочетании с фитотерапией, им требуются меньшие, чем только при медикаментозном лечении, дозы. Как правило, лекарственные чаи назначаем за 15—20 минут до еды или независимо от времени употребления пищи, а химиопрепараты — после еды.

Фитотерапия III стадии ХНК

Конечный этап развития сердечной недостаточности — 111 стадия (дистрофическая), когда развиваются глубокие функциональные и структурные изменения в организме в целом и в сердечно-сосудистой системе в частности. Восстановление нормального кровообращения уже невозможно. Нередко на этой стадии можно наблюдать кахексию, цирроз печени и другие осложнения.

Этой группе больных проводят химиотерапию в комплексе с фитотерапией или микрофитотерапией, поскольку на этой стадии трудно получить улучшение состояния пациентов только от химиотерапии: всасываемость препаратов в желудочно-кишечном тракте из-за его поражения невысокая, снижена чувствительность к мочегонным препаратам, наблюдаются тяжелые нарушения обменных процессов в организме.

Цель применения растительных сборов на этой стадии — поддержание и улучшение обменных процессов в организме, а кроме того, подбирают растения с мочегонным эффектом, улучшающие деятельность желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Основные направления фитотерапии нарушения сердечной недостаточности представлены в таблице.

Таблица 60
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: кардиотоническоебоярышник, горицвет, ландыш, наперстянкавалокормид, валоседан, валосердин,гербион, дигитоксин, дигоксин,дигофтон, кардиовален, кардиплан,корвалол, коргликон, кордигит, раунатин, целанид
■ Направление: коронарорасширяющееанис, астрагал, барвинок малый, вздутоплодник, красавка, мята, пустырник, фенхельвинкапан, винкатон, девинкан, настойки мяты, пустырника, раунатин, фловерин
■ Направление: мочегонноеартишок, береза, брусника, леспедеца, можжевельник, почечный чайлеспенефрил, леспефлан, хофитол
/Окончание табл. 60
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: гепатопротекторноеартишок, бессмертник, расторопша, солянкасибектан, силибор, силимар, фламин, хофитол
■ Направление: слабительноекрушина, ревень, сенна, слива кафиол, экстракты ревеня, крушины, сенны
■ Направление: противосклеротическоебарбарис, бессмертник, кукуруза, лапчатка гусиная и белая, лен, хмель, чистотелкукурузное и льняное масло, эндокринол, эндонорм
■ Направление: иммуномодулирующееаралия, левзея, эхинацея | настойки левзеи, аралии, эстифан

Больные этой группы должны постоянно принимать поддерживающие дозы химиопрепаратов и лечебных сборов, в которые входит от 16 до 28 лекарственных растений. Поддерживающая доза подбирается индивидуально, в зависимости от пульса, сердечных сокращений и величины суточного диуреза (количество выпитой жидкости не должно превышать количество выделяемой мочи при стабильной массе тела больного) и др. При необходимости проводится коррекция дозы сердечного гликозида, мочегонных средств, препаратов калия и других лекарств. Идеальным считается, когда больной ежедневно самостоятельно ведет учет выпитой, выделенной жидкости, контролирует свой вес, сердечную деятельность. Для этого больного или его родственников следует обучить, как правильно вести подсчет выпитой и выделенной жидкости, контролировать пульс и сердечный ритм. Тогда больной может самостоятельно изменять дозу мочегонных препаратов или дигиталиса.

Пример из лечебной практики ^

Больной, 93 года.

Диагноз: хроническая сердечная недостаточность, III степень, ИБС.

Фитотерапевтические мероприятия: вначале в поликлинике больному назначили мочегонные препараты: прием через день, затем через 2 дня, через 3 дня. Потом больной самостоятельно, исходя из собственных данных нарастания веса, диуреза, I принимал через день, два, три и т. д. дигиталис по 0,00025 дважды в сутки, затем дозу уменьшал (когда пульс был в пределах 60—70), а при необходимости повышал ее самостоятел ьно.

Мы назначили пациенту прием без перерывов лекарственного сбора № 1 (приведен выше), добавляя к основному составу перечисленные ниже растения, причем добавляли их больному в сбор в разное время: сердечные и мочегонные — сразу, обменные — постепенно (г):

аир,корень10,0
береза, почки80,0
бессмертник, цветы30,0
боярышник, цветки80,0
бузина черная, цветки30,0
душица, трава30,0
зверобой, трава20,0

лист сенны 100—150,0

Больной пропускал смесь через мясорубку, хранил ее в стеклянной банке в холодильнике. Перед сном принимал, постепенно увеличивая, от 0,5 чайной ложки до

1,5 столовой ложки на '/з стакана воды.

Результаты: длительность стабильного улучшения состояния повысилась, объективные данные стали менее выражены, многие жалобы прекратились.

РЕВМАТИЗМ

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения

блок Острая ревматическая лихорадка

100 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

101 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

102 Ревматическая хорея

Ревматизм (син.: болезнь Буйо — Сокольского) — сложный инфекционно-ал-лергический процесс, системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе. В настоящее время доказано, что возбудителем ревматизма выступает Р-гемо-литический стрептококк группы А. У больных ревматизмом наблюдается слабость иммунного ответа на стрептококковую инфекцию, выявлен семейный характер заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ А. И. Нестеров, 1964

Фазы болезни Активная

■ I стадия, течение острое

минимальное изменение лабораторных показателей поражение сердца — ревмокардит первичный без порока клапанов поражение других органов — полиартрит, серозиты (плеврит, перитонит), абдоминальный синдром

■ 11 стадия, течение подострое СОЭ 20—40 мм/час

поражение сердца — ревмокардит возвратный с пороком клапанов

поражение других органов — хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральный

васкулит, нервно-психические расстройства

■ 111 стадия, течение затяжное СОЭ более 40 мм/час

поражение сердца — ревматизм без поражения сердца

поражение других органов — васкулиты, нефриты, гепатиты, тиреоидит, ирит Неактивная

(течение непрерывно рецидивирующее, латентное) поражение сердца — миокардический атеросклероз, порок сердца поражение других органов — последствия и остаточные явления внесердечных поражений органов и систем

При ревматических заболеваниях в процесс вовлекаются синовиальная (внутренняя) оболочка суставов, внутренняя оболочка сосудов различного диаметра или отмечается диффузное изменение соединительной ткани. В группу ревматических болезней входят артриты, болезнь Бехтерева, болезнь Шенгрена, дерматомиозит, диффузный фасциит, красная волчанка, остеоартрозы, ревматическая полимиалгия, ревматоидный артрит, рецидивирующий полихондрит, системная склеродермия, системные васкулиты.

Характерный признак ревматических заболеваний — острое начало с лихорадкой без озноба и высокой температурой — в настоящее время почти не встречается, зато нередко заболевание скрывается под маской других и выявляется только после диагностики инструментальными методами и на основании лабораторных данных. В типичных случаях первая атака ревматизма начинается спустя I—2 недели после перенесенной острой или как обострение хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита и проч.).

В основе диагностики ревматизма лежит синдромальный принцип Киселя — Джонса в модификации А. И. Нестерова.

Основные критерии: полиартрит, хорея, кардит, подкожные ревматические узлы, кольцевидная эритема, ревматический анамнез, эффективность терапии анти-ревматическими препаратами exjuvantibus, проводимой в течение 3—5 дней.

Дополнительные критерии: общие — повышение температуры тела, адинамия, быстрая утомляемость, раздражительная бледность кожных покровов, вазомоторная лабильность, повышенная потливость, носовые кровотечения, абдоминальный синдром; специальные — лейкоцитоз (нейтрофильный), диспротеинемия, повышение титров ACJ1-0, АСК, АСГ, обнаружение стрептококкового антигена, повышение проницаемости капилляров.

Для достоверности диагноза ревматизма А. И. Нестеровым было предложено использовать три синдрома:

клинико-эпидемиологический — стрептококковая инфекция и ее связь с начальными симптомами заболевания;

клинико-иммунологический — а) немотивированная задержка восстановления общего состояния после очаговой инфекции, быстрая утомляемость, сердцебиение, артралгии, непостоянный субфебрилитет, б) обнаружение в крови анти-стрептококкового антигена, повышение титров стрептококковых антител, изменение клеточного иммунитета, биохимические изменения, характерные для воспаления;

кардиоваскулярный — подтвержденные клинически и инструментально кардит и внесердечные проявления ревматизма.

Наиболее частое проявление ревматизма — ревмокардит (поражение эндокарда, миокарда и перикарда), приводящий к клапанному пороку сердца, а кроме того, воспалительное поражение суставов, сосудов, кожи, легких, органов пищеварения, почек, нервной системы.

Лечение первичного ревматизма проводят в условиях стационара. Противоревматическая терапия основывается на комплексном использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (салицилаты, производные пиразолона, индо-метацина; производные пропионовой кислоты; мефенаминовая кислота; производные уксусной кислоты).

ФИТОТЕРАПИЯ

Фитопрепараты и продукты природного происхождения могут быть с успехом использованы в качестве поддерживающей длительной терапии. Особенно эффективны растительные сборы на начальных стадиях заболевания. Противоревматическими свойствами обладают таволга вязолистная, девясил высокий, лопух большой, береза повислая, фиалка трехцветная, аир болотный, крапива двудомная, одуванчик обыкновенный, осина, ива козья, липа сердцевидная, горец птичий, багульник болотный, овес и др. Основные направления фитотерапии ревматизма указаны в таблице.

Таблица 61
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: кардиотоническоебоярышник, омела, пустырник | настойки боярышника, пустырника
• Направление: седативноевалериана, пион, синюха настойки валерианы, пиона
■ Направление: гипотензивноеастрагал, мята, омела, скумпия, сушеница, укропнастойки мяты, скумпии
* Направление: противоревматическоебереза, крапива, таволга бетулаир, настой листьев березы
■ Направление: мочегонноебрусника, леспедеца, можжевельник, ортосифон, пырейлеспенефрил, леспефлан, урисан
■ Направление: противосклеротическоегречиха, клевер, одуванчик, пырей, солянка, сушеницаатероклефит, хитопан

При подостром или хроническом течении ревматизма каждые 2—3 недели травы, входящие в сбор, взаимозаменять, например траву хвоща — на листья брусники, листья березы — на почки березы, цветки бузины — на траву астрагала шерстистоцветкового, листья крапивы — на траву медуницы, траву тысячелистника — на корень солодки голой или уральской, цветки таволги — на кору ивы или траву фиалки трехцветной, цветки липы — на цветки календулы.

При изменениях в суставах вследствие заболевания, при ревматической атаке показан растительный сбор, приведенный ниже.

Rp (части):

5 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в горячем виде в течение дня. Длительность приема зависит от течения болезни, но не менее чем 1,5—2 месяца.

Если больной получает кортикостероиды, то, применяя данный сбор, дозу их каждые 5—7 дней можно снижать на 0,25 таблетки до полной отмены. Антибиотики применять только в крайнем случае и только в течение 2—3 месяцев. Салицилаты и гипосенсибилизирующие препараты, другие медикаменты отменяли через 2—3 недели, когда сказывалось действие лекарственных трав.

Курс лечения от 6 месяцев до 1,5 года.

Рекомендуемый алгоритм лечения

в острый период

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Принимать в течение дня.

♦ Алантон по 2 таблетки 3 раза в день до еды.

♦ Настойка аралии и экстракт элеутерококка 1 : 1 по 40—60 капель утром и днем.

♦ Фитоаппликации из шрота растительного сбора, приведенного выше: при температуре 40 °С накладывать на 15-20 минут, и так через день. Курс 15 процедур.

♦ Эвкалимин по 20 капель 3 раза вдень.

Если больной получает кортикостероиды, то, применяя указанный выше сбор, дозу их каждые 5—7 дней можно снижать на 0,25 таблетки до полной отмены. Антибиотики следует применять только в крайнем случае и только в течение 2—3 месяцев. Салицилаты и гипосенсибилизирующие препараты, прочие медикаменты мы отменяли через 2—3 недели, когда сказывалось действие лекарственных трав.

Курс лечения от 6 месяцев до полутора лет.

Пример из лечебной практики

Нами, С. А. Ройзманом и В. Ф. Корсуном, проведены исследования (1999) по влиянию фитопрепаратов на состояние больных ревматизмом. 288 пациентов были разделены на 3 группы в соответствии с формой и стадией заболевания. Всем назначили комплексное лечение, включая фитотерапию.

Фитотерапевтические мероприятия

В первую группу вошли больные, выписанные из стационара после первой ревматической атаки. На фоне лечения антибиотиками, кортикостероидами, салици-латами, антигистаминными и другими препаратами они начали получать растительный сбор (пропись приведена ниже). Свойства данного сбора: противовоспалительное, гипосенсибилизирующее, адаптогенное, седативное, иммуномодулируюшее, кардиотоническое, а также улучшающее метаболические процессы в организме.

Rp (г):

0,5 чайной ложки / 200—500 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 15 минуг до еды медленно и малыми глотками. 4-й прием настоя — перед сном.

Вторую группу составили больные ревматизмом в течение 3 и более лет, которым был назначен вышеуказанный сбор в период обострения + бициллин-3, салицилаты и другие химиопрепараты, в зависимости от остроты и тяжести процесса, курсом 6—12 месяцев. При латентном лечении назначали только фитотерапию.

Третья группа была сформирована из больных с пороками сердца, после операций на сердце, с непрерывно рецидивирующим течением, сердечно-сосудистой недостаточностью разной степени. Пациенты данной группы получали вышеуказанный сбор + лекарственные растения, улучшающие метаболизм миокарда, положительно влияющие на сердечный ритм, сократительную способность миокарда, адаптационные процессы в организме, а также улучшающие работу желудочно-ки-шечного тракта, печени, желчного пузыря и почек. При необходимости удельный вес мочегонных трав в структуре лечения увеличивали, добавляли по показаниям и синтетические препараты специфического действия (гипотензивные, мочегонные и проч.). Курс лечения 1 — 1,5 года непрерывно.

Результаты: клиническое выздоровление — 58 пациентов, длительная (5—8 лет) ремиссия — 48 больных, улучшение — 177 больных, без существенных изменений — 14 больных, ухудшение — 1 пациент.

Средства традиционной медицины

■ При отеках нижних конечностей

Смесь (по 50 мл): настойка валерианы + настойка пустырника + экстракт боярышника + кардиовален. Принимать по 40 капель 3 раза вдень.

■ При болях в суставах

Настойка таволги по 30—40 капель 2—3 раза в день, компрессы или массаж с кремом «Цигралгин» или с алоромом (линимент), разведенным растительным маслом 1 : 2.

ЯЗВЫ ТРОФИЧЕСКИЕ

МКБ-10:

класс Болезни кожи и подкожной клетчатки

блок Другие болезни кожи и подкожной клетчатки

L97 Язва нижней конечности, не классифицированная в других рубриках

Длительно не заживающие дефекты кожи или слизистых оболочек. Различают язвы варикозные, прободающие, анемические, трофические, гипертензивные, инфекционные, лучевые, обменные и др.

Варикозные язвы патогенетически связаны с врожденной слабостью мышечных стенок сосудов, нарушением питания тканей, токсикоинфекцией, неустойчивостью периферической сосудистой системы. Сочетание противодействующих гидромеханических сил на стенки венозной системы сопровождается сложным процессом тромболизиса и реканализации.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По причинам возникновения

■ обусловленные хронической венозной недостаточностью нижних конечностей

■ ишемические (в том числе с артериальной недостаточностью)

■ нейротрофические

■ возникающие на почве общих заболеваний

■ обусловленные местными инфекционными, микотическими и паразитарными заболеваниями

Механизм венозной гемодинамики до сих пор недостаточно изучен. Постоянное длительное стояние, работа в согнутом положении, в неблагоприятных метеорологических условиях, поднятие тяжестей — все это повышает внутрибрюшное давление и создает препятствие для оттока венозной крови из нижних конечностей. Нередко провоцирующим моментом в образовании трофической язвы служит незначительная травма кожи в виде ссадины. Определенную роль в развитии трофических язв голеней на почве варикозного расширения вен играет хроническая венозная недостаточность с функциональной неполноценностью глубоких вен.

Лечение трофических варикозных язв включает хирургическую и консервативную терапию; при этом применяют две группы средств: первая — все виды кожной пластики, хирургические вмешательства на центральной и периферической нервной системе, методы блокад и тканевой терапии (подсадки); вторая — физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, применение фармакологических, а также биологических средств.

Схема консервативного лечения должна включать методы и средства, воздействующие на свертывающую систему крови, усиливающие репаративные процессы, устраняющие нарушение проницаемости сосудов нижних конечностей, а также явления экзематизации вокруг язвенного дефекта, снимающие присоединения вторичной гноеродной инфекции. Следует также максимально использовать общеукрепляющие и стимулирующие регенерацию тканей средства, физиотерапию и проч.

ФИТОТЕРАПИЯ

Фитотерапевтические средства являются дополнением к основной, при возможности хирургической, коррекции сосудистых расстройств. Стимулируют регенерацию тканей, например, свежесобранные листья персика и мальвы дикой, паслена черного, сок цветков каперсов колючих, препараты из вьюнка полевого, горца почечуйного, татарника колючего, кориандра посевного, хвоща полевого, клевера лугового. Основные направления фитотерапии трофических язв представлены в таблице.

Таблица 62
Наименование растенийФитопрепараты
■ Направление: воздействие на воспалениебадан, береза, василек, грушанка, девясил, дымянка, зверобой, какалия, календула, можжевельник, почечный чай, стальник, толокнянка, чабрец, черника, шалфейалантон, настои, отвары и настойки листьев и почек березы, травы зверобоя, цветков календулы, ромашки, листьев мать-и-мачехи, шалфея
• Направление: повышение показателей иммбереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацеяунитетаирмалакс, оводорин, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан
■ Направление: стимулирование функции ко]астрагал, береза, бузина черная, лиственница, солодкаэы надпочечниковбетулагепат, витамин Р «байкальский», глицирам, диквертин, капилар, настой (цветки бузины + листья березы + трава астрагала)
• Направление: устранение интоксикации девясил, лопух, топинамбур, фитосорбентыбелосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин
■ Направление: восстановление гемокоагуляиастрагал, береза, донник, каштан, манжетка,солодка, софора, тысячелистникииангионорм, венитан, веноплант, детралекс, троксевазин, троксерутин, эскузан, эсфлазид, эсцинвенен
• Направление: противоаллергическое воздейаир, береза, датиска, календула, кукурузные рыльца, медуница, мята, солодка, тысячелистник, фиалка трехцветная, хвощствие бетулайн, глицирам,препараты аира, малины, мелиссы, мяты, кукурузных рылец, календулы, датиски, душицы, березы, цетрарии, маклейи, десмодиума, сангвиритрин, хитокор
■ Направление: восстановление витаминногоирга, крапива, манжетка, облепиха, овсяная солома, подорожник, рябина, шиповникбалансакорфит, настои и сок крапивы, подорожника, овса, манжетки, соки облепихи, холосас
■ Направление: местная терапияганодерма, девясил, шиитаке, зверобой, бадан, калган, кровохлебка, кубышка, маклейя, рейши, чабрец, чистотелалантон, алпизарин, баданопласт, грепол (гель), кондилин, кремы с подорожником, сабельником, чистотелом, ромашкой, лютенурин, новоиманин, оводорин, панавир, масло туи, протефлазид, сангвиритрин, флоравит, хелепин, эпиген

Из медикаментозных препаратов растительного происхождения положительно зарекомендовали себя эскузан (по 20—30 капель 2—3 раза в день), эсфлазид, ангионорм (по 1 таблетке 3 раза в день). В качестве общеукрепляющего средства назначаем инъекции биоседа по 1 мл ежедневно внутримышечно в течение месяца. Для улучшения репаративных процессов — андекалин (по 30-60 ЕД) ежедневно внутримышечно в течение месяца. Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки пораженной конечности — сбор лекарственных растений.

Rp (части):

1 чайная ложка смеси / 200 мл воды, томить на водяной бане 5—10 минут, настаивать 45 минут, затем процедить. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день после еды курсом 1—2 месяца.

При наружном длительном лечении от применения антибиотиков и сульфаниламидов следует отказаться, так как они замедляют процесс заживления. Заживляющими свойствами обладают шалфей, подорожник, мать-и-мачеха, спорыш, чис-тец, зверобой, тысячелистник, сушеница, окопник, орех грецкий.

Местная терапия проводится в двух направлениях.

■ Первое направление

Лечение патологического процесса вокруг язвенного дефекта (мало чем отличается от терапии микробного или экзематозного процесса). Используют примочки с травой хвоша (2,0/200,0), подорожника большого (2,0/200,0), тысячелистника обыкновенного (1,0/200,0), трилистника (2,0/200,0): теплым отваром или настоем из указанных выше трав обильно орошать поверхность язв и окружающие участки кожи несколько раз в день; препараты следует готовить только на один день.

■ Второе направление

Устранение язвенного дефекта кожи отварами, настоями и мазями, содержащими лекарственные травы (уснинат натрия, мазь с календулой, линимент алоэ), гре-полом (водно-спиртовой экстракт плодов грецкого ореха, травы полыни, почек березы, корней солодки, коры корицы), применяемыми 2 раза вдень.

Физиотерапевтические процедуры назначают в зависимости от состояния кожного покрова. Положительно влияют лазеротерапия вокруг язвы и на биологически активные точки, ультрафиолетовое облучение, свет лампы Минина, ионогальвани-зация с цинком, сульфатом меди, местные грязевые ванны, особенно с диатомовой грязью, радоновые ванны и др.

Успех лечения трофических язв можно закрепить в санатории, расположенном в климатической зоне, близкой к той, в которой постоянно живет больной, а также плаванием в бассейне при температуре воды не ниже 20 °С.

Противопоказаны: облучение радиоактивными изотопами, чрезмерное солнцелечение, а также ножные ванны в положении сидя с опущенными ногами, поскольку при этом усиливается приток к язвам венозной крови, что создает еще большую нагрузку на вены.

Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp (части):

1 столовая ложка смеси / 0,5 л воды. Настаивать 4 часа, принимать по 100 мл

4 раза вдень. Длительность приема 2 месяца.

♦ Ангионорм по 2 таблетки 2 раза в день.

♦ Мазь (пасту) цинковую наносить вокруг язвы 1—2 раза в день.

♦ Шрот сбора, приведенного выше, наносить на язву под слой бинта на 1—2 дня.

♦ Наносить на язву мелко измельченный в кофемолке порошок трав (сбор, приведенный выше) в течение 3 дней, затем чередовать сангвиритриновый спирт (по инструкции), ротокан (развести водой 1 : 2), флоренту (по инструкции), регенерин, грепол.

Пример из лечебной практики

Больной, 58 лет.

Диагноз: варикозное расширение вен голеней.

В анамнезе: болен 4 года, на фоне заболевания мучит сильный зуд. На месте расчесов появилась трофическая язва, которая через 2 месяца приобрела размеры 3x4 см с вялыми грануляциями. По периферии от язвы — множественные ярко-красные мелкие и довольно крупные пятна, узелковые высыпания. Лечение у дерматолога, хирурга не привели к желаемому результату. Уровень протромбина в крови 109 ЕД.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение курсом 1,5 месяца.

Результаты: при повторном осмотре размеры язвы уменьшились практически вдвое, явления васкулита исчезли. Язва покрылась ярко-розовыми грануляциями. Лечение продолжается.

Средства традиционной медицины

■ По 100 г листьев крапивы и соцветий ромашки, по 50 гхравы иссопа, корневищ пырея, дягиля, одуванчика, солодки смешать и 1 чайную ложку смеси растений залить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут. Использовать наружно и внутрь по 1 столовой ложке настоя 3 раза в день.

■ 30 г травы Черноголовки, 5 г травы арники горной, плодов можжевельника, желудей дуба, по 10 г травы фенхеля, семян льна, листьев крапивы смешать и измельчить в кофемолке. Полученным порошком засыпать 1 раз в день трофическую язву. Можно сбор использовать также и для промывания язвы.

■ 1 свежее яйцо + 50 г меда + 30 мл настойки прополиса + 0,5 г уксуснокислой меди смешать. Использовать наружно, накладывая смесь на трофическую язву под бинтовую повязку.

Фитопрепараты и БАДы,

рекомендуемые при болезнях органов кроветворения

Байкалин

• Состав: шлемник байкальский

■ Действие: бактерицидное, противовирусное,* гипотензивное, противосклеро-тическое, противовоспалительное, антитромбогическое

■ Показания: атеросклероз, склонность к тромбообразованию

■ Противопоказания: не выявлены

Глицирам

■ Состав: аммония глицирризинат, полученный из солодки голой или уральской

■ Действие: противовоспалительное, отхаркивающее, послабляющее, спазмолитическое, стимулирующее функцию коры надпочечников

■ Показания: заболевания дыхательных путей с трудно отделяемой мокротой, в том числе бронхиальная астма (как отхаркивающее средство), при повышенной кислотопродукции желудка (как слабительное), экзема, аллергический дерматит, болезнь Аддисона, астенические состояния, артериальная гипотензия, надпочечниковая недостаточность на фоне длительной терапии глюкокортикостероидами (в том числе профилактика синдрома отмены — в период прекращения лечения глюкокортикостероидами или снижения их дозировки)

■ Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелые органические поражения сердца, печеночная и/или почечная недостаточность

Корфит

• Состав: плоды шиповника, боярышника, корни аралии и элеутерококка, соки виноградный, яблочный и черноплодной рябины

■ Действие: тонизирующее, адаптогенное, поливитаминное, нормализующее обмен веществ, общеукрепляющее (при гиповитаминозах, анемии, лучевой болезни)

■ Показания: для профилактики и коррекции функциональных расстройств при стрессовых состояниях в контингентах повышенного риска, ослабленным детям, пожилым людям, особенно в осенне-весенний период, а также для снятия чувства напряжения и усталости при психоэмоциональных и физических нагрузках, профилактика остеопороза

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Олексин

■ Состав: экстракт из листьев персика

■ Действие: антиоксидантное, иммуномодулирующее, адаптогенное, антистрессовое

■ Показания: онкологические заболевания (любая стадия, послеоперационный период), гинекологические заболевания (аденомиоз, мастопатия, нормализация менструального цикла), повышение уровня гемоглобина в крови, вирусные инфекции дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, при неблагоприятных экологических, климатических, профессиональных и стрессовых факторах

■ Противопоказания: не отмечено

Хофитол

• Состав: листья артишока

■ Действие: желчегонное, гепатопротекторное, диуретическое, нормализует обменные процессы, усиливает выведение мочевины

• Показания: в составе комплексной терапии при дискинезии желчевыводящих путей (по гипокинетическому типу), хроническом некалькулезном холецистите, хроническом гепатите, циррозе печени, хроническом нефрите

■ Противопоказания: гиперчувствительность, калькулезный холецистит, острые заболевания печени, почек, желче- и мочевыводящих путей, беременность и период лактации

Экстракт родиолы

■ Состав: корневища и корни родиолы розовой, спирт этиловый 40%

■ Действие: тонизирующее, повышает устойчивость организма к неблагоприятным внешним воздействиям и стрессам, усиливает физическую и умственную работоспособность, ускоряет реабилитацию после перенесенных заболеваний или операции ^

■ Показания: астенические состояния, неврозы, вегетативно-сосудистая дистония, гипотония, для коррекции побочного действия психофармакологических средств

■ Противопоказания: состояние возбуждения, гипертонический криз, гиперчувствительность, лихорадка, беременность

Фитопрепараты и БАДы, рекомендуемые при болезнях органов кровообращения

Аймалин

• Состав: алкалоид, содержащийся в некоторых видах раувольфии

■ Действие: антиаритмическое

■ Показания: приступы мерцательной аритмии и пароксизмальной желудочковой тахикардии; а также при нарушениях ритма, связанных с интоксикацией препаратами наперстянки

■ Противопоказания: тяжелые поражения проводящей системы сердца, выраженные атеросклеротические и воспалительные изменения миокарда, недостаточность кровообращения III степени.

Аллапинин

■ Состав: алкалоид лаппаконитин с примесью сопутствующих алкалоидов ряда лекарственных растений

■ Действие: антиаритмическое, замедляет скорость проведения импульсов по предсердиям и системе Гиса — Пуркинье

■ Показания: наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная наджелудочковая и желудочковая тахикардия, в том числе при синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта, а также при аритмии инфаркта миокарда

■ Противопоказания: атриовентрикулярная блокада II степени и выше, тяжелая печеночная и почечная недостаточность

Алликор, алисат

■ Состав: чесночный порошок (продленного действия, которое обеспечивает полимерная матрица, высвобождающая компоненты препарата постепенно)

■ Действие: гипохолестеринемическое, антиагрегантное, фибринолитическое, гипотензивное

■ Показания: атеросклероз, гипертоническая болезнь, постинфарктный период, сахарный диабет, мигрень, импотенция, сниженный иммунитет, грипп и простудные заболевания, беременность, профилактика инфаркта миокарда и инсульта, послеоперационных осложнений у больных с поражением сосудов (см. также Ал-лилчеп)

■ Противопоказания: гиперчувствительность, желчнокаменная болезнь

Аллилчеп

■ Состав: спиртовая вытяжка из репчатого или зеленого лука

■ Действие: гипохолестеринемическое, антиагрегантное, фибринолитическое, гипотензивное, вяжущее

■ Показания: атеросклероз, профилактика гриппа и простудных заболеваний, атония кишечника, понос (см. также Алисат)

■ Противопоказания: гиперчувствительность, желчнокаменная болезнь

Анавенол

■ Состав: комбинированный препарат с содержанием эскулина (действующие вещества эскузана и эсфлазида)

■ Действие: венотонизирующее, капилляроукрепляющее

■ Показания: хроническая недостаточность венозного кровообращения, предва-рикозный синдром, посттромботический синдром, трофические язвы голени, тромбофлебиты

■ Противопоказания: кровотечения

Ангионорм

• Состав: сухой экстракт плодов боярышника, шиповника и корней солодки

■ Действие: ангиопротекторное и противовоспалительное, венотонизирующее и улучшающее микроциркуляцию, активность агрегационная, антитромбоцитарная, активизирует диуретическую функцию почек

■ Показания: в комплексной терапии при сопутствующих сосудистых нарушениях (тромбозы, тромбоэмболии, варикозное расширение вен, посттромбофлеби-ческий синдром, трофические язвы, постинфарктный кардиосклероз, васкулиты, многоформная эритема Базена, лимфостаз после мастэктомии и др.)

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тяжелые хронические заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта с нарушением их функции, возраст (детский), беременность

Беллоид

• Состав: эрготоксин, сумма алкалоидов красавки, и бутилэтилбарбитуровой кислоты

■ Действие: седативное, спазмолитическое

■ Показания: гипертиреоз, вегетососудистые дистонии, повышенная раздражительность, болезнь Меньера, неврогенные расстройства, связанные с нарушением менструального цикла

* Противопоказания: беременность, коронароспазм, спазм периферических сосудов, поздние стадии атеросклероза, глаукома

Бетинат

■ Состав: сок свеклы сублимационной сушки

■ Действие: антиагеросклеротическое

■ Показания: профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых атеросклероз

■ Противопоказания: не выявлены

Бетиол (свечи)

■ Состав: экстракт красавки, ксероформ, цинка сульфат, глицерин, основа для свечей

■ Действие: спазмолитическое, обезболивающее, противовоспалительное, ранозаживляющее

■ Показания: геморрой, трещины заднего прохода

■ Противопоказания: глаукома

Боярышник (БАД)

■ Состав: плоды боярышника

■ Действие: кардиотоническое, гипотензивное, спазмолитическое, сосудорасширяющее, антиаритмическое, венотоническое, мочегонное; подавляет действие ангиотензинпревращакнцего фермента, повышает чувствительность сердечной мышцы к действию сердечных гликозидов

■ Показания: функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, ко-ронарокардиосклероз, церебросклероз, артериальная гипертензия I стадии, нарушение ритма сердца по типу мерцательной тахикардии (сердечно-сосудистая недостаточность НО-1, стенокардия напряжения, состояние после инфаркта миокарда)

■ Противопоказания: гипотония, индивидуальная непереносимость

Боярышника настойка

■ Состав: плоды боярышника

■ Действие: антиаритмическое, нормализация периферического кровотока

■ Показания: функциональные расстройства сердечной недостаточности, ангио-неврозы, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия

■ Противопоказания: не установлены

Валерианы настойка

■ Состав: валериана, 70% спирт

■ Действие: седативное, спазмолитическое

■ Показания: повышенная нервная возбудимость, истерия, бессонница, мигрень, вегетососудистая дистония

■ Противопоказания: гиперчувствительность

Валерианы экстракт (густой)

■ Состав: корни и корневища валерианы лекарственной

■ Действие: спазмолитическое, уменьшает возбудимость центральной нервной системы, усиливает действие снотворных препаратов

■ Показания: нервное возбуждение, бессонница, неврозы сердечно-сосудистой системы, спазмы желудочно-кишечного тракта

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Во/юкордин

■ Состав: эфирные масла хмелевое, мятное, фенобарбитал и др.

■ Действие: седативное, сосудорасширяющее (рефлекторное), снотворное, спазмолитическое

■ Показания: невротические боли в сердце, повышенная возбудимость, страх, нервозность, вегетативное возбуждение, психосоматические расстройства, нарушение засыпания

■ Противопоказания: гиперчувствительность к брому, острая порфирия, тяжелые нарушения функции почек и печени

Валокормид

■ Состав: настойки валерианы, ландыша, красавки, натрия бромид, ментол, вода дистилл и рован ная

■ Действие: успокаивающее, спазмолитическое

■ Показания: сердечно-сосудистые неврозы, сопровождаем